����������������������������������������������������������������������������������

 

 

Importancia de la administraci�n en salud, en centros m�dicos a nivel internacional

 

Importance of health administration in medical centers internationally

 

Import�ncia da administra��o da sa�de nos centros m�dicos a n�vel internacional

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: cedeno-ramon0498@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 11 de noviembre de 2024 *Aceptado: 29 de diciembre de 2024 * Publicado: �14 de enero de 2025

 

        I.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Ecuador.

   III.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Ecuador.

   IV.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Ecuador.

 

Resumen

La administraci�n en salud es preponderante en el servicio sanitario. La salud es pilar fundamental en el bienestar de la poblaci�n, por ende, se torna de vital importancia la manera como se administren son centros de salud a nivel global. La presente investigaci�n tiene un enfoque narrativo documental con el prop�sito de analizar la importancia de la administraci�n en salud a nivel internacional, y en contexto del Ecuador. La investigaci�n es de tipo documental, con revisi�n bibliogr�fica sistem�tica, se condujo bajo un dise�o descriptivo-anal�tico.Para la b�squeda de la informaci�n se utiliz� motores de b�squeda como Scielo, Pubmed, Dialnet, Redalyc. El resultado de los an�lisis demuestra que una correcta administraci�n permite planificar acciones para prevenir posibles problemas que pueden enfrentar el �rea sanitaria en todos los pa�ses, adem�s se evidencia que la constante evoluci�n de la administraci�n genera satisfacci�n tanto en los pacientes, como en los profesionales de la salud, facilita la capacidad de controlar y coordinar los distintos roles que se desempe�an dentro de las instituciones sanitarias. Concluyendo que, la importancia de la administraci�n en salud es mantener planificar, organizar, coordinar y controlar las acciones de las diferentes �reas de una instituci�n de salud. Adem�s de prever y proveer de los instrumentos y herramientas necesarias para ofrecer un buen servicio de salud al usuario. La evaluaci�n en la administraci�n es esencial para el �xito de cualquier sistema de salud en el mundo, obteniendo eficiencia en el uso de recursos, y equidad en el acceso a los servicios de salud.

Palabras clave: Decisiones; planificaci�n; servicios; calidad; procesos.

 

Abstract

Health administration is preponderant in the health service. Health is a fundamental pillar in the well-being of the population, therefore, the way in which health centers are administered globally becomes vitally important. This research has a documentary narrative approach with the purpose of analyzing the importance of health administration at an international level, and in the context of Ecuador. The research is documentary, with a systematic bibliographic review, and was conducted under a descriptive-analytical design. Search engines such as Scielo, Pubmed, Dialnet, and Redalyc were used to search for information. The result of the analysis shows that proper administration allows planning actions to prevent possible problems that the health area may face in all countries. It is also evident that the constant evolution of administration generates satisfaction both in patients and in health professionals, and facilitates the ability to control and coordinate the different roles that are performed within health institutions. In conclusion, the importance of health administration is to plan, organize, coordinate and control the actions of the different areas of a health institution. In addition, it is to foresee and provide the instruments and tools necessary to offer a good health service to the user. Evaluation in administration is essential for the success of any health system in the world, obtaining efficiency in the use of resources, and equity in access to health services.

Keywords: Decisions; planning; services; quality; processes.

 

Resumo

A administra��o da sa�de � predominante no servi�o de sa�de. A sa�de � um pilar fundamental do bem-estar da popula��o, por isso, a forma como os centros de sa�de s�o geridos a n�vel global torna-se de vital import�ncia. Esta pesquisa tem uma abordagem narrativa documental com o objetivo de analisar a import�ncia da administra��o da sa�de a n�vel internacional e no contexto do Equador. A pesquisa � de natureza documental, com revis�o bibliogr�fica sistem�tica, e foi conduzida sob um desenho descritivo-anal�tico. Os resultados da an�lise mostram que a administra��o correta permite planear a��es para prevenir potenciais problemas que a �rea da sa�de pode enfrentar em todos os pa�ses. � tamb�m evidente que a constante evolu��o da administra��o gera satisfa��o tanto nos doentes como nos profissionais de sa�de. facilita a capacidade de controlar e coordenar os diferentes pap�is desempenhados no seio das institui��es de sa�de. Concluindo que a import�ncia da administra��o em sa�de � manter o planeamento, a organiza��o, a coordena��o e o controlo das a��es das diferentes �reas de uma institui��o de sa�de. Al�m de antecipar e disponibilizar os instrumentos e ferramentas necess�rias para oferecer um bom servi�o de sa�de ao utente. A avalia��o na administra��o � essencial para o sucesso de qualquer sistema de sa�de no mundo, alcan�ando a efici�ncia na utiliza��o dos recursos e a equidade no acesso aos servi�os de sa�de.

Palavras-chave: Decis�es; planeamento; servi�os; qualidade; processos.

 

Introducci�n

Desde la antig�edad, el hombre para convivir en sociedad tuvo la necesidad de organizarse, distribuir responsabilidades, tomar decisiones, dando como resultado la creaci�n de grupos de trabajo con actividades espec�ficas encaminadas al logro de un objetivo, para conseguirlo no solo basta trabajar en equipo, sino tambi�n seguir procesos y metodolog�as que permitan alcanzarlo de manera eficiente y con el mayor rendimiento posible. De una buena administraci�n depende el �xito de toda empresa (1).

La administraci�n en salud se encarga de la planificaci�n, direcci�n, control de los recursos humanos y financieros, as� como, del conocimiento de la evoluci�n tecnol�gica, con el prop�sito de brindar un servicio eficiente de calidad, con candidez, seg�n los procesos planteados acorde a los cambios de la tecnolog�a a nivel mundial (2).

La administraci�n en las instituciones de salud ha desempe�ado un papel importante en su desarrollo y crecimiento, implementando procesos administrativos de planificaci�n, organizaci�n, ejecuci�n, control y evaluaci�n. Esto ha permitido contar con recursos de manera efectiva y eficiente, impulsando el crecimiento y la mejora en los sistemas de salud, obteniendo como resultado una mejor atenci�n para los pacientes y la poblaci�n (3).

Los procesos administrativos tienen relevante importancia para alcanzar el desarrollo organizacional o empresarial, mejorar la competitividad y productividad. Sin embargo, la problem�tica que presentan las peque�as empresas en el Ecuador (Pymes), es originada por la deficiencia en la aplicaci�n de los procesos administrativos, causando debilidad en el entorno empresarial, provocando poca competitividad e innovaci�n llevando a las empresas a no ser sostenibles en el tiempo (4).

En M�xico, la formaci�n de profesionales en la administraci�n de sistemas de salud promueve 2 objetivos fundamentales; uno va orientado a profesionalizar el trabajo de las actividades de los servicios de salud, y el otro, a la necesidad de capacitar a todos los directivos que se encuentran realizando actividades en las organizaciones de atenci�n en salud. Una adecuada administraci�n en las instituciones de salud, conlleva a una ejecuci�n apropiada de los recursos, ofreciendo una atenci�n con mayor eficacia y eficiencia a los usuarios que acceden al servicio de salud (5).

La evoluci�n de la administraci�n conlleva a la introducci�n de nuevas tecnolog�as e innovaci�n en las especialidades m�dicas, motivando transformaciones en procesos y procedimiento fundamentales orientados a la mejora en el cuidado del paciente, convirtiendo al servicio de salud en la piedra angular del sector, d�ndole mayor realce a su identidad y peculiaridad a su desempe�o (6).

Los sistemas de salud p�blica a nivel global tienen el enorme compromiso de garantizar el bienestar de su poblaci�n, para ello debe gestionar medidas a largo plazo, monitorear las tendencias de las enfermedades y asignar recursos de manera efectiva para responder a una crisis de salud de manera inmediata. La inteligencia artificial, con su potencia inform�tica avanzada, contribuye a proporciona soluciones a muchos de estos problemas al automatizar y optimizar todos los aspectos de la gesti�n de la salud p�blica (7).

La presente investigaci�n asume un enfoque narrativo documental con el prop�sito de analizar la importancia de la administraci�n en salud a nivel internacional, Adem�s de examinar esta situaci�n en el contexto del Ecuador, se�alando los elementos comunes, pero tambi�n los principales avances que se presenten en la administraci�n en salud.

 

Metodolog�a

La investigaci�n tiene el car�cter documental con revisi�n bibliogr�fica sistem�tica, se condujo bajo un dise�o descriptivo-anal�tico. Como estrategias de b�squeda se utilizaron diferentes buscadores acad�micos como: Sciencedirect, Redalyc, Google Acad�mico, Chemedia, Researchgate, Highbeam Research, Scielo, Pubmed, y Dialnet. Estos fueron de mucha utilidad, permitiendo argumentar criterios t�cnicos, acad�micos y cient�ficos.� Los buscadores permitieron encontrar art�culos cient�ficos de relevancia local, regional, nacional e internacional, pero al ser una indagaci�n exhaustiva de informaci�n se procur� usar palabras claves (mesh) como: Salud p�blica, pol�ticas de administraci�n, administraci�n en salud. Tambi�n se trabaj� con los booleanos not, and y or.

Los criterios de inclusi�n aplicados fueron art�culos en referencia a: Salud p�blica, evaluaci�n de pol�ticas administrativas, medidas preventivas, controles, comunidad y art�culos entre los a�os 2020 � 2024. Se incluy� art�culos en idiomas espa�ol e ingl�s. Adem�s, se excluyeron art�culos que no estuvieron relacionados con la salud p�blica y las evaluaciones de las pol�ticas administrativas y controles, tambi�n aquellos art�culos publicados fuera del per�odo establecido, p�ginas web de fuentes no oficiales como Wikipedia, entre otros. La investigaci�n se condujo bajo una redacci�n narrativa, toda la informaci�n resultante de la misma est� sustentada en trabajos acad�micos revisados, aprobados y publicados, lo que conduce a dar el debido cr�dito a todos los autores seg�n corresponda acorde a lo suscrito en las normas vancouver.

La recopilaci�n de informaci�n se bas� en la revisi�n bibliogr�fica de 43 art�culos considerando las variables descritas en el tema, se realiz� un consolidado de los art�culos cient�ficos seleccionados empleando el programa microsoft excel 2021.

 

Figura 1: Diagrama de flujo de la b�squeda de la informaci�n para la revisi�n bibliogr�fica durante el estudio realizado

 

Resultados

 

Tabla 1: Importancia de la administraci�n en los servicios de salud a nivel internacional.

 

El presente trabajo investigativo, analiz� la administraci�n en el sector salud en once pa�ses. Del an�lisis realizado se denota que a nivel internacional la administraci�n en el sector salud tiene relevante importancia en la planificaci�n, organizaci�n y definici�n de procesos, metodolog�a y t�cnicas orientada a mejorar los servicios de salud. La correcta administraci�n permite adem�s planificar acciones para prevenir posibles problemas que pueden enfrentar el �rea sanitaria en todos los pa�ses, adem�s se evidencia la constante evoluci�n en la administraci�n genera satisfacci�n tanto en los pacientes, como en los profesionales de la salud. En todos los art�culos analizados de los diferentes pa�ses permiten concluir que la importancia de la planificaci�n, contribuye a prevenir problemas, alcanzar los objetivos y se muestran un alto nivel de compromiso de dirigentes y funcionarios.

 

 

Tablas 2: Importancia de la administraci�n en salud bajo el contexto del Ecuador

 

El an�lisis de la situaci�n de la administraci�n en salud bajo el contexto del Ecuador, muestran que, la importancia de la administraci�n permite la planificaci�n, organizaci�n, ejecuci�n o direcci�n y control de los centros de salud basados en su estructura organizacional y objetivos econ�micos. Demuestra, adem�s, que una buena administraci�n en el sector salud provoca importantes transformaciones en el sistema sanitario nacional, en su infraestructura y en general en el servicio ofrecido al usuario. Facilita la capacidad de controlar y coordinar las acciones y los distintos roles que se desempe�an dentro de las instituciones permite prevenir problemas y alcanzar los objetivos.

 

Tabla 3: Avances que se presenten en la administraci�n en salud.

 

En el an�lisis de la tabla 3, se describe avances en los procesos administrativos dentro en el sector salud, han permitido mejorar los servicios, los avances van desde tecnolog�as como la espectrometr�a de masas, herramientas como plataformas que gestionan la informaci�n, la implementaci�n de telemedicina y salud digital. Adem�s, la incorporaci�n de sistemas para monitorear y almacenamiento de muestras biol�gicas a largo plazo considerados.� Todos los avances registrados a nivel mundial contribuyen a mejorar los servicios de salud ofrecidos.

 

Discusi�n

Los procesos administrativos del sector salud son importantes para funcionamiento eficaz de cualquier organizaci�n de este tipo de atenci�n, dichos procesos abarcan una diversidad de actividades que incluyen desde la gesti�n de registros de pacientes, facturaci�n, programaci�n de citas, cumplimiento legal y gesti�n de personal, la implementaci�n y gesti�n, la satisfacci�n del paciente y la eficacia en una organizaci�n de atenci�n m�dica. El estudio revela que la administraci�n en el sector salud, juega un papel importante para la satisfacci�n del paciente, la atenci�n sanitaria, mediante la agilidad en tr�mites y papeleo repetitivo, puede ahorrar tiempo y frustraci�n a los usuarios. Concordando con el estudio realizado por Portilla (39), en el cual manifiesta que el 95% de los usuarios considera que la atenci�n es amable, paciente y c�lido por lo que se considera que la perspectiva de los trabajadores es buena. Esto como resultado de una buena administraci�n.

�En la investigaci�n realizada se evidencia que una administraci�n eficiente es esencial para brindar servicios de calidad. Coincidiendo al respecto, Mart�nez. (40), y a�ade adem�s que la administraci�n en los servicios de salud impacta en la operatividad diaria, sin embardo las instituciones deben adaptarse constantemente a cambios en el entorno y a pol�ticas de salud emergentes.

Al analizar la importancia de la administraci�n en salud en el contexto ecuatoriano, se registra que de ella depende el desenvolvimiento de los centros de salud. La calidad y calidez de los servicios ofrecidos est� estrechamente relacionados a la calidad de administraci�n. Thomson (41), concuerda con este estudio, cuando se�ala que los procesos administrativos son muy importantes en la satisfacci�n del paciente durante la atenci�n sanitaria.

La investigaci�n se orienta medir la importancia de la administraci�n en el sector salud, incluyendo la calidad de procesos, la disponibilidad de recursos, determinando que la calidad de la administraci�n influye en la calidad de servicios brindados y estimular al trabajador de la salud en su buen desempe�o. En este sentido, Medina (42) manifiesta que la correcta administraci�n de un centro de salud consiste en estimular a los humanos para que realicen sus funciones de manera efectiva, orientando y motivando tanto a los funcionarios y empleados.

Por otra parte, los avances en la administraci�n de salud van desde tecnolog�as, herramientas como plataformas y m�s. En este sentido, Huertas y Col. (43), mencionan que la administraci�n involucra la implementaci�n estrat�gica con recursos adecuados, un monitoreo continuo mediante sistemas de informaci�n y auditor�as. Todo conlleva a mejorar la efectividad y sostenibilidad, mejorando as� los resultados sanitarios y la equidad en el acceso a servicios de salud.

 

Conclusi�n

La importancia de la administraci�n de los servicios de la salud es mantener la pertinencia planificar, organizar, coordinar y controlar las acciones de las diferentes �reas de una instituci�n de salud. Adem�s de prever y proveer de los instrumentos y herramientas necesarias para ofrecer un buen servicio de salud al usuario.

Las instituciones de salud del Ecuador mantienen un nivel aceptable de los procesos administrativos, estos permiten la evoluci�n constante de los servicios. En dicha evoluci�n se incorporan nuevas herramientas, programas, estrategias y hasta inteligencia artificial, modernizando los servicios de salud. Adem�s, un buen manejo administrativo es crucial para mejorar los servicios, como se observa ha podido evidencia en todos los casos investigados tanto del Ecuador como los dem�s pa�ses consultados.

La evaluaci�n en la administraci�n es esencial para el �xito de cualquier sistema de salud. Esta permite obtener eficiencia en el uso de recursos, y equidad en el acceso a los servicios de salud. As�, se fortalece la capacidad del sistema de salud atendiendo las necesidades de la poblaci�n en temas de sanidad y enfrentar desaf�os con resiliencia y eficacia.

 

Referencias

      1.            Garcia M. La Importancia de la Administraci�n. Boletin cientifico de la Escuela Preparatoria. 2021; 8(16).

      2.            Vallejo L, Suquillo A, Mu�oz V, Yagual G. impacto de la t�cnolog�a eb la salud de la poblaci�n del siglo XXI. Saberes del conocimiento. 2022; 6(2).

      3.            Llerena M, Mayorga E, L�pez M. Escala ling�istica neutros�fica en la valoraci�n del plan estratpegico para la administraci�n en dalud. Revista de Invrstigaci�n cient�fica de la Asociaci�n Latinoamericana de ciencia Neurotros�ficas. 2023; 28(2023).

      4.            Vasquez G, Parrales D, Morales V. Proceso administrativo: factor determinante en el desarrollo organizacional de las mipymes. Publicando. 2021; 8(31): p. https://doi.org/10.51528/rp.vol8.id2249.

      5.            Olivares P, Novo R. Prodessionalization of health care managers from the perspective of the evolution of methods of Cuba. Reviata de informaci�n cient�fica para la Direcci�n en Salud. INFODIR. 2022; 37(2022).

      6.            Mazac�n , Bedoya R, Caicedo L, Paliz C. Administraci�n en los servicios de Salud. 1st ed.: Editorial Binario - Instituto de Investigaciones Transdisciplinarias Ecuador; 2021.

      7.            Albahra S, Gorbett T, Robertson S, D'Aleo G, S K, Ockunzzi S. Artificial intelligence and machine learning overview in pathology & laboratory medicine: A general review of data preprocessing and basic supervised concepts.. Seminars in Diagnostic Pathology. , Seminars in Diagnostic Pathology.

      8.            Albo C, Coca B. Importancia de la calidad de la distribuci�n GNU/Linux Nova para la informatizaci�n del sistema de salud en Cuba. Revista Cubana de Informaci�n en Ciencias de la Salud (ACIMED). 2020; 4(31).

      9.            Rojas C, Henandez H, Niebles W. Gesti�n administrativa sustentable de los sistemas integrados de gesti�n en los servicios de salud. Revistaespacios. 2020; 41(1).

  10.            Los sistemas de salud de alto rendimiento resilientes frente a la epidemia de COVID-19. PubMed Central. 2020;: p. 10.1016/S0140-6736(20)30551-1.

  11.            Miranda, C; Corratg�, H;Soler, A. La planificaci�n estrat�gica en las instituciones de salud. Revista de Informaci�n cient�fica para la Direcci�n. 2021;(34).

  12.            Medina P. Los Procesos administrativos y su importacia en el sector de la salud. Caminos de investigaci�n. 2021; 1(3).

  13.            Rojas H. Importance in the implementation of occupational health and safety management systems in smes of the industrial sector in Colombia Rojas del Valle HG. 2021.

  14.            Barcellos C, Buzai G. La dimensi�n espacial de las desigualdades sociales en salud: aspectos de su evoluci�n conceptual y metodol�gica. Scielo. .

  15.            AlJohani A, Karuppiah K, Al Mutairi A. Narrative Review of Infection Control Knowledge and Attitude among Healthcare Workers.. J Epidemiol Glob Health. 2021; 11(1).

  16.            Honghuui Z, Qingting L, Yao C, Hua P, Chunmi G, Qing L. Prevention and Control of Nosocomial Infections among Hospital Logistic Staff During the COVID-19 Pandemic. J Healthc Eng. 2022;(5020154): p. 10.1155/2022/5020154.

  17.            Iza, R; Ventura, G; Mendizabal, W. La gesti�n administrativa y los sistemas de salud. Antecedentes y perspectivas. Revista de Ciencias M�dicas de Pinar del R�o. 2023; 27(52).

  18.            Garc�a J. Fortalecimiento de la calidad del servicio de salud mediante un modelo de gesti�n institucional. Scielo. 2024; 8(15).

  19.            Pincay V, Velez M, et a. Importancia de la atenci�n primaria de la salud en la comunidad. Revistas Cientifica en el mundo de la Ciencia. 2020; 4(3): p. 367-374.

  20.            Fajardo T, Fajardo H, Pinto L. Gesti�n estrat�gica del talento humano en el sector salud de Ecuador. Revista de ciencias Humana DIALNET. 2020; 16(47): p. 107 - 117.

  21.            Mazac�n W, Mariscall W, Jim�nez W. Dise�o de un sistema de gesti�n de la calidad total aplicable a farmacias de la red de salud p�blica del Ecuador. Revista Universidad de Guayaquil. 2021; 133(2): p. https://doi.org/10.53591/rug.v133i2.1381.

  22.            Briones N, Barreto M, et a. Sistema de salud del Ecuador. Comparativo de las pol�ticas p�blicas a nivel. Revista Cientifica Dominio de la Ciencia. 2021; 7(1).

  23.            Valdes, C; Medina, P. Los procesos administrativos y su importancia en el sector de la salud. Caminos de Investigaci�n. 2021; 3(1): p. 39-49.

  24.            Morej�n M, Ram�rez J, Vargas E, Henriquez P. Contibucion de los indicadores de gestion en la eficacia organizacional y la administracion Hospitalaria en instituciones de Salud. UNESUM-Ciencias: Revista Cient�fica Multidisciplinaria. 2021; 5(4).

  25.            Pe�a, D; Sanchez, M; Sancan, L. Gesti�n administrativa y su impacto en la calidad del servicio. Revista Cientifica Mundo de la investigacion y el conocimiento. 2022; 6(1): p. 120-131.

  26.            Vera L ZE. Impacto de las pol�ticas p�blicas de salud en zonas rurales ecuatorianas. Scielo. 2022; 10(2).

  27.            Catagua K, G�mez G, Toala J, Ca�arte C. El impacto de la buena administraci�n dentro de los laboratorios cl�nicos. Polo del conocimiento. 2024; 9(9).

  28.            Saltos J, Burgos A. SGC basado en la ISO 9001:2015, que optimice el funcionamiento del laboratorio de operaciones unitarias UTM. Revista cient�fica INGENIAR: Ingenieria, Tecnolog�a e Investigaci�n. 2021; 4(8): p. https://doi.org/10.46296/ig.v4i8edespdic.0041.

  29.            Ciani O, Blankart C, Hatz M, Taylor R. Expectations for the Development of Health Technology Assessment in Brazil. DEVICES: A Survey of Non-European Union Agencies. NIH. 2020; 23(48).

  30.            Rodney F, Porto A. La calidad de vida en el trabajo y el ausentismo como indicadores de resultado de gesti�n hospitalaria. UNLP. UNLP. 2020; 28(11).

  31.            Molano V, P A. Programa Nacional de salud ocupacional a la gesti�n de la seguridad y salud en el trabajo: m�s que sem�ntica, una transformaci�n del sistema general de riesgos laborales. Scielo. 2020; 23(48).

  32.            Criado J, Campos C, Salvador M, Cotino L, L E. Repensando la Administraci�n p�blica. Administraci�n digital e innovaci�n p�blica. Madrid: Instituto Nacional de Administraci�n P�blica. DIALNET. 2021.

  33.            Carpio C, Pablo J, Solano B. La incidencia de la inversi�n p�blica en el sistema de salud del Ecuador per�odo 2010 � 2019. DIALNET Revista Compendium. 2021; 8(2).

  34.            Olivares P. Testing a new taxonomic model for the assessment of medical devices: Is it plausible and applicable?. Insights from HTA reports and interviews with HTA institutions in. NIH.. 2022; 123(2).

  35.            Lopez E, Mu�oz G. Importancia de la participaci�n de los adultos mayores en la evaluaci�n de los servicios de salud. Salud publica en ecuador como factor de desarrollo social. Revista acciones m�dicas. 2023; 2(2).

  36.            Podoan A, Plebeni M. Flowing through laboratory clinical data: the role of artificial intelligence and big data.. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM). 2022; 60(12).

  37.            Cuba A, C�rdenas C. Transformaci�n digital y gesti�n financiera en la administraci�n hospitalaria en una instituci�n p�blica de salud, 2023. Revista Dilemas Contempor�neos: Educaci�n, Pol�tica y Valores. 2024; 8(2).

  38.            Ziekow J. Procedures and Processes. En: Kuhlmann S, Proeller I, Schimanke D, Ziekow J, editores. Public Administration in Germany. En Kuhlmann S, Isabella Proeller..; 2021.

  39.            Portilla L. Gesti�n De Seguridad Y Salud Ocupacional Del Hospital General Esmeraldas Sur � Delfina Torres De Concha Periodo 2020-2021. PUCE. 2022.

  40.            Mart�nez K. Entre la teor�a del desarrollo y la teor�a alternativa en Am�rica Latina. Estudios Pol�ticos. 2020; 58.

  41.            Thomson S. Administrative law as a determinant of public health. Can J Public Health. 2023; 115(1).

  42.            Medina P. Los procesos administrativos y su importancia en el sector de la salud. Revista cient�fica Caminos de Investigaci�n. 2021; 3(1): p. 39 - 49.

  43.            Huertas T, Su�rez E, C S, R J, B J. Dise�o de un modelo de gesti�n. Base cient�fica y pr�ctica para su elaboraci�n. Scielo. 2020; 12(1).

 

 

 

 

 

 

 

� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).