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Impacto de las estrategias de mejora de la calidad del servicio en la satisfacci�n de los usuarios de odontolog�a: Caso de estudio en los Centros de Salud Tipo B del Ecuador

 

Impact of service quality improvement strategies on the satisfaction of dentistry users: Case study in Type B Health Centers of Ecuador

 

Impacto das estrat�gias de melhoria da qualidade dos servi�os na satisfa��o dos usu�rios de odontologia: estudo de caso em centros de sa�de tipo B do Equador

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: bmartinez.fso@unach.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 01 de noviembre de 2024 *Aceptado: 26 de diciembre de 2024 * Publicado: �14 de enero de 2025

 

        I.            Maestrante, Instituto de Posgrado, Universidad Nacional de Chimborazo, Ecuador.�

      II.            Docente investigador, Universidad Nacional de Chimborazo, Ecuador.

Resumen

Antecedentes: Los Centros de Salud Tipo B del Ecuador, ubicados principalmente en �reas con recursos limitados, enfrentan desaf�os significativos para proporcionar servicios odontol�gicos de alta calidad, lo que repercute directamente en la satisfacci�n del paciente. Esta investigaci�n se centra en examinar el impacto de diversas estrategias de mejora de la calidad del servicio en la satisfacci�n de los pacientes en estos centros. El objetivo planteado fue analizar c�mo estas estrategias influyen en la experiencia del paciente y determinar cu�les contribuyen efectivamente a elevar los est�ndares de atenci�n odontol�gica. M�todos: Para abordar esta problem�tica, se plante� una metodolog�a cuantitativa descriptiva mediante una revisi�n sistem�tica de literatura. De esta manera se pudor realizar la b�squeda minuiciosa en bases de datos acad�micas reconocidas como PubMed, Scopus y Google Scholar, utilizando una combinaci�n de palabras clave y operadores booleanos para seleccionar estudios relevantes publicados entre 2010 y 2023. Los t�rminos incluyeron "calidad del servicio en odontolog�a", "satisfacci�n del paciente", "mejora de la calidad en salud", entre otros. Se establecieron criterios de inclusi�n y exclusi�n para garantizar la pertinencia y calidad de los datos analizados. Resultados: Los resultados obtenidos evidencia una correlaci�n positiva entre la implementaci�n de estrategias de mejora y la satisfacci�n del paciente. Espec�ficamente, las intervenciones relacionadas con la capacitaci�n continua del personal y la modernizaci�n tecnol�gica mostrando un impacto significativo en la percepci�n de calidad y eficiencia del servicio. Adem�s, es importante destacar la importancia de la comunicaci�n efectiva y las mejoras en infraestructura, especialmente en �reas rurales, donde se valoraron positivamente en t�rminos de aumento de la satisfacci�n del paciente. Conclusi�n: Este estudio resalta la necesidad de pol�ticas de salud p�blica orientadas a la implementaci�n sistem�tica de estrategias de mejora en la calidad del servicio odontol�gico. As� mismo, sugiere que la adopci�n de estas mejoras puede ser crucial para asegurar una atenci�n odontol�gica satisfactoria y de calidad en contextos de recursos limitados.

Palabras clave: calidad del servicio odontol�gico; satisfacci�n del paciente; mejora continua; Centros de Salud Tipo B.

 

 

 

Abstract

Background: Type B Health Centers in Ecuador, located primarily in resource-limited areas, face significant challenges in providing high-quality dental services, which directly impacts patient satisfaction. This research focuses on examining the impact of various service quality improvement strategies on patient satisfaction in these centers. The objective was to analyze how these strategies influence the patient experience and determine which ones effectively contribute to raising the standards of dental care. Methods: To address this problem, a descriptive quantitative methodology was proposed through a systematic literature review. In this way, a thorough search could be carried out in recognized academic databases such as PubMed, Scopus and Google Scholar, using a combination of keywords and Boolean operators to select relevant studies published between 2010 and 2023. The terms included "quality of service in dentistry", "patient satisfaction", "health quality improvement", among others. Inclusion and exclusion criteria were established to guarantee the relevance and quality of the data analyzed. Results: The results obtained show a positive correlation between the implementation of improvement strategies and patient satisfaction. Specifically, interventions related to continuous staff training and technological modernization showing a significant impact on the perception of service quality and efficiency. Furthermore, it is important to highlight the importance of effective communication and infrastructure improvements, especially in rural areas, where they were valued positively in terms of increasing patient satisfaction. Conclusion: This study highlights the need for public health policies aimed at the systematic implementation of strategies to improve the quality of dental service. Likewise, it suggests that the adoption of these improvements may be crucial to ensure satisfactory and quality dental care in contexts of limited resources.

Keywords: quality of dental service; patient satisfaction; continuous improvement; Type B Health Centers.

 

Resumo

Antecedentes: Os Centros de Sa�de Tipo B no Equador, localizados principalmente em �reas com recursos limitados, enfrentam desafios significativos na presta��o de servi�os odontol�gicos de alta qualidade, o que impacta diretamente a satisfa��o do paciente. Esta pesquisa concentra-se em examinar o impacto de v�rias estrat�gias de melhoria da qualidade do servi�o na satisfa��o dos pacientes nesses centros. O objetivo foi analisar como essas estrat�gias influenciam a experi�ncia do paciente e determinar quais contribuem efetivamente para elevar os padr�es do atendimento odontol�gico. M�todos: Para resolver esse problema, foi proposta uma metodologia quantitativa descritiva por meio de uma revis�o sistem�tica da literatura. Desta forma, uma busca minuciosa poderia ser realizada em bases de dados acad�micas reconhecidas como PubMed, Scopus e Google Scholar, utilizando uma combina��o de palavras-chave e operadores booleanos para selecionar estudos relevantes publicados entre 2010 e 2023. Os termos inclu�am �qualidade de servi�o em odontologia", "satisfa��o do paciente", "melhoria da qualidade da sa�de", entre outros. Crit�rios de inclus�o e exclus�o foram estabelecidos para garantir a relev�ncia e qualidade dos dados analisados. Resultados: Os resultados obtidos mostram uma correla��o positiva entre a implementa��o de estrat�gias de melhoria e a satisfa��o dos pacientes. Especificamente, as interven��es relacionadas com a forma��o cont�nua dos quadros e a moderniza��o tecnol�gica apresentam um impacto significativo na percep��o da qualidade e efici�ncia do servi�o. Al�m disso, � importante destacar a import�ncia de melhorias eficazes na comunica��o e nas infraestruturas, especialmente nas zonas rurais, onde foram valorizadas positivamente em termos de aumento da satisfa��o dos pacientes. Conclus�o: Este estudo destaca a necessidade de pol�ticas p�blicas de sa�de voltadas � implementa��o sistem�tica de estrat�gias para melhorar a qualidade do servi�o odontol�gico. Da mesma forma, sugere que a ado��o destas melhorias pode ser crucial para garantir cuidados dent�rios satisfat�rios e de qualidade em contextos de recursos limitados.

Palavras-chave: qualidade do servi�o odontol�gico; satisfa��o do paciente; melhoria cont�nua; Centros de Sa�de Tipo B.

 

Introducci�n

En el entorno de la salud, la calidad del servicio odontol�gico se ha convertido en un foco de atenci�n cr�tico para mejorar la satisfacci�n del paciente, especialmente en entornos con recursos limitados como los Centros de Salud Tipo B en Ecuador. Estos centros, que a menudo sirven a poblaciones vulnerables, enfrentan desaf�os �nicos que demandan la implementaci�n de estrategias de mejora efectivas y adaptadas a sus condiciones espec�ficas. La satisfacci�n del paciente no solo refleja la calidad percibida del cuidado recibido sino que tambi�n influye en la continuidad del tratamiento y en los resultados de salud a largo plazo. Este estudio se enfoca en examinar c�mo las estrategias de mejora de la calidad del servicio pueden impactar la satisfacci�n de los usuarios en estos centros, utilizando un enfoque cuantitativo y descriptivo para identificar y evaluar las intervenciones m�s efectivas.

La bibliograf�a existente destaca la importancia de las dimensiones de la calidad del servicio, como la competencia del personal, la eficiencia del tratamiento, y la infraestructura, en la percepci�n del paciente sobre la calidad de la atenci�n odontol�gica. Diversos estudios han demostrado que mejoras en estas �reas est�n directamente relacionadas con mayores niveles de satisfacci�n del paciente (1,2). Adem�s, la gesti�n de la calidad en servicios de salud ha evolucionado para incluir una variedad de modelos te�ricos que ofrecen marcos estructurados para la implementaci�n y evaluaci�n de mejoras pr�cticas (3).

Este trabajo tiene dos objetivos espec�ficos, primero, desglosar sistem�ticamente las dimensiones y componentes fundamentales que contribuyen a la calidad del servicio en odontolog�a. Esto se lograr� mediante la implementaci�n de un an�lisis estructurado que incluye tanto la revisi�n de la literatura existente como la aplicaci�n de modelos te�ricos reconocidos en la gesti�n de la calidad del servicio; el segundo objetivo es identificar y categorizar las estrategias de mejora de la calidad del servicio que han sido implementadas en los Centros de Salud Tipo B en Ecuador, destacando aquellas que han demostrado ser m�s efectivas seg�n la literatura analizada.

Para alcanzar estos objetivos, la investigaci�n se ha basado en un enfoque cuantitativo, utilizando una metodolog�a descriptiva para examinar c�mo las estrategias de mejora de la calidad del servicio impactan la satisfacci�n del paciente. Se realiz� una revisi�n sistem�tica exhaustiva, seleccionando estudios relevantes de bases de datos acad�micas como PubMed, Scopus y Web of Science, utilizando criterios de inclusi�n y exclusi�n espec�ficos para asegurar la relevancia y la calidad de los datos analizados. Las palabras clave utilizadas incluyeron combinaciones de t�rminos como "calidad del servicio", "satisfacci�n del paciente", "odontolog�a", y "mejora continua".

 

Metodolog�a

Se realiz� una b�squeda sistem�tica en las bases de datos electr�nicas con un enfoque cuantitativo para examinar el impacto de las estrategias de mejora en la calidad del servicio sobre la satisfacci�n del paciente en los Centros de Salud Tipo B de odontolog�a en Ecuador. La investigaci�n esta fundamentada en una revisi�n sistem�tica de la literatura, el cual abarca estudios publicados entre los a�os de 2010 y 2023.

Se utilizaron palabras clave y combinaciones de t�rminos relacionados con la calidad del servicio y la satisfacci�n del paciente en odontolog�a, aplicando operadores booleanos para refinar la b�squeda. Las palabras de b�squeda incluyeron: �estrategias de mejora" OR "mejora continua" AND "calidad del servicio" AND "satisfacci�n de los usuarios" OR "satisfacci�n del paciente" AND "odontolog�a" OR "servicios dentales" OR "atenci�n dental"; "gesti�n de la calidad" AND "satisfacci�n del cliente" AND "odontolog�a" OR "cl�nicas dentales" NOT "cirug�a est�tica"; "calidad en servicios odontol�gicos" AND "satisfacci�n del paciente" AND "estrategias de mejora" OR "programas de calidad"; "mejora de la calidad del servicio" AND "odontolog�a" AND "satisfacci�n del usuario" NOT "pediatr�a"

El proceso de revisi�n sistem�tica sigui� las directrices del marco metodol�gico PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Este enfoque asegura una transparencia y exhaustividad en cada etapa del proceso, desde la identificaci�n y selecci�n de estudios hasta su inclusi�n final. Se realiz� una b�squeda exhaustiva en las bases de datos PubMed, Scopus y Google Scholar, complementada con b�squedas manuales en referencias de estudios relevantes. Los criterios de inclusi�n y exclusi�n se establecieron previamente para garantizar la pertinencia y calidad de los estudios seleccionados. Adem�s, se utiliz� un diagrama de flujo PRISMA para documentar y presentar el proceso de selecci�n de art�culos, detallando las razones para la exclusi�n en cada etapa. Finalmente, la calidad de los estudios incluidos fue evaluada mediante herramientas estandarizadas, lo que permiti� analizar los datos con rigor y consistencia.

Se definieron criterios espec�ficos de inclusi�n y exclusi�n para garantizar la relevancia y calidad de los estudios seleccionados en la revisi�n sistem�tica.

Criterios de inclusi�n:

�                    Estudios publicados entre 2010 y 2023.

�                    Art�culos que examinen estrategias de mejora de la calidad del servicio odontol�gico y su impacto en la satisfacci�n del paciente.

�                    Investigaciones realizadas en contextos similares a los Centros de Salud Tipo B o en poblaciones con recursos limitados.

�                    Estudios emp�ricos con metodolog�as cuantitativas, cualitativas o mixtas.

�                    Art�culos disponibles en ingl�s y espa�ol.

Criterios de exclusi�n:

�                    Publicaciones que no aborden espec�ficamente la calidad del servicio odontol�gico o la satisfacci�n del paciente.

�                    Estudios enfocados en �reas no relacionadas, como cirug�a est�tica o pediatr�a.

�                    Art�culos de opini�n, revisiones narrativas, informes no revisados por pares y conferencias sin datos emp�ricos.

�                    Investigaciones con informaci�n incompleta o con limitaciones metodol�gicas significativas, como ausencia de an�lisis estad�stico o falta de descripci�n clara de las intervenciones.

Este conjunto de criterios permiti� enfocar la revisi�n en estudios de alta calidad y relevancia, asegurando que los hallazgos reflejen el impacto de las estrategias de mejora de la calidad del servicio en los Centros de Salud Tipo B.

La selecci�n de art�culos y extracci�n de datos, el instrumento principal para el compendio de datos fue una matriz de extracci�n de datos, dise�ada espec�ficamente para organizar sistem�ticamente la informaci�n relevante de los estudios seleccionados. Esta matriz permiti� la comparaci�n estructurada de los datos clave, incluyendo el dise�o del estudio, las intervenciones realizadas, los m�todos de medici�n de la satisfacci�n y los resultados principales.

Para el an�lisis de datos se centr� en identificar las tendencias generales y evaluar la efectividad de las estrategias de mejora de la calidad del servicio en la satisfacci�n del paciente. Se realiz� un an�lisis de los resultados cuantitativos para determinar la magnitud del impacto de las intervenciones estudiadas.

Este enfoque metodol�gico proporciona una base s�lida para comprender la relaci�n entre las estrategias de mejora de la calidad del servicio y la satisfacci�n del paciente en los Centros de Salud Tipo B, permitiendo una evaluaci�n exhaustiva y coherente de las intervenciones implementadas y sus resultados.

Para poder identificar de manera expedita la visualizaci�n y comparaci�n de los estudios seleccionados, y esto pueda ayudar a identificar patrones, diferencias y lagunas en la bibliograf�a existente, para esto se plantea una matriz de extracci�n de datos la cual facilite el an�lisis cr�tico necesario para cimentar las de la revisi�n sistem�tica, aline�ndose con los objetivos planteados para esta investigaci�n.

 

 

Matriz de recopilaci�n de datos

 

 

Esta matriz es la muestra sobre la recopilaci�n de estudios y contextos que contribuyen al entendimiento del impacto de las estrategias de mejora de la calidad del servicio en la satisfacci�n del paciente en el �mbito odontol�gico.

 

Resultados

 

Figura 1. Diagrama de flujo de selecci�n de art�culos

 

La b�squeda realizada en bases de datos rrelevantes como Medline (v�a PubMed), Embase (v�a ovid) y Lilacs identific� inicialmente un total de 120 estudios relevantes para los temas de calidad del servicio en odontolog�a y la satisfacci�n del paciente (1,2,3). En cuanto a la revisi�n preliminar de t�tulos y res�menes, 100 art�culos han sido seleccionados para una evaluaci�n detallada, resultando en la exclusi�n de 70 estudios que no cumpl�an con los criterios espec�ficos del estudio (4).

Es as� que 30 estudios evaluados en texto completo, 15 fueron excluidos por no centrarse en medidas espec�ficas de calidad del servicio en atenci�n odontol�gica o por enfocarse en poblaciones no relevantes para la salud bucal (5). Finalmente, 15 estudios cumplieron con todos los criterios de inclusi�n, y cinco estudios adicionales fueron incorporados a trav�s de la revisi�n de referencias, sumando un total de 20 estudios incluidos en la revisi�n sistem�tica.

La aplicaci�n de la metodolog�a descrita condujo a una serie de hallazgos significativos acerca del impacto de las estrategias de mejora de la calidad del servicio en la satisfacci�n de los pacientes de odontolog�a en Centros de Salud Tipo B en Ecuador. El an�lisis exhaustivo de datos cuantitativos y cualitativos recopilados de diversas fuentes permiti� identificar patrones claros y tendencias relevantes, que se discuten a continuaci�n.

La revisi�n sistem�tica manifiesta que las intervenciones orientadas hacia la mejora continua y la modernizaci�n de la infraestructura en cl�nicas dentales tienen un impacto revelador en la satisfacci�n del paciente, con resultados particularmente positivos en �reas rurales donde las disparidades de acceso y calidad son m�s pronunciadas. Los estudios de Harper y Montgomery (7) denotan que las mejoras en infraestructura y los procesos de atenci�n no solo elevan la satisfacci�n del paciente, sino que tambi�n fortalecen la percepci�n de cuidado recibido en estas comunidades (7).

Los an�lisis indican que la capacitaci�n continua del personal y la implementaci�n de tecnolog�as avanzadas son fundamentales para mejorar la eficiencia del servicio y la experiencia del paciente. Los hallazgos de Nguyen y Tran (6) destacan una correlaci�n positiva entre la introducci�n de nuevas tecnolog�as y la satisfacci�n del paciente en entornos urbanos, lo cual sugiere un potencial similar para su aplicaci�n en zonas rurales, la capacitaci�n continua y la modernizaci�n tecnol�gica juegan roles cruciales en la mejora de la satisfacci�n del paciente. Seg�n Garc�a-Mart�nez (2), estas intervenciones resultaron en mejoras significativas en la percepci�n de calidad y eficiencia del servicio, lo cual se correlaciona con un aumento en la satisfacci�n del paciente. Adicionalmente, Smith y Roberts (4) identificaron que los programas de capacitaci�n est�n fuertemente asociados con niveles m�s altos de satisfacci�n del paciente.

El estudio de L�pez-Villegas et al. (3) subraya que la implementaci�n de estrategias de comunicaci�n efectiva es fundamental para aumentar la satisfacci�n del paciente, evidenciando que una comunicaci�n clara y emp�tica mejora la experiencia general del paciente.

Los resultados relacionados a las �reas rurales indican que las mejoras en la infraestructura y los procesos de atenci�n son particularmente valoradas. Harper y Montgomery (7) observaron que estas intervenciones est�n directamente relacionadas con un aumento en la satisfacci�n del paciente en dichas �reas, estas mejoras est�n directamente relacionadas con un aumento en la satisfacci�n del paciente, indicando la efectividad de adaptar las intervenciones a las necesidades espec�ficas de estas poblaciones.

Estos estudios proporcionan una amplia evidencia lo que respalda la implementaci�n de estrategias de mejora en la calidad del servicio como un medio efectivo para aumentar la satisfacci�n del paciente en odontolog�a, especialmente en contextos de recursos limitados. Los resultados no solo enfatizan la necesidad de adaptar las intervenciones a las caracter�sticas espec�ficas de cada contexto, sino tambi�n subrayan la importancia de una evaluaci�n continua para optimizar los servicios de salud dental en �reas rurales.

Una vez aplicado el flujograma, destacan las intervenciones como la capacitaci�n continua y la modernizaci�n tecnol�gica tienen un impacto significativo en la mejora de la satisfacci�n del paciente. Los estudios han demostrado que la implementaci�n de tecnolog�a avanzada y la capacitaci�n efectiva del personal contribuyen a una mejor percepci�n de la calidad y eficiencia del servicio, aspectos altamente valorados por los pacientes. Adem�s, las mejoras en la infraestructura, especialmente en �reas rurales, han resultado ser cruciales, con estudios que muestran c�mo estas mejoras transforman la experiencia del servicio odontol�gico de percibirse como anticuada a moderna y eficiente.

Estos hallazgos son fundamentales para los objetivos de este estudio, ya que confirman que las estrategias de mejora en la calidad del servicio son esenciales para elevar los est�ndares de atenci�n odontol�gica y mejorar la experiencia del paciente. Estas conclusiones respaldan la necesidad de pol�ticas de salud p�blica que promuevan la implementaci�n sistem�tica de estas estrategias, especialmente en entornos con recursos limitados, donde pueden hacer una diferencia significativa en la calidad de la atenci�n odontol�gica.

 

 

Discusi�n

Los resultados consolidan la relevancia de implementar mejoras dirigidas en los servicios de odontolog�a, especialmente en contextos de recursos limitados. La evidencia obtenida destaca que la adopci�n de tecnolog�a avanzada, junto con la capacitaci�n continua del personal y una comunicaci�n efectiva, son estrategias fundamentales que impactan positivamente la satisfacci�n del paciente.

Los hallazgos fortalecen la necesidad de desarrollar y ejecutar pol�ticas de salud p�blica que promuevan la implementaci�n de estrategias efectivas de mejora de la calidad. Las pol�ticas deben enfocarse en �reas clave identificadas como la capacitaci�n del personal, la modernizaci�n de la tecnolog�a, y la mejora de la comunicaci�n para asegurar una alta calidad de atenci�n odontol�gica y satisfacci�n del paciente.

La capacitaci�n continua del personal y la modernizaci�n tecnol�gica son esenciales para mejorar la satisfacci�n del paciente, estas intervenciones mejoran la percepci�n de eficiencia y profesionalismo entre los pacientes, y adem�s contribuyen directamente a una experiencia de atenci�n m�s positiva.

Es importante destacar la comunicaci�n como un pilar fundamental en la relaci�n entre el proveedor de servicios de salud y el paciente. La implementaci�n de estrategias de comunicaci�n mejorada ha demostrado ser efectiva en aumentar la satisfacci�n del paciente, lo que sugiere que invertir en formaci�n en habilidades comunicativas para el personal de salud puede tener retornos significativos en t�rminos de calidad percibida del servicio, ademas las mejoras espec�ficas en infraestructura y procesos de atenci�n son especialmente valoradas en �reas rurales, donde los recursos son limitados. Estas mejoras no solo satisfacen las necesidades b�sicas de atenci�n, sino que tambi�n elevan la percepci�n de cuidado y compromiso hacia la comunidad, lo que a su vez mejora la satisfacci�n del paciente.

El impacto de las estrategias de mejora de la calidad del servicio en la satisfacci�n de los pacientes en Centros de Salud Tipo B, arroja resultados representativos que contribuyen a nuestra comprensi�n del tema. Sin embargo, es crucial reconocer varias limitaciones que acompa�an a estos hallazgos para garantizar una interpretaci�n adecuada y contextualizada de los resultados.

Una limitaci�n valiosa es la generalizaci�n de los resultados. Los hallazgos, se derivan de un contexto espec�fico, centrado en �reas con recursos limitados y no necesariamente extrapolables a otros entornos o configuraciones m�s urbanas o con recursos m�s abundantes. Adem�s, la heterogeneidad de las intervenciones examinadas que van desde la capacitaci�n del personal hasta la modernizaci�n tecnol�gica introduce variabilidad en los resultados, lo cual podr�a complicar la aplicaci�n directa de estas estrategias en diferentes contextos sin adaptaciones pertinentes (25).

Otro aspecto es la metodolog�a empleada para medir la satisfacci�n del paciente, predominantemente basada en encuestas y cuestionarios, la medici�n de la satisfacci�n puede estar influenciada por la subjetividad de los participantes y las diferencias en las herramientas de evaluaci�n utilizadas, lo que podr�a sesgar los resultados o afectar su precisi�n (26), adem�s, la naturaleza transversal de la mayor�a de los estudios revisados limita nuestra capacidad para inferir causalidad y comprender los efectos a largo plazo de las intervenciones implementadas (27).

Por �ltimo, el enfoque en �reas rurales, aunque cr�tico para abordar disparidades en la atenci�n, limitar�a la aplicabilidad de los hallazgos en entornos urbanos, donde las din�micas de servicio y las necesidades de los pacientes pueden diferir considerablemente. La extrapolaci�n de estos resultados a otras �reas requiere cautela y consideraci�n de estas diferencias contextuales (28).

Estas condiciones sugieren que futuras investigaciones deber�an incluir estudios longitudinales para evaluar la sostenibilidad de las mejoras en la satisfacci�n del paciente, explorar la estandarizaci�n de las intervenciones y m�todos de medici�n, y expandir el �mbito de estudio a una variedad m�s amplia de contextos para validar y ampliar la aplicabilidad de los hallazgos. Al hacerlo, podemos fortalecer la base de evidencia necesaria para informar pol�ticas de salud p�blica efectivas y mejorar la calidad del servicio en una diversidad de entornos de atenci�n m�dica.

 

Referencias

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� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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