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Abordaje diagn�stico del carcinoma basocelular

 

Diagnostic approach to basal cell carcinoma

 

Abordagem diagn�stica do carcinoma basocelular

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: gabrielaorellana@hotmail.com

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 11 de noviembre de 2024 *Aceptado: 22 de diciembre de 2024 * Publicado: �07 de enero de 2025

 

        I.            Estudiante de Medicina, Universidad T�cnica de Machala, El Oro, Ecuador.

      II.            M�dico, Especialista en Anatom�a Patol�gica, Universidad T�cnica de Machala, El Oro, Ecuador.

 

Resumen

La presente investigaci�n se enfoca en el abordaje diagn�stico del carcinoma basocelular. Mediante revisi�n bibliogr�fica actualizada, base de datos, ensayos, revistas m�dicas, evidencia cient�fica, vinculada con factores hereditarios, adquiridos y predisponentes asociados a el diagn�stico del carcinoma basocelular, priorizando promoci�n y prevenci�n para lograr cribado y tratamiento oportuno y eficaz.

Se examin� m�todos, resultado y conclusi�n de los estudios claves, para recopilar informaci�n necesaria para esclarecer y abordar los diversos factores de manera oportuna con identificaci�n cl�nica. El abuso de exposici�n solar, durante largos periodos de tiempo sin protecci�n, que altera los tel�meros, en su longitud y a su vez la alteraci�n de genes como el p53 que conlleva la afectaci�n de su cascada en este proceso del desarrollo del carcinoma basocelular. La relaci�n con antecedentes familiares o patolog�as recidivantes, logran incrementar el riesgo de incidencia de manera recurrente, en el peor de los casos la presencia de m�ltiples carcinomas basocelular. El abordaje efectivo en detecci�n, diagn�stico cl�nico, requiere un planteamiento general sobre los factores ambientales, factores gen�ticos y predisponentes al carcinoma basocelular, incluyendo medidas preventivas, caracter�sticas iniciales, medidas de prevenci�n necesarias, cumpliendo todos los protocolos para evitar recidivas o un avance cr�nico. Para el diagn�stico del CBC, es primordial un abordaje integral que incluya: tratamiento oportuno, ya que este tipo de c�ncer no melanoma tiene un buen pron�stico de resoluci�n completa al tratamiento precoz(Boix-Vilanova et al., 2020)

En resumen, administrando informaci�n necesaria desde una edad temprana y en compromiso con cuidadores, existiendo factores predisponentes, con el correcto uso de medidas preventivas, como fotoprotectores, se puede contrarrestar la aparici�n del CBC, utilizando la dermatoscopia en potenciales pacientes con alto riesgo dentro de esta patolog�a, con un abordaje oportuno resolviendo esta patolog�a mediante tratamientos d�rmicos y medicaci�n para una erradicaci�n en su totalidad.

Palabras clave: Carcinoma; Carcinoma Basocelular; C�ncer de piel; C�ncer no melanoma.

 

Abstract

This research focuses on the diagnostic approach to basal cell carcinoma. Through an updated bibliographic review, database, essays, medical journals, scientific evidence, linked to hereditary, acquired and predisposing factors associated with the diagnosis of basal cell carcinoma, prioritizing promotion and prevention to achieve timely and effective screening and treatment.

Methods, results and conclusions of key studies were examined to collect the necessary information to clarify and address the various factors in a timely manner with clinical identification. The abuse of sun exposure, for long periods of time without protection, which alters the telomeres, in their length and in turn the alteration of genes such as p53 that entails the affectation of its cascade in this process of development of basal cell carcinoma. The relationship with family history or recurrent pathologies, manage to increase the risk of recurring incidence, in the worst case the presence of multiple basal cell carcinomas. An effective approach to detection and clinical diagnosis requires a general approach to environmental factors, genetic factors and predisposing factors to basal cell carcinoma, including preventive measures, initial characteristics, necessary prevention measures, complying with all protocols to avoid recurrences or chronic progression. For the diagnosis of BCC, a comprehensive approach is essential, including: timely treatment, since this type of non-melanoma cancer has a good prognosis of complete resolution with early treatment (Boix-Vilanova et al., 2020).

In summary, by administering the necessary information from an early age and in commitment to caregivers, if there are predisposing factors, with the correct use of preventive measures, such as sunscreens, the appearance of BCC can be counteracted, using dermoscopy in potential patients with high risk within this pathology, with a timely approach resolving this pathology through dermal treatments and medication for a complete eradication.

Keywords: Carcinoma; Basal cell carcinoma; Skin cancer; Non-melanoma cancer.

 

Resumo

A presente investiga��o centra-se na abordagem diagn�stica do carcinoma basocelular. Atrav�s de uma revis�o bibliogr�fica atualizada, base de dados, ensaios, revistas m�dicas, evid�ncia cient�fica, ligada a fatores heredit�rios, adquiridos e predisponentes associados ao diagn�stico do carcinoma basocelular, priorizando a promo��o e preven��o para alcan�ar um rastreio e tratamento atempado e eficaz.

Os m�todos, resultados e conclus�es dos principais estudos foram examinados para recolher informa��es necess�rias para esclarecer e abordar os v�rios fatores em tempo �til com identifica��o cl�nica. O abuso da exposi��o solar, por longos per�odos de tempo sem protec��o, que altera os tel�meros, no seu comprimento e por sua vez a altera��o de genes como o p53 que leva � afecta��o da sua cascata neste processo de desenvolvimento do carcinoma basocelular. A rela��o com a hist�ria familiar ou patologias recorrentes consegue aumentar o risco de incid�ncia recorrente, no pior dos casos a presen�a de m�ltiplos carcinomas basocelulares. A abordagem eficaz na detec��o e diagn�stico cl�nico requer uma abordagem geral aos factores ambientais, factores gen�ticos e predisposi��es ao carcinoma basocelular, incluindo medidas preventivas, caracter�sticas iniciais, medidas preventivas necess�rias, cumprindo todos os protocolos para evitar a recorr�ncia ou progress�o cr�nica. Para o diagn�stico do CBC � essencial uma abordagem abrangente que inclua: tratamento atempado, uma vez que este tipo de cancro n�o melanoma tem um bom progn�stico de resolu��o completa com tratamento precoce (Boix-Vilanova et al., 2020).

Em s�ntese, administrando informa��o necess�ria desde cedo e em compromisso com os cuidadores, existem fatores predisponentes, com o uso correto de medidas preventivas, como os fotoprotetores, o aparecimento do CBC pode ser neutralizado, recorrendo � dermatoscopia em potenciais doentes de alto risco dentro desta patologia , com uma abordagem atempada resolvendo esta patologia atrav�s de tratamentos d�rmicos e medicamentosos para a sua erradica��o completa.

Palavras-chave: Carcinoma; Carcinoma basocelular; cancro de pele; Cancro n�o melanoma.

 

Introducci�n

El carcinoma basocelular (CBC) es un tipo de tumor maligno que se origina a partir de c�lulas pluripotenciales en el epitelio. Es muy caracter�stico su evoluci�n, es lento, con capacidad invasiva a nivel local. A pesar de su capacidad limitada para diseminarse hacia otras �reas del cuerpo, puede provocar da�os considerables en los tejidos circundantes, puede incluir m�sculo y hueso dependiendo de la severidad, no presente en membranas mucosas.(Sanmart�n et al., 2021).

Las lesiones tumorales son predominantes en zonas expuestas constantemente al sol, siendo la cabeza y cuello los m�s afectados, marcando aproximadamente el 80% de los casos, las actuales tendencias en moda, aumentando la vulnerabilidad de la piel en condiciones adversas.(Fors et al., 2020). Afectando a personas que viven en zonas que mayor exposici�n solar, intensidad en rayos UV. Estas condiciones son desencadenantes, actuando como principal desencadenante y promotor del da�o gen�tico, los factores de riesgo percusa las lesiones da�inas de la piel(Caparrotti et al., 2020). La variante de CBC, m�s com�n es del tipo nodular, se manifiesta como una peque�a protuberancia o bulto de aspecto transl�cido (perlados), con un color similar al de la piel o rojizo, de superficie suave y con vasos sangu�neos (telangioectasias), bien definido y con estructura s�lida. Estas lesiones se presentan en �reas expuestas constantemente al sol, como nariz y cuello, iniciando con lesiones con caracter�sticas cl�nicas e histol�gicas distintivas de esta patolog�a(Lupu et al., 2021).

Bas�ndonos en plantear una propuesta de un plan de detecci�n m�s efectivo, que nos permita llegar a una terapia oportuna y encontramos una minor�a en recurrencia en pacientes con este tipo de tumor cut�neo.

El reconocimiento met�dico, estructurado del CBC, nos permite un abordaje oportuno, con reconocimiento cl�nico, con confirmaci�n histopatol�gica para as� afrontar esta problem�tica, con el fin de llegar a cumplir con los objetivos establecidos. (TTE Meilin  Rev Pedro 5 feb 21 IMPRESA FINAL, n.d.).

En el territorio ecuatoriano no existe un registro actualizado de casos, para lograr determinar la prevalencia o incidencia del CBC, lo que dificulta el reconocimiento de tipos y se desconoce frecuencia con la que se presenta esta patolog�a. El diagn�stico depende en base de reconocimiento de posibles lesiones, la presencia de factores predisponentes.(Reck et al., 2024).

 

Objetivo

Objetivo General

Describir el abordaje del diagn�stico del carcinoma basocelular mediante una revisi�n bibliogr�fica actualizada

 

M�todos

Este art�culo se desarroll� mediante una revisi�n bibliogr�fica sistem�tica y actualizada, centrada en el diagn�stico del carcinoma basocelular Se adapt� un enfoque cualitativo, donde se seleccionaron, analizaron y sintetizaron estudios relevantes para proporcionar una visi�n integral y actualizada del tema.

La b�squeda literaria se realiz� en bases de datos cient�ficas reconocidas, como PubMed, Scopus y Cochrane Library, cubriendo el per�odo comprendido entre el 2021 y 2025. Los t�rminos de b�squeda empleados fueron �Carcinoma Basocelular�, �diagn�stico�, �algoritmo� y �m�todos diagn�sticos�, abarcando art�culos en ingl�s y espa�ol.

La informaci�n extra�da se organiz� conforma a los objetivos de los objetivos espec�ficos del estudio. Se procedi� a la descripci�n y an�lisis de los m�todos diagn�sticos reportados en la literatura, como t�cnicas de imagen, an�lisis histopatol�gicos y otras pruebas diagn�sticas. A partir de la informaci�n obtenida, se elabor� un algoritmo diagn�stico que se presenta en forma de diagrama de flujo, integrado las mejores pr�cticas identificadas.

 

Resultados

Los an�lisis bibliogr�ficos, permiten diferentes enfoques de diagn�stico para identificar el carcinoma basocelular, carcinoma basocelular no melanoma, con crecimiento lento, que puede llegar a ocasionar da�os locales considerables en tejidos cercanos circundantes.(Requena et al., 2022) Este tipo de carcinoma predomina en personas residentes en zonas urbanas y altitud elevada, con leve predominio en mujeres, edad avanzada, piel clara, y aquellas con presencia de ef�lides desde la ni�ez, inmunosupresi�n, quemaduras importantes(V�zquez B Elizabeth, 2021), la mutaci�n del gen Hedgehog, gen p53 y PTCH(Lin et al., 2024), provocadas la radiaci�n ultravioleta, siendo la principal causa en la mayor�a de los casos, que reactivan el factor gen�tico y las variables concurrentes a previas lesiones cut�neas sin tratamiento, persistentes o recidivantes.(Schmults et al., 2023) El carcinoma basocelular m�s com�n es el nodular, presente en cara y cuello, principalmente en la zona de la nariz. Histol�gicamente, se caracteriza por agregados celulares basales circunscritos en formas y tama�os diversos, est�n dispuestas de forma expandida en la dermis y tienen contacto con la epidermis o el fol�culo piloso, presenta n�cleos externos de manera empalizada, n�cleos centrales desordenados y retracci�n del estroma peritumoral(Alonso Trasobares Meilin, 2024).

Seg�n M. �lvarez-Salafranca, (2021), la dermatoscopia es una t�cnica no invasiva efectiva para la detecci�n precoz en el carcinoma basocelular a partir de un cambio pigmentaci�n, adem�s, permite identificar el da�o celular de algunas c�lulas ocasionadas por la intensa exposici�n solar, recidivas o variantes del carcinoma basocelular. (Shin et al., 2022)Este m�todo es el m�s recomendado para seguimiento de caso de pacientes con factores de riesgos, para detecci�n de lesiones y evitar da�os importantes, combin�ndose con la anamnesis, por otra parte, la biopsia sigue siendo el examen (Gold standard) para la confirmaci�n de esta patolog�a, ya que nos proporciona una evaluaci�n histopatol�gica definitiva de las c�lulas afectadas(Navarrete-Dechent et al., 2020). Las bibliograf�as revisadas, se destaca que la biopsia es esencial para confirmar el tipo y grado del carcinoma basocelular, permitiendo un tratamiento oportuno y adecuado para cada paciente.(�lvarez-Salafranca et al., 2021a).

En el contexto ecuatoriano seg�n los estudios realizados, muestra una prevalencia significativa del carcinoma basocelular en las regiones donde la exposici�n solar es muy intensa, principalmente en la regi�n Sierra ecuatoriana. Esta zona est� expuesta a mayor intensidad de radiaci�n UV(Morales V et al., 2024), debido a la menor atm�sfera y la ruptura de la capa ozono, producto de los da�os ambientales, lo que significa menor protecci�n en comparaci�n con altitudes m�s bajas.(Comunicaci�n biom�dica, n.d.) El clima fr�o tiende a subestimar la necesidad de la protecci�n solar, lo que incrementa el riego del da�o cut�neo, siendo as� un factor importante dentro de esta patolog�a.(Acne Atopic Dermatitis Psoriasis Skin Cancer SKIN CANCER lya Petrou MD, Staa Correspondent New treatment options for major conditions, 2022) La falta de registros centralizados de casos dificulta el establecimiento de cifras exactas a nivel nacional, lo que subraya la necesidad de mejorar los sistemas de vigilancia y un registro epidemiol�gico.(Dernbach et al., 2024).

El uso de fotoprotectores, en edad temprana es una medida inherente, contrarresta la acumulaci�n del da�o en la piel, disminuyendo el riesgo de desarrollar CBC, siendo el principal factor de riesgo de este carcinoma, y el desarrollo en posteriores etapas de la vida (Frydendahl et al., 2024).

 

Ilustraci�n 1: Algoritmo de Diagn�stico Gabriela Vanessa Orellana Franco 2024

Medidas de prevenci�n, en tres niveles de organizaci�n para alcanzar la prevenci�n, protocolos de asistencia m�dica pertinentes, 1. como campa�as de informaci�n para minimizar factores causantes, alertar a poblaci�n vulnerable. 2.- campa�as m�dicas en personas con altos factores riesgo, incluyendo modificables y no modificables, campa�as de identificaci�n de posibles lesiones. 3. procedimiento inmediatos y tratamientos para evitar complicaciones y recidivas (Guerrero et al., 2023).

El algoritmo de diagn�stico actualizado, que integra la evaluaci�n cl�nica con el uso de t�cnicas no invasivas, como la dermatoscopia y tomograf�a de coherencia +optima (OCT), confirmaci�n histopatol�gica, donde se identifiquen las caracter�sticas b�sicas del CBC, un enfoque permite una detecci�n temprana y precisa del carcinoma no melanoma, reduciendo las complicaciones, mejorando el incremento de mejor�a con un tratamiento adecuado y el �xito del mismo.(Gannon et al., 2024).

 

Discusi�n

El an�lisis comparativo de los m�todos diagn�stico revisados, evidencia la importancia de la determinaci�n cl�nica temprana del CBC, para prevenir complicaciones; la dermatoscopia, es una t�cnica no invasiva, se presenta como una herramienta limitada, con importancia cl�nica, de gran utilidad dentro de los centros de salud del Ecuador, en base a la experiencia del personal sanitario depender� la precisi�n del resultado.(Wang et al., 2021).

El principal m�todo de diagn�stico, se destaca el empleo de la dermatoscopia, como t�cnica inicial no invasiva, donde se observa patrones espec�ficos de lesiones sospechosas, este m�todo empleado ha demostrado ser altamente efectivo.(�lvarez-Salafranca et al., 2021b).

La biopsia, tiene un rol fundamental dentro del diagn�stico, en estadios avanzados o en duda del g�nesis de la lesi�n, proporciona un diagn�stico definitivo a nivel histopatol�gico, es un m�todo �nico, considerando su costo e implementaci�n en zonas rurales.(Tampa et al., 2021).

La incidencia del CBC dentro del territorio ecuatoriano, muestra una relaci�n estrecha y directa con la exposici�n a los rayos UV y el desarrollo del carcinoma basocelular, el clima tropical y la ubicaci�n geogr�fica hacen que la poblaci�n est� expuesta a estos riegos modificables, la carencia de informaci�n del desarrollo del carcinoma, las medidas de prevenci�n como la concientizaci�n del uso de fotoprotectores, produce un enfoque desfavorable en esta situaci�n, lo destaca la importancia de pol�ticas p�blicas que promuevan el cuidado de la piel desde un pron�stico temprano.(Fania et al., 2020).

 

Conclusiones

Una de las formas m�s comunes del c�ncer de piel a nivel mundial es el carcinoma basocelular CBC, las condiciones clim�ticas y geogr�ficas son un factor importante para la aparici�n. La detecci�n precoz, basado en una combinaci�n de t�cnicas cl�nicas y confirmaci�n histopatol�gicas, es fundamental para mejorar el pron�stico de los pacientes y reducir las complicaciones asociadas a esta patolog�a.

Las herramientas diagnosticas m�s efectivas para el carcinoma basocelular es la dermatoscopia y la biopsia, sin embargo, es necesario la capacitaci�n del personal sanitario para un correcto uso de las diferentes t�cnicas, principalmente en las zonas rurales del pa�s, implementar un algoritmo diagn�stico est�ndar, lo cual permita en conjunto con herramientas tecnol�gicas no invasivas, optimizar la detecci�n del CBC, para aplicar un correcto tratamiento dependiendo del estadio en el que este sea detectado.

Se destaca la necesidad de pol�ticas de prevenci�n a nivel poblacional, promoviendo el uso de fotobloqueadores, en conjunto de campa�as de concientizaci�n sobre los factores riegos y factores predisponentes causantes del CBC, y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

 

Recomendaciones

Es indispensable realizar campa�as para concientizar sobre el carcinoma basocelular y promover el uso de protector solar, para minimizar el riesgo de desarrollar CBC.

Los profesionales de la salud deben dar a conocer, los factores riesgos presentes desde la ni�es, factores adquiridos a considerar para la sospecha y/o presencia del CBC para identificar y manejar con precisi�n. Realizar t�cnicas oportunas como la dermatoscopia, permiten el diagn�stico, que conjunto a la confirmaci�n histopatol�gico pertinente. Adem�s, asegurarse que los pacientes comprendan la importancia de seguir y culminar con el tratamiento preescrito para evitar recidivas y complicaciones a futuro.

 

 

Referencias

      1.            Acne Atopic Dermatitis Psoriasis Skin Cancer SKIN CANCER lya Petrou MD, Staa Correspondent New treatment options for major conditions. (2022).

      2.            Alonso Trasobares Meilin. (2024). Indicadores Morfom�tricos del carcinoma basocelular s�lido de piel.Provincia Holguin. Universidad de Ciencias M�dicas de Holguin. Retrieved from https://tesis.hlg.sld.cu/index.php?P=DownloadFile&Id=2100

      3.            �lvarez-Salafranca, M., Ara, M., & Zaballos, P. (2021a). Dermoscopy in Basal Cell Carcinoma: An Updated Review. Actas Dermo-Sifiliograficas, 112(4), 330�338. doi: 10.1016/j.ad.2020.11.011

      4.            �lvarez-Salafranca, M., Ara, M., & Zaballos, P. (2021b). Dermoscopy in Basal Cell Carcinoma: An Updated Review. Actas Dermo-Sifiliograficas, 112(4), 330�338. doi: 10.1016/j.ad.2020.11.011

      5.            Boix-Vilanova, J., Del Pozo Hernando, L. J., Rodrigo Lara, H., & Corral-Maga�a, O. (2020). Miopericitoma digital distal: estudio dermatosc�pico de un caso. Actas Dermo-Sifiliograficas, 111(4), 338�341. doi: 10.1016/j.ad.2018.09.015

      6.            Caparrotti, F., Troussier, I., Ali, A., & Zilli, T. (2020). Localized Non-melanoma Skin Cancer: Risk Factors of Post-surgical Relapse and Role of Postoperative Radiotherapy. Current Treatment Options in Oncology, 21(12). doi: 10.1007/s11864-020-00792-2

      7.            Comunicaci�n biom�dica. (n.d.). Retrieved from https://orcid.org/0000-0002-1531-696X

      8.            Dernbach, G., Kazdal, D., Ruff, L., Alber, M., Romanovsky, E., Schallenberg, S., Christopoulos, P., Weis, C. A., Muley, T., Schneider, M. A., Schirmacher, P., Thomas, M., M�ller, K. R., Budczies, J., Stenzinger, A., & Klauschen, F. (2024). Dissecting AI-based mutation prediction in lung adenocarcinoma: A comprehensive real-world study. European Journal of Cancer, 211. doi: 10.1016/j.ejca.2024.114292

      9.            Fania, L., Didona, D., Morese, R., Campana, I., Coco, V., Di Pietro, F. R., Ricci, F., Pallotta, S., Candi, E., Abeni, D., & Dellambra, E. (2020). Basal cell carcinoma: From pathophysiology to novel therapeutic approaches. In Biomedicines (Vol. 8, Issue 11, pp. 1�38). MDPI AG. doi: 10.3390/biomedicines8110449

  10.            Fors, M., Gonz�lez, P., Viada, C., Falc�n, K., & Palacios, S. (2020). Actinic keratoses in subjects from la Mitad del Mundo, Ecuador. BMC Dermatology, 20(1). doi: 10.1186/s12895-020-00109-8

  11.            Frydendahl, A., Nors, J., Rasmussen, M. H., Henriksen, T. V., Nesic, M., Reinert, T., Afterman, D., Lauterman, T., Kuzman, M., Gonzalez, S., Glavas, D., Smadback, J., Maloney, D., Levatic, J., Yahalom, M., Ptashkin, R., Tavassoly, I., Donenhirsh, Z., White, E., � Andersen, C. L. (2024). Detection of circulating tumor DNA by tumor-informed whole-genome sequencing enables prediction of recurrence in stage III colorectal cancer patients. European Journal of Cancer, 211, 114314. doi: 10.1016/j.ejca.2024.114314

  12.            Gannon, M. R., Dodwell, D., Miller, K., Medina, J., Clements, K., Horgan, K., Park, M. H., & Cromwell, D. A. (2024). Survival following adjuvant trastuzumab-based treatment among older patients with HER2-positive early invasive breast cancer: A national population-based cohort study using routine data. European Journal of Cancer, 211, 114309. doi: 10.1016/j.ejca.2024.114309

  13.            Guerrero, E. R. J., Alarc�n, P. L., Mora, M. B. A., Mora, M. F. A., & Gonz�lez, D. D. C. (2023). PROPUESTA DE PROTOCOLO DE PREVENCION DEL CANCER DE PIEL. International Journal of Health Science, 3(6), 2�6. doi: 10.22533/at.ed.1593423180110

  14.            Lin, X., Zou, Z., Zhong, J., Wang, T., Ma, W., Hu, T., Sun, W., Xu, Y., Eggermont, A. M. M., & Chen, Y. (2024). The Role of CDCA2 in tumor genesis, prognosis and future treatments. In European Journal of Cancer (Vol. 211). Elsevier Ltd. doi: 10.1016/j.ejca.2024.114308

  15.            Lupu, M., Voiculescu, V. M., Caruntu, A., Tebeica, T., & Caruntu, C. (2021). Preoperative evaluation through dermoscopy and reflectance confocal microscopy of the lateral excision margins for primary basal cell carcinoma. Diagnostics, 11(1). doi: 10.3390/diagnostics11010120

  16.            Morales V, A. K., Lepe C., D. R., & D�az P, J. F. (2024). Redes Neuronales Convolucionales para Detecci�n de Carcinoma Basocelular (C�ncer de Piel) por Medio de Im�genes para Pacientes Adultos en la Regi�n Facial. Ciencia Latina Revista Cient�fica Multidisciplinar, 8(4), 582�599. doi: 10.37811/cl_rcm.v8i4.12300

  17.            Navarrete-Dechent, C., Liopyris, K., Rishpon, A., Marghoob, N. G., Cordova, M., Dusza, S. W., Sahu, A., Kose, K., Oliviero, M., Rabinovitz, H., Busam, K. J., Marchetti, M. A., Chen, C. C. J., & Marghoob, A. A. (2020). Association of Multiple Aggregated Yellow-White Globules with Nonpigmented Basal Cell Carcinoma. JAMA Dermatology, 156(8), 882�890. doi: 10.1001/jamadermatol.2020.1450

  18.            Reck, M., Ciuleanu, T. E., Schenker, M., Bordenave, S., Cobo, M., Juan-Vidal, O., Reinmuth, N., Richardet, E., Felip, E., Menezes, J., Cheng, Y., Mizutani, H., Zurawski, B., Alexandru, A., Carbone, D. P., Lu, S., John, T., Aoyama, T., Grootendorst, D. J., � Paz-Ares, L. G. (2024). Five-year outcomes with first-line nivolumab plus ipilimumab with 2 cycles of chemotherapy versus 4 cycles of chemotherapy alone in patients with metastatic non-small cell lung cancer in the randomized CheckMate 9LA trial. European Journal of Cancer, 211. doi: 10.1016/j.ejca.2024.114296

  19.            Requena, C., Serra-Guill�n, C., & Sanmart�n., O. (2022). Histologically Agressive Basal Cell Carcinoma With Particular Emphasis On Galeal Infiltration Of The Scalp. In Actas Dermo-Sifiliograficas (Vol. 113, Issue 6, pp. 575�582). Elsevier Doyma. doi: 10.1016/j.ad.2022.01.026

  20.            Sanmart�n, O., Llombart, B., Carretero Hern�ndez, G., Fl�rez Men�ndez, Botella-Estrada, R., Herrera Ceballos, E., & Puig, S. (2021). Sonidegib in the Treatment of Locally Advanced Basal Cell Carcinoma. In Actas Dermo-Sifiliograficas (Vol. 112, Issue 4, pp. 295�301). Elsevier Doyma. doi: 10.1016/j.ad.2020.11.002

  21.            Schmults, C. D., Blitzblau, R., Aasi, S. Z., Alam, M., Amini, A., Bibee, K., Bordeaux, J., Chen, P. L., Contreras, C. M., DiMaio, D., Donigan, J. M., Farma, J. M., Ghosh, K., Harms, K., Ho, A. L., Lukens, J. N., Mark, L., Medina, T., Nehal, K. S., � Espinosa, S. (2023). Basal Cell Skin Cancer, Version 2.2024. JNCCN Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 21(11), 1181�1203. doi: 10.6004/jnccn.2023.0056

  22.            Shin, K., Kim, H. J., Ko, H. C., Kim, B. S., Kim, M. B., & Kim, H. S. (2022). Dermoscopy-guided Mohs micrographic surgery in post-laser basal cell carcinomas: is dermoscopy helpful for demarcation of the surgical margin? Journal of Dermatological Treatment, 33(1), 433�436. doi: 10.1080/09546634.2020.1762839

  23.            Tampa, M., Georgescu, S. R., Mitran, M. I., Mitran, C. I., Matei, C., Caruntu, A., Scheau, C., Nicolae, I., Matei, A., Caruntu, C., Constantin, C., & Neagu, M. (2021). Current perspectives on the role of matrix metalloproteinases in the pathogenesis of basal cell carcinoma. In Biomolecules (Vol. 11, Issue 6). MDPI AG. doi: 10.3390/biom11060903

  24.            TTE Meilin� Rev Pedro 5 feb 21 IMPRESA FINAL. (n.d.).

  25.            V�zquez B Elizabeth. (2021). Caracterizaci�n cl�nica y epidemiol�gica del carcinoma basocelular en el Hospital Celia S�nchez Manduley. Rev Ciencias M�dicas. Retrieved from www.revcmpinar.sld.cu

  26.            Wang, L. F., Zhu, A. Q., Wang, Q., Li, X. L., Yan, J. N., Hui-Shi, Li, M. X., Jin, F. S., Chen, S. T., Guo, L. H., & Xu, H. X. (2021). Value of High-Frequency Ultrasound for Differentiating Invasive Basal Cell Carcinoma from Non-invasive Types. Ultrasound in Medicine and Biology, 47(10), 2910�2920. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2021.06.006

 

 

 

 

 

 

 

 

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