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Manejo actual y emergente de la enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC)
Current and emerging management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
Tratamento atual e emergente da doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC)
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Correspondencia: Pmorales3@utmachala.edu.ec
Ciencias de la Salud
Artculo de Investigacin
* Recibido: 17 de noviembre de 2024 *Aceptado: 19 de diciembre de 2024 * Publicado: 15 de enero de 2025
I. Facultad de ciencias qumicas y de la salud, Universidad tcnica de Machala, Ecuador.
II. Facultad de ciencias qumicas y de la salud, Universidad tcnica de Machala, Ecuador.
III. Facultad de ciencias qumicas y de la salud, Universidad tcnica de Machala, Ecuador.
IV. Facultad de ciencias qumicas y de la salud, Universidad tcnica de Machala, Ecuador.
V. Facultad de ciencias qumicas y de la salud, Universidad tcnica de Machala, Ecuador.
Resumen
Introduccin: La enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) es un trastorno pulmonar progresivo y debilitante que se caracteriza por una limitacin persistente del flujo de aire, que provoca sntomas respiratorios importantes como dificultad para respirar, tos crnica y produccin de esputo. En particular, la EPOC es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo y contribuye a generar importantes costos de atencin mdica y a representar una carga considerable tanto para los pacientes como para la sociedad. Objetivos: Identificar la etiologa, epidemiologa y fisiopatologa de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Discusin: El tratamiento eficaz de la EPOC implica una estrategia multifactica que integra terapias farmacolgicas, educacin del paciente, monitoreo continuo y modelos de atencin interdisciplinarios. Resultados: Los tratamientos farmacolgicos, incluidos los broncodilatadores y los corticosteroides inhalados, son fundamentales para aliviar los sntomas y mejorar la funcin pulmonar, mientras que las directrices de la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (GOLD) recomiendan planes de atencin personalizados que tengan en cuenta los factores especficos del paciente, el historial de exacerbaciones y las comorbilidades. Conclusiones: Las estrategias de gestin emergentes, como los programas estructurados de gestin de la salud y los equipos de atencin interprofesional, muestran resultados prometedores para mejorar los resultados de los pacientes al optimizar la asignacin de recursos y mejorar la adherencia a los regmenes de tratamiento.
Palabras claves: esputo; mortalidad; enfermedad pulmonar obstructiva crnica; pulmonar; tratamiento.
Abstract
Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a progressive and debilitating lung disorder characterized by persistent airflow limitation, causing significant respiratory symptoms such as shortness of breath, chronic cough, and sputum production. In particular, COPD is a leading cause of morbidity and mortality worldwide, contributing to significant healthcare costs and a considerable burden on both patients and society. Objectives: Identify the etiology, epidemiology and pathophysiology of chronic obstructive pulmonary disease. Discussion: Effective treatment of COPD involves a multifaceted strategy that integrates pharmacological therapies, patient education, continuous monitoring, and interdisciplinary models of care. Results: Pharmacological treatments, including bronchodilators and inhaled corticosteroids, are essential to relieve symptoms and improve lung function, while the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) guidelines recommend personalized care plans that have take into account patient-specific factors, exacerbation history, and comorbidities. Conclusions: Emerging management strategies, such as structured health management programs and interprofessional care teams, show promising results in improving patient outcomes by optimizing resource allocation and improving adherence to treatment regimens.
Keywords: sputum; mortality; chronic obstructive pulmonary disease; pulmonary; treatment.
Resumo
Introduo: A doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) uma doena pulmonar progressiva e debilitante, caracterizada por limitao persistente do fluxo areo, causando sintomas respiratrios significativos, como falta de ar, tosse crnica e produo de expectorao. Em particular, a DPOC uma das principais causas de morbilidade e mortalidade em todo o mundo, contribuindo para custos significativos de sade e um fardo considervel para os pacientes e para a sociedade. Objetivos: Identificar a etiologia, epidemiologia e fisiopatologia da doena pulmonar obstrutiva crnica. Discusso: O tratamento eficaz da DPOC envolve uma estratgia multifacetada que integra terapias farmacolgicas, educao do paciente, monitoramento contnuo e modelos interdisciplinares de atendimento. Resultados: Os tratamentos farmacolgicos, incluindo broncodilatadores e corticosterides inalados, so essenciais para aliviar os sintomas e melhorar a funo pulmonar, enquanto as directrizes da Iniciativa Global para a Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (GOLD) recomendam planos de cuidados personalizados que tm em conta factores especficos do paciente, histrico de exacerbaes. e comorbidades. Concluses: Estratgias de gesto emergentes, como programas estruturados de gesto de sade e equipes de cuidados interprofissionais, mostram resultados promissores na melhoria dos resultados dos pacientes, otimizando a alocao de recursos e melhorando a adeso aos regimes de tratamento.
Palavras-chave: escarro; mortalidade; doena pulmonar obstrutiva crnica; pulmonar; tratamento.
Introduccin
La enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) es una enfermedad heterognea, que se define con una obstruccin persistente y progresiva al flujo areo y una exposicin a determinados factores ambientales, bsicamente el tabaco (1). La principal caracterstica es la disminucin irreversible del flujo areo durante la espiracin forzada. Esto puede ser el resultado de una prdida de elasticidad del parnquima pulmonar, un aumento de la resistencia al flujo de la va area de conduccin de ambos. La remodelacin de las vas respiratorias y la inflamacin en los tejidos puede adquirir proporciones muy diferentes segn el paciente (2).
Las perspectivas y la satisfaccin de los pacientes desempean un papel fundamental en la configuracin de los enfoques de gestin, lo que subraya la necesidad de considerar la retroalimentacin de los pacientes en el diseo y la ejecucin de los programas de atencin. A medida que la comprensin de la EPOC contina evolucionando, la investigacin continua y la innovacin en las metodologas de tratamiento son esenciales para abordar la naturaleza compleja de la enfermedad y mejorar los resultados generales de salud de las personas afectadas (3).
La EPOC suele evaluarse en pacientes con sntomas y factores de riesgo relevantes. El diagnstico se confirma mediante una espirometra. Otras pruebas pueden incluir una prueba de caminata de 6 minutos, pruebas de laboratorio y radiografas (4). Las clases de medicamentos comnmente utilizados en la EPOC incluyen broncodilatadores (agonistas beta2, antimuscarnicos, metilxantinas), corticosteroides inhalados (ICS), glucocorticoides sistmicos, inhibidores de la fosfodiesterasa-4 (PDE4) y antibiticos (5).
El diagnstico y la evaluacin de la gravedad de la EPOC suelen implicar una combinacin de espirometra para evaluar la limitacin del flujo areo y medidas de resultados informadas por el paciente. Estas ltimas incluyen evaluaciones de sntomas, exacerbaciones, capacidad de ejercicio y estado de salud ms all de las pruebas de funcin pulmonar tradicionales. Uno de los instrumentos comunes utilizados para evaluar la disnea en ensayos clnicos es el ndice de disnea basal/ndice de disnea de transicin (BDI/TDI), que captura tanto la gravedad de los sntomas en un momento especfico en el tiempo como los cambios a lo largo del tiempo. (6) (7).
La piedra angular del tratamiento de la EPOC incluye intervenciones farmacolgicas como broncodilatadores, corticosteroides inhalados y otros agentes antiinflamatorios, que tienen como objetivo aliviar los sntomas, reducir la frecuencia de las exacerbaciones y mejorar el estado de salud general. Recientemente, las terapias dirigidas al inflamasoma NLRP3 han surgido como posibles vas de tratamiento, abordando los procesos inflamatorios subyacentes asociados con la EPOC (3,6).
En la prctica clnica, las pautas como las proporcionadas por la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (GOLD) enfatizan una evaluacin multidimensional de la EPOC, considerando diversos factores, incluidos los sntomas, los antecedentes de exacerbacin y las condiciones comrbidas para adaptar las estrategias teraputicas apropiadas. A medida que la comprensin de la EPOC contina evolucionando, tambin lo hacen los enfoques para su tratamiento, lo que resalta la necesidad de una atencin personalizada que aborde las caractersticas nicas de cada paciente. (8).
Esta revisin proporciona informacin sobre el manejo actual y emergente de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) Y adems analizar el diagnstico y el tratamiento de las comorbilidades ms comunes en pacientes con EPOC.
Marco Terico
1. Tipo de estudio y diseo
En este proyecto, se llevar a cabo una revisin sistemtica con un enfoque descriptivo y terico, de carcter cualitativo. El propsito central de esta investigacin ser determinar informacin sobre el manejo actual y emergente de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC).
2. Enfoque
La eleccin de este enfoque cualitativo se justifica por la necesidad de comprender en profundidad de la importancia al manejo actual y emergente de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC), brindando una visin ms completa y significativa de este fenmeno.
3. Contexto
Se realiz una revisin bibliogrfica de artculos publicados en revistas indexados en las bases de datos: Scielo, Medline, PudMed, Scopus y google acadmico permitiendo analizar e interpretar la informacin actualizada con menos de 5 aos dando as veracidad en el trabajo.
4. Universo y muestra
El universo de esta investigacin se centr en la recoleccin de 50 artculos cientficos sobre el manejo actual de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC). En donde por medio de una seleccin se enfoc en un total de 20 artculos sistemticos de alto valor cientfico y actual.
5. Criterios de seleccin
Criterios de inclusin
Para la seleccin de artculos se tomaron criterios como su tipo de estudio transversales, descriptivos, ensayos clnicos, revisiones sistemticas que proporcionan informacin sobre bases bioqumicas de la expresin de simples mutaciones.
Criterios de exclusin
Se excluyeron de longitudinales, metaanalisis y casos clnicos y resmenes. Se consideraron artculos publicados entre 2020 y 2024.
6. Tcnicas e instrumentacin de recoleccin de la informacin
Esta estrategia de bsqueda exhaustiva y precisa tiene como objetivo asegurarla recopilacin de una amplia gama de literatura cientfica relacionada con el tema de estudio, al mismo tiempo que se respeta escrupulosamente los derechos de autor de cada artculo citado.
7. Anlisis de datos
En el plan de anlisis de resultados de este trabajo de investigacin, se llevar cabo la recopilacin de datos de diversas fuentes bibliogrficas. Estos datos sern sometidos a un anlisis exhaustivo con el objetivo de determinar la importancia manejo actual y emergente de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC). Adems, se organizarn los datos pertinentes en tablas y grficos para facilitar su comprensin y presentacin. Estas tablas se utilizarn como base para la sntesis de los resultados, lo que permitir una discusin coherente y respaldada por los hallazgos presentados.
Resultados
En el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC), la atencin habitual que brindan los profesionales de la salud implica evaluaciones peridicas del estado de los pacientes, ya sea mediante consultas telefnicas o seguimientos presenciales cada dos meses. Los cuidadores controlan el estado de salud de cada sujeto y comunican cualquier deterioro, lo que lleva a ajustes del tratamiento segn las pautas de la Iniciativa global para la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (GOLD). Sin embargo, los detalles de los servicios de atencin habituales pueden variar y no existe una estandarizacin entre las prcticas (9).
La Iniciativa Global sobre Enfermedad Pulmonar Obstructiva (GOLD) estipula que el diagnstico de enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) debe basarse en la demostracin de una obstruccin del flujo areo definida como una relacin posbroncodilatador (BD) de FEV1 /FVC < 0,70 (10).
Actualmente no existen pautas para la evaluacin diagnstica y el manejo de la espirometra con alteracin de la relacin preservada (PRISm) a pesar de las altas tasas de prevalencia de PRISm a nivel mundial, que se estima entre el 5% y el 20%. En comparacin con las personas con espirometra normal, las personas con PRISm tienen mayores sntomas respiratorios, estado funcional reducido, y mayor mortalidad por todas las causas. Actualmente no existen pautas para la evaluacin diagnstica y el manejo del PRISm a pesar de las altas tasas de prevalencia de PRISm a nivel mundial, que se estima entre el 5% y el 20% (11).
Varios estudios han demostrado que existen diferencias de sexo con respecto a la susceptibilidad al tabaquismo y la presentacin clnica de la EPOC. Las mujeres informan ms sntomas de disnea y tos y tienen una disminucin anual ms rpida del FEV 1, incluso con paquetes-ao de tabaquismo similares. Otro argumento en apoyo de la nocin de que las mujeres son ms susceptibles a los efectos adversos del tabaquismo es el hallazgo de que las mujeres estn sobrerrepresentadas entre los pacientes con EPOC grave de inicio temprano, definida como la aparicin de EPOC antes de los 53 aos con un FEV 1 inferior al 40% previsto (11).
La gestin eficaz de la salud de la EPOC es fundamental, con el objetivo de optimizar los recursos limitados disponibles para el tratamiento de enfermedades crnicas, priorizando a los pacientes que demuestran una mayor necesidad de mejora. Estos programas suelen incluir varios componentes, como la recopilacin de informacin sanitaria, exmenes mdicos peridicos, gestin de factores de riesgo y apoyo continuo de los proveedores de atencin mdica. A pesar de la implementacin exitosa de dichos programas para afecciones como la hipertensin y la diabetes, sigue habiendo escasez de evidencia que demuestre especficamente su eficacia para mejorar la atencin de la EPOC, lo que resalta la necesidad de un modelo personalizado para manejar a los pacientes con EPOC de manera efectiva (12).
Los ensayos Informing the Pathway of COPD Treatment (IMPACT) y Efficacy and Safety of Triple Therapy in Obstructive Lung Disease (ETHOS) informaron una reduccin significativa en la tasa de exacerbacin y mortalidad de la EPOC con el inhalador triple en comparacin con el broncodilatador doble (13).
El tratamiento farmacolgico de la EPOC ha evolucionado y las ltimas recomendaciones de la GOLD destacan la importancia de la seleccin adecuada de la medicacin en funcin de la clasificacin del paciente. En el caso de los pacientes del grupo B, ahora se prefiere el uso de broncodilatadores duales de accin prolongada, ya que los estudios sugieren que este enfoque es ms eficaz que la monoterapia y mantiene perfiles de efectos secundarios similares. Adems, se pueden introducir corticosteroides inhalados (ICS) en casos en los que la terapia broncodilatadora de accin prolongada por s sola no es suficiente, en particular cuando los pacientes tienen antecedentes de exacerbaciones (14).
La terapia inhalatoria es la piedra angular del tratamiento farmacolgico en pacientes con EPOC. GOLD 2024 ampla el debate sobre cmo elegir el mejor dispositivo inhalador para un paciente en particular teniendo en cuenta su capacidad para utilizar el sistema de administracin correctamente. GOLD 2024 tambin analiza el posible impacto ambiental de los diferentes inhaladores y recomienda utilizar, siempre que sea posible, inhaladores ecolgicos (8, 15).
Es importante recordar que la radiografa de trax no permite diagnosticar la enfermedad. Sin embargo, puede ser til para descartar otros diagnsticos y detectar cambios asociados a la EPOC, como la hiperinsuflacin y la hiperlucidez pulmonar. La TC de trax tampoco es un requisito previo para el diagnstico de la EPOC. Sin embargo, se utiliza como herramienta de evaluacin para detectar hallazgos como ndulos pulmonares, enfermedad pulmonar coexistente y deteccin de cncer de pulmn en pacientes con EPOC (16).
Un componente fundamental del tratamiento de la EPOC es la educacin del paciente, cuyo objetivo es capacitar a las personas para que desempeen un papel activo en su atencin. Se ha demostrado que la educacin sobre el uso adecuado de los inhaladores, el reconocimiento de los signos de exacerbacin y las modificaciones del estilo de vida mejoran la adherencia al tratamiento y la calidad de vida. Las visitas de seguimiento regulares realizadas por mdicos generales garantizan que los pacientes reciban apoyo y educacin consistentes y adaptados a sus necesidades especficas, reforzando las prcticas de autogestin. (17).
Las futuras orientaciones en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) implican varias mejoras estratgicas destinadas a mejorar los resultados de los pacientes y optimizar la prestacin de la atencin. Un rea crtica de enfoque es la implementacin de estrategias colaborativas y supervisadas dentro de los entornos de atencin mdica. Estas intervenciones han demostrado ser prometedoras en el aumento de la participacin y la educacin entre los pacientes con EPOC, fomentando as una mejor autogestin y reduciendo los reingresos hospitalarios (18).
Los broncodilatadores de accin corta y de accin prolongada son fundamentales en el manejo de la EPOC. Los agonistas beta-adrenrgicos de accin corta y los anticolinrgicos proporcionan un alivio inmediato de la disnea, mientras que los agentes de accin prolongada son beneficiosos para el control continuo. Las directrices recientes recomiendan una terapia broncodilatadora dual de accin prolongada (una combinacin de un agonista beta de accin prolongada [LABA] y un antagonista muscarnico de accin prolongada [LAMA]) para una mejor eficacia en comparacin con la monoterapia, particularmente en pacientes con EPOC de moderada a grave. (19)
Se pueden prescribir corticosteroides inhalados (ICS) a pacientes con exacerbaciones frecuentes o que presentan un recuento alto de eosinfilos. Los corticosteroides sistmicos tambin se utilizan durante las exacerbaciones agudas para reducir la inflamacin pulmonar y mejorar el intercambio de gases, mientras que los inhibidores de la fosfodiesterasa-4 pueden ayudar a controlar la EPOC grave al atacar la inflamacin. (20). Los antibiticos estn indicados para pacientes con exacerbaciones caracterizadas por aumento de la purulencia y el volumen del esputo, particularmente aquellos que requieren ventilacin mecnica. La duracin del tratamiento con antibiticos suele ser de 5 a 7 das y la eleccin del antibitico debe guiarse por los patrones de resistencia local (2,6).
Discusin
La terapia gnica representa una va prometedora en el tratamiento de la EPOC, centrndose en la modificacin y correccin de las anomalas genticas asociadas con la enfermedad. Al introducir genes teraputicos en las clulas de las vas respiratorias, los investigadores pretenden revertir los cambios patolgicos, restablecer la funcin pulmonar y frenar la progresin de la enfermedad. Los ensayos clnicos en curso estn explorando diversos enfoques de terapia gnica, basndose en los avances significativos observados en los estudios preclnicos (21)
Estudios recientes han puesto de relieve el desarrollo de terapias dirigidas que se centran en la reduccin de la inflamacin. Entre ellas se incluyen los anticuerpos monoclonales y las tcnicas de edicin gentica, que muestran potencial para mejorar la funcin pulmonar y reducir las exacerbaciones, previniendo as la progresin de la enfermedad (22).
Adems, se estn investigando nuevos agentes farmacolgicos con nuevos mecanismos de accin por su eficacia en las exacerbaciones agudas de la EPOC, incluidos broncodilatadores inhalados de accin corta y de accin prolongada, corticosteroides sistmicos e inhibidores de la fosfodiesterasa (12).
La terapia con clulas madre est ganando atencin como una posible modalidad de tratamiento para la EPOC. Este enfoque implica la administracin de clulas madre, ya sea del cuerpo del paciente o de un donante, para promover la reparacin y regeneracin del tejido pulmonar. Los primeros ensayos clnicos han informado de resultados alentadores, con mejoras observadas en la funcin pulmonar y la capacidad de ejercicio. Sin embargo, es esencial realizar ms investigaciones para establecer la seguridad a largo plazo, la eficacia y los mtodos ptimos de administracin de las terapias con clulas madre en pacientes con EPOC (6).
Por otro lado, la definicin y estadificacin de GOLD es bastante uniforme, ya que se define por la funcin pulmonar, los sntomas y el historial de exacerbaciones, a pesar de que la EPOC es una enfermedad heterognea en sus manifestaciones patolgicas en los pacientes. Desde hace mucho tiempo se reconoce que la inflamacin es un sello distintivo central de la EPOC, que desempea un papel en los cambios patolgicos en todos los diferentes compartimentos pulmonares (5).
Las innovaciones en las tcnicas micas y de imagen han proporcionado una mayor comprensin de la patobiologa de la enfermedad, lo que podra dar lugar a avances en la prevencin, el diagnstico y el tratamiento de la EPOC. Aunque se han aprobado pocos tratamientos nuevos para la EPOC en los ltimos 5 aos, se han logrado avances en la orientacin de las terapias existentes a subpoblaciones especficas utilizando nuevas estrategias basadas en biomarcadores (4).
Actualmente se ha demostrado que la actividad fsica en estos pacientes mejora la tolerancia al esfuerzo y puede reducir las exacerbaciones y mejorar la calidad de vida. De hecho, la actividad fsica es un factor importante que se relaciona con la mortalidad (15).
La base del tratamiento del paciente con EPOC contina siendo los broncodilatadores, tanto los betaadrenrgicos como los anticolinrgicos. A estos los clasificamos en de corta y de larga duracin. Entre los de corta duracin, disponemos de salbutamol (albuterol) y la terbutalina como betaadrenrgico, y como anticolinrgico de corta duracin el ipratropio (4, 8).
En el tratamiento de los pacientes con EPOC tenemos puntos de mejora importantes; el primero es el infradiagnstico y el diagnstico precoz que pasa por implementar la realizacin de la espirometra en la atencin primaria. El segundo es el seguimiento de los pacientes para poder detectar complicaciones, comorbilidades, los factores tratables mencionados anteriormente y posibles problemas en la adherencia y realizacin del tratamiento (15, 18).
El tercero a tener en cuenta es el tratamiento en las fases avanzadas de la enfermedad en las que aspectos de coordinacin con otros niveles asistenciales y la valoracin integral no solo clnica sino tambin sociosanitaria cobran gran importancia (2, 10).
Uno de los principales desafos en el manejo de la EPOC es asegurar la adherencia a la medicacin entre los pacientes. A pesar de las diversas intervenciones destinadas a mejorar la adherencia, los estudios han demostrado que una proporcin significativa de pacientes no siguen los regmenes de tratamiento prescritos. Por ejemplo, un estudio indic que solo el 71% de los participantes se adhirieron a su tratamiento en el seguimiento de 12 meses, y el 86% utiliz terapias con inhaladores correctamente (2,4).
Otra intervencin, que incluy una entrevista motivacional estructurada, todava dej a casi un tercio de los participantes sin adherencia despus de seis meses. Esta inconsistencia resalta la necesidad de continuar con la investigacin para identificar estrategias efectivas que puedan mejorar los niveles de adherencia entre los pacientes con EPOC (5).
Los pacientes con EPOC a menudo experimentan problemas psicolgicos que afectan negativamente su calidad de vida, sus capacidades de autogestin y su estado general de salud. La ansiedad y la depresin comrbidas pueden provocar una menor autoeficacia, un aumento del hbito de fumar y un deterioro del funcionamiento fsico.
Adems, las personas que padecen estos trastornos de salud mental probablemente se enfrenten a ingresos hospitalarios ms frecuentes y prolongados, exacerbaciones y una reduccin general en las tasas de supervivencia. La superposicin de sntomas entre la EPOC y estos trastornos de salud mental puede llevar a un subdiagnstico y un subtratamiento, lo que complica an ms el tratamiento del paciente.
Conclusin
Para detener el preocupante aumento de la carga de la EPOC, se necesitan estrategias de tratamiento personalizadas y mejoradas. Los factores de riesgo genticos, el envejecimiento acelerado y las diferencias de sexo son contribuyentes importantes a las caractersticas clave de la patologa de la enfermedad del individuo en la EPOC, es decir, respuestas inflamatorias de tipo Th2, Th17 y/o autoinmune, cambios en la matriz extracelular e interacciones clula-matriz alteradas, y enfermedad de las vas respiratorias pequeas en la EPOC.
El seguimiento de la EPOC estable debe centrarse en la deteccin y el control de la enfermedad (monitorizacin de la funcin pulmonar, prevencin de exacerbaciones, identificacin de factores agravantes y comorbilidades) y la adecuacin y adherencia al tratamiento.
El tratamiento farmacolgico bsico en la EPOC son los dispositivos de inhalacin Mejorar el cumplimiento est relacionado con la simplificacin del nmero de dosis y dispositivos, la evaluacin de la satisfaccin del paciente en la eleccin de los dispositivos y la revisin de la tcnica de inhalacin (cada dos meses) y el grado de adherencia en cada visita. Adems, es esencial la intervencin para dejar de fumar, la adopcin de estilos de vida saludables y la actualizacin de las vacunaciones.
Por ltimo, la adopcin de enfoques teraputicos innovadores, incluida la integracin de intervenciones farmacolgicas con estrategias no farmacolgicas basadas en la evidencia, podra mejorar an ms los resultados de los pacientes. Los estudios futuros deberan explorar la interaccin entre estas modalidades de tratamiento, asegurndose de que ambas se utilicen en todo su potencial para el beneficio de los pacientes con EPOC. A medida que evoluciona el panorama del tratamiento de la EPOC, la evaluacin continua y la adaptacin de estas estrategias sern esenciales para enfrentar los desafos que presenta esta enfermedad crnica.
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