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Impacto de la vacunaci�n contra la Hepatitis A, a nivel mundial

 

Impact of Hepatitis A vaccination worldwide

 

Impacto da vacina��o contra a hepatite A em todo o mundo

 

Elisa Tatiana Fuentes-S�nchez I
elisa.sanchez@unesum.edu.ec 
https://orcid.org/0000-0002-8523-0467  
,Cecilia Nayelly Bosada-Castro II
bosada-cecilia8562@unesum.edu.ec 
https://orcid.org/0009-0004-3396-8699
Jos� Manuel Basurto-Rezabala III
basurto-jose8643@unesum.edu.ec 
https://orcid.org/0009-0008-3631-7460  
,Dom�nica Dayanna Cede�o-Moreira IV
cedeno-domenica1611@unesum.edu.ec 
https://orcid.org/0009-0002-4752-9692
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Correspondencia: elisa.sanchez@unesum.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 20 de julio de 2024 *Aceptado: 21 de agosto de 2024 * Publicado: �30 de septiembre de 2024

 

        I.            Universidad Estatal Del Sur De Manab�, Docente de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal Del Sur De Manab�, Estudiante investigador de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

   III.            Universidad Estatal Del Sur De Manab�, Estudiante investigador de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

   IV.            Universidad Estatal Del Sur De Manab�, Estudiante investigador de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

 


Resumen

El virus de la hepatitis A produce una imagen infecciosa aguda, por regla general, desinteresada en una persona para la que no hay un tratamiento espec�fico, aunque afecta a aproximadamente 10 millones de personas al a�o. El objetivo de la investigaci�n fue Analizar el impacto de la vacunaci�n contra la hepatitis A, a nivel mundial, el estudio fue de dise�o documental, descriptivo se revis� informaci�n de diversas revistas y buscadores sobre todo art�culos originales. Dentro de nuestros resultados se destaca que la tasa de prevalencia por hepatitis A en Espa�a el 35% de la poblaci�n estuvo infectada por este virus, Per� presento una prevalencia que va desde el 6 hasta el 42%, sin embargo, vemos que Venezuela presento una tasa del 37%, y Cuba con niveles inferiores al 1%. Se concluye que los s�ntomas en relaci�n con la hepatitis viral aguda son variables e inespec�ficos. El hallazgo de laboratorio m�s caracter�stico es el aumento en los niveles s�ricos de amino transferasas, los espejos alternativos son m�s espec�ficos para la necrosis de hepatocitos.

Palabras clave:� incidencia; hepatitis A; prevalencia; vacunaci�n; virus.

 

Abstract

The hepatitis A virus produces an acute infectious image, usually disinterested in a person for which there is no specific treatment, although it affects approximately 10 million people a year. The objective of the research was to analyze the impact of vaccination against hepatitis A, worldwide, the study was of documentary, descriptive design, information from various journals and search engines was reviewed, especially original articles. Within our results it is highlighted that the prevalence rate for hepatitis A in Spain is 35% of the population was infected by this virus, Peru presented a prevalence ranging from 6 to 42%, however, we see that Venezuela presented a rate of 37%, and Cuba with levels below 1%. It is concluded that the symptoms related to acute viral hepatitis are variable and nonspecific. The most characteristic laboratory finding is the increase in serum levels of aminotransferases, alternative mirrors are more specific for hepatocyte necrosis.

Keywords: incidence; hepatitis A; prevalence; vaccination; virus.

 

 

 

Resumo

O v�rus da hepatite A provoca uma doen�a infecciosa aguda, geralmente fatal, para a qual n�o existe tratamento espec�fico, embora afete aproximadamente 10 milh�es de pessoas por ano. O objetivo da investiga��o foi analisar o impacto da vacina��o contra a hepatite A, no mundo. O estudo foi de natureza documental, descritiva, foram revistas informa��es de diversas revistas e motores de busca, especialmente artigos originais. Entre os nossos resultados, destaca-se que a taxa de preval�ncia da hepatite A em Espanha � de 35% da popula��o foi infetada por este v�rus, o Peru apresentou uma preval�ncia que variou de 6 a 42%, no entanto, verificamos que a Venezuela apresentou uma taxa de 37 %, e Cuba com n�veis inferiores a 1%. Conclui-se que os sintomas relacionados com a hepatite viral aguda s�o vari�veis ​​e inespec�ficos. O achado laboratorial mais caracter�stico � o aumento dos n�veis s�ricos de aminotransferases, sendo os espelhos alternativos mais espec�ficos para a necrose dos hepat�citos.

Palavras-chave: incid�ncia; hepatite A; preval�ncia; vacina��o; v�rus.

 

Introducci�n

El virus de la hepatitis A es una infecci�n que puede extenderse m�s f�cilmente en lugares cerrados como jardines de infancia, casas de tr�fico y colegios, causando una inflamaci�n del h�gado que se transmite por alimentos o aguas contaminadas (1).

La enfermedad ha sido registrada desde el siglo XVII, aunque la teor�a viral se plante� en 1940 y se corrobor� en 1944 al comprobarse que se puede contagiar al consumir un exudado fecal que contenga bacterias se manifiesta despu�s de un periodo de 14 a15 d�as, afecta preferiblemente a los ni�os de forma subcl�nica, y se representa una epidemia espor�dica y de epidemia, para fines pr�cticos, el mundo se puede dividir en �reas con una end�mica e intermedia muy baja e intermedia Alto, alto y alto, aunque la endemicidad puede variar de una regi�n a otra en el pa�s (2).

Se estima en todo el mundo que alrededor de 150/100,000 est�n disponibles anualmente de hepatitis aguda o, dependiendo del endemismo ya que existen lugares con p�sima higiene e infraestructura de salud deficiente. La prevalencia e incidencia de la infecci�n de VHA relacionada con las condiciones sociales -econ�micas, esta dominara en el futuro y, a menudo, m�s del 90% de los ni�os en los pa�ses en desarrollo que se infectan con este virus (3).

Contreras y col (4) en el a�o 2020 en su estudio titulado Hepatitis A: Epidemiolog�a y transmisibilidad con un tipo de estudio observacional descriptivo, entre sus resultados encontr� un total 4305 casos sospechosos relacionando estos resultados los factores socioecon�micos, como el saneamiento y la calidad del agua, influyen en la susceptibilidad al virus desde la infancia hasta la vejez. Los autores se�alan que la tasa de infecci�n por este virus se reduce al mejorar las condiciones b�sicas de sanidad en la poblaci�n, y que es posible prevenir y controlar la enfermedad mediante la implementaci�n de un plan de vacunaci�n contra este virus.

La hepatitis A en Colombia registr� un aumento del 57.7 % en el incidente, en 2018. En los �ltimos 10 a�os (2010-2019), se informaron en promedio 13.534 casos anuales de hepatitis A en M�xico; Aunque entre 2015 y 2017 la tendencia a reducirse observada, despu�s de eso se observ� un peque�o rebote tanto en el n�mero de casos como en el nivel de incidencia de esta enfermedad. Durante 2019 hubo 10,079 personas enfermas con esta patolog�a donde su incidencia oscila los 7,96 casos por cada 100,000 habitantes (5).

Se informaron un total de 1582 casos en Ecuador para 2020, y la provincia fue esmeralda, con el mayor n�mero de casos en el pa�s (un total de 42 casos en 2020). En 2020, se confirmaron 11 casos en la provincia de Chimborazo en la provincia de Manab�, un total de 533 casos de hepatitis A, que fueron los segundos m�s comunes por esta enfermedad (6).

Romero y col (7) en el a�o 2020 en su investigaci�n denominada Hepatitis: Tipos, S�ntomas, Tratamiento Y Prevenci�n en Ecuador en una revisi�n exhaustiva de datos encontr� que en nuestro pa�s La hepatitis ocupa el segundo lugar en enfermedades cr�nicas con el 75%, seguida del virus de la inmune deficiencia humana. Esta enfermedad es causada por alimentos mal cocinados al beber agua contaminada; Los pacientes son muy amarillos; Las medidas de prevenci�n se basan principalmente en las causas que se pueden transferir de humanos a humanos o mediante alimentos o bebidas contaminadas.

Pe�a y col (8) en el a�o 2022 en su investigaci�n con el tipo de documental, un estudio descriptivo y explicativo que utiliza 58 art�culos relacionados con el tema que indica entre sus resultados que la Hepatitis viral tipo B se encuentra con un 13,4% mientras que el tipo C con un 41,5% son las m�s prevalentes en toda Latinoam�rica, de la misma forman detallan que el virus de la hepatitis tipo A est� presente en un 4% de la poblaci�n donde su v�a de transmisi�n principal es la fecal-oral. Los autores concluyen que esta infecci�n viral se da por un proceso inflamatorio dentro del h�gado causado por este virus, tambi�n es una carga importante para la atenci�n m�dica en todo el mundo.

La prevalencia de anticuerpos contra la hepatitis A (anti-VHA) se correlaciona inversamente con el estado socioecon�mico y los est�ndares de limpieza en una regi�n. En �reas end�micas, la prevalencia es casi universal a la edad de cinco a�os, mientras que en los pa�ses industriales la prevalencia global es inferior al 5% (9).  

Este estudio es de suma importancia, ya que est� destinado a proporcionar generalmente informaci�n a toda la comunidad de informaci�n de que es la hepatitis y el desarrollo del proceso de inmunizaci�n contra este virus, porque esta es una de las principales razones para sufrir la enfermedad del h�gado, adem�s de las formas de transmisi�n conocidas, las consecuencias que puede conllevar dicha enfermedad, la prevalencia existente a nivel global y que a su vez contribuya significativamente al personal de salud brindando nuevas conocimientos as� como tambi�n al desarrollo de posteriores investigaciones.

Objetivo General

Analizar el impacto de la vacunaci�n contra la hepatitis A, a nivel mundial.

Objetivo Especifico

Identificar la prevalencia de la vacunaci�n contra la hepatitis A a nivel mundial.

Determinar las v�as de transmisi�n del virus de la Hepatitis A.

Mencionar las t�cnicas de diagn�stico de laboratorio en contra de la Hepatitis A.

 

Desarrollo

Antecedentes

Torres y col (10) en Ecuador en el a�o 2018 ejecuto un estudio con a metodolog�a de dise�o transversal en sus resultados, encontraron que el 31 % de los ni�os sufren hepatitis A (1 en 3 ni�os), proporcionando una tasa de prevalencia de 44.7 x 100,000 de ocupaci�n.

Guti�rrez y col (11) en Cuba en el a�o 2018 mediante una metodolog�a de estudio descriptiva, transversal y retrospectiva, los resultados indicaron que de un total de 250 ni�os que asistieron al laboratorio, el 6% fue diagnosticado con hepatitis A, predominando el sexo femenino (60%) y la mayor�a ten�a entre 4 y 6 a�os (47%). Se concluye que la hepatitis A representa un grave problema de salud que requiere atenci�n m�dica.

Lemon y col (12) en Estados Unidos en el a�o 2018 con un tipo de estudio documental mencionan en sus resultados que, gracias a las vacunas, la hepatitis A se ha convertido cada vez m�s en una enfermedad de adultos en lugar de la primera infancia en muchas regiones del mundo, lo que ha dado lugar a un cambio relacionado con la edad hacia una enfermedad m�s grave. Estos autores concluyen que los renovados esfuerzos para estudiar y comparar la biolog�a del VHA y el VHE en humanos y modelos animales tienen un gran potencial para mejorar nuestra comprensi�n del equilibrio hu�sped-pat�geno en el h�gado y pueden contribuir en �ltima instancia al control de otras enfermedades infecciosas del h�gado.

Liu y col (13) en el a�o 2019 en su estudio titulado Estudio de prevalencia de hepatitis virales ent�ricas y de transmisi�n sangu�nea en todo el territorio de Hong Kong con un tipo de estudio descriptivo transversal no experimental encontraron entre sus resultados encontraron que este virus estuvo presente en un 65,2% de la poblaci�n estudiada y estuvo influenciada por la edad, los ingresos familiares y el hecho de haber nacido en China continental. Los autores concluyen que la seroprevalencia de anti-VHA hab�a disminuido mientras que la seroprevalencia de anti-VHE hab�a aumentado.

Hosseini y col. (14), en el a�o 2019 en Estado Unidos en su art�culo cient�fico denominado Alcoholic Hepatitis: A Review, donde tuvo como objetivo Caracterizar el virus hep�ticos y m�todo de transmisi�n, donde tuvieron como resultado que el virus de la hepatitis es cl�sico con el mecanismo de la transmisi�n oral fecal, que es caracter�stica de los pa�ses end�micos. El aumento en las condiciones higi�nicas en nuestro entorno fue una retirada importante para estos pat�genos para las infecciones. En el caso de la hepatitis A, los casos debido a la transmisi�n por sexo, especialmente en varones que mantienen relaciones sexuales con personas del mismo g�nero. Se podr�a concluir que las modificaciones mencionadas deber�an impulsar la adopci�n de nuevas t�cticas de medidas preventivas para el manejo y diagn�stico de esta patolog�a.

Los autores (15), utilizaron el m�todo investigativo � experimental, donde el objetivo primordial fue determinar la clave principal de las afectaciones de la hepatitis a y sus consecuencias, lo que condujo al ciclo de replicaci�n del virus es crucial para la propagaci�n del virus y causa una enfermedad. Habi�ndose centrado en este ciclo en el virus de la hepatitis, donde se encontr� que la conexi�n oral del RG7834 detuvo la replicaci�n en la etapa clave, lo que hace que sea imposible para la infecci�n de las c�lulas hep�ticas, se concluy� que en el estudio esto muestra que el an�lisis revela que la terapia aplicando una diminuta mol�cula medicinal a este complejo proteico, introducida por v�a oral, detiene la replicaci�n del virus y revela la inflamaci�n hep�tica.

Los autores (16) mediante una investigaci�n descriptiva retrospectiva en la que se define, al virus de hepatitis como una tumefacci�n al h�gado provocada por alguno de los cinco tipos de virus de hepatitis, llamados A, B, C, D y E., su etiolog�a es Producido por infecciones virales (WHA), transmitidas, especialmente cuando las personas que no est�n infectadas (y no vacunadas) consumen alimentos o agua contaminadas por una persona infectada por un virus (heces u orales), que est� asociado con agua y alimentos sin inhalaci�n y alimentos, Pobre saneamiento, pobre higiene personal y sexo anal buco. En conclusi�n, la mayor�a de los casos de personas est�n completamente recuperados y ganan inmunidad a la infecci�n en el futuro. Sin embargo, la infecci�n tambi�n puede ser grave y potencialmente mortal.

Fedrizzi y col (17) en Brasil en el a�o 2020 en su investigaci�n titulada Evaluaci�n de pacientes con hepatitis autoinmune atendidos en un ambulatorio de referencia del sur de Brasil con una metodolog�a de cohorte retrospectivo entre sus resultados encontr� que cl�nicamente, 35,0% de los pacientes presentaron hepatitis A, 37,5% cirrosis y 27,5% otras formas de presentaci�n. La manifestaci�n cl�nica m�s frecuente fue ictericia (47,5%). Se trataron 35 pacientes, y de estos, 97,1% utilizaron prednisona asociada a azatioprina. Los autores concluyen que La mayor�a de los pacientes con HAV eran j�venes al momento de la presentaci�n y de sexo femenino. La asociaci�n con enfermedades autoinmunes extrahep�ticas y cirrosis al momento de la presentaci�n se observ� en una proporci�n considerable de pacientes. 

Suarez y col (18) en su estudio titulado Brote de hepatitis A en Galicia con una metodolog�a de estudio de tipo descriptiva demostraron entre sus resultados que el brote dur� 20 per�odos de cuatro a�os (septiembre de 2016 a marzo de 2018). La incidencia es de 3 casos por cada 100,000 poblaci�n en hombres y 0.5 casos por cada 100,000 poblaci�n en mujeres. Frente a PPB, RR-PB en hombres es 4.8 (CI95%= 4-7) y 20.4 (95%IC = 5-87) entre 40 y 44 a�os. El 42% de los hombres responden a tener una relaci�n con otros hombres (57% entre 20 y 30 a�os). Estos autores concluyeron que el incidente de HA aument� en Galicia en el per�odo 2016-2018 por la plaga en HSH. La susceptibilidad crece entre la juventud, lo que hace fundamental recalcar la importancia de vacunar a los grupos en riesgo.

Contreras y col (4) en el a�o 2020 en su estudio titulado Hepatitis A: Epidemiolog�a y transmisibilidad con un tipo de estudio observacional descriptivo, entre sus resultados encontr� un total 4305 casos sospechosos relacionando estos resultados los factores socioecon�micos, como el saneamiento y la calidad del agua, influyen en la susceptibilidad al virus desde la infancia hasta la vejez. Los autores se�alan que la tasa de infecci�n por este virus se reduce al mejorar las condiciones b�sicas de sanidad en la poblaci�n, y que es posible prevenir y controlar la enfermedad mediante la implementaci�n de un plan de vacunaci�n contra este virus.

Romero y col (7) en el a�o 2020 en su investigaci�n denominada Hepatitis: Tipos, S�ntomas, Tratamiento Y Prevenci�n en Ecuador en una revisi�n exhaustiva de datos encontr� que en nuestro pa�s que la hepatitis para ocupar un segundo lugar de enfermedades cr�nicas con el 75% seguida del virus de inmunodeficiencia humana. Esta enfermedad es causada por alimentos que se cocinan mal, por beber agua contaminada; El paciente se vuelve muy amarillo; Los pasos de prevenci�n est�n destinados principalmente a causas que pueden transmitirse de personas a humanos o mediante alimentos o bebidas contaminadas.

Kitagataya y col (19) en el a�o 2020 en Jap�n llevaron a cabo un estudio denominado Prevalencia, evoluci�n cl�nica y factores predictivos de la hepatitis asociada a la monoterapia con inhibidores de puntos de control inmunitario empleando una investigaci�n de tipo retrospectiva encontrando entre sus resultados que la prevalencia de hepatitis A fue del 8,4% (17/202) y del 4,0% (8/202), respectivamente el curso cl�nico de la hepatitis A� fue generalmente favorable; sin embargo, el 50% requiri� tratamiento con corticosteroides y dos pacientes requirieron micofenolato de mofetilo adicional. Llegando a la conclusi�n que el sexo femenino y los antecedentes de tratamiento con ICI se asociaron significativamente con la incidencia de hepatitis A.

Menoscal (20), en el a�o 2021 en Espa�a realizo una investigaci�n donde utilizaron un an�lisis de examen en el que el objetivo es examinar los efectos de la hepatitis A, en el que la hepatitis C, D, E y G se llaman virus de la hepatitis No. A No B (HNANB). Hay otros virus que tambi�n pueden producir hepatitis. Los autores llegan a la conclusi�n de que los virus de la hepatitis infectan e inician reacciones inflamatorias que violan el h�gado y causan los s�ntomas cl�sicos de la ictericia y la secreci�n de enzimas hep�ticas.

Los autores (21), en su investigaci�n se llev� a cabo un estudio transversal, cuyo objetivo principal era establecer la funci�n de la prevalencia de infecciones que presentaban variaciones, seg�n lo que Whath, lo que result� en varios modelos, perfiles o patrones epidemiol�gicos que generalmente se superpon�an y que principalmente �l era principalmente correlacion� el nivel de endemicidad, determinado por el nivel de eventos y prevalencia, con saneamiento y condiciones higi�nicas en la regi�n, a saber, con su nivel socioecon�mico. De esta manera, las diferentes �reas geogr�ficas pueden caracterizarse de acuerdo con varios niveles de endemicidad de infecci�n por HHA, as� como la edad promedio de los pacientes infectados y la forma de transmisi�n de virus. Donde se concluy� que el nivel de endemicidad media ocurre en los pa�ses en desarrollo, los pa�ses con la econom�a de transici�n y varios pa�ses industriales donde se encuentran las condiciones de saneamiento, aqu� la prevalencia de la infecci�n en la poblaci�n del ni�o no es tan alta.

Manzano M (22) en el a�o 2024 con un enfoque de estudio descriptivo documental, se incluyeron 14 estudios en la revisi�n despu�s de un proceso de selecci�n basado en relevancia y calidad. Los datos analizados indican que hay una reducci�n en la incidencia de hepatitis A en los pa�ses donde se han implementado programas de vacunaci�n. La vacunaci�n no solo disminuye la prevalencia, sino tambi�n la severidad de los casos. Se concluye que la vacunaci�n contra la hepatitis A ha demostrado ser una estrategia eficaz para disminuir la carga de la enfermedad en la infancia. Es esencial mejorar las condiciones sanitarias, incrementar la cobertura de vacunaci�n en la poblaci�n pedi�trica vulnerable y fomentar la inmunizaci�n en grupos con alto riesgo.

Fundamentos te�ricos

La hepatitis A es una inflamaci�n del h�gado debido al virus de la hepatitis A (WHA), que se propaga principalmente si una persona que no infecta (y no se vacunan), absorbe el agua o los alimentos contaminados por las heces de una persona infectada. La enfermedad est� muy conectada con el consumo de agua y alimentos poco saludables, instalaciones sanitarias deficientes, mala higiene y sexo anal�(23).

A diferencia de la hepatitis B y C, la hepatitis A no causa una enfermedad hep�tica cr�nica, pero esto puede causar un debilitamiento de los s�ntomas y, raramente, la hepatitis (insuficiencia hep�tica aguda), que a menudo es fatal. Tambi�n pueden ser extendidos y afectados por la poblaci�n durante varios meses, transfiri�ndose de persona a persona. Los virus que causan una vida de la hepatitis en el medio y pueden resistir los m�todos que generalmente se usan en la producci�n de alimentos para la inactivaci�n o el control de las bacterias pat�genas�(24).

El virus de la hepatitis A mide de 25 a 28 nm. El Viri�n tiene tres polip�ptidos de 22,000 a 33,000 daltons y un polip�ptido de cuartos de fuerza, que juntos forma la kapsid que contiene el viri�n. La reacci�n de ant�geno es estimulada por el polip�ptido 1, que domina en la superficie. En 1979, el virus se cultiv� in vitro, que se permiti� iniciar el desarrollo de la vacuna�(25).

Esta es la forma m�s com�n de hepatitis del virus agudo en la mayor parte del mundo. En estos pa�ses menos desarrollados hay enfermedades infantiles, con una prevalencia en infantes menores de 5 a�os del 90-100%. Normalmente, presentan pocos o ning�n s�ntoma donde los infantes han dejado de estar en contacto con los virus, siendo as� que alrededor del 90% de la poblaci�n adulta es vulnerable (26).

 

 

Agente etiol�gico

A diferencia de la hepatitis B y C, la hepatitis A no causa enfermedad hep�tica cr�nica, pero puede causar s�ntomas debilitados y, hepatitis rara y fulminante (insuficiencia hep�tica aguda), que a menudo es mortal. Dentro de su agente etiol�gico encontramos una c�pside y un genoma�(27).

C�pside: Consiste en varias r�plicas de cuatro polip�ptidos llamados VP 1, VP2, VP3 y VP4. Las prote�nas de la superficie VPI y VP3 son las que tienen m�s sitios de uni�n para los anticuerpos. La VP4 es una prote�na interna que tiene un tama�o menor en comparaci�n con las de otros picornavirus.

Genoma: Est� formado por una �nica cadena de ARN de 7.48 kb, lineal y con polaridad positiva. Este genoma ha sido secuenciado y convertido en ADN complementario a trav�s de la transcripci�n inversa y donado. El resultado de la traducci�n de la mol�cula de ARN es una poliprote�na de gran tama�o que incluye once polip�ptidos, tanto estructurales como no estructurales, que posteriormente son separados por la acci�n de enzimas proteol�ticas (28).

Factores Predisponentes

El riesgo de infecci�n por este virus se asocia con la falta de agua natural y las malas condiciones higi�nicas (como las manos sucias y contaminadas) y las instalaciones sanitarias. La hepatitis A puede ser evitada por una vacuna segura y eficaz�(29).

Los elementos de riesgo que provocan la difusi�n de este tipo de virus, y que tambi�n son responsables de la manifestaci�n de diversas enfermedades, a�n no han sido solucionados hasta el momento, por lo que todav�a los podemos encontrar en distintos �mbitos, ya sea en una ciudad, un pa�s o a nivel global�(30).

Factores econ�micos

En pa�ses con una entrada baja y media, donde las condiciones de saneamiento y pr�ctica higi�nica son malas, la infecci�n es a menudo y la mayor�a de los ni�os (90%) redujeron el virus a 10 a�os, muy a menudo sin representar s�ntomas. En naciones con ingresos elevados y un adecuado est�ndar de saneamiento e higiene, la tasa de infecci�n es reducida. La enfermedad puede presentarse en j�venes y adultos de estratos socioecon�micos altos, como las personas que han introducido drogas, hombres que tienen sexo con hombres y personas que viajan en el campo de la alta endemicidad, as� como en grupos aislados de la poblaci�n. En los Estados Unidos, se registraron importantes brotes entre la poblaci�n sin hogar. En naciones con ingresos medios y en �reas donde el saneamiento no es siempre adecuado, los ni�os a menudo logran evitar infecciones durante la primera infancia y alcanzan la adultez sin inmunidad (31).

La carencia de apoyo financiero de las instituciones provoca que muchos sectores carezcan de un servicio de agua potable de calidad adecuada, lo que convierte a estas personas en las m�s susceptibles a contraer varios virus, particularmente el virus de la hepatitis �A�, lo que impacta no solo a la persona infectada, sino tambi�n a quienes est�n cerca de ella, incluyendo a su familia (32).

 

Factores

Como acci�n de precauci�n, todas las personas incluidas en el grupo de riesgos son candidatos que deben ser vacunados contra este virus�(29).

En la mayor�a de los tipos virales, la probabilidad de contraerla es m�s alta si se mantienen relaciones sexuales sin protecci�n. En muchos casos, la edad, el g�nero, los antecedentes familiares de hepatitis y el consumo de drogas son los factores de riesgo m�s comunes (31).  

En los casos en los que las pruebas de hepatitis A, B y C den negativo, pero el paciente muestra los s�ntomas caracter�sticos de la hepatitis viral y ha viajado recientemente a un �rea end�mica, es necesario realizar la prueba del anticuerpo IgM contra el HEV (IgM anti-HEV) si est� disponible�(33).

La infecci�n con este tipo de virus puede prevenirse a trav�s de tres estrategias: inmunizaci�n activa por vacunaci�n; Inmunizaci�n pasiva utilizando la introducci�n de anticuerpos; y una mezcla de dos m�todos. La inmunoglobulina ofrece resguardo frente a la hepatitis A gracias a la transferencia de anticuerpos pasivos se puede emplear para asegurar la inmunidad tanto antes como despu�s de la exposici�n�(34).

Epidemiologia

En Ecuador en 2018, la hepatitis tom� enfermedades cr�nicas del segundo lugar con el 75% y sigue el VIH. A menudo puede generar una enfermedad cr�nica a lo largo de los a�os que puede causar cirrosis del h�gado. En este punto, debe determinarse que, en la misma declaraci�n, la Organizaci�n Mundial de la Salud mostr� la generalizaci�n de las vacunas de hepatitis -b en la d�cada de 2000 en la d�cada de 2000, la manifestaci�n de esta forma de virus en ni�os menores de cinco a�os de 4.7%, para reducir el 3%. En la mayor�a de los casos es una enfermedad com�n y menos agresiva. Est� hecho por alimentos mal cocinados bebiendo agua contaminada; Los pacientes son muy amarillos; Las medidas de prevenci�n se basan principalmente en las causas que se pueden transferir de humanos a humanos o a trav�s de alimentos o bebidas contaminadas�(35).

La hepatitis es un alto estr�s por enfermedades y mortalidad en todo el mundo. Se estima que m�s del 50% de pacientes con cirrosis hep�tica y en un 78% de los enfermos con c�ncer hep�tico son atribuibles a infecciones por virus de la hepatitis (36).

Cl�nica

El tiempo de incubaci�n es de 30 d�as, con un rango que va de 15 a 50 d�as. El cuadro cl�nico se distingue por una insuficiencia hep�tica leve o moderada que ha evolucionado durante menos de 6 meses. En ocasiones, la hepatitis aguda puede durar m�s tiempo, sin que esto signifique un mal pron�stico o que evolucione hacia la cronicidad (37).

Es una enfermedad que normalmente se presenta de manera asintom�tica (aproximadamente un 10% de los casos son sintom�ticos en la infancia y entre un 30 a 40% en adultos); la mayor�a de los casos no presentan ictericia, mostrando solo la etapa prodr�mica con fatiga, debilidad, falta de apetito, disminuci�n de peso, y dolor leve en la parte superior derecha del abdomen, y un cuadro gastrointestinal (la mitad de los ni�os infectados presenta diarrea, algo que es poco com�n en adultos) o bien un cuadro similar al de la influenza (38).

Este tipo de hepatitis no provoca portador cr�nico, cirrosis ni carcinoma hepatocelular. La hepatitis fulminante se manifiesta en un 3%, aunque lo habitual es que la hepatitis A sea autolimitada. En los ni�os, los casos fatales son menores al 1%, mientras que en adultos mayores de 50 a�os la tasa aumenta a 1.1%. La infecci�n simult�nea con otros virus tambi�n incrementa el riesgo de mayor gravedad (39).

Transmisi�n del virus

El virus de la hepatitis A se propaga principalmente a trav�s de la v�a fecal-oral, es decir, cuando una persona sana consume alimentos o agua que han sido contaminados por las heces de las personas infectadas. El brote que transmite por agua, aunque no es com�n, generalmente est� relacionado la contaminaci�n por aguas residuales o el suministro de agua tratada no son las �nicas v�as de transmisi�n. Este virus tambi�n puede transmitirse mediante el contacto f�sico cercano con alguien infectado, sin embargo, no se transmite a trav�s de un contacto ocasional (40).

 

 

 

Formas de transmisi�n

La transmisi�n fecal-oral: Es el m�todo principal de propagaci�n de la enfermedad. Esta transmisi�n puede ser directa entre individuos o a trav�s de medios contaminados como agua y alimentos crudos. La transmisi�n entre personas se da principalmente en contactos cercanos, especialmente dentro de grupos familiares y en escuelas.

Considerando tambi�n que la infecci�n en este grupo etario a menudo no presenta s�ntomas y que el virus se elimina en las heces durante el periodo de incubaci�n, los ni�os representan una fuente significativa de propagaci�n de la enfermedad. Se han documentado infecciones en adultos que tienen relaci�n profesional con ni�os (como en guarder�as, unidades de cuidados intensivos neonatales (41).

La propagaci�n del agente por medio del agua es com�n en naciones en desarrollo, pero poco habitual en naciones desarrolladas. La cloraci�n y la ebullici�n del agua eliminan el pat�geno. Se han documentado infecciones vinculadas al consumo de alimentos poco cocinados o crudos (como ostras y pescado) que han estado en contacto con aguas residuales. Tambi�n se han reportado brotes a partir de diversos alimentos crudos (como ensaladas) o que fueron manipulados despu�s de su preparaci�n (como hamburguesas y pasteles), en relaci�n con manipuladores de alimentos infectados y con una higiene personal deficiente (42).

 

Prevenci�n

El aumento del saneamiento, la seguridad alimentaria y la vacunaci�n son los pasos m�s efectivos para combatir la hepatitis �A�.

Hay varias vacunas contra la hepatitis que est�n disponibles internacionalmente, son similares en relaci�n con la protecci�n y los efectos secundarios. No hay una vacuna autorizada para ni�os menores de un a�o (43).

Despu�s de un mes de recibir una sola dosis de vacuna, casi el 100% de las personas desarrollar�n el nivel de protecci�n de anticuerpos. Incluso despu�s de ser expuesto al virus. Aun as�, los productores recomiendan dos dosis de vacuna para garantizar una protecci�n a largo plazo, entre cinco y ocho a�os. Miles de individuos han recibido la vacuna a nivel global y no han experimentado efectos secundarios graves. La vacunaci�n puede realizarse dentro de los programas regulares de inmunizaci�n infantil y puede usarse junto con otras vacunas que se administran a los viajeros (44).

Inmunizaci�n

La vacunaci�n debe formar parte de un enfoque global para la prevenci�n y manejo de la hepatitis viral. La organizaci�n de campa�as de vacunaci�n masiva debe incluir an�lisis econ�micos exhaustivos y considerar otras alternativas o complementos en la prevenci�n, como por ejemplo, mejoras en las condiciones sanitarias y la educaci�n en salud para promover la higiene (45).

La inmunizaci�n para controlar brotes en comunidades es m�s efectiva en poblaciones peque�as, si se comienza la campa�a a tiempo y se consigue una alta cobertura en diferentes edades. Las acciones de vacunaci�n deben ir acompa�adas de programas de educaci�n sanitaria que busquen mejorar el saneamiento, las pr�cticas higi�nicas y la seguridad alimentaria (46).

 

M�todos de diagn�stico de laboratorio

Los casos de hepatitis A cl�nicamente no se pueden distinguir de otros tipos de hepatitis del virus agudo. El diagn�stico de concreto se determina mediante detecci�n en la sangre de anticuerpos IgM espec�ficamente dirigidos contra VHA. Otra prueba utilizada es una reacci�n en cadena de la polimerasa con la retronscripci�n (RT-PCR) para detectar el virus de la hepatitis A de ARN, aunque generalmente se realiza solo en un laboratorio especial.

Enzimoinmunoensayo

El m�todo ELISA es una t�cnica com�nmente utilizada para detectar y/o cuantificar sustancias, principalmente prote�nas, que est�n presentes en bajas concentraciones. Este m�todo une la especificidad de uni�n de anticuerpos con la amplificaci�n de "se�ales" proporcionada por las reacciones catalizadas por enzimas (47).

En la pr�ctica cl�nica, esta es la t�cnica inmunol�gica m�s com�nmente utilizada. Se emplea para medir, entre otros aspectos, hormonas, marcadores tumorales, para establecer la presencia de ant�genos microbianos y para la evaluaci�n cualitativa o cuantitativa de anticuerpos totales o espec�ficos contra un ant�geno determinado. El enzimoinmunoensayo utiliza ant�genos o anticuerpos ligados a enzimas sin que sus propiedades inmunol�gicas o enzim�ticas se vean afectadas (48).��

 

 

Inmucromatografia

La inmunocromatograf�a es una de las t�cnicas m�s avanzadas en inmunodiagn�stico, destacando por su facilidad y rapidez en la realizaci�n de pruebas. Las aplicaciones de esta t�cnica son cada vez m�s numerosas, tanto en el desarrollo de pruebas, ya que no requiere reactivos ni equipos adicionales, como en el �rea cl�nica (49).�

 

Metodolog�a

Dise�o y Tipo de Estudio

Estudio de dise�o documental, tipo retrospectivo. Se realiz� una b�squeda sistem�tica de literatura para identificar elementos originales, revisi�n y gu�as de informaci�n sobre Impacto de la vacunaci�n contra la Hepatitis A, a nivel mundial.

Estrategia de b�squeda

Una revisi�n bibliogr�fica de art�culos cient�ficos en ingl�s y espa�ol se celebr� en revistas indexadas en Dialnet, PubMed, Scielo, Google Acad�mico, Springer. Para la recopilaci�n de informaci�n se utilizaron los t�rminos MeSH, �incidencia�, �virus�, �vacunaci�n�, �hepatitis A�, �prevalencia�. Como complemento, se estudi� manualmente las referencias bibliogr�ficas de cada art�culo para incluir otros estudios. El operador booleano utilizado fue el �and�, �or� aplicado en las diferentes bases de datos, adem�s fueron seleccionados art�culos en idioma espa�ol e ingl�s publicados en los �ltimos 6 a�os.

Criterios de elegibilidad: inclusi�n y exclusi�n

Inclusi�n

Para la recopilaci�n de informaci�n, la siguiente tipolog�a incluye: art�culos de texto completos; Tambi�n se consulta la p�gina oficial de la OMS y el Paho, que se refiere a un tema interesante, considerando estudios de todo el mundo, que se publica en el per�odo entre 2018 hasta el d�a de hoy, en ingl�s y castellano.

Exclusi�n

Se han excluido los art�culos que no est�n disponibles en versi�n completa, cartas al editor, opiniones, perspectivas, l�deres, blogs, res�menes o registros de congresos y simposios. No se toman para verificar los controles sistem�ticos y el meta an�lisis. Tambi�n se excluyeron los art�culos sobre el tema fabricados y fabricados en otras poblaciones que las poblaciones seleccionadas en este estudio.

Proceso de recolecci�n de datos

Despu�s de seleccionar el art�culo, todo fue evaluado de forma independiente por investigadores de investigaci�n. Los investigadores enviaron las caracter�sticas de las publicaciones b�sicas (a�os, revistas, pa�ses donde se desarrollaron estudios y tipos de sistemas de salud, conflictos de intereses), las caracter�sticas del dise�o de su estudio, sus resultados y conclusiones.

S�ntesis de los resultados

Los art�culos originales y gu�as fueron analizados por los investigadores del estudio, quienes consignaron el n�mero de art�culos, visi�n de metodolog�a, resultados finales y conclusiones (50).�

Consideraciones �ticas

La presente investigaci�n se desarroll� tomando a consideraci�n la bio�tica creada en organizaciones internacionales de esta �rea, es decir, para evitar la participaci�n en proyectos en los que la difusi�n de informaci�n puede usarse para objetivos deshonestos y garantizar la transparencia general en la investigaci�n, tambi�n Como la propiedad intelectual de los autores, haciendo el enlace correcto a los art�culos, que mencionaron los est�ndares de Vancouver sobre la base de los correspondientes mencionados (51).

 

Resultados

 

Tabla 1. Prevalencia de la hepatitis A en el mundo

Autor/es

Referencia

A�o

Pa�s

 

n

 

 

Prevalencia (%)

Terrault y col

(52)

2020

USA

 

446

 

 

35

Montalvo M y col (53)

2020

Cuba

 

433

 

 

9

Peak y col

(54)

2020

USA

 

963

 

 

3

 

Chia y col

(55)

2020

China

 

185

 

 

0.34

Foster M

(56)

2021

Espa�a

 

139

 

 

37

Guti�rrez y col

(57)

2022

Cuba

 

275

 

 

1,5

Lorio y col

(58)|

2023

Argentina

 

542

 

 

6

 

Beretta y col

(59)

2024

Chile

 

167

 

 

42

Mehta y col

(60)

2024

India

 

294

 

 

12

Hofmeister y col

(61)

2024

USA

 

440

 

 

0.30

 

An�lisis: En la tabla 1 se identific� la tasa de prevalencia de la hepatitis A en diversos pa�ses. En Espa�a el 35% de la poblaci�n estuvo infectada por este virus, Per� presento diferentes tasas de prevalencia en el mismo que van desde el 6 hasta el 42%, sin embargo, vemos que en Venezuela se encontr� una tasa del 37%, y Cuba con niveles inferiores al 1% y en cierto a�o presento hasta un 9% de infectados.

 

Tabla 2. V�as de transmisi�n del virus de Hepatitis A

Autor/es

Referencia

A�o

Pa�s

Metodolog�a

 

V�a de transmisi�n

Nelson y col

(62)

2020

Francia

Estudio descriptivo y transversal.

 

Consumo de agua o alimentos contaminados

Hennechart y col

(63)

2021

Espa�a

Estudio de tipo Observacional retrospectivos, descriptivo, de corte transversal

 

 

 

V�a fecal - oral

Pinto y col

(64)

2021

Ecuador

Estudio observacional, descriptivo de tipo serie de casos

 

Agua tratada de forma inadecuada

Khatabb y col

(65)

2021

Egipto

Estudio retrospectivo 

 

 

Contaminaci�n de objetos con heces infectadas

Pisano y col

(66)

2021

Colombia

Estudio transversal

 

 

V�a fecal - oral

Wang y col

(67)

2021

China

Estudio de tipo cualitativo descriptivo-retrospectivo y correlacional

 

 

Agua tratada de forma inadecuada

Yuan y col

(68)

2022

China

 

Estudio descriptivo de corte transversal

 

 

Consumo de agua o alimentos contaminados

Meghna y col

(69)

2022

India

 

Estudio, descriptivo, correlacional, prospectivo, cuantitativo y de corte transversal

 

 

 

V�a fecal - oral

Gabrielli y col

(70)

2023

Brasil

 

Estudio descriptivo, anal�tico, retrospectivo, de caso y control 

 

 

Consumo de agua o alimentos contaminados

Feinstone S

(71)

2024

USA

 

Estudio observacional descriptivo, transversal.

 

 

 

Agua tratada de forma inadecuada

 

An�lisis: Com�nmente este tipo de virus se transmite por v�a fecal oral, existen otras v�as de transmisi�n de persona a persona al ponerse en contacto con alg�n objeto contaminado por este virus, una inadecuada desinfecci�n de alimentos puede ayudar a la propagaci�n de esta enfermedad, por esta y muchas razones el virus se propaga con mayor facilidad en �reas donde las condiciones de salud son deficientes o donde no se cumplen las normas adecuadas de higiene personal.

 

Tabla 3. M�todos diagnostico contra la Hepatitis A.

Autores

A�o

Pa�s

Metodolog�a

Prueba de laboratorio

Gordillo A (72)

2019

Cuba

Investigaci�n de tipo descriptiva con un dise�o transversal

Prote�na C reactiva

Garc�a y col (73)

2019

Cuba

Investigaci�n descriptiva y retrospectiva

IGM-VHA

Parent y col (74)

2020

Chile

Estudio descriptivo de corte transversal

Transaminasas

Aguilera y col (75)

2020

Per�

Estudio descriptivo cualitativo

IGM-VHA

IGG-VHA

Velastegui y col (76)

2020

Ecuador

Estudio observacional

TP

LDH

Ruiz y col (77)

2020

Colombia

Estudio descriptivo transversal

AST

ALT

GGT

Hern�ndez y col (78)

2021

Cuba

Estudio descriptivo transversal

Fosfatasa alcalina

V�squez y col (79)

2021

Venezuela

Estudio observacional, descriptivo y transversal

ELISA

 

Crespo y col (80)

2023

Argentina

Estudio descriptivo cualitativo

Pruebas de inmunocromatograf�a

Boza R (81)

2023

Costa Rica

Estudio de tipo descriptivo, transversal, con enfoque cuantitativo

IGM-VHA

IGG-VHA

 

An�lisis: El diagn�stico temprano, favorece el mejor pron�stico de los afectados, cabe se�alar que este virus puede llegar hacer letal. Durante la �ltima d�cada, las mejoras realizadas en marcadores serol�gicos significaron la posibilidad de una evaluaci�n cuantitativa del ant�geno superficial en comparaci�n con este tipo de hepatitis, un aumento en la sensibilidad y especificidad de los m�todos y su automatizaci�n permiti� la parte cl�nica del laboratorio cl�nico para continuar creciendo de la misma manera, hay otras pruebas que generalmente significan un menor costo y pueden usarse en el diagn�stico de este tipo de virus.

 

Discusi�n

Se realiz� esta investigaci�n con el beneficio de dar a conocer si existe inmunidad al virus de hepatitis A, con el uso de la vacuna en el cual se conoce lo siguiente:�

Se ha encontrado que grandes �reas de la cuenca del Amazonas en Brasil, Colombia, Ecuador y en la regi�n no oriental de la selva peruana son hiperend�micas a la hepatitis A con alta prevalencia de portadores asintom�ticos (11 a 25%). Se estudi� a 108 voluntarios de seis comunidades Jivaroes diferentes que viven en un �rea hiperend�mica frente a este virus. Recibieron 2 dosis de vacuna contra el VHA derivada de levadura recombinante de ADN. Todas las personas seleccionadas fueron negativas para esta patolog�a, pero muchas (80%) ten�an anticuerpos contra la infecci�n de la Hepatitis A.  El esquema de vacunaci�n de 14 meses frente al esquema de 0,4 meses, tuvieron 76 y 29% de seroconversi�n (82).

Por su parte Puma G (83) en su estudio encontr� que la prevalencia de anticuerpos contra la superficie anti-antigen�n despu�s del virus de la hepatitis A, en el personal de salud seg�n el n�mero de vacunas, que est�n dominadas en el sexo femenino. Descubri� que el �rea mayoritaria era un servicio operativo con el 42.51% del total que produjo m�s anticuerpos a 100UI/ml y se consider� seroprotegidos. En los trabajadores que no son suministrados, las dosis est�ndar se producen un nivel m�s peque�o que si alcanzan esta dosis. Se determina la prevalencia de los niveles de anticuerpos s�ricos de las superficies de ant�geno, se determina seg�n el n�mero de dosis, el proceso de inmunizaci�n es uno de los principales reservorios de ant�geno y anticuerpos en contra de este virus, donde una vez aplicada las dosis correspondientes los pacientes presentaran inmunidad contra el virus.

Seg�n la �Posici�n de la OMS con respecto a la vacuna contra la hepatitis A, estudios de personas vacunadas con anterioridad indican que, a pesar de unos t�tulos de anticuerpos bajos o indetectables a�os despu�s de la vacunaci�n, la mayor�a segu�an estando protegidas contra las infecciones asintom�ticas y sintom�ticas por el VHA despu�s de la exposici�n� (84).

 

Conclusiones

La tasa de prevalencia inducido por el virus de la hepatitis A en el mundo varia y esto se correlaciona inversamente con el estado social -econ�mico y los est�ndares de limpieza en una regi�n. En �reas muy end�micas, la prevalencia es casi universal a la edad de 5 a�os, mientras que en los pa�ses industriales la prevalencia global es inferior al 5%.

Esta es una infecci�n causada por el virus del ARN citop�tico, transmitida principalmente por la ruta de las heces-oral, contaminada con alimentos o agua, y a veces conduce a destellos de la epidemia, el virus solo se propaga en el h�gado, pero est� presente en el h�gado, la bilis, heces y sangre durante la fase final del per�odo de incubaci�n y en la fase previa al desarrollo de los s�ntomas de la enfermedad. A pesar de la resistencia del virus en el h�gado, su transici�n a las heces, la viremia y la infecciosidad se reducen r�pidamente tan pronto como la ictericia se vuelve obvia.

Los s�ntomas asociados con la hepatitis del virus de la hepatitis aguda y no espec�fica, los hallazgos de laboratorio m�s t�picos son el aumento de los niveles de aminotransferasa en suero, los niveles altos son m�s espec�ficos para la necrosis de hepatocitos en el proceso de la hepatitis aguda, los niveles var�an de 10 a 20 veces el l�mite superior normal y el pico se correlaciona con el comienzo de la ictericia. El nivel de altitud de ALT o AST se correlaciona con la destrucci�n de los hepatocitos, pero no con los resultados cl�nicos finales.

 

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