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Administraci�n en salud y calidad de desempe�� para los beneficiarios

 

Health administration and quality of performance for beneficiaries

 

Administra��o em sa�de e qualidade de desempenho dos benefici�rios

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: baque-julio1124@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 17 de noviembre de 2024 *Aceptado: 06 de diciembre de 2024 * Publicado: �14 de enero de 2025

 

        I.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

   III.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

   IV.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Docente de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

 

Resumen

La administraci�n en salud es la administraci�n de empresas aplicada a las empresas proveedoras de bienes y servicios de salud, que resulten en la recuperaci�n o mejora en la salud de las personas usuarias, es una de las disciplinas de la salud p�blica. Su funci�n es la integraci�n eficiente y efectiva de los recursos humanos, f�sicos y econ�micos para lograr una atenci�n �ptima de servicios de salud al paciente, el objetivo del estudio fue analizar la administraci�n en salud y calidad de desempe�� para los beneficiarios aplicando una metodolog�a de estudio de dise�o documental de tipo sistem�tica con car�cter descriptivo. Dentro de los resultados principales se destaca que el m�todo m�s com�n para evaluar la calidad a nivel de recintos hospitalarios sea p�blicos o privados es mediante la acreditaci�n organizacional ya que miden las dimensiones en las que se han desagregado las variables en estudio la utilidad de estos indicadores es indudable para la evaluaci�n de la producci�n de servicios. Concluyendo que la actualidad la administraci�n de la salud, ha desarrollado un continuo y acelerado cambio, proyectado en la organizaci�n, ya que con los nuevos escenarios, exigencias y demandas de los diferentes sectores sociales y de la organizaci�n misma.

Palabras clave: calidad; hospitalaria; normas; pacientes; salud; sistema.

 

Abstract

Health administration is business administration applied to companies that provide health goods and services, which result in the recovery or improvement in the health of users, it is one of the disciplines of public health. Its function is the efficient and effective integration of human, physical and economic resources to achieve optimal health services for the patient. The objective of the study was to analyze health administration and quality of performance for beneficiaries by applying a study methodology. of systematic documentary design with a descriptive nature. Among the main results, it is highlighted that the most common method to evaluate quality at the level of hospital facilities, whether public or private, is through organizational accreditation since they measure the dimensions into which the variables under study have been disaggregated and the usefulness of these indicators. It is undoubtedly for the evaluation of the production of services. Concluding that currently health administration has developed a continuous and accelerated change, projected in the organization, since with the new scenarios, requirements and demands of the different social sectors and the organization itself.

Keywords: quality; hospitable; standards; patients; health; system.

 

Resumo

Administra��o em sa�de � a administra��o empresarial aplicada a empresas fornecedoras de bens e servi�os de sa�de, que resultam na recupera��o ou melhoria da sa�de dos usu�rios, � uma das disciplinas da sa�de p�blica. Sua fun��o � a integra��o eficiente e eficaz de recursos humanos, f�sicos e econ�micos para alcan�ar servi�os de sa�de ideais para o paciente. O objetivo do estudo foi analisar a administra��o de sa�de e a qualidade do desempenho dos benefici�rios, aplicando uma metodologia de estudo de desenho documental sistem�tico. com natureza descritiva. Entre os principais resultados, destaca-se que o m�todo mais comum para avaliar a qualidade ao n�vel das instala��es hospitalares, sejam elas p�blicas ou privadas, � atrav�s da acredita��o organizacional, uma vez que medem as dimens�es em que as vari�veis ​​em estudo foram desagregadas e a utilidade das estes indicadores �, sem d�vida, para a avalia��o da produ��o de servi�os. Concluindo que atualmente a administra��o em sa�de tem desenvolvido uma mudan�a cont�nua e acelerada, projetada na organiza��o, j� que com os novos cen�rios, exig�ncias e demandas dos diferentes setores sociais e da pr�pria organiza��o.

Palavras-chave: qualidade; hospitaleiro; padr�es; pacientes; sa�de; sistema.

 

Introducci�n

En la actualidad, la administraci�n en los sistemas de salud requiere un conjunto de conocimientos, habilidades y t�cnicas con base en un equilibrio arm�nico que proporcione la preparaci�n suficiente al directivo y le permita llevar a cabo una secuencia de acciones para alcanzar objetivos determinados en la soluci�n de problemas prioritarios. Para que los sistemas de salud sean en realidad una inversi�n y no un gasto, es necesario resolver numerosos problemas de estrategias, organizaci�n, procesos, competencias profesionales, toma de decisiones, descentralizaci�n, capacidad de cambio y liderazgo, sin los cuales seguiremos apareciendo como los grandes gastadores y esa no es la idea (1).

La formaci�n de profesionales de la administraci�n de sistemas de salud se ha visto ante dos retos fundamentales; por una parte, la necesidad de profesionalizar el trabajo de los directivos de los servicios de salud, y por otra, la dificultad de entrenar a todos los directivos que se encuentran actualmente realizando actividades en las organizaciones de atenci�n a la salud (Castell-Florit Serrate, 2018).

La administraci�n no es una panacea que vaya a resolver todos los problemas, pero si permitir� formar un orden operante en la mente del directivo y vincularlo a un proceso, el de la administraci�n, creando una estructura anal�tica de marcada utilidad en la pr�ctica diaria (Pav�n P, Gogeascoechea M, 2019).

Los sistemas de salud y sus subsistemas (cl�nicas, hospitales, unidades m�dicas, etc) deben contar con una administraci�n eficiente, con el objeto de poder cumplir las metas que contemplen sus diferentes programas de salud, y con ello dar respuesta a las necesidades que la sociedad les demande. El desaf�o de los sistemas de salud en nuestro tiempo, consiste en desarrollar capacidades administrativas en las personas encargadas de dirigirlos todo pa�s en v�as de desarrollo y en el nuestro, es imperativa la meta de resolver los problemas humanos que tiendan al mejor aprovechamiento de los recursos siempre limitados (4).

La globalizaci�n ha tra�do  como ventajas para las �ltimas d�cadas en el mundo, un proceso de armonizaci�n y estandarizaci�n de las pol�ticas p�blicas, as� como tambi�n una  unificaci�n internacional, en virtud de los objetivos globales de las  organizaciones mundiales de naciones en un virtud de la erradicaci�n de los problemas internacionales como la pobreza extrema y mejoras en sistemas sociales, desempleo y desarrollo econ�mico, end�mico y sustentable,  analfabetismo y evoluci�n educativa, altos �ndices de enfermedades infecto contagiosas y proliferaci�n de enfermedades cr�nicas no contagiosas, adem�s de  mejorar los accesos a todos los niveles de los sistemas de salud (5).

El Ministerio de Salud P�blica ha dado prioridad a la construcci�n y fortalecimiento de la Red P�blica, tratando de mejorar los v�nculos con �sta al incrementar la coordinaci�n con las autoridades y mandos medios de los prestadores p�blicos del servicio mediante reuniones semanales de los integrantes de la red, sin embargo, la verificaci�n del cumplimiento de los acuerdos y reglamentos definidos por el Ministerio de Salud P�blica es inexistente por la falta de un sistema de seguimiento y control mencionada anteriormente (6).

Tener una Administraci�n P�blica alineada a la calidad, tiene como meta principal que todas sus organizaciones trabajen de ese modo, al coordinar que cada una de ellas pueda optar por aplicar un modelo de gesti�n, que le permita mediante el propio esfuerzo, mejorar de un modo continuo la atenci�n de los ciudadanos.

El Estado invierte mucho dinero en el bienestar de sus ciudadanos, haciendo frente a las dif�ciles condiciones econ�micas y sociales que suponen los tiempos que corren. Se trata de todo un desaf�o, porque el saber afrontar el profundo impacto que producen las nuevas modalidades y las nuevas tecnolog�as que se van incorporando, posibilitan brindar una mejor atenci�n y una mayor calidad en las prestaciones p�blicas.� Sobre todo, en lo que al ahorro se refiere:� porque lleva impl�cita un ahorro de tiempo, de trabajo, de elementos de trabajo, que se traduce en menores costos y redunda en beneficio colectivo (7).

En la actualidad, la administraci�n en los sistemas de salud requiere un conjunto de conocimientos, habilidades y t�cnicas con base en un equilibrio arm�nico que proporcione la preparaci�n suficiente al directivo y le permita llevar a cabo una secuencia de acciones para alcanzar objetivos determinados en la soluci�n de problemas prioritarios. Es� indudable� el� inter�s� que� existe� sobre� la� administraci�n� al� proceso� de� control� de calidad,� por� supuesto� este� se� basa� en� garantizar� la� calidad� que� es� una� obligaci�n� para� todos� los que administran y tienen que prestar servicios en este caso de salud, puesto que es una necesidad imprescindible� en� el� perfeccionamiento� para� quienes� est�n� involucrados� en� la� prestaci�n� de dichos servicios p�blicos, en que precisamente el control de calidad es el objetivo principal en la administraci�n.

Objetivo general

�                    Analizar la administraci�n en salud y calidad de desempe�� para los beneficiarios.

Objetivo especifico

�                    Establecer los indicadores para medir la calidad en salud de los beneficiarios.

�                    Fundamentar los principios de la administraci�n en funci�n de la atenci�n a los beneficiarios.

�                    Identificar la importancia que tiene la pol�tica en la administraci�n en salud.

 

Metodolog�a

Dise�o y tipo de estudio

Se realiz� una investigaci�n de dise�o documental de tipo sistem�tica con car�cter descriptivo.

 

 

Criterios de elegibilidad

Criterio de inclusi�n

Para la recolecci�n de informaci�n se incluyeron las siguientes tipolog�as: art�culos a texto completo, originales, y de revisi�n; tambi�n se consultaron p�ginas oficiales del Ministerio de Salud P�blica referentes a la tem�tica de inter�s, considerando pa�ses a nivel mundial, publicados en un periodo comprendido entre el a�o 2018 a 2024, en idiomas ingl�s y espa�ol.

Criterio de exclusi�n

Se excluyeron art�culos no disponibles en versi�n completa, cartas al editor, opiniones, perspectivas, gu�as, blogs, res�menes o actas de congresos y simposios, de igual forma no ser�n tomados a consideraci�n casos cl�nicos y metaan�lisis, as� como aquellos estudios duplicados o presentar�n resultados diferentes a la seleccionada en este estudio.

Estrategia de b�squeda

Se realiz� una b�squeda bibliogr�fica en las bases de datos cient�ficas PubMed, SciELO, Elsevier, Science Direct, Redalyc, Springer, buscadores como Google Scholar. Adem�s, se utilizaron p�ginas oficiales del Ministerio de Salud P�blica de Ecuador (MSP), libros, y reportes de salud. Se utilizaron los t�rminos MeSH: �calidad�, �administraci�n�, �salud�, as� tambi�n el uso de los operadores boleanos como el �and�, �or�.

An�lisis de informaci�n

En la b�squeda inicial se encontraron art�culos de las bases de datos antes mencionadas, y de acuerdo con el cumplimiento de los criterios de exclusi�n y sistematizaci�n se seleccionaron art�culos donde todos fueron evaluados de manera independiente. Una vez recopilada la informaci�n se analizaron y consignaron el n�mero de art�culos incluidos, se realiz� el an�lisis respectivo y conclusiones del art�culo de revisi�n respondiendo a los objetivos de la investigaci�n.

Criterios �ticos

Este trabajo cumple con las normas y principios universales de bio�tica establecidos en las organizaciones internacionales de este campo, es decir evitar involucrarse en proyectos en los cuales la difusi�n de informaci�n pueda ser utilizada con fines deshonestos y garantizar la total transparencia en la investigaci�n, as� como resguardar la propiedad intelectual de los autores, realizando una correcta referenciaci�n de los art�culos donde se mencione las normas Vancouver en funci�n del citado adecuado (8).

 

Resultados

 

Tabla 1. Indicadores para medir la calidad en salud de los beneficiarios

Autor/es Referencia	A�o	Pa�s	Metodolog�a		Indicadores
L�pez y col (9)	2019	Cuba	Descriptivo, transversal		Sickness impact profile
Mateos y col (10)	2019	M�xico	Observacional documental		Discapacidad y muerte
Inga y col (Inga F, Arosquipa C, 2019)	2019	Brasil	Observacional documental		Calidad de vida
Ugarte O (Salas Padilla Juan Carlos, 2021)	2019	Per�	Estudio cualitativo de an�lisis		Morbilidad y mortalidad
Suarez y col (Mej�as Y, 2021)	2019	Ecuador	Observacional documental		Crecimiento y desarrollo
George y col (14)	2021	M�xico	Descriptiva, no experimental		Productividad social y econ�mica
Macias y col (Macias S, Romero E, 2021)	2021	Ecuador	Descriptivo no experimental transversal		Ajuste de riesgos
Serrano y col (Serrano L, Serrano L, Rodr�guez A et all , 2021)	2021	Cuba	Transversal descriptivo exploratorio		Carga de enfermedad
Gracia y col (17)	2022	M�xico	Descriptivo, transversal		Costo-efectividad de intervenciones en salud
Guilabert y col (18)	2024	Argentina	Descriptivo, transversal		Muerte Calidad de vida

 

An�lisis: El m�todo m�s com�n para evaluar la calidad a nivel de recintos hospitalarios sean p�blicos o privados es mediante la acreditaci�n organizacional ya que miden las dimensiones en las que se han desagregado las variables en estudio la utilidad de estos indicadores es indudable para la evaluaci�n de la producci�n de servicios.

 

Tabla 2. Principios de la administraci�n en funci�n de la atenci�n a los beneficiarios

Autor/es Referencia	A�o	Pa�s	Metodolog�a		Fundamentos
Benavides y col (19)	2019	Per�	Observacional documental		La calidad es un t�rmino que est� de moda; es un concepto intuitivo que ha evolucionado con el hombre
Biernat y col (20)	2020	Ecuador	Descriptivo, transversal		La calidad posee una connotaci�n hist�rico-cultural, es espec�fica para una sociedad concreta, para un momento hist�rico determinado
Suarez y col (21)	2021	Chile	Observacional documental		Existen algunas consideraciones importantes respecto al t�rmino calidad que es necesario tener en cuenta que calidad no es sin�nimo de lujo o de complejidad.
G�lvez y col (22)	2021	Per�	Descriptivo, transversal		La calidad es una de las palabras de orden en todo lo que nos rodea. Para muchos se trata de sumar eficacia, efectividad y eficiencia
Sanabria y col (23)	2021	Cuba	Cuantitativo, no experimental, explicativo		Los servicios de salud son motivo de inter�s no solo para profesionales y t�cnicos, sino tambi�n para los estados y gobiernos
Benavides y col (24)	2021	Per�	Descriptiva, transversal, cuantitativa		El servicio es un producto intangible a trav�s, del cual el suministrador le crea sensaciones, experiencias y recuerdos al cliente y que debe estar orientado a satisfacer las necesidades y expectativas de este
Rojas F (25)	2021	Ecuador	Observacional documental		El contacto entre el personal de la salud, el paciente y los familiares, significa que la consistencia del producto depende de las habilidades y el desempe�o del personal sanitario en el momento del intercambio.
Segura J (26)	2021	Cuba	Descriptivo-transversal		La calidad de la atenci�n en los servicios de salud se ha transformado en un aspecto fundamental en la medicina actual
Abietar y col (27)	2022	M�xico	Descriptivo, transversal		Los avances cient�ficos y tecnol�gicos han tenido un gran impacto en mejorar la cantidad y calidad de vida de la poblaci�n, pero a su vez han generado dificultades.
Carpio y col (28)	2022	Ecuador	Descriptivo, transversal		La prestaci�n de servicios debe realizarse con equidad, esto es, dar m�s a qui�n m�s necesita, y garantizar la accesibilidad

 

An�lisis:  Calidad significa dar una respuesta efectiva a los problemas o situaciones sanitarias que inciden sobre una poblaci�n y sus individuos e implica la satisfacci�n de los pacientes, la familia y la comunidad para con estos servicios, un elemento de vital importancia es mejorar la informaci�n y, en especial, c�mo obtenerla y analizarla. La tecnolog�a es un apoyo a la gesti�n de la mejora de la informaci�n, con una informaci�n adecuada podemos disminuir errores.

 

Tabla 3. Importancia que tiene la pol�tica en la administraci�n en salud

Autor/es Referencia	A�o	Pa�s	Metodolog�a	Importancia
Garnelo L (29)	2019	Brasil	Observacional documental	Establecen pautas en el beneficio a la salud
Landinez y col (Land�nez Mart�nez & Montoya Arenas, 2019)	2019	Colombia	Descriptivo transversal	Previenen el error humano
Vinces y col (31)	2019	Ecuador	Observacional documental	Previene la mala comunicaci�n en cuanto a decisiones medicas
Gonz�lez y col (32)	2020	Per�	Estudio epidemiol�gico	Promueven la salud
Calder�n M (33)	2020	Cuba	Observacional descriptivo	Garantizan una atenci�n medica de calidad
Montenegro y col (34)	2021	Colombia	Observacional documental	Contribuye a la difusi�n de informaci�n
Salas J (35)	2021	Per�	Descriptivo transversal	Ayuda en los procedimientos de tratamiento
Leiva y col (36)	2021	M�xico	Observacional documental	Ayudan a tomar una correcta toma de decisiones
Moreno A (37)	2022	M�xico	Observacional descriptivo	Brindar una atenci�n medica de calidad
Campos y col (38)	2022	Chile	Descriptivo transversal	Garantizan una atenci�n medica de calidad

 

An�lisis: Las pol�ticas sanitarias tienen la capacidad de generar grandes impactos en la salud p�blica de los pa�ses son un elemento clave que generan impactos en la salud y el bienestar social se enfocan en mantener a las personas de una naci�n seguras y saludables a trav�s de leyes y pol�ticas implementadas a nivel local, estatal y federal.

 

 

Discusi�n

Dentro de todo el proceso de la gesti�n p�blica, la administraci�n p�blica es la que crea condiciones estrat�gicas, t�cticas y operativas para que las sucesivas funciones de organizaci�n, direcci�n y control se conciban de una manera racional y constituyan entre todo el modo arm�nico en que se suponen se produzcan los hechos (39).

La administraci�n p�blica y en general, ninguna organizaci�n creada por el hombre, responde a las leyes de la mec�nica, sino a las de las disciplinas de tipo social y, por mucho que se conciban e implanten normas y modelos, lo que las personas piensan, hacen, se comunican, se agrupan o se desagrupan, creen o conf�an, se escapa al rigor de los papeles (40).

La administraci�n debe estar al servicio de los ciudadanos, por lo que necesario monitorear sistem�ticamente las necesidades del personal que atiende para satisfacerlas convenientemente y lograr eficacia en los prop�sitos de desarrollo socioecon�mico y elevaci�n de la calidad de vida de la sociedad para el cumplimiento de estos objetivos, se hace necesario que la administraci�n p�blica trabaje por agregar valor a la sociedad, es decir que opere en funci�n de que los ciudadanos reconozcan su actividad, pues es, en definitiva, para los que se trabaja (Castellanos D�az, 2018).

Las pol�ticas de salud, como un objeto formal de estudio, configuran un dispositivo postmoderno que instrumentaliza ideolog�as manteniendo poder y hegemon�a, que no solo orientan un sector sanitario, sino que requieren mirarse desde un pensar cr�tico que profundice m�s all� de escenarios democr�ticos actuales con regulaciones sanitarias orientadas por el mercado comprendiendo relaciones de dependencia entre pa�ses y regiones, teniendo como prop�sito una verdadera justicia social (42).

Seg�n Yoma (43), la pol�tica como medicina a gran escala, impulsa a repensar diferentes formas de prescripci�n sanitaria encargadas de responder a la problem�tica sanitaria orientando acciones de planeaci�n nacional, sectorial y local con una mirada tecnocr�tica dependiente de intereses que privilegian sostenibilidad financiera de estructuras de poder en detrimento de las necesidades sociales en salud de la poblaci�n.

Las pol�ticas de salud se despliegan a partir de una planeaci�n sanitaria institucional, que formula e implementa intervenciones sanitarias sin reconocimiento, aceptaci�n y legalizaci�n social, teniendo distintas expresiones como: pol�ticas de aseguramiento individual, o persistencia de programas focalizados; propuestas que configuran cambios en estilos de vida constituy�ndose en una v�a expedita para garantizar hegemon�a en tecnolog�as y satisfactores de calidad de vida configurando un espacio de inversi�n de capital con una plusval�a garantizada (44).

Las pol�ticas p�blicas son objeto de estudio desde diferentes saberes y disciplinas como el derecho, la administraci�n, la psicolog�a, la sociolog�a, la econom�a, etc., pero la especificidad del "an�lisis de las pol�ticas de salud" requiere de enfoques y corrientes multiparadigm�ticas de pensamiento, con diversas metodolog�as y herramientas de intervenci�n, reconociendo que estas pol�ticas relacionadas con el bien salud, requieren de un di�logo de saberes con participaci�n de actores pol�ticos, t�cnicos y sociales (45).

El an�lisis y evaluaci�n de pol�ticas p�blicas sanitarias se asocia con procesos de elecci�n cuyos efectos e impactos afectan el proyecto de vida y bienestar de las personas, su inter�s colectivo y la vida cotidiana. Este ejercicio no puede considerarse un ejercicio emp�rico metodol�gico que reduce y cosifica una realidad din�mica como es el fen�meno salud, sino que requiere una gran profundidad en la forma de ser aprehendido por el investigador, el estudiante, los grupos sociales involucrados o el analista t�cnico de pol�ticas y programas sanitarios (46).

 

Conclusiones

En la actualidad la administraci�n de la salud, ha desarrollado un continuo y acelerado cambio, proyectado en la organizaci�n, ya que con los nuevos escenarios, exigencias y demandas de los diferentes sectores sociales y de la organizaci�n misma, debe responder ante la sociedad interviniendo y transformando su entorno marcando su desarrollo esta posee los elementos necesarios que aplicados al �rea de la salud, estos van a contribuir en el desarrollo organizacional de la instituci�n de salud a fin de desarrollar una visi�n en conjunto del sistema optimizando los recursos econ�micos, humanos y t�cnicos con la intenci�n de mejora el desempe�o de la instituci�n de salud hacia un crecimiento de calidad eficaz y eficiente.

La salud no depende �nicamente de factores biol�gicos o h�bitos de vida sino, que existen, m�ltiples condicionantes y necesidades sociales que configuran la forma de vivir y enfermar de cada sector de la sociedad, por lo tanto, se hace necesario adoptar una visi�n hol�stica y comprehensiva en el dise�o de las pol�ticas de salud que tenga en cuenta las relaciones entre los determinantes sociales y la salud.

Gozar de buena salud es una de las principales ambiciones de cualquier ser humano. Pero no s�lo los individuos se preocupan por su salud, sino que es tambi�n una ambici�n colectiva de los Estados y organismos supraestatales un buen estado general de salud es un activo importante de un pa�s, que contribuye al bienestar general y mejora su capital humano y su competitividad internacional, una poblaci�n sana es un requisito indispensable para la productividad y prosperidad econ�mica.

 

Referencias

1.                  Cede�o M, Delgado D, Garc�a J et all. La administraci�n de la salud y la calidad del desempe�o para los beneficiarios. RECIMUNDO. 2018; 2(4): p. 160-188.

2.                  Castell-Florit Serrate. La administraci�n en salud, componente de desarrollo de la salud p�blica. Revista Cubana de Salud P�blica. 2018; 43(1): p. 1-13.

3.                  Pav�n P, Gogeascoechea M. La importancia de la administraci�n en salud. Revista M�dica de la Universidad Veracruzana. 2019; 4(1): p. 13-16.

4.                  Orozco F, Guaygua S, L�pez et all. Vinculaci�n de datos administrativos y su utilidad en salud p�blica: el caso de Ecuador. Revista Panamericana de Salud P�blica. 2021; 45(9): p. 7 - 19.

5.                  Gomez D, Sepulveda J, Almao N. Public health management, bibliometric analysis to scientific publications. Revista Espacios. 2019; 40(13): p. 16.

6.                  Molina Guzm�n Adriano. Funcionamiento y gobernanza del Sistema Nacional de Salud del Ecuador. Revista de Ciencias Sociales. 2019; 63: p. 9 - 15.

7.                  Molina Guzm�n Adriano. Funcionamiento y gobernanza del Sistema Nacional de Salud del Ecuador. �conos. Revista de Ciencias Sociales. 2019;(63).

8.                  Centro de Escritura. [Online].; 2022 [cited 2022 Julio 29. Available from: https://www.unicauca.edu.co/centroescritura/sites/default/files/documentos/normas_vancouver.pdf.

9.                  Del Carmen Jos� Carlos. Lineamientos y estrategias para mejorar la calidad de la atenci�n en los servicios de salud. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud P�blica. 2019; 38(2): p. 591-609.

10.              Carrasco M, Mateos J. Salud Mental y Salud Laboral. Relaciones. Revisi�n, diagrama y an�lisis DAFO para una visi�n global. Revista de la Asociaci�n Espa�ola de Especialistas en Medicina del Trabajo. 2019; 28(2): p. 159-168.

11.              Inga F, Arosquipa C. Avances en el desarrollo de los recursos humanos en salud en el Per� y su importancia en la calidad de atenci�n. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud P�blica. 2019; 36(2): p. 195�197.

12.              Salas Padilla Juan Carlos. Pol�ticas P�blicas para mejorar la calidad de servicios de salud. Ciencia Latina Revista Cient�fica Multidisciplinar. 2021; 5(1): p. 253-266.

13.              Mej�as Y BL. Consideraciones para la definici�n de desempe�o profesional en el proceso de calidad en salud. Humanidades M�dicas. 2021; 21(1).

14.              Ballena C, Cabrejos L, Davila Y et all. Impacto del confinamiento por COVID-19 en la calidad de vida y salud mental. Revista del Cuerpo M�dico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. 2021; 14(1): p. 1-27.

15.              Macias S, Romero E. An�lisis de la gesti�n organizacional de la Coordinaci�n Provincial de Prestaciones de Salud del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Manab�. Dominio de las Ciencias. 2021; 7(2): p. 3-25.

16.              Serrano L, Serrano L, Rodr�guez A et all. Percepciones del personal sanitario sobre el manejo familiar del aislamiento social infantil durante la COVID-19. Revista Cubana de Salud P�blica. 2021; 47(3).

17.              Gracia B, V�zquez F, Garc�a J et all. Conocimientos del programa PREVENIMSS en usuarios de una unidad de medicina familiar. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2022; 60(2): p. 149�155.

18.              Guilabert M, S�nchez A, Asencio A et all. Challenges and strategies to recover and dynamize primary care: SWOT-CAME analysis in a Health Department. Atenci�n Primaria. 2024; 56(3).

19.              Benavides F, Delclos J, Serra C. Estado de bienestar y salud p�blica: el papel de la salud laboral. Gaceta sanitaria. 2019; 32(4): p. 9-15.

20.              Biernat C, Ramacciotti K, Rayez F. La capacitaci�n en salud p�blica en la Argentina entre 1900-1960. Hist�ria Unisinos. 2020; 22(4): p. 637-650.

21.              Su�rez �lvarez O, Fern�ndez-Feito A, Vallina Crespo H. Herramientas para una evaluaci�n del impacto en salud de los programas de salud p�blica e intervenciones comunitarias con una perspectiva de equidad. Gaceta Sanitaria. 2021; 32(6).

22.              G�lvez Gonz�lez A, Gonz�lez L�pez R, �lvarez Mu�iz M. Consideraciones econ�micas sobre la salud p�blica cubana y su relaci�n con la salud universal. Revista Panamericana de Salud P�blica. 2021;(42).

23.              Sanabria Ramos G, Pupo �vila N, P�rez Parra A, Ochoa Soto R. Seis d�cadas de avances y retos para la promoci�n de la salud en Cuba. Revista Cubana de Salud P�blica. 2021; 44(3).

24.              Benavides F, Delcl�s J, Serra C. Estado del bienestar y salud p�blica, una relaci�n que debe ser actualizada. Gaceta Sanitaria. 2021; 32(2).

25.              Rojas Ochoa F. Debate te�rico sobre salud p�blica y salud internacional. Revista Cubana de Salud P�blica. 2021; 45(1).

26.              Segura del Pozo J. Salud p�blica, atenci�n primaria y salud comunitaria: tres ramas del mismo �rbol. Gaceta Sanitaria. 2021; 35(2).

27.              Abi�tar D, Beltr�n Aguirre J, Garc�a A, Garc�a-Armesto S. La Agencia Estatal de Salud P�blica: una oportunidad para el sistema de Salud P�blica. Gaceta Sanitaria. 2022; 36(3).

28.              Carpio Freire C, Solano B. La incidencia de la inversi�n p�blica en el sistema de salud del Ecuador per�odo 2010 � 2019. Cuadernos de Econom�a y Administracion. 2022; 8(2).

29.              Garnelo L. Especificidades y desaf�os de las pol�ticas p�blicas de salud en la Amazonia. Cadernos de Sa�de P�blica. 2019; 35(12).

30.              Land�nez Mart�nez D, Montoya Arenas D. Pol�ticas de salud p�blica para la prevenci�n y el tratamiento de la enfermedad vascular. Revista Medicina. 2019; 38(2): p. 129-139.

31.              Vinces-Centeno M, Campos-Vera N. Determinantes sociales de la salud. Pol��ticas Publicas. Dominio De Las Ciencias. 2019; 5(1): p. 477�508.

32.              Gonzales-Castillo J, Varona-Castillo L, Dom�nguez-Morante M, Oca�a-Gutierrez V. Pandemia de la COVID-19 y las Pol�ticas de Salud P�blica en el Per�: marzo-mayo 2020. Revista de Salud P�blica. 2020; 22(2).

33.              Calder�n Ortega M. Pol�tica de salud ocupacional para la creaci�n de una cultura de la prevenci�n de seguridad y la salud en el trabajo en las instituciones prestadoras de servicios de salud. Academia & Derecho. 2020;(20): p. 261-286.

34.              Montenegro Mart�nez G, Carmona Montoya A, Franco-Giraldo A. Modelos para el an�lisis de pol�ticas p�blicas en salud reportados en publicaciones cient�ficas. Gaceta Sanitaria. 2021; 35(3).

35.              Salas Padilla J. Pol�ticas P�blicas para mejorar la calidad de servicios de salud. Ciencia Latina Revista Cient�fica Multidisciplinar. 2021; 5(1): p. 253-266.

36.              Leiva Pe�a V, Gonzalex P, Parada B. Determinantes sociales de la salud mental: pol�ticas p�blicas desde el modelo biopsicosocial en pa�ses latinoamericanos. Rev Panam Salud Publica. 2021; 45(8).

37.              Moreno S�nchez A. Revista de la Facultad de Medicina (M�xico). Salud y medio ambiente. 2022; 65(3).

38.              Campos V, Cartes-Vel�squez R. FACILITADOR INTERCULTURAL SORDO EN SALUD PARA CHILE: AN�LISIS DE LA AGENDA POL�TICA A PROP�SITO DE LA POL�TICA DE SALUD DE MIGRANTES INTERNACIONALES. Revista Brasileira de Pol�ticas P�blicas. 2022; 12(2).

39.              Betancur-Betancur C, Restrepo-Ochoa D, Arias-L�pez B. Experiencias de promoci�n de la salud mental en pa�ses latinoamericanos: �de qu� promoci�n se trata? Revista De Psicolog�a Universidad De Antioquia. 2020; 12(1): p. 111�133.

40.              Guerra J. Se requiere un ecosistema de salud digital enfocado en la experiencia del paciente. IRAM. Management en salud. 2022; 04(20).

41.              Castellanos D�az A. Consideraciones te�rico-metodol�gicas acerca de la superaci�n de los directivos en funci�n del desarrollo local. Santa Clara. Dominio de las Ciencias. 2018; 18(51).

42.              Abietar D, Beltran J, Garcia A, Garcia S, Gutierrez I, Segura A. La Agencia Estatal de Salud P�blica: una oportunidad para el sistema de Salud P�blica en Espa�a. Gaceta Sanitaria. 2022; 36(3).

43.              Yoma SM. Participaci�n de las personas usuarias en pol�ticas p�blicas de salud mental: una revisi�n integrativa. Ci�ncia & Sa�de Coletiva. 2019; 24(7).

44.              Valera Saavedra J, Delgado Bardales J. Control interno de la ejecuci�n presupuestal en la gesti�n de salud 2020. Ciencia Latina Revista Cient�fica Multidisciplinar. 2020; 4(2): p. 1092-1110.

45.              Manr�quez-Hizaut M, Lagos-Fern�ndez C, Rebolledo-Sanhuesa J, Figueroa-Huencho V. Salud intercultural en Chile: Desarrollo hist�rico y desaf�os actuales. Revista de Salud P�blica. 2019; 20(6).

46.              Mosquera-Becerra J, P�rez-Bustos A, D�az-Grajales C, Quiroz-Arias C, Salcedo-Cifuentes M. Promoci�n de la salud en Am�rica Latina: Coherencia en su implementaci�n. Hacia la Promoci�n de la Salud. 2023; 28(2): p. 141-159.

 

 

 

 

 

 

 

 

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