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Innovaci�n en herramientas de gesti�n en salud y su impacto en la calidad de la atenci�n

 

Innovation in health management tools and their impact on quality of care

 

Inova��o nas ferramentas de gest�o em sa�de e o seu impacto na qualidade dos cuidados

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: bravo-ariel5967@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 04 de noviembre de 2024 *Aceptado: 22 de diciembre de 2024 * Publicado: �14 de enero de 2025

 

        I.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Ecuador.

   III.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Ecuador.

   IV.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Ecuador.

 

Resumen

La gesti�n de la salud desempe�a un papel crucial en la mejora de la calidad de los servicios m�dicos en la era moderna, en la que la complejidad y las demandas de los servicios de salud est�n aumentando. Mediante una gesti�n eficiente de los recursos, el desarrollo de la competencia del personal m�dico y la implementaci�n de un estricto sistema de seguridad del paciente, la gesti�n de la salud puede garantizar que los servicios prestados cumplan con los altos est�ndares y las expectativas de los pacientes. El objetivo general fue describir las principales herramientas de gesti�n en salud y su impacto en la calidad de la atenci�n. La metodolog�a se bas� en una revisi�n bibliogr�fica sistem�tica de tipo descriptiva. Se realiz� una b�squeda sistem�tica en bases de datos cient�ficas como PubMed, SciELO, Elsevier y Google Scholar. Los resultados evidenciaron varias herramientas como Lean Six Sigma, el ciclo PDCA y el modelo Kano, que contribuyen significativamente a la reducci�n de errores, la puntualidad en procesos y la satisfacci�n del usuario, aunque se identificaron limitaciones como la heterogeneidad de enfoques y m�tricas utilizadas. En conclusi�n, estas herramientas representan una soluci�n efectiva para innovar en la gesti�n sanitaria, pero se requiere mayor estandarizaci�n en su evaluaci�n para garantizar su aplicabilidad en diferentes contextos.

Palabras Clave: Mejora de la Calidad; Satisfacci�n del Paciente; Lean Six Sigma.

 

Abstract

Health management plays a crucial role in improving the quality of medical services in the modern era, in which the complexity and demands of health services are increasing. By efficient management of resources, development of the competence of medical staff and implementation of a strict patient safety system, health management can ensure that the services provided meet high standards and patient expectations. The general objective was to describe the main management tools in health and their impact on the quality of care. The methodology was based on a systematic descriptive bibliographic review. A systematic search was carried out in scientific databases such as PubMed, SciELO, Elsevier and Google Scholar. The results showed several tools such as Lean Six Sigma, the PDCA cycle and the Kano model, which contribute significantly to error reduction, timeliness in processes and user satisfaction, although limitations were identified such as the heterogeneity of approaches and metrics used. In conclusion, these tools represent an effective solution for innovation in healthcare management, but greater standardization is required in their evaluation to ensure their applicability in different contexts.

Keywords: Quality Improvement; Patient Satisfaction; Lean Six Sigma.

 

Resumo

A gest�o da sa�de desempenha um papel crucial na melhoria da qualidade dos servi�os m�dicos na era moderna, onde a complexidade e as exig�ncias dos servi�os de sa�de est�o a aumentar. Ao gerir eficientemente os recursos, desenvolver a compet�ncia da equipa m�dica e implementar um sistema rigoroso de seguran�a do doente, a gest�o da sa�de pode garantir que os servi�os prestados cumprem os elevados padr�es e as expectativas dos doentes. O objetivo geral foi descrever as principais ferramentas de gest�o em sa�de e o seu impacto na qualidade dos cuidados. A metodologia baseou-se numa revis�o bibliogr�fica descritiva sistem�tica. Foi realizada uma pesquisa sistem�tica em bases de dados cient�ficas como a PubMed, SciELO, Elsevier e Google Scholar. Os resultados mostraram que diversas ferramentas como o Lean Six Sigma, o ciclo PDCA e o modelo de Kano contribuem significativamente para a redu��o de erros, pontualidade dos processos e satisfa��o dos utilizadores, embora tenham sido identificadas limita��es como a heterogeneidade de abordagens e m�tricas utilizadas. Concluindo, estas ferramentas representam uma solu��o eficaz para inovar na gest�o da sa�de, mas � necess�ria uma maior uniformiza��o na sua avalia��o para garantir a sua aplicabilidade em diferentes contextos.

Palavras-chave: Melhoria da Qualidade; Satisfa��o do Doente; Lean Seis Sigma.

 

Introducci�n

Una gesti�n sanitaria eficaz para abordar desaf�os organizativos complejos es crucial para una prestaci�n sanitaria eficiente. La gesti�n sanitaria implica organizar, coordinar, planificar y poner en funcionamiento los servicios sanitarios, as� como dirigir a las personas para garantizar la prestaci�n de una atenci�n eficaz al paciente. La gesti�n sanitaria aplica principios y pr�cticas de gesti�n a diversas organizaciones sanitarias, como hospitales, departamentos funcionales, cl�nicas, departamentos multifuncionales y organizaciones de salud p�blica(1).

La gesti�n de la calidad no se limita a supervisar los sistemas y la regulaci�n, sino que tambi�n tiene que ver con los valores, la formaci�n y los comportamientos personales de los trabajadores sanitarios y, lo que es m�s importante, con la forma en que la calidad del servicio se coproduce en los encuentros de servicio(2).

La gesti�n de la calidad ha surgido como una necesidad urgente, m�s que nunca, a la luz de la nueva definici�n de la calidad, en la que la satisfacci�n del paciente es el resultado del servicio. La calidad de los servicios que se prestan a los pacientes es sumamente crucial. La visi�n tradicional del control de calidad apuntaba a la detecci�n de defectos, mientras que el concepto actual apunta a la prevenci�n de defectos, la mejora continua de los procesos y un sistema orientado a los resultados guiado por las necesidades de los pacientes. De ah� la necesidad imperiosa de lograr un cambio de paradigma en la calidad de la prestaci�n de servicios de salud. Las autoridades deben dar un paso adelante para involucrarse en la calidad(3).

Actualmente se pueden utilizar herramientas para mejorar continuamente la eficacia del sistema de gesti�n de la calidad. Estas incluyen auditor�as de calidad internas, retroalimentaci�n de los sujetos y acciones correctivas/preventivas para cumplir con las normas aplicables. El sistema de informaci�n de gesti�n de la salud integrado y un liderazgo comprometido facilitan la implementaci�n. El modelo de calidad de cuatro pasos, el ciclo planificar-hacer-verificar-actuar (PDCA), tambi�n conocido como el ciclo de Deming, es la herramienta m�s utilizada para la mejora continua de la calidad (CQI). Otros m�todos son Six Sigma, Lean y la gesti�n de la calidad total (TQM). El modelo Kano se ha adoptado para identificar los requisitos de los pacientes o mejorar su satisfacci�n con los servicios de atenci�n m�dica (4).

La disparidad mundial en la mejora de la atenci�n sanitaria hace necesario el pensamiento sist�mico como elemento crucial para su consecuci�n. Alinear el objetivo con la atenci�n centrada en la persona abarca las necesidades de atenci�n integral de una poblaci�n en lugar de centrarse �nicamente en las categor�as de enfermedad. La integraci�n de las seis normas de calidad del Instituto de Medicina (IOM), denominadas atenci�n centrada en el valor y gesti�n de la salud de la poblaci�n (PHM), ofrece a los administradores sanitarios un marco para mejorar la atenci�n sanitaria de las personas a las que atienden(5).

El objetivo de esta investigaci�n fue describir las principales herramientas de gesti�n en salud y su impacto en la calidad de la atenci�n.

 

 

 

Metodolog�a

Dise�o del Estudio

Se llev� a cabo una revisi�n bibliogr�fica sistem�tica de tipo descriptiva

 

Estrategia de B�squeda

Se realiz� una b�squeda sistem�tica en bases de datos cient�ficas como PubMed, SciELO, Elsevier y Google Scholar. Se emplearon palabras clave y t�rminos MeSH combinados con operadores booleanos (AND y OR), como "innovaci�n", "herramientas de gesti�n en salud", "calidad de la atenci�n", "gesti�n hospitalaria" y "transformaci�n digital en salud".

 

Criterios de Elegibilidad

Criterios de Inclusi�n:

�         Se incluyeron art�culos de revisi�n, estudios originales y metan�lisis que investigaron innovaciones en herramientas de gesti�n en salud y su relaci�n con la calidad de la atenci�n.

�         Se seleccionaron estudios que abordaron aspectos tecnol�gicos, organizacionales y metodol�gicos relacionados con la implementaci�n y evaluaci�n de herramientas de gesti�n en sistemas de salud.

�         Se consider� informaci�n proveniente de estudios realizados en diferentes regiones del mundo para asegurar una perspectiva global.

�         Se incluyeron art�culos publicados en los �ltimos 5 a�os.

�         Se priorizaron art�culos disponibles en espa�ol e ingl�s.

Criterios de Exclusi�n:

�         Se excluyeron art�culos que no estuvieron disponibles en texto completo.

�         Se descartaron estudios que no proporcionaron informaci�n suficiente o relevante sobre la innovaci�n o el impacto de herramientas de gesti�n en la calidad de la atenci�n en salud.

�         Se eliminaron art�culos que cumplieran con el periodo establecido

 

An�lisis de la Informaci�n

Inicialmente, se identificaron 45 art�culos en las bases de datos cient�ficas seleccionadas. Tras una evaluaci�n exhaustiva, se consolidaron 27 art�culos relevantes (Fig. 1) mediante una matriz elaborada en el programa Microsoft Excel. Esta matriz consider� aspectos clave como los autores, t�tulo, dise�o del estudio, ubicaci�n geogr�fica, herramientas de gesti�n innovadoras evaluadas y principales hallazgos sobre su impacto en la calidad de la atenci�n.

 

Consideraciones �ticas

Esta revisi�n bibliogr�fica sigui� los principios �ticos fundamentales de la investigaci�n, incluyendo la objetividad, transparencia y rigor metodol�gico. Se respet� la privacidad de los datos presentados en los estudios revisados, evitando el uso indebido de informaci�n. Se garantiz� que los autores originales recibieran el cr�dito correspondiente mediante una citaci�n adecuada seg�n las normas de citaci�n Vancouver.

 

Figura 1: Diagrama de flujo PRISMA 2020(6)

 

Resultados

 

Tabla 1: Herramientas de gesti�n en salud

 

Discusi�n

El presente art�culo trata de dar a conocer a la gesti�n de la salud, como una de las herramientas del servicio de salud, que desempe�a un papel importante en el control y tratamiento de enfermedades cr�nicas. En un estudio llevado a cabo en Tate et al.(7) en donde se examin� la influencia de la cultura hospitalaria y el liderazgo aut�ntico en los efectos de las pr�cticas de mejora de la calidad en la satisfacci�n del paciente por parte del personal de enfermer�a, se observ� que el liderazgo aut�ntico y las culturas hospitalarias de desarrollo grupales mejoran las pr�cticas de gesti�n de calidad, la calidad de la atenci�n y la satisfacci�n del paciente. En las organizaciones con un liderazgo aut�ntico bajo y culturas jer�rquicas/racionales, las estrategias deben apuntar a aumentar el liderazgo aut�ntico y cambiar a culturas de desarrollo(22).

Bostwick et al.(23) sugieren que el proceso de acreditaci�n hospitalaria puede contribuir a los cambios en la percepci�n del personal sobre la cultura organizacional, los hallazgos tambi�n indicaron diferentes puntos de vista sobre la cultura organizacional entre los grupos profesionales. Por otra parte otro estudio reciente sobre los determinantes del liderazgo en enfermer�a demostr� que las intervenciones dirigidas a mejorar el liderazgo son generalmente eficaces, independientemente de la duraci�n del programa o el modo de impartici�n(24).

Strudwick et al.(9) investigaron la calidad de la atenci�n brindada por los servicios de urgencias con servicios de fisioterapia en comparaci�n con aquellos que no los tuvieron, se observ� que los servicios de urgencias con fisioterapeutas ofrecen una calidad de atenci�n al menos equivalente o superior a la de los servicios de urgencias con acceso limitado a fisioterapeutas para los pacientes con lesiones musculoesquel�ticas. Se deben mantener altos est�ndares de atenci�n para las lesiones musculoesquel�ticas que se presentan en los departamentos de emergencias (ED) a pesar de las limitaciones financieras, el modelo de atenci�n establecido o la presi�n para alcanzar medidas de desempe�o basadas en el tiempo. Los indicadores de calidad de los resultados (IC) brindan una forma tangible de evaluar y mejorar los resultados de la prestaci�n de atenci�n m�dica(25).

Del Estal et al.(10) en su estudio indicaron que el entorno socioecon�mico de los centros de salud no influye en la satisfacci�n de los pacientes. El compromiso organizativo de los trabajadores influye positivamente en la satisfacci�n de los usuarios de los centros de salud. Ayhan Durmuş et al.(26) respaldan estos resultados ya que en su estudio se identific� que las variables de satisfacci�n del paciente, confianza del paciente y compromiso del paciente tienen una fuerte correlaci�n positiva. Estos resultados indican que mantener tanto la satisfacci�n del paciente como la confianza del paciente es necesario para crear un compromiso con el servicio de atenci�n m�dica en cuesti�n.

Ibrahim et al.(11) realizaron un estudio en el �rea de laboratorio con el objetivo de informar sobre la aplicaci�n de Lean Six Sigma (LSS) en un laboratorio de hematolog�a de un hospital universitario de Egipto. En los resultados se observ� que el personal de laboratorio diagnostic� sus propios problemas de proceso en la puntualidad de las pruebas de hemograma de rutina para pacientes hospitalizados y debido a esto crearon y planificaron sus propios cambios de mejora. Los resultados de la fase de mejora demostraron que solo el 1 % de los hemogramas de rutina para pacientes hospitalizados se verificaron m�s tarde de lo deseado, en comparaci�n con el 19 % en la fase de medici�n. El nivel de sigma mejor� de 2,4 a 3,7. Esto corrobora los resultados de un estudio sueco sobre la respuesta al cambio en la atenci�n m�dica, que concluy� que los profesionales de la salud tend�an a estar m�s involucrados o apoyar los cambios, que ellos mismos iniciaron o presentaron su contribuci�n activa(27).

Gupta et al.(16) en su estudio que tuvo como objetivo reducir el porcentaje de muestras de sangre rechazadas del 1,43 % al 50 % en el departamento de emergencias y la UCI coronaria para diciembre de 2017, mediante el uso de un enfoque de mejora de la calidad. El equipo identific� los errores preanal�ticos como la principal raz�n de los rechazos.� El porcentaje de muestras de sangre rechazadas disminuy� del 1,43% (enero de 2015-abril de 2016) al 0,47% en 2018, lo que represent� una reducci�n estad�sticamente significativa (p < 0,001).

O'Connor et al.(18) realizaron un estudio con el objetivo de examinar, conceptualizar y validar emp�ricamente un modelo de los impactos de la salud m�vil (mHealth) en la calidad de atenci�n percibida por los m�dicos, en los resultados se report� que el dominio m�dico es un factor que evoluciona continuamente, lo que requiere que los m�dicos est�n en constante capacitaci�n para mantenerse al d�a con los �ltimos protocolos cl�nicos y m�dicos. En otro estudio en donde se incorpor� un modelo de adopci�n de tecnolog�a de la informaci�n a nivel individual incorporando tres variables adicionales para investigar si las caracter�sticas individuales de un m�dico afectan la adopci�n de registros m�dicos electr�nicos los resultados del an�lisis de modelos de ecuaciones estructurales (SEM) indican que el nivel de servicio percibido es un antecedente importante de la utilidad percibida. La autoeficacia de la tecnolog�a de atenci�n m�dica, el riesgo percibido y el nivel de servicio percibido tambi�n son antecedentes importantes de la facilidad de uso percibida(28).

Una de las ventajas de este estudio es la variedad de enfoques utilizados, como Lean Six Sigma, el ciclo PDCA y el modelo Kano, aplicados en distintas �reas de la salud, adem�s de contar con estudios recientes y contextos que abarcan diferentes pa�ses lo que respalda su relevancia. Sin embargo, se presentaron limitaciones como la heterogeneidad de las investigaciones incluidas, la falta de representatividad equitativa de todos los contextos y la ausencia de otras m�tricas o herramientas para evaluar la calidad en la gesti�n de la salud, lo que puede dificultar la generalizaci�n y comparaci�n de los resultados. A pesar de esto, el estudio puede ser tomado como punto de referencia para futuras investigaciones que abarquen de manera m�s sistem�tica las herramientas utilizadas en pro de la gesti�n en salud, que conlleva a un solo fin, que es el bienestar y la buena atenci�n al paciente.

 

Conclusi�n

La implementaci�n de herramientas de gesti�n, tales como el Lean Six Sigma, el ciclo PDCA y el modelo Kano, han demostrado un impacto significativo en la mejora de la calidad de la atenci�n en diversas �reas de la salud, ya que se optimizan procesos, se reducen errores y se aumenta la satisfacci�n y el bienestar de los pacientes. En este estudio se evidencio como la aplicaci�n de estas herramientas, respaldada por estudios internacionales actuales, refuerza su relevancia en la gesti�n sanitaria moderna. Sin embargo, para maximizar su efectividad, es necesario estudiar la heterogeneidad en los enfoques y las m�tricas de evaluaci�n, promoviendo estudios m�s homog�neos y representativos que permitan generalizar los beneficios observados y fomentar su implementaci�n en contextos m�s amplios.

 

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� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).