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Sarcopenia and Alzheimer's disease: Shared pathophysiological mechanisms and comprehensive strategies to promote healthy aging. Literature review
Sarcopenia e doena de Alzheimer: mecanismos fisiopatolgicos partilhados e estratgias abrangentes para promover o envelhecimento saudvel. Reviso da literatura
Correspondencia: tgaray1@utmachala.edu.ec
Ciencias de la Salud
Artculo de Investigacin
* Recibido: 10 de noviembre de 2024 *Aceptado: 12 de diciembre de 2024 * Publicado: 25 de enero de 2025
I. Carrera de Medicina, Universidad Tcnica de Machala, Ecuador.
II. Carrera de Medicina, Universidad Tcnica de Machala, Ecuador.
III. Carrera de Medicina, Universidad Tcnica de Machala, Ecuador.
IV. Carrera de Medicina, Universidad Tcnica de Machala, Ecuador.
V. Especialista en Medicina Crtica y Cuidado Intensivo, Docente Tutor, Universidad Tcnica de Machala, Ecuador.
Resumen
El artculo analiza la relacin entre la sarcopenia y la enfermedad de Alzheimer (EA), enfocndose en sus mecanismos fisiopatolgicos compartidos y estrategias para promover un envejecimiento saludable, destacando los mecanismos fisiopatolgicos compartidos entre la sarcopenia y la EA, y desarrollar estrategias preventivas para mejorar la calidad de vida de los adultos mayores. A travs de una revisin bibliogrfica basada en investigaciones publicadas en los ltimos 10 aos, con bsquedas realizadas en bases de datos reconocidas como PubMed, Web of Science y Scopus, utilizando trminos claves relacionados con la sarcopenia y la enfermedad de Alzheimer. La seleccin de los estudios relevantes se llev a cabo siguiendo criterios estrictos de inclusin y exclusin, asegurando la pertinencia y calidad de las fuentes analizadas.
Se identifica los mecanismos compartidos entre la sarcopenia y el Alzheimer, como la inflamacin, el estrs oxidativo y la disfuncin mitocondrial, impactan la funcionalidad fsica y cognitiva. La acumulacin de β-amiloide y tau agrava ambas condiciones. Para prevenir y gestionar estas enfermedades, son esenciales las intervenciones multimodales que integran ejercicio, nutricin balanceada y estimulacin cognitiva, junto con diagnsticos tempranos y educacin sobre hbitos saludables y control de factores de riesgo como la obesidad e hipertensin. En conclusin, la interrelacin entre la sarcopenia y la EA subraya la necesidad de enfoques integrales y personalizados para la prevencin y el tratamiento, con el objetivo de mejorar la calidad de vida y reducir el impacto de estas condiciones en los adultos mayores.
Palabras clave: Sarcopenia; enfermedad de Alzheimer; inflamacin; estrs oxidativo.
Abstract
The article analyzes the relationship between sarcopenia and Alzheimer's disease (AD), focusing on their shared pathophysiological mechanisms and strategies to promote healthy aging, highlighting the shared pathophysiological mechanisms between sarcopenia and AD, and developing preventive strategies to improve the quality of life of older adults. Through a bibliographic review based on research published in the last 10 years, with searches carried out in recognized databases such as PubMed, Web of Science and Scopus, using key terms related to sarcopenia and Alzheimer's disease. The selection of relevant studies was carried out following strict inclusion and exclusion criteria, ensuring the relevance and quality of the sources analyzed.
The shared mechanisms between sarcopenia and Alzheimer's are identified, such as inflammation, oxidative stress and mitochondrial dysfunction, impact physical and cognitive functionality. The accumulation of β-amyloid and tau aggravates both conditions. To prevent and manage these diseases, multimodal interventions that integrate exercise, balanced nutrition, and cognitive stimulation, along with early diagnosis and education on healthy habits and control of risk factors such as obesity and hypertension, are essential. In conclusion, the interrelationship between sarcopenia and AD underscores the need for comprehensive and personalized approaches to prevention and treatment, with the aim of improving quality of life and reducing the impact of these conditions in older adults.
Keywords: Sarcopenia; Alzheimer's disease; inflammation; oxidative stress.
Resumo
O artigo analisa a relao entre a sarcopenia e a doena de Alzheimer (DA), com foco nos seus mecanismos fisiopatolgicos partilhados e estratgias para promover o envelhecimento saudvel, destacando os mecanismos fisiopatolgicos partilhados entre a sarcopenia e a DA e desenvolvendo estratgias preventivas para melhorar a qualidade de vida dos adultos mais velhos. Atravs de uma reviso bibliogrfica baseada em investigao publicada nos ltimos 10 anos, com pesquisas realizadas em bases de dados reconhecidas como a PubMed, Web of Science e Scopus, utilizando termos-chave relacionados com a sarcopenia e a doena de Alzheimer. A seleo dos estudos relevantes foi realizada seguindo rigorosos critrios de incluso e excluso, garantindo a relevncia e a qualidade das fontes analisadas.
Foram identificados mecanismos partilhados entre a sarcopenia e o Alzheimer, como a inflamao, o stress oxidativo e a disfuno mitocondrial, impactando a funcionalidade fsica e cognitiva. A acumulao de β-amiloide e tau agrava ambas as condies. Para prevenir e controlar estas doenas, so essenciais intervenes multimodais que integrem o exerccio, a nutrio equilibrada e a estimulao cognitiva, juntamente com o diagnstico precoce e a educao sobre hbitos saudveis e o controlo de fatores de risco como a obesidade e a hipertenso. Concluindo, a inter-relao entre a sarcopenia e a DA sublinha a necessidade de abordagens abrangentes e personalizadas para a preveno e tratamento, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida e reduzir o impacto destas condies nos adultos mais velhos.
Palavras-chave: Sarcopenia; Doena de Alzheimer; inflamao; stress oxidativo.
Introduccin
El envejecimiento de la poblacin mundial plantea desafos significativos para la salud pblica, particularmente debido al aumento de enfermedades crnicas y degenerativas que afectan la calidad de vida de los adultos mayores. Entre estas condiciones, la sarcopenia y la enfermedad de Alzheimer se destacan por su impacto en la funcionalidad fsica y cognitiva, respectivamente. La sarcopenia, caracterizada por la prdida progresiva de masa y fuerza muscular, y el Alzheimer, definida por el deterioro cognitivo y la acumulacin de protenas txicas en el cerebro, comparten mecanismos fisiopatolgicos comunes, como la inflamacin crnica y la disfuncin mitocondrial. Estas interacciones subrayan la necesidad de abordajes integrales para la promocin de un envejecimiento saludable.
El presente estudio realiza una revisin exhaustiva de los mecanismos fisiopatolgicos compartidos entre la sarcopenia y el Alzheimer, analizando su impacto en la calidad de vida y la funcionalidad de los adultos mayores con el fin de desarrollar estrategias integrales de prevencin que promuevan un envejecimiento saludable que incluyan intervenciones nutricionales, ejercicio fsico y la promocin de la salud cognitiva, social y emocional.
Materiales y mtodos
El presente artculo de revisin se elabor bajo un enfoque positivista, empleando un enfoque cualitativo, con diseo bsico y de carcter no experimental. Se utiliz una modalidad descriptiva para examinar los mecanismos fisiopatolgicos que vinculan la sarcopenia y la enfermedad de Alzheimer, resaltando cmo estos afectan la calidad de vida y la funcionalidad de las personas mayores. Adems, se abordaron estrategias de prevencin integrales dirigidas a fomentar un envejecimiento saludable.
Con el propsito de garantizar la rigurosidad y pertinencia del estudio, se aplicaron los enfoques DQP/CEA/EDREPA. El DQP permiti que la investigacin estuviera alineada con los estndares acadmicos en el rea de estudio. Por su parte, el CEA aport criterios para evaluar y validar el contenido desarrollado, mientras que el EDREPA se orient a facilitar el acceso a recursos educativos que resultan esenciales para la temtica abordada.
El proceso de revisin de la literatura cientfica se llev a cabo utilizando descriptores controlados como DESH y MESH, lo que permiti identificar de manera precisa los estudios ms relevantes. Las bases de datos seleccionadas incluyeron PubMed, Web of Science, Scopus y Google Scholar, asegurando que las fuentes consultadas fueran de alta calidad y actuales. La estrategia de bsqueda incluy trminos clave como "sarcopenia", "enfermedad de Alzheimer", "mecanismos fisiopatolgicos", "calidad de vida en adultos mayores", "prevencin del envejecimiento no saludable" y "funcionalidad en la tercera edad". Estos trminos se combinaron con operadores booleanos (AND, OR, NOT) para garantizar un proceso de bsqueda exhaustivo y eficaz.
Se establecieron criterios de inclusin y exclusin para seleccionar los estudios revisados. Solo se consideraron artculos publicados en los ltimos diez aos que incluyeran investigaciones originales, revisiones sistemticas o metaanlisis relacionados con el tema principal. Se excluyeron trabajos con datos redundantes o metodologas que no cumplieran con los estndares de calidad. Finalmente, los hallazgos se analizaron mediante una sntesis cualitativa, lo que permiti integrar de manera coherente y fundamentada la informacin relevante obtenida durante la revisin.
Criterios de Inclusin y Exclusin
Se revisarn un total de 45 fuentes bibliogrficas en espaol e ingls, seleccionadas bajo los siguientes criterios:
Criterios de Inclusin:
1. Estudios originales y revisiones que analicen los mecanismos fisiopatolgicos comunes entre la sarcopenia y la enfermedad de Alzheimer, incluyendo aspectos relacionados con la calidad de vida y la funcionalidad en adultos mayores.
2. Publicaciones de los ltimos cinco aos que proporcionen informacin actualizada sobre estrategias de prevencin, tanto farmacolgicas como no farmacolgicas, orientadas a mitigar el impacto de ambas condiciones.
3. Investigaciones que ofrezcan datos confiables y relevantes sobre la interrelacin entre sarcopenia y Alzheimer, evaluando su influencia en el envejecimiento saludable y en el diseo de intervenciones preventivas.
Criterios de Exclusin:
De las 45 referencias revisadas, se descartaron aquellas que no cumplan con los requisitos establecidos, quedando finalmente un total de 33 seleccionadas. Los motivos de exclusin abarcaron lo siguiente:
1. Artculos con informacin redundante o metodologas poco claras que puedan comprometer la validez de los resultados.
2. Estudios que no aborden explcitamente la relacin entre sarcopenia y Alzheimer o que se centren nicamente en una de estas patologas sin considerar su impacto conjunto.
3. Publicaciones en idiomas distintos al espaol e ingls, o que no se encuentren disponibles en su totalidad para su revisin completa.
La recopilacin de datos se desarroll a lo largo de un periodo de tres meses, durante el cual se llevaron a cabo bsquedas detalladas y exhaustivas. Posteriormente, se llev a cabo un anlisis minucioso de las fuentes elegidas con el objetivo de ofrecer al lector informacin estructurada y confiable.
Resultados y discusin
La patogenia de estas enfermedades se ve caracterizada por los mecanismos inflamatorios subyacentes que se presentan, siendo as que se condiciona por la cronicidad de la lesin. Los centros de accin del medio inflamatorio difieren en estas enfermedades, dado en el Alzheimer es producido a nivel neuronal, mientras que en la Sarcopenia se ve implicado en la prdida de masa y fuerza muscular, pese a esto ambas patologas se relacionan con la edad.(Antua et al., 2022; Tejera et al., 2019)
Las condiciones patolgicas para que la enfermedad de Alzheimer se desarrolle en el individuo estn guiadas por el mecanismo de hiperfosforilacin de la protena tau siendo as que produce agregados de la misma que genera un depsito de pptido β-amiloide extracelular en el parnquima cerebral, esto se lo conoce como las placas seniles, adems estos depsitos tambin pueden estar en los vasos sanguneos cerebrales, por otro lado la alteracin de la protena tau provoca adems la formacin de ovillos neurofibrilares dentro de la neurona.(Kinney et al., 2018)
La sarcopenia es una enfermedad caracterizada por la accin de las citocinas proinflamatorias que favorecen un ambiente en el cual las clulas inmunitarias proliferan en favor al deterioro del msculo esqueltico, lo que conlleva a la prdida de masa muscular esqueltica y reduccin ya sea de la fuerza muscular, del rendimiento fsico o de ambos. (Pan et al., 2021)
El rol del mecanismo inflamatorios en estas enfermedades se ve determinado por el envejecimiento del individuo, de manera tal que este proceso heterogneo irreversible lleva a la disminucin progresiva de las reservas fisiolgicas pero a su vez se vuelve un envejecimiento patolgico cuando el adulto mayor presenta enfermedades crnico degenerativas e incluso discapacitantes predispone tanto al deterioro cognitivo como a la prdida muscular.(Cavalcante et al., 2023)
La acumulacin de β-amiloide y tau en la enfermedad de Alzheimer (EA) influye de manera significativa en la funcin muscular, favoreciendo el desarrollo de sarcopenia. Estudios recientes han demostrado que estos reservorios proteicos no solo impactan en el sistema nervioso central, sino tambin en los msculos esquelticos y las conexiones neuromusculares. En el modelo de ratn triple transgnico de Alzheimer (3xTgAD), se ha demostrado que la existencia de β-amiloide en los tejidos musculares y neuronales est asociada con la atrofia muscular y alteraciones en las uniones neuromusculares, lo que conduce a una disminucin de la masa muscular y a una reduccin de la fuerza contrctil. (Xu et al., 2022)
En el modelo de ratn PS19, que expresa la mutacin tau P301S, se ha identificado una sarcopenia acelerada que surge antes de los dficits cognitivos, esto indica que la degeneracin muscular podra ser un indicador precoz en la evolucin de la enfermedad de Alzheimer (EA). Este modelo mostr disminuciones notables en el peso y la inervacin de las fibras musculares, lo que puso de manifiesto una atrofia muscular progresiva y acelerada. Igualmente, se not una reduccin en la inervacin y atrofia de ciertas fibras musculares, lo que indica una relacin directa entre la acumulacin de tau y la disfuncin muscular.(Longo et al., 2024)
En contraposicin, tanto la protena precursora de amiloide (APP) como su fragmento, el β-amiloide, tambin juegan un papel en la conexin entre la sarcopenia y la EA. La acumulacin excesiva de APP en el tejido muscular puede provocar trastornos, a pesar de que an no se han entendido completamente los mecanismos subyacentes. La manifestacin de APP en los msculos esquelticos parece provocar inflamacin en el hipocampo y en el nivel sistmico, lo que indica la presencia de un eje de comunicacin entre el msculo y el cerebro durante el desarrollo de la EA.(Wu et al., 2024)
Numerosas investigaciones han evidenciado que la sarcopenia tiene relacin con el avance de la enfermedad de Alzheimer (EA) y puede ser un marcador de resultados clnicos negativos en personas que se encuentran en las diferentes fases de esta patologa. Se ha relacionado la sarcopenia con una disminucin del volumen hipocampal y un rendimiento deficiente en exmenes cognitivos, lo que sugiere que una correcta gestin de esta condicin podra ser esencial para evitar el declive cognitivo en la EA.(Kim et al., 2024)
Un metaanlisis reciente mostr que los individuos con EA exhiben una masa magra significativamente inferior y una prevalencia superior de sarcopenia en comparacin con aquellos que no presentan demencia. Esto se manifiesta en una reduccin de la fuerza muscular y una disminucin de la velocidad de movimiento, destacando la importancia de aplicar intervenciones teraputicas integrales que puedan potenciar los resultados clnicos y la calidad de vida de estos pacientes.(Nazareth et al., 2024) Adems, se ha reconocido la sarcopenia como un factor predictivo independiente en el desarrollo de la EA, lo que indica que su correcto tratamiento podra afectar el progreso de la enfermedad y sus consecuencias clnicas. Adems, se ha descubierto una compresin entre la sarcopenia y cambios en investigaciones de imagenologa, adems de resultados clnicos ms adversos en pacientes con EA.(Kim et al., 2024)
Finalmente, a pesar de que el ejercicio se ha visto como una estrategia teraputica con gran potencial para potenciar la funcin muscular y cognitiva en la EA, los resultados alcanzados han mostrado inconsistencias. No obstante, ciertas investigaciones sugieren que la actividad fsica puede potenciar la funcin mitocondrial y la salud de los msculos, lo que podra derivar en ventajas cognitivas, en particular en modelos animales de la patologa. Estos descubrimientos subrayan la relevancia de incorporar los impactos perifricos de la EA en las tcticas de administracin clnica de los pacientes. (Brisendine & Drake, 2023)
La disfuncin mitocondrial y el estrs oxidativo son procesos biolgicos que influyen de manera significativa en la salud de las personas mayores. Estos factores no solo desempean un papel crucial en el debilitamiento muscular propio de la sarcopenia, sino tambin en el deterioro cognitivo que caracteriza a la enfermedad de Alzheimer. Ambas condiciones comparten mecanismos fisiopatolgicos comunes, lo que resulta en un impacto acumulativo sobre la funcionalidad y la calidad de vida en esta poblacin. (Alarcn et al., 2019)
En la sarcopenia, las mitocondrias, encargadas de suministrar energa a las clulas musculares, empiezan a mostrar signos de deterioro. Con la edad, su capacidad para generar energa disminuye debido a la menor produccin de nuevas mitocondrias y al incremento de daos en el ADN mitocondrial. Este deterioro lleva a una menor eficiencia metablica, promoviendo la atrofia muscular y debilitando la fuerza, dos caractersticas centrales de esta condicin. Adems, la sobreproduccin de especies reactivas de oxgeno (ROS) intensifica el dao celular y perpeta un ciclo de deterioro que resulta difcil de revertir.(Martnez, 2024) (Rojas Bermdez et al., 2019)
Por otro lado, en el caso de la enfermedad de Alzheimer, la disfuncin mitocondrial afecta principalmente a las neuronas, que dependen enormemente de un suministro constante de energa. El exceso de ROS y el dao oxidativo en las clulas cerebrales contribuyen al desarrollo de las placas de beta-amiloide y los ovillos neurofibrilares, dos sellos distintivos de la enfermedad. Adems, el deterioro de las mitocondrias impacta negativamente la comunicacin entre las neuronas, afectando funciones bsicas como la memoria y el aprendizaje.(Morn et al., 2020) (Arias & Espino de la Fuente Muoz, 2022)
Los mecanismos fisiopatolgicos sugieren que la sarcopenia y el Alzheimer estn ntimamente relacionados, lo que indica que no deben considerarse condiciones independientes. Este hallazgo abre nuevas posibilidades para implementar enfoques integrales de prevencin y tratamiento, orientados a favorecer un envejecimiento activo y saludable. Iniciativas como el uso de compuestos antioxidantes, el fomento de la recuperacin de la funcin mitocondrial y la adopcin de hbitos de vida saludables, como mantener una alimentacin adecuada y realizar actividad fsica regular, pueden marcar una diferencia significativa en el bienestar de adultos mayores.
La relacin bidireccional entre la sarcopenia y la enfermedad de Alzheimer (EA) presenta un impacto significativo en la funcionalidad y calidad de vida de los adultos mayores, requiriendo mtodos especficos de evaluacin para ambas condiciones. Los estudios recientes han revelado la importancia de implementar evaluaciones integrales que consideren tanto los aspectos fsicos como cognitivos de estas patologas.
La evaluacin de la funcin muscular en sarcopenia emplea diversos parmetros clave. El grosor del msculo temporal (TMT), medido mediante imgenes de resonancia magntica (RM) ponderadas en T1 axiales, ha demostrado ser un ndice vlido y accesible para detectar sarcopenia. Este se complementa con la medicin de la masa muscular apendicular (ASM) utilizando absorciometra de rayos X de energa dual (DXA), calculada como la suma de la masa de tejido blando magro en brazos y piernas. Segn el estudio de la Universidad Konkuk (Soysal & Smith, 2024) existe una correlacin significativa entre TMT y ASM (r = 0.379, p = 0.001), validando su uso como herramienta diagnstica.
La evaluacin funcional incluye pruebas especficas de rendimiento fsico que son fundamentales para un diagnstico preciso. La investigacin reciente destaca la importancia de tres mediciones clave: la prueba de sentarse y levantarse 5 veces (5-STS), la velocidad de marcha de 6 metros, y la medicin de la fuerza de agarre (Liu et al., 2022). Estas pruebas no solo evalan la funcin muscular, sino que tambin muestran correlaciones significativas con el estado cognitivo. Especficamente, el tiempo de 5-STS y la velocidad de la marcha se correlacionan con el volumen del hipocampo bilateral, una regin cerebral crucial para la memoria y la cognicin.
En cuanto a la evaluacin cognitiva, el Mini-Mental State Examination (MMSE) se ha establecido como una herramienta fundamental. En estudios se revelan una correlacin positiva entre el TMT y el MMSE (r = 0.350, p = 0.003), que persiste incluso despus de ajustar por aos de educacin (r = 0.256, p = 0.038). (Soysal & Smith, 2024). Esta correlacin sugiere una conexin intrnseca entre la masa muscular y la funcin cognitiva, respaldando la importancia de una evaluacin integral.
Segn un metaanlisis presentado (Amini et al., 2024), en adultos mayores con enfermedad de alzheimer, la prevalencia de sarcopenia vara entre 4.2% y 86.6%, mientras que, en individuos con sarcopenia, la prevalencia de EA oscila entre 23.3% y 62.2%. Estas cifras refuerzan la importancia de implementar protocolos de evaluacin que consideren ambas condiciones simultneamente.
Las manifestaciones clnicas que requieren evaluacin son diversas y multifacticas, incluyen debilidad, lentitud, propensin a cadas y dificultades en las actividades diarias. Estas manifestaciones no solo impactan la independencia fsica, sino que tambin se asocian con mayores tasas de depresin, hospitalizacin y deterioro de la calidad de vida. La evaluacin debe ser sistemtica y considerar estos mltiples aspectos para obtener un panorama completo del estado del paciente. (Montero-Errasqun & Cruz-Jentoft, 2022)
Los criterios diagnsticos de sarcopenia, requieren la medicin de al menos dos de los siguientes parmetros: masa muscular, fuerza muscular y rendimiento fsico. Sin embargo, existe una variabilidad significativa en los puntos de corte utilizados por diferentes grupos de investigacin, lo que representa un desafo para la estandarizacin del diagnstico en la prctica clnica. (Montero-Errasqun & Cruz-Jentoft, 2022)
Los factores de riesgo tambin juegan un papel crucial en la evaluacin, el bajo ndice de masa corporal y el estado nutricional deficiente pueden exacerbar tanto la sarcopenia como el deterioro cognitivo. La evaluacin debe incluir estos factores para desarrollar estrategias de intervencin ms efectivas. Estudios enfatizan que aproximadamente el 69% de las investigaciones demuestran que los adultos mayores con riesgo de sarcopenia presentan, entre otros factores, bajo ndice de masa corporal y mala alimentacin. (Silva M, Bandeira M, Lopes M, Nascimiento B, Rodrigues L, Araujo A, Rodrigues A, Gomes A, 2024)
La implementacin de estas evaluaciones debe ser integral y sistemtica, considerando tanto los aspectos fsicos como cognitivos de ambas condiciones. La evidencia actual sugiere que un enfoque multidimensional en la evaluacin permite una mejor comprensin de la interrelacin entre sarcopenia y EA, facilitando el desarrollo de estrategias de intervencin ms efectivas para mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados.
El grado de dependencia y las necesidades de cuidado en pacientes que presentan de manera simultnea sarcopenia y enfermedad de Alzheimer muestran diferencias sustanciales en comparacin con aquellos que padecen nicamente una de estas patologas (Carrillo-Cervantes et al., 2022). Este anlisis es crucial debido al impacto significativo que ambas condiciones tienen sobre la funcionalidad fsica y cognitiva de los pacientes.
En el caso de los pacientes con sarcopenia, las limitaciones son predominantemente fsicas, afectando la capacidad para realizar tareas como levantarse de una silla, subir escaleras o llevar a cabo actividades que requieren fuerza muscular, sin embargo, la funcin cognitiva suele permanecer intacta, lo que les permite conservar cierto grado de independencia en la toma de decisiones y en la organizacin de actividades diarias (Silva-Vera et al., 2023). Por otro lado, los pacientes con Alzheimer presentan limitaciones principalmente relacionadas con la memoria, el juicio y la orientacin, lo que lleva a una dependencia progresiva en actividades que implican manejo de medicamentos, organizacin del tiempo y otras funciones cognitivas complejas, aunque en etapas iniciales suelen mantener habilidades motoras (Grijalva Grijalva et al., 2024).
La coexistencia de estas dos condiciones no solo incrementa los niveles de dependencia, sino que tambin intensifica las demandas de cuidado. Estos hallazgos subrayan la necesidad de enfoques de manejo multidisciplinarios que aborden tanto las limitaciones fsicas como las cognitivas de manera integrada. En conjunto, estos resultados enfatizan la importancia de disear estrategias personalizadas que respondan tanto a las necesidades especficas de los pacientes como a las de sus cuidadores, promoviendo una mejor calidad de vida y mitigando el impacto socioeconmico asociado a la coexistencia de estas patologas.
Las estrategias de prevencin para promover un envejecimiento saludable son multifacticas y abarcan intervenciones dietticas, ejercicio fsico, y promocin de la salud cognitiva y social.
En cuanto a la dieta, se ha demostrado que patrones dietticos como la dieta mediterrnea, la dieta de Okinawa y la dieta DASH (enfoques dietticos para detener la hipertensin) estn asociados con una longevidad saludable y una menor mortalidad. Estos patrones comparten componentes comunes, como un predominio de alimentos vegetales ricos en nutrientes y una limitacin de carnes rojas y procesadas. (Duan et al., 2022; Hu, 2024) Adems, la restriccin calrica y el ayuno intermitente son estrategias dietticas que pueden regular vas de deteccin de nutrientes y mejorar la inmunidad y el metabolismo. La personalizacin de las intervenciones dietticas basadas en nutrigenmica tambin es importante para abordar la variabilidad individual en la respuesta diettica (Duan et al., 2022).
El ejercicio fsico es otro componente crucial. Programas multimodales que incluyen ejercicio estructurado, intervenciones dietticas adecuadas y promocin de comportamientos saludables han demostrado ser efectivos para prevenir la fragilidad y mejorar la calidad de vida en adultos mayores (Delaire et al., 2023). La actividad fsica regular, junto con el tratamiento de factores de riesgo cardiovascular, es ampliamente recomendada para mitigar el declive cognitivo y promover un envejecimiento cognitivo saludable (Krivanek et al., 2021).
Adems, la promocin de la salud cognitiva incluye actividades cognitivamente estimulantes, una dieta saludable para el corazn, cese del tabaquismo, manejo del estrs, y un sueo adecuado. La participacin social regular y la gestin de factores de riesgo metablico tambin son componentes importantes (Grande et al., 2020; Krivanek et al., 2021).
Por ltimo, la prevencin de la demencia se beneficia de intervenciones que promueven la salud fsica, mental, espiritual y social, como actividades fsicas y cognitivas, una dieta equilibrada, y la participacin en redes sociales. Estas estrategias multidominio son prometedoras para reducir la incidencia de demencia nivel mundial (Tsai & Shen, 2022).
Tabla 1 Prevencin de la demencia y promocin de la salud
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Promocin de la salud fsica |
Aprender actividades cognitivas Participar en actividades fsicas Mantener un IMC saludable Mantener dietas balanceadas, mediterrnea, DASH No fumar, no beber Evite los tres mximos. Hiperglucemia, hiperlipidemia e hipertensin Evitar traumatismos craneoenceflicos |
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Promocin de la salud mental |
Practicar el pensamiento positivo Test BSRS-5 Administrar escala de depresin Realizar la deteccin AD8 |
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Promocin de la salud espiritual |
Quienes tengan creencias religiosas Asistir a actividades de meditacin Practicar yoga, tai-chi, Qi-gong |
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Promocin de la salud social |
Tener un sistema familiar de apoyo Mejorar la socializacin Establecer apoyo social Crear redes sociales Aumentar las interacciones sociales Promover la participacin social |
Nota general. Adaptado y traducido de Concepts of dementia prevention in the health promotion among older adults: A narrative review (Figura 1), por Tsai, F.-J., & Shen, S.-W., 2022, Medicine, 101(50), e32172. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000032172
Nota de siglas. BSRS-5 = Brief Symptom Rating Scale 5 (Escala Breve de Evaluacion de Sintomas-5); AD8 = Dementia 8 Questionnaire (Cuestionario de Demencia 8); DASH = enfoques dieteticos para detener la hipertensin; IMC = Indice de Masa Corporal.
La nutricin es fundamental en el manejo de la sarcopenia y la enfermedad de Alzheimer, ya que ayuda a prevenir la desnutricin, mejorar la funcin muscular y retardar el deterioro cognitivo. Los nutrientes clave incluyen protenas, que son esenciales para mantener la masa muscular, y cidos grasos omega-3, que benefician tanto la funcin cognitiva como la inflamacin cerebral. (Zhang et al., 2023) La vitamina D tambin juega un papel importante en la salud sea y muscular, reduciendo el riesgo de cadas y fracturas, y mejorando la funcin cognitiva en pacientes con Alzheimer. La intervencin nutricional debe ser personalizada, considerando las necesidades especficas de cada paciente. (Zhang et al., 2023)
Por otro lado, la fisioterapia es esencial para prevenir la prdida muscular y mejorar la movilidad en pacientes con sarcopenia y Alzheimer. El ejercicio regular, que incluye tanto resistencia muscular como actividades aerbicas, puede frenar la progresin de la sarcopenia y mejorar la funcin cognitiva. (Santiago & Potashkin, 2023) Adems, los ejercicios de equilibrio son clave para evitar cadas. Los programas de fisioterapia deben adaptarse a las limitaciones fsicas de cada paciente, y el entrenamiento cognitivo combinado con la actividad fsica favorece la preservacin tanto de la funcin motora como cognitiva. (Santiago & Potashkin, 2023)
El rol de la geriatra es esencial para evaluar las necesidades globales del paciente, (incluido factores sociales, emocionales y funcionales), el desarrollo de un plan de atencin individualizado destinado a prevenir la discapacidad y promover el envejecimiento saludable, y la identificacin y el tratamiento de comorbilidades , porque es frecuentes que en pacientes de edad avanzada, tenga fragilidad, desnutricin y osteoporosis, que agravan la sarcopenia y la enfermedad de Alzheimer.(Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores, n.d.)
La integracin multidisciplinaria puede ayudar a educar a las personas sobre la nutricin adecuada, la actividad fsica y la estimulacin cognitiva, y tambin puede ayudar a desarrollar estrategias como el diagnstico temprano de la fragilidad y el manejo de los factores de riesgo (diabetes, hipertensin, obesidad) para reducir la progresin de la enfermedad. (Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores, n.d.)
Referencias
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