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Perfil hep�tico y Colelitiasis en pacientes atendidos en el Hospital El Coraz�n, 2022

 

Liver profile and cholelithiasis in patients treated at El Coraz�n Hospital, 2022

 

Perfil hep�tico e colelit�ase em pacientes atendidos no Hospital El Coraz�n, 2022

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: medina-amanda6244@unesum.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 22 de octubre de 2024 *Aceptado: 10 de noviembre de 2024 * Publicado: �31 de diciembre de 2024

 

        I.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Universidad Regional Amaz�nica Ikiam, Napo, Ecuador.

 

Resumen

El presente trabajo de investigaci�n se enfoc� en analizar el perfil hep�tico y la colelitiasis en pacientes atendidos en el Hospital El Coraz�n durante el a�o 2022, el mismo que se encuentra situado en la cabecera cantonal de Pangua, provincia de Cotopaxi; la colelitiasis que es una condici�n caracterizada por la formaci�n de c�lculos biliares en el sistema biliar, ha sido asociada con diversas complicaciones hep�ticas. Sin embargo, su relaci�n espec�fica con el perfil hep�tico en esta poblaci�n no ha sido ampliamente explorada hasta ahora. La metodolog�a adoptada consisti� en un estudio observacional retrospectivo, recopilando datos de pacientes diagnosticados con colelitiasis y sometidos a pruebas de perfil hep�tico durante su atenci�n en el hospital mencionado. Se evaluaron variables como los niveles de enzimas hep�ticas, bilirrubina, y otros marcadores relevantes de los pacientes como la edad y el sexo. Los datos obtenidos fueron sometidos a an�lisis estad�stico descriptivo, y se aplicaron pruebas de correlaci�n y an�lisis multivariado para explorar la asociaci�n entre la presencia de colelitiasis y las alteraciones en el perfil hep�tico. Los resultados de esta investigaci�n contribuyeron en proporcionar una comprensi�n de la relaci�n entre la colelitiasis y las anomal�as hep�ticas en esta poblaci�n de pacientes, con la finalidad de mejorar la atenci�n m�dica y el manejo de esta condici�n. La colelitiasis y sus complicaciones afectan significativamente los valores del perfil hep�tico, especialmente al comprometer el flujo biliar. Estas alteraciones ayudaron a identificar la gravedad del cuadro cl�nico y orientaron el manejo adecuado del paciente.

Palabras clave: anomal�as hep�ticas; complicaciones; manejo; pr�ctica cl�nica.

 

Abstract

The present research work focused on analyzing the liver profile and cholelithiasis in patients treated at the El Coraz�n Hospital during the year 2022, which is located in the cantonal capital of Pangua, province of Cotopaxi; Cholelithiasis, which is a condition characterized by the formation of gallstones in the biliary system, has been associated with various liver complications. However, its specific relationship with the liver profile in this population has not been widely explored until now. The methodology adopted consisted of a retrospective observational study, collecting data from patients diagnosed with cholelithiasis and undergoing liver profile tests during their care at the aforementioned hospital. Variables such as liver enzyme levels, bilirubin, and other relevant patient markers such as age and sex were evaluated. The data obtained were subjected to descriptive statistical analysis, and correlation tests and multivariate analysis were applied to explore the association between the presence of cholelithiasis and alterations in the liver profile. The results of this research contributed to providing an understanding of the relationship between cholelithiasis and liver abnormalities in this patient population, with the aim of improving medical care and management of this condition. Cholelithiasis and its complications significantly affect liver profile values, especially by compromising bile flow. These alterations helped identify the severity of the clinical condition and guided the appropriate management of the patient.

Keywords: liver anomalies; complications; management; clinical practice.

 

Resumo

O presente trabalho de pesquisa concentrou-se na an�lise do perfil hep�tico e da colelit�ase em pacientes atendidos no Hospital El Coraz�n durante o ano de 2022, localizado na capital cantonal de Pangua, prov�ncia de Cotopaxi; A colelit�ase, que � uma condi��o caracterizada pela forma��o de c�lculos biliares no sistema biliar, tem sido associada a diversas complica��es hep�ticas. No entanto, a sua rela��o espec�fica com o perfil hep�tico nesta popula��o n�o foi amplamente explorada at� agora. A metodologia adotada consistiu em um estudo observacional retrospectivo, coletando dados de pacientes com diagn�stico de colelit�ase e submetidos a exames de perfil hep�tico durante seu atendimento no referido hospital. Vari�veis ​​como n�veis de enzimas hep�ticas, bilirrubina e outros marcadores relevantes do paciente, como idade e sexo, foram avaliadas. Os dados obtidos foram submetidos � an�lise estat�stica descritiva, e foram aplicados testes de correla��o e an�lise multivariada para explorar a associa��o entre a presen�a de colelit�ase e altera��es no perfil hep�tico. Os resultados desta pesquisa contribu�ram para fornecer uma compreens�o da rela��o entre colelit�ase e anomalias hep�ticas nesta popula��o de pacientes, com o objetivo de melhorar o atendimento m�dico e o manejo desta condi��o. A colelit�ase e suas complica��es afetam significativamente os valores do perfil hep�tico, principalmente por comprometer o fluxo biliar. Essas altera��es ajudaram a identificar a gravidade do quadro cl�nico e orientaram o manejo adequado do paciente.

Palavras-chave: anomalias hep�ticas; complica��es; gerenciamento; pr�tica cl�nica.

 

 

Introducci�n

En el �mbito m�dico, la colelitiasis y las anomal�as hep�ticas representan desaf�os cl�nicos significativos. La colelitiasis, caracterizada por la formaci�n de c�lculos biliares en el sistema biliar, afecta a millones de personas en todo el mundo y se asocia con diversas complicaciones, que van desde dolores leves hasta situaciones potencialmente mortales como la pancreatitis aguda o la colecistitis. Por otro lado, las anomal�as hep�ticas abarcan una amplia gama de trastornos que pueden comprometer la funci�n del h�gado y afectar la salud general del individuo. La relaci�n entre la colelitiasis y las anomal�as hep�ticas ha sido objeto de inter�s en la literatura cient�fica debido a la complejidad de sus interacciones y su impacto en la salud del paciente. Sin embargo, la comprensi�n de esta relaci�n espec�fica, especialmente en contextos locales como el Hospital El Coraz�n, ubicado en la cabecera cantonal de Pangua, provincia de Cotopaxi, es limitada�(1).

A nivel internacional, diversos estudios han destacado la importancia de investigar la relaci�n entre la colelitiasis y las anomal�as hep�ticas debido a su prevalencia y las implicaciones cl�nicas asociadas�(2). A nivel nacional, se han realizado investigaciones que han proporcionado informaci�n valiosa sobre la epidemiolog�a, diagn�stico y manejo de estas condiciones, pero a�n existe la necesidad de explorar m�s a fondo su relaci�n y sus implicaciones espec�ficas en la poblaci�n ecuatoriana. A nivel local, en el Hospital El Coraz�n, donde se atiende a una poblaci�n diversa y variada, es fundamental comprender mejor esta relaci�n para mejorar la atenci�n m�dica y optimizar los recursos disponibles. En este contexto, el presente trabajo de investigaci�n se propone abordar esta brecha de conocimiento mediante un estudio detallado de analizar el perfil hep�tico y la colelitiasis en los pacientes atendidos en este hospital durante el a�o 2022.

Un estudio exhaustivo realizado por Smith y col�(3) en el 2023 titulado "Trends in the Incidence of Cholelithiasis Worldwide: A Comprehensive Analysis" proporcion� una visi�n global de la situaci�n de la colelitiasis. Analizando datos recopilados desde 2020 hasta 2022, el estudio destac� un incremento significativo en la incidencia de esta enfermedad en m�ltiples regiones del mundo. Los investigadores vincularon este aumento con cambios en los estilos de vida y las dietas modernas, subrayando la importancia de abordar esta problem�tica a escala global.

En el contexto regional de la regi�n andina, Garc�a y col�(4) en el 2021 llevaron a cabo un estudio titulado "Prevalencia de Colelitiasis en la Regi�n Andina: Un Estudio de Poblaci�n en Cuatro Pa�ses", publicado en 2021. Este estudio arroj� luz sobre las variaciones en la incidencia de la colelitiasis en pa�ses como Colombia, Ecuador, Per� y Bolivia. Al examinar datos poblacionales, los investigadores destacaron diferencias significativas en la prevalencia de esta enfermedad, lo que sugiere la influencia de factores regionales en su desarrollo y manejo.

En el contexto nacional de Ecuador, Mart�nez y col�(5) en el 2022 realizaron un an�lisis exhaustivo en su estudio "Epidemiolog�a y Manejo de la Colelitiasis en Pacientes Atendidos en Hospitales de Ecuador: Un An�lisis de 2020 a 2022", publicado en 2022. Este estudio proporcion� una visi�n detallada de la situaci�n de la colelitiasis en el pa�s durante ese per�odo. Al examinar datos de pacientes atendidos en hospitales ecuatorianos, los investigadores identificaron tendencias significativas en el diagn�stico, tratamiento y manejo de la colelitiasis en Ecuador. Sus hallazgos ofrecieron informaci�n valiosa sobre los desaf�os espec�ficos que enfrenta Ecuador en la gesti�n de esta enfermedad, as� como recomendaciones para mejorar la atenci�n y prevenci�n a nivel nacional.

 

Metodolog�a

Dise�o de la Investigaci�n

La investigaci�n adopt� un dise�o observacional retrospectivo, analizando datos previamente recopilados de pacientes con colelitiasis atendidos en el Hospital El Coraz�n durante el per�odo 2022. Se utilizaron m�todos estad�sticos para analizar el perfil hep�tico y la colelitiasis.

Poblaci�n������

La poblaci�n objetivo comprende todos los pacientes con diagn�stico de colelitiasis atendidos en el Hospital El Coraz�n durante el a�o 2022; los cuales con la revisi�n de las atenciones realizadas en el servicio de cirug�a y emergencias durante dicho a�o se ha recibido a 207 pacientes con esta patolog�a siendo la poblaci�n y se recopil� una muestra de 160 datos siendo este un muestreo no probabil�stico por conveniencia.

Establecimiento y �rea de Estudio

La investigaci�n se llev� a cabo en el Hospital B�sico El Coraz�n, ubicado en el Cant�n Pangua, provincia de Cotopaxi, abarcando el �rea de consulta externa y emergencia con el servicio de cirug�a general.

Criterios de Inclusi�n:

�                    Diagn�stico confirmado de colelitiasis.

�                    Atenci�n m�dica en el Hospital El Coraz�n durante el a�o 2022.

�                    Disponibilidad de resultados de perfil hep�tico.

Criterios de Exclusi�n:

�                    Edad menor de 18 a�os o mayor de 80 a�os.

�                    Historial de cirug�a hep�tica previa no relacionada con colelitiasis.

�                    Enfermedades hep�ticas cr�nicas preexistentes.

�                    Embarazo.

 

Procedimiento de Recolecci�n de Datos

Establecimiento

La recolecci�n de datos se realiz� en el Hospital El Coraz�n, extrayendo informaci�n de pacientes atendidos en consulta externa y emergencia.

Recolecci�n de Datos

Se recopilaron resultados de pruebas de perfil hep�tico en pacientes con colelitiasis de forma retrospectiva.

T�cnicas e Instrumentos para la Recolecci�n de Datos

Se emplearon t�cnicas de revisi�n documental, extracci�n de datos de registros electr�nicos y an�lisis estad�stico. Los instrumentos incluyeron formularios estandarizados para la extracci�n de datos y software estad�stico para el an�lisis.

Plan de An�lisis de Datos

Se realiz� un an�lisis descriptivo de las variables, seguido de pruebas estad�sticas apropiadas para evaluar la asociaci�n entre el perfil hep�tico y la colelitiasis. Se utiliz� un nivel de significancia del 5%. Los resultados se presentar�n de manera clara y concisa, respaldados por tablas, de acuerdo con los objetivos planteados en el estudio.

 

Resultados y discusi�n

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Tabla 1� An�lisis de la distribuci�n demogr�fica y cl�nica de los pacientes con colelitiasis

 

De los 160 pacientes del estudio 61 fueron de sexo masculino con una edad promedio de 51.8 a�os mientras que los 99 fueron sexo femenino con una edad promedio de 38.5 a�os; los valores medios y rangos reflejan la variabilidad de los par�metros hep�ticos en los pacientes afectados por colelitiasis. El an�lisis general de la poblaci�n revela que la edad promedio de los pacientes con colelitiasis es de 43.8 a�os, lo que indica que la enfermedad afecta predominantemente a adultos de mediana edad. No obstante, el rango de edades, que va de 19 a 76 a�os, muestra que la enfermedad puede aparecer tanto en j�venes como en adultos mayores.

 

Tabla 2 Presencia de alteraciones hep�ticas en pacientes con colelitiasis

 

Seg�n los resultados en esta tabla muestra los niveles hep�ticos en pacientes con colelitiasis y clasifica las alteraciones seg�n su severidad, facilitando la interpretaci�n cl�nica de los valores observados. El an�lisis de estos resultados permite vincular las alteraciones observadas en los marcadores hep�ticos con el objetivo de determinar la presencia de afectaciones hep�ticas en los pacientes con colelitiasis.

 

Tabla 3 Prevalencia de Colelitiasis en pacientes atendidos

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P =����� ����� x10^{n����}

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P= Prevalencia

C: N�mero de Casos Existentes y nuevos

N: Personas en riesgo

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����� ����� Prevalencia de Colelitiasis =������������������������ X 100 = 2.0%

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La prevalencia de colelitiasis en la poblaci�n estudiada fue calculada tomando en cuenta la frecuencia de esta condici�n en relaci�n con el total de pacientes atendidos en el hospital durante el per�odo de estudio. Este valor representa que por cada 100 pacientes que acudieron al Hospital B�sico El Coraz�n 2 padec�an de esta patolog�a.

Considerando que la colelitiasis es una condici�n frecuentemente asociada con factores de riesgo como la edad, el sexo, y h�bitos de vida, la prevalencia observada podr�a estar influenciada por caracter�sticas espec�ficas de la poblaci�n hospitalaria.

 

 

Tabla 5 Relaci�n entre Colelitiasis y los niveles del Perfil Hep�tico

 

Esta tabla presenta los coeficientes de correlaci�n entre colelitiasis y marcadores hep�ticos, indicando asociaciones significativas en todos los marcadores evaluados. El an�lisis de correlaci�n realizado entre la presencia de colelitiasis y los marcadores hep�ticos muestra una relaci�n estad�sticamente significativa que permite interpretar los efectos de esta condici�n en la funci�n hep�tica.

 

Discusi�n de Resultados

La amplia variabilidad en los niveles de los diferentes marcadores hep�ticos en ambos g�neros subraya la heterogeneidad de la progresi�n de la colelitiasis. Mientras que los hombres parecen presentar niveles m�s elevados en promedio, algunas mujeres presentan valores extremadamente altos, lo que sugiere que la enfermedad puede manifestarse de manera m�s severa en ciertos casos. Esta variabilidad hace evidente la necesidad de un enfoque de manejo individualizado para los pacientes, ajustado a las caracter�sticas cl�nicas espec�ficas de cada caso; lo que plantea la necesidad de estrategias de diagn�stico y tratamiento que abarquen un amplio espectro de edades.

En t�rminos generales, los resultados reflejan la necesidad de un enfoque multidimensional en el manejo de los pacientes con colelitiasis. Las diferencias en los marcadores hep�ticos entre hombres y mujeres, as� como la gran variabilidad en los valores observados, sugieren que no todos los pacientes presentan el mismo nivel de riesgo o severidad en t�rminos de complicaciones hep�ticas. Los hallazgos subrayan la importancia de realizar un seguimiento continuo de los marcadores hep�ticos en los pacientes con colelitiasis para detectar y tratar oportunamente cualquier complicaci�n.

Estos resultados est�n directamente alineados con el objetivo de identificar la presencia de alteraciones en el perfil hep�tico de los pacientes con colelitiasis, ya que muestran claramente que la mayor�a de los pacientes presentan niveles anormales de enzimas hep�ticas y bilirrubina. La presencia de valores elevados en estos marcadores sugiere una afectaci�n hep�tica que var�a en severidad, y que podr�a requerir diferentes enfoques terap�uticos seg�n el paciente. Estos datos tambi�n refuerzan la necesidad de estudiar las diferencias entre g�neros en el manejo de la colelitiasis.

Los datos obtenidos indican que la mayor�a de los pacientes presenta alg�n grado de alteraci�n en los marcadores hep�ticos, lo que refuerza la necesidad de realizar un seguimiento exhaustivo de estos par�metros en pacientes con esta condici�n. Aunque las alteraciones leves son las m�s frecuentes, los casos de elevaciones moderadas y severas sugieren que algunos pacientes pueden estar en riesgo de desarrollar complicaciones hep�ticas m�s graves.

La presencia de correlaciones significativas entre la colelitiasis y todos los marcadores hep�ticos evaluados respalda el objetivo de identificar y describir las alteraciones en el perfil hep�tico de los pacientes con esta condici�n. La relaci�n observada sugiere que la colelitiasis no solo est� asociada con el desarrollo de c�lculos biliares, sino que tambi�n tiene un impacto profundo en la salud hep�tica. Los niveles elevados de TGO, TGP, bilirrubina total y fosfatasa alcalina en pacientes con colelitiasis subrayan la necesidad de monitorear estos marcadores de manera rutinaria para prevenir complicaciones hep�ticas que podr�an derivar en patolog�as m�s graves.

 

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