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Los grupos sangu�neos ABO y Rh con la susceptibilidad al COVID-19 en pacientes del Hospital Los Ceibos de Guayaquil. 2021

 

ABO and Rh blood groups with susceptibility to COVID-19 in patients at Los Ceibos Hospital in Guayaquil. 2021

 

Grupos sangu�neos ABO e Rh com suscetibilidade � COVID-19 em doentes do Hospital Los Ceibos em Guayaquil. 2021

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: jm_cadena59@hotmail.com

 

Ciencias de la Educaci�n

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 02 de octubre de 2024 *Aceptado: 30 de noviembre de 2024 * Publicado: �31 de diciembre de 2024

 

        I.            Investigador Independiente, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Ecuador.

 

 

Resumen

La pandemia por COVID-19 motiv� la investigaci�n cient�fica en torno a variables que podr�an o no incidir en la susceptibilidad al virus, con el fin de contar con recursos que mejoren la prevenci�n de casos, aporten a su atenci�n y disminuyan la tasa de morbimortalidad. Entre estas variables se encuentran los grupos sangu�neos y el factor Rh, sobre los cuales se evidenciaron estudios con resultados que difieren y no permiten asumir una postura. Es as� que la investigaci�n plante� como objetico correlacionar los pacientes del grupo sangu�neo ABO y Rh con la susceptibilidad al COVID-19, mediante el an�lisis de una muestra de pacientes del Hospital Los Ceibos de Guayaquil, en el 2021. Se emple� una metodolog�a de enfoque cuantitativo, no experimental y de evaluaci�n de pruebas diagn�sticas. Se realiz� un an�lisis bibliogr�fico sobre los grupos sangu�neos, el factor Rh y el COVID-19 que fundament� la investigaci�n. La muestra se proces� de acuerdo con la informaci�n diagn�stica de cada paciente, la cual fue tabulada y analizada en el software estad�stico SPSS mediante an�lisis descriptivos de frecuencias, tablas cruzadas y el estad�stico chi-cuadrado. Los resultados evidenciaron que no existe relaci�n altamente significativa entre los grupos sangu�neos y factor Rh con la susceptibilidad al COVID-19. Se concluy� as�, que el tipo de sangre no es un factor relevante en el estudio de la infecci�n, dado que este no incide en la severidad, riesgo de muerte o tasa de morbimortalidad.

Palabras clave: Coronavirus; Enfermedades zoon�ticas; Infecci�n; Pandemia; Virus.

 

Abstract

The COVID-19 pandemic motivated scientific research into variables that may or may not affect susceptibility to the virus, in order to have resources that improve case prevention, contribute to their care and reduce the morbidity and mortality rate. These variables include blood groups and the Rh factor, on which studies with differing results were found and do not allow a position to be taken. Thus, the research aimed to correlate patients with the ABO and Rh blood groups with susceptibility to COVID-19, by analyzing a sample of patients from the Los Ceibos Hospital in Guayaquil, in 2021. A quantitative, non-experimental methodology and evaluation of diagnostic tests was used. A bibliographic analysis was carried out on blood groups, the Rh factor and COVID-19 that supported the research. The sample was processed according to the diagnostic information of each patient, which was tabulated and analyzed in the SPSS statistical software using descriptive frequency analysis, cross tables, and the chi-square statistic. The results showed that there is no highly significant relationship between blood groups and Rh factor with susceptibility to COVID-19. It was thus concluded that blood type is not a relevant factor in the study of infection, since it does not affect severity, risk of death, or morbidity and mortality rate.

Keywords: Coronavirus; Zoonotic diseases; Infection; Pandemic; Virus.

 

Resumo

A pandemia da COVID-19 tem motivado a investiga��o cient�fica sobre vari�veis ​​que podem ou n�o afetar a suscetibilidade ao v�rus, de forma a ter recursos que melhorem a preven��o de casos, contribuam para o seu cuidado e reduzam a taxa de morbilidade e mortalidade. Estas vari�veis ​​incluem os grupos sangu�neos e o fator Rh, sobre os quais os estudos t�m mostrado resultados divergentes e n�o permitem tomar posi��o. Assim, a investiga��o teve como objetivo correlacionar os doentes do grupo sangu�neo ABO e Rh com suscetibilidade � COVID-19, atrav�s da an�lise de uma amostra de doentes do Hospital Los Ceibos de Guayaquil, em 2021. Foi utilizada uma metodologia de enfoque quantitativo, n�o experimentais e de avalia��o de diagn�sticos. Foi realizada uma an�lise bibliogr�fica sobre os grupos sangu�neos, o fator Rh e a COVID-19 que fundamentaram a pesquisa. A amostra foi processada de acordo com a informa��o diagn�stica de cada paciente, a qual foi tabulada e analisada no software estat�stico SPSS atrav�s de an�lise de frequ�ncia descritiva, tabelas cruzadas e estat�stica qui-quadrado. Os resultados mostraram que n�o existe uma rela��o altamente significativa entre os grupos sangu�neos e o fator Rh com a suscetibilidade � COVID-19. Concluiu-se que o tipo sangu�neo n�o � um fator relevante no estudo da infe��o, uma vez que n�o afeta a gravidade, o risco de morte ou a taxa de morbilidade e mortalidade.

Palavras-chave: Coronav�rus; Doen�as zoon�ticas; Infe��o; Pandemia; V�rus.

 

Introducci�n

El sistema ABO fue descubierto en el a�o 1900, localizado en el brazo largo del cromosoma 9 en la posici�n 34.2 (9q34.2) (1) y sus ant�genos son un conjunto de glucol�pidos y glucop�ptidos celulares secretados y distribuidos por todo el cuerpo (2). El sistema segmenta a las personas de acuerdo a cuatro grupos o fenotipos identificados por las letras: A, B, O y AB (2) las cuales permiten diferenciarse en su denominaci�n y en el n�mero de ant�genos, en los eritrocitos y en secreciones. Estos ant�genos se componen de prote�nas y carbohidratos vinculados a prote�nas o l�pidos (4).

Es justamente este grupo sangu�neo, el m�s importante en medicina transfusional, con gran utilidad en los procesos de trasplante de �rganos. Sus ant�genos se presentan en otros tejidos, como el endotelio, los ri�ones, el coraz�n, los intestinos y el p�ncreas (4). Una de las caracter�sticas de este grupo sangu�neo es la presencia o ausencia de anticuerpos naturales que se dirigen hacia los ant�genos A y B (2).

Existen investigaciones que han analizado c�mo la diferencia en la expresi�n de ant�genos del grupo sangu�neo ABO podr�an aumentar o reducir la susceptibilidad a enfermedades infecciosas, ante el hecho que ciertos grupos sangu�neos se relacionan con receptores de microrganismos, donde se incluyen los virus, mientras que otros grupos podr�an cambiar la capacidad inmunitaria innata para hacer frente a la infecci�n (2).

El sistema de grupo sangu�neo ABO ha formado parte de varias investigaciones que tienen como prop�sito determinar la incidencia o relaci�n de cada grupo con la presencia y afectaci�n de enfermedades sobre las personas (5,2), entre estas destacan por ejemplo los resultados que han demostrado que el grupo O en �frica y Australia tienen probablemente una mayor resistencia al paludismo y otros par�sitos (6), o el hecho de que cierto grupos sangu�neos son m�s susceptibles a infecciones como el Helicobacter Pylori (6), hepatitis B (8), gonorrhoeae (9), norovirus (10), eventos tromb�ticos y hemorragias (11), c�ncer de tiroides (12), o� COVID-19 (13). El sistema sangu�neo ABO se ha asociado a la susceptibilidad por otros coronavirus.

En lo que respecta a la presencia de los grupos sangu�neos ABO en el mundo se ha registrado por ejemplo que la poblaci�n que pertenece al grupo O se ubica mayormente en pa�ses como Estados Unidos donde cerca del 50% de la poblaci�n cauc�sica pertenece a este grupo, as� como el 45,20% de la poblaci�n blanca, y el 56,5% de los hispanos (14), mientras que se presenta adem�s en el 34,56% de la poblaci�n de la India, el 61,82% de los habitantes de M�xico, el 85% en Bolivia (15), 80,5% en Per� (16), 59,7% en Colombia (17) y el 57% en Venezuela (18). En Jap�n prevalece el grupo A (19), y en Pakist�n el B (20).

En lo que respecta al Ecuador, un estudio de N��ez determin� que el grupo sangu�neo de mayor presencia, al igual que en Bolivia, Per�, Colombia, Venezuela y M�xico, es el O (75,47%), seguido por el A (17,14%), luego el B (6,7%) y finalmente en menor proporci�n el AB (0,69%) (21).

Los coronavirus existen a nivel de todo el mundo, y generan afectaci�n tanto a seres humanos como a seres animales, provocando enfermedades respiratorias, ent�ricas, hep�ticas o de tipo neurol�gico (22). La denominaci�n coronavirus est� dada por su apariencia parecida a una corona, cuando este es apreciado empleando un microscopio electr�nico (22,23).

De acuerdo a informaci�n proporcionada desde el Comit� Internacional de Taxonom�a de Virus, los coronavirus pertenecen al orden de los Nidovirales, dentro de la familia de los Coronaviridae, y la subfamilia Coronavirinae, de donde se generan cuatro g�neros: los alphacoronavirus, los betacoronavirus, los gammacoronavirus y los deltacoronavirus (24).

Las caracter�sticas m�s comunes sugieren que son virus envueltos, que presentan un di�metro de aproximadamente 125 nm y un genoma ARN de cadena simple, sentido positivo (22). Es considerado como el genoma de mayor tama�o dentro de los virus tipo ARN debido a sus 26-32 kilobases. Cuatro prote�nas estructurales se codifican: glicoprote�na espiga, envoltura, membrana y nucleoc�pside, junto con 16 prote�nas de tipo no estructural que forman parte de la transcripci�n y replicaci�n viral (25).

El COVID-19 infecta el sistema respiratorio en tres etapas que inician en la cavidad nasofar�ngea, donde ciertos tipos celulares son infectados, pero estos no producen una respuesta inmune fuerte. Es esta primera etapa por la que usualmente pasan los asintom�ticos durante su proceso infeccioso. Una segunda etapa se presenta al infectarse las v�as respiratorias mayores, donde se comprometen los bronquios y bronquiolos, inflamando los pulmones, hasta el punto, en algunos casos, de presentarse con hipoxia. Finalmente, la tercera etapa se da cuando se infectan las estructuras de intercambio gaseoso, los alv�olos (26).

Amplia bibliograf�a sugiere que la tasa de letalidad de la afectaci�n por COVID-19 se relaciona con la edad del paciente, concluyendo que a medida que la edad es mayor, tambi�n aumenta la tasa de morbimortalidad, registr�ndose que los ni�os presentan un nivel por debajo del 1%, mientras que para los adultos mayores a 70 a�os la registran por encima del 10% (27).

Sin embargo, otro sistema que puede ser afectado por el COVID-19 es el cardiovascular, donde la preexistencia de enfermedades aumenta la tasa de letalidad del virus de tres a cuatro veces sin importar el rango etario. Es justamente la complicaci�n del sistema cardiovascular la causa de muerte m�s com�n en pacientes con COVID-19, quienes sufren de eventos tromb�ticos, tromboembolismo venoso o coagulaci�n intravascular diseminada (29). El fundamento fisiopatol�gico de este hecho se centra a la presencia de circuitos de retroalimentaci�n vinculados entre la preexistencia y el cuadro cl�nico causado por el virus (30).

En lo que respecta a las afectaciones sobre el sistema endocrino, se evidenciaron casos donde la enfermedad tuvo incidencia sobre pacientes diab�ticos. La diabetes tipo 2 (T2DM), con alta relaci�n con la dieta y estilo de vida inadecuados de quienes la padecen (31), fue una preexistencia que se vincul� al incremento de la necesidad de hospitalizaci�n de los pacientes con COVID-19 y elevaba sus� probabilidades de muerte (32). Lo indicado principalmente por el hecho de que la T2DM eleva el riesgo a las infecciones por su debilidad ante la respuesta inmune relacionada a enfermedad metab�lica cr�nica (33), y porque la persona diab�tica registra m�s expresi�n del receptor ECA2 en bronquios y alv�olos, de lo que se deduce genera mayor propensi�n al COVID-19 (34).

La informaci�n existente a partir de investigaciones que analizaron la relaci�n entre el grupo sangu�neo y la susceptibilidad al COVID-19 no permite generar conclusiones definitivas, debido a que sus resultados han variado en gran medida. Mientras que para un conglomerado de investigadores el grupo sangu�neo A es m�s vulnerable a contagiarse del COVID-19 o que este act�e con mayor severidad en el organismo (5,34,35), para otro es el grupo sangu�neo O el de mayor susceptibilidad (25,13,38�39). Sin embargo, existe mayor coincidencia en los resultados que demuestran la baja o mediana susceptibilidad del grupo sangu�neo B frente al COVID-19 (5,25,13,35,36).

A pesar de las diferencias en los resultados autores como Tamayo y col., consideran que es el grupo sangu�neo A el que demuestra un mayor aumento en la susceptibilidad, tanto a nivel de evoluci�n y severidad de la misma, existiendo un mayor n�mero de investigaciones que as� lo demuestran (24). El autor hizo uso del �ndice de Charlson para generar una mejor explicaci�n de la peor evoluci�n cl�nica de tipo hospitalaria en pacientes con COVID-19. Este �ndice fue presentado en 1987 con el fin de contar con una herramienta que permita definir varias condiciones cl�nicas que contribuyen en la predicci�n de la mortalidad al a�o (40). El �ndice considera 19 comorbilidades las cuales tienen un valor (41).

De acuerdo a Tamayo y col., los hallazgos al aplicar el �ndice de Charlson demuestran la relaci�n del grupo sangu�neo ABO con la susceptibilidad al SARS-CoV-2, principalmente por el hecho de que los 4 fenotipos gen�ticos que conforman el sistema presentan diferencias de expresi�n antig�nicas que se vinculan a la susceptibilidad a desarrollar infecciones (11) dado que los ant�genos pueden cambiar el sistema inmune innato (6). Lo manifestado por Tamayo y col., coincide con lo expuesto por Cooling, quien en su investigaci�n evidencia que los ant�genos de los grupos sangu�neos act�an como receptores de ciertos microorganismos causantes de infecciones (6).

Yang y col., consideran que los antecedentes investigativos respecto al an�lisis del virus SARS-CoV aportan en las conclusiones en torno a la susceptibilidad de los grupos sangu�neos frente al SARS-CoV-2. El SARS-CoV muestra una secuencia de �cido nucleico y act�a como receptor de la enzima que genera la conversi�n de la angiotensina muy parecido al SARS-CoV-2. Lo indicado, justificar�a el por qu� los individuos del grupo sangu�neo A tendr�an mayor susceptibilidad a la infecci�n (43).

Lo expuesto por Tamayo y col., y Yang y col., se fortalece con la tesis de Trujillo y col., quienes analizaron varios estudios realizados en diversos pa�ses donde se evidenci� asociaci�n entre los tipos de sangre dentro del sistema ABO y la susceptibilidad al virus COVID-19, puntualizando que es el grupo A el que presenta el �ndice de riesgo m�s alto, mientras que el grupo O el m�s bajo. Por su parte, Guillon y col., establecieron la manera c�mo los anticuerpos anti-A tendr�an la capacidad de bloquear la interacci�n entre SARS-CoV y su receptor, protegiendo ante la infecci�n, lo que sugiere que la adhesi�n de c�lulas de prote�na SARS-COV-2 ser�a inhibida por los anticuerpos anti-A (44).

En lo que respecta al grupo sangu�neo O, V�zquez y col., indican que los antecedentes de investigaciones realizadas en Wuhan comprobaron que este se relacionaba a un riesgo m�s alto de gravedad y mortalidad por COVID-19, frente a al bajo nivel del grupo A (34).

Datos propios levantados por V�zquez y col., conformaron que es el grupo O el m�s susceptible frente al COVID-19 y con m�s riesgo de muerte por la enfermedad, mientras que los grupos B, AB y Rh positivo no se relacionan de manera significativa (34). Oscanoa y col., evidenciaron que existe relaci�n del grupo sangu�neo O con la susceptibilidad y mortalidad de los pacientes con COVID-19, con una raz�n de prevalencia (PR) de 2,25, intervalo de confianza (IC) 95 %, 1,07-4,71, demostrando que aquellos pacientes internados por infecci�n severa de SARS-CoV-2 dentro del grupo sangu�neo O y B tendr�an mayor riesgo de mortalidad (9). Conclusi�n que coincide con Elly y Yusticia quienes confirman que la tasa de mortalidad de los pacientes con COVID-19 es m�s alta en personas del grupo sangu�neo O (46,2%), luego para el AB (41,7%), sigue el B (26,3%) y finalmente el A (13,9%).

Se evidencian adem�s estudios donde los resultados demuestran que no existe relaci�n significativa entre el grupo sangu�neo y la susceptibilidad del COVID-19, como el de Rodr�guez y col. (45) quienes, en una muestra de 98 pacientes en Brasil, positivos al virus y con una edad promedio de 37 a�os, evidenciaron que no existe relaci�n significativa ni relaci�n con la severidad.

Con Rodr�guez y col. (46) coinciden Carneiro y col. (47) quienes ejecutaron un estudio sobre 343 pacientes atendidos en hospitales en Uberaba, Brasil, 80,17% positivos a COVID-19 y 19,83% negativos, con comorbilidades en el 81% de aquel grupo de pacientes con el virus. . Luego de un an�lisis descriptivo e inferencial, se determin� que no exist�a incidencia altamente significativa entre el grupo sangu�neo ABO en los casos positivos y la susceptibilidad al COVID-19, tampoco se determin� asociaci�n con la severidad de la enfermedad o la tasa de mortalidad.

Si bien es cierto, las investigaciones analizadas permiten observar que existen posiciones divididas entre la relaci�n significativa del grupo sangu�neo A y O frente al COVID-19, es el grupo A el de mayor prevalencia en los resultados que lo colocan como el grupo con mayor nivel de susceptibilidad y tasa de mortalidad por la enfermedad, sin embargo, otros estudios concluyeron que no existe relaci�n significativa del grupo sangu�neo con la susceptibilidad al virus.

De acuerdo a V�zquez y col., la utilidad cl�nica de conocer la susceptibilidad de los grupos sangu�neos frente al COVID-19, se enmarca en la necesidad de contar con factores que permitan pronosticar acertadamente la condici�n de los pacientes con SARS-CoV-2, para poder as� segmentar aquellos que presentar�an mayor riesgo de severidad de la enfermedad y mortalidad, y brindarles la atenci�n adecuada, lo que adem�s contribuir�a en una mejor gesti�n de las plazas en hospitales (12).

Establecer la susceptibilidad de cada grupo sangu�neo aportar�a en el entendimiento de aquellos aspectos que llevan a niveles m�s altos de severidad de la enfermedad en pacientes que comparte caracter�sticas (13); la situaci�n generada en su momento por la pandemia por COVID-19, prioriza el identificar potenciales factores que aporten a un pron�stico y diagn�stico adecuado, que permita una atenci�n eficaz y oportuna a pacientes con mayor riesgo para su tamizaje y atenci�n intensiva (48,47).�

 

Metodolog�a

En lo que respecta al dise�o de investigaci�n aplicado fue descriptivo no experimental, ya que busc� caracterizar a los pacientes seg�n su grupo sangu�neo, factor Rh, y variables cl�nicas como la edad, el g�nero y las comorbilidades, sin manipularlas. El tipo de estudio fue correlacional anal�tico de corte transversal, se analiz� las relaciones entre el grupo sangu�neo la severidad del COVID-19 y el riesgo de morbimortalidad. Los datos recopilados corresponden a un per�odo espec�fico de pacientes atendidos en el Hospital Los Ceibos durante el a�o 2021, que facilit� un an�lisis puntual que refleja las condiciones de ese momento en la pandemia.

 

T�cnicas

La t�cnica de recolecci�n de informaci�n empleada fue la revisi�n documental para el an�lisis de los resultados de las pruebas COVID-19 y los grupos sangu�neos de los pacientes en estudio. Fue empleada adem�s para la revisi�n de la bibliograf�a en cuanto a la tem�tica estudiada.

La informaci�n bibliogr�fica se investig� a partir de art�culos cient�ficos de revistas indexadas, principalmente en aquellas donde se hayan publicado art�culos que estudiaron la incidencia del grupo sangu�neo sobre la susceptibilidad al COVID-19.

La revisi�n de las fichas m�dicas de los pacientes se llev� a cabo obteniendo primero informaci�n del Sistema AS400, la misma que fue luego ingresada en una matriz en Excel que permita su adecuado procesamiento estad�stico en IBM SPSS.

−             Instrumentos

Entre los instrumentos empleados para la recolecci�n y procesamiento de datos estuvieron: matriz de recolecci�n de datos desde las fichas m�dicas, Sistema AS400, IBM SPSS, y hojas de c�lculo de Excel.

Los instrumentos permitieron aplicar las t�cnicas de recolecci�n de datos generales y de diagn�stico de los pacientes en estudio y adem�s organizar la informaci�n en base de datos por g�nero, edad, preexistencia, grupo sangu�neo ABO y Rh, severidad, riesgo de muerte, diagn�stico final. Fue importante el uso de softwares espec�ficos como Excel para la tabulaci�n organizada de datos, SPSS para el c�lculo de frecuencias y la relaci�n de las variables. El sistema AS400, permiti� la b�squeda y obtenci�n de los datos m�dicos de los pacientes, necesarios para el desarrollo de la investigaci�n.

−             Poblaci�n y muestra

La poblaci�n de estudio la conforma un grupo de 200 pacientes del Hospital Los Ceibos en Guayaquil, perteneciente al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, IESS, quienes fueron atendidos en el a�o 2021 con relaci�n al COVID-19. Dado la facilidad de acceso al 100% de la informaci�n de la poblaci�n de estudio, no se requiere c�lculo de la muestra.

Criterios de exclusi�n e inclusi�n

Los criterios de inclusi�n fueron los siguientes:

-                     Hombres y Mujeres.

-                     En edades comprendidas en el rango de 18 hasta los 85 a�os

-                     Pacientes con sintomatolog�a relacionada al COVID-19.

-                     Acudieron a la instituci�n en el 2021.

-                     Vacunados o no Vacunados contra el COVID-19.

-                     Con resultado positivo de la prueba de COVID-19.

-                     Grupo sangu�neo ABO y factor Rh.

Los criterios de exclusi�n fueron los siguientes:

-                     Ciudadanos no ecuatorianos.

-                     No cuentan con historia cl�nica en el Sistema AS400.

-                     Su grupo sangu�neo no est� documentado.

La investigaci�n se delimita espacialmente dado que se desarrolla espec�ficamente dentro del Hospital Los Ceibos, perteneciente al IESS y ubicado en la ciudad de Guayaquil; se establece como delimitaci�n temporal el a�o 2021.

−             Plan de procesamiento y an�lisis de datos

El plan de procesamiento y an�lisis de datos sigue el siguiente orden:

a.                  Una vez levantados los datos de los pacientes se procede a llenar la base de datos en Excel, donde se sube la informaci�n.

b.                  Se revisan los datos para evitar errores de digitaci�n.

c.                  Se procede a realizar tabulaciones mediante entre los datos de inter�s.

d.                  Se procede a graficar los resultados tabulados.

e.                  Se migra la base de datos de Excel a una base de datos de SPSS.

f.                   Se definen las variables y sus par�metros en la hoja de variables de SPSS.

g.                  Se realiza an�lisis descriptivo de frecuencias de los datos.

h.                  Se realiza an�lisis descriptivo de tablas cruzadas y del estad�stico chi-cuadrado.

i.                    Se analiza e interpretan los resultados del an�lisis.

El procesamiento de la informaci�n permiti� finalmente establecer el nivel de significancia entre las variables.

Consideraciones �ticas

Para la gesti�n de los datos a los cuales se tuvo acceso se consideraron las siguientes normas �ticas y de g�nero:

−             La persona responsable del custodio de la informaci�n proporcionada por la instituci�n fue �nicamente la autora de la investigaci�n.

−             A la informaci�n solo tuvo acceso la autora del presente documento, por lo que la misma permaneci� almacenada digitalmente con clave de acceso.

−             El nombre y g�nero de los pacientes fue codificados para garantizar su anonimato cumpliendo con la siguiente regla: HNNAA / MNNAA.

Donde:

H: Hombre

M: Mujer

NN: Inicial del primer y segundo nombre

AA: Inicial del primer y segundo apellido

 

Resultados y discusi�n

Una vez obtenida la informaci�n de los 200 pacientes que ingresaron por SARS-CoV-2 al Hospital en estudio, se procedi� a su tabulaci�n y an�lisis en el programa SPSS de IBM, mediante el cual se llev� a cabo diversos an�lisis descriptivos de frecuencias y an�lisis descriptivos de cruce de variables para obtener el nivel de significancia de cada relaci�n.

Se procedi� con la caracterizaci�n general de los pacientes, sobre lo cual se determin� que, del total de individuos analizados, el 60% fueron hombres y el 40% mujeres, con una mayor participaci�n de adultos mayores de 65 a�os (52%), seguido de personas entre 41y 65 a�os (39%) y de 20 a 40 a�os (9%) (ver tabla 1), lo cual permiti� una primera deducci�n en cuanto a la relaci�n de la edad con la presencia del virus en las personas y la necesidad de ingreso a los centros m�dicos.

 

 

 

 

Tabla 1. Caracter�sticas sociodemogr�ficas de los pacientes con COVID-19 atendidos en el Hospital Los Ceibos de Guayaquil 2021.

Fuente: Resultados del proceso de recolecci�n de datos

 

El grupo sangu�neo con mayor participaci�n en el estudio fue el O+ (tabla 2), lo cual se relaciona a que este es el grupo con mayor presencia a nivel mundial, especialmente en ciertos sectores como el de la poblaci�n hispana (10).� Lo indicado con el grupo sangu�neo coincide con la distribuci�n de los pacientes con el factor Rh, al ser el positivo el que domina la participaci�n y alcanz� el 90,5%, con una gran influencia del grupo O+.

 

Tabla 2. Distribuci�n de los pacientes con Covid-19 ingresados en el Hospital Los Ceibos, de Guayaquil, seg�n su grupo sangu�neo. A�o 2021.

Fuente: Resultados del proceso de recolecci�n de datos

 

Ahora bien, en lo que respecta al diagn�stico establecido para los pacientes, se pudo evidenciar que el 100% de los ingresados presentaban una enfermedad prexistente, y de estas el 55% estaba representado por enfermos por insuficiencia renal, diabetes o hipertensi�n. Dentro del 55% de enfermedades indicadas el 65% las padec�an adultos mayores.

Los resultados permitieron analizar la frecuencia de participaci�n del grupo sangu�neo ABO y la severidad con la que se present� la enfermedad en los pacientes analizados (tabla 3). Se demostr� que el grupo O+ tuvo una participaci�n del 63,8% en los casos donde la severidad fue alta, lo que representa el 47,5% de casos totales analizados. Le sigue el grupo A+ con el 20,8% de participaci�n en el total de casos con alta severidad.�

En la tabla 3 es posible observar en la columna Significaci�n Asint�tica (bilateral), el resultado de correlacionar los grupos sangu�neos y el factor Rh con la severidad de la enfermedad, donde se obtuvo como resultados valores de chi-cuadrado por encima de 0,005, lo que establece que no existe correlaci�n significativa entre las variables, es decir, el grupo sangu�neo y el factor Rh no inciden en la severidad del COVID-19,

 

Tabla 3. Niveles de severidad y grupo sangu�neo de los pacientes con Covid-19 ingresados en el Hospital Los Ceibos, de Guayaquil. A�o 2021.

Fuente: Resultados del proceso de recolecci�n de datos

 

Al analizar el riesgo de muerte de los pacientes evaluados seg�n su grupo sangu�neo los datos demostraron que el 63,82% de aquellos que se encontraban con alto riesgo de muerte pertenec�an al grupo O+, lo cual representa el 48,5% del total de pacientes evaluados.

El grupo A+ se present� con alta tasa de mortalidad en el 20,39% de los casos de alto riesgo y el 15,5% del total de casos. El grupo B+ en el 7,24% de casos de alto riesgo, lo que represent� el 5,5% del total de pacientes. Los dem�s grupos estuvieron por debajo del 5% de participaci�n en lo que respecta al alto riesgo.� En cuanto al an�lisis de la frecuencia de participaci�n del factor Rh en el riesgo de muerte se evidenci� prevalencia del factor positivo en el riesgo alto de muerte mientras que el factor negativo se mantuvo a niveles muy bajos.

Ahora bien, al analizar la tasa de morbimortalidad por grupo sangu�neo y el factor Rh (tabla 4) se pudo evidenciar que la mayor participaci�n se enmarc� en el grupo sangu�neo O+, con el 64,1% del total de fallecidos, seguidos por el grupo A+ con 20,7% de participaci�n, el B+ con el 6,9%, los dem�s grupos no superaron el 4,8% de participaci�n en los pacientes fallecidos.

En cuanto al factor Rh se evidenci� que el factor Rh positivo tiene el 91,7% de participaci�n en el total de fallecidos frente al 8,3% de los pacientes Rh-.

 

Tabla 4. Morbimortalidad por grupo sangu�neo de los pacientes ingresados por Covid-19 en el hospital de Los Ceibos, de Guayaquil. A�o 2021.

Fuente: Resultados del proceso de recolecci�n de datos

 

Finalmente, se calcul� la relaci�n del grupo sangu�neo ABO y el factor Rh con la tasa de morbimortalidad por COVID 19 (tabla 4), cuyos resultados establecieron que ante un chi-cuadrado superior a 0,005 se evidencia que no existe correlaci�n significativa entre las variables, por lo que el grupo sangu�neo y el factor Rh no se relacionan a la tasa de fallecimiento de los pacientes con COVID-19.

Ante la evidencia estad�stica se establece que del estudio de los 200 pacientes del Hospital IESS Ceibos de Guayaquil que en el 2021 ingresaron con COVID-19, no existe relaci�n significativa entre el grupo sangu�neo o el factor Rh con la susceptibilidad a la enfermedad, por lo que se rechaza la hip�tesis nula planteada.�

Sin embargo, los datos permitieron evidenciar que la susceptibilidad al COVID-19 se presenta principalmente por motivos de la edad del paciente. Lo que evidenci� que aquellos pacientes con edades por encima de los 65 a�os tienen mayor susceptibilidad a contraer la enfermedad con severidad, alto riesgo de muerte y alta tasa de mortalidad por COVID-19.

Se estableci� una relaci�n altamente significativa entre el rango de edad del paciente con COVID-19 con la tasa de severidad con la que se presenta la enfermedad, el valor estad�stico chi-cuadrado est� por debajo de 0,005.

El rango de edad se correlaciona con la tasa de mortalidad, lo que dio como resultado un valor estad�stico chi-cuadrado de 0,003, lo cual establece una relaci�n altamente significativa entre el rango de edad del paciente con COVID-19 con la tasa de mortalidad por la enfermedad.

Al realizar la correlaci�n entre la variable enfermedades preexistente y la susceptibilidad al COVID-19 no se evidenci� relaci�n altamente significativa con la severidad, el riesgo de muerte ni la tasa de mortalidad.�

 

Discusi�n de los resultados

Los datos obtenidos y procesados coinciden de manera relativa con resultados de otras investigaciones, a la vez que toma posturas contrarias a ciertos resultados cient�ficos que a continuaci�n se detallan.

En lo que respecta a la caracterizaci�n de los pacientes, se pudo evidenciar que el grupo sangu�neo con mayor participaci�n en el estudio fue el O+ con el 64%, lo cual comprueba y coincide con lo� manifestado por Garratty y col. (56), al ser este el grupo sangu�neo que predomina en la poblaci�n hispana, y con N��ez (49) al coincidir espec�ficamente con ser el grupo de mayor participaci�n en Ecuador.

Al realizar el an�lisis comparativo en cuanto al factor Rh, se comprob� que los resultados del estudio donde el factor Rh+ est� presente en el 90,5% de los pacientes, confirman lo indicado en el estudio de N��ez (49), Andalibi y col. (50) y S�nchez y col. (51)� donde se manifiesta que el Rh+ es superior el 90% en los latinoamericanos.

El 100% de los pacientes analizados presentaban una preexistencia, lo que incidi� en la severidad de la enfermedad y en la necesidad de hospitalizaci�n, especialmente en la poblaci�n adulta mayor. Lo indicado coincide con lo manifestado por Nishiga y col. (28) y Erdinc (29) al referirse al sistema cardiovascular y al end�crino respectivamente, como preexistencias que agravan la infecci�n.

El diagn�stico permiti� establecer la severidad de la enfermedad y el riesgo de muerte del paciente y analizar en relaci�n con el grupo sangu�neo y el factor Rh. Los resultados determinaron que el grupo sangu�neo con mayor tasa de severidad alta (63,8% entre los casos severos altos), y mayor tasa de riesgo de muerte (48,5% de los casos de alto riesgo de muerte) fue el O+, lo cual coincide con los resultados de Nalbant y col. (52), Maza y col. (53), Oscanoa y col. (5) y Soler y col. (54), en las cuales este grupo sangu�neo fue m�s susceptible al virus, su severidad y riesgo de muerte.

El factor Rh+ evidenci� ser m�s propenso a una tasa de severidad alta (90,5% de los casos) y mayor riesgo de muerte (91,45%), lo cual no coincide con los datos de V�zquez y col. (34) quienes concluyeron que los pacientes con COVID-19 pertenecientes al Rh positivo no presentan relaci�n significativa con la tasa de severidad alta.

En lo que respecta a la tasa de morbimortalidad, el estudio evidenci� que el 64,1% del total de casos fallecidos pertenec�an al grupo sangu�neo O+, lo que coincide con Nalbant y col. (52), Maza y col. (55), Oscanoa y col. (9) y Soler y col. (54), quienes resaltaron una mayor tasa de morbimortalidad con este grupo sangu�neo.

Si bien es cierto la participaci�n del grupo sangu�neo O+ fue mayor en la tasa severidad alta de la enfermedad, su riesgo de muerte y la morbimortalidad, esto se relaciona a que los pacientes de este grupo sangu�neo representaron el 64% de la muestra de estudio. Lo indicado se comprob� al realizar la correlaci�n de las variables grupos sangu�neos y factor Rh con la susceptibilidad al COVID-19, donde se demostr� que no existe relaci�n altamente significativa entre las mismas, con lo que se rechaz� la H₀ y se valid� H₁, lo que coincide con la postura de Rodr�guez y col. (45) y Carneiro y col. (46), quienes en sus investigaciones demostraron que no existe asociaci�n entre los grupos sangu�neos o factor Rh con la severidad, riesgo de muerte o tasa de morbimortalidad frente al COVID-19.

 

Conclusiones

La caracterizaci�n de los pacientes del grupo sangu�neo ABO y factor Rh permiti� tener una primera impresi�n del grupo de estudio y conocer aspectos espec�ficos que incidir�an en el procesamiento y an�lisis de los datos, como sucedi� con el n�mero de pacientes que pertenec�an al grupo sangu�neo O+ y al factor Rh+, donde el elevado n�mero de pacientes con estas caracter�sticas prevalecieron en la tasa de susceptibilidad al COVID-19.

Al realizar el an�lisis del diagn�stico de los pacientes con COVID del Hospital Los Ceibos de acuerdo a su grupo sangu�neo y factor Rh, se logr� determinar su frecuencia de participaci�n con la tasa de severidad y riesgo de muerte de los pacientes, lo cual permiti� establecer las coincidencias con otras investigaciones a nivel internacional, en las que el grupo O+ y el factor Rh, se ubicaban en los niveles m�s altos de severidad y riesgo de muerte.

Al medir la relaci�n de cada grupo sangu�neo con la tasa de morbimortalidad por COVID 19 de los pacientes evaluados, se mantuvo relaci�n con los datos observados en cuanto a la severidad y el riesgo de muerte, donde el grupo O+ tuvo una mayor participaci�n. Sin embargo, se vio tambi�n afectada por la edad de los pacientes, especialmente la de los adultos mayores del grupo O+, quienes presentaron mayor tasa de morbimortalidad.

Finalmente, se demostr� que no existi� correlaci�n entre el grupo sangu�neo ABO y Rh con la susceptibilidad al COVID-19, en pacientes del Hospital Los Ceibos de Guayaquil, 2021, m�s bien se pudo evidenciar que la alta susceptibilidad vinculada a la tasa de severidad y el riesgo de muerte estuvieron relacionadas significativamente a la edad del paciente, lo cual era igual en lo que respecta a la tasa de morbimortalidad; a medida que la edad era mayor a 65 a�os, la severidad y los riesgos tambi�n aumentaban.

 

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