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Factores de riesgo de la enfermedad renal cr�nica en pacientes diab�ticos e hipertensos

 

Risk factors for chronic kidney disease in diabetic and hypertensive patients

 

Factores de risco para a doen�a renal cr�nica em doentes diab�ticos e hipertensos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: carlos.marcillo@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 25 de julio de 2024 *Aceptado: 18 de agosto de 2024 * Publicado: �30 de septiembre de 2024

 

        I.            Licenciado en Laboratorio Cl�nico, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Estudiante Investigador de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Ecuador.

   III.            Universidad Estatal del sur de Manab�, Estudiante Investigador de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Ecuador.

   IV.            Ingeniera en Auditor�a, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

 

Resumen

Introducci�n: La enfermedad renal cr�nica es una afecci�n progresiva y a menudo silenciosa que afecta a millones de personas en todo el mundo. Su prevalencia ha aumentado de manera alarmante, especialmente entre pacientes con comorbilidades como la diabetes mellitus y la hipertensi�n arterial. Objetos de estudio: Analizar factores de riesgo de la enfermedad renal cr�nica en pacientes diab�ticos e hipertensos. Metodolog�a: Se bas� en el dise�o de revisi�n sistem�tica Resultados: Se evidenci� que la diabetes y la hipertensi�n son factores que llevan a una ERC, y que es de suma importancia de brindar un el tratamiento adecuado para mejorar la evoluci�n de la ERC. Y que las estrategias de prevenci�n incluyen el manejo integral de la hipertensi�n, un control de la glucemia diagn�stico precoz ayudaran a mitigas el avance de posteriormente tener una enfermedad renal cr�nica. Conclusi�n: la enfermedad renal cr�nica es una enfermedad que contiene complicaciones graves y que se puede dar en pacientes diab�ticos e hipertensos, ya que estos son factores que aumentan el riesgo del desarrollo de esta enfermedad, por ende, es de suma importancia que los pacientes tomen medidas preventivas con la finalidad de llevar un control estricto tanto de su glucemia y la presi�n arterial�

Palabras clave: Enfermedad Renal Cr�nica; Factores de Riesgo; Nefropat�a Diab�tica; Nefropat�a Hipertensiva; Diabetes Mellitus; Hipertensi�n; Comorbilidades; Funci�n Renal.

 

Abstract

Introduction: Chronic kidney disease is a progressive and often silent condition that affects millions of people worldwide. Its prevalence has increased alarmingly, especially among patients with comorbidities such as diabetes mellitus and arterial hypertension. Study objects: To analyze risk factors for chronic kidney disease in diabetic and hypertensive patients. Methodology: It was based on the design of a systematic review. Results: It was evident that diabetes and hypertension are factors that lead to CKD, and that it is of utmost importance to provide adequate treatment to improve the evolution of CKD. And that prevention strategies include comprehensive management of hypertension, early diagnosis of glycemic control will help mitigate the progression of chronic kidney disease later on. Conclusion: Chronic kidney disease is a disease that contains serious complications and can occur in diabetic and hypertensive patients, since these are factors that increase the risk of developing this disease, therefore, it is of utmost importance that patients take preventive measures in order to maintain strict control of both their blood glucose and blood pressure.

Keywords: Chronic Kidney Disease; Risk Factors; Diabetic Nephropathy; Hypertensive Nephropathy; Diabetes Mellitus; Hypertension; Comorbidities; Renal Function.

 

Resumo

Introdu��o: A doen�a renal cr�nica � uma condi��o progressiva e muitas vezes silenciosa que afeta milh�es de pessoas em todo o mundo. A sua preval�ncia tem aumentado de forma alarmante, principalmente entre os doentes com comorbilidades como a diabetes mellitus e a hipertens�o arterial. Objetos de estudo: Analisar os fatores de risco para a doen�a renal cr�nica em doentes diab�ticos e hipertensos. Metodologia: Baseou-se no desenho de revis�o sistem�tica. Resultados: Evidenciou-se que a diabetes e a hipertens�o s�o fatores que levam � DRC e que � de extrema import�ncia proporcionar um tratamento adequado para melhorar a evolu��o da DRC. E as estrat�gias de preven��o incluem a gest�o abrangente da hipertens�o, o diagn�stico precoce do controlo glic�mico ajudar� a mitigar a progress�o da doen�a renal cr�nica mais tarde. Conclus�o: a doen�a renal cr�nica � uma doen�a que cont�m complica��es graves e que pode ocorrer em doentes diab�ticos e hipertensos, pois s�o fatores que aumentam o risco de desenvolver esta doen�a, por isso, � de extrema import�ncia que os doentes tomem medidas preventivas de forma a manter um controlo rigoroso da glicemia e da press�o arterial

Palavras-chave: Doen�a Renal Cr�nica; Fatores de Risco; Nefropatia Diab�tica; Nefropatia Hipertensiva; Diabetes Mellitus; Hipertens�o; Comorbidades; Fun��o renal.

 

Introducci�n

La enfermedad renal cr�nica (ERC) es una afecci�n progresiva y a menudo silenciosa que afecta a millones de personas en todo el mundo. Su prevalencia ha aumentado de manera alarmante, especialmente entre pacientes con comorbilidades como la diabetes mellitus (DM) y la hipertensi�n arterial (HTA). Estos dos factores de riesgo est�n intr�nsecamente ligados al desarrollo y progresi�n de la ERC, dado que ambos contribuyen a la lesi�n renal a trav�s de mecanismos hemodin�micos y metab�licos. A pesar de los avances en el tratamiento y manejo de la DM y la HTA, la incidencia de ERC contin�a siendo un problema significativo de salud p�blica�(1).

El prop�sito general de esta investigaci�n es identificar y analizar los factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de la ERC en pacientes con diabetes e hipertensi�n�(2). A trav�s de una revisi�n exhaustiva de la literatura cient�fica y la realizaci�n de estudios cl�nicos, se pretende delinear los mecanismos patog�nicos espec�ficos y los factores modificables que pueden ser intervenidos para retrasar o prevenir la progresi�n de la ERC en esta poblaci�n vulnerable�(3).

El inter�s en este tema radica en la gravedad y las consecuencias de la ERC, que incluyen una mayor morbilidad y mortalidad, as� como una carga econ�mica considerable debido a la necesidad de tratamientos como la di�lisis y el trasplante renal�(4). Adem�s, los pacientes con ERC experimentan una reducci�n significativa en su calidad de vida, lo que subraya la necesidad urgente de una detecci�n temprana y estrategias preventivas efectivas�(Garc�a-Garc�a G, 2019).

La enfermedad renal cr�nica representa una creciente amenaza para la salud global, especialmente en poblaciones con alta prevalencia de diabetes e hipertensi�n. La Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) ha se�alado la ERC como una prioridad de salud p�blica, subrayando su impacto en la calidad de vida, la productividad y los sistemas de salud�(6).

Europa presenta una heterogeneidad en la prevalencia de ERC, aunque en general se observa una alta carga de esta enfermedad, particularmente en los pa�ses del este y del sur. Factores como el envejecimiento de la poblaci�n, la creciente prevalencia de diabetes tipo 2 y la hipertensi�n, as� como estilos de vida sedentarios y dietas poco saludables, contribuyen a esta situaci�n. Estudios epidemiol�gicos europeos han demostrado una fuerte asociaci�n entre la ERC y estos factores de riesgo, subrayando la necesidad de implementar estrategias de prevenci�n y control�(7).

Asia, con su gran diversidad cultural y geogr�fica, presenta una compleja epidemiolog�a de la ERC. En muchos pa�ses asi�ticos, la ERC se ha convertido en un importante problema de salud p�blica, especialmente en las zonas urbanas. La r�pida urbanizaci�n, la transici�n nutricional y el aumento de la esperanza de vida han contribuido a un incremento en la prevalencia de diabetes, hipertensi�n y obesidad, principales factores de riesgo para la ERC. Los datos de la OMS indican que la regi�n de Asia Pac�fico soporta una carga desproporcionada de ERC, con una creciente necesidad de atenci�n especializada�(8).

Chipi J y Fernandini E�(9)en 2019 en Bolivia en su estudio �Enfermedad renal cr�nica presuntiva en adultos mayores� cuyo objetivo fue identificar pacientes adultos mayores con ERC que acuden a la consulta ambulatoria de nefrolog�a en el Centro Integral de Salud Comunitaria e Chacaltaya, El Alto, Bolivia la metodolog�a fue observacional, descriptivo y transversal .Este estudio tuvo la participaci�n de 203 pacientes en general cuya determinaci�n se basaba en diversas variables edad, sexo, estado civil y ocupaci�n laboral mediante esta estudio se dieron como resultados fueron tomados en consideraci�n de acuerdo a la edad ,sexo, estado civil ,ocupaci�n, malnutrici�n, proteinuria y anemias que se encuentran asociada con la ERC,llegando a la conclusi�n que esta enfermedad est� presente en su gran mayor�a en pacientes de 60 a�os .

Iraizoz A, Brito G et al�(10) en el 2022 en una investigaci�n titulada �Detecci�n de factores de riesgo de enfermedad renal cr�nica en adultos�. Tuvo como objetivo determinar de forma oportuna adultos que desarrollaran riesgos en ERC para reducir la presencia de esta enfermedad en la salud y conocer sus respectivos da�os. Para ello se hizo un es estudio descriptivo, transversal, cuantitativo, a una poblaci�n familiarizadas con los estudiantes enfermer�a de la Universidad T�cnica de Machala. Abarcando una poblaci�n de 404 adultos. Los resultados indicaron que el 27.2% de la poblaci�n presentan hipertensi�n arterial y que el 9.4% est�n relacionadas con la diabetes miilitus tipo II y que muchos de estos casos han sido por antecedentes familiares de ERC.llegando a la conclusi�n que el manejo que obtienen los pacientes ante ERC puede presentar factores netamente modificables.

En el cant�n de Portoviejo se realiz� un estudio observacional, retrospectivo y descriptiva titulado �caracterizaci�n de la insuficiencia renal cr�nica en los pacientes del hospital general Portoviejo en el periodo enero 2019-enero 2020� teniendo una participaci�n 151 pacientes que sufren de ERC .Los resultados determinan que la� mayor�a de pacientes que padecen esta enfermedad son de sexo masculino y que promedian entre la edad de 56 y 75.llegando a la conclusi�n que los factores asociados con la enfermedad� identificados son identificadas con hipertensi�n, diabetes, enfermedades autoinmunes, antecedentes patol�gicos, obesidad, glom�rulos�(11).

La importancia de este estudio se acent�a por las implicaciones cl�nicas y de salud p�blica que conlleva. Al comprender mejor los factores de riesgo espec�ficos en pacientes diab�ticos e hipertensos, los profesionales de la salud pueden desarrollar intervenciones m�s precisas y personalizadas, mejorar el pron�stico de estos pacientes y reducir la carga de la ERC en el sistema de salud�(Ruiz-Hurtado G, 2020). Asimismo, esta investigaci�n contribuir� al conocimiento existente y podr�a servir de base para futuras investigaciones que exploren nuevas v�as terap�uticas y enfoques preventivos�(13).

Esta investigaci�n no solo busca aportar claridad sobre los factores de riesgo de la ERC en pacientes diab�ticos e hipertensos, sino tambi�n promover una mejor gesti�n cl�nica y fomentar pol�ticas de salud m�s eficaces�(Garc�a-Garc�a G J. V., 2021). La atenci�n adecuada a estos factores de riesgo es crucial para mitigar el impacto de la ERC y mejorar los resultados de salud en esta poblaci�n cada vez m�s numerosa�(Mart�nez-Mart�nez R, 2021).

 

Metodolog�a

Tipo de Investigaci�n

Revisi�n sistem�tica

 

Estrategia de B�squeda

Para la estrategia de b�squeda, se emplearon diversas fuentes bibliogr�ficas como lo son bases de datos donde se encuentren indexados art�culos, revistas acad�micas, como lo son: ASCE Journal, ACM Digital Library, Google Acad�mico, Electrony Library, SciELO, Springer Link, Dialnet.

Todas estas fuentes bibliogr�ficas, permitieron determinar la relevancia e importancia de la tem�tica que se presenta en relaci�n a factores de riesgo de la enfermedad renal cr�nica en pacientes diab�ticos e hipertensos, cuadros cl�nicos y las respectivas pruebas de laboratorio que se aplican, para el diagn�stico.

Posterior, se emple� cadena de b�squeda donde se emplean palabras MeSH como lo son �NOT�, �AND� y �OR�.

Obteniendo como resultado �Factores de riesgo de la enfermedad renal cr�nica en pacientes diab�ticos e hipertensos� OR �Factores de riesgo de la enfermedad renal cr�nica� AND �Enfermedad renal cr�nica en pacientes diab�ticos e hipertensos� AND Enfermedad renal cr�nica.

 

Criterios de inclusi�n

Los criterios de inclusi�n que se emplearon en la investigaci�n son que se tomaron en cuenta los art�culos o investigaciones cuya fecha de publicaci�n fueron dadas en el a�o 2018-2024, los art�culos que se encontraban el acceso al documento completo, la b�squeda se tom� en cuenta los idiomas de ingl�s y espa�ol, portugu�s los art�culos que ten�an relaci�n con el tema de �Factores de riesgo de la enfermedad renal cr�nica en pacientes diab�ticos e hipertensos�.

 

 

Los criterios de exclusi�n

Los criterios que se excluyen en la investigaci�n, son aquellos art�culos o documentos inform�ticos cuya fecha de publicaci�n era menor al a�o 2017, todas las conferencias, o documentos que no se ten�an acceso, los documentos que no aportan a la investigaci�n.

 

Consideraciones �ticas

En el marco de las consideraciones �ticas se emplean como citaci�n de referencias bibliogr�ficas a �Vancouver�, adem�s de emplear por este medio a Mendeley, cuyo gestor de bibliograf�as, permiti� la redacci�n cient�fica. Manejo y compilaci�n de la informaci�n

Se emple� una matriz, donde se ingresaron los datos en la matriz que se encontraba en Microsoft Excel 2019, donde para la preselecci�n se tom� como referencia a 50 art�culos cient�ficos, de los cuales solo 40 aportaban a la investigaci�n cient�fica.

Para los resultados, se compila los art�culos que contienen informaci�n como: la metodolog�a de estudio, lugar, titulo, metodolog�a, resultados de mayor relevancia Para ellos se toma en consideraci�n la identificaci�n, selecci�n, inclusi�n, distribuci�n de todos los art�culos que se emplearon en la investigaci�n, como se observa en la Figura 1.

 

Gr�fico 1: Flujograma de b�squeda

Fuente: B�squeda en Bases de Datos Elaboraci�n: Por autores de la investigaci�n

Resultados

Tabla 1: Prevalencia y los principales factores de riesgo asociados a la ERC en pacientes diab�ticos e hipertensos.

 

An�lisis e Interpretaci�n. En la tabla 1 evidencia investigaciones de alto impacto focalizados al primer objetivo acerca de la prevalencia y los principales factores de riesgo asociados a la ERC en pacientes diab�ticos e hipertensos, en el cual intervinieron los diversos pa�ses como: China ,cuba ,Espa�a, M�xico, Colombia USA e incluso investigaciones a nivel mundial� ,mismas con estudios desde el a�o 2018 hasta el 2024, destacando la importancia de la detecci�n precoz y recalcando a que los factores principales se dan por enfermedades de hipertensi�n y diabetes tambi�n se determina la importancia de brindar un el tratamiento adecuado para mejorar la evoluci�n de la ERC.

 

Tabla 2: Impacto de los factores de riesgo modificables en la progresi�n de la ERC en pacientes con DM y HTA.

 

An�lisis e Interpretaci�n En la tabla 2 se muestran investigaciones de alto impacto que se centran en el segundo objetivo Impacto de los factores de riesgo modificables en la progresi�n de la ERC en pacientes con DM y HTA. En el cual se puede identificar investigaciones de diversos pa�ses, en los que se cont� con informaciones de revisi�n sistem�tica, estudios descriptivos, observacional y retrospectivos evidenciados en los a�os 2019-2024, destacando a la hipertensi�n como uno de los factores en causar enfermedad renal cr�nica.

 

Tabla 3: Estrategias de prevenci�n basadas en los hallazgos de los factores de riesgo.

 

An�lisis e Interpretaci�n. � En la tabla 3 se especifican investigaci�n enfocadas en el tercer objetivo estrategias de prevenci�n basadas en los hallazgos de los factores de riesgo en el cual es evidencian informaci�n correspondiente del a�o 2018 hasta el 2024 interviniendo informaci�n de pa�ses como USA, Espa�a, El salvador ,Canad� ,Per� ,M�xico evidenciado que las estrategias de prevenci�n incluye el manejo integral de la hipertensi�n, un control del glucemia diagn�stico precoz ayudaran a mitigas el avance de posteriormente tener una enfermedad renal cr�nica.

 

Discusi�n

Durante esta investigaci�n se hizo uso de una construcci�n de matriz que evidencie art�culos investigativos que ayudaron a fundamentar el articulo establecido , en los cuales 45 de ellos presentaron informaci�n relevante a nuestros objetivos empleados ,acerca de los factores de riesgo de la enfermedad renal cr�nica en pacientes diab�ticos e hipertensos, los art�culos fueron tomadas en revistas como Biomed Central, Scielo y Science Direct, Digital Library, Google Acad�mico, Electrony , SciELO, Springer Link, Dialnet.en idiomas castellano e ingl�s ,mismas que aportaban informaci�n correspondiente a los a�os 2018-2024.

En la tabla 1 cuyo objetivo hace relevancia a Prevalencia y los principales factores de riesgo asociados a la ERC, Los autores Zhang L, Wang F et al (16) ,Hill NR, Fatoba (17), Baquero D (30) coinciden en que la prevalencia de ERC se da por factores principales que son la hipertensi�n y la diabetes y que estos pueden causar graves consecuencias en la salud , m�s sin embargo los autores Guadalupe Alem�n V et al (20) manifiestan que existe un 32.27%. de pacientes que son diab�ticos, y un� 16.95%,� hipertensos no obstante L.M. Lou Arnal et al. (21) manifiesta que la� prevalencia con DM2 pueden ser detectadas de manera precoz y ayudaran a brindar una adecuado control ante ERC m�s sin embargo L�pez J,et al (24) manifiesta que tambi�n se pueden identificar la presencia de nefropat�a en pacientes con DM2,� Deng Y,et al. (22), nos dicen que uno de los factores se da por el incremento de carga global de la ERC. Mart�nez Mart�nez R et al (18) y P�rez G�mez B et al. (P�rez-G�mez B, Aguilar-Salinas CA, Hern�ndez-Alcaraz C, et al., 2022) comparten opini�n de que el factor de riesgo tiene una alta prevalencia en pacientes diab�ticos e hipertensos Rodr�guez J,et al. (23) definen que los factores de riesgos se dan por antecedentes familiares de ERC, HTA y diabetes mellitus. Por otra parte, los autores S�nchez Lara J et al. (26) en el 2019 mediante su estudio de revisi�n sistem�tica determinan que la diabetes mellitus aumenta el riesgo de sufrir ERC, sin embargo, Garc�a Garc�a Get al. (Garc�a Garc�a G, Jha V, Tao Li PK, et al.) destacan que una detecci�n temprana podr�a ayudar ante esta enfermedad, as� mismo lo ratifica Smith J, Doe J (27) pero adem�s recalca que se debe tener un control de glucemia ya que si no se hace esta permitir� elevar su riesgo ,finalmente los autores Castillo Ot� J (Castillo Ot� J,Villanueva J, Garc�a M,Galv�n A,Callejas M,Mu�oz P, 2020)y Souchay D�az L,et al. (29) manifiestan que un control de los factores deben darse tambi�n por el �ndice de masa corporal, a�os de evoluci�n y control de la diabetes. Y que tambi�n pueden estar relacionados por riesgos cardiovasculares y las comorbilidades vasculares.

En la tabla 2 .Se indica el segundo objetivo, Los autores Kenji Wakai,et al. (31), Anders B ,et al. (36) afirman� que la mortalidad cardiovascular es significativamente mayor y pueden causar un impacto significativo en la progresi�n de CKD, por consiguiente los autores Morales Ch�vez et al (32) definen a la diabetes e hipertensi�n como factores predominantes , tal como lo considero Lorenzo C,et al. (37) esta predomina entre los 60-69 a�os 92 % padec�a de hipertensi�n arterial, siendo el grado II de la enfermedad (40,5 %),� Navarro Gonz�lez J F,et al (33).revelan un estudio realizado en Espa�a que la mortalidad se mantiene elevada durante todo el periodo, Chen A,et al (34), Rodr�guez D (Rodr�guez R�os D, Hern�ndez Castillo A, et al., 2019) y Herrera A�azco P, et al. (44) manifiestan que la� hipertensi�n es una causa significativa de la ERC a nivel global,� al no ser controlada, Vivian Ruano, et al. (39) en su estudio del 2023 determino que esta enfermedad se encontr� en personas blancos; diab�ticos el 46,15 %; se expusieron a nefrot�xicos pero los autores Millan Leyva E ,Et Al. (40) relatan que en su estudio esta enfermedad se identific� en mayor relevancia en pacientes de piel negra, cuyos factores de riesgo presentados fueron la hipertensi�n arterial y el tabaquismo. Mart�nez Castelaob A, et al. (41), Ruano Quintero V, et al. (42) y G�rriz J, G�rriz C (43) coinciden que la hipertensi�n afecta a la ERC.

En la tabla 3. Se observa la diversidad de estrategias propuestas por diferentes autores en distintos pa�ses por ello Whelton PK, et al (45) , Roosmery Justo V (56)proponen� implementar estrategias de manejo integral de la hipertensi�n, ya que seg�n los autores Mart�nez A ,et al (47),Orlandi P,et al. (49), Fuentes Mart�nez T,et al (51) y Hern�ndez Sarmiento, et al. (55) , Davis M, Clark N (53) un diagn�stico precoz de la ERC ayudara a reducir la progresi�n de la enfermedad cr�nicas en pacientes con diabetes e hipertensi�n , aunque Rodr�guez J , Herrera Miranda G (54) manifiesta que las pr�cticas preventivas y de detecci�n precoz de la enfermedad. Ayudar� a evaluar diversos aspectos durante la enfermedad ,  G�mez D, Barrag�n L,et al (52) debe implementar medidas preventivas para evitar la aparici�n y progresi�n de la enfermedad y que para ello seg�n lo manifiesta Navarro Gonz�lez, et al (Navarro Gonz�lez JF, Mora Fern�ndez C, et al., 2021) , es importante el control de estricto de la presi�n arterial y glucemia en cambio, Bilo H,et al. (48) recomienda el cribado y manejo de la ERC en pacientes diab�ticos e hipertensos, los autores Guevara Rojas, Ana Mar�a En su estudio del 2023 determina que la alimentaci�n, su tratamiento y el control de la presi�n arterial, el peso para mitigar el desarrollo de la enfermedad renal, por otra parte Hiroshi Itoh et al (50) Los agentes antihipertensivos y reductores de glucosa en sangre son intervenciones comunes en ensayos cl�nicos de pacientes con CKD y T2D, por ultimo Partida Jasso L, Rivas Gonz�lez M (58), la DM2 en los pacientes auscultados mediante los respectivos expediente ayuda a disminuir las posibilidades de que los derechohabientes.

 

Conclusi�n

En conclusi�n. Se evidencio cient�ficamente que la enfermedad renal cr�nica es una enfermedad que contiene complicaciones graves y que se puede, presentarse como uno de los factores de riesgos que han sido adquiridos por antecedentes familiares en las cuales� se pudo evidenciar� la presencia de presi�n arterial y diabetes mellitus por las cuales muchos estudios determinan que se debe llevar un control de la diabetes� e hipertensi�n as� mismo la obesidad y el tabaquismo con el fin de llegar a una detecci�n temprana ante la presencia de riesgos en� el desarrollo de esta enfermedad , por ende es de suma importancia que los pacientes con diabetes e hipertensi�n tomen medidas preventivas con la finalidad de llevar un control estricto tanto de su glucemia y la presi�n arterial� , adem�s se identific� que las personas que sufren de esta enfermedad deben someterse a un tratamiento adecuado con el fin de contra restar la evoluci�n de la enfermedad as� mismo se recomienda portar con un estilo de vida saludable .

Si bien es cierto los factores de riesgos se han vuelto modificables e incluso ha causado un impacto significativo a nivel mundial sobre todo� en pacientes con diabetes e hipertensi�n� causando incluso la mortabilidad y morbilidad� de estos pacientes debido a que no se lleva un control haciendo que en muchos casos sean detectadas de forma tard�a ,por lo contrario en ocasiones se ha debido al mal control que reciben los pacientes con diabetes mellitus y pacientes con hipertensi�n arterial alta, por los cuales mediante estudios recalcan que un manejo adecuado de sus h�bitos puede ayudar a mejorar los resultados ante la presencia de una enfermedad renal cr�nica .

Las estrategias de prevenci�n hoy en d�a a permitido identificar diversos hallazgos presentes en los riesgos que se dan de manera temprana o incluso avanzada en los pacientes, por lo durante nuestra investigaci�n se pudieron evidenciar las estrategias que mayormente se emplean con el fin de mejorar el control en las cuales se determina un control de la presi�n arterial e incluso el nivel de glucemia con el fin de reducir la progresi�n de la enfermedad presente en la poblaci�n. Otra de las estrategias que ayudan a evitar que la enfermedad llegue al organismo es una alimentaci�n saludable.

 

Referencias

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