����������������������������������������������������������������������������������

 

 

Insuficiencia renal y su relaci�n con la diabetes mellitus en Am�rica Latina

 

Kidney failure and its relationship with diabetes mellitus in Latin America

 

A insufici�ncia renal e a sua rela��o com a diabetes mellitus na Am�rica Latina

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: elisa.sanchez@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Educaci�n

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 01 de julio de 2024 *Aceptado: 17 de agosto de 2024 * Publicado: �30 de septiembre de 2024

 

        I.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Docente de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante Investigador de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Ecuador.

   III.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante Investigador de la Carrera de Enfermer�a, Jipijapa, Ecuador.

Resumen

El da�o renal inducido por la diabetes mellitus toma a consideraci�n el estilo de vida que el paciente pueda llevar, es decir, comer en porciones adecuadas, mantenerse hidratado y realizar chequeos m�dicos con regularidad en nuestra actualidad representa del 85% al 90% de los casos y se manifiesta generalmente en adultos. El objetivo de la investigaci�n fue analizar la insuficiencia renal y su relaci�n con la diabetes mellitus en Am�rica Latina a trav�s de un tipo de estudio bibliogr�fico sistem�tica descriptiva encontrando entre nuestros resultados que el aumento del 31,1 % en el riesgo de muerte relacionado con la nefropat�a diab�tica causa una gran carga social, econ�mica y humanitaria. Concluyendo as� que la situaci�n de la diabetes tipo 2 en los adultos mayores de Latinoam�rica es alarmante y complicada. Esta situaci�n demuestra diferencias notables entre los pa�ses de la zona, lo que revela las disparidades en �reas socioecon�micas, culturales y de acceso a servicios m�dicos.

Palabras clave: hierro; alimentaci�n; diabetes; ri�ones; salud.

 

Abstract

Kidney damage induced by diabetes mellitus takes into consideration the lifestyle that the patient may lead, that is, eating in adequate portions, staying hydrated and performing regular medical check-ups. Nowadays, it represents 85% to 90% of cases and generally occurs in adults. The objective of the research was to analyze kidney failure and its relationship with diabetes mellitus in Latin America through a type of systematic descriptive bibliographic study. Among our results, we found that the 31.1% increase in the risk of death related to diabetic nephropathy causes a great social, economic and humanitarian burden. We thus concluded that the situation of type 2 diabetes in older adults in Latin America is alarming and complicated. This situation shows notable differences between countries in the area, which reveals disparities in socioeconomic, cultural and access to medical services areas.

Keywords: iron; diet; diabetes; kidneys; health.

 

Resumo

A les�o renal induzida pela diabetes mellitus tem em conta o estilo de vida que o doente pode levar, ou seja, alimentar-se em por��es adequadas, manter-se hidratado e realizar exames m�dicos regulares, representa atualmente 85% a 90% dos casos e manifesta-se geralmente em adultos. O objetivo da investiga��o foi analisar a insufici�ncia renal e a sua rela��o com a diabetes mellitus na Am�rica Latina atrav�s de um tipo de estudo bibliogr�fico descritivo sistem�tico, encontrando entre os nossos resultados que o aumento de 31,1% no risco de morte relacionado com a nefropatia diab�tica causa grande fardo social, econ�mico e humanit�rio. Conclui-se, assim, que a situa��o da diabetes tipo 2 nos idosos na Am�rica Latina � alarmante e complicada. Esta situa��o mostra diferen�as assinal�veis ​​entre os pa�ses da regi�o, revelando disparidades nas �reas socioecon�mica, cultural e de acesso aos servi�os m�dicos.

Palavras-chave: ferro; alimenta��o; diabetes; rins; sa�de.

 

Introducci�n

Para combatir esta enfermedad, las principales medidas preventivas incluyen aumentar la actividad f�sica, reducir el consumo excesivo de alcohol y tabaco y evitar el sedentarismo. El ejercicio regular puede prevenir esta y otras enfermedades. Los h�bitos de vida saludables proteger�n los ri�ones y otras enfermedades que podr�an causar enfermedad renal. Para reducir el riesgo de desarrollar una enfermedad renal, es fundamental comer alimentos saludables en porciones adecuadas, mantenerse hidratado y realizar chequeos m�dicos con regularidad.

Los altos niveles de glucosa en la sangre son una caracter�stica distintiva de la diabetes, una enfermedad metab�lica que se desarrolla a lo largo del tiempo. Se asocia con una falta total o parcial de producci�n de insulina y/o eficacia. Esta enfermedad puede da�ar el coraz�n, los vasos sangu�neos, los ojos, los ri�ones y los nervios con el tiempo (1).

Esta patolog�a en nuestra actualidad representa del 85% al 90% de los casos y se manifiesta generalmente en adultos, cuando el organismo se hace inmune a la insulina o no genera la cantidad adecuada de insulina. Se relaciona con factores de riesgo modificables como la obesidad o el sobrepeso, inactividad f�sica, y dietas con alto contenido cal�rico de bajo valor nutricional (2).

Mart�nez y col (3) en el a�o 2019 en su estudio realizado en Espa�a mediante un estudio observacional, transversal, multic�ntrico mencionan que estas patolog�as son afecciones de alta prevalencia en personas mayores de 65 a�os y constituyen un importante problema de salud p�blica, encontrando entre sus resultados que la prevalencia de da�o renal fue del 37.2% y de diabetes mellitus fue del 29.7%, con una elevaci�n de la microalbuminuria del 20.6%, moderadamente elevada 17.8% y severamente elevada 2.8%. Por lo tanto, la enfermedad renal cr�nica es com�n en las personas diab�ticas que tienen m�s de 65 a�os y est� relacionada con la mayor edad, la alta comorbilidad y la hipertensi�n tratada.

Durante las �ltimas d�cadas, tanto la cantidad de casos como la incidencia de la diabetes han crecido de manera constante, estimando que 62 millones de personas en Latinoam�rica presentan diabetes tipo 2. Se ha establecido un objetivo global para detener el aumento de la diabetes y la obesidad para el a�o 2025 (4).

Pastrana y col (5) en Honduras en el a�o 2020 con un estudio transversal y descriptivo en sus resultados, se descubri� que todos los pacientes del estudio ten�an diabetes (100%), el 35.0% ten�an da�o renal y el grupo de riesgo m�s alto fue el de riesgo leve, con un 19.7%. El grupo etario de 61 a 80 a�os represent� el 22.5% de todos los casos. La retinopat�a diab�tica se present� en un 8,5 % de los pacientes. Estos autores llegan a la conclusi�n de que un tercio de los pacientes present� alg�n nivel de da�o renal, con edad superior a 61 a�os y glicemia en ayuno superior a 130mg/del y Hba1C superior a 7.0%.

En Ecuador, la diabetes tipo 2 es un problema de Salud P�blica debido al aumento de personas que la padecen, as� como a las complicaciones y discapacidades que se pueden desarrollar debido a cambios individuales, lo que implica un alto costo social y econ�mico para el paciente, su familia y el Estado (6).

Reyes y col (7) en Ecuador en el a�o 2021 en una investigaci�n de tipo descriptivo, transversal en sus resultados m�s relevantes, descubrieron que el 33% de los pacientes con hemodi�lisis eran mayores de 61 a�os y el 51% eran hombres. con una combinaci�n de comorbilidades, como diabetes + HTA + glomerulonefritis en un 19%; HTA + glomerulonefritis en un 18% y glomerulonefritis aislada en un 16%. Por lo tanto, la socializaci�n del autocuidado en pacientes con diabetes e HTA es fundamental para prevenir la enfermedad renal cr�nica.

Intriago y col (8) durante el presente a�o en Jipijapa/Ecuador llevo a cabo un estudio de tipo observacional, transversal y retrospectivo entre sus resultados se encontr� que el 1,5% de los hombres y el 2,4 % de las mujeres ten�an concentraciones de creatinina alteradas, y el 6,2 % de los pacientes ten�an microalbuminuria elevada. La lesi�n renal aguda (63,1%), la nefropat�a diab�tica con microalbuminuria (22,3%) y la enfermedad renal cr�nica (14,6%) fueron las complicaciones renales identificadas en los pacientes con alteraciones de las pruebas de funci�n renal, y se encontr� una correlaci�n entre las variables del estudio. Estos hallazgos indican que la diabetes y sus complicaciones siguen siendo un problema de salud en Jipijapa y se requieren m�s medidas preventivas y un tratamiento cl�nico y terap�utico integral para estos pacientes.

Se ha demostrado recientemente que la nefropat�a diab�tica puede prevenirse y su progresi�n puede reducirse significativamente mediante la aplicaci�n temprana de diversas intervenciones a lo largo de la enfermedad para reducir la morbilidad y la mortalidad asociadas (9).

Sin embargo, la tasa de filtraci�n glomerular es el mejor indicador de la funci�n renal, tanto en salud como en patolog�a. Esta tasa tiende a disminuir en su rango normal a medida que se avanza en edad (especialmente a partir de los 70 a�os) si no hay enfermedad renal. Enfermedades como la aterosclerosis, la hipertensi�n, la diabetes y la insuficiencia card�aca pueden acelerar esta reducci�n de la funci�n renal relacionada con la edad (10).

Debido a los efectos directos de los factores solubles de los productos finales de glucosilaci�n, que alteran la microcirculaci�n renal y aumentan la presi�n capilar glomerular, se establece una conexi�n directa entre la DM2 y la ERC. Los pacientes con diabetes tipo 2 tendr�n microalbuminuria al 50%, lo que es el signo m�s temprano de nefropat�a diab�tica (ND). Un tercio de este 50% tendr� una enfermedad grave o en fase terminal que requerir� di�lisis y trasplante renal. En la actualidad, la diabetes mellitus es la principal causa de ingresos a la di�lisis en todo el mundo (11).

El objetivo de este estudio es investigar la insuficiencia renal y su conexi�n con la diabetes mellitus, con la intenci�n de aportar a investigaciones futuras, informar sobre la prevalencia de esta enfermedad y responder a la pregunta de investigaci�n. �Cu�l es la relaci�n existente entre el da�o renal y la diabetes mellitus en Am�rica Latina?

 

Objetivo General

�         Analizar la insuficiencia renal y su relaci�n con la diabetes mellitus en Am�rica Latina

 

Objetivo Especifico

�         Identificar la tasa de prevalencia de la insuficiencia renal y diabetes mellitus.

�         Especificar los factores de riesgo para el desarrollo de estas enfermedades.

�         Determinar las principales pruebas de laboratorios empleadas en el diagn�stico de la insuficiencia renal y diabetes mellitus.

 

Metodolog�a

Dise�o y tipo de estudio

Con el objetivo de resumir informaci�n sobre el da�o renal y la diabetes mellitus en Latinoam�rica, se llev� a cabo un estudio descriptivo con un enfoque documental, mediante una revisi�n bibliogr�fica sistem�tica.

 

Estrategia de b�squeda

Se llev� a cabo una revisi�n de literatura de art�culos cient�ficos en ingl�s y espa�ol publicados en revistas indexadas en Dialnet, PubMed, Scielo, Google Acad�mico y Springer. Se emplearon los t�rminos MeSH, �hierro�, �alimentaci�n�, �diabetes�, �ri�ones�, �salud�. Como complemento, se estudi� manualmente las referencias bibliogr�ficas de cada art�culo para incluir otros estudios. El operador booleano utilizado fue el �and�, �or� aplicado en las diferentes bases de datos, adem�s fueron seleccionados art�culos en idioma espa�ol e ingl�s publicados en los �ltimos 5 a�os.

 

Criterios de elegibilidad

Criterios inclusi�n

Se tomaron en cuenta las siguientes categor�as para la recopilaci�n de informaci�n: art�culos completos y originales; adem�s, se revisaron sitios web oficiales de la OMS y la OPS relacionados con el tema de inter�s, incluyendo a pa�ses de todo el mundo, publicados desde el a�o 2019 hasta la fecha, en ingl�s y espa�ol.

 

Criterios de Exclusi�n

Se descartaron los art�culos que no estaban disponibles en su versi�n completa, as� como cartas al editor, opiniones, puntos de vista, gu�as, blogs, res�menes o actas de congresos y simposios. Igualmente, no se considerar�n las revisiones sistem�ticas ni los metaan�lisis. Tambi�n se excluyeron los art�culos sobre el tema que estaban duplicados y aquellos que se llevaron a cabo en poblaciones diferentes a la seleccionada en este estudio.

 

 

 

Selecci�n de art�culos

Para realizar la s�ntesis del estudio, los investigadores recopilaron informaci�n de cada art�culo en una base de datos Microsoft Excel 2010, que inclu�a variables como el t�tulo, el a�o de publicaci�n, la metodolog�a, los autores, la regi�n, el pa�s y la revista de publicaci�n. con el �nico prop�sito de alcanzar los objetivos establecidos y obtener resultados. En consecuencia, se cre� el siguiente matriz prisma que permiti� la selecci�n e identificaci�n de los art�culos elegibles. (Figura 1)

 

Consideraciones �ticas

Las normas y principios universales de bio�tica establecidos por organizaciones internacionales en este campo se aplican a este documento. Estos principios incluyen garantizar la total transparencia en la investigaci�n y evitar participar en proyectos en los que se pueda utilizar la informaci�n para fines indebidos. Adem�s, los art�culos que mencionan las normas de Vancouver deben ser referenciados adecuadamente para proteger la propiedad intelectual de los autores (12).

 

Figura 1: PRISMA empleado en la selecci�n de estudios.

Resultados

 

Tabla 1: Prevalencia del da�o renal y diabetes mellitus.

 

An�lisis: Seg�n los estudios, entre los hallazgos m�s significativos se observa en Ecuador, donde la prevalencia de diabetes en adultos mayores es del 100%; en Per�, la prevalencia alcanza el 50% en relaci�n con la poblaci�n analizada; en Argentina, el 39.8% de los adultos mayores de Villa Carlos Paz presenta diabetes mellitus (DM); mientras que el 38.5% de los pacientes adultos que asistieron a la consulta externa del Hospital B�sico de Paute, Ecuador, tambi�n tienen esta enfermedad metab�lica; Bolivia muestra una prevalencia del 19.5%; en Chile, el 17.3% de la poblaci�n sufre este trastorno; y los pa�ses con menor prevalencia incluyen a la poblaci�n de Tumbes, Per�, con un 10.9% y Argentina con un 8.6%.

 

Tabla 2: Factores de riesgo asociados al da�o renal inducidos por diabetes e hipertensi�n.

Autor/es Referencia	A�o	Pa�s	Metodolog�a	Factores de riesgo
Castro y col. (23)	2019	M�xico	Estudio descriptivo retrospectivo	Sedentarismo Obesidad
Roque y col. (24)	2019	Cuba	Estudio descriptivo cualitativo	Consumo excesivo de sal Inactividad f�sica
Fern�ndez y col. (25)	2019	Cuba	Estudio descriptivo, observacional	Obesidad Tabaquismo
Garc�a M (26)	2019	Colombia	Estudio descriptivo transversal	Genero Edad
Gualpa y col. (27)	2020	Cuba	Estudio descriptivo, transversal, prospectivo	Estr�s Inactividad fisica
Areiza y col. (28)	2020	Colombia	Estudio observacional descriptivo de corte transversal	Salud emocional Obesidad
Saboya D (29)	2020	Peru	Estudio cuantitativo, descriptivo	Mala alimentacion Inactividad fisica
Duin y col. (30)	2021	Venezuela	Investigaci�n prospectiva, descriptiva	Antecedentes familiares Vasculopat�as
Del Alba y col. (31)	2021	Argentina	Estudio de tipo descriptivo, transversal, con enfoque cuantitativo	Factores gen�ticos Antecedentes familiares
Chevez y col. (32)	2022	Costa Rica	Estudio descriptivo transversal	Hipercolesterolemia Edad avanzada

 

An�lisis: Existen diferentes factores de riesgo que conllevan al desarrollo de estas enfermedades unas son m�s letales que otras donde los antecedentes familiares, edad o sexo juegan un papel muy importante en el desarrollo de estas anomal�as donde estos factores son considerados como modificables mientras que los factores donde se debe actuar de forma preventiva son obesidad, sedentarismo tener un control en la alimentaci�n ya que estos factores son que tienen una asociaci�n mayor con este tipo de patolog�as siendo muy frecuentes en la poblaci�n en general.

 

Tabla 3: M�todos diagn�sticos utilizadas para detectar la insuficiencia renal aguda

 

An�lisis: En la tabla n�mero 3 se logr� evidenciar que hay numerosas pruebas que contribuir�n al diagn�stico de la insuficiencia renal aguda, donde actualmente la Cistatina C est� adquiriendo un papel m�s relevante en la identificaci�n de esta enfermedad, ya que esta prueba puede detectar r�pidamente el da�o renal, incluso si el paciente no muestra s�ntomas. Sin embargo, en algunas localidades a�n se tiene confianza en las pruebas tradicionales como la Urea y Creatinina por su bajo costo.

 

Discusi�n

El cuarenta por ciento de las personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y el treinta por ciento de las personas con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) tienen nefropat�a diab�tica (ND). La principal causa de la enfermedad renal cr�nica terminal es esta condici�n. Su impacto est� en aumento constante, especialmente en las naciones en v�as de desarrollo. El aumento del 31,1 % en el riesgo de muerte relacionado con la ND causa una gran carga humanitaria, econ�mica y social. Debido a la falta de conocimiento y la falta de programas de detecci�n tempranas, la ND generalmente se diagnostica en sus fases avanzadas (43).

G�mezcoello y col (44), en su estudio realizado en Ecuador, se�alan que la prevalencia de la Diabetes Mellitus Tipo 2 alcanza el 100 % entre los Adultos Mayores que se presentaron en la consulta externa del Hospital General Enrique Garc�s. Por su parte Ortiz y col (45), en la investigaci�n realizada en Per�, se indica que el 50% de la poblaci�n padece DM2, evidenciando una diferencia significativa en comparaci�n con el estudio previo. Mientras que Espinoza y col (46) se indica que el 41.30% de las personas atendidas entre agosto de 2019 y agosto de 2022 en el centro de salud de la Parroquia Tres Cerritos en Ecuador padece esa enfermedad.

En la investigaci�n de D�az y col (47) se hace �nfasis a la prevalencia de Diabetes Mellitus Tipo 2 donde se presenta en un 39.8% poblaci�n de adultos mayores de Villa Carlos Paz en Argentina. Por su parte, Palacios y col (48) en el estudio llevado a cabo en Ecuador, los resultados muestran que el 38.5% de los pacientes adultos que acudieron a la consulta externa del Hospital B�sico de Paute tienen diabetes mellitus tipo 2.

Los autores Ruiz y col (49), en su estudio realizado en Per� destaca que la prevalencia de DM2 es del 10.9%, Mientras que Mart�nez y col (50), afirma que el 8.6% de la poblaci�n de Argentina presentan dicha enfermedad.

En cuanto a los factores de riesgo directamente relacionados con enfermedades cardiovasculares, se incluyen el sedentarismo, la obesidad y la presencia de enfermedades cr�nicas no transmisibles como la hipertensi�n o la diabetes mellitus. Adem�s, otros factores como la edad y los antecedentes familiares tambi�n son importantes al diagnosticar enfermedades cardiovasculares (Castro-Ju�rez, Cabrera-Pivaral, Garcia SIerra, Morales Perez , & Ramirez Concepcion, Factores de riesgo para enfermedad cardiovascular en adultos mexicanos, 2017; Areiza, Osorio, Ceballos, & Amariles, Conocimiento y factores de riesgo cardiovascular en pacientes ambulatorios, 2018; Garcia M. , Factores de riesgo cardiovascular desde la perspectiva de sexo y g�nero, 2018).

En el estudio de Chevez y col. (Chevez Elizondo, y otros, Factores de Riesgo Cardiovascular, 2020)� se resalta a la diabetes como principal factor de riesgo, del mismo modo considera al hipercolesterolemia entre los factores de riesgo para desencadenar alguna patolog�a cardiovascular, no obstante, es necesario continuar investigando para identificar cu�l es el factor de riesgo principal que afecta el desarrollo de cualquier enfermedad cardiovascular.

Del Alba y col. (Gimenez Lucero, y otros, Factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en estudiantes universitarios, 2019) en su estudio difiere con lo expuesto anteriormente donde demuestran que las hormonas sexuales, y antecedentes familiares pueden llegar hacer los principales factores de riesgo, as� mismo en la investigaci�n de Saboya D (Saboya M�s, Factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares y conocimiento sobre complicaciones en adultos, 2018) toma a consideraci�n al proceso de llevar una mala alimentaci�n y asocia a la hipertensi�n con el desarrollo de cualquier enfermedad cardiovascular, donde se menciona que el incremento de la lipoprote�nas potencialmente aterog�nicos, representa un fen�meno bioqu�mico inicial y crucial en la formaci�n de la placa ateromatosa.

En cuanto a las pruebas de laboratorio utilizadas en el diagn�stico de la insuficiencia renal, se encontr� que la creatinina s�rica es el indicador m�s com�nmente utilizado para este tipo de enfermedad. Sin embargo, Cistatina C est� ganando relevancia en el mercado porque esta prueba es m�s �til en la detecci�n precoz de la enfermedad renal (57). Estos resultados difieren a lo manifestado por Mercado y col (35), donde encontraron que las principales pruebas empleadas para diagnosticar esta enfermedad son la medici�n de electrolitos en orina y suero.

As� mismo Rimes y col (58) en su investigaci�n llevada a cabo en Suecia demuestran la Cistatina C es m�s relevante desde el punto de vista cl�nico en comparaci�n con otros biomarcadores al evaluar la tasa de filtrado glomerular. Mientras que Wen y col (39) durante el 2021 se se�ala que la urea y la creatinina en suero deben ser los biomarcadores clave para identificar la insuficiencia renal aguda, mientras que la investigaci�n realizada por Sol�s y col (59), se descubri� que tanto la Cistatina C como la Urea mostraron cambios en sus niveles, con una alta correlaci�n del 92% y del 66% respectivamente en relaci�n con el filtrado glomerular.

Debido a la edad como un factor clave, el peligro de padecer estas enfermedades aumenta significativamente a medida que las personas crecen. Sin embargo, es posible prevenir y controlar esto desde la ni�ez mediante un estilo de vida que promueva la actividad f�sica. Por lo tanto, es importante considerar continuar investigando para ampliar el conocimiento sobre estas enfermedades que causan incomodidad en todo el mundo.�

 

Conclusiones

La situaci�n de la diabetes tipo 2 en los adultos mayores de Latinoam�rica es alarmante y complicada. Esta situaci�n demuestra diferencias notables entre los pa�ses de la zona, lo que revela las disparidades en �reas socioecon�micas, culturales y de acceso a servicios m�dicos. Como resultado, este trastorno metab�lico se considera un problema de salud p�blica que requiere atenci�n urgente y continua. Para tratar los factores de riesgo y reducir el impacto de esta enfermedad en la poblaci�n anciana de la regi�n, es esencial la implementaci�n de estrategias integrales y multidisciplinarias.

Los factores de riesgo var�an seg�n el grado de la enfermedad, ya que estas pueden manifestarse de diferentes formas. Algunos de los factores mencionados anteriormente pueden aumentar el riesgo de padecer alguna de estas patolog�as, por lo que es crucial hacer cambios en el estilo de vida. En el �mbito cl�nico, las actividades preventivas y de tratamiento correspondientes se realizan mediante actividades f�sicas.

La presencia de insuficiencia renal aguda se puede confirmar mediante una variedad de pruebas de laboratorio. Algunos de ellos, como la urea y la creatinina, as� como la medici�n de electrolitos en sangre y orina, son utilizados con frecuencia debido a su bajo costo. Sin embargo, es importante destacar que, con el tiempo, la Cistatina C se est� convirtiendo en uno de los principales biomarcadores de diagn�stico, ya que es una prote�na de bajo peso molecular, lo que le permite ser m�s sensible que la creatinina para detectar temprano cualquier alteraci�n en la funci�n renal.

 

Referencias

1.      de Luis D, G�mez Hoyos E, Ortol� A, Delgado E, D�az G, Torres B. The rs10401670 variant of the resistin gene is related to circulating resistin levels, insulin resistance, and presence of type-2 diabetes mellitus in obese patients. Nutrici�n Hospitalaria. 2020; 37(2): p. 293-298.

2.      S�nchez Mart�nez B, Vega Falc�n V, G�mez Mart�nez , Vilema Vizuete G. Estudio de casos y controles sobre factores de riesgo de diabetes mellitus tipo 2 en adultos mayores. Revista Universidad y Sociedad. 2020; 12(4): p. 156 - 164.

3.      Martinez Candela J, Sangros Gonzalez J, Garcia Soldan F, Millaruelo Trillo J, Diez Espino J, Bordonaba Bosque D, et al. Enfermedad renal cr�nica en Espa�a: prevalencia y factores relacionados en personas con diabetes mellitus mayores de 64 a�os. Nefrolog�a. 2019; 38(4): p. 401-413.

4.      V�zquez Morales E, Calder�n Ramos Z, Arias Rico J, Ruvalcaba Ledezma J, Rivera Ram�rez L, Ram�rez Moreno E. Sedentarismo, alimentaci�n, obesidad, consumo de alcohol y tabaco como factores de riesgo para el desarrollo de diabetes tipo 2. Journal of Negative and No Positive Results. 2019; 4(10): p. 1011-1021.

5.      Pastrana M, Mej�a-Escobar C, Ramos-Ortega A, Molina A, Aguilar-Robleto R, S�nchez-Sierra L, et al. Prevalencia y Caracterizaci�n de Da�o Renal en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2. Rev Hisp Cienc Salud. 2020; 6(3): p. 89-98.

6.      Zavala Calahorrano A, Fern�ndez E. Diabetes mellitus tipo 2 en el Ecuador: revisi�n epidemiol�gica. Mediciencias. 2018; 2(4).

7.      Reyes Rueda E, Garc�a Maldonado J, Paccha Tamay C, Vera Qui�onez S, Rodr�guez Sotomayor J. COMPLICACIONES POR HEMODI�LISIS EN UN HOSPITAL DE LA CIUDAD MACHALA, ECUADOR. Enfermeria Investiga. 2021; 6(2).

8.      Intriago Delgado MC, Ponce Pincay RA. Funci�n renal y complicaciones en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en el hospital del D�a Jipijapa del Instituto Ecuatoriano de seguridad social. Revista Cient�fica De Salud BIOSANA. 2024; 4(2): p. 11�26.

9.      Batista Garcet C, Batista Garcet Y, Jim�nez Jim�nez C, Rodr�guez Pincay R. PERFIL RENAL COMO AYUDA AL DIAGN�STICO EN HABITANTES DE LA PARROQUIA LA AM�RICA DEL CANT�N JIPIJAPA. UNESUM CIENCIA. 2020; 4(3): p. 141�156.

10.  Tapia Andrade G. Utilidad de la cistatina C como biomarcador precoz de da�o renal en pacientes con diabetes mellitus de tipo 2. MediSan. 2019; 23(3): p. 483-494.

11.  Hern�ndez San Blas JC, Rend�n Morffi L, Abreu Figueredo N, Saavedra D�az A, Mora Ferguson Y, Pedraja Viera Y. Marcadores de da�o renal y progresi�n de la insuficiencia renal cr�nica en el adulto mayor. Mediciego. 2022; 28(1).

12.  Centro de Escritura. [Online].; 2022 [cited 2022 Julio 29. Available from: https://www.unicauca.edu.co/centroescritura/sites/default/files/documentos/normas_vancouver.pdf.

13.  Del Hierro Rada M, Ycaza Reynoso C. Prevalencia de la enfermedad periodontal en pacientes diabeticos con obesidad y sobrepeso. Dominio de las Ciencias. 2019; 22(3): p. 107 - 112.

14.  Riob� Serv�n P. Diet recomendations in diabetes and obesity. Nutricion Hospitalaria. 2019; 35(4): p. 109 - 115.

15.  Bruno Gonz�lez L, P�rez Buenahora C. S�ndrome metab�lico y resistencia insul�nica en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1: prevalencia. Revista de Salud Militar. 2019; 38(1): p. 21 - 32.

16.  Sarasa Mu�oz N, Cruz P�rez B, Artiles Santana A. Resistencia a la insulina y excesos ponderales al inicio de la. Medicentro Electronica. 2020; 24(1): p. 192 - 197.

17.  Di Lorenzi R, Bruno L, Garau M, Javiel G, Ruiz Diaz M. Preval�ncia de neuropatia perif�rica em uma unidade de diabetes. Revista Uruguaya de Medicina Interna. 2020; 5(2): p. 17 - 27.

18.  Achiong-Estupi��n F, Rodr�guez-Jim�nez P, M�ndez-G�mez H, Vega-Rico O, Londo�o-Agudelo E, Rodr�guez-Salv� A, et al. Prevalence of diabetics controlled by glycosylated hemoglobin in two health areas. Revista M�dica Electr�nica. 2021; 43(5): p. 1191 - 1208.

19.  Ortiz Roman� K, Morales Quiroz K, Vel�squez Rosas J, Ortiz Montalvo Y. Geriatric patients with type 2 diabetes mellitus and impact of modifiable factors. Gerokomos. 2021; 32(3): p. 159 - 163.

20.  Tamata C�rdova N. FACTORES DE RIESGO, PREVALENCIA DE DIABETES MELLITUS TIPO II EN MUJERES ADULTAS ATENDIDAS EN EL CONSULTORIO DE ENDOCRINOLOGIA DEL HOSPITAL GUILLERMO DIAZ DE LA VEGA. Revista De Investigaciones. 2021; 10(2): p. 99 - 114.

21.  Marchan C, Cede�o J, Castro D, Brito Nu�ez N. Prevalencia de resistencia a la insulina seg�n HOMA2-IR. Revista Mexicana de endocrinologia, metabolismo & nutricion. 2021; 8: p. 113 - 119.

22.  Orellana Barrera C, Pinos V�lez E, Parra Jim�nez M, V�lez Quinteros E. Prevalencia de lipodistrofia en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 1 del hospital Luis Vernaza. Journal of American Health. 2022; 5(1): p. 97 - 111.

23.  Castro-Ju�rez C, Cabrera-Pivaral C, Garcia SIerra L, Morales Perez L, Ramirez Concepcion H. Factores de riesgo para enfermedad cardiovascular en adultos mexicanos. Revista Medica MD. 2019 Noviembre; 9(2): p. 152 - 162.

24.  Roque P�rez L, Yaissel A, Anca L�pez YL, Mart�nez Lastre A. Lipoprote�nas y reactantes de fase aguda como factor de riesgo de las enfermedades cardiovasculares. Universidad M�dica Pinare�a. 2019; 13(1): p. 10 - 19.

25.  Fern�ndez Gonz�lez E, Figueroa Oliva D. Tabaquismo y su relaci�n con las enfermedades cardiovasculares. Revista Habanera de Ciencias M�dicas. 2019 Marzo - Abril; 17(2): p. 225 - 235.

26.  Garcia M. Factores de riesgo cardiovascular desde la perspectiva de sexo y g�nero. Revista Colombiana de Cardiolog�a. 2019 Enero; 25(1): p. 8 - 12.

27.  Gualpa Lema M, Sacoto Naspud N, Sacoto Naspud M, Cordero Cordero G, Alvarez Ochoa R. Factores de riesgo cardiovascular en profesionales de enfermeria. Revista Cubana de Medicina General Integral. 2020; 34(2): p. 1 - 11.

28.  Areiza M, Osorio E, Ceballos M, Amariles P. Conocimiento y factores de riesgo cardiovascular en pacientes ambulatorios. Revista Colombiana de Cardiolog�a. 2020 Marzo - Abril; 29(2): p. 162 - 168.

29.  Saboya M�s D. Factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares y conocimiento sobre complicaciones en adultos. Cuidado y Salud. 2020 Marzo; 3(1): p. 19 - 27.

30.  Duin Balza A, Sosa Canache B, Hern�ndez Hern�ndez R, Camacho C, Camacho JC. Factores de riesgo cardiovascular en adolescentes. Revista Venezolana de Salud Publica. 2021 Julio - Diciembre; 6(2): p. 511 - 518.

31.  Gimenez Lucero DA, Degiorgio L, Diaz Zechin M, Balbi M, Villani M, Manni D, et al. Factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en estudiantes universitarios. Revista argentina de cardiolog�a. 2021 Mayo - Junio; 87(3): p. 23 - 30.

32.  Chevez Elizondo D, Alfaro Amador K, Salas Ure�a F, Robledo A, Lubker Canales E, Alfaro Vellanero M. Factores de Riesgo Cardiovascular. Ciencia & Salud: Integrando Conocimientos. 2022 Febrero - Marzo; 4(1): p. 22 - 25.

33.  Su Hooi T, Zolt�n Huba E. Biomarkers in acute kidney injury. Clinical Anaesthesiology. 2019; 31(3): p. 340.

34.  Gameiro J, Agapito Fonseca J, Jorge S, Lopes J. Acute Kidney Injury Definition and Diagnosis. Journal of Clinical Medicine. 2019; 7(10): p. 85�98.

35.  Mercado M, Smith D, Guard E. Acute Kidney Injury: Diagnosis and Management. American Family Physician. 2019; 100(11): p. 631-639.

36.  Bazargani B, Moghtaderi M. New Biomarkers in Early Diagnosis of Acute Kidney Injury in Children. Avicenna Journal of Medical Biotechnology. 2020; 14(4): p. 264-269.

37.  Sandokji L, Greenberg J. Novel biomarkers of acute kidney injury in children. Current Opinion in Pediatrics. 2020; 32(3): p. 354-359.

38.  Roy J, Devarajan F. Acute Kidney Injury: Diagnosis and Management. In Indian Journal of Pediatrics. 2020; 87(8): p. 687-694.

39.  Wen Y, Parikh C. Current concepts and advances in biomarkers of acute kidney injury. Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences. 2021; 58(5): p. 354-368.

40.  Zou C, Wang C, Lu L. Advances in the study of subclinical AKI biomarkers. Frontiers in Physiology. 2022; 13: p. 176 - 184.

41.  Yoon S, Kim J, Jeong K, Kim S. Acute Kidney Injury: Biomarker-Guided Diagnosis and Management. Medicina. 2022; 58(3): p. 340.

42.  Chalen Alvarado M, Quiroz Moran N, Mina Ortiz J. El valor diagn�stico de la beta2 microglobulina en la enfermedad renal. MQR Investigar. 2023 Enero/Marzo; 7(1): p. 1485-1509.

43.  Villena Pacheco A. Factores de riesgo de Nefropat�a Diab�tica. Acta M�dica Peruana. 2021; 38(4).

44.  G�mezcoello V�squez V, Caza M, J�come S�nchez E. Prevalencia de Diabetes Mellitus y sus Complicaciones en Adultos Mayores en un Centro de Referencia. Rev Med Vozandes. 2020 Octubre; 31(2).

45.  Ortiz Roman� KJ, Morales Quiroz KC, Vel�squez Rosas JG, Ortiz Montalvo YJ. Pacientes geri�tricos con diabetes mellitus tipo 2 e impacto de factores modificables. Per�. Rev. Gerokomos. 2021 Octubre ; 32(3).

46.  Urgiles Ruiz AG, Huailas Suquilanda WA, Espinoza Espinoza HM, Salazar Torres ZK. Incidencia de Diabetes Mellitus tipo 2 en el puesto de salud de la Parroquia Tres Cerritos en adultos. Periodo agosto 2019 � agosto 2022. Salud, Ciencia y Tecnolog�a. 2023 Mayo; 3.

47.  D�az Gerevini G, Campanella C, Lopez C, Pigino G, Priotto S, Da�n A, et al. C�ncer y diabetes tipo 2 en una poblaci�n de adultos mayores de Villa Carlos Paz. Investigaci�n en Epidemiolog�a y Salud P�blica. 2021 Octubre; 78(Suplemento).

48.  Palacio Rojas M, Berm�dez B, Hern�ndez Lalinde J, Ajila Vacacela J, Pe�aloza Buele Y, Aguirre Carri�n C, et al. Comportamiento epidemiol�gico de la diabetes mellitus tipo 2 y sus factores de riesgo en pacientes adultos en la consulta externa del Hospital B�sico de Paute, Azuay - Ecuador. Revista Latinoamericana de Hipertensi�n. 2018; 13(2).

49.  Ruiz Burneo L, Merino Rivera JA, Bernab� Ortiz A. Diabetes mellitus tipo 2 y caracter�sticas del sue�o: un estudio poblacional en Tumbes, Per�. Rev. per�. med. exp. salud publica. 2022 Marzo; 39(1).

50.  Martinez M, Pedrozo W, Bonneau G, Blariza M, L C. Obesidad, hipertensi�n, s�ndrome metab�lico y diabetes mellitus tipo 2 en dadores de sangre, individuos presuntamente sanos, del banco de sangre, tejidos y biologicos, de la ciudad de posadas. Rev. argent. endocrinol. metab. 2019 Marzo; 56(1).

51.  Castro-Ju�rez C, Cabrera-Pivaral C, Garcia SIerra L, Morales Perez L, Ramirez Concepcion H. Factores de riesgo para enfermedad cardiovascular en adultos mexicanos. Revista Medica MD. 2017 Noviembre; 9(2): p. 152 - 162.

52.  Areiza M, Osorio E, Ceballos M, Amariles P. Conocimiento y factores de riesgo cardiovascular en pacientes ambulatorios. Revista Colombiana de Cardiolog�a. 2018 Marzo - Abril; 29(2): p. 162 - 168.

53.  Garcia M. Factores de riesgo cardiovascular desde la perspectiva de sexo y g�nero. Revista Colombiana de Cardiolog�a. 2018 Enero; 25(1): p. 8 - 12.

54.  Chevez Elizondo D, Alfaro Amador K, Salas Ure�a F, Robledo A, Lubker Canales E, Alfaro Vellanero M. Factores de Riesgo Cardiovascular. Ciencia & Salud: Integrando Conocimientos. 2020 Febrero - Marzo; 4(1): p. 22 - 25.

55.  Gimenez Lucero DA, Degiorgio L, Diaz Zechin M, Balbi M, Villani M, Manni D, et al. Factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en estudiantes universitarios. Revista argentina de cardiolog�a. 2019 Mayo - Junio; 87(3): p. 23 - 30.

56.  Saboya M�s D. Factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares y conocimiento sobre complicaciones en adultos. Cuidado y Salud. 2018 Marzo; 3(1): p. 19 - 27.

57.  Solis Esp�n M, Benavides V�sconez G, V�sconez Pazmi�o E. Correlaci�n de cistatina �C� y creatinina s�rica frente al filtrado glomerular en pacientes con nefropat�a diab�tica. CAMBIOS - HECAM. 2020; 19(1): p. 22 - 8.

58.  Rimes-Stigare C, Ravn B, Awad A, Torl�n K, Martling C, Bottai M. Creatinine- and Cystatin C-Based Incidence of Chronic Kidney Disease. Lancet. 2018 June; 9(2).

59.  Solis M, Benavides G, V�sconez E, Campoverde A. Correlaci�n de cistatina C y creatinina s�rica frente al filtrado glomerular en pacientes con nefropat�a diabetica. M�dica-Cient�fica Cambios. 2020; 19(1).

 

 

 

 

 

� 2024 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).