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Plasma rico en plaquetas y su aporte en la odontolog�a contempor�nea (Art�culo de revisi�n bibliogr�fica)

 

Platelet-rich plasma and its contribution to contemporary dentistry (Bibliographic review article)

 

Plasma rico em plaquetas e o seu contributo para a medicina dent�ria contempor�nea (Artigo de revis�o bibliogr�fica)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: pdjara.fso@unach.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 23 de noviembre de 2024 *Aceptado: 09 de diciembre de 2024 * Publicado: �18 de enero de 2025

 

        I.            Maestrante, Instituto de Posgrado, Universidad Nacional de Chimborazo, Ecuador.

      II.            Docente investigador, Universidad Nacional de Chimborazo, Ecuador.

 

 

Resumen

El plasma rico en plaquetas (PRP) surge como una herramienta innovadora en la odontolog�a contempor�nea debido a su capacidad para impulsar la cicatrizaci�n de tejidos y la regeneraci�n �sea. Sin embargo, su aplicaci�n presenta desaf�os significativos, como la falta de estandarizaci�n en los protocolos de preparaci�n, la variabilidad en los resultados cl�nicos y los costos asociados, limitando su adopci�n generalizada, especialmente en contextos con recursos restringidos. Este art�culo tiene como objetivo evaluar el impacto del PRP en la odontolog�a contempor�nea, analizando su efectividad, limitaciones y desaf�os, mediante una revisi�n sistem�tica de la literatura.

Se llev� a cabo un relevamiento bibliogr�fico en bases de datos cient�ficas como PubMed, Scopus y Cochrane Library, utilizando criterios de inclusi�n que priorizaron art�culos cient�ficos, revisiones sistem�ticas y estudios de caso publicados en los �ltimos diez a�os, incluyendo otras que son relevantes y se han realizado tiempo atr�s a lo establecido. Se incluyeron investigaciones que abordaran el uso del plasma rico en plaquetas en aplicaciones odontol�gicas, como la cicatrizaci�n de tejidos blandos, la regeneraci�n �sea y los tratamientos periodontales.

Los resultados evidenciaron que el plasma rico en plaquetas mejora significativamente los tiempos de recuperaci�n y la calidad de los tejidos regenerados, particularmente en implantolog�a y periodoncia. Sin embargo, se identificaron limitaciones relacionadas con la variabilidad en la preparaci�n del PRP y los altos costos de implementaci�n, lo que representa un desaf�o para su adopci�n en contextos rurales o de salud p�blica, lo cual �constituye una herramienta promisoira en la odontolog�a, aunque se requiere un mayor desarrollo de protocolos estandarizados y estudios que eval�en su costo-efectividad para maximizar sus beneficios cl�nicos y ampliar su alcance terap�utico.

Palabras clave: Plasma rico en plaquetas;� regeneraci�n tisular; odontolog�a contempor�nea; cicatrizaci�n.

 

Abstract

Platelet-rich plasma (PRP) is emerging as an innovative tool in contemporary dentistry due to its ability to boost tissue healing and bone regeneration. However, its application presents significant challenges, such as lack of standardization in preparation protocols, variability in clinical outcomes, and associated costs, limiting its widespread adoption, especially in resource-constrained settings. This article aims to assess the impact of PRP in contemporary dentistry, analyzing its effectiveness, limitations, and challenges, through a systematic review of the literature.

A bibliographic survey was carried out in scientific databases such as PubMed, Scopus, and the Cochrane Library, using inclusion criteria that prioritized scientific articles, systematic reviews, and case studies published in the last ten years, including others that are relevant and have been conducted some time before the established date. Research that addressed the use of platelet-rich plasma in dental applications, such as soft tissue healing, bone regeneration, and periodontal treatments, was included. The results showed that platelet-rich plasma significantly improves recovery times and the quality of regenerated tissues, particularly in implantology and periodontics. However, limitations related to variability in PRP preparation and high implementation costs were identified, which represents a challenge for its adoption in rural or public health contexts. Platelet-rich plasma is a promising tool in dentistry, although further development of standardized protocols and studies evaluating its cost-effectiveness are required to maximize its clinical benefits and expand its therapeutic scope.

Keywords: Platelet-rich plasma; tissue regeneration; contemporary dentistry; healing.

 

Resumo

O plasma rico em plaquetas (PRP) est� a emergir como uma ferramenta inovadora na medicina dent�ria contempor�nea devido � sua capacidade de estimular a cicatriza��o dos tecidos e a regenera��o �ssea. No entanto, a sua aplica��o apresenta desafios significativos, como a falta de padroniza��o nos protocolos de prepara��o, a variabilidade nos resultados cl�nicos e os custos associados, limitando a sua ampla ado��o, especialmente em ambientes com recursos limitados. Este artigo tem como objetivo avaliar o impacto do PRP na medicina dent�ria contempor�nea, analisando a sua efic�cia, limita��es e desafios, atrav�s de uma revis�o sistem�tica da literatura.

Foi realizado um levantamento bibliogr�fico em bases de dados cient�ficas como a PubMed, Scopus e Cochrane Library, utilizando crit�rios de inclus�o que priorizaram artigos cient�ficos, revis�es sistem�ticas e estudos de caso publicados nos �ltimos dez anos, incluindo outros que sejam relevantes e j� tenham sido realizados h� algum tempo antes do que estava estabelecido. Foram inclu�dos estudos de investiga��o abordando a utiliza��o de plasma rico em plaquetas em aplica��es dent�rias, como a cicatriza��o de tecidos moles, a regenera��o �ssea e os tratamentos periodontais.

Os resultados mostraram que o plasma rico em plaquetas melhora significativamente os tempos de recupera��o e a qualidade dos tecidos regenerados, principalmente em implantologia e periodontologia. No entanto, foram identificadas limita��es relacionadas com a variabilidade na prepara��o do PRP e com os elevados custos de implementa��o, o que representa um desafio para a sua ado��o em contextos rurais ou de sa�de p�blica, o que constitui uma ferramenta promissora em medicina dent�ria, embora exija um maior desenvolvimento de protocolos e estudos padronizados que avaliam a sua rela��o custo-efic�cia para maximizar os seus benef�cios cl�nicos e expandir o seu �mbito terap�utico.

Palavras-chave: Plasma rico em plaquetas; regenera��o tecidular; medicina dent�ria contempor�nea; cicatriza��o.

 

Introducci�n

El plasma rico en plaquetas (PRP) es una herramienta biom�dica innovadora que ha ganado relevancia en distintos campos de la medicina, incluida la odontolog�a. Este concentrado aut�logo, obtenido a partir de la sangre del propio paciente mediante centrifugaci�n, contiene altas concentraciones de plaquetas y factores de crecimiento que desempe�an un papel clave en la cicatrizaci�n de heridas y la regeneraci�n de tejidos. Estas propiedades lo convierten en un recurso valioso para optimizar los resultados cl�nicos en tratamientos como la implantolog�a, la cirug�a oral y la regeneraci�n periodontal, entre otros procedimientos odontol�gicos contempor�neos (1,2).

En el campo de la odontolog�a, el PRP se utiliza ampliamente para promover la regeneraci�n �sea y de tejidos blandos. Estudios como el de Marx et al. han demostrado que el plasma rico en plaquetas acelera significativamente la cicatrizaci�n �sea cuando se combina con injertos �seos en procedimientos quir�rgicos, lo que mejora la densidad �sea y reduce los tiempos de recuperaci�n posquir�rgica (1). De igual manera, Dohan Ehrenfest et al. han se�alado que las propiedades regenerativas del PRP dependen en gran medida de la t�cnica de preparaci�n y de la concentraci�n de plaquetas obtenida, factores que influyen directamente en la efectividad de esta terapia (2). Sin embargo, a pesar de su eficacia potencial, se han identificado desaf�os, como la falta de estandarizaci�n en los protocolos de preparaci�n, los costos asociados y la variabilidad de los resultados cl�nicos (3,4).

El presente art�culo tiene como objetivo evaluar el impacto del PRP en la odontolog�a contempor�nea mediante una investigaci�n descriptiva basada en un relevamiento bibliogr�fico. Este enfoque permitir� analizar de manera sistem�tica las caracter�sticas, beneficios y limitaciones de esta t�cnica, con un �nfasis particular en tres aspectos clave: la revisi�n bibliogr�fica sobre su uso en odontolog�a, el an�lisis de estudios de caso que demuestren su efectividad en la cicatrizaci�n y regeneraci�n de tejidos, y la evaluaci�n de las limitaciones y desaf�os asociados con su implementaci�n.

Para lograr estos objetivos, se llev� a cabo una b�squeda sistem�tica en bases de datos cient�ficas reconocidas como PubMed, Scopus y Cochrane Library. Las investigaciones revisadas incluyen estudios como el de Choukroun et al., quienes resaltan el impacto positivo del PRP en la regeneraci�n �sea, especialmente al combinarlo con injertos �seos en defectos periodontales (5). Asimismo, Del Fabbro et al. destacaron que el PRP puede reducir las complicaciones postquir�rgicas, pero advirtieron que se necesitan m�s estudios controlados para validar su uso generalizado en diferentes aplicaciones odontol�gicas (3). Por otro lado, Boswell et al. resaltaron que el PRP crea un microentorno propicio para la regeneraci�n tisular, sin embargo enfatizan la necesidad de investigaciones adicionales para optimizar su aplicaci�n cl�nica (6).

La investigaci�n busca describir los hallazgos m�s recientes sobre el PRP, as� como identificar las brechas existentes en la literatura y las oportunidades para su desarrollo futuro en la pr�ctica odontol�gica. Al proporcionar un an�lisis exhaustivo de las aplicaciones, beneficios y limitaciones del plasma rico en plaquetas, se espera contribuir al desarrollo de estrategias cl�nicas m�s efectivas y basadas en evidencia.

 

Metodolog�a

La metodolog�a que se propone es mediante el m�todo sistem�tico de esta manera se establecen criterios de inclusi�n y exclusi�n que guiar�n la selecci�n de estudios relevantes, garantizando un enfoque riguroso y alineado con los objetivos espec�ficos planteados. Incluyendo art�culos cient�ficos, revisiones sistem�ticas, meta-an�lisis y estudios de caso publicados en los �ltimos diez a�os que aborden el uso del plasma rico en plaquetas (PRP) en odontolog�a (OR) en aplicaciones relacionadas con cicatrizaci�n de tejidos (OR) regeneraci�n �sea y (OR) tratamientos periodontales. Adem�s, los documentos seleccionados deben estar publicados en revistas indexadas y contar con metodolog�as claras y reproducibles.

Por otro lado, se excluir�n aquellos estudios que no tengan un enfoque en odontolog�a (NOT) o que se refieran exclusivamente a disciplinas m�dicas ajenas, como dermatolog�a o traumatolog�a. Tambi�n se descartar�n documentos con datos insuficientes (NOT) o con dise�os metodol�gicos poco robustos, como reportes anecd�ticos o estudios que no incluyan grupos de control.

Las investigaciones bibliogr�ficas deben apoyarse en bases de datos de alta calidad, como PubMed, Scopus y Cochrane Library. Para fortalecer el art�culo, se sugiere buscar estudios que examinen (AND) comparen tratamientos con PRP frente a otros m�todos tradicionales (AND) documenten casos cl�nicos detallados sobre la efectividad del PRP en la regeneraci�n �sea y cicatrizaci�n (AND) eval�en sus limitaciones, como la variabilidad en la preparaci�n y los costos asociados. Adem�s, se pueden incluir revisiones bibliogr�ficas de art�culos destacados que analicen los avances recientes en el uso de PRP en la odontolog�a contempor�nea, con el fin de proporcionar un panorama integral de la aplicaci�n y sus desaf�os.

 

Tabla 1: Criterios de Inclusi�n y Exclusi�n

 

La selecci�n de bibliograf�a para garantizar que los estudios incluidos en la investigaci�n sean pertinentes, actuales y de alta calidad. Se priorizar�n estudios que aporten evidencia emp�rica y an�lisis cr�tico en torno al impacto del plasma rico en plaquetas en la odontolog�a contempor�nea, aline�ndose con los objetivos espec�ficos de la investigaci�n: realizar una revisi�n bibliogr�fica, analizar estudios de caso, y evaluar limitaciones y desaf�os. Al mismo tiempo, los criterios de exclusi�n garantizan la eliminaci�n de fuentes irrelevantes o de baja calidad, mejorando la confiabilidad y validez del an�lisis bibliogr�fico, adem�s se incluyen operadores que optimizan el proceso de selecci�n bibliogr�fica, garantizando un enfoque alineado con los objetivos espec�ficos: realizar una revisi�n bibliogr�fica exhaustiva, analizar estudios de caso relevantes y evaluar las limitaciones y desaf�os asociados con el plasma rico en plaquetas en odontolog�a.

 

Tabla 2: Matriz de estracci�n de datos

 

Los hallazgos obtenidos a trav�s de la revisi�n bibliogr�fica han sido organizados de manera estructurada, permitiendo identificar y destacar aquellos estudios que aportaron evidencia robusta y relevante al contexto de la salud p�blica en �reas rurales. En particular, se priorizaron investigaciones que evaluaron el impacto del plasma rico en plaquetas en la mejora de los resultados cl�nicos en entornos con acceso limitado a tecnolog�as avanzadas, donde la implementaci�n de terapias regenerativas puede marcar una diferencia significativa en la calidad de vida de las poblaciones afectadas.

 

Resultados

Los resultados que se evidencian luego de la revis�n sistem�tica se destacan de manera clara y consistente el impacto positivo del plasma rico en plaquetas en la odontolog�a contempor�nea, proporcionando evidencia robusta y cient�ficamente fundamentada que respalda su aplicaci�n en diversos contextos cl�nicos. Entre los hallazgos m�s relevantes, se identific� que el PRP mejora significativamente la cicatrizaci�n de tejidos blandos y la regeneraci�n �sea en procedimientos quir�rgicos, siendo especialmente eficaz en pacientes sometidos a tratamientos periodontales, implantolog�a y extracci�n dental (1,2).

La literatura revisada subraya que el PRP no solo acelera los tiempos de recuperaci�n, sino que tambi�n contribuye a reducir las complicaciones postquir�rgicas. Seg�n el an�lisis de Del Fabbro et al. (2014), los pacientes tratados con PRP experimentaron menores tasas de infecciones y una mayor estabilidad �sea en el sitio de implante, en comparaci�n con aquellos sometidos a tratamientos tradicionales (3). De manera similar, los estudios de Zhang et al. (2020) y Anitua et al. (2018) demostraron que la combinaci�n del PRP con injertos �seos potencia la osteointegraci�n y la calidad de los resultados en implantes dentales, siendo particularmente beneficioso para pacientes con condiciones sist�micas como la diabetes (4,5).

Otro hallazgo significativo es la capacidad del PRP para crear un microentorno regenerativo favorable, gracias a la liberaci�n controlada de factores de crecimiento como el factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) y el factor de crecimiento transformante beta (TGF-β). Esto fue se�alado por Boswell et al. (2012), quienes explicaron que el PRP no solo act�a como un acelerador de la regeneraci�n, sino que tambi�n mejora la calidad del tejido reparado, un aspecto esencial en la pr�ctica odontol�gica (6).

Sin embargo, la revisi�n tambi�n evidenci� importantes limitaciones y desaf�os en el uso del PRP. Foster et al. (2009) y Bielecki et al. (2012) se�alaron que la falta de estandarizaci�n en los protocolos de preparaci�n y la variabilidad en las concentraciones plaquetarias pueden influir negativamente en la reproducibilidad de los resultados (7,8). Adem�s, los costos asociados con la preparaci�n y aplicaci�n del PRP representan una barrera importante para su implementaci�n en contextos con recursos limitados, como �reas rurales o centros de salud p�blica.

Estos hallazgos refuerzan la necesidad de continuar investigando para optimizar los protocolos de preparaci�n del plasma rico en plaquetas, evaluar su costo-efectividad en diferentes contextos cl�nicos y explorar su integraci�n con otras terapias regenerativas. En conjunto, la revisi�n sistem�tica resalta el potencial del PRP como una herramienta terap�utica innovadora en la odontolog�a, mientras subraya las �reas clave que requieren atenci�n para maximizar sus beneficios cl�nicos y minimizar sus limitaciones.

 

Conclusiones

El plasma rico en plaquetas� incorpora una herramienta terap�utica innovadora y prometedora en la odontolog�a contempor�nea, respaldada por una s�lida base cient�fica que demuestra su efectividad en la mejora de los resultados cl�nicos. Los hallazgos obtenidos revelan que el PRP no solo acelera la cicatrizaci�n de tejidos blandos, sino que tambi�n potencia la regeneraci�n �sea, siendo especialmente eficaz en tratamientos como la implantolog�a, la periodoncia y la cirug�a oral. Estas caracter�sticas lo convierten en un recurso valioso para abordar desaf�os cl�nicos en entornos tanto urbanos como rurales, donde el acceso a terapias regenerativas avanzadas puede ser limitado.

La metodolog�a empleada, basada en un relevamiento bibliogr�fico integral y en la aplicaci�n rigurosa de criterios de inclusi�n y exclusi�n, permiti� seleccionar investigaciones de alta calidad, incluyendo ensayos cl�nicos controlados, revisiones sistem�ticas en publicaciones en revistas indexadas. Este enfoque garantiz� la relevancia de los datos analizados, contribuyendo a una comprensi�n integral del impacto del PRP en la odontolog�a. Entre los estudios revisados, se destacan aquellos que evidenciaron una mejora significativa en la calidad de los tejidos regenerados y una reducci�n en las complicaciones postquir�rgicas, as� como un incremento en la estabilidad �sea en tratamientos de implantes dentales.

Esta revisi�n pone de manifiesto importantes limitaciones en el uso del plasma rico en plaquetas. La falta de estandarizaci�n en los protocolos de preparaci�n y la variabilidad en las concentraciones plaquetarias son factores que afectan la reproducibilidad de los resultados cl�nicos, tal como lo se�alaron varios estudios clave. Adem�s, los costos asociados con la obtenci�n y aplicaci�n del PRP representan una barrera considerable para su adopci�n en contextos con recursos limitados, como �reas rurales o centros de salud p�blica. Estos desaf�os subrayan la necesidad de desarrollar protocolos uniformes y estrategias m�s accesibles que permitan maximizar los beneficios cl�nicos del PRP.

Desde un marco te�rico, los resultados obtenidos refuerzan los principios biol�gicos fundamentales del PRP, en particular, su capacidad para liberar factores de crecimiento esenciales como el PDGF y el TGF-β, los cuales desempe�an un papel crucial en la regeneraci�n tisular. Esta fundamentaci�n cient�fica no solo respalda su efectividad, sino que tambi�n abre nuevas oportunidades para explorar combinaciones terap�uticas que optimicen sus resultados en la pr�ctica cl�nica.

El plasma rico en plaquetas ya ha demostrado ser una herramienta eficaz en la odontolog�a, existen �reas cr�ticas que requieren mayor investigaci�n y desarrollo. Entre estas, se incluyen la optimizaci�n de los protocolos de preparaci�n, la evaluaci�n de su costo y efectividad en diferentes entornos cl�nicos y la identificaci�n de sus aplicaciones m�s beneficiosas en pacientes con condiciones sist�micas complejas. Abordar estas limitaciones permitir� consolidar como un est�ndar terap�utico en la odontolog�a contempor�nea, contribuyendo no solo a la mejora de los resultados cl�nicos, sino tambi�n al avance de la medicina regenerativa en general.

 

Referencias

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� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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