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Factores de riesgo asociados a la dislipidemia en pacientes diab�ticos tipo 2 en el Hospital Francisco de Orellana, periodo 2022

 

Risk factors associated with dyslipidemia in type 2 diabetic patients at the Francisco de Orellana Hospital, period 2022

 

Fatores de risco associados � dislipidemia em doentes diab�ticos tipo 2 seguidos no Hospital Francisco de Orellana, per�odo 2022

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: tello-andrea3252@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 13 de octubre de 2024 *Aceptado: 30 de noviembre de 2024 * Publicado: �31 de diciembre de 2024

 

        I.            Maestrante del Instituto de Posgrado, Maestr�a en Ciencias de Laboratorio Cl�nico, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Ecuador.

Resumen

La dislipidemia una enfermedad asintom�tica, caracterizada por la alteraci�n de los l�pidos sangu�neos, este trastorno resulta de factores gen�ticos o influencias del estilo de vida, como el sedentarismo y el consumo de alcohol entre otros. Adem�s de ser muy com�n en pacientes que presentan diabetes mellitus tipo 2. El objetivo de la investigaci�n fue analizar factores de riesgo asociados a la dislipidemia en pacientes con Diabetes tipo 2 del Hospital Francisco de Orellana periodo 2022. La metodolog�a de la investigaci�n fue descriptiva, transversal, retrospectivo, no experimental, con enfoque cuantitativo, donde se estudiaron a 79 pacientes con diabetes mellitus tipo 2. En los resultados se destaca que la dislipidemia se dio en un 81% (IC95%: 70.6% - 89%) de los estudiados. Con respecto a los tipos de dislipidemia, un 48.4% (IC95%: 35.8% - 61.3%) present� una dislipidemia mixta, dentro de los factores de riesgo, encontramos el g�nero femenino con un 56.3% (IC95%: 43.3% - 68.6%), en el estado corporal un 20.3% (IC95%: 11.3% - 32.2%) present� sobrepeso, un 9.4% (IC95%: 3.5% - 19.3%) presenta obesidad tipo I e hipertensi�n, en el cual� un 23.4% (IC95%: 13.8% - 35.7%) posee hipertensi�n arterial en estadio I, adem�s, existi� relaci�n solo entre los tipos de hipertensi�n con los niveles de colesterol, por otro lado, no existi� una relaci�n entre las dem�s variables. Se concluy� que, la dislipidemia es una patolog�a com�n en personas con diabetes mellitus, donde m�s de la mitad de los pacientes estudiados la present�.

Palabras clave: Adultos; glucosa; insulina; perfil lip�dico; p�ncreas.

 

Abstract

Dyslipidemia is an asymptomatic disease characterized by altered blood lipids. This disorder results from genetic factors or lifestyle influences, such as a sedentary lifestyle and alcohol consumption, among others. In addition to being very common in patients with type 2 diabetes mellitus. The objective of the research was to analyze risk factors associated with dyslipidemia in patients with type 2 diabetes at the Francisco de Orellana Hospital in the period 2022. The research methodology was descriptive, cross-sectional, retrospective, non-experimental, with a quantitative approach, where 79 patients with type 2 diabetes mellitus were studied. The results highlight that dyslipidemia occurred in 81% (95% CI: 70.6% - 89%) of those studied. Regarding the types of dyslipidemia, 48.4% (95% CI: 35.8% - 61.3%) had mixed dyslipidemia, within the risk factors, we find the female gender with 56.3% (95% CI: 43.3% - 68.6%), in the body state 20.3% (95% CI: 11.3% - 32.2%) were overweight, 9.4% (95% CI: 3.5% - 19.3%) had type I obesity and hypertension, in which 23.4% (95% CI: 13.8% - 35.7%) had stage I hypertension, in addition, there was a relationship only between the types of hypertension with cholesterol levels, on the other hand, there was no relationship between the other variables. It was concluded that dyslipidemia is a common pathology in people with diabetes mellitus, with more than half of the patients studied presenting it.

Keywords: Adults; glucose; insulin; lipid profile; pancreas.

 

Resumo

A dislipidemia, uma doen�a assintom�tica, caracterizada por altera��es dos l�pidos sangu�neos, esta perturba��o resulta de fatores gen�ticos ou influ�ncias do estilo de vida, como o sedentarismo e o consumo de �lcool, entre outros. Para al�m de ser muito comum em doentes com diabetes mellitus tipo 2, o objetivo da investiga��o foi analisar os fatores de risco associados � dislipidemia em doentes com diabetes tipo 2 no Hospital Francisco de Orellana no per�odo de 2022. A metodologia da investiga��o foi descritiva transversal. , retrospetivo, n�o experimental, com uma abordagem quantitativa, onde foram estudados 79 doentes com diabetes mellitus tipo 2. Os resultados real�am que a dislipidemia ocorreu em 81%. (IC 95%: 70,6% - 89%) dos estudados. Quanto aos tipos de dislipidemia, 48,4% (IC 95%: 35,8% - 61,3%) apresentavam dislipidemia mista, entre os fatores de risco, encontramos o sexo feminino com 56,3% (IC 95%: 43 ,3% - 68,6%), no corpo estado, 20,3% (IC 95%: 11,3% - 32,2%) tinham excesso de peso, 9,4% (IC 95%: 3,5% - 19,3%) apresentam obesidade tipo I e hipertens�o, sendo que 23,4% (IC 95%: 13,8% - 35,7%) apresentam hipertens�o arterial est�dio I, al�m disso, apenas se verificou rela��o entre os tipos de hipertens�o com os n�veis de colesterol, por outro lado, n�o se verificou rela��o entre as restantes vari�veis. Concluiu-se que a dislipidemia � uma patologia comum em pessoas com diabetes mellitus, onde mais de metade dos doentes estudados a apresentavam.

Palavras-chave: Adultos; glicose; insulina; perfil lip�dico; p�ncreas.

 

Introducci�n

Las dislipidemias forman parte de un conjunto de enfermedades cr�nicas, sin embargo, estas no son transmisibles. Se caracterizan principalmente por niveles s�ricos anormales, ya sea de colesterol, triglic�ridos o ambos. Las consecuencias cl�nicas asociadas con frecuencia es el aumento de enfermedad cardiovascular ateroscler�tica (ECVA), que se asocia al aumento del colesterol total, lipoprote�nas de baja densidad (LDL), triglic�ridos y lipoprote�na (a), as� como a la disminuci�n de las lipoprote�nas de alta densidad (HDL)-C (1).

Entre los factores de riesgo que contribuyen a una dislipidemia se encuentran el sobrepeso y obesidad corporal o abdominal, el sedentarismo y enfermedades cardiometab�licas por otro lado, tambi�n se encuentran las caracter�sticas �tnicas, socioecon�micas y culturales (2).

En las dislipidemias se presenta la hiperlipidemia familiar combinada, la cual varia de 1 en 500 a 1 250 en la mayor�a de las poblaciones, sin embargo, puede ser tan alta como 1 en 67 en diferentes grupos �tnicos, como los afrik�neres, francocanadienses y libaneses. Mientras que la hipertrigliceridemia familiar se estima en una prevalencia de 1 en 500 en la poblaci�n general, siendo m�s alta en hispanos y nativos americanos (3).

Seg�n lo menciona la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS). (4), la diabetes mellitus (DM) es una enfermedad cr�nica presentada cuando el p�ncreas no secreta la insulina suficiente o cuanto esta no es utilizada de forma correcta. En el a�o 2019, caus�, de forma directa, 1.5 millones de defunciones, y de ellos, un 48% ten�an menos de 70 a�os. Esta patolog�a tambi�n es una causa importante de ceguera, insuficiencia renal, infarto al miocardio, accidentes cerebrovasculares y amputaci�n de miembros inferiores.

La OMS tambi�n estima que m�s del 19% de la poblaci�n adulta a nivel mundial sufrir� de diabetes mellitus para el 2030. Por otro lado, un informe de la Federaci�n Internacional de Diabetes (FID) en el a�o 2017, indican que sugiri� que 451 millones de adultos de todo el mundo presentaron la patolog�a y se espera que para 2045 se presente en 693 millones de personas (5).

La diabetes se encuentra asociada con un patr�n caracter�stico de dislipidemia, la cual se denomina dislipidemia diab�tica, los pacientes con DM2 generalmente presentan niveles bajos de HDL, niveles elevados de part�culas de LDL peque�as y densas, adem�s de niveles elevados de triglic�ridos. Por otro lado, la dislipidemia diab�tica es un factor cardiovascular importante (6). La dislipidemia en pacientes diab�ticos, es una de las patolog�as menos controladas a nivel mundial, ya que alrededor de � de los pacientes alcanzan el objetivo de LDL-C (7).

Con respecto a casos de dislipidemia y sus factores de riesgo en pacientes con diabetes mellitus, en Bangladesh durante 2021 realizaron una investigaci�n con un total de 132 pacientes con diagn�stico de DM2, en esta se indic� que las probabilidades de presentar dislipidemia fueron del 1.74 (IC95%: 1.58-1.87), donde los factores de riesgo fueron obesidad (OR: 2.63; IC95%: 2.27-2.90), circunferencia de cintura de hombres ≥90 y mujeres ≥80 (OR: 1.65; IC95%: 1.59 - 1.89), pacientes hipertensos (OR: 1.51; IC95%: 1.45 - 1.74), sedentarismo (OR: 3.25; IC95%: 1.84 - 4.68) y fumador actual o usuario de tabaco (OR: 1.93; IC95%: 1.85-2.13) (8).

Una investigaci�n realizada en Argentina en 2023, donde se trabaj� con socios activos de un hospital, siendo un total de 150725. La prevalencia general de la diabetes se dio en el 8.5% (IC95%: 8.3% - 8.6%), adem�s, el grupo etario con mayor prevalencia de la enfermedad fue de 65 a 80 a�os con un 15.7% (IC95%: 15.3% - 16.1%) (9).

En Brasil durante 2022 se realiz� una investigaci�n con un total de 45 personas diagnosticadas con diabetes mellitus, de ellas, un 82.2% present� dislipidemia, siendo sus factores de riesgo ser del g�nero femenino, el tabaquismo y sedentarismo (10).

En Ecuador durante 2020, en una investigaci�n, donde se trabaj� con 851 pacientes entre los 15 y 65 a�os. Un 54% fueron de g�nero femenino y el 46% del g�nero masculino. Se encontraron 5 tipos de dislipidemias, donde un 30% present� hipertrigliceridemia, un 25% hiperlipidemia mixta y un 32% presentaron otros tipos de dislipidemias (11).

As� mismo, en Ecuador durante 2023, con una investigaci�n aplicada a 789 militares, un 0.3% (n=2), mientras que un 42.3% (n=334) present� hipercolesterolemia, mientras que un 12.8% (n=101) present� hipertrigliceridemia, de ellos, el 10.5% (n=83) ten�a dislipidemia mixta. Sus factores de riesgo fueron sobrepeso y obesidad (12).

Con esta informaci�n, se ha observado que, en el Hospital Francisco de Orellana, durante el periodo 2022, un preocupante aumento con relaci�n a la prevalencia de la dislipidemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Por esa raz�n es importante comprender de forma adecuada dicha problem�tica, siendo esencial la examinaci�n de los factores de riesgo asociados a la dislipidemia en pacientes con DM2.

El prop�sito de la investigaci�n fue generar nueva informaci�n sobre los factores de riesgo para dislipidemia en personas con diabetes mellitus, adem�s, de saber si la incidencia de la dislipidemia ha ido en aumento.

 

Metodolog�a

Dise�o y tipo de la investigaci�n

La investigaci�n se desarroll� de forma descriptiva, transversal, retrospectivo, no experimental, con enfoque cuantitativo.

Poblaci�n y muestra

Poblaci�n

Pacientes atendidos en el Hospital Francisco de Orellana durante el a�o 2022.

 

Muestra

Pacientes atendidos en el Hospital Francisco de Orellana, desde enero a diciembre de 2022, de ambos g�neros mayores de 18 a�os, con diabetes mellitus, siendo un total de 79 pacientes.

 

Criterios de inclusi�n y exclusi�n

Criterios de inclusi�n

�                    Pacientes con diabetes mellitus tipo 2

�                    Historial cl�nico disponible en el Hospital Francisco de Orellana del a�o 2022.

�                    Resultados de pruebas lip�dicas disponibles en los registros m�dicos.

�                    Que tengan 18 a�os en adelante.

 

Criterios de exclusi�n

�                    Historiales cl�nicos ilegibles.

�                    Pacientes con enfermedades cr�nicas graves no relacionadas con la diabetes tipo 2.

�                    Embarazadas o mujeres en periodo de lactancia.

 

M�todos, t�cnicas e instrumentos de recolecci�n de datos

M�todos

Se utiliz� el m�todo hipot�tico-deductivo con el fin de aceptar o rechazar la hip�tesis de la investigaci�n, mediante un an�lisis estad�stico.

El an�lisis de documento fue utilizado para la selecci�n de los pacientes objetos de estudio del Hospital Francisco de Orellana.

 

T�cnicas

Se obtuvo el permiso del Hospital Francisco de Orellana, as� como la aprobaci�n por parte del Comit� de �tica de Investigaci�n en Seres Humanos (CEISH-ITSUP), para la utilizaci�n de la base de datos. Posteriormente, se procedi� al an�lisis de la base de datos anonimizados obtenidos de registros existentes, que reposan en la instituci�n, donde se seleccionaron los datos de los pacientes, objetos de estudio. A continuaci�n, se demostr� la prevalencia de dislipidemia en los pacientes estudiados y se identificaron los factores de riesgo de la dislipidemia en pacientes diab�ticos. Por �ltimo, se determin� la relaci�n entre los factores de riesgo y el perfil lip�dico en pacientes con diabetes.�

 

Instrumentos de recolecci�n de datos

�         Base de datos e historias cl�nicas de los pacientes atendidos en el Hospital Francisco de Orellana

�         Microsoft Excel para codificar los pacientes diab�ticos que fueron seleccionados

�         SPSS para la base de datos definitiva realizada de los pacientes estudiados.

 

Plan de procesamiento y an�lisis de datos

Con el m�todo estad�stico inferencial, fue realizado un an�lisis de frecuencia y chi cuadrado considerando la significancia estad�stica con una p<0,05, mediante el software estad�stico SPSS versi�n 27.

 

Consideraciones �ticas

La investigaci�n cumpli� con los criterios �ticos de Helsinki, adem�s de la aprobaci�n por parte del CEISH-ITSUP, ya que se realiz� un an�lisis secundario de bases de datos anonimizados que fueron obtenidos de los registros existentes que reposan en el sistema del Hospital Francisco de Orellana, adem�s, se redujo al m�nimo el posible da�o a la integridad de la persona.

 

Resultados y discusi�n

Resultados

 

Tabla 1: Prevalencia de dislipidemia en pacientes diab�ticos tipo 2 atendidos en el Hospital Francisco de Orellana.

 

Formula de prevalencia

 

 

 

An�lisis e interpretaci�n: Se estudiaron 79 pacientes, la dislipidemia se dio en un 81% (IC95%: 70.6% - 89%) de los estudiados. Con respecto a los tipos de dislipidemia, un 48.4% (IC95%: 35.8% - 61.3%) present� dislipidemia mixta.

 

Tabla 2: Factores de riesgos de dislipidemia en pacientes diab�ticos tipo 2 atendidos en el Hospital Francisco de Orellana.

 

An�lisis e interpretaci�n: Con respecto a los factores de riesgo, se encontraron tres, predomin� el g�nero femenino con un 56.3% (IC95%: 43.3% - 68.6%), el estado corporal donde el 20.3% (IC95%: 11.3% - 32.2%) present� sobrepeso, un 9.4% (IC95%: 3.5% - 19.3%) present� obesidad tipo I e hipertensi�n donde un 23.4% (IC95%: 13.8% - 35.7%) present� hipertensi�n arterial en estadio I.

Tabla 3: Relaci�n de factores de riesgo y perfil lip�dico en pacientes diab�ticos tipo 2 atendidos en el Hospital Francisco de Orellana.

 

 

 

 

An�lisis e interpretaci�n: Al realizar la prueba de chi cuadrado entre los factores de riesgo y perfil lip�dico, se pudo observar que existi� relaci�n solo entre los tipos de hipertensi�n con los niveles de colesterol, por otro lado, no existi� una relaci�n entre las dem�s variables, ya que los valores fueron mayores a <p0.05. Con este resultado, se acepta la hip�tesis nula.

 

Discusi�n

Se estudiaron a 79 pacientes con diabetes mellitus tipo 2, en ellos, la dislipidemia se dio en un 81% (IC95%: 70.6% - 89%) de los pacientes. Con respecto a los tipos de dislipidemia, un 48.4% (IC95%: 35.8% - 61.3%) present� dislipidemia mixta. Estos resultados coincidieron con el de Sampaio y col. (79), ellos indican que la dislipidemia se present� en el 71% de los estudiados.

Por otro lado, los de Ruiz-Garc�a y col. (Ruiz-Garc�a, y otros, 2021), no coinciden con los de la investigaci�n, ellos mencionan que trabajaron con 6588 adultos, en ellos, la dislipidemia se dio en un 14.3%. As� mismo, la investigaci�n de Gebreegziabiher y col. (81), ellos indican que la prevalencia de dislipidemia fue del 66.7% en los pacientes estudiados.� De igual forma la investigaci�n de Tang y col. (82), ellos mencionan que, de los 2740 pacientes estudiado, solo el 15.51% present� dislipidemia.

En este estudio, se identificaron tres factores de riesgo principales en pacientes con diabetes tipo 2 atendidos en el Hospital Francisco de Orellana. Se observ� que la mayor�a de los pacientes eran mujeres, representando un 56.3% (IC95%: 43.3% - 68.6%), lo que indica que el g�nero femenino podr�a estar m�s expuesto a estos riesgos en esta poblaci�n. En cuanto al estado corporal, se encontr� que el 20.3% (IC95%: 11.3% - 32.2%) de los pacientes presentaban sobrepeso, mientras que el 9.4% (IC95%: 3.5% - 19.3%) sufr�an obesidad tipo I. Adem�s, un 23.4% (IC95%: 13.8% - 35.7%) de los pacientes ten�a hipertensi�n arterial en estadio I, destacando este problema como un factor relevante en la poblaci�n estudiada.

Dichos resultados coinciden con los de Le�n-Samaniego y col. (83), ellos mencionan que, de los 60 trabajadores que estudiaron, un 18.33% era hipertenso y un 10% era obeso. Mientras que, los resultados del estudio de Campos-Nonato y col. (84), no coinciden con los de la investigaci�n, ellos mencionan que, de los 8563 pacientes estudiados, un 38.3% present� sobrepeso, un 36.9% obesidad y un 81% obesidad abdominal.

Estas diferencias podr�an explicarse por variaciones en las caracter�sticas de las poblaciones estudiadas o los contextos geogr�ficos. Al analizar la relaci�n entre los factores de riesgo y el perfil lip�dico, se identific� una conexi�n significativa entre los niveles de colesterol y los diferentes tipos de hipertensi�n arterial. Sin embargo, no se encontr� una relaci�n estad�sticamente significativa con otras variables como el g�nero, la edad, el �ndice de masa corporal o la etnia, ya que los valores de significancia fueron mayores a p > 0.05. Con este resultado, se acepta la hip�tesis nula.

El estudio de Xi y col. (85), coincide con los resultados de la investigaci�n, ya que ellos mencionan que el perfil lip�dico no se relaciona con la obesidad, la hipertensi�n. As� mismo, la investigaci�n de Flores y col. (86), donde mencionan que el perfil lip�dico no se relacion� con la obesidad y grupos etarios.

Por otro lado, la investigaci�n de Quilligana-Caisaguano y col. (87), menciona que sus resultados no coinciden con los de la investigaci�n, ya que se encontr� una relaci�n entre el colesterol con la hipertensi�n. Sucede igual con el estudio de Chen y col. (88), donde ellos indican que el colesterol y triglic�ridos se relacion� significativamente con la obesidad, la hipertensi�n y la edad de los pacientes estudiados.

Estos resultados nos recuerdan la importancia de prestar especial atenci�n a la hipertensi�n arterial en pacientes con diabetes tipo 2, dado su impacto directo en los niveles de colesterol y, por ende, en el riesgo cardiovascular. Aunque el tama�o de la muestra limita las conclusiones generales, este estudio aporta informaci�n valiosa para orientar estrategias de prevenci�n y tratamiento personalizadas, con un enfoque especial en el control de peso y la presi�n arterial. Esto resalta la necesidad de seguir investigando sobre los factores de riesgo en distintas poblaciones para comprender mejor sus din�micas y abordar sus necesidades espec�ficas.

 

Conclusiones

�         La dislipidemia es una patolog�a muy com�n en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, la cual se da por las alteraciones del perfil lip�dico, espec�ficamente colesterol y triglic�ridos, dicha enfermedad se dio en una alta frecuencia en los pacientes con diabetes estudiados en esta investigaci�n, siendo m�s com�n, la dislipidemia mixta.

�         Los factores de riesgo m�s relevantes en pacientes diab�ticos tipo 2 del Hospital Francisco de Orellana fueron el g�nero femenino, el sobrepeso, la obesidad y la hipertensi�n arterial en estadio I, destacando su impacto en el perfil lip�dico, especialmente en los niveles de colesterol. Estos resultados subrayan la importancia de estrategias preventivas enfocadas en el control del peso y la presi�n arterial, particularmente en mujeres y adultos mayores.

�         Aunque no todas las variables mostraron significancia estad�stica, la �nica relaci�n que se presenta es con hipertensi�n, siendo esta un problema de salud importante, es por eso que el manejo integral de estos factores puede contribuir a mejorar la calidad de vida y reducir complicaciones cardiovasculares en esta poblaci�n. Es crucial seguir investigando para adaptar las intervenciones a contextos espec�ficos.

 

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� 2024 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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