����������������������������������������������������������������������������������

 

 

Programa de entrenamiento funcional para optimizar el control gluc�mico en adultos con diabetes tipo 2

 

Functional training program to optimize glycemic control in adults with type 2 diabetes

 

Programa de treino funcional para otimizar o controlo glic�mico em adultos com diabetes tipo 2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: otto.lastrechiriboga8400@upse.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 03 de diciembre de 2024 *Aceptado: 25 de enero de 2025 * Publicado: �03 de febrero de 2025

 

        I.            Universidad Estatal Pen�nsula de Santa Elena, La libertad, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal Pen�nsula de Santa Elena, La libertad, Ecuador.

 

Resumen

El estilo de vida sedentario es uno de los factores que incrementa significativamente el riesgo de desarrollar DM2, mientras que la actividad f�sica regular puede prevenir su aparici�n y mejorar su manejo. La presente investigaci�n tuvo como objetivo, desarrollar un programa de entrenamiento funcional que optimice el control gluc�mico en adultos con diabetes tipo 2. Se plante� una metodolog�a integral que combino enfoques cuantitativos, cualitativos y de investigaci�n-acci�n. La poblaci�n de estudio estuvo compuesta por 19 personas, de las cuales se seleccionar� una muestra de 16 adultos diagnosticados con diabetes tipo 2, pertenecientes en el sector La Esperanza del Cant�n Quinind�.� Los resultados indicaron una disminuci�n significativa en los niveles de HbA1c, pasando de una media inicial de 8,25% en octubre a 7,11% en diciembre, con un cambio estad�sticamente significativo seg�n el an�lisis de la prueba de Friedman. Esta reducci�n de m�s de 1% se encuentra dentro del rango esperado (0.5%-1%) y refuerza la efectividad del programa en el control gluc�mico. Estos resultados confirman que el programa de entrenamiento funcional implementado tuvo un impacto positivo significativo en el control gluc�mico de los participantes, reflejado en la reducci�n tanto de los niveles de glucosa como de hemoglobina glucosilada a lo largo del per�odo de intervenci�n. Estos hallazgos indican que el entrenamiento funcional es una terapia factible y efectiva para mejorar el control metab�lico y la calidad de vida en personas con diabetes tipo 2.

Palabras claves: movilidad funcional; diabetes; control gluc�mico; hba1c; fuerza; calidad de vida.

 

Abstract

A sedentary lifestyle is one of the factors that significantly increases the risk of developing type 2 diabetes, while regular physical activity can prevent its onset and improve its management. The present research aimed to develop a functional training program that optimizes glycemic control in adults with type 2 diabetes. A comprehensive methodology was proposed that combined quantitative, qualitative, and action-research approaches. The study population consisted of 19 people, from which a sample of 16 adults diagnosed with type 2 diabetes will be selected, belonging to the La Esperanza sector of the Quinind� Canton. The results indicated a significant decrease in HbA1c levels, going from an initial average of 8.25% in October to 7.11% in December, with a statistically significant change according to the Friedman test analysis. This reduction of more than 1% is within the expected range (0.5%-1%) and reinforces the effectiveness of the program in glycemic control. These results confirm that the functional training program implemented had a significant positive impact on the glycemic control of the participants, reflected in the reduction of both glucose and glycosylated hemoglobin levels throughout the intervention period. These findings indicate that functional training is a feasible and effective therapy to improve metabolic control and quality of life in people with type 2 diabetes.

Keywords: functional mobility; diabetes; glycemic control; hba1c; strength; quality of life.

 

Resumo

O sedentarismo � um dos fatores que aumenta significativamente o risco de desenvolver DM2, enquanto a atividade f�sica regular pode prevenir o seu aparecimento e melhorar o seu controlo. A presente investiga��o teve como objetivo desenvolver um programa de treino funcional que otimizasse o controlo glic�mico em adultos com diabetes tipo 2. Foi proposta uma metodologia abrangente que combinasse abordagens quantitativa, qualitativa e de investiga��o-a��o. A popula��o do estudo foi constitu�da por 19 pessoas, das quais ser� selecionada uma amostra de 16 adultos com diagn�stico de diabetes tipo 2, pertencentes ao setor La Esperanza do Cant�o Quinind�. Os resultados indicaram uma diminui��o significativa dos n�veis de HbA1c, de uma m�dia inicial de 8,25% em outubro para 7,11% em dezembro, com uma altera��o estatisticamente significativa de acordo com a an�lise do teste de Friedman. Esta redu��o de mais de 1% est� dentro do intervalo esperado (0,5%-1%) e refor�a a efic�cia do programa no controlo glic�mico. Estes resultados confirmam que o programa de treino funcional implementado teve um impacto positivo significativo no controlo glic�mico dos participantes, refletido na redu��o dos n�veis de glicose e hemoglobina glicada ao longo do per�odo de interven��o. Estes achados indicam que o treino funcional � uma terapia vi�vel e eficaz para melhorar o controlo metab�lico e a qualidade de vida em pessoas com diabetes tipo 2.

Palavras-chave: mobilidade funcional; diabetes; controlo glic�mico; hba1c; for�a; qualidade de vida.

 

Introducci�n

Seg�n la World Health Organization (2021), la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad metab�lica cr�nica caracterizada por niveles persistentemente elevados de glucosa en sangre, acompa�ados de resistencia a la insulina y disfunci�n de las c�lulas beta pancre�ticas, dicha condici�n afecta a m�s de 422 millones de personas en todo el mundo representando una de las principales causas de mortalidad y morbilidad global. Entre sus complicaciones destacan las enfermedades cardiovasculares, neuropat�as, nefropat�as y retinopat�as, las cuales afectan gravemente la calidad de vida de los pacientes (Davies et al., 2018).

Es preciso se�alar que el estilo de vida sedentario es uno de los factores que incrementa significativamente el riesgo de desarrollar DM2, mientras que la actividad f�sica regular puede prevenir su aparici�n y mejorar su manejo. Sin embargo, a pesar de los beneficios ampliamente documentados del ejercicio, muchas personas con DM2 permanecen inactivas debido a barreras como la falta de programas adaptados a sus necesidades espec�ficas o la falta de motivaci�n (Fern�ndez, 2024; Ubillus & Rey, 2024). Por lo tanto, la actividad f�sica es un pilar fundamental en el control de la DM2, ya que mejora la sensibilidad a la insulina, reduce los niveles de glucosa en sangre y minimiza la dependencia de medicamentos (Colberg et al., 2016).

Los ejercicios aer�bicos y de resistencia han demostrado mejorar el control metab�lico, reduciendo complicaciones asociada a la diabetes (Donate, 2024). Por este motivo, programas de entrenamiento bien estructurados pueden mejorar no solo los par�metros metab�licos, sino tambi�n la condici�n f�sica general, la presi�n arterial y la salud mental de los pacientes. A pesar de ello, los beneficios documentados, la implementaci�n de programas de entrenamiento enfrenta desaf�os significativos, uno de ellos, es la falta de estudios a largo plazo y con muestras amplias limita la posibilidad de generalizar sus resultados.

Por ello, se necesita m�s investigaci�n para validar su efectividad en diferentes contextos demogr�ficos y socioecon�micos. Investigaciones recientes han evidenciado que dise�ar un programa de entrenamiento funcional adaptado espec�ficamente a las necesidades de adultos con DM2 tiene un enorme potencial para transformar el manejo de esta enfermedad. Al combinar ejercicios aer�bicos, de fuerza y flexibilidad, se pueden lograr mejoras significativas en los niveles de glucosa, la sensibilidad a la insulina y otros indicadores de salud. Este tipo de intervenci�n no solo ayuda a controlar la glucemia y reducir la hemoglobina glucosilada (HbA1c), sino que tambi�n mejora el estado f�sico general, disminuye el �ndice de masa corporal (IMC) y reduce la presi�n arterial (Hill, et al., 2014; Behm et al., 2021).

Por otro lado, el entrenamiento funcional, que se enfoca en movimientos multiarticulares y habilidades pr�cticas como fuerza, equilibrio y movilidad, ha emergido como una alternativa prometedora para esta poblaci�n. Aunque la investigaci�n sobre su impacto en la DM2 es limitada, los primeros estudios indican que podr�a mejorar significativamente el control gluc�mico y reducir factores de riesgo cardiovascular (Mart�nez et al., 2020; Rees et al., 2019).� En consideraci�n con lo que expresan los autores, el entrenamiento funcional ofrece una soluci�n innovadora y prometedora, no solo para optimizar el control gluc�mico, sino tambi�n para mejorar la calidad de vida de las personas con DM2.

Socialmente, la DM2 afecta a millones de personas en todo el mundo, limitando su bienestar f�sico, emocional y econ�mico, por lo que implementar estrategias que mejoren su manejo contribuye a reducir las desigualdades en salud y a mejorar la calidad de vida de quienes la padecen. Desde un enfoque pr�ctico, este tipo de intervenci�n no solo aborda el control de la glucemia y la reducci�n de la hemoglobina glucosilada (HbA1c), sino que tambi�n tiene el potencial de disminuir el �ndice de masa corporal (IMC), mejorar la sensibilidad a la insulina y reducir los factores de riesgo cardiovascular.

En este contexto, el objetivo general de esta investigaci�n es desarrollar un programa de entrenamiento funcional que optimice el control gluc�mico en adultos con diabetes tipo 2, promoviendo la actividad f�sica regular como una intervenci�n clave para mejorar la salud metab�lica y la calidad de vida de los participantes. Este objetivo se aborda a trav�s de tres prop�sitos espec�ficos; analizar los cambios en los niveles de glucosa y hemoglobina glucosilada (HbA1c) durante las distintas etapas del programa, con �nfasis en los per�odos octubre-noviembre y octubre-diciembre, para determinar la magnitud de las mejoras y su estabilizaci�n; determinar la efectividad del programa en la reducci�n del peso corporal; medir la variaci�n en el peso de los participantes entre los per�odos de evaluaci�n, identificando la relaci�n entre la p�rdida de peso significativa y la adherencia a los ejercicios aer�bicos y de resistencia y comparar los patrones de estabilizaci�n en los indicadores clave (peso, glucosa y HbA1c) en las etapas finales del programa.

 

Metodolog�a

Para el desarrollo del Programa de Entrenamiento Funcional para Optimizar el Control Gluc�mico en Adultos con Diabetes Tipo 2, se plante� una metodolog�a integral que combino enfoques cuantitativos, cualitativos y de investigaci�n-acci�n. Estos enfoques buscaron no solo evaluar la eficacia del programa en t�rminos de par�metros metab�licos, sino tambi�n comprender las percepciones y experiencias de los participantes, promoviendo as� una intervenci�n m�s efectiva y adaptada a sus necesidades espec�ficas. Se adopt� un dise�o cuasi-experimental con un esquema pretest-postest, lo que permiti� evaluar las variables antes y despu�s de la intervenci�n, generando evidencia objetiva sobre su impacto.

La investigaci�n cuantitativa se centr� en medir variables clave como los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c), el �ndice de masa corporal (IMC), la sensibilidad a la insulina y la calidad de vida de los participantes. Para este prop�sito, se aplicaron an�lisis estad�sticos que comprendieron los resultados pre y post intervenci�n, determinando la significancia de los cambios observados. De manera complementaria, la investigaci�n cualitativa permiti� explorar aspectos relacionados con la adherencia, la motivaci�n y la satisfacci�n de los participantes mediante entrevistas semiestructuradas y grupos focales, lo que brind� una visi�n m�s completa del impacto del programa.

As� mismo se incorpor� un enfoque de investigaci�n-acci�n, en donde se realizaron reuniones semanales para adaptar las seciones de entrenamiento seg�n las necesidades y berreras por los participantes. Este proceso incluy� retroalimentaci�n continua para adaptar las sesiones de entrenamiento funcional a las necesidades y preferencias individuales, aumentando la efectividad de la intervenci�n y fomentando una mayor adherencia a largo plazo. De igual forma, el estudio tuvo una direcci�n longitudinal, realizando un seguimiento durante las 12 semanas del programa y posteriormente, para evaluar la sostenibilidad de los cambios logrados en el control gluc�mico y la calidad de vida.

La poblaci�n de estudio estuvo compuesta por 40 personas, de las cuales se procedi� a selecionar una muestra de 16 adultos diagnosticados con diabetes tipo 2, pertenecientes al sector, La Esperanza del Cant�n Quinind�, aplicando criterios de inclusi�n y exclusi�n para garantizar la homogeneidad del grupo. Es importante mencionar que todos los participantes firmaron un consentimiento informado, cumpliendo con las normativas �ticas internacionales.

El programa de intervenci�n incluir� sesiones de entrenamiento funcional tres veces por semana durante un periodo de 12 semanas, combinando ejercicios aer�bicos, de resistencia y flexibilidad. Las variables evaluadas fueron medidas antes y despu�s de la intervenci�n, asegurando una evaluaci�n integral del impacto del programa. Para complementar, los datos cualitativos se analizar�n con el objetivo de identificar patrones en las experiencias de los participantes, mientras que los resultados cuantitativos ser�n sometidos a an�lisis estad�sticos para determinar la magnitud de los cambios alcanzados.

 

Resultados

En este estudio, se realiz� un an�lisis detallado para evaluar los efectos del entrenamiento funcional en los niveles de glucosa en pacientes mayores de 40 a�os. Las variables consideradas incluyeron aspectos sociodemogr�ficos y par�metros de salud, lo que permiti� una evaluaci�n integral del impacto del programa. El procesamiento de los datos se llev� a cabo utilizando el software estad�stico SPSS, versi�n 27, asegurando precisi�n y rigor en el an�lisis.

Para la presentaci�n de los resultados, se elaboraron tablas de distribuci�n de frecuencias absolutas y relativas, complementadas con estad�sticas descriptivas que ofrecieron una visi�n clara y estructurada del comportamiento de las variables de salud en los distintos per�odos de estudio. Adem�s, se emplearon pruebas param�tricas para identificar diferencias significativas. Entre estas, se utiliz� el test t de Student para comparar las medias entre dos muestras independientes. Asimismo, se aplic� la prueba no param�trica de Friedman para analizar las diferencias en la distribuci�n de tres muestras relacionadas. Es importante mencionar que la estabilizaci�n observada podr�a deberse a una adaptaci�n metab�lica o a una menor adherencia al programa en las etapas finales.

An�lisis descriptivos

Los resultados mostrados en la Tabla 1 muestran la distribuci�n de frecuencias del sexo y la edad en la muestra de estudio, conformada por 16 participantes. En cuanto al sexo, se observa una ligera predominancia de participantes masculinos, quienes representan el 56,3% de la muestra, mientras que las mujeres constituyen el 43,8%. Respecto a la distribuci�n por grupos etarios, la mayor�a de los participantes se encuentran en el rango de 50 a 59 a�os, representando el 56,3%, seguidos por el grupo de 40 a 49 a�os con un 31,3%. Por �ltimo, el 12,5% de los participantes tiene 60 a�os o m�s. La media de edad es de 52,63 a�os, con una desviaci�n est�ndar de �5,06, lo que indica una poblaci�n relativamente homog�nea en t�rminos de edad dentro del intervalo estudiado. Este perfil demogr�fico sugiere que el programa de intervenci�n est� dirigido principalmente a una poblaci�n de mediana edad, con un ligero predominio masculino, lo que es relevante para personalizar las estrategias de entrenamiento funcional.

 

 

 

Tabla 1. Distribuci�n de frecuencias del sexo y la edad.

Nota. Datos obtenidos del SPSS. Sd es la desviaci�n est�ndar.

 

Los datos presentados en la Tabla 2, en relaci�n a las variables sociodemogr�ficas, peso y niveles de glucosa en diferentes periodos, revela tendencias interesantes en la muestra. La edad promedio de los participantes fue de 52,63 a�os con una desviaci�n est�ndar de �5,06, lo que reafirma la relativa homogeneidad de la poblaci�n. Respecto al peso, se observa una disminuci�n significativa entre el inicio del programa en octubre (media de 70,75 kg, �13,28) y su finalizaci�n en diciembre (media de 68,44 kg, �12,7), con una mediana que pas� de 71,5 a 70 kg, reflejando un impacto positivo del entrenamiento funcional en la reducci�n del peso corporal.

En relaci�n con los niveles de glucosa, se aprecia una mejora gradual a lo largo del tiempo. En octubre, la glucosa promedio era de 146,94 mg/dL (�56,70), con un descenso en noviembre a 135,81 mg/dL (�53,92) y en diciembre a 134,56 mg/dL (�54,48). De manera similar, la hemoglobina glucosilada present� una reducci�n notable, pasando de una media inicial de 8,25% (�2,57) en octubre a 7,18% (�1,98) en noviembre y finalmente a 7,11% (�2,00) en diciembre.

 

Tabla 2. Estad�sticos descriptivos

Variable		Estad�sticos Descriptivos
		Media (�Sd)	Mediana	M�nimo	M�ximo	Percentiles
						25	75
Sociodemogr�fica
	Edad	52,63 (�5,06)	52	46	62	48,5	55,5
Peso
	Inicial (octubre)	70,75 (�13,28)	71,5	50	102	61,5	79
	Final (diciembre)	68,44 (�12,7)	70,0	50	98	59	75
Per�odos de tiempo
	Octubre
	Glucosa octubre - mg/dL	146,94 (�56,70)	126,5	83	290	109	164
	Glucosa Glicosilada Oct - (%)	8,25 (�2,57)	7,45	5,3	14,5	6,15	9,4
	Noviembre
	Glucosa noviembre - mg/dL	135,81 (�53,92)	114	81	278	102,5	148
	Glucosa Glicosilada Nov - (%)	7,18 (�1,98)	6,5	5,1	12,3	5,65	8,35
	Diciembre
	Glucosa diciembre - mg/dL	134,56 (�54,48)	111	82	276	103	147,5
	Glucosa Glicosilada Dic - (%)	7,11 (�2,00)	6,2	4,8	11,9	5,6	8,6

Nota. Datos obtenidos del SPSS. Sd es la desviaci�n est�ndar.

 

Contrastes de diferencias medias en 3 muestras emparejadas

El an�lisis de las estad�sticas diferenciales mediante la prueba de Friedman evidencia cambios significativos en los niveles de glucosa y hemoglobina glucosilada (HbA1c) a lo largo de los tres per�odos de evaluaci�n (octubre, noviembre y diciembre). Para los niveles de glucosa, se observa una disminuci�n progresiva desde una media inicial de 146,94 mg/dL (�56,70) en octubre, con una mediana de 126,5, a 135,81 mg/dL (�53,92) en noviembre, con una mediana de 114, y finalmente a 134,56 mg/dL (�54,48) en diciembre, con una mediana de 111. La prueba de Friedman arroj� un estad�stico de prueba (Chi� = 24,1; gl = 2) con un p-valor de 0,000, lo que indica que los cambios observados en los niveles de glucosa son estad�sticamente significativos.

De manera similar, los niveles de hemoglobina glucosilada tambi�n muestran una reducci�n consistente a lo largo del tiempo. En octubre, la media fue de 8,25% (�2,57) con una mediana de 7,45, mientras que en noviembre la media disminuy� a 7,18% (�1,98) con una mediana de 6,5, y en diciembre a 7,11% (�2,00) con una mediana de 6,2. Este descenso tambi�n result� estad�sticamente significativo, con un estad�stico de prueba (Chi� = 23,3; gl = 2) y un p-valor de 0,000.

 

 

 

 

 

Tabla 3 Estad�sticas descriptivas y test de diferencias medias en 3 muestras emparejadas

Nota. Datos obtenidos del SPSS. Sd es la desviaci�n est�ndar.

a.        Prueba no param�trica Friedman para 3 muestras emparejadas y significancia estad�stica para p<0,05.

 

A trav�s del Test de Friedman revelado en la tabla 4, se evidencia que para rangos pareados se ofrece una perspectiva detallada de los cambios en los niveles de glucosa y hemoglobina glucosilada (HbA1c) entre los diferentes per�odos de evaluaci�n. Para los niveles de glucosa, los resultados indican diferencias estad�sticamente significativas entre octubre y noviembre (estad�stico de prueba = 1,438, p = 0,000), as� como entre octubre y diciembre (estad�stico de prueba = 1,563, p = 0,000).

Sin embargo, no se observaron diferencias significativas entre noviembre y diciembre (estad�stico de prueba = 0,125, p = 0,724). Estos hallazgos sugieren que la mayor parte de la mejora en los niveles de glucosa ocurri� durante el primer mes de la intervenci�n, con una estabilizaci�n en el segundo mes. En cuanto a la hemoglobina glucosilada, se encontr� un patr�n similar. Hubo diferencias significativas entre octubre y noviembre (estad�stico de prueba = 1,438, p = 0,000) y entre octubre y diciembre (estad�stico de prueba = 1,469, p = 0,000). No obstante, los cambios entre noviembre y diciembre no fueron significativos (estad�stico de prueba = 0,031, p = 0,930).

Cabe considerar, por otra parte, que con resultados significativos de la prueba Friedman en 3 muestras pareadas, se logr� identificar en las pruebas para 2 muestras pareadas, que la glucosa y la HbA1c en los per�odos octubre � noviembre y octubre � diciembre resultaron significativos (p-valores <0,05). Por consiguiente, los valores medios comparados entre los meses se�alados fueron diferentes estad�sticamente (tabla 4). Sin embargo, en los per�odos consecutivos noviembre � diciembre no se observaron significancias estad�sticas (p> 0,05).

 

Tabla 4 Test Friedman de rango para 2 muestras pareadas

Nota. Datos obtenidos del SPSS. Sd es la desviaci�n est�ndar.

a.- Prueba no param�trica de Friedman por rangos pareadas, significancia estad�stica p<0,05

 

Estad�stica de contrastes de hip�tesis del peso para 2 muestras emparejadas

En la tabla 5 del test de diferencias medias en 2 muestras emparejadas, muestran una disminuci�n significativa en el peso promedio de los participantes entre octubre y noviembre. En octubre, el peso promedio era de 70,75 kg (�13,3) con una mediana de 71,5 kg y un rango de 50 a 102 kg. Para noviembre, el peso promedio se redujo a 68,00 kg (�10,5), con una mediana de 70 kg y un rango de 50 a 95 kg. La prueba t de Student para muestras emparejadas arroj� un estad�stico de prueba t de 2.10 con 15 grados de libertad, obteniendo un p-valor de 0.045.

Este resultado indica que la diferencia en el peso entre estos dos per�odos es estad�sticamente significativa, ya que el p-valor es inferior al umbral de significancia establecido (p < 0.05). Este cambio refleja que el programa de entrenamiento funcional tuvo un efecto notable en la reducci�n del peso de los participantes durante el primer mes de la intervenci�n. La disminuci�n del peso en esta etapa inicial puede atribuirse a la combinaci�n de ejercicios aer�bicos y de resistencia, as� como a posibles ajustes en el comportamiento y la adherencia a un estilo de vida m�s activo. Estos resultados refuerzan la importancia de continuar evaluando el impacto a largo plazo del programa para mantener esta tendencia positiva.

 

Tabla 5 Estad�sticas descriptivas y test de diferencias medias en 2 muestras emparejadas

Nota. Datos obtenidos del SPSS. Sd es la desviaci�n est�ndar.

(*): Prueba param�trica t-Student para 2 muestras emparejadas y significancia estad�stica para p<0,05, donde en (t; gl), se tiene que t es el valor del estad�stico y gl son los grados de libertad. Mediante la figura 1 se puede observar� que a lo largo de estos tres meses, ha habido una mejora general en el control de los niveles de glucosa.

 

Figura� 1. Disminuci�n de glucosa y HbA1c a lo largo de los meses

 

Discusi�n

De acuerdo con los hallazgos obtenidos en la presente investigaci�n y los resultados reportados por Llerena Quishpe et al. (2024), se puede establecer una comparaci�n que resalte las similitudes y diferencias entre ambos estudios, as� como el aporte de estos al manejo de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) mediante la actividad f�sica. En el presente estudio, el programa de entrenamiento funcional, que integr� ejercicios aer�bicos y de resistencia, demostr� un impacto positivo en la reducci�n de los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c), la glucosa en sangre y el peso corporal. Este enfoque concuerda con las conclusiones de Llerena Quishpe et al. (2024), quienes destacaron que la combinaci�n de entrenamiento de fuerza y ejercicios aer�bicos es fundamental para mejorar la sensibilidad a la insulina y la salud cardiovascular en pacientes con DM2.

En el presente estudio, el programa de entrenamiento funcional mostr� una reducci�n significativa en los niveles de glucosa y hemoglobina glucosilada (HbA1c), as� como en el peso corporal, evidenciando el impacto positivo de un programa estructurado que combina ejercicios aer�bicos y de resistencia. Por otro lado, Donate (2024) enfatiza el uso de escalas de percepci�n de esfuerzo, como la escala de Borg, para monitorizar y ajustar las intensidades de los ejercicios, correlacionando estas con par�metros fisiol�gicos clave como �l % FCM�x y el % VO₂Max. Aunque este enfoque no se aplic� en la presente investigaci�n, su inclusi�n podr�a haber ofrecido datos adicionales para ajustar las intensidades de forma m�s personalizada.

Los hallazgos reportados por Janssen y Connelly (2021) proporcionan una perspectiva interesante para comparar con los resultados del presente estudio. En su investigaci�n, se observ� que el ejercicio supervisado de intensidad moderada (50-70 % de reserva m�xima de ox�geno), realizado tres veces por semana, no gener� consecuencias adversas graves en 16 pacientes con diabetes tipo 2. Sin embargo, identificaron la aparici�n de efectos secundarios leves, como dolores articulares y musculares, hipoglucemia, dolor en el pecho y dificultad para respirar, destacando la importancia de realizar ex�menes m�dicos, como electrocardiogramas e inspecciones peri�dicas de los pies, antes y durante las intervenciones.

En comparaci�n, en el presente estudio, no se documentaron efectos adversos entre los participantes durante el programa de entrenamiento funcional. Esto podr�a atribuirse a una adecuada estructuraci�n del programa y al monitoreo de las intensidades de los ejercicios, alineado con las recomendaciones para esta poblaci�n. Sin embargo, al igual que en el trabajo de Janssen y Connelly, se subraya la relevancia de personalizar las intervenciones y monitorear de cerca a los participantes para prevenir complicaciones relacionadas con la actividad f�sica en personas con diabetes tipo 2.

Los hallazgos del estudio realizado por Munshi (2023) ofrecen una perspectiva interesante para comparar con los resultados del presente estudio, especialmente en relaci�n con la reducci�n de los niveles de HbA1c y el control gluc�mico en pacientes con diabetes tipo 2. Munshi evalu� cambios significativos en usuarios de monitores continuos de glucosa (CGM) frente a monitores de glucosa en sangre (BGM), encontrando que el grupo de CGM tuvo una reducci�n de HbA1c de −0,9 %, significativamente mayor que el −0,5 % observado en el grupo de BGM (P < 0,001). Adem�s, el tiempo con niveles de glucosa >250 mg/dL y la variabilidad gluc�mica tambi�n fueron menores en el grupo de CGM, sin reportarse eventos adversos graves.

En comparaci�n, el presente estudio mostr� una reducci�n promedio de HbA1c superior al 1 % tras la intervenci�n de entrenamiento funcional, lo que sugiere que el ejercicio f�sico estructurado es una herramienta eficaz para mejorar el control gluc�mico. Sin embargo, a diferencia de los resultados de Munshi, donde la tecnolog�a fue el principal medio para monitorear y controlar la glucosa, el programa implementado en este estudio se bas� en actividades f�sicas regulares, sin el uso de herramientas tecnol�gicas avanzadas. Esto resalta la efectividad del ejercicio f�sico como una intervenci�n accesible y no invasiva, especialmente en poblaciones con recursos limitados.

Los hallazgos reportados por Pfeifer et al. (2022) destacan el impacto positivo del entrenamiento f�sico en la capacidad funcional de pacientes con diabetes tipo 2, aunque los resultados relacionados con los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c) y el consumo m�ximo de ox�geno (VO₂m�x) no mostraron una asociaci�n significativa. En este estudio se incluyeron 29 ensayos con diferentes tipos de entrenamiento, como aer�bico, combinado y de resistencia, y se reportaron mejoras en pruebas funcionales espec�ficas, como la caminata de 6 minutos y la prensa de piernas m�xima de una repetici�n. Sin embargo, se identificaron limitaciones en la calidad de los estudios incluidos y una alta heterogeneidad en los resultados.

En comparaci�n con el presente estudio, los resultados de Pfeifer et al (2022) refuerzan la efectividad del ejercicio f�sico como herramienta para mejorar indicadores funcionales en pacientes con diabetes tipo 2. Sin embargo, el presente estudio se diferencia al demostrar reducciones estad�sticamente significativas en los niveles de HbA1c, lo que no fue claramente identificado en el metaan�lisis de Pfeifer et al (2022). Esto podr�a explicarse por diferencias en los dise�os metodol�gicos, la duraci�n de las intervenciones o las caracter�sticas de las muestras estudiadas.

Limitaciones

Una limitaci�n del estudio es el tama�o reducido de la muestra y la ausencia de un grupo control, lo que restringe la generalizaci�n de los resultados. A diferencia de otros estudios, este trabajo demuestra reducciones significativas en los niveles de HbA1c, lo que refuerza la efectividad de un programa estructurado de entrenamiento funcional."

 

 

 

Conclusiones

Los resultados del programa de entrenamiento funcional muestran reducciones significativas en los niveles de glucosa y hemoglobina glucosilada (HbA1c) a lo largo de las distintas etapas del programa. Entre octubre y noviembre, se observ� la disminuci�n m�s notable, seguida de una estabilizaci�n entre noviembre y diciembre. Este patr�n sugiere que las mejoras m�s pronunciadas ocurren en las etapas iniciales de la intervenci�n, lo que podr�a estar relacionado con una respuesta inicial favorable al programa. Sin embargo, la estabilizaci�n observada en las etapas finales destaca la importancia de ajustar y diversificar las estrategias para mantener un progreso continuo.

El an�lisis del peso de los participantes muestra una disminuci�n estad�sticamente significativa entre octubre y noviembre, reflejando el impacto positivo del entrenamiento funcional en la p�rdida de peso. Este cambio, asociado con la adherencia a ejercicios aer�bicos y de resistencia, resalta la efectividad del programa en abordar no solo el control gluc�mico, sino tambi�n la mejora en la composici�n corporal. La p�rdida de peso, aunque moderada, representa un indicador clave de �xito en el manejo integral de la diabetes tipo 2.

En las etapas finales del programa, se identific� una estabilizaci�n en los indicadores clave, incluyendo peso, glucosa y HbA1c. Este fen�meno podr�a ser atribuible a un efecto de meseta, com�n en intervenciones prolongadas, donde el cuerpo se adapta a las demandas del programa. Estos resultados subrayan la necesidad de incorporar estrategias complementarias, como ajustes en la intensidad del ejercicio, nuevas modalidades de entrenamiento o incluso intervenciones nutricionales, para romper esta meseta y mantener un progreso constante.

Futuras investigaciones podr�an explorar intervenciones m�s prolongadas o combinarlas con estrategias nutricionales para evaluar el impacto a largo plazo en el control metab�lico.

 

Referencias

1.      Colberg, S. R., Sigal, R. J., Yardley, J. E., Riddell, M. C., Dunstan, D. W., Dempsey, P. C., Horton, E. S., Castorino, K., & Tate, D. F. (2016). Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes care, 39(11), 2065�2079. https://doi.org/10.2337/dc16-1728

2.      Davies, M. J., D�Alessio, D. A., Fradkin, J., Kernan, W. N., Mathieu, C., Mingrone, G., Rossing, P., Tsapas, A., Wexler, D. J., & Buse, J. B. (2018). Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2018. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care, 41(12), 2669�2701. https://doi.org/10.2337/dci18-0033

3.      Donate, F. (2024). Dise�o de programas de ejercicio f�sico en personas con diabetes. https://diabetespractica.com/files/122/art3.pdf

4.      Janssen, S. M., & Connelly, D. M. (2021). The effects of exercise interventions on physical function tests and glycemic control in adults with type 2 diabetes: A systematic review. Journal of Bodywork and Movement Therapies, 28, 283�293. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2021.07.022

5.      Fern�ndez Ba�os, R. (2024). Prescripci�n del ejercicio f�sico en sujetos con diabetes mellitus tipo 2 y diabetes gestacional. Dialnet. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5400859

6.      Franco Gallegos, L. I., Ivett Robles Hern�ndez, G. S., & Montes Mata, K. J. (2024). M�s all� del control gluc�mico: beneficios de la actividad f�sica en la calidad de vida de personas con diabetes mellitus tipo 2:. dialnet.

7.      Hill, C. J., Maxwell, A. P., Cardwell, C. R., Freedman, B. I., Tonelli, M., Emoto, M., Inaba, M., Hayashino, Y., Fukuhara, S., Okada, T., Drechsler, C., Wanner, C., Casula, A., Adler, A. I., Lamina, C., Kronenberg, F., Streja, E., Kalantar-Zadeh, K., & Fogarty, D. G. (2014). Glycated hemoglobin and risk of death in diabetic patients treated with hemodialysis: a meta-analysis. American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation, 63(1), 84�94. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2013.06.020

8.      Mart�nez-L�pez, Y. E., Esquivel-Hern�ndez, D. A., S�nchez-Casta�eda, J. P., Neri-Rosario, D., Guardado-Mendoza, R., & Resendis-Antonio, O. (2022). Type 2 diabetes, gut microbiome, and systems biology: A novel perspective for a new era. Gut microbes, 14(1), 2111952. https://doi.org/10.1080/19490976.2022.2111952

9.      Llerena Quishpe, K. P., �vila Sol�s, H. A., Moreano Cuadrado, A. L., & Flores Acosta, M. J. (2024). Beneficios del ejercicio de fuerza y aer�bico en adultos mayores con diabetes mellitus: Una revisi�n sistem�tica. Ciencia Y Educaci�n, 726 - 737. https://doi.org/10.5281/zenodo.14563009

10.  Munshi, M. N. (2023). Continuous Glucose Monitoring Use in Older Adults for Optimal Diabetes Management. Diabetes Technology & Therapeutics, 25(S3), S�56�S�64. https://doi.org/10.1089/dia.2023.0111

11.  Pfeifer, L. O., De Nardi, A. T., da Silva, L. X. N., Botton, C. E., do Nascimento, D. M., Teodoro, J. L., Schaan, B. D., & Umpierre, D. (2022). Association Between Physical Exercise Interventions Participation and Functional Capacity in Individuals with Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Controlled Trials. Sports Medicine - Open, 8(1). https://doi.org/10.1186/s40798-022-00422-1

12.  Ponce de Le�n, A. C., Franco Gallegos, L. I., & Montes Mata, K. J. (2024). Actividad F�sica como Estrategia Terap�utica en el Manejo de la Diabetes Tipo 2: Evidencia Actual.

13.  Rees, J.L., Chang, C.R., Fran�ois, M.E. et al. Minimal effect of walking before dinner on glycemic responses in type 2 diabetes: outcomes from the multi-site E-PAraDiGM study. Acta Diabetol 56, 755�765 (2019). https://doi.org/10.1007/s00592-019-01358-x

14.  World Health Organization. (2021). Diabetes Mellitus. Pan American Health Organization. https://www.paho.org/es/temas/diabetes

 

 

 

 

 

 

 

 

 

� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).