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Uso inapropiado de antibi�ticos en la atenci�n primaria: un factor clave en la resistencia. Un art�culo de revisi�n

 

Inappropriate use of antibiotics in primary care: a key factor in resistance. A review article

 

Uso inadequado de antibi�ticos nos cuidados prim�rios: um fator-chave na resist�ncia. Um artigo de revis�o

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: camilaleonp79@gmail.com

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 23 de noviembre de 2024 *Aceptado: 15 de diciembre de 2024 * Publicado: �27 de enero de 2025

 

        I.            M�dico General, Investigador Aut�nomo, Egresada de la Universidad Cat�lica de Cuenca, Ecuador.

      II.            M�dico General, Investigador Aut�nomo, Egresada de la Universidad del Azuay, Ecuador.

   III.            M�dico General, Investigador Aut�nomo, Egresada de la Universidad de Cuenca, Ecuador.

   IV.            Interno Rotativo de Medicina en Hospital General Docente de Calder�n, Quito, Ecuador.

 

Resumen

La resistencia a los antimicrobianos (RAM) representa una amenaza global para la salud p�blica, influenciada significativamente por el uso indebido de antibi�ticos. La atenci�n primaria, como primer punto de contacto entre los pacientes y el sistema de salud, juega un papel crucial en el manejo adecuado de estos medicamentos. Sin embargo, la prescripci�n inadecuada, la automedicaci�n y el mal uso de los antibi�ticos son pr�cticas comunes que contribuyen al desarrollo y propagaci�n de microorganismos resistentes. Este art�culo tiene como objetivo analizar el uso inapropiado de antibi�ticos en la atenci�n primaria, sus determinantes y su impacto en la resistencia antimicrobiana, recopilando evidencia de estudios recientes. Materiales y M�todos: Se realiz� una revisi�n bibliogr�fica sistem�tica utilizando bases de datos cient�ficas como PubMed, Scopus y Web of Science. La b�squeda incluy� estudios publicados entre 2020 y 2024 que abordaron el uso de antibi�ticos en atenci�n primaria y su relaci�n con la resistencia antimicrobiana. Se incluyeron art�culos en ingl�s, espa�ol y portugu�s, que analizaron factores cl�nicos, sociales y econ�micos asociados al uso inadecuado de antibi�ticos. Los estudios fueron seleccionados siguiendo las directrices PRISMA y evaluados en t�rminos de calidad metodol�gica utilizando la escala CASPe. Resultados: De un total de 115 art�culos identificados, 25 cumplieron los criterios de inclusi�n. Los estudios revisados destacaron que entre el 30% y el 50% de las prescripciones de antibi�ticos en atenci�n primaria eran inapropiadas, principalmente para infecciones respiratorias de etiolog�a viral. Factores como la presi�n de los pacientes, la falta de conocimiento m�dico sobre la resistencia, y la carencia de gu�as cl�nicas actualizadas contribuyeron a estas pr�cticas. Adem�s, se identific� que la automedicaci�n era prevalente en regiones con acceso limitado a servicios m�dicos, lo que agravaba el problema. Los datos recopilados sugieren una relaci�n directa entre el uso inadecuado de antibi�ticos en atenci�n primaria y el aumento en la incidencia de infecciones por microorganismos resistentes.

Palabras clave: antibi�ticos; atenci�n primaria; resistencia a los antimicrobianos.

 

Abstract

Antimicrobial resistance (AMR) represents a global threat to public health, significantly influenced by the misuse of antibiotics. Primary care, as the first point of contact between patients and the health system, plays a crucial role in the proper management of these drugs. However, inappropriate prescription, self-medication and misuse of antibiotics are common practices that contribute to the development and spread of resistant microorganisms. This article aims to analyze the inappropriate use of antibiotics in primary care, its determinants and its impact on antimicrobial resistance, collecting evidence from recent studies. Materials and Methods: A systematic bibliographic review was carried out using scientific databases such as PubMed, Scopus and Web of Science. The search included studies published between 2020 and 2024 that addressed the use of antibiotics in primary care and its relationship with antimicrobial resistance. Articles in English, Spanish and Portuguese were included, which analyzed clinical, social and economic factors associated with the inappropriate use of antibiotics. Studies were selected following PRISMA guidelines and assessed for methodological quality using the CASPe scale. Results: Of a total of 115 articles identified, 25 met the inclusion criteria. The reviewed studies highlighted that between 30% and 50% of antibiotic prescriptions in primary care were inappropriate, mainly for respiratory infections of viral etiology. Factors such as patient pressure, lack of medical knowledge about resistance, and lack of updated clinical guidelines contributed to these practices. In addition, self-medication was identified as prevalent in regions with limited access to medical services, which aggravated the problem. The data collected suggest a direct relationship between inappropriate use of antibiotics in primary care and the increase in the incidence of infections by resistant microorganisms.

Keywords: antibiotics; primary care; antimicrobial resistance.

 

Resumo

A resist�ncia antimicrobiana (RAM) representa uma amea�a global � sa�de p�blica, significativamente influenciada pelo uso indevido de antibi�ticos. Os cuidados prim�rios, como primeiro ponto de contacto entre os doentes e o sistema de sa�de, desempenham um papel crucial na gest�o adequada destes medicamentos. No entanto, a prescri��o inadequada, a automedica��o e o uso indevido de antibi�ticos s�o pr�ticas comuns que contribuem para o desenvolvimento e dissemina��o de microrganismos resistentes. Este artigo tem como objetivo analisar o uso inadequado de antibi�ticos nos cuidados prim�rios, os seus determinantes e o seu impacto na resist�ncia antimicrobiana, reunindo evid�ncias de estudos recentes. Materiais e m�todos: Foi realizada uma revis�o bibliogr�fica sistem�tica com recurso a bases de dados cient�ficas como a PubMed, Scopus e Web of Science. A pesquisa incluiu estudos publicados entre 2020 e 2024 que abordassem o uso de antibi�ticos nos cuidados prim�rios e a sua rela��o com a resist�ncia antimicrobiana. Foram inclu�dos artigos em ingl�s, espanhol e portugu�s que analisassem fatores cl�nicos, sociais e econ�micos associados ao uso inadequado de antibi�ticos. Os estudos foram selecionados seguindo as diretrizes PRISMA e avaliados em termos de qualidade metodol�gica atrav�s da escala CASPe. Resultados: De um total de 115 artigos identificados, 25 cumpriram os crit�rios de inclus�o. Os estudos revistos real�aram que entre 30% e 50% das prescri��es de antibi�ticos nos cuidados prim�rios eram inapropriadas, principalmente para infe��es respirat�rias de etiologia viral. Fatores como a press�o do doente, a falta de conhecimento m�dico sobre a resist�ncia e a falta de diretrizes cl�nicas atualizadas contribu�ram para estas pr�ticas. Al�m disso, foi identificado que a automedica��o era prevalente em regi�es com acesso limitado a servi�os m�dicos, o que agravou o problema. Os dados recolhidos sugerem uma rela��o direta entre o uso inadequado de antibi�ticos nos cuidados prim�rios e o aumento da incid�ncia de infe��es causadas por microrganismos resistentes.

Palavras-chave: antibi�ticos; cuidados prim�rios; resist�ncia antimicrobiana.

 

Introducci�n

La resistencia a los antimicrobianos (RAM) se ha convertido en uno de los desaf�os m�s graves para la salud p�blica a nivel global, regional y nacional. Seg�n la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), cada a�o, cerca de 1.27 millones de muertes en todo el mundo est�n directamente relacionadas con infecciones resistentes a los antimicrobianos, y se proyecta que esta cifra podr�a superar los 10 millones anuales para 2050 si no se toman medidas efectivas. En Am�rica Latina, se estima que entre el 40% y el 60% de las prescripciones de antibi�ticos en atenci�n primaria son inapropiadas, lo que contribuye significativamente a la diseminaci�n de bacterias resistentes. En Ecuador, estudios recientes revelan que aproximadamente el 45% de los antibi�ticos prescritos en este nivel de atenci�n se destinan a infecciones respiratorias, de las cuales una gran proporci�n son de origen viral, donde su uso no est� indicado�(Leesa Lin, 2020).

En el �mbito de la atenci�n primaria, los factores que fomentan el uso inapropiado de antibi�ticos son multifactoriales. En Am�rica Latina, un estudio regional realizado en 2023 encontr� que el 32% de los pacientes adquirieron antibi�ticos sin receta m�dica, destacando la falta de regulaci�n en la dispensaci�n de estos medicamentos. En Ecuador, el 25% de los pacientes reconoci� haberse automedicado con antibi�ticos en el �ltimo a�o, una pr�ctica impulsada por la disponibilidad de estos medicamentos en farmacias sin requerir una prescripci�n formal seg�n datos del Instituto Nacional de Estad�stica y Censos (INEC). A nivel global, se estima que entre el 30% y el 50% de todas las recetas de antibi�ticos son innecesarias, especialmente en el tratamiento de infecciones respiratorias y urinarias de etiolog�a viral o autolimitada�(Changlan Li, 2023).

El impacto del uso inapropiado de antibi�ticos es profundo y multifac�tico, afectando tanto la salud individual como la colectiva. La aparici�n y diseminaci�n de bacterias resistentes, como Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y Staphylococcus aureus, son una preocupaci�n creciente en Ecuador, donde se han documentado tasas de resistencia a antibi�ticos de hasta el 40% en infecciones comunitarias. En Am�rica Latina, el costo anual asociado a la resistencia antimicrobiana supera los 4.5 mil millones de d�lares, considerando gastos directos en atenci�n m�dica y p�rdidas econ�micas por reducci�n en la productividad. Este panorama exige estrategias urgentes y coordinadas para optimizar el uso de antibi�ticos, especialmente en la atenci�n primaria, donde se concentra el mayor volumen de prescripciones�(Mylene Lagarde, 2023).

 

Definici�n y Tipos de Uso Inapropiado de Antibi�ticos

Definici�n
El uso inapropiado de antibi�ticos se refiere a cualquier pr�ctica en la que estos medicamentos son empleados de manera incorrecta o innecesaria, lo que contribuye al desarrollo y diseminaci�n de resistencia antimicrobiana. Esto incluye prescripciones para infecciones no bacterianas, dosis incorrectas, duraci�n inadecuada del tratamiento, o el uso de antibi�ticos de amplio espectro cuando no son necesarios. Tambi�n engloba el acceso sin prescripci�n m�dica y la automedicaci�n�(Monsey Mcleod, 2024).

 

Tipos de Uso Inapropiado de Antibi�ticos

1.                 Prescripci�n inadecuada:

�         Uso de antibi�ticos para infecciones virales, como resfriados, gripe o bronquitis.

�         Selecci�n err�nea del tipo de antibi�tico, utilizando medicamentos de amplio espectro en infecciones que podr�an ser tratadas con opciones m�s espec�ficas.

�         Uso de combinaciones de antibi�ticos sin indicaci�n cl�nica�(Junli Yang, 2023).

2.                 Dosis y duraci�n incorrectas:

�         Prescripci�n de dosis m�s bajas o m�s altas de las recomendadas seg�n las gu�as cl�nicas.

�         Tratamientos demasiado cortos, que no eliminan completamente las bacterias, o demasiado largos, que pueden promover resistencia�(C Nugent, 2022).

3.                 Automedicaci�n:

�         Uso de antibi�ticos sin consulta m�dica, com�n en regiones donde estos medicamentos est�n disponibles sin receta.

�         Continuar o iniciar tratamientos previamente prescritos sin valoraci�n cl�nica actualizada�(Giorgia Sulis, 2020).

4.                 No adherencia al tratamiento:

�         Los pacientes no completan el curso completo de antibi�ticos, interrumpiendo el tratamiento cuando los s�ntomas desaparecen.

�         Ajustes no autorizados en la frecuencia o cantidad del medicamento por parte del paciente�(Chiara Lansink, 2024).

5.                 Uso profil�ctico no justificado:

�         Uso preventivo de antibi�ticos en situaciones donde no hay indicaci�n cl�nica, como infecciones quir�rgicas de bajo riesgo�(Rachel M Zetts, 2021).

6.                 Manejo inapropiado en la atenci�n veterinaria y agr�cola:

�         Uso de antibi�ticos en animales sanos como promotores del crecimiento o prevenci�n de enfermedades en lugar de tratamiento espec�fico.

�         Transferencia de resistencia antimicrobiana de animales a humanos a trav�s de la cadena alimentaria�(Jiong Wang, 2023).

Cada uno de estos tipos de uso inadecuado contribuye al incremento de bacterias resistentes, reduciendo la eficacia de los tratamientos disponibles y aumentando la carga sanitaria y econ�mica a nivel global.

 

Factores que Contribuyen al Uso Inapropiado de Antibi�ticos

El uso inadecuado de antibi�ticos est� influido por m�ltiples factores que abarcan aspectos sociales, econ�micos, culturales y del sistema de salud. Estos factores var�an entre regiones, pero tienen en com�n su impacto negativo en el manejo racional de estos medicamentos.

1.                 Factores relacionados con los pacientes:

�         Falta de conocimiento sobre los antibi�ticos: Muchos pacientes desconocen que estos medicamentos no son efectivos para infecciones virales, como el resfriado o la gripe�(Laura Ciaccio, 2024).

�         Presi�n hacia los m�dicos: Los pacientes a menudo solicitan antibi�ticos aunque no sean necesarios, lo que lleva a los m�dicos a prescribirlos para satisfacer sus expectativas�(Alexandria Turner, 2024).

�         Automedicaci�n: La disponibilidad de antibi�ticos sin receta, especialmente en pa�ses de ingresos bajos y medios, fomenta la automedicaci�n�(Michael Anderson, 2024).

�         No adherencia al tratamiento: Interrupci�n del curso de antibi�ticos al sentirse mejor, lo que permite la supervivencia de bacterias resistentes.

2.                 Factores relacionados con los profesionales de salud:

�         Diagn�sticos inadecuados: La falta de herramientas diagn�sticas r�pidas puede llevar a prescripciones "por precauci�n"�(Giorgia Sulis, 2020).

�         Falta de actualizaci�n en gu�as cl�nicas: Algunos m�dicos no siguen las recomendaciones actualizadas para el uso racional de antibi�ticos.

�         Sobrecarga laboral: En entornos con alta demanda de atenci�n, los m�dicos pueden optar por prescribir antibi�ticos para reducir el tiempo de consulta�(Giorgia Sulis, 2020).

3.                 Factores del sistema de salud:

�         Acceso limitado a diagn�sticos de laboratorio: La carencia de pruebas r�pidas para identificar infecciones bacterianas lleva a prescripciones emp�ricas�(Michael Anderson, 2024).

�         Regulaci�n insuficiente: En muchos pa�ses, los antibi�ticos est�n disponibles sin receta, lo que facilita su uso indiscriminado.

�         Falta de programas educativos: La ausencia de campa�as de sensibilizaci�n sobre el uso adecuado de antibi�ticos limita el conocimiento de la poblaci�n general�(Michael Anderson, 2024).

4.                 Factores culturales y sociales:

�         Creencias err�neas: En algunas culturas, los antibi�ticos son percibidos como medicamentos "curativos universales"�(Monsey Mcleod, 2024).

�         Pr�cticas tradicionales: En ciertas comunidades, los tratamientos alternativos o no regulados incluyen el uso de antibi�ticos sin supervisi�n m�dica�(Leesa Lin, 2020).

5.                 Factores econ�micos:

�         Costo de la atenci�n m�dica: En pa�ses con sistemas de salud d�biles, los pacientes pueden optar por automedicarse con antibi�ticos m�s asequibles en lugar de pagar por una consulta m�dica�(Monsey Mcleod, 2024).

�         Incentivos comerciales: En algunos contextos, las farmacias y los proveedores de medicamentos priorizan las ventas sobre la regulaci�n del uso�(Mylene Lagarde, 2023).

6.                 Factores relacionados con la agricultura y veterinaria:

�         Uso excesivo en animales: Los antibi�ticos son utilizados para prevenir enfermedades y promover el crecimiento en animales destinados al consumo, lo que contribuye a la resistencia antimicrobiana en humanos a trav�s de la cadena alimentaria�(Laura Ciaccio, 2024).

�         Falta de regulaci�n en el sector agr�cola: En muchos pa�ses, no existen restricciones claras sobre el uso de antibi�ticos en animales�(Leesa Lin, 2020).

Abordar estos factores requiere un enfoque integral que combine educaci�n, regulaci�n, acceso a diagn�sticos y el fortalecimiento de los sistemas de salud, tanto a nivel humano como animal.

 

Impacto en la Salud P�blica Nacional y Mundial

El uso inadecuado de antibi�ticos ha generado una crisis sanitaria tanto a nivel nacional como global, impulsada principalmente por el incremento de la resistencia antimicrobiana (RAM). En Ecuador, la RAM est� vinculada a un uso excesivo de antibi�ticos en atenci�n primaria y la automedicaci�n, pr�cticas que han facilitado el desarrollo de microorganismos resistentes. A nivel mundial, la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) ha catalogado la RAM como una de las principales amenazas para la salud p�blica del siglo XXI, afectando directamente la eficacia de los tratamientos y aumentando la mortalidad por infecciones comunes�(Hui Sun, 2024).

En Ecuador, las infecciones resistentes, como las causadas por Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae, est�n en aumento. Seg�n estudios recientes, hasta el 40% de las infecciones comunitarias presentan alg�n grado de resistencia a los antibi�ticos m�s utilizados, como la amoxicilina. Este problema se ve agravado por la disponibilidad de antibi�ticos sin receta en algunas regiones del pa�s, lo que fomenta la automedicaci�n. Como resultado, las tasas de mortalidad asociadas a infecciones resistentes est�n creciendo, especialmente en pacientes hospitalizados y en poblaci�n vulnerable como ni�os y adultos mayores�(Thiruchelvi Pulingam, 2022).

A nivel global, m�s de 1.27 millones de muertes anuales se atribuyen directamente a infecciones resistentes, con una proyecci�n de hasta 10 millones para 2050 si no se toman medidas urgentes. Adem�s, los pa�ses de bajos y medianos ingresos son los m�s afectados, debido a sistemas de salud debilitados, falta de acceso a diagn�sticos y terapias avanzadas, y regulaci�n insuficiente en el uso de medicamentos. Am�rica Latina, incluida Ecuador, enfrenta una alta prevalencia de RAM, lo que contribuye a la carga mundial de esta crisis�(Sho Nishiguchi, 2021).

El impacto econ�mico de la RAM tambi�n es significativo. En Ecuador, los costos asociados al tratamiento de infecciones resistentes superan los 200 millones de d�lares anuales, incluyendo hospitalizaciones prolongadas, medicamentos de segunda l�nea m�s costosos y p�rdidas econ�micas por la reducci�n de la productividad. A nivel global, se estima que las p�rdidas econ�micas podr�an superar los 100 billones de d�lares para 2050, considerando los costos directos e indirectos asociados a la RAM�(L Brockhaus, 2021).

Los procedimientos m�dicos modernos, como trasplantes, quimioterapia y cirug�as mayores, est�n en riesgo debido a la disminuci�n de la efectividad de los antibi�ticos. La RAM limita las opciones profil�cticas y terap�uticas, aumentando las complicaciones y la mortalidad relacionada con infecciones intrahospitalarias. En Ecuador, los hospitales reportan un aumento en infecciones nosocomiales causadas por bacterias multirresistentes, lo que pone en peligro la calidad de la atenci�n sanitaria�(Ashwin B Gupta, 2024).

Finalmente, la RAM amplifica las desigualdades en salud, afectando desproporcionadamente a las comunidades m�s pobres. En Ecuador y otros pa�ses en desarrollo, las poblaciones rurales tienen menor acceso a diagn�sticos y tratamientos adecuados, lo que perpet�a el uso inadecuado de antibi�ticos y la propagaci�n de resistencia. A nivel global, esta crisis exige una respuesta coordinada que incluya regulaciones estrictas, educaci�n comunitaria, acceso a diagn�sticos r�pidos y el desarrollo de nuevos antimicrobianos para mitigar los impactos en la salud p�blica�(Xiaoxv Yin, 2022).

 

Repercusiones Cl�nicas y Sociales del Uso Inapropiado de Antibi�ticos

Repercusiones Cl�nicas

Incremento de la resistencia antimicrobiana: El uso inadecuado de antibi�ticos, como prescripciones innecesarias o automedicaci�n, acelera el desarrollo de bacterias resistentes. Esto dificulta el tratamiento de infecciones comunes y aumenta las tasas de mortalidad y morbilidad asociadas. Por ejemplo, infecciones por bacterias como Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae multirresistentes son cada vez m�s frecuentes en la comunidad y los hospitales�(C Nugent, 2022).

Reducci�n de opciones terap�uticas: La aparici�n de microorganismos resistentes limita las alternativas de tratamiento, obligando al uso de antibi�ticos de segunda o tercera l�nea, que suelen ser m�s costosos, menos accesibles y con mayores efectos adversos. En casos extremos, las infecciones se vuelven intratables�(Giorgia Sulis, 2020).

Complicaciones en procedimientos m�dicos: La RAM compromete la seguridad de intervenciones cr�ticas como cirug�as, trasplantes de �rganos y quimioterapia, que dependen de antibi�ticos eficaces para prevenir infecciones. Esto incrementa las tasas de complicaciones postoperatorias y las infecciones nosocomiales�(Junli Yang, 2023).

Mayor carga en los sistemas de salud: Las infecciones resistentes requieren hospitalizaciones m�s prolongadas, tratamientos m�s costosos y recursos adicionales, lo que sobrecarga los sistemas de salud. En pa�ses en desarrollo, esta situaci�n es especialmente cr�tica debido a recursos limitados�(Junli Yang, 2023).

 

Repercusiones Sociales

Impacto econ�mico en las familias y comunidades: Los altos costos de los tratamientos para infecciones resistentes, sumados a la p�rdida de ingresos por incapacidades laborales, generan una carga econ�mica significativa para las familias y comunidades, especialmente en pa�ses de ingresos bajos y medianos�(Alexandria Turner, 2024).

Desigualdades en el acceso a la salud: Las poblaciones m�s vulnerables, como aquellas en �reas rurales o con bajos recursos, enfrentan mayores barreras para acceder a tratamientos adecuados. Esto perpet�a el ciclo de automedicaci�n y uso inadecuado de antibi�ticos�(Himanshu Raghav, 2022).

Estigmatizaci�n y aislamiento social: Los pacientes con infecciones resistentes pueden enfrentar estigmatizaci�n, especialmente si las infecciones son recurrentes o intrahospitalarias. Adem�s, los periodos prolongados de tratamiento o aislamiento por infecciones altamente contagiosas pueden limitar sus interacciones sociales y calidad de vida�(Eduardo As�n-Prieto, 2024).

Percepci�n err�nea de los antibi�ticos: En muchas comunidades, los antibi�ticos son considerados "medicamentos universales" o "curativos inmediatos," lo que refuerza su uso innecesario. Esta percepci�n err�nea est� asociada con la falta de educaci�n sanitaria y la desinformaci�n�(Stefano Bassetti, 2022).

Impacto en la salud global: La propagaci�n de bacterias resistentes no respeta fronteras y puede influir en las pol�ticas sanitarias internacionales, afectando el comercio, el turismo y la cooperaci�n entre pa�ses. Esto puede generar tensiones sociales y pol�ticas en regiones especialmente afectadas�(N Baclet, 2022).

 

Estrategias para Reducir el Uso Inapropiado de Antibi�ticos

Reducir el uso inadecuado de antibi�ticos requiere un enfoque integral que combine educaci�n, regulaci�n, vigilancia y colaboraci�n multisectorial. La educaci�n juega un papel central: es fundamental capacitar a los profesionales de la salud sobre el uso racional de antibi�ticos y la implementaci�n de gu�as cl�nicas actualizadas, as� como educar a la poblaci�n general sobre los riesgos de la automedicaci�n y la resistencia antimicrobiana. Las campa�as p�blicas masivas y la incorporaci�n de estos temas en los curr�culos escolares y universitarios pueden generar cambios significativos en el comportamiento colectivo hacia un uso m�s responsable�(Alistair Thorpe, 2021).

La regulaci�n es otra pieza clave. Prohibir la venta de antibi�ticos sin receta m�dica y supervisar las prescripciones en los sistemas de salud garantiza un control m�s estricto de su uso. En el �mbito veterinario y agr�cola, es crucial limitar el uso de antibi�ticos como promotores de crecimiento y establecer normas claras que exijan su uso exclusivamente bajo prescripci�n veterinaria. Estas medidas, combinadas con sanciones a quienes incumplan las regulaciones, pueden reducir el acceso indiscriminado a estos medicamentos en humanos y animales�(Lucie Hochvaldov�, 2022).

El fortalecimiento de la vigilancia y los diagn�sticos es esencial para frenar la propagaci�n de la RAM. Asegurar el acceso a pruebas r�pidas que permitan diferenciar infecciones bacterianas de virales evita prescripciones innecesarias. Adem�s, la implementaci�n de sistemas de vigilancia de RAM a nivel nacional y regional permite monitorear y responder a la resistencia emergente de manera m�s eficaz. Por otro lado, el desarrollo de nuevas terapias antimicrobianas y la investigaci�n en alternativas, como bacteri�fagos y probi�ticos, son fundamentales para ampliar las opciones de tratamiento�(Ilma Nugrahani, 2023).

Finalmente, la cooperaci�n internacional es imprescindible para combatir esta crisis global. La participaci�n en estrategias coordinadas, como el Plan de Acci�n Global sobre RAM de la OMS, fomenta el intercambio de datos y mejores pr�cticas. Al mismo tiempo, se debe apoyar a los pa�ses en desarrollo con recursos t�cnicos y financieros para mejorar sus capacidades de regulaci�n, diagn�stico y vigilancia. Estas acciones, integradas de forma sostenida, pueden mitigar el impacto del uso inadecuado de antibi�ticos y proteger la salud p�blica global�(Chiara Lansink, 2024).

 

Avances Tecnol�gicos y Alternativos para Combatir el Uso Inapropiado de Antibi�ticos

Diagn�sticos R�pidos y Avanzados

Los avances tecnol�gicos en diagn�stico han permitido desarrollar herramientas que identifican infecciones de forma r�pida y precisa, diferenciando entre bacterianas y virales. Tecnolog�as como la reacci�n en cadena de la polimerasa (PCR) y los sistemas basados en CRISPR est�n revolucionando la capacidad de los m�dicos para prescribir tratamientos espec�ficos, reduciendo el uso innecesario de antibi�ticos. Adem�s, dispositivos port�tiles y pruebas r�pidas en el punto de atenci�n est�n mejorando el acceso a diagn�sticos en �reas rurales y con recursos limitados�(Alexandria Turner, 2024).

 

Desarrollo de Nuevas Terapias Antimicrobianas

La investigaci�n en nuevos antibi�ticos se ha reactivado gracias a innovaciones en bioingenier�a y qu�mica computacional. Por ejemplo, el uso de inteligencia artificial ha permitido identificar mol�culas con potencial antimicrobiano, acelerando el desarrollo de nuevos medicamentos. Adem�s, se est�n explorando nuevas clases de antibi�ticos que act�an sobre mecanismos bacterianos no abordados por los medicamentos actuales, disminuyendo la probabilidad de resistencia�(Alexandria Turner, 2024).

 

Alternativas al Uso de Antibi�ticos

�         Terapia con bacteri�fagos: Los bacteri�fagos, virus que infectan y destruyen bacterias espec�ficas, est�n ganando atenci�n como una soluci�n alternativa. Estos tratamientos se pueden personalizar para atacar infecciones espec�ficas, reduciendo el impacto en la microbiota normal del paciente�(Hui Sun, 2024).

�         P�ptidos antimicrobianos: Estas mol�culas naturales, producidas por organismos como anfibios e insectos, tienen propiedades antibacterianas y est�n siendo estudiadas como alternativas prometedoras�(Hui Sun, 2024).

�         Uso de probi�ticos: Los probi�ticos est�n demostrando ser efectivos para prevenir infecciones al competir con bacterias pat�genas y fortalecer la microbiota del hu�sped, reduciendo la necesidad de antibi�ticos�(Hui Sun, 2024).

 

Tecnolog�as de Vigilancia y Monitoreo

La tecnolog�a digital est� transformando la vigilancia de la resistencia antimicrobiana. Sistemas basados en big data e inteligencia artificial analizan patrones de uso y resistencia a nivel local y global. Herramientas como aplicaciones m�viles y sistemas de monitoreo en tiempo real ayudan a los profesionales de la salud a tomar decisiones basadas en datos actualizados y a implementar intervenciones m�s efectivas�(Jiong Wang, 2023).

 

Vacunas y Estrategias de Inmunizaci�n

El desarrollo de vacunas contra bacterias espec�ficas reduce la incidencia de infecciones y, en consecuencia, la necesidad de antibi�ticos. Vacunas como las dirigidas contra Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae ya han mostrado su eficacia para disminuir la carga de enfermedades que com�nmente requieren tratamiento con antibi�ticos�(Sho Nishiguchi, 2021).

 

 

 

Bioseguridad y Biotecnolog�a Aplicada

En el �mbito veterinario y agr�cola, la implementaci�n de estrategias de bioseguridad avanzada y el uso de biotecnolog�a han reducido la necesidad de antibi�ticos. Por ejemplo, los avances en ingenier�a gen�tica han permitido desarrollar animales y plantas m�s resistentes a enfermedades, minimizando la dependencia de antibi�ticos para prevenir infecciones�(Xiaoxv Yin, 2022).

Estos avances tecnol�gicos y alternativos representan una herramienta clave en la lucha contra el uso inadecuado de antibi�ticos, complementando los esfuerzos educativos y regulatorios para mitigar la crisis de la resistencia antimicrobiana�(Alexandria Turner, 2024).

 

Conclusi�n

El uso inadecuado de antibi�ticos en la atenci�n primaria representa un desaf�o cr�tico para la salud p�blica, tanto a nivel nacional como global. La creciente resistencia antimicrobiana, impulsada por pr�cticas inapropiadas como la automedicaci�n, el uso excesivo en humanos y animales, y la falta de regulaci�n efectiva, amenaza con revertir d�cadas de avances m�dicos. Este problema tiene repercusiones cl�nicas graves, como la reducci�n de opciones terap�uticas y el aumento de infecciones intratables, as� como impactos sociales y econ�micos que afectan especialmente a las comunidades m�s vulnerables.

Para abordar esta crisis, es esencial implementar estrategias integrales que combinen educaci�n, regulaci�n, vigilancia, desarrollo de nuevas tecnolog�as y alternativas terap�uticas. Avances como los diagn�sticos r�pidos, la investigaci�n en terapias alternativas y el uso de inteligencia artificial est�n transformando la lucha contra la resistencia antimicrobiana. Sin embargo, el �xito de estas intervenciones depender� de la cooperaci�n internacional, el compromiso pol�tico y la participaci�n activa de todos los sectores de la sociedad. Solo mediante un esfuerzo conjunto ser� posible mitigar los efectos del uso inadecuado de antibi�ticos y garantizar un futuro sostenible para la salud global.

 

Referencias

      1.            Alexandria Turner, M. L. (2024). Temporal patterns of antibiotic prescribing for sore throat, otitis media, and sinusitis: a longitudinal study of general practitioner registrars. Fam Pract, 283-291.

      2.            Alistair Thorpe, M. S. (2021). Effect of information on reducing inappropriate expectations and requests for antibiotics. Br J Psychol, 804-827.

      3.            Ashwin B Gupta, S. A. (2024). Inappropriate Diagnosis of Pneumonia Among Hospitalized Adults. JAMA Intern Med, 548-556.

      4.            C Nugent, N. Q. (2022). Examining the association between socio-demographic factors, catheter use and antibiotic prescribing in Northern Ireland primary care: a cross-sectional multilevel analysis. Epidemiol Infect, 1-36. .

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