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Perfil heptico y Colelitiasis en pacientes atendidos en el Hospital El Corazn, 2022
Liver profile and cholelithiasis in patients treated at El Corazn Hospital, 2022
Perfil heptico e colelitase em pacientes atendidos no Hospital El Corazn, 2022
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Correspondencia: medina-amanda6244@unesum.edu.ec
Ciencias de la Salud
Artculo de Investigacin
* Recibido: 22 de octubre de 2024 *Aceptado: 10 de noviembre de 2024 * Publicado: 31 de diciembre de 2024
I. Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Ecuador.
II. Universidad Regional Amaznica Ikiam, Napo, Ecuador.
Resumen
El presente trabajo de investigacin se enfoc en analizar el perfil heptico y la colelitiasis en pacientes atendidos en el Hospital El Corazn durante el ao 2022, el mismo que se encuentra situado en la cabecera cantonal de Pangua, provincia de Cotopaxi; la colelitiasis que es una condicin caracterizada por la formacin de clculos biliares en el sistema biliar, ha sido asociada con diversas complicaciones hepticas. Sin embargo, su relacin especfica con el perfil heptico en esta poblacin no ha sido ampliamente explorada hasta ahora. La metodologa adoptada consisti en un estudio observacional retrospectivo, recopilando datos de pacientes diagnosticados con colelitiasis y sometidos a pruebas de perfil heptico durante su atencin en el hospital mencionado. Se evaluaron variables como los niveles de enzimas hepticas, bilirrubina, y otros marcadores relevantes de los pacientes como la edad y el sexo. Los datos obtenidos fueron sometidos a anlisis estadstico descriptivo, y se aplicaron pruebas de correlacin y anlisis multivariado para explorar la asociacin entre la presencia de colelitiasis y las alteraciones en el perfil heptico. Los resultados de esta investigacin contribuyeron en proporcionar una comprensin de la relacin entre la colelitiasis y las anomalas hepticas en esta poblacin de pacientes, con la finalidad de mejorar la atencin mdica y el manejo de esta condicin. La colelitiasis y sus complicaciones afectan significativamente los valores del perfil heptico, especialmente al comprometer el flujo biliar. Estas alteraciones ayudaron a identificar la gravedad del cuadro clnico y orientaron el manejo adecuado del paciente.
Palabras clave: anomalas hepticas; complicaciones; manejo; prctica clnica.
Abstract
The present research work focused on analyzing the liver profile and cholelithiasis in patients treated at the El Corazn Hospital during the year 2022, which is located in the cantonal capital of Pangua, province of Cotopaxi; Cholelithiasis, which is a condition characterized by the formation of gallstones in the biliary system, has been associated with various liver complications. However, its specific relationship with the liver profile in this population has not been widely explored until now. The methodology adopted consisted of a retrospective observational study, collecting data from patients diagnosed with cholelithiasis and undergoing liver profile tests during their care at the aforementioned hospital. Variables such as liver enzyme levels, bilirubin, and other relevant patient markers such as age and sex were evaluated. The data obtained were subjected to descriptive statistical analysis, and correlation tests and multivariate analysis were applied to explore the association between the presence of cholelithiasis and alterations in the liver profile. The results of this research contributed to providing an understanding of the relationship between cholelithiasis and liver abnormalities in this patient population, with the aim of improving medical care and management of this condition. Cholelithiasis and its complications significantly affect liver profile values, especially by compromising bile flow. These alterations helped identify the severity of the clinical condition and guided the appropriate management of the patient.
Keywords: liver anomalies; complications; management; clinical practice.
Resumo
O presente trabalho de pesquisa concentrou-se na anlise do perfil heptico e da colelitase em pacientes atendidos no Hospital El Corazn durante o ano de 2022, localizado na capital cantonal de Pangua, provncia de Cotopaxi; A colelitase, que uma condio caracterizada pela formao de clculos biliares no sistema biliar, tem sido associada a diversas complicaes hepticas. No entanto, a sua relao especfica com o perfil heptico nesta populao no foi amplamente explorada at agora. A metodologia adotada consistiu em um estudo observacional retrospectivo, coletando dados de pacientes com diagnstico de colelitase e submetidos a exames de perfil heptico durante seu atendimento no referido hospital. Variveis como nveis de enzimas hepticas, bilirrubina e outros marcadores relevantes do paciente, como idade e sexo, foram avaliadas. Os dados obtidos foram submetidos anlise estatstica descritiva, e foram aplicados testes de correlao e anlise multivariada para explorar a associao entre a presena de colelitase e alteraes no perfil heptico. Os resultados desta pesquisa contriburam para fornecer uma compreenso da relao entre colelitase e anomalias hepticas nesta populao de pacientes, com o objetivo de melhorar o atendimento mdico e o manejo desta condio. A colelitase e suas complicaes afetam significativamente os valores do perfil heptico, principalmente por comprometer o fluxo biliar. Essas alteraes ajudaram a identificar a gravidade do quadro clnico e orientaram o manejo adequado do paciente.
Palavras-chave: anomalias hepticas; complicaes; gerenciamento; prtica clnica.
Introduccin
En el mbito mdico, la colelitiasis y las anomalas hepticas representan desafos clnicos significativos. La colelitiasis, caracterizada por la formacin de clculos biliares en el sistema biliar, afecta a millones de personas en todo el mundo y se asocia con diversas complicaciones, que van desde dolores leves hasta situaciones potencialmente mortales como la pancreatitis aguda o la colecistitis. Por otro lado, las anomalas hepticas abarcan una amplia gama de trastornos que pueden comprometer la funcin del hgado y afectar la salud general del individuo. La relacin entre la colelitiasis y las anomalas hepticas ha sido objeto de inters en la literatura cientfica debido a la complejidad de sus interacciones y su impacto en la salud del paciente. Sin embargo, la comprensin de esta relacin especfica, especialmente en contextos locales como el Hospital El Corazn, ubicado en la cabecera cantonal de Pangua, provincia de Cotopaxi, es limitada(1).
A nivel internacional, diversos estudios han destacado la importancia de investigar la relacin entre la colelitiasis y las anomalas hepticas debido a su prevalencia y las implicaciones clnicas asociadas(2). A nivel nacional, se han realizado investigaciones que han proporcionado informacin valiosa sobre la epidemiologa, diagnstico y manejo de estas condiciones, pero an existe la necesidad de explorar ms a fondo su relacin y sus implicaciones especficas en la poblacin ecuatoriana. A nivel local, en el Hospital El Corazn, donde se atiende a una poblacin diversa y variada, es fundamental comprender mejor esta relacin para mejorar la atencin mdica y optimizar los recursos disponibles. En este contexto, el presente trabajo de investigacin se propone abordar esta brecha de conocimiento mediante un estudio detallado de analizar el perfil heptico y la colelitiasis en los pacientes atendidos en este hospital durante el ao 2022.
Un estudio exhaustivo realizado por Smith y col(3) en el 2023 titulado "Trends in the Incidence of Cholelithiasis Worldwide: A Comprehensive Analysis" proporcion una visin global de la situacin de la colelitiasis. Analizando datos recopilados desde 2020 hasta 2022, el estudio destac un incremento significativo en la incidencia de esta enfermedad en mltiples regiones del mundo. Los investigadores vincularon este aumento con cambios en los estilos de vida y las dietas modernas, subrayando la importancia de abordar esta problemtica a escala global.
En el contexto regional de la regin andina, Garca y col(4) en el 2021 llevaron a cabo un estudio titulado "Prevalencia de Colelitiasis en la Regin Andina: Un Estudio de Poblacin en Cuatro Pases", publicado en 2021. Este estudio arroj luz sobre las variaciones en la incidencia de la colelitiasis en pases como Colombia, Ecuador, Per y Bolivia. Al examinar datos poblacionales, los investigadores destacaron diferencias significativas en la prevalencia de esta enfermedad, lo que sugiere la influencia de factores regionales en su desarrollo y manejo.
En el contexto nacional de Ecuador, Martnez y col(5) en el 2022 realizaron un anlisis exhaustivo en su estudio "Epidemiologa y Manejo de la Colelitiasis en Pacientes Atendidos en Hospitales de Ecuador: Un Anlisis de 2020 a 2022", publicado en 2022. Este estudio proporcion una visin detallada de la situacin de la colelitiasis en el pas durante ese perodo. Al examinar datos de pacientes atendidos en hospitales ecuatorianos, los investigadores identificaron tendencias significativas en el diagnstico, tratamiento y manejo de la colelitiasis en Ecuador. Sus hallazgos ofrecieron informacin valiosa sobre los desafos especficos que enfrenta Ecuador en la gestin de esta enfermedad, as como recomendaciones para mejorar la atencin y prevencin a nivel nacional.
Metodologa
Diseo de la Investigacin
La investigacin adopt un diseo observacional retrospectivo, analizando datos previamente recopilados de pacientes con colelitiasis atendidos en el Hospital El Corazn durante el perodo 2022. Se utilizaron mtodos estadsticos para analizar el perfil heptico y la colelitiasis.
La poblacin objetivo comprende todos los pacientes con diagnstico de colelitiasis atendidos en el Hospital El Corazn durante el ao 2022; los cuales con la revisin de las atenciones realizadas en el servicio de ciruga y emergencias durante dicho ao se ha recibido a 207 pacientes con esta patologa siendo la poblacin y se recopil una muestra de 160 datos siendo este un muestreo no probabilstico por conveniencia.
Establecimiento y rea de Estudio
La investigacin se llev a cabo en el Hospital Bsico El Corazn, ubicado en el Cantn Pangua, provincia de Cotopaxi, abarcando el rea de consulta externa y emergencia con el servicio de ciruga general.
Diagnstico confirmado de colelitiasis.
Atencin mdica en el Hospital El Corazn durante el ao 2022.
Disponibilidad de resultados de perfil heptico.
Edad menor de 18 aos o mayor de 80 aos.
Historial de ciruga heptica previa no relacionada con colelitiasis.
Enfermedades hepticas crnicas preexistentes.
Embarazo.
Procedimiento de Recoleccin de Datos
La recoleccin de datos se realiz en el Hospital El Corazn, extrayendo informacin de pacientes atendidos en consulta externa y emergencia.
Se recopilaron resultados de pruebas de perfil heptico en pacientes con colelitiasis de forma retrospectiva.
Tcnicas e Instrumentos para la Recoleccin de Datos
Se emplearon tcnicas de revisin documental, extraccin de datos de registros electrnicos y anlisis estadstico. Los instrumentos incluyeron formularios estandarizados para la extraccin de datos y software estadstico para el anlisis.
Se realiz un anlisis descriptivo de las variables, seguido de pruebas estadsticas apropiadas para evaluar la asociacin entre el perfil heptico y la colelitiasis. Se utiliz un nivel de significancia del 5%. Los resultados se presentarn de manera clara y concisa, respaldados por tablas, de acuerdo con los objetivos planteados en el estudio.
Resultados y discusin
Tabla 1 Anlisis de la distribucin demogrfica y clnica de los pacientes con colelitiasis
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Edad (Media, Rango) |
TGO (Media, Rango) |
TGP (Media, Rango) |
Bilirrubina Total (Media, Rango) |
Bilirrubina Indirecta (Media, Rango) |
Fosfatasa Alcalina (Media, Rango) |
|
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V.R. (H: 38 U/L; M: 31U/L) |
V.R. (H: 38 U/L; M: 32U/L) |
V.R. (Hasta 1.1 mg/dL) |
V.R. (Hasta 0.25 mg/dL) |
V.R. (H: 40 -190 U/L; M: 50 190 U/L) |
|
Masculino 61 |
51.8 (21-76) aos |
75.8 (18-474) |
80.7 (21-529) |
1.62 (0.5-7.11) |
0.52 (0.05-5.03) |
174.1 (47-320) |
|
Femenino 99 |
38.5 (19-68) aos |
41.9 (14-203) |
56.4 (12-353) |
1.15 (0.47-3.2) |
0.29 (0.05-1.1) |
147.9 (44-704) |
|
Total 160 |
43.8 (19-76) aos |
55.6 (14-474) |
66.2 (12-529) |
1.32 (0.47-7.11) |
0.38 (0.05-5.03) |
157.5 (44-704) |
De los 160 pacientes del estudio 61 fueron de sexo masculino con una edad promedio de 51.8 aos mientras que los 99 fueron sexo femenino con una edad promedio de 38.5 aos; los valores medios y rangos reflejan la variabilidad de los parmetros hepticos en los pacientes afectados por colelitiasis. El anlisis general de la poblacin revela que la edad promedio de los pacientes con colelitiasis es de 43.8 aos, lo que indica que la enfermedad afecta predominantemente a adultos de mediana edad. No obstante, el rango de edades, que va de 19 a 76 aos, muestra que la enfermedad puede aparecer tanto en jvenes como en adultos mayores.
Tabla 2 Presencia de alteraciones hepticas en pacientes con colelitiasis
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Marcador Heptico / Valor de Referencia |
Valor Medio |
Rango |
Alteracin Leve (%) (de 38 a 100) |
Alteracin Moderada (%) (de 101 a 300) |
Alteracin Severa (%) (mayor a 300) |
|
TGO (H: 38 U/L; M: 31U/L) |
55.6 |
12 515 |
31% |
14% |
10% |
|
|
|
|
Alteracin Leve (%) (de 39 a 120) |
Alteracin Moderada (%) (de 121 a 350) |
Alteracin Severa (%) (mayor a 350) |
|
TGP (H: 38 U/L; M: 32 U/L) |
66.2 |
11 529 |
28% |
12% |
11% |
|
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Alteracin Leve (%) (de 1.2 a 2.0) |
Alteracin Moderada (%) (de 2.1 a 5.0) |
Alteracin Severa (%) (mayor a 5.0) |
|
Bilirrubina Total (Hasta 1.1 mg/dL) |
1.32 |
0.47 - 7.11 |
26% |
9% |
5% |
|
|
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Alteracin Leve (%) (de 0.26 a 1.0) |
Alteracin Moderada (%) (de 1.1 a 3.0) |
Alteracin Severa (%) (mayor a 3.0) |
|
Bilirrubina Indirecta (Hasta 0.25 mg/dL) |
0.38 |
0.05 - 5.03 |
22% |
7% |
4% |
|
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Alteracin Leve (%) (de 191 a 400) |
Alteracin Moderada (%) (de 401 a 1000) |
Alteracin Severa (%) (mayor a 1000) |
|
Fosfatasa Alcalina (H: 40 -190 U/L; M: 50 190 U/L) |
157.5 |
44 1370 |
34% |
8% |
5% |
Segn los resultados en esta tabla muestra los niveles hepticos en pacientes con colelitiasis y clasifica las alteraciones segn su severidad, facilitando la interpretacin clnica de los valores observados. El anlisis de estos resultados permite vincular las alteraciones observadas en los marcadores hepticos con el objetivo de determinar la presencia de afectaciones hepticas en los pacientes con colelitiasis.
Tabla 3 Prevalencia de Colelitiasis en pacientes atendidos
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Prevalencia de Colelitiasis (%) |
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Pacientes atendidos por Consulta externa |
121 |
|
Pacientes atendidos por emergencia |
86 |
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TOTAL |
207 |
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TOTAL DE ATENCIONES EN EL AO 2022 |
10600 |
C
P
= x10n
N
P= Prevalencia
C: Nmero de Casos Existentes y nuevos
N: Personas en riesgo
207
Prevalencia de Colelitiasis = X 100 =
2.0%
10600
La prevalencia de colelitiasis en la poblacin estudiada fue calculada tomando en cuenta la frecuencia de esta condicin en relacin con el total de pacientes atendidos en el hospital durante el perodo de estudio. Este valor representa que por cada 100 pacientes que acudieron al Hospital Bsico El Corazn 2 padecan de esta patologa.
Considerando que la colelitiasis es una condicin frecuentemente asociada con factores de riesgo como la edad, el sexo, y hbitos de vida, la prevalencia observada podra estar influenciada por caractersticas especficas de la poblacin hospitalaria.
Tabla 5 Relacin entre Colelitiasis y los niveles del Perfil Heptico
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Marcador Heptico |
Coeficiente de Correlacin (r_pb) |
Valor de Significancia (p) |
Asociacin Significativa |
|
TGO (U/L) |
0.49 |
< 0.001 |
S |
|
TGP (U/L) |
0.47 |
< 0.001 |
S |
|
Bilirrubina Total (mg/dL) |
0.36 |
0.001 |
S |
|
Fosfatasa Alcalina (U/L) |
0.31 |
0.005 |
S |
Esta tabla presenta los coeficientes de correlacin entre colelitiasis y marcadores hepticos, indicando asociaciones significativas en todos los marcadores evaluados. El anlisis de correlacin realizado entre la presencia de colelitiasis y los marcadores hepticos muestra una relacin estadsticamente significativa que permite interpretar los efectos de esta condicin en la funcin heptica.
La amplia variabilidad en los niveles de los diferentes marcadores hepticos en ambos gneros subraya la heterogeneidad de la progresin de la colelitiasis. Mientras que los hombres parecen presentar niveles ms elevados en promedio, algunas mujeres presentan valores extremadamente altos, lo que sugiere que la enfermedad puede manifestarse de manera ms severa en ciertos casos. Esta variabilidad hace evidente la necesidad de un enfoque de manejo individualizado para los pacientes, ajustado a las caractersticas clnicas especficas de cada caso; lo que plantea la necesidad de estrategias de diagnstico y tratamiento que abarquen un amplio espectro de edades.
En trminos generales, los resultados reflejan la necesidad de un enfoque multidimensional en el manejo de los pacientes con colelitiasis. Las diferencias en los marcadores hepticos entre hombres y mujeres, as como la gran variabilidad en los valores observados, sugieren que no todos los pacientes presentan el mismo nivel de riesgo o severidad en trminos de complicaciones hepticas. Los hallazgos subrayan la importancia de realizar un seguimiento continuo de los marcadores hepticos en los pacientes con colelitiasis para detectar y tratar oportunamente cualquier complicacin.
Estos resultados estn directamente alineados con el objetivo de identificar la presencia de alteraciones en el perfil heptico de los pacientes con colelitiasis, ya que muestran claramente que la mayora de los pacientes presentan niveles anormales de enzimas hepticas y bilirrubina. La presencia de valores elevados en estos marcadores sugiere una afectacin heptica que vara en severidad, y que podra requerir diferentes enfoques teraputicos segn el paciente. Estos datos tambin refuerzan la necesidad de estudiar las diferencias entre gneros en el manejo de la colelitiasis.
Los datos obtenidos indican que la mayora de los pacientes presenta algn grado de alteracin en los marcadores hepticos, lo que refuerza la necesidad de realizar un seguimiento exhaustivo de estos parmetros en pacientes con esta condicin. Aunque las alteraciones leves son las ms frecuentes, los casos de elevaciones moderadas y severas sugieren que algunos pacientes pueden estar en riesgo de desarrollar complicaciones hepticas ms graves.
La presencia de correlaciones significativas entre la colelitiasis y todos los marcadores hepticos evaluados respalda el objetivo de identificar y describir las alteraciones en el perfil heptico de los pacientes con esta condicin. La relacin observada sugiere que la colelitiasis no solo est asociada con el desarrollo de clculos biliares, sino que tambin tiene un impacto profundo en la salud heptica. Los niveles elevados de TGO, TGP, bilirrubina total y fosfatasa alcalina en pacientes con colelitiasis subrayan la necesidad de monitorear estos marcadores de manera rutinaria para prevenir complicaciones hepticas que podran derivar en patologas ms graves.
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