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Herpes simple en la gestaci�n: complicaciones en la salud a nivel global

 

Herpes simplex during pregnancy: global health complications

 

Herpes simplex durante a gravidez: complica��es globais de sa�de

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: arianna.zavala@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 16 de enero de 2025 *Aceptado: 19 de febrero de 2025 * Publicado: �12 de marzo de 2025

 

 

        I.            Magister en Ciencias de Laboratorio Cl�nico, Docente investigadora de la carrera de Laboratorio Cl�nico, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del sur de Manab�, Facultad de ciencias de la salud, Carrera de Laboratorio,

Jipijapa, Ecuador.

   III.            Universidad Estatal del sur de Manab�, Facultad de ciencias de la salud, Carrera de Laboratorio,

Jipijapa, Ecuador.

 

Resumen

El Virus del Herpes simple es un problema para la salud publica global por sus implicaciones materno-fetales, conllevando a abortos espont�neos, infecciones cong�nitas y partos prematuros. El objetivo es analizar las complicaciones del VHS para determinar las estrategias efectivas para disminuir los riesgos asociados la prevalencia del VHS en gestantes, la metodolog�a fue sistem�tica, documental, bibliogr�fica y de tipo explicativo, empleando bases de datos como Google Scholar, PubMed, Science Direct, Dialnet. Los resultados indican una frecuencia del VHS en pa�ses como la India con 92,7% gestantes, Arabia Saudita 80,8%, Croacia 69,9%, Paraguay 166 gestantes 32,5%, mientras que Estados Unidos con 28,4, y Ecuador 25%. En pa�ses como Alemania, Reino Unido y Polonia se presentaron complicaciones obst�tricas relacionadas a abortos espont�neos, lesiones bulbares, los neonatos en Estados Unidos y M�xico presentaron complicaciones neurol�gicas, en Turqu�a, Ir�n y Estados Unidos se identificaron infecciones del sistema nervioso central, muertes fetales, insuficiencia respiratoria. Por otro lado, las principales medidas estrat�gicas para reducir la infecci�n del VHS en gestantes se basan en la aplicaci�n de pruebas serol�gicas para el diagn�stico temprano, adem�s de controles frecuentes en los centros de salud, adem�s que emplear como medidas la administraci�n de antivirales en el primero o segundo trimestre.� Se concluy� la que se pueden presentar complicaciones a nivel materno como del feto como abortos espont�neos, muerte fetal e inclusive la muerte materna, reflejando la importancia de aplicar medidas estrat�gicas como un diagn�stico temprano y la administraci�n de antivirales durante el primer y segundo trimestre.

Palabras clave: Abortos; Cong�nitas; Infecciones; Muerte.

 

Abstract

Herpes simplex virus is a global public health problem due to its maternal and fetal implications, leading to spontaneous abortions, congenital infections, and premature births. The objective is to analyze the complications of HSV to determine effective strategies to reduce the risks associated with the prevalence of HSV in pregnant women. The methodology was systematic, documentary, bibliographic, and explanatory, using databases such as Google Scholar, PubMed, Science Direct, and Dialnet. The results indicate a frequency of HSV in countries such as India (92.7% of pregnant women), Saudi Arabia (80.8%), Croatia (69.9%), Paraguay (166 pregnant women), and Ecuador (32.5%). The United States (28.4%). In countries such as Germany, the United Kingdom, and Poland, obstetric complications related to spontaneous abortions and bulbar lesions occurred. Newborns in the United States and Mexico presented neurological complications. Central nervous system infections, stillbirths, and respiratory failure were identified in Turkey, Iran, and the United States. Furthermore, the main strategic measures to reduce HSV infection in pregnant women are based on the application of serological tests for early diagnosis, in addition to frequent check-ups in health centers, and the administration of antivirals in the first or second trimester. It was concluded that maternal and fetal complications such as spontaneous abortions, stillbirths, and even maternal death can occur, reflecting the importance of implementing strategic measures such as early diagnosis and the administration of antivirals during the first and second trimesters.

Keywords: Abortions; Congenital; Infections; Death.

 

Resumo

O v�rus herpes simplex � um problema global de sa�de p�blica devido �s suas implica��es maternas e fetais, levando a abortos espont�neos, infe��es cong�nitas e partos prematuros. O objetivo � analisar as complica��es do HSV para determinar estrat�gias eficazes para reduzir os riscos associados � preval�ncia do HSV em gr�vidas A metodologia foi sistem�tica, documental, bibliogr�fica e explicativa, utilizando bases de dados como o Google Scholar, PubMed, Science Direct, Dialnet. Os resultados indicam uma frequ�ncia de HSV em pa�ses como a �ndia com 92,7% de gr�vidas, Ar�bia Saudita 80,8%, Cro�cia 69,9%, Paraguai 166 gr�vidas 32,5%, enquanto Estados Unidos com 28,4% e Equador 25%. Em pa�ses como a Alemanha, Reino Unido e Pol�nia, ocorreram complica��es obst�tricas relacionadas com abortos espont�neos e les�es bulbares; Por outro lado, as principais medidas estrat�gicas para reduzir a infe��o pelo HSV nas gr�vidas baseiam-se na aplica��o de testes serol�gicos para diagn�stico precoce, para al�m de consultas frequentes nos centros de sa�de e administra��o de antivirais no primeiro ou segundo trimestre. Concluiu-se que podem ocorrer complica��es a n�vel materno e fetal, como abortos espont�neos, nados-mortos e at� mesmo a morte materna, refletindo a import�ncia da implementa��o de medidas estrat�gicas como o diagn�stico precoce e a administra��o de antivirais durante o primeiro e segundo trimestres.

Palavras-chave: Abortos; Cong�nito; Infec��es; Morte.

 

Introducci�n

El embarazo es un proceso de cambios fisiol�gicos, mediante el cual se da el crecimiento de un nuevo ser, durante este proceso se pueden desarrollar infecciones que pueden ser sintom�ticas como es el caso del Virus de Herpes simple (VHS) que pueden causar implicaciones graves en la salud fetal (Kahraman E, Hakki I, Kilbas I, Toptan M, 2025). Los neonatos pueden adquirir el VHS mediante tres v�as, ya sea de forma intrauterina, periparto o posparto, estas infecciones pueden desarrollar anomal�as en la piel como cicatrices, ves�culas cut�neas, lesiones hipo e hiperpigmentadas, adem�s de complicaciones como microcefalia y coriorretinitis (Smith A N, James S, 2020).��

El VHS es un virus de �cido desoxirribonucleico (ADN) bicatenario que pertenece a la familia Herpesviridae, el VHS son de tipo 1 (VHS1) que se transmite mediante la mucosa labial, mientras que el 2 (VHS2) se puede contraer mediante transmisi�n sexual, estos dos subgrupos se dan al momento del contacto cercano, dando como resultado una infecci�n de por vida, sin embargo, estas infecciones pueden ser asintom�ticas, leves o mortales (Zhu S, Viejo A, 2021).

Las mujeres gestantes con primera infecci�n de VHS presentan tasas de mortalidad entre el 38% y 40%, sin embargo, est�s primoinfecci�n est�n asociadas con retrasos en el crecimiento intrauterino, abortos espont�neos, infecciones cong�nitas y partos prematuros en el 30% al 50% de los casos, no obstante, el riesgo incrementa si la infecci�n es adquirida durante el tercer trimestre (Oliveros A, Fonseca P, Rodr�guez C, Gonz�les J, 2024).

De acuerdo a la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) en el mundo alrededor de 3800 millones de personas menores de 50 a�os tienen infecci�n de VHS1, causa principal de herpes labial, mientras que 520 millones de 15 a 49 padecen de VHS2, adem�s las infecciones por VHS pueden ser asintom�ticas, entre los s�ntomas del VHS incluyen ulceras dolorosas que suelen reaparecer contantemente al cabo de un tiempo (Organizaci�n Mundial de la Salud, 2024).

De acuerdo a la Organizaci�n Panamericana de la Salud (OPS) la transmisi�n del VHS de la madre al bebe, comprende alrededor de 10 casos por cada 100.000 nacimientos a nivel mundial, por lo que, es considerada una infecci�n muy infrecuente, sin embargo, el riesgo de transmisi�n al feto es mayor cuando la madrea contrae la infecci�n en la �ltima etapa de gestaci�n, lo que puede conllevar a ocasionar discapacidades e inclusive la muerte en el reci�n nacido (RN) (Organizaci�n Panamericana de la Salud, 2024).

En Rumania la seroprevalencia del a�o 2019 al 2022 en relaci�n al VHS 1 en mujeres gestantes ha disminuido considerablemente en las zonas rurales, aumentando significativamente en las �reas urbanas, donde se identific� el 84,96% de seropositividad, mientras que el VHS 2 fue del 12,43%, adem�s estos casos se presentan con mayor frecuencia en mujeres mayores de 35 a�os (Radoi C, Cristea O, Vulcanescu D, Voinescu, et all., 2024).

En Paraguay la prevalencia de VHS de acuerdo a estudios realizados de seroprevalencia de VHS 1-2 en RN y gestantes, se identificaron casos seropositivos de anticuerpos IgM e IgG de VHS, en el caso de las mujeres embarazadas del �ltimo trimestre de gestaci�n se detectaron anticuerpos IgG en el 97,6% de los casos, mientras que el 0,23% fueron seropositivos para IgM, mientras que en los RN fue del 86,6% para IgG, y 0,36% de IgM respectivamente (Samudio G, Paniagua J, Soluodre S, Ortiz L, 2023).��

En Latinoam�rica el VHS2 comprende una problem�tica sobre todo en la salud materno-fetal, en Am�rica del Sur la prevalencia en mujeres gestantes var�a entre Chile 5,9% y Ecuador el 22%, lo que conlleva a estar relacionada como una de las enfermedades de transmisi�n sexual m�s comunes (Marcillo C, L�pez M, 2024).

En Ecuador de acuerdo al Ministerio de Salud P�blica se identificaron alrededor de 1413 casos de gestantes con VHS con una tasa de 12,33% por cada 1000 habitantes, adem�s se reportaron alrededor 16,162 casos, lo que comprende una problem�tica en el �mbito de la salud p�blica, sobre todo por la implementaci�n inadecuada de medidas de prevenci�n a nivel local (Gutierrez Y, Santana L, 2023).

Esta investigaci�n sobre el VHS en la gestaci�n es de gran importancia, sobre todo por las complicaciones graves que puede conllevar al padecer esta infecci�n, lo que puede provocar implicaciones graves en la salud materna fetal y a nivel de la salud p�blica, por eso el presente estudio tiene como finalidad analizar las complicaciones para poder determinar cu�les son las estrategias efectivas que se pueden emplear para disminuir los riesgos asociados la prevalencia del VHS en las mujeres embarazadas.�

La investigaci�n cient�fica fue articulada con el proyecto institucional �TORCH y su relaci�n en infecciones connatales en gestantes del centro de salud del cant�n Jipijapa�, estudio por el cual analiz� el pat�geno del VHS por alta transmisi�n y riesgo materno-fetales, adem�s para comprender el impacto de prevalencia sobre todo en las regiones y poblaci�n m�s vulnerable.

 

Metodolog�a

Tipo y dise�o de la investigaci�n

Para la investigaci�n se emple� un m�todo sistem�tico, documental, bibliogr�fico y de tipo de estudio explicativo.

Criterios de inclusi�n y exclusi�n

Criterios de inclusi�n

�         Art�culos de inter�s cient�fico en relaci�n a las variables de Herpes simples en mujeres gestantes.

�         Art�culos publicados entre los a�os 2020 al 2025.

�         Art�culos en idioma espa�ol, ingl�s y portugu�s.

�         Art�culos completos y gratuitos.

 

Criterios de exclusi�n

�         Informaci�n de poco inter�s cient�ficos en p�ginas web, repositorios, blogs.

�         Art�culos que no se encuentren publicados entre el tiempo establecido.

�         Art�culos que no se relacionen a las variables de la investigaci�n.�

�         Art�culos que no gratuitos e incompletos.

�         Art�culos que no se encontraba dentro de los a�os establecidos 2020-2025.

B�squeda de informaci�n y estrategias de b�squeda

Para el estudio se consider� investigaciones sobre art�culos cient�ficos publicados entre los a�os 2020 al 2025 en buscadores cient�ficos de alto impacto como: Google Scholar, PubMed, Science Direct, Dialnet, sitios web de gran inter�s como OMS y OPS, la b�squeda de informaci�n se realiz� mediante palabras claves como: �Herpes imple en gestantes�, �Herpes 1�, �Herpes 2�, �Prevalencia�, �Medidas preventivas�, �Complicaciones�, adem�s de emplear operadores booleanos en los buscadores cient�ficos como AND, OR: �Herpes Simplex Virus 1-2� AND� �Women� OR �Pregnant�

Consideraciones �ticas

Este estudio no conlleva posibles riesgos, adem�s de cumplir con los aspectos �ticos en relaci�n a los derechos de los autores de las investigaciones, mediante la aplicaci�n de las normas Vancouver, a trav�s de la correcta implementaci�n de citas y referencias bibliogr�ficas (Gonz�les M, 2021).

 

Resultados

 

Tabla 1.- Prevalencia del Herpes simple en la gestacional a nivel global

 

An�lisis e interpretaci�n: En la tabla 1 se demostr� la prevalencia del VHS gestacional a nivel global donde se observa una frecuencia de gestantes diagnosticadas con VHS, en la India se evidencio con 315 (92,7%) gestantes, seguida de Arabia Saudita con 761 (80,8%), Croacia con 667 (69,9%), Paraguay con 166 gestantes (32,5%), mientras que Estados Unidos con 144 (28,4), y Ecuador con 28 (25%). Las tasas de prevalencia altas se encuentran en el continente asi�tico con la India 92,7% y Arabia Saudita 80,8%, mientras que en Europa Croacia comprende el 69,9%, a nivel continental en Am�rica del Norte se present� el 28,4%, mientras que a nivel regional se encuentra la menor tasa de prevalencia en Paraguay 32,5% y Ecuador 12,6%.

 

Tabla 2.- Complicaciones del herpes simple en la salud fetal a nivel global

 

An�lisis e interpretaci�n: La tabla 2 muestra las complicaci�n en relaci�n al feto y la madre, en pa�ses como Alemania, Reino Unido y Polonia se evidenciaron complicaciones obst�tricas relacionadas a abortos espont�neos, parto prematuro, alteraciones en la inmunidad, lesiones bulbares, malformaciones cong�nitas e inclusive la muerte materna, mientras que en Estados Unidos y M�xico los neonatos presentaron complicaciones neurol�gicas e inclusive la muerte fetal, no obstante, en pa�ses como Turqu�a, Ir�n y Estados Unidos se identificaron complicaciones como fiebre, infecciones del sistema nervioso central, erupciones herp�ticas dificultad para respirar, insuficiencia respiratoria y renal, sin embargo las infecciones m�s frecuentes son los abortos espont�neos, muertes fetales, prenatal y la encefalitis.

 

Tabla 3.- Medidas estrat�gicas del herpes simple gestacional a nivel global

 

An�lisis e interpretaci�n: En la tabla 3 se identificaron las principales medidas estrat�gicas para prevenir las infecciones del VHS en las gestantes, en Uruguay y Estados Unidos implementan pruebas serol�gicas para el diagn�stico temprano de esta patolog�as, adem�s de controles frecuentes en los centros de Salud, en pa�ses como Rusia, Italia, Estados Unidos sugieren como medidas la administraci�n de antivirales en el primero o segundo trimestre, adem�s de su prescripci�n oportuna, no obstante, en Espa�a y Rumania dentro de estas estrategias incluyen campa�as educativas junto con la concientizaci�n hacia los padres.

 

Discusi�n

En la tabla 1. Las tasas de prevalencia altas est�n en el continente asi�tico con la India 92,7% y Arabia Saudita 80,8%, en Europa Croacia con el 69,9%, en Am�rica del Norte el 28,4%, mientras que la menor tasa de prevalencia en Paraguay 32,5% y Ecuador 12,6%, sin embargo Goma H y col. (Gomma H, Hasan S, Harb N, Gomma A, Et all., 2022) encuentran concordancia en relaci�n a sus resultados, ya que se presenta una prevalencia alta entre el 74,5% y el 98,9% se infecciones de Herpes simple en las mujeres embarazadas, no obstante, Hunsperger E y col. (Hunsperger E, Osoro E, Munyua P, Njenga M, Et all, 2024) difieren al demostrar tasas de prevalencia menores con el 11,2% de acuerdo a sus estudio serol�gico de prevalencia en mujeres embarazadas.

En la tabla 2. La complicaci�n del VHS en la gestaci�n se presentan como obst�tricas en donde las principales complicaciones son los abortos espont�neos, parto prematuro, malformaciones cong�nitas e inclusive la muerte materna, mientras que en los neonatos se presentan infecciones del sistema nervioso central, erupciones herp�ticas, complicaciones neurol�gicas, no obstante, Heggarty E y col. (Heggarty E, Sibiude J, Mandelbrot L, Valoup C, Et all, 2020) concuerdan al demostrar que las complicaciones m�s frecuentes son los abortos espont�neos, muertes fetales, lesiones bulbares y las complicaciones neurol�gicas, por otro lado Racean M y col. (Recean M, Suiciu L, Marginean C, 2022) difiere al mencionar que se pueden presentar complicaciones relacionadas la alteraciones en la inmunidad celular y humoral por el rechazo del feto en relaci�n a una infecci�n diseminada.

En la tabla 3. Se identificaron las principales medidas estrat�gicas como la implementaci�n de un diagn�stico temprano mediante pruebas serol�gicas, controles frecuentes, administraci�n de antivirales en el primero o segundo trimestre, no obstante, tambi�n se incluyen campa�as educativas junto con la concientizaci�n hacia los padres. Naser M y col (Naser M, Naser M, Shehata L, 2022) encuentran concordancia sobre el diagn�stico temprano mediante serolog�a, controles frecuentes durante la gestaci�n son las medidas preventivas de mayor importancia, sin embargo, Carvajal M y col. (Marcillo C, L�pez M, 2024) difieren en sus resultados al indicar que se pueden presentar otras medidas preventivas como el uso de preservativos y barreras protectoras garantizando evitar la transmisi�n del VHS.

En esta investigaci�n se evidencia la prevalencia del VHS en mujeres gestantes a nivel mundial, adem�s de identificar las complicaciones y medidas preventivas que se pueden implementar para reducir la morbi-mortalidad, con el objetivo de implementar investigaciones a futuro relacionados a las morbilidades de esta patolog�a en las gestantes, con la finalidad que el Instituto Nacional de Estad�sticas y Censos a nivel Nacional actualice sus base de datos sobre el VHS en las gestantes, para implementar medidas estrat�gicas m�s eficaces.

 

Conclusi�n

�         La prevalencia del VHS gestacional a nivel mundial indica una alta tasas en diversas regiones, sobre todo en la Asia, en pa�ses como la India con 92,7% y Arabia Saudita 80,8%, mientras que en Europa en Croacia con un 69,9%, en Am�rica en Estados Unidos 28,4%, mientras que a nivel local en Ecuador se presenta la menor tasa con el 25%, estos datos destacan la importancia de enfoques epidemiol�gicos m�s frecuentes a nivel mundial.

�         Se pueden presentar complicaciones por la infecci�n del VHS en la gestaci�n, estas pueden ser a nivel materno presentando abortos espont�neos, parto prematuro, malformaciones cong�nitas e inclusive la muerte materna, mientras que en el feto se presentan infecciones del sistema nervioso central, erupciones herp�ticas, complicaciones neurol�gicas, estas implicaciones comprenden una preocupaci�n a nivel mundial sobre las complicaciones que pueden conllevar si se padece el VHS en el embarazo.

�         Las principales medidas estrat�gicas para disminuir las tasas de prevalencia del VHS en las gestantes se basan en un diagn�stico temprano mediante pruebas serol�gicas, controles frecuentes, administraci�n de antivirales en el primero o segundo trimestre, adem�s, de implementar campa�as educativas junto con la concientizaci�n hacia los padres, para reducir los �ndices de las tasas de infecciones por el VHS.

 

Recomendaciones

�         Es imprescindible realizar de manera m�s significativa sistemas de vigilancia epidemiologia por las tasas altas del VHS en las mujeres gestantes, realizando estudios peri�dicos, evaluando la incidencia y factores de riesgos asociados en cada regi�n del mundo, facilitando la implementaci�n de medidas de reducci�n del VHS a nivel global.

�         Es fundamental priorizar un enfoque de control m�s minuciosos considerando las complicaciones maternas y fetales por la infecci�n del VHS, que incluyan una evaluaci�n de las circunstancias, ya que en la madre el pat�geno aumenta el riesgo de abortos espont�neos, parto prematuro y en caso de mayor riesgo muerte fetal y de la madre, lo que implica la importancia de un adecuado control prenatal y de medidas para disminuir estas complicaciones durante la etapa de gestaci�n.

�         Se recomienda fortalecer los programas de medidas estrat�gicas para reducir las tasas de prevalencia del VHS en las mujeres gestantes, promoviendo informaci�n sobre los m�todos de transmisi�n, programas de controles prenatales, vacunaci�n de acuerdo a lo establecido por los centros de salud, adem�s de la incorporaci�n de pruebas serol�gicas de rutina antes y durante la gestaci�n, por otro lado la administraci�n de antivirales ante la presencia de casos detectado para evitar la propagaci�n viral que puede conllevar a complicaciones fetales y de la madre. Es importante implementar m�s programas de concientizaci�n para las comunidades sobre el control y medidas preventivas a gran escala.

 

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