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Epidemiologia y factores de riesgo de la diabetes gestacional a nivel mundial

 

Epidemiology and risk factors of gestational diabetes worldwide

 

Epidemiologia e fatores de risco da diabetes gestacional em todo o mundo

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: arianna.zavala@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 13 de enero de 2025 *Aceptado: 28 de febrero de 2025 * Publicado: �12 de marzo de 2025

 

        I.            Magister en Ciencias de Laboratorio Cl�nico, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Docente Investigadora de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Facultad de Ciencias de la Salud, Estudiante de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Ecuador.

   III.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Facultad de Ciencias de la Salud, Estudiante de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Ecuador.

 

Resumen

La diabetes gestacional es una patolog�a endocrino-metab�lica que ocurre cuando el p�ncreas no produce de manera eficaz la insulina conllevando, adem�s de presentar niveles elevados de az�car en la sangre. Objetivo: Identificar la epidemiologia y factores de riesgo desencadenantes de la diabetes gestacional a nivel mundial, a trav�s de una revisi�n en bases de datos como Scielo, Google Acad�mico, PubMed, Dialnet, ScienceDiretc. Metodolog�a: Documental bibliogr�fica de tipo explicativo y sistem�tico. Resultados: La frecuencia de diabetes gestacional es alta Am�rica del Sur, en Ecuador con el 62,5% y 60,1%, seguida de Europa-Noruega con el 31,6%, Am�rica central en M�xico 22,1%, Colombia 16,32% y 8,7%, en �frica 10,2%, y Ocean�a 16,2%. En Ecuador, Cuba, Australia y Argentina se identificaron factores frecuentes como el sobrepeso, la edad avanzada, antecedentes diab�ticos familiares, la obesidad, adem�s en Singapur y Cuba se mencionan factores como antecedentes patol�gicos y macrosom�a fetal. En pa�ses como Italia, Filipinas, Espa�a, Corea, Ecuador se utilizan pruebas diagn�sticas como son la tolerancia oral a la glucosa, glucosas plasm�ticas en ayunas, hemoglobina glicosilada, prueba de provocaci�n de glucosa, mientras que en Costa Rica Australia y Estado Unidos la Hemoglobina glicosilada, p�ptido C y prueba de O'Sullivan se las emplea en menor frecuencia. Conclusiones: Es importante comprender la importancia de un monitoreo adecuado en la poblaci�n gestacional debido a su alto riesgo de padecimiento de la patolog�a, adem�s de para realizar un correcto diagnostico para una detecci�n temprana y precisa.

Palabras claves: Insulina; Sobrepeso; Obesidad; Az�car.

 

Abstract

Gestational diabetes is an endocrine-metabolic pathology that occurs when the pancreas does not efficiently produce insulin, leading to high blood sugar levels. Objective: To identify the epidemiology and risk factors that trigger gestational diabetes worldwide, through a review of databases such as Scielo, Google Scholar, PubMed, Dialnet, ScienceDir, etc. Methodology: Explanatory and systematic bibliographic documentation. Results: The frequency of gestational diabetes is high in South America, in Ecuador with 62.5% and 60.1%, followed by Europe-Norway with 31.6%, Central America in Mexico 22.1%, Colombia 16.32% and 8.7%, in Africa 10.2%, and Oceania 16.2%. In Ecuador, Cuba, Australia, and Argentina, common factors such as overweight, advanced age, family history of diabetes, and obesity were identified. In Singapore and Cuba, factors such as a medical history and fetal macrosomia were mentioned. In countries such as Italy, the Philippines, Spain, Korea, and Ecuador, diagnostic tests such as oral glucose tolerance test, fasting plasma glucose, glycated hemoglobin, and glucose challenge test are used, while in Costa Rica, Australia, and the United States, glycated hemoglobin, C-peptide, and the O'Sullivan test are used less frequently. Conclusions: It is important to understand the importance of adequate monitoring in the pregnant population due to their high risk of developing this condition, and to make a correct diagnosis for early and accurate detection.

Keywords: Insulin; Overweight; Obesity; Sugar.

 

Resumo

A diabetes gestacional � uma doen�a end�crina-metab�lica que ocorre quando o p�ncreas n�o consegue produzir insulina de forma eficaz, levando a n�veis elevados de a��car no sangue. Objectivo: Identificar a epidemiologia e os factores de risco que desencadeiam a diabetes gestacional no mundo, atrav�s da revis�o de bases de dados como a Scielo, Google Scholar, PubMed, Dialnet, ScienceDir, etc. Metodologia: Documenta��o bibliogr�fica explicativa e sistem�tica. Resultados: A frequ�ncia da diabetes gestacional � elevada na Am�rica do Sul, no Equador com 62,5% e 60,1%, seguida pela Europa-Noruega com 31,6%, Am�rica Central no M�xico 22,1%, Col�mbia 16,32% e 8,7%, em �frica 10,2% e Oce�nia 16,2%. No Equador, Cuba, Austr�lia e Argentina, foram identificados fatores comuns, como o excesso de peso, a idade avan�ada, o historial familiar de diabetes e a obesidade. Em pa�ses como a It�lia, Filipinas, Espanha, Coreia e Equador, s�o utilizados testes de diagn�stico como toler�ncia oral � glicose, glicemia em jejum, hemoglobina glicada e teste de provoca��o glic�mica, enquanto na Costa Rica, Austr�lia e Estados Unidos, a hemoglobina glicada, o pept�deo C e o teste de O�Sullivan s�o utilizados menos frequentemente. Conclus�es: � importante compreender a import�ncia do seguimento adequado na popula��o gr�vida devido ao seu elevado risco de desenvolver a doen�a, bem como fazer um diagn�stico correto para uma dete��o precoce e precisa.

Palavras-chave: Insulina; Sobrepeso; Obesidade; A��car.

 

 

 

Introducci�n

El embarazo es proceso fisiol�gico mediante el cual se puede presentar resistencia a la insulina, por el aumento de la concentraci�n hormonal como somo son los estr�genos y la progesterona, lo que genera disminuci�n en niveles de glucosa aumentado el apetito, a medida que avanza el embarazo la sensibilidad tisular de la insulina disminuye, incrementando la glucosa materna de modo sostenido, proporcionando energ�a al feto (1).

La diabetes es una enfermedad endocrino-metab�lica con mayor �ndice de prevalencia a nivel mundial, ocurre cuando el p�ncreas no utiliza de manera eficaz la insulina o no la produce de manera adecuada (2). La diabetes gestacional es una patolog�a que aparece alrededor de las 24 semanas, caracterizada por la intolerancia hacia los carbohidratos, lo que conlleva a hiperglucemia, durante el embarazo se puede iniciar e inclusive diagnosticar, esta enfermedad se relaciona con el incremento de las complicaciones durante la gestaci�n, adem�s en la vida posterior del feto, neonato, adolescencia y la adultes (3).

La Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) menciona que en al a�o 2022 los casos de diabetes se han incrementado hasta 830 millones de personas, sobre todo se ha evidenciado un incremento en pa�ses de ingresos medios y bajos en relaci�n a los de altos ingresos, no obstante, en cuanto a las mujeres embarazadas se les realiza como pruebas de controles prenatales, mas no por padecer s�ntomas relacionados a esta patolog�a (4).

A nivel internacional en el continente europeo la diabetes gestacional comprende una prevalencia del 10,9%, con mayor frecuencia en Europa del Este 31,5%, Europa del Sur con el 12,3%, seguido de Europa Occidental 10,7%, por �ltimo, Europa del Norte con 10,7%, no obstante, diversos estudios han demostrado que la prevalencia puede alcanzar cifras del 39% (5).

Un estudio realizado en Chile sobre la incidencia de diabetes gestacional demostr� un incremento de 2.615 casos por cada 1000 partos entre los a�os 2001 al 2022, mientras que de acuerdo a la Encuesta Nacional en Salud de Chile ha evidenciado la prevalencia obesidad en mujeres del 28,3% entre los 25 a 44 a�os, sin embargo, alrededor del 20% de las mujeres gestantes son obesas, por otro lado, el 30% inician el embarazo con sobrepeso (6).

En Ecuador alrededor del 8% de los pacientes diab�ticos son mujeres gestantes, por otro lado es considerada como causa importante de complicaciones de muerte fetal, parto, y sobre todo predisponer a los reci�n nacidos de presentar esta patolog�a (7).La tasa de prevalencia es de 1084 por cada 100.000 habitantes, en Guayaquil la tasa de incidencia es del 13% de diabetes gestacional, siendo m�s frecuente en mujeres entre los 25 a 29 a�os de edad, sin embargo en Cuenca la obesidad fue el principal factor de riesgo, adem�s de presentar una tasa de prevalencia menor al 0,15% (8).

El prop�sito de la investigaci�n es analizar la prevalencia, factores de riesgo y m�todos de diagn�stico de la diabetes gestacional a nivel mundial, adem�s se busca entender o conocer elementos y factores que pueden contribuir a aumentar la frecuencia de la diabetes gestacional, con el fin de establecer cu�les pueden ser los m�todos de diagn�sticos para mejorar los resultados de la salud materno fetal en relaci�n a la diabetes a nivel mundial.

Este estudio fue articulado con el proyecto de la carrera de Laboratorio Cl�nico titulado: �Caracterizaci�n nutricional, antropom�trica, bioqu�mica, inmunol�gica, y hematol�gica de la poblaci�n de parroquias urbanas y rurales de la zona sur de Manab�, investigaci�n indispensable para considerar la calidad de vida de las gestantes con diabetes gestaci�n, lo que implica un control constante de la diabetes, determinar factores de riesgos, para implementar en los estilo de vida saludable en la poblaci�n vulnerable.�

 

Materiales y m�todos

Dise�o y tipo de estudio

El presente estudio es de dise�o documental bibliogr�fico de tipo explicativo y sistem�tico.

Estrategia de b�squeda:

Se realizo una investigaci�n bibliogr�fica de art�culos en buscadores cient�ficos en idioma espa�ol, ingl�s y portugu�s en revistas anexadas a Scielo, Google Acad�mico, PubMed, Dialnet, ScienceDiretc. Para recopilar informaci�n se emplearon palabras claves ya se de forma individual o combinadas como: Diabetes gestacional, factores de riesgo, diagnostico diferencial, hiperglucemia en la gestaci�n. Adem�s, se emplearon operadores booleanos �AND� y �OR� para combinar t�rminos como: �Diabetes AND Gestaci�n� y �Diabetes Gestacional OR Diagnostico diferencial�.

Criterios de Inclusi�n y Exclusi�n

Criterios de inclusi�n:��

Para el estudio se utilizaron investigaciones y art�culos cient�ficos gratuitos y completos publicados en los �ltimos 5 a�os, en idioma castellano, ingl�s y portugu�s, adem�s de informaci�n relacionados a los objetivos de las variables del tema.

 

Criterios de exclusi�n:

Estudios de poco inter�s cient�fico, duplicada y fuera del tiempo establecido, informaci�n de repositorios, editoriales, blogs y estudios que no tengan relaci�n a las variables de la investigaci�n planteada.

Consideraciones �ticas

La investigaci�n se realiz� aplicando los valores �ticos como la integridad y la honestidad, garantizando evitar cualquier tipo de plagio de los autores originales mediante el cr�dito a trav�s de la correcta citaci�n y aplicaciones de las normas Vancouver (9).

 

Resultados

 

Tabla 1. Prevalencia de Diabetes gestacional a nivel mundial

 

An�lisis e interpretaci�n: En la tabla 1 de la prevalencia de Diabetes gestacional a nivel mundial se evidencia una frecuencia alta Am�rica del Sur, en Ecuador con el 62,5% y 60,1%, seguida de Europa-Noruega con el 31,6%, Am�rica central en M�xico 22,1%, Colombia 16,32% y 8,7%, en �frica 10,2%, y Ocean�a 16,2%, mientras que las altas tasas de prevalencia es Ecuador y Noruega, mientras que la tasa m�s baja se present� en Colombia.

 

 

 

Tabla 2. Factores de riesgo de la Diabetes gestacional a nivel mundial

 

An�lisis e interpretaci�n: En la tabla 2 de los factores de riesgo de la Diabetes gestacional a nivel mundial, en Ecuador, Cuba, Australia y Argentina se identificaron factores frecuentes como el sobrepeso, la edad avanzada, antecedentes diab�ticos familiares, la obesidad, adem�s en Singapur y Cuba se mencionan factores como antecedentes patol�gicos y macrosom�a fetal, adem�s se id�ntico como factor que puede conllevar a padecer diabetes gestacional al embarazo normoglucemico en Reino Unido.

 

Tabla 3. M�todos de diagn�stico de la diabetes gestacional a nivel mundial

 

An�lisis e interpretaci�n: En la tabla 3 se identifican los principales m�todos diagn�sticos para la determinaci�n de la diabetes en la gestaci�n, en pa�ses como Italia, Filipinas, Espa�a, Corea, Ecuador se utilizan pruebas como son la tolerancia oral a la glucosa, glucosas plasm�ticas en ayunas, hemoglobina glicosilada, prueba de provocaci�n de glucosa, sin embargos en Estados Unidos y Ecuador las pruebas que se las emplea con mayor frecuencia son tolerancia oral a la glucosa, mientras que en Costa Rica Australia y Estado Unidos la Hemoglobina glicosilada, p�ptido C y prueba de O'Sullivan se las emplea en menor frecuencia.

 

Discusi�n

En la tabla 1 de prevalencia de Diabetes gestacional a nivel mundial se evidencia una frecuencia alta Am�rica del Sur en Ecuador con el 62,5% y 60,1%, seguida de Europa-Noruega con el 31,6%, Am�rica central en M�xico 22,1%, Colombia 16,32% y 8,7%, en �frica 10,2%, y Ocean�a 16,2%, mientras que las altas tasas de prevalencia es Ecuador y Noruega, mientras que la tasa m�s baja se present� en Colombia, no obstante, Basilio B y col. (40) concuerdan en relaci�n a las altas de prevalencia entre el 16,7% al 79,8% de la diabetes gestacional en el embarazo, sin embargo Maury A y col. (41) difieren sobre la prevalencia al encontrar tasas bajas de alrededor del 3,6% de gestantes con diabetes gestacional.

En la tabla 2 se identificaron los factores de riesgo de Diabetes gestacional a nivel mundial, los factores m�s frecuentes al sobrepeso, la edad avanzada, antecedentes diab�ticos familiares, la obesidad, adem�s se mencionan factores como antecedentes patol�gicos y macrosom�a fetal son factores de riesgos que pueden conllevar a padecer diabetes gestacional.� Por otro lado, Wicklow B y col. (42) concuerdan sobre la obesidad materna, elevado peso gestacional los principales factores de riesgos e hiperglucemia son los principales factores de riesgos, no obstante Xin Y y col. (43) difieren al determinar que el tabaquismo intenso, niveles bajo de actividad f�sica, hipercolesterolemia y enfermedades cardiovasculares son factores de riesgos que tambi�n influyen en la diabetes gestacional.

En la tabla 3 se identifican los principales m�todos diagn�sticos para la determinaci�n de la Diabetes gestacional, los m�todos que se emplean con mayor frecuencia es la tolerancia oral a la glucosa, mientras que la Hemoglobina glicosilada, p�ptido C y prueba de O'Sullivan se la utiliza en menor frecuencia. Perachimba D y col. (44) encuentra concordancia sobre los m�todos diagn�sticos de mayor frecuencia como es la hemoglobina glicosilada, glucosa en ayunas y la postprandial y glucemias plasm�ticas, no obstante, Lu W col. (45) difiere en los resultados demostrando biomarcadores especifico como la cromatograf�a l�quida o de gases-espectrometr�a de masas, Alanine, BCAAs como m�todos de diagn�stico m�s espec�ficos.

Esta investigaci�n contribuy� a comprender de una manera especifica la epidemiologia y los factores de riesgos que pueden desencadenar a la diabetes gestacional, mediante un an�lisis de investigaciones de datos como prevalencia, factores de riesgo y pruebas diagn�sticas, para identificar patrones mundiales que pueden influir en las variables tratadas dentro del estudio. Los hallazgos de la investigaci�n permitieron proporcionar una visi�n mas clara de la diabetes gestacional a nivel mundial, para que en un futuro se puedan realizar intervenciones o estudios relacionados a determinar m�s temprana la diabetes a trav�s marcadores espec�ficos que permitan mejorar el tamizaje y pron�stico de la enfermedad a nivel global.

 

Conclusi�n

• La prevalencia de Diabetes gestacional a nivel global, representa una frecuencia alta en Ecuador 62,5% y Noruega 31,6% en comparaci�n con otras regiones a nivel global, mientras que Colombia representa la tasa m�s baja 8,7%, estas diferencias comprenden una variabilidad en relaci�n con la distribuci�n de la patolog�a, lo que puede estar relacionado con factores epidemiol�gicos de acuerdo a cada regi�n del mundo.
• Los factores de riesgos de la diabetes gestacional est�n relacionados al sobrepeso, obesidad, edad avanzada, antecedentes familiares de diabetes, estas condiciones juegan un papel fundamental en el desarrollo de la diabetes gestacional, estos factores comprenden la importancia de un monitoreo adecuado en la poblaci�n gestacional debido a su alto riesgo de padecimiento de la patolog�a.
• Los m�todos de diagn�sticos que se emplean para determinar la diabetes gestacional son tolerancia oral a la glucosa, glucosas plasm�ticas en ayunas, hemoglobina glicosilada, prueba de provocaci�n de glucosa, esto implica pruebas espec�ficas para realizar un correcto diagnostico para una detecci�n temprana y precisa.

 

Recomendaciones

• Se debe fortalecer un monitoreo epidemiol�gico peri�dico en las embarazadas, estableciendo los factores epidemiol�gicos que pueden influir en la variabilidad de prevalencia y mortalidad de esta patolog�a en diferentes regiones del mundo, adem�s es imprescindible considerar estudios a gran escala para obtener informaci�n m�s reciente de datos actualizados sobre la prevalencia, mortalidad a nivel nacional para conocer e implementar medidas preventivas adecuadas.
• Es imprescindible un monitorio constante en las gestantes para determinar los factores de riesgos que pueden ocasionar la diabetes gestacional, al ser considerada una de las poblaciones m�s vulnerables, lo que permite establecer protocolos para identificar factores como el sobrepeso, obesidad, edad avanzada y antecedentes familiares, con el objetivo de reducir el impacto de la enfermedad, adem�s de prevenir complicaciones en la salud materna como fetal.
• Se recomienda optimizar los m�todos de diagn�stico direccionados a la detecci�n o tamizaje de la diabetes gestacional, garantizando adem�s de manera eficiente que se empleen de manera m�s efectiva, adem�s de asegurar disponibilidad de manera oportuna de todas las pruebas para las gestantes, adem�s de promover la utilizaci�n de diagn�sticos m�s precisos y oportunos. Para que en un futuro se realicen investigaciones relacionadas a evaluar tecnolog�as port�tiles de dispositivos emergentes que optimicen y permitan comparar diversas estrategias de tamizaje en la poblaci�n.

 

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