����������������������������������������������������������������������������������

 

 

Efectos del ayuno intermitente en el estado nutricional ayuno y estado nutricional

 

Effects of intermittent fasting on nutritional status Fasting and nutritional status

 

Efeitos do jejum intermitente no estado nutricional Jejum e estado nutricional

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: wmorales6560@uta.edu.e

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 03 de diciembre de 2024 *Aceptado: 25 de enero de 2025 * Publicado: �07 de febrero de 2025

 

        I.            Estudiante de Nutrici�n, Carrera de Nutrici�n y Diet�tica, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad T�cnica de Ambato, Ambato, Ecuador.

      II.            Especialista en Medicina Interna, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad T�cnica de Ambato, Ambato, Ecuador.

 

Resumen

Antecedentes: actualmente la mayor�a de enfermedades cr�nicas no transmisibles se asocian a una inadecuada alimentaci�n que afectan al estado nutricional, para controlar esto ciertas personas practican la alimentaci�n con ayuno intermitente en dos protocolos: ayuno en d�as intermitentes y ayuno restringido en el tiempo para el control de peso y disminuci�n de algunos par�metros bioqu�micos. El objetivo de esta revisi�n bibliogr�fica es analizar el efecto del ayuno intermitente sobre el estado nutricional.

M�todos: se realiz� una b�squeda bibliogr�fica en 6 bases de datos: PubMed, Dialnet, Cochrane, Cinahl, Embase y Scopus sobre los efectos del ayuno intermitente en el estado nutricional. Se seleccionaron 21 art�culos que fueron analizados mediante lectura cr�tica aplicando criterios de inclusi�n y exclusi�n.

Resultados: el ayuno intermitente representa una estrategia eficaz para el manejo del peso y la mejora de la salud metab�lica en diversos grupos poblacionales. Sin embargo, los efectos a largo plazo sobre el estado nutricional y el riesgo de complicaciones a�n no est�n completamente esclarecidos. Adem�s, su efectividad puede variar dependiendo de factores como la edad, el sexo, el nivel de actividad f�sica y la presencia de enfermedades subyacentes.

Conclusiones: el ayuno intermitente tiene un impacto positivo en el estado nutricional y los par�metros metab�licos, pero debe ser implementado bajo supervisi�n profesional para minimizar riesgos. Futuros estudios deben enfocarse en evaluar su seguridad y efectividad en poblaciones espec�ficas, as� como en determinar las mejores estrategias para maximizar la adherencia y los beneficios a largo plazo.

Palabras clave: ayuno intermitente; dieta; efectos, estado nutricional.

 

Abstract

Background: Currently, most chronic non-communicable diseases are associated with an inadequate diet that affects nutritional status. To control this, certain people practice intermittent fasting in two protocols: intermittent fasting on days and time-restricted fasting for weight control and reduction of some biochemical parameters. The objective of this literature review is to analyze the effect of intermittent fasting on nutritional status.

Methods: A bibliographic search was carried out in 6 databases: PubMed, Dialnet, Cochrane, Cinahl, Embase and Scopus on the effects of intermittent fasting on nutritional status. 21 articles were selected and analyzed by critical reading applying inclusion and exclusion criteria.

Results: Intermittent fasting represents an effective strategy for weight management and improving metabolic health in various population groups. However, the long-term effects on nutritional status and the risk of complications are still not fully clarified. Furthermore, its effectiveness may vary depending on factors such as age, sex, level of physical activity, and the presence of underlying diseases.

Conclusions: Intermittent fasting has a positive impact on nutritional status and metabolic parameters, but should be implemented under professional supervision to minimize risks. Future studies should focus on evaluating its safety and effectiveness in specific populations, as well as determining the best strategies to maximize adherence and long-term benefits.

Keywords: intermittent fasting; diet; effects, nutritional status.

 

Resumo

Enquadramento: Atualmente, a maioria das doen�as cr�nicas n�o transmiss�veis est� associada a uma nutri��o inadequada que afeta o estado nutricional Para controlar isto, certas pessoas praticam o jejum intermitente em dois protocolos: jejum em dias intermitentes e jejum com restri��o de tempo para controlo do peso e redu��o de alguns par�metros bioqu�micos. O objetivo desta revis�o de literatura � analisar o efeito do jejum intermitente no estado nutricional.

M�todos: Foi realizada uma pesquisa bibliogr�fica em 6 bases de dados: PubMed, Dialnet, Cochrane, Cinahl, Embase e Scopus sobre os efeitos do jejum intermitente no estado nutricional. Foram selecionados 21 artigos, analisados ​​atrav�s de leitura cr�tica, aplicando crit�rios de inclus�o e exclus�o.

Resultados: O jejum intermitente representa uma estrat�gia eficaz para o controlo do peso e melhoria da sa�de metab�lica em diversos grupos populacionais. No entanto, os efeitos a longo prazo no estado nutricional e o risco de complica��es ainda n�o est�o totalmente esclarecidos. Al�m disso, a sua efic�cia pode variar em fun��o de fatores como a idade, o sexo, o n�vel de atividade f�sica e a presen�a de doen�as subjacentes.

Conclus�es: O jejum intermitente tem um impacto positivo no estado nutricional e nos par�metros metab�licos, mas deve ser implementado sob supervis�o profissional para minimizar os riscos. Estudos futuros devem focar-se na avalia��o da sua seguran�a e efic�cia em popula��es espec�ficas, bem como na determina��o das melhores estrat�gias para maximizar a ades�o e os benef�cios a longo prazo.

Palavras-chave: jejum intermitente; dieta; efeitos, estado nutricional.

 

Introducci�n

El ayuno intermitente (AI) se caracteriza por la restricci�n energ�tica combinada con una intervenci�n integral en el estilo de vida. Este enfoque ha demostrado generar una p�rdida de peso moderada y contribuir a la reducci�n de la prevalencia de enfermedades cardiovasculares relacionadas con la dieta, tales como la obesidad, la hipertensi�n arterial y la diabetes mellitus tipo 2. (1,2)

En tiempos ancestrales, los seres humanos sol�an recorrer largas distancias para obtener alimentos, lo que les confer�a un estilo de vida activo. Hip�crates, considerado uno de los pioneros de la medicina, promovi� el ayuno con fines terap�uticos al recomendar su pr�ctica durante enfermedades al considerar que abstenerse temporalmente de comer ayudaba al cuerpo a restablecer su equilibrio natural y a dirigir sus recursos hacia la recuperaci�n. Esta recomendaci�n reflejaba su enfoque hol�stico, que buscaba armonizar el cuerpo y la mente para promover la salud, lo que sent� las bases de muchas pr�cticas m�dicas modernas. Actualmente, han surgido m�todos alternativos para la p�rdida de peso, entre los que se incluyen la limitaci�n del consumo energ�tico a periodos espec�ficos del d�a o la extensi�n del tiempo de ayuno entre comidas. (2,3)

Ciertas referencias mencionan el beneficio del ayuno intermitente sobre el cambio metab�lico produce p�rdida de peso y grasa abdominal; regulaci�n de la glucosa, la presi�n arterial y la frecuencia card�aca; mejora la sensibilidad a la insulina y eficacia en el entrenamiento de resistencia. El organismo reemplaza la glucosa con cuerpos cet�nicos y �cidos grasos, lo que aumenta la resistencia al estr�s oxidativo y reduce los marcadores de inflamaci�n sist�mica relacionados con la aterosclerosis. (4,5)

Sin embargo, la obesidad y algunas de sus comorbilidades conforman el s�ndrome metab�lico que es factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular y la diabetes mellitus tipo 2 que se asocia con el desarrollo de enfermedades metab�licas y con el c�ncer; tambi�n se relaciona con el s�ndrome de apnea-hipopnea del sue�o (SAHOS), problemas osteoarticulares y reproductivos, entre otros, las personas que viven con obesidad sufren de problemas psicol�gicos, entre los que destacan la ansiedad y depresi�n.^(6,7)

Es importante destacar que estas complicaciones de las enfermedades cr�nicas en especial la diabetes y un inadecuado estado nutricional no solo afectan la salud f�sica, sino tambi�n la calidad de vida, la productividad laboral, la carga econ�mica para los pacientes y el sistema de salud, por tanto es necesario enfatizar la atenci�n m�dica integral, cuidado en la alimentaci�n, h�bitos de vida saludables y pol�ticas de salud p�blica efectivas, es fundamental la prevenci�n, detecci�n temprana y un control adecuado de estas enfermedades para reducir el impacto de estas complicaciones en la poblaci�n ecuatoriana.⁽⁸⁾

Por tanto, el objetivo de esta revisi�n bibliogr�fica es evaluar el efecto del ayuno intermitente sobre el estado nutricional considerando el perfil lip�dico, composici�n corporal, presi�n arterial en adultos con enfermedades cr�nicas y diabetes.

 

M�todos

Se llev� a cabo una revisi�n bibliogr�fica en bases de datos que incluyen PubMed, Cochrane, Dialnet, Scielo, Scopus y Web of Science, en idiomas ingl�s, portugu�s y espa�ol, las cuales se realizaron con informaci�n de los �ltimos 5 a�os desde enero del 2019 hasta marzo del 2024. Utilizando adicional a ello los t�rminos de b�squeda Medical Subject Heading (MeSH) o Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) con palabras claves �diabetes�, �ayuno intermitente�, �efectos�, �beneficios nutricionales�, �alimentaci�n� que se combinaron a trav�s de los operadores booleanos AND y OR.

Se consideraron los siguientes criterios de inclusi�n; revisiones bibliogr�ficas con informaci�n no mayor de los 5 a�os, revisiones sistem�ticas, libros, art�culos cient�ficos originales, informaci�n de organizaciones OMS, FAO, INEC y se excluyeron tesis de pregrado, monograf�as, art�culos que no est�n en bases: PubMed, Scopus, Google escolar y Medline.

Extracci�n de datos: se extrajeron datos relevantes de los art�culos revisados incluyendo el tema del art�culo, enfoque y resumen. Se revisaron 40 art�culos, de los cuales 24 se seleccionaron para realizar esta revisi�n porque cumplen con los criterios de inclusi�n.

 

 

 

Desarrollo y discusi�n

En este art�culo, se realiz� una revisi�n bibliogr�fica sobre el Manejo cl�nico del ayuno intermitente en pacientes con diabetes mellitus para identificar los beneficios en el estado nutricional ya que se evidenciaron un aumento preocupante en la mortalidad asociada a DBT2 con un riesgo del 10% de complicaciones y de igual manera es una de las causas principales de muerte en Ecuador.

 

Tabla 1: Revisi�n de art�culos relacionados con el estado nutricional de la poblaci�n.

Fuente: Elaboraci�n propia.

 

En cuanto al dise�o metodol�gico de los estudios analizados, se reconoce que el ensayo cl�nico con asignaci�n aleatoria a grupos (incluyendo el ciego simple) es el que permite determinar de la mejor manera, y con el mayor grado de evidencia cient�fica, el efecto como cambios y mejoras al aplicar esquemas de ayuno intermitente o restricci�n cal�rica en individuos con sobrepeso u obesidad; a pesar de esto, los investigadores reconocen los posibles sesgos en este tipo de estudios, como las variaciones en el consumo cotidiano de alimentos y la falta de controles m�s estrictos para evaluar el grado de adherencia a la restricci�n de consumo de alimentos en el esquema de ayuno que se est� evaluando. En la mayor�a de los estudios, los autores se�alan lo complicado que es analizar la restricci�n energ�tica a largo plazo (12 meses) y s�lo uno de los estudios se enfoc� en un periodo de intervenci�n corta de 3 meses (Hajek et al., 2021); en los dos (Ağag�nd�z et al., 2021; Schroder et al., 2021) que s�lo se enfocan en mujeres genera sesgos que no permiten generalizar los resultados a otras poblaciones.

El ayuno intermitente se ha popularizado como una estrategia alternativa para el control de peso y disminuci�n de algunos par�metros bioqu�micos 27,30, por lo que los protocolos ADA y ART destacan en la actualidad por su potencial efectividad sobre las variables analizadas en esta RS. Al estudiar los ensayos cl�nicos seg�n variable de respuesta, se observa una disminuci�n en las concentraciones de triglic�ridos en sangre con los dos protocolos, esto puede obedecer a que la restricci�n de m�s de 10 horas de la ingesta de alimentos agota las reservas de gluc�geno hep�tico, activa la AMPK como sensor energ�tico y disminuye los niveles de leptina, dando lugar a la hidr�lisis de triglic�ridos en los adipocitos para la obtenci�n de energ�a31,32. Referente a las variables colesterol total y c-LDL no experimentaron cambios respecto a los controles, esto puede deberse al hecho de que los participantes de los estudios primarios eran adultos con niveles basales normales para estas variables, lo que concuerda con lo explicado por Meng et al.33 (2020) al observar reducciones mayores de colesterol total y c-LDL en aquellos con concentraciones basales elevadas en comparaci�n con aquellos con valores basales normales. En cuanto a c-HDL, tampoco se notaron disminuciones en comparaci�n a los controles, esto puede explicarse porque generalmente esta variable aumenta ante la pr�ctica de entrenamiento con ejercicios34,35, tal como lo evidenciado por McAllister et al.36 (2020).

Se observa que la presi�n arterial sist�lica y diast�lica disminuye, esto podr�a explicarse pues se plantea que una disminuci�n del peso corporal influye en la disminuci�n de la presi�n arterial37,38, esto a su vez, suprime la producci�n de catecolaminas reduciendo el tono simp�tico, aumentando la excreci�n renal de Na y la sensibilidad a la insulina33,39. En cuanto a la adhesi�n al tratamiento diet�tico observamos en esta RS, un porcentaje mayor en ART que en ADA e incluso se plantea que ART es una mejor estrategia que las dietas con restricci�n cal�rica para perder peso, esto supone que es m�s f�cil rest.

Limitaciones. Este estudio no ha estado ajeno a limitaciones que a continuaci�n se describen. En primer lugar, el concepto AI cuenta con un gran n�mero de variantes. Sin embargo, existe una escasez de ensayos cl�nicos aleatorizados (ECAs) que estudien los protocolos de ADA y ART, pues pese a la abundancia de estudios que existen, la mayor�a son observacionales o cuasi experimentales. En segundo lugar, el n�mero reducido de estudios incluidos se puede traducir en una s�ntesis estad�stica problem�tica y de bajo poder estad�stico. En tercer lugar, la variable glicemia no estaba incluida dentro de las respuestas en la totalidad de los estudios originales siendo que esta podr�a ser una variable de importancia si se intenta relacionar el ayuno intermitente con la prevenci�n de enfermedades metab�licas. Lo mismo sucede con per�metro de cintura que, a pesar de ser una variable de inter�s como factor de riesgo cardiovascular, no se inform� como tal en ninguno de los seis art�culos incluidos. Por �ltimo, en relaci�n con efectos adversos solo tres estudios informaron36,37,39 y uno de ellos inform� s�ntomas39. Adem�s, evidenciamos que la mayor�a presentaban riesgo de sesgo por posible falta de cegamiento de los evaluadores. Sugerencias. En base a lo anterior se recomienda a los futuros investigadores considerar el gran n�mero de variantes que existen en relaci�n al patr�n alimentario �ayuno intermitente�. Se siguiere delimitar previamente el tipo de intervenciones a estudiar, con el prop�sito de evitar confusi�n tanto en la b�squeda como en el an�lisis y conclusiones de los estudios a revisar. En efecto, el concepto �ayuno intermitente� no es parte del tesauro incluido en Mesh. Adem�s, se recomienda que las intervenciones realizadas tengan una duraci�n de por lo menos 24 semanas, y con seguimiento post- intervenci�n para identificar posibles efectos rebote y adversos. Por �ltimo, se sugiere introducir la variable �conductas alimentarias� como tema de estudio pues el hambre percibida, la satisfacci�n diet�tica y la sensaci�n de saciedad son factores condicionantes para la adherencia a la dieta a largo plazo.

 

Conclusiones

En s�ntesis, la evidencia disponible con ensayos cl�nicos nos permite sugerir que, en adultos, el protocolo ADA conduce a la disminuci�n de triglic�ridos, c-HDL, c-LDL, colesterol total, peso, masa magra, masa grasa y presi�n arterial sist�lica, mientras que el protocolo ART lo hace en peso, masa grasa, masa magra, triglic�ridos y glicemia. Sin embargo, el ajuste cal�rico y una adecuada educaci�n sobre estilos de vida saludable muestra resultados similares. Sin perjuicio a esto, el ayuno intermitente puede ser una alternativa para aquellos a quienes les es dif�cil seguir un patr�n diet�tico con restricci�n cal�rica diaria. Se invita a los lectores a considerar que estas disminuciones estad�sticamente significativas tienen un correlato cl�nico replicable a un paciente en particular en las condiciones de intervenci�n, en el marco de la escasa evidencia disponible

 

Referencias

      1.            Canicoba M. Aplicaciones cl�nicas del ayuno intermitente. Rev Nutr Cl�nica Metab. 15 de octubre de 2020;3(2):87-94.

      2.            Macias Ba�uelos VJ, Morales-Rivera E. Ayuno intermitente y sus efectos en la reducci�n de peso e indicadores metab�licos en adultos con sobrepeso u obesidad. Entretextos. 5 de diciembre de 2022;14(38):1-12.

      3.            Navea-Cuadra B, Castillo-Vera B, Pedraza-Veloso G, L�pez-Espinoza M�. Efectividad del ayuno intermitente en dos protocolos sobre perfil lip�dico, composici�n corporal y presi�n arterial en adultos. Una revisi�n sistem�tica. Rev Chil Nutr. agosto de 2022;49(4):513-23.

      4.            Aparicio A, Lorenzo-Mora AM, Trabado-Fern�ndez A, Loria-Kohen V, L�pez-Sobaler AM. Cardiometabolic effects of intermittent fasting in women. Nutr Hosp [Internet]. 2023 [citado 11 de junio de 2024]; Disponible en: https://www.nutricionhospitalaria.org/articles/04951/show

      5.            Toro Rom�n V, Mu�oz Mar�n D, Siquier Coll J, Bartolom� S�nchez I, Montero Arroyo J, P�rez Quintero M, et al. Efectos de un protocolo de ayuno intermitente sobre la composici�n corporal y perfil lip�dico en estudiantes universitarios. Arch Latinoam Nutr. marzo de 2020;69(3):157-64.

      6.            Almud�ver-Campo L, Kovalkova K. Efectos del ayuno intermitente en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2. Nutr Cl�nica Diet�tica Hosp [Internet]. 29 de marzo de 2022 [citado 11 de junio de 2024];42(01). Disponible en: https://doi.org/10.12873/421almudever

      7.            De Cabo R, Mattson MP. Effects of Intermittent Fasting on Health, Aging, and Disease. Longo DL, editor. N Engl J Med. 26 de diciembre de 2019;381(26):2541-51.

      8.            Paredes Rodr�guez RS, Mantilla Reyes GD, Silador Utrera RR, Basc� Fuentes EL, Bejarano Lizano BO. El ayuno intermitente en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Mediciencias UTA. 1 de octubre de 2022;6(4):84-94.

      9.            Grajower MM, Horne BD. Clinical Management of Intermittent Fasting in Patients with Diabetes Mellitus. Nutrients. 18 de abril de 2019;11(4):873.

  10.            Carter S, Clifton PM, Keogh JB. Effect of Intermittent Compared With Continuous Energy Restricted Diet on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes: A Randomized Noninferiority Trial. JAMA Netw Open. 20 de julio de 2018;1(3):e180756.

  11.            Paredes Rodr�guez RS, Mantilla Reyes GD, Silador Utrera RR, Basc� Fuentes EL, Bejarano Lizano BO. El ayuno intermitente en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Mediciencias UTA. 1 de octubre de 2022;6(4):84-94.

  12.            Janjetic D, Andrea M, Oliva L, Laura M, Fornaresio L, Gerez L, et al. Ayuno intermitente: impacto en el descenso de peso y la salud cardiometab�lica.

  13.            Carvajal V, Mar�n A, Gihardo D, Maluenda F, Carrasco F, Chamorro R. El ayuno intermitente y sus efectos en la salud metab�lica en humanos. Rev M�dica Chile. febrero de 2023;151(1):81-100.

  14.            Sharma SK, College of Nursing, All India Institute of Medical Sciences, Jodhpur, Rajasthan, India, Mudgal SK, College of Nursing, All India Institute of Medical Sciences, Deoghar, Jharkhand, India, Kalra S, Department of Endocrinology, Bharti Hospital and BRIDE, Karnal, Haryana, India, et al. Effect of Intermittent Fasting on Glycaemic Control in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Eur Endocrinol. 2023;19(1):25.

  15.            Furmli S, Elmasry R, Ramos M, Fung J. Therapeutic use of intermittent fasting for people with type 2 diabetes as an alternative to insulin. BMJ Case Rep. 9 de octubre de 2018;bcr-2017-221854.

  16.            Ganesan K, Habboush Y, Dagogo-Jack S. Calorie Restriction and Intermittent Fasting: Impact on Glycemic Control in People With Diabetes. Diabetes Spectr. 1 de mayo de 2020;33(2):143-8.

  17.            Benner, A., Al-Hmaq, A., Ozturk, M., Catan, F., Haris, P., Rajput, K., & Omer, A. (2018). Effect of Ramadan Fasting on Glycemic Control and other Essential Variables in Diabetic Patients. Annals of African medicine.

  18.            Paredes Rodr�guez, R., Mantilla Reyes, G., Silador Utrera, R., Basc� Fuentes, E., & Bejarano Lizano, B. (2022). El ayuno intermitente en el tratamiento de diabetes mellitus tipo 2. MEDICIENCIAS UTA.

  19.            Saeed, M., Moeez, A., Tehreem, Z., Haider Zaidi, S., & Tariq, R. (2021). Intermittent Fasting: A User-Friendly Method for Type 2 Diabetes Mellitus. PubMed Central.

  20.            Sharayah, C., Clifton, P., & Keogh, J. (2018). Effect of Intermittent Compared With Continuous Energy Restricted Diet on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes. JAMA Network Open.

  21.            Yeonsoon, K., & Vitale, R. (2020). Vitale, Rosemarie, and Yeonsoo Kim. "The effects of intermittent fasting on glycemic control and body composition in adults with obesity and type 2 diabetes: a system.

  22.            Martorell, J. (2021). Impacto del ayuno intermitente en la glucosa.

  23.            Morales, M., Suarez, V., Collado S�nchez, E., Peraita Costa, I., Llopis Morales, A., & Soriano, J. (2021). Intermittent Fasting and the Possible Benefits in Obesity, Diabetes, and Multiple Sclerosis: A Systematic Review of Randomized Clinical Trials. Pubmed.

  24.            Ojo, T. K., Joshua, O. O., Ogedegbe, O. J., Ademidun, A., & Jesuyajolu, D. (2022). Role of Intermittent Fasting in the Management of Prediabetes and Type 2 Diabetes Mellitus. PubMed.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).