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Funci�n tiroidea asociada a la dislipidemia en pacientes atendidos en el Laboratorio UNILAB Caluma, 2022- 2023

 

Thyroid Function Associated with Dyslipidemia in Patients Treated at the UNILAB Caluma Laboratory, 2022-2023

 

 

Fun��o tireoidiana associada � dislipidemia em pacientes atendidos no Laborat�rio UNILAB Caluma, 2022-2023

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: Quito-elsy5617@unesum.edu.ec �

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 11 de octubre de 2024 *Aceptado: 08 de noviembre de 2024 * Publicado: �11 de diciembre de 2024

 

        I.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

 

Resumen

La disfunci�n tiroidea y la dislipidemia son condiciones prevalentes que afectan la salud metab�lica y cardiovascular. La gl�ndula tiroides juega un papel crucial en el metabolismo lip�dico, y su alteraci�n puede causar desbalances en los perfiles lip�dicos. Este estudio tuvo como objetivo analizar la funci�n tiroidea asociada a la dislipidemia en pacientes atendidos en el Laboratorio UNILAB Caluma, 2022- 2023. Mediante un dise�o observacional, anal�tico, transversal y retrospectivo, se analizaron datos de perfiles tiroideos (tirotropina, triyodotironina y tiroxina libre) y lip�dicos (colesterol, lipoprote�nas de alta densidad, lipoprote�na de baja densidad y triglic�ridos). Los resultados mostraron una prevalencia del 43% para hipotiroidismo primario, 38% para hipotiroidismo subcl�nico y 19% para hipertiroidismo subcl�nico. Los pacientes con hipotiroidismo primario presentaron tirotropina elevada (>5.1), triyodotironina y tiroxina libre bajos, mientras que el hipotiroidismo subcl�nico mostr� tirotropina elevada con triyodotironina y tiroxina libre normales. En cuanto al perfil lip�dico, el 75% de los pacientes tuvo colesterol total elevado (>200 mg/dL), el 70% lipoprote�na de baja densidad elevado (>140 mg/dL), el 39% triglic�ridos en el l�mite alto (150-199 mg/dL) y el 25% valores elevados (>199 mg/dL). El an�lisis bivariado mostr� mayor prevalencia de dislipidemia, especialmente colesterol y lipoprote�na de baja densidad elevados, en pacientes con hipotiroidismo (cl�nico y subcl�nico) comparados con aquellos con hipertiroidismo. Adem�s, se encontr� una correlaci�n significativa entre la funci�n tiroidea y el perfil lip�dico (p < 0.05). En conclusi�n, los hallazgos destacan que las alteraciones tiroideas, particularmente el hipotiroidismo, influyen directamente en el perfil lip�dico, subrayando la importancia de monitorear ambas condiciones para prevenir complicaciones cardiovasculares.

Palabras claves: Funci�n; tiroidea; dislipidemia; pacientes; Laboratorio UNILAB.

 

Abstract

Thyroid dysfunction and dyslipidemia are prevalent conditions that affect metabolic and cardiovascular health. The thyroid gland plays a crucial role in lipid metabolism, and its alteration can cause imbalances in lipid profiles. This study aimed to analyze thyroid function associated with dyslipidemia in patients treated at the UNILAB Caluma Laboratory, 2022-2023. Using an observational, analytical, cross-sectional, and retrospective design, data on thyroid profiles (TSH, FT3, FT4) and lipid profiles (cholesterol, HDL, LDL, and triglycerides) were analyzed. The results showed a prevalence of 43% for primary hypothyroidism, 38% for subclinical hypothyroidism, and 19% for subclinical hyperthyroidism. Patients with primary hypothyroidism exhibited elevated TSH levels (>5.1) and low FT3 and FT4, while subclinical hypothyroidism was characterized by elevated TSH with normal FT3 and FT4. Regarding lipid profiles, 75% of patients had elevated total cholesterol (>200 mg/dL), 70% had elevated LDL (>140 mg/dL), 39% had triglycerides at the upper limit (150-199 mg/dL), and 25% had elevated levels (>199 mg/dL).

The bivariate analysis revealed a higher prevalence of dyslipidemia, particularly elevated cholesterol and LDL, in patients with hypothyroidism (clinical and subclinical) compared to those with hyperthyroidism. Additionally, a significant correlation was found between TSH levels and lipid profiles (p < 0.05). In conclusion, the findings highlight that thyroid alterations, particularly hypothyroidism, directly influence lipid profiles, underscoring the importance of monitoring both conditions to prevent cardiovascular complications.

Keywords: Function; thyroid; dyslipidemia; patients; UNILAB Laboratory.

 

Resumo

Disfun��o tireoidiana e dislipidemia s�o condi��es prevalentes que afetam a sa�de metab�lica e cardiovascular. A gl�ndula tireoide desempenha um papel crucial no metabolismo lip�dico, e sua altera��o pode causar desequil�brios nos perfis lip�dicos. Este estudo teve como objetivo analisar a fun��o tireoidiana associada � dislipidemia em pacientes atendidos no Laborat�rio UNILAB Caluma, 2022-2023. Utilizando um desenho observacional, anal�tico, transversal e retrospectivo, foram analisados dados sobre perfis tireoidianos (TSH, FT3, FT4) e perfis lip�dicos (colesterol, HDL, LDL e triglicer�deos). Os resultados mostraram uma preval�ncia de 43% para hipotireoidismo prim�rio, 38% para hipotireoidismo subcl�nico e 19% para hipertireoidismo subcl�nico. Pacientes com hipotireoidismo prim�rio apresentaram n�veis elevados de TSH (>5,1) e baixos de FT3 e FT4, enquanto o hipotireoidismo subcl�nico foi caracterizado por TSH elevado com FT3 e FT4 normais. Quanto aos perfis lip�dicos, 75% dos pacientes apresentaram colesterol total elevado (>200 mg/dL), 70% apresentaram LDL elevado (>140 mg/dL), 39% tiveram triglicer�deos no limite superior (150-199 mg/dL) e 25% apresentaram n�veis elevados (>199 mg/dL). A an�lise bivariada revelou uma maior preval�ncia de dislipidemia, particularmente colesterol e LDL elevados, em pacientes com hipotireoidismo (cl�nico e subcl�nico) em compara��o com aqueles com hipertireoidismo. Al�m disso, foi encontrada uma correla��o significativa entre os n�veis de TSH e os perfis lip�dicos (p < 0,05). Em conclus�o, os achados destacam que altera��es tireoidianas, especialmente o hipotireoidismo, influenciam diretamente os perfis lip�dicos, ressaltando a import�ncia de monitorar ambas as condi��es para prevenir complica��es cardiovasculares.

Palavras-chave: Fun��o; tiroide; dislipidemia; doentes; Laborat�rio UNILAB.

 

Introducci�n

Las disfunciones tiroideas, como el hipotiroidismo e hipertiroidismo, son trastornos endocrinos que pueden afectar el metabolismo lip�dico, favoreciendo el desarrollo de dislipidemias. La dislipidemia, caracterizada por niveles anormales de l�pidos en sangre, como colesterol LDL elevado, colesterol HDL bajo y triglic�ridos altos, es un factor de riesgo significativo para enfermedades cardiovasculares. Estas alteraciones lip�dicas pueden verse agravadas en presencia de disfunciones tiroideas, aumentando el riesgo de complicaciones cardiovasculares, especialmente en poblaciones vulnerables (1).

A nivel global, las disfunciones tiroideas representan un importante problema de salud p�blica, afectando aproximadamente al 10-15% de la poblaci�n, con mayor prevalencia en mujeres y personas mayores de 50 a�os. Entre las disfunciones m�s comunes est�n el hipotiroidismo, en el que la gl�ndula tiroides produce insuficientes hormonas tiroideas, y el hipertiroidismo, donde hay un exceso en la producci�n hormonal (2).

En Am�rica Latina, se estima que alrededor del 8-12% de la poblaci�n sufre alg�n tipo de disfunci�n tiroidea, con una mayor prevalencia en mujeres y adultos mayores. Varios estudios destacan que entre el 5-10% de los casos de hipotiroidismo en la regi�n son subcl�nicos, afectando principalmente a mujeres de mediana edad. Adem�s, factores como la deficiencia de yodo han influido en la variabilidad de la prevalencia por pa�s. Aunque muchos pa�ses han implementado programas de yodaci�n de la sal, persisten tasas significativas de hipotiroidismo e hipertiroidismo, especialmente en �reas con limitada cobertura sanitaria y control de enfermedades no transmisibles (3).� En Argentina, el hipotiroidismo es el trastorno m�s frecuente, afectando entre el 4% y el 8% de la poblaci�n, respectivamente, con una mayor incidencia en mujeres (4). En Per�, estudios recientes han encontrado una correlaci�n entre disfunci�n tiroidea subcl�nica e hiperlipidemia, particularmente en mujeres mayores de 30 a�os (5).

En Ecuador, estudios locales se�alan una prevalencia significativa de hipotiroidismo, especialmente en mujeres mayores de 40 a�os (6). Aunque la yodaci�n de sal ha reducido los casos vinculados a la deficiencia de yodo, el hipotiroidismo autoinmune sigue siendo prevalente (7). En este contexto, el Laboratorio UNILAB Caluma ha visto la necesidad de investigar la relaci�n entre la funci�n tiroidea y la dislipidemia. Este estudio busca establecer la asociaci�n entre los niveles de TSH, FT3 libre y FT4 libre con alteraciones lip�dicas, con el objetivo de guiar intervenciones que reduzcan el riesgo cardiovascular en esta poblaci�n.

Este estudio contribuye al cuerpo de conocimiento existente sobre la funci�n tiroidea y su relaci�n con la dislipidemia, dos condiciones con implicaciones significativas para la salud cardiovascular. La investigaci�n se fundamenta en teor�as endocrinol�gicas que explican c�mo las hormonas tiroideas regulan el metabolismo lip�dico, proporcionando una base para comprender c�mo las alteraciones en los niveles de TSH, FT3 y FT4 pueden influir en los perfiles lip�dicos de los pacientes (8). Este enfoque te�rico es esencial para avanzar en el conocimiento sobre los mecanismos subyacentes que conectan la funci�n tiroidea con el riesgo cardiovascular, permitiendo a la comunidad cient�fica y m�dica mejorar las estrategias de diagn�stico y tratamiento.

A nivel pr�ctico, esta investigaci�n tiene un impacto directo en la mejora de la atenci�n m�dica en la regi�n de Caluma, una zona donde la prevalencia de alteraciones tiroideas y dislipidemias es considerable, y que a�n carece de estudios espec�ficos que aborden la relaci�n entre ambas condiciones. Al identificar la asociaci�n entre la funci�n tiroidea y la dislipidemia en los pacientes atendidos en el Laboratorio UNILAB de Caluma, se podr� mejorar el manejo cl�nico, permitiendo intervenciones m�s personalizadas y eficaces. Los resultados de este estudio podr�n guiar a los profesionales de la salud en la implementaci�n de estrategias preventivas y terap�uticas que reduzcan el riesgo de complicaciones cardiovasculares en pacientes con alteraciones tiroideas, lo que se traducir� en una mejor calidad de vida y una reducci�n de la morbilidad y mortalidad asociadas (9).

 

Metodolog�a

Este estudio es observacional, anal�tico, transversal y retrospectivo. Es observacional porque no implica intervenci�n en el proceso, anal�tico, ya que se investigan las relaciones entre variables, es transversal permite una evaluaci�n de los datos en un solo punto temporal, es retrospectivo porque utiliza registros hist�ricos de pacientes.

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Poblaci�n y Muestra

La poblaci�n del estudio est� conformada por todos los pacientes atendidos en el Laboratorio UNILAB Caluma durante los a�os 2022 y 2023. La muestra, incluye la totalidad de la poblaci�n que consta de 100 pacientes que cumplen con los criterios de inclusi�n.

 

Criterios de Inclusi�n

�         Pacientes atendidos en el Laboratorio UNILAB Caluma durante el periodo 2022-2023.

�         Pacientes con resultados completos de pruebas de funci�n tiroidea y perfil lip�dico.

�         Pacientes entre 30 y 70 a�os.

 

Criterios de Exclusi�n

�                    Pacientes con registros cl�nicos incompletos o con datos err�neos.

�                    Pacientes con comorbilidades graves.

�                    Pacientes gestantes.

 

M�todos

Se aplic� un enfoque hipot�tico-deductivo con el fin de evaluar la hip�tesis de que existe una asociaci�n significativa entre los marcadores tiroideos y los niveles lip�dicos.

 

Recolecci�n de datos

Los datos anonimizados fueron extra�dos de los registros cl�nicos y registrados en una hoja de c�lculo en Excel. Estos datos incluyeron variables sociodemogr�ficas, resultados de pruebas de funci�n tiroidea y perfil lip�dico.

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An�lisis de los datos

Se identific� la prevalencia de dislipidemia y se evalu� la asociaci�n entre las variables tiroideas y lip�dicas mediante la prueba de chi-cuadrado.

 

 

Plan de procesamiento y an�lisis de datos

Primero, los datos obtenidos se ingresaron en una plantilla de Microsoft Excel, la que incluy� columnas para cada variable relevante: niveles de TSH, FT3, FT4, colesterol total, LDL, HDL, triglic�ridos. Segundo, se verificaron los datos ingresados para garantizar que no hubiera errores.� Tercero, los datos fueron anonimizados antes de realizar el an�lisis.� Se transfirieron los datos al programa IBM SPSS Statistics v27 para su an�lisis, se verific� la correcta importaci�n de los datos para asegurar que no existieran errores ni datos faltantes tras la transferencia. Se generaron estad�sticas descriptivas, lo que incluy� el c�lculo de frecuencias y proporciones.�

Para calcular la prevalencia de cada condici�n evaluada (hipotiroidismo, hipertiroidismo, dislipidemia), se utiliz� la f�rmula:

�Prevalencia (%) = (N�mero de casos con la condici�n / Total de pacientes evaluados) � 100

�Se realiz� la prueba de Kolmogorov-Smirnov (K-S) para verificar si los datos segu�an una distribuci�n normal. Los datos no siguieron una distribuci�n normal, lo que determin� el uso de pruebas estad�sticas no param�tricas en los an�lisis subsecuentes.

Se realiz� la prueba de Chi cuadrado, para determinar la relaci�n entre el perfil tiroideo y el perfil l�pido.

 

Consideraciones �ticas y de g�nero

Desde una perspectiva �tica, el estudio cumpli� con los principios establecidos en la Declaraci�n de Helsinki y obtuvo la aprobaci�n del Comit� de �tica antes de su inicio. Se realiz� un an�lisis de registros existentes. Adem�s, se consideraron principios de equidad y g�nero.

 

Resultados

Luego de realizar la metodolog�a se realiz� la fase resultados, discusi�n y conclusi�n de la investigaci�n.

Para determinar la prevalencia de hipertiroidismo e hipotiroidismo, se realiz� la tabla 1 donde se obtuvo los siguientes resultados:

 

 

 

Tabla 1: Prevalencia de hipertiroidismo e hipotiroidismo en pacientes atendidos en el Laboratorio UNILAB Caluma (2022-2023).

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An�lisis e interpretaci�n: La tabla presenta los resultados relacionados con la prevalencia de hipertiroidismo e hipotiroidismo en pacientes atendidos en el Laboratorio UNILAB Caluma durante el periodo 2022-2023, seg�n los valores de las hormonas TSH, FT3 y FT4. En los pacientes con hipertiroidismo subcl�nico, se observa que la mayor�a (83.3%) presentan niveles bajos de TSH (<0.35) y altos de FT3 (>4.2). Este grupo tiene una prevalencia del 19%. En cuanto al hipotiroidismo primario, la mayor parte de los pacientes (51.2%) muestran niveles bajos de FT3 (<1.8) y FT4 (<0.87), junto con niveles elevados de TSH (>5.1). Los pacientes con hipotiroidismo subcl�nico presentan una prevalencia del 38%, con niveles normales de FT3 y FT4, pero con TSH elevado.

Para identificar los niveles de colesterol y triglic�ridos en pacientes con hipertiroidismo e hipotiroidismo atendidos en el Laboratorio UNILAB Caluma, se realiz� la tabla 2, en donde se encuentra la frecuencia de casos presentados y los intervalos de confianza al 95% para cada uno de los biomarcadores de dislipidemia.

 

Tabla 2: Niveles de colesterol y triglic�ridos en pacientes con hipertiroidismo e hipotiroidismo en pacientes atendidos en el Laboratorio UNILAB Caluma (2022-2023)

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An�lisis e interpretaci�n: La tabla presenta la distribuci�n de los niveles de colesterol, HDL, LDL y triglic�ridos, junto con los porcentajes y los intervalos de confianza del 95%. Para el colesterol, el 25% de los individuos tiene niveles normales (<200 mg/dL), con un intervalo de confianza de 19% a 33.4%, mientras que el 75% presenta niveles altos (>200 mg/dL), con un intervalo de 66.6% a 81%. En cuanto al HDL, el 93% tiene niveles normales (30-75 mg/dL), con un intervalo de 89% a 98.4%, y el 7% presenta niveles altos (>75 mg/dL), con un intervalo de 1.6% a 11%. Respecto al LDL, el 30% de los individuos se encuentra en el rango normal (40-140 mg/dL), con un intervalo de 23.6% a 38.9%, y el 70% tiene niveles elevados (>140 mg/dL), con un intervalo de 61.1% a 76.4%. Finalmente, para los triglic�ridos, el 36% tiene niveles normales (<150 mg/dL), con un intervalo de 26% a 45%, el 39% se encuentra en el l�mite alto (150-199 mg/dL), con un intervalo de 31% a 51.4%, y el 25% presenta niveles altos (>199 mg/dL), con un intervalo de 17.1% a 33%.

�La relaci�n entre los niveles del perfil tiroideo y el perfil lip�dico se presenta en la tabla 3, donde se detallan los marcadores de ambos perfiles, mostrando la correlaci�n entre cada marcador tiroideo y su correspondiente marcador lip�dico.

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Tabla 3: Relaci�n entre los niveles del perfil tiroideo y las alteraciones del perfil lip�dico en pacientes atendidos en el Laboratorio UNILAB

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An�lisis e interpretaci�n: El an�lisis realizado evidenci� una relaci�n significativa entre las alteraciones del perfil tiroideo y el perfil lip�dico en los pacientes estudiados. En relaci�n con la TSH, se observ� que los pacientes con valores bajos (< 0.35) presentaron una prevalencia del 27,8% de colesterol alto y un 50% con triglic�ridos en el l�mite alto, mientras que solo un 22,2% mostr� LDL elevado. En contraste, los pacientes con TSH alta (> 5.1) exhibieron una prevalencia notablemente mayor de colesterol alto (85,4%) y LDL elevado (80,5%), adem�s de un 29,3% con triglic�ridos altos, lo que indica una fuerte relaci�n entre el hipotiroidismo cl�nico y la dislipidemia. Respecto a la FT3, los pacientes con niveles altos (> 4.2) mostraron menores prevalencias de dislipidemia, con un 10% para colesterol alto, LDL elevado y un 25% con triglic�ridos en el l�mite alto, sugiriendo que el hipertiroidismo tiene menor impacto sobre las alteraciones lip�dicas. Por otro lado, los pacientes con FT4 bajo (< 0.87) presentaron un perfil similar al del hipotiroidismo cl�nico, destac�ndose un 83,7% con colesterol alto, un 81,4% con LDL elevado y un 50% con triglic�ridos altos. En el caso de la FT4 alta (> 1.85), las prevalencias fueron menores en todos los par�metros lip�dicos, sin casos de triglic�ridos altos (0%). El an�lisis estad�stico mediante la prueba de Wilcoxon indic� una relaci�n estad�sticamente significativa entre el perfil tiroideo y las alteraciones lip�dicas (p < 0.01). Estos resultados refuerzan la necesidad de monitorear los l�pidos en pacientes con alteraciones tiroideas, especialmente en aquellos con hipotiroidismo, para un manejo cl�nico integral.

 

Discusi�n de resultados

En la presente investigaci�n, se analiz� la prevalencia de hipotiroidismo e hipertiroidismo en pacientes atendidos en el Laboratorio UNILAB Caluma durante el periodo 2022-2023, observando alteraciones en los niveles de TSH, FT3 y FT4. Los resultados mostraron que el hipotiroidismo primario tiene la mayor prevalencia (43%), seguido del hipotiroidismo subcl�nico (38%) y el hipertiroidismo subcl�nico (19%). Este patr�n de prevalencia es consistente con estudios previos, que destacan que el hipotiroidismo primario es la forma m�s com�n de disfunci�n tiroidea. Garc�s y col. (10) reportaron una prevalencia del 16.2% de hipotiroidismo primario en mujeres hospitalizadas en el Hospital Jos� Carrasco Arteaga, mientras que Ponce (11) encontr� que el hipotiroidismo primario constituye el 29.2% de los casos diagnosticados en el Centro de Especialidades M�dicas del IESS La Libertad. Estos hallazgos refuerzan la idea de que el hipotiroidismo primario es una de las formas m�s frecuentes de disfunci�n tiroidea en diversas poblaciones.

�En cuanto al hipotiroidismo subcl�nico, nuestra muestra present� una prevalencia del 38%, lo cual es consistente con lo reportado por Esquivel y col. (12), quienes hallaron un 35.8% de casos en adultos mayores en una cl�nica de la Ciudad de M�xico, y con Ruiz y Vera (13), quienes observaron un 14.94% en pacientes del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Sin embargo, Ponce (11) report� que el hipotiroidismo subcl�nico represent� el 70.8% de los casos de hipotiroidismo en su poblaci�n estudiada. Este patr�n evidencia que el hipotiroidismo subcl�nico es frecuente en poblaciones asintom�ticas, lo que dificulta su diagn�stico sin pruebas de laboratorio.

�Por otro lado, los pacientes con hipertiroidismo subcl�nico, con una prevalencia del 19% en nuestra investigaci�n, presentaron niveles bajos de TSH y altos de FT3, caracter�sticas propias de esta condici�n. Bernal y col. (14) destacaron que en pacientes con hipertiroidismo subcl�nico se observa una disminuci�n de la secreci�n total de TSH y una mayor sensibilidad a los niveles normales de T3 y T4. Esto resalta la importancia de realizar pruebas hormonales peri�dicas en poblaciones de riesgo, ya que los trastornos subcl�nicos pueden pasar desapercibidos sin una evaluaci�n adecuada.

�Los resultados obtenidos en este estudio muestran que la dislipidemia est� significativamente presente en pacientes con disfunci�n tiroidea, especialmente en aquellos con hipotiroidismo. Se confirma que los niveles alterados de l�pidos son una complicaci�n frecuente en esta poblaci�n. En relaci�n con el colesterol total, el 75% de los pacientes present� niveles elevados (>200 mg/dL), lo que indica una alta prevalencia de hipercolesterolemia. Estos hallazgos son consistentes con los resultados de G�nez y col. (15), quienes tambi�n se�alaron que los pacientes hipotiroideos muestran perfiles m�s aterog�nicos, con aumentos significativos en colesterol total y LDL.

�En cuanto al HDL, el 93% de los pacientes mantuvo niveles normales, mientras que el 7% present� niveles altos. Estos resultados difieren de lo reportado por Pilatasig y col. (16), quienes encontraron que las mujeres hipotiroideas con TSH elevada presentan un factor protector contra niveles bajos de HDL. A pesar de esto, en el presente estudio, el reducido porcentaje de pacientes con HDL elevado resalta la importancia de evaluar detalladamente el papel del HDL en pacientes con disfunci�n tiroidea, dada su relevancia en la protecci�n cardiovascular.

�El 70% de los pacientes present� niveles elevados de LDL (>140 mg/dL), lo que respalda la correlaci�n entre hipotiroidismo y niveles altos de LDL, como lo han demostrado estudios previos, incluidos los de Dickel y col. (17) y G�nez y col. (15). La relaci�n entre LDL elevado y el riesgo de aterosclerosis en pacientes con hipotiroidismo es bien conocida, y los resultados obtenidos refuerzan la necesidad de monitoreo constante en estos pacientes, especialmente en aquellos con disfunci�n tiroidea prolongada.

�En relaci�n con los triglic�ridos, se observ� que el 25% de los pacientes present� niveles elevados (>199 mg/dL), mientras que el 39% se ubic� en el l�mite alto (150-199 mg/dL). Esto destaca la fuerte asociaci�n entre hipotiroidismo e hipertrigliceridemia, lo cual coincide con los hallazgos de Pilatasig y col. (16), quienes reportaron que los pacientes con TSH >10 tienen mayor probabilidad de presentar triglic�ridos elevados. Este hallazgo es cl�nicamente relevante, dado que los niveles elevados de triglic�ridos, junto con colesterol y LDL altos, aumentan el riesgo de eventos cardiovasculares en esta poblaci�n.

�Definitivamente, en comparaci�n con otros estudios, los resultados del presente trabajo coinciden en su mayor�a con los de Dickel y col (17) y G�nez y col (15), quienes tambi�n demostraron que la disfunci�n tiroidea se asocia fuertemente con perfiles lip�dicos alterados. Sin embargo, Pilatasig y col (62), no encontraron una asociaci�n significativa entre TSH y los niveles de colesterol total, lo que sugiere la necesidad de continuar investigando en diferentes contextos cl�nicos para obtener conclusiones m�s generalizables.

�El an�lisis estad�stico mediante la prueba de Wilcoxon evidenci� una relaci�n estad�sticamente significativa entre el perfil tiroideo y las alteraciones lip�dicas (p < 0.01). Estos hallazgos son consistentes con estudios previos, como el de Dickel y col. (17), que identificaron correlaciones similares entre TSH elevada y dislipidemia, y con el estudio de Le�n (18), que vincul� el hipotiroidismo subcl�nico con hipercolesterolemia y riesgo cardiovascular, particularmente en mujeres posmenop�usicas.

�Adem�s, estos resultados coinciden con el an�lisis de Montejo y col. (19), que destacaron c�mo las variaciones hormonales influyen en el metabolismo lip�dico, y con investigaciones locales como la de Tene y col. (20), que confirmaron la asociaci�n del hipotiroidismo con dislipidemia en poblaciones ecuatorianas. Comparativamente, el estudio de Santos (21) mostr� que, aunque la relaci�n entre hipotiroidismo subcl�nico e hiperlipidemia es significativa, la magnitud de la asociaci�n puede variar seg�n factores como el estilo de vida y predisposici�n gen�tica.

 

Conclusiones

El an�lisis del estudio demostr� que las alteraciones tiroideas son altamente prevalentes en los pacientes atendidos en el Laboratorio UNILAB Caluma, con una predominancia marcada del hipotiroidismo, tanto en su forma cl�nica como subcl�nica. Estos hallazgos destacan la relevancia de integrar el monitoreo tiroideo dentro de los protocolos regulares de evaluaci�n cl�nica en la poblaci�n estudiada.

Se constat� una estrecha relaci�n entre las disfunciones tiroideas y las alteraciones del perfil lip�dico, observ�ndose que las dislipidemias afectan significativamente a los pacientes con hipotiroidismo. Este v�nculo refuerza la hip�tesis de que los desequilibrios hormonales tiroideos influyen de manera directa en el metabolismo lip�dico, especialmente en la elevaci�n de colesterol total y LDL, lo que pone en riesgo la salud cardiovascular.

�Los resultados estad�sticos corroboran la existencia de una asociaci�n significativa entre los niveles hormonales tiroideos alterados y los perfiles lip�dicos disfuncionales, evidenciando la importancia de un enfoque integral en el manejo cl�nico. Este abordaje debe incluir tanto la correcci�n de las disfunciones tiroideas como el manejo de las comorbilidades metab�licas asociadas, con el objetivo de reducir las complicaciones cardiovasculares en esta poblaci�n.

 

Referencias

      1.            Gonz�lez Pisco AE, Ponce Pincay RA. Dislipidemia y disfunci�n tiroidea en pacientes con Diabetes Mellitus tipo II atendidos en Instituto de Seguridad Social periodo 2022. BIOSANA [Internet]. 25 de abril de 2024 [citado 27 de noviembre de 2024];4(2):27-35. Disponible en: https://soeici.org/index.php/biosana/article/view/125

      2.            Baque LL, Castro JE. Prevalencia, factores de riesgos y caracter�stica cl�nica de la disfunci�n tiroidea subcl�nica en adultos: una perspectiva actual del problema [Internet]. Rev Cient Arbitr Multidiscip Pentaciencias. 2022;4(3):385-407[citado el 15 de agosto de 2024]. Disponible en: http://www.editorialalema.org/index.php/pentaciencias/article/view/165/230

      3.            Chaves W, Amador D, Tovar H. Prevalencia de la disfunci�n tiroidea en la poblaci�n adulta mayor de consulta externa [Internet]. Acta Med Colomb. 2018;43(1):24-30. [citado el 15 de agosto de 2024].� Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-949531

      4.            Infobae. En la Argentina m�s de 2 millones de personas sufren alg�n trastorno de tiroides [Internet]. Infobae. 2019 May 25. [citado el 15 de agosto de 2024]. Disponible en: https://www.infobae.com/salud/2019/05/25/en-la-argentina-mas-de-2-millones-de-personas-sufren-algun-trastorno-de-tiroides/

      5.            Guti�rrez S JA. Hiperlipidemia y disfunci�n tiroidea subcl�nica en mujeres mayores de 30 a�os en un consultorio privado en Huancayo 2020 - 2022 [Internet] [Tesis de pregrado]. [Huancayo � Per�]: UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES; 2024 [citado 14 de octubre de 2024]. Disponible en: https://repositorio.upla.edu.pe/handle/20.500.12848/7812

      6.            Mi�o JIS, Castro ZB, Barcel� M de la CG, Alulema RXP, Garc�s DKS, Orozco LG, et al. Tendencias epidemiol�gicas del c�ncer de tiroides en la zona centro de Ecuador en el periodo 2012-2016 [Internet]. Mediciencias UTA. 2021 Jul 1;5(3):58-65. [citado el 15 de agosto de 2024]. Disponible en: https://revistas.uta.edu.ec/erevista/index.php/medi/article/view/1194.

      7.            Rueda Llata B. Biolog�a funcional de la gl�ndula tiroides. Hiper e hipotiroidismo. Functional biology of the thyroid gland Hyper and hypothyrodism [Internet]. mayo de 2024 [citado 15 de octubre de 2024]; Disponible en: https://repositorio.unican.es/xmlui/handle/10902/33507

      8.            Loya Fierro O. Asociaci�n entre funci�n tiroidea y exposici�n a fluoruro en ni�os de la ciudad de Chihuahua. [Tesis de maestr�a]. M�xico: Universidad Aut�noma de Chihuahua; 2020. [citado 15 de octubre de 2024]. Disponible en: http://repositorio.uach.mx/383/

      9.            Espinoza AMT. Factores asociados a dislipidemia en adultos mayores de un establecimiento de salud - El Oro - Ecuador, 2021. [Tesis de maestr�a]. Per�: Universidad Nacional de Tumbes; 2024. Disponible en: https://repositorio.untumbes.edu.pe/handle/20.500.12874/65121

  10.            Garc�s Chiriboga KG, Ortiz �lvarez MT, Baculima Tenesaca JM. Prevalencia de hipotiroidismo primario en mujeres de 40�60 a�os hospitalizadas en el Hospital Jos� Carrasco Arteaga, 2018. HJCA [Internet]. 31 de julio de 2021 [citado 27 de noviembre de 2024];13(2):107-11. Disponible en: https://revistamedicahjca.iess.gob.ec/ojs/index.php/HJCA/article/view/660

  11.            Ponce Loor A. Hipotiroidismo en pacientes del Centro de Especialidades M�dicas; IESS-La Libertad. revistavive [Internet]. 4 de mayo de 2021 [citado 27 de noviembre de 2024];4(11):229-41. Disponible en: https://revistavive.org/index.php/revistavive/article/view/104

  12.            Esquivel Salgado MM, Olivares Luna AM, Pedraza Avil�s AG. Prevalencia de hipotiroidismo subcl�nico, deterioro cognitivo y su posible asociaci�n en adultos mayores de una cl�nica de la Ciudad de M�xico 2016. Rev Medicas UIS [Internet]. 24 de septiembre de 2018 [citado 27 de noviembre de 2024];31(3). Disponible en: https://revistas.uis.edu.co/index.php/revistamedicasuis/article/view/9229/9050

  13.            Ruiz F, Vera VTV. Prevalencia de Hipotiroidismo Subcl�nico en pacientes que acuden a la consulta externa del servicio de Endocrinolog�a del Hospital Teodoro Maldonado Carbo en el per�odo comprendido desde Julio de 2014 hasta agosto del 2015. En 2015 [citado 27 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://n9.cl/5o0cr

  14.            Bernal, MD, Bonilla, R. y Caldas, M. Estudio de la secreci�n de TSH en el hipertiroidismo subcl�nico | Semantic Scholar. [citado 27 de noviembre de 2024]; Disponible en: https://n9.cl/st7aa

  15.            G�nez Yeza NE. Prevalencia de disfunci�n tiroidea y su relaci�n con el perfil l�pidico en pacientes ambulatorios que concurren al Hospital Regional de Encarnaci�n [Internet] [Tesis de Especialidad]. [Posadas, Argentina]: Universidad Nacional de Misiones; 2020 [citado 14 de septiembre de 2024]. Disponible en: https://rid.unam.edu.ar/handle/20.500.12219/2635

  16.            Pilatasig P�rez LF, Rojas S�nchez GF, Canchingre Ponce KM, Sosa Jurado JE. Asociaci�n entre hipotiroidismo y dislipidemia en pacientes atendidos en el servicio de consulta externa de medicina interna del Hospital de Especialidades FFAA N�1 desde enero del 2017 hasta enero del 2019 | RECIAMUC. [citado 21 de octubre de 2024];5(3). Disponible en: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/743

  17.            Dickel LK, Pedrozo WR, Ares RM, Bonneau GA. Disfunci�n tiroidea y factores de riesgo cardiovascular en adultos de la ciudad de Obligado-Paraguay. Revista de Ciencia y Tecnolog�a. 2020;34(1):1-10. [citado 21 de octubre de 2024]; Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7687121

  18.            Le�n Verdesoto GJ, Salgado Oviedo GS. Efectos cardiovasculares del hipotiroidismo subcl�nico en mujeres postmenop�usicas | Revista Cient�fica Arbitrada Multidisciplinaria PENTACIENCIAS. Revista Cient�fica Arbitrada Multidisciplinaria PENTACIENCIAS [Internet]. [citado 21 de octubre de 2024];6(3). Disponible en: https://editorialalema.org/index.php/pentaciencias/article/view/1087

  19.            Montejo Marcos B, L�pez Plasencia Y, Marrero Arencibia D, Rodr�guez P�rez CA, Boronat Cort�s M. Los niveles s�ricos de colesterol se asocian inversamente con el riesgo de malignidad en sujetos con n�dulos tiroideos de categor�a Bethesda IV. Serum cholesterol levels are inversely associated with the risk of malignancy in subjects with Bethesda category IV thyroid nodules [Internet]. 2024 [citado 14 de septiembre de 2024]; Disponible en: https://accedacris.ulpgc.es/handle/10553/130810

  20.            Tene Salc�n DM, Congacha Santana ABP. S�ndrome metab�lico e hipotiroidismo: un estudio transversal en una poblaci�n ecuatoriana. Revista Virtual de la Sociedad Paraguaya de Medicina Interna. 1 de febrero de 2024; e11122406. [citado 21 de octubre de 2024]; Disponible en: https://n9.cl/h0clw

  21.            Santos Guti�rrez JA. Hiperlipidemia y disfunci�n tiroidea subcl�nica en mujeres mayores de 30 a�os en un consultorio privado en Huancayo 2020 - 2022 [Internet] [Tesis de pregrado]. [Huancayo � Per�]: Universidad Peruana Los Andes; 2024 [citado 14 de septiembre de 2024]. Disponible en: https://repositorio.upla.edu.pe/handle/20.500.12848/7812

 

 

 

 

 

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