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Factores Influyentes en la Malnutrici�n del Adulto Mayor e Impacto en su Calidad de Vida

 

Factors Influencing Malnutrition in Older Adults and Their Impact on Their Quality of Life

 

Fatores que influenciam a malnutri��o nos idosos e o seu impacto na qualidade de vida

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Correspondencia: calvaro1@utmachala.edu.ec �

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 13 de noviembre de 2024 *Aceptado: 21 de diciembre de 2024 * Publicado: �09 de enero de 2025

 

        I.            Universidad T�cnica de Machala, Ecuador.

      II.            Universidad T�cnica de Machala, Ecuador.

   III.            Universidad T�cnica de Machala, Ecuador.

   IV.            Universidad T�cnica de Machala, Ecuador.

     V.            Universidad T�cnica de Machala, Ecuador.

   VI.            Universidad T�cnica de Machala, Ecuador.

VII.            Universidad T�cnica de Machala, Ecuador.

VIII.            Universidad T�cnica de Machala, Ecuador.

   IX.            Universidad T�cnica de Machala, Ecuador.

     X.            Universidad T�cnica de Machala, Ecuador.

   XI.            Universidad T�cnica de Machala, Ecuador.

 

Resumen

La desnutrici�n, definida como un desequilibrio entre la ingesta y las necesidades de nutrientes debido a factores fisiol�gicos, sociales y de salud, es un problema grave en los adultos mayores. La desnutrici�n es la m�s com�n en este grupo y afecta hasta al 50% de las personas mayores ingresadas en el hospital. Los principales factores son la depresi�n, el aislamiento social, la falta de alimentaci�n y las enfermedades cr�nicas, que aumentan el riesgo de comorbilidades y reducen la calidad de vida. El art�culo destaca que la desnutrici�n conduce a fragilidad, sarcopenia y mayor dependencia funcional, lo que a su vez aumenta los costos de salud y la mortalidad. La mala salud bucal, el uso de medicamentos y el deterioro cognitivo son otros factores que empeoran la afecci�n. A nivel comunitario, se ha demostrado que los programas comunitarios y las evaluaciones nutricionales peri�dicas son eficaces para mejorar el estado nutricional y el funcionamiento de los adultos mayores. Se concluy� que un enfoque integrado que combine estrategias cl�nicas y comunitarias es esencial para prevenir y tratar la desnutrici�n en esta poblaci�n vulnerable, mejorar su calidad de vida y reducir la carga econ�mica y de salud asociada.

Palabras clave: Factores Influyentes; Malnutrici�n del Adulto Mayor; Impacto en su Calidad de Vida.

 

Abstract

Malnutrition, defined as an imbalance between nutrient intake and needs due to physiological, social and health factors, is a serious problem in older adults. Undernutrition is the most common in this group, affecting up to 50% of older people admitted to hospital. The main factors are depression, social isolation, lack of nutrition and chronic diseases, which increase the risk of comorbidities and reduce quality of life. The article highlights that malnutrition leads to frailty, sarcopenia and increased functional dependence, which in turn increases health costs and mortality. Poor oral health, medication use and cognitive decline are other factors that worsen the condition. At the community level, community-based programs and regular nutritional assessments have been shown to be effective in improving the nutritional status and functioning of older adults. It was concluded that an integrated approach combining clinical and community strategies is essential to prevent and treat malnutrition in this vulnerable population, improve their quality of life and reduce the associated economic and health burden.

Keywords: Influencing Factors; Malnutrition in Older Adults; Impact on Quality of Life.

 

Resumo

A malnutri��o, definida como um desequil�brio entre a ingest�o e as necessidades de nutrientes devido a fatores fisiol�gicos, sociais e de sa�de, � um problema grave nos adultos mais velhos. A malnutri��o � a mais comum neste grupo e afeta at� 50% dos idosos internados em hospitais. Os principais fatores s�o a depress�o, o isolamento social, a subnutri��o e as doen�as cr�nicas, que aumentam o risco de comorbilidades e reduzem a qualidade de vida. O artigo sublinha que a malnutri��o leva � fragilidade, sarcopenia e aumento da depend�ncia funcional, o que por sua vez aumenta os custos de sa�de e a mortalidade. A m� sa�de oral, o uso de medicamentos e o decl�nio cognitivo s�o outros fatores que pioram a condi��o. A n�vel comunit�rio, os programas comunit�rios e as avalia��es nutricionais peri�dicas demonstraram ser eficazes na melhoria do estado nutricional e do funcionamento dos adultos mais velhos. Concluiu-se que uma abordagem integrada que combine estrat�gias cl�nicas e comunit�rias � essencial para prevenir e tratar a malnutri��o nesta popula��o vulner�vel, melhorar a sua qualidade de vida e reduzir a carga econ�mica e de sa�de associada.

Palavras-chave: Fatores de influ�ncia; Desnutri��o em Idosos; Impacto na sua qualidade de vida.

 

Introducci�n

La malnutrici�n, definida como un desbalance entre la ingesta de nutrientes y aquellos requeridos por el organismo, representa una problem�tica de salud p�blica que repercute de manera significativa en los adultos mayores en el �mbito global. Este fen�meno puede manifestarse de dos maneras principales: obesidad y desnutrici�n. Sin embargo, en el caso de los adultos mayores, la desnutrici�n es la forma m�s com�n y preocupante, raz�n por la cual ser� el enfoque de este art�culo (Guaminga et al., 2018).

Este grupo, especialmente vulnerable por los cambios fisiol�gicos relacionados con el proceso de envejecimiento, enfrenta obst�culos como la deficiente absorci�n de nutrientes, la eficiencia metab�lica, y la p�rdida progresiva de masa muscular (Cederholm et al., 2019). Todo ello, combinado con barreras sociales como falta de ayuda social, el acceso reducido a sistemas de salud y patolog�as preexistentes, dificultan su acceso a una alimentaci�n adecuada convirtiendo el nivel nutricional de los adultos mayores en un factor determinante de su salud general y operatividad (Vida�a et al., 2019).

En t�rminos epidemiol�gicos, la proporci�n de casos detectados de malnutrici�n o la probabilidad de padecerla en adultos fluct�a significativamente entre el 20% y el 33% en pacientes atendidos en consultas externas, mientras que en contextos hospitalarios podr�a superar el 50% (Volkert et al., 2019). Estos datos evidencian una problem�tica compleja que adem�s de afectar al bienestar f�sico a nivel individual, tambi�n conlleva repercusiones relevantes en su salud emocional, en las esferas cognitivas y de interacci�n social (Arauco Lozada et al., 2021). La desnutrici�n contribuye de manera directa en un aumento en la incidencia de condiciones cr�nicas de salud (Angulo et al., 2024), incrementa los �ndices de fragilidad, dependencia funcional y mortalidad precoz, repercutiendo considerablemente en los costos para los sistemas de salud (Norman et al., 2021).

La influencia de factores cl�nicos y sociales destaca la naturaleza multifactorial de los estados carenciales nutricionales en esta poblaci�n. En el �mbito m�dico, se ha observado que las personas de edad avanzada con desnutrici�n presentan mayores �ndices de hospitalizaci�n, un compromiso inmunol�gico marcado y una recuperaci�n m�s prolongada de las enfermedades (L�pez, 2020). Desde un enfoque social, el aislamiento y la falta de alimentos adecuados incrementan los factores de riesgo, particularmente en poblaciones de niveles socioecon�micos bajos y en regiones con sistemas de salud insuficientes. Adem�s, la creciente p�rdida de autonom�a funcional dificulta la ingesta de alimentos y disminuye la capacidad para mantener patrones diet�ticos saludables (Giraldo Giraldo et al., 2017).

A pesar de estos obst�culos, existen intervenciones alentadoras para abordar la desnutrici�n en adultos mayores (Martinez, 2024). Los programas de apoyo comunitario, que combinan la educaci�n nutricional con redes de asistencia social, han mostrado resultados prometedores en la mejora de la calidad de vida y la autosuficiencia de esta poblaci�n (Vesga, 2019). Se han implementado iniciativas de monitoreo nutricional en centros de atenci�n primaria de pa�ses desarrollados, integrando herramientas para la detecci�n temprana de la desnutrici�n como la Mini Evaluaci�n Nutricional (MNA), la cual aborda un enfoque multidisciplinario que incluye fisioterapeutas, nutricionistas y empleados (Zambrano, 2018).

Todav�a existen lagunas en la investigaci�n sobre la malnutrici�n en los adultos mayores, especialmente en los pa�ses de ingresos bajos y medios, donde la carga de la malnutrici�n suele ser mayor y los recursos son m�s escasos (Bonilla-Barrera et al., 2025). La brecha resalta la necesidad de un enfoque integral y coordinado que combine intervenciones cl�nicas con estrategias preventivas y comunitarias. Para asegurar la aplicabilidad y escalabilidad de estas intervenciones, se necesitan estudios que eval�en su efectividad en diversos contextos culturales y econ�micos (Martinez, 2024).

El presente trabajo aborda exclusivamente la descripci�n de los factores que influyen a la desnutrici�n en este grupo social, ofreciendo una base te�rica que permita una comprensi�n hol�stica de esta cuesti�n, por ello este art�culo tiene como objetivo analizar la evidencia cient�fica disponible sobre la desnutrici�n en adultos mayores, con un enfoque en sus efectos sobre la calidad de vida desde perspectivas cl�nicas y sociales.

 

M�todos

El presente estudio es de dise�o no experimental, de tipo no prospectivo y enfoque exploratorio, basado en una revisi�n de alcance. Para su desarrollo, se utiliz� el marco metodol�gico propuesto por Arksey y O'Malley (2005), complementado con las recomendaciones de Levac et al. (2010). Este enfoque permite mapear la literatura existente de manera sistem�tica y transparente, con el fin de identificar la evidencia cient�fica relacionada con la desnutrici�n en adultos mayores, su impacto en la calidad de vida.

La revisi�n se orient� por la siguiente pregunta de investigaci�n: �Qu� evidencia existe sobre los factores influyentes en el desarrollo de malnutrici�n en adultos mayores y cu�l es su impacto en la calidad de vida desde una perspectiva cl�nica y social? Para responder a esta pregunta, se realiz� una b�squeda exhaustiva en bases de datos acad�micos reconocidos, incluyendo PubMed, Scopus, Web of Science y Google Scholar. La b�squeda incluy� t�rminos claves y combinaciones en ingl�s y espa�ol, tales como "Malnutrition AND old adultes", "Quality of life AND desnutrition AND senior", y "Desnutrici�n AND adultos mayores".

Para la selecci�n, se determinan criterios de inclusi�n y exclusi�n claros. Los estudios incluidos deb�an haberse publicado en el rango temporal de [5 a�os] y estar disponibles en ingl�s o espa�ol. Adem�s, deb�an abordar la desnutrici�n en adultos mayores (mayores de 60 a�os) desde perspectivas cl�nicas, o sociales. Por otro lado, se excluyeron estudios que no estuvieran relacionados con poblaci�n adulta mayor, publicaciones no revisadas por pares o no acad�micos, y art�culos en idiomas distintos al ingl�s o espa�ol.

La extracci�n de informaci�n se realiz� mediante una tabla estructurada dise�ada espec�ficamente para este prop�sito, en la que se registraron aspectos clave de cada estudio, tales como: autor, a�o, pa�s, objetivo del estudio, caracter�sticas de la poblaci�n, metodolog�a, resultados principales y conclusiones relevantes. Posteriormente, se realiz� un an�lisis descriptivo y tem�tico, lo que permiti� identificar patrones recurrentes, enfoques metodol�gicos utilizados y vac�os en la literatura cient�fica.

 

Resultados y discusi�n

La malnutrici�n en los adultos mayores es un problema de salud p�blica de creciente preocupaci�n, dado su impacto significativo en la calidad de vida y en la aparici�n de comorbilidades. Diversos estudios han explorado esta relaci�n, proporcionando evidencia s�lida sobre la prevalencia de la malnutrici�n y sus consecuencias en esta poblaci�n.

Seg�n Velasco, J., & Vel�squez, C mencionan que la poblaci�n adulta mayor representa el 7,17% del total de la poblaci�n total. Adem�s de que �uno de cada tres adultos mayores presenta alg�n tipo de enfermedad cr�nica, lo� que� lleva� a� que� a� nivel� mundial,� se� le� considere� como� un� grupo� vulnerable� prioritario� de� pol�ticas y acciones de salud integral� (Velasco Espinosa & Vel�squez Calder�n, 2023).

La prevalencia de la malnutrici�n var�a seg�n el entorno en el que se encuentran los adultos mayores. Seg�n una revisi�n sistem�tica, se estima que la desnutrici�n afecta aproximadamente al 6,9-7,8% de los ancianos que viven en la comunidad, increment�ndose al 20,8-28,4% en residencias geri�tricas y alcanzando el 24,6-40% en ancianos hospitalizados (Gorro�ogoitia Iturbe et al., 2020). Complementando, un estudio realizado entre agosto y octubre de 2023 en adultos mayores con hipertensi�n arterial en Sigsig revel� que la malnutrici�n afecta principalmente a las mujeres (64,6%) y el riesgo de padecerla aumenta con la edad (Cabrera, 2023).

Por otro lado, (Garfias et al., 2020) realizaron un estudio en 33 adultos mayores residentes en un asilo en M�xico en el cual el 48% de los participantes evaluados presentaban desnutrici�n o estaban en riesgo de padecerla, dando lugar a consecuencias como mayor fragilidad, p�rdida de funcionalidad y vulnerabilidad frente a infecciones.

Diversos factores de riesgo contribuyen al desarrollo de la desnutrici�n en los adultos mayores. Una revisi�n identific� que la depresi�n, la soledad y la inseguridad alimentaria son determinantes clave en la aparici�n de desnutrici�n en esta poblaci�n (Luis-P�rez et al., 2021). Estos factores, a menudo interrelacionados, pueden exacerbar el deterioro nutricional y, por ende, afectar negativamente la calidad de vida.

De acuerdo con un estudio, en personas mayores con hipertensi�n arterial, factores como la movilidad limitada y la baja ingesta de frutas y verduras se asocian a un mayor riesgo de malnutrici�n, lo que impacta perjudicialmente en la salud general de estos pacientes (Cabrera, 2023). Asimismo, en adultos mayores con diabetes, los factores de riesgo alimentarios incluyen una ingesta inadecuada de nutrientes, el consumo excesivo de az�cares y grasas, problemas como la p�rdida de apetito y dificultades para masticar, lo que afecta el control gluc�mico y aumenta el riesgo de complicaciones (Gonz�lez et al., 2018).

Existe una compleja interrelaci�n entre el estado nutricional y diversos aspectos de la salud. (Giraldo-Giraldo et al., 2019) identificaron que los s�ntomas depresivos aumentan ocho veces el riesgo de malnutrici�n, mientras que la presencia de caries dental y una mala salud bucal lo triplican, observ�ndose adem�s que cada medicamento adicional incrementa este riesgo en un 23%, con una notable limitaci�n entre la malnutrici�n y un mayor n�mero de comorbilidades; por su parte, (Fonseca Gonz�lez et al., 2020) complementan estos hallazgos al se�alar que la desnutrici�n puede manifestarse tambi�n como sobrepeso y obesidad, conduciendo al desarrollo de condiciones como hipertensi�n arterial, dislipidemias y diabetes, lo que en conjunto representa no solo una disminuci�n significativa en la calidad de vida de los pacientes, sino tambi�n un incremento sustancial en los gastos tanto para los individuos afectados como para las autoridades sanitarias, evidenciando as� que los problemas nutricionales, ya sean por deficiencia o por exceso, tienen importantes repercusiones en la salud individual y colectiva.

La relaci�n entre malnutrici�n y calidad de vida ha sido ampliamente documentada. Un metaan�lisis reciente indica que las personas mayores con desnutrici�n tienen una probabilidad significativamente mayor de experimentar una calidad de vida pobre, con un odds ratio de 2,85 (Rasheed & Woods, 2013). Lo cual a su vez contribuye a mayores necesidades de atenci�n, hospitalizaci�n y un incremento en los costos de atenci�n m�dica (Dahl, 2022).

La malnutrici�n en adultos mayores se asocia con una serie de consecuencias negativas, entre estas se incluyen la disminuci�n de la movilidad, mayor riesgo de p�rdida de autonom�a y un incremento en la morbilidad y mortalidad. La desnutrici�n puede estar relacionada con la sarcopenia, una condici�n caracterizada por la p�rdida de masa muscular y fuerza, que a su vez contribuye a la fragilidad y dependencia en las actividades diarias (Rasheed & Woods, 2013). No solo afecta en la salud f�sica, sino que tambi�n tiene repercusiones significativas en la calidad de vida. Estudios recientes han demostrado que la desnutrici�n se asocia con una disminuci�n en la funcionalidad general, incrementando el riesgo de ca�das, fracturas y enfermedades infecciosas, lo que deteriora a�n m�s la calidad de vida de esta poblaci�n (Iglesias et al., 2020).

Adem�s, la malnutrici�n puede exacerbar enfermedades cr�nicas preexistentes, como la insuficiencia card�aca, aumentando la mortalidad y reduciendo la capacidad de los adultos mayores para realizar actividades diarias. Un estudio en pacientes ancianos con insuficiencia card�aca avanzada encontr� que la malnutrici�n se asociaba significativamente con una peor calidad de vida y una mayor limitaci�n en las actividades de la vida diaria (Verdu-Rotellar et al., 2024).

Por �ltimo, la malnutrici�n en adultos mayores est� estrechamente relacionada con una mayor mortalidad y un deterioro significativo en la funcionalidad. El estudio realizado por (Verdu-Rotellar et al., 2024) en pacientes con insuficiencia card�aca avanzada revel� una mortalidad del 51,2% en los desnutridos, similar a los hallazgos de (Han et al., 2023) que identificaron tasas bajas de supervivencia en un 80% de adultos mayores con desnutrici�n y deterioro f�sico, especialmente en aquellos con fracturas de cadera (68% sin recuperaci�n funcional).

Las intervenciones nutricionales, como un sistema de monitoreo integral con evaluaciones peri�dicas, han mejorado la detecci�n y prevenci�n de la desnutrici�n, promoviendo la calidad de vida en adultos mayores (Ministerio de Salud Colombia, s/f).

A nivel comunitario, programas de intervenci�n que promueven h�bitos saludables han mostrado resultados positivos. En Espa�a, un programa para mayores de 65 a�os logr� que 98 de los 107 participantes, es decir el 91,5% mejoraran su adherencia a la dieta mediterr�nea y al ejercicio, con beneficios en la funcionalidad f�sica y cognitiva (S�nchez, 2024). Estos resultados enfatizan la importancia de las intervenciones comunitarias en la promoci�n de la salud y la prevenci�n de la malnutrici�n en los adultos mayores.

Las investigaciones futuras sobre malnutrici�n en adultos mayores proponen programas educativos para profesionales de salud, adultos mayores y cuidadores. Un enfoque incluye capacitar a enfermeras para evaluar el estado nutricional y, tras sesiones educativas, realizar seguimientos a 3 o 6 meses para medir mejoras, demostrando la efectividad de la educaci�n nutricional(Cu�llar Marcos, 2019). Se resalta la importancia de tecnolog�as innovadoras para prevenir la desnutrici�n, como el sistema integral del Centro CART en el Hospital Universitario de Toulouse, Francia. Este recopila datos cl�nicos y cuantitativos mediante evaluaciones nutricionales bianuales y mediciones f�sicas, proporcionando un enfoque hol�stico para el diagn�stico y prevenci�n en adultos mayores (Derouiche et al., 2023).

 

Conclusiones

La malnutrici�n en los adultos mayores representa un desaf�o importante para la salud p�blica, afectando negativamente su calidad de vida y aumentando el riesgo de enfermedades concurrentes. Esta var�a significativamente seg�n el entorno, siendo m�s prevalente en residencias geri�tricas y hospitales, lo que resalta la necesidad de intervenciones espec�ficas.

La desnutrici�n en adultos mayores es un problema multifac�tico influenciado por factores como la depresi�n, la soledad y la inseguridad alimentaria, que no solo incrementan el riesgo nutricional, sino que tambi�n deterioran significativamente la calidad de vida de esta poblaci�n.

Las intervenciones nutricionales y programas comunitarios han demostrado ser efectivos para mejorar el estado nutricional y, por ende, la calidad de vida en esta poblaci�n vulnerable. La implementaci�n de sistemas de monitoreo integral y educaci�n nutricional para profesionales y cuidadores es crucial para detectar y prevenir la desnutrici�n en este grupo etario.

 

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  25.            Velasco Espinosa, J. S., & Vel�squez Calder�n, C. A. (2023). Riesgo nutricional y h�bitos alimentarios en adultos mayores del centro de atenci�n integral para grupos prioritarios, Ibarra 2023. Horizontes de Enfermer�a, 13, 91�104. https://doi.org/10.32645/13906984.1232

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  28.            Vida�a, M. E., Gonz�lez, M. N., Rodriguez, A., Mart�nez, N. del R., & Urquidez, R. (2019). Calidad de Vida del adulto mayor desamparado, asilado en Ciudad Ju�rez Chihuahua, M�xico. Revista Internacional de Pol�ticas de Bienestar y Trabajo Social, 12, 177�190. https://doi.org/10.15257/ehquidad.2019.0014

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  30.            Zambrano, R. (2018). Validaci�n de la herramienta de tamizaje de malnutrici�n graz versus la mini evaluaci�n nutricional (MNA), en pacientes adultos hospitalizados y elaboraci�n de una nueva herramienta de cribado nutricional [Escuela Superior Polit�cnica de Chimborazo]. http://dspace.espoch.edu.ec/bitstream/123456789/8084/1/20T00974.PDF

 

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