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Beneficios de la dietoterapia en pacientes con Hipertensin arterial asociada con la obesidad
Benefits of diet therapy in patients with arterial hypertension associated with obesity
Benefcios da dietoterapia em pacientes com hipertenso arterial associada obesidade
Correspondencia: Andrea.ceballos@iste.edu.ec
Ciencias de la Salud
Artculo de Investigacin
* Recibido: 20 de julio de 2024 *Aceptado: 08 de agosto de 2024 * Publicado: 30 de septiembre de 2024
I. Instituto Superior Tecnolgico Espaa, Ecuador.
II. Instituto Superior Tecnolgico Espaa, Ecuador.
III. Instituto Superior Tecnolgico Espaa, Ecuador.
IV. Instituto Superior Tecnolgico Espaa, Ecuador.
Resumen
Esta investigacin trata sobre la relacin entre hipertensin arterial y obesidad. Su objetivo principal es examinar los mecanismos fisiopatolgicos que conectan estas dos condiciones y evaluar los beneficios de la dietoterapia en su calidad de vida.
Se ha seguido una metodologa que consisti en hacer una revisin sistemtica de la literatura. Una bsqueda fue realizada en las bases de datos de PubMed, Scielo y Scopus utilizando palabras clave como hipertensin, obesidad y trminos relacionados. Estudios relevantes sern seleccionados mediante criterios de inclusin y exclusin. 7 artculos fueron seleccionados para el anlisis a fondo despus del tamizaje inicial.
Los resultados esperados son identificar los mecanismos subyacentes que explican la relacin entre hipertensin arterial y obesidad. Entre estos mecanismos estn la disfuncin endotelial, activacin inapropiada del sistema nervioso simptico, resistencia a insulina, retencin de sodio y agua as como involucracin hormonal relacionada con tejido adiposo tales como leptina y angiotensingeno. Se espera que esta revisin resalte la necesidad de abordar ambas condiciones. conjuntamente por medios de intervenciones como prdida de peso con ayuda de la dietoterapia, actividad fsica regular e incluso ciruga metablica en casos selectos.
Palabras claves: Dietoterapia; hipertensin arterial; obesidad.
Abstract
This research deals with the relationship between high blood pressure and obesity. Its main objective is to examine the pathophysiological mechanisms that connect these two conditions and evaluate the benefits of diet therapy on your quality of life.
A methodology has been followed that consisted of conducting a systematic review of the literature. A search was performed in the PubMed, Scielo and Scopus databases using keywords such as hypertension, obesity and related terms. Relevant studies will be selected using inclusion and exclusion criteria. 7 articles were selected for in-depth analysis after initial screening.
The expected results are to identify the underlying mechanisms that explain the relationship between arterial hypertension and obesity. Among these mechanisms are endothelial dysfunction, inappropriate activation of the sympathetic nervous system, insulin resistance, sodium and water retention as well as hormonal involvement related to adipose tissue such as leptin and angiotensinogen. It is hoped that this review will highlight the need to address both conditions. jointly through interventions such as weight loss with the help of diet therapy, regular physical activity and even metabolic surgery in select cases.
Keywords: Diet therapy; arterial hypertension; obesity.
Resumo
Esta pesquisa trata da relao entre hipertenso e obesidade. Seu principal objetivo examinar os mecanismos fisiopatolgicos que conectam essas duas condies e avaliar os benefcios da dietoterapia na qualidade de vida.
Foi seguida uma metodologia que consistiu na realizao de uma reviso sistemtica da literatura. Foi realizada busca nas bases de dados PubMed, Scielo e Scopus utilizando palavras-chave como hipertenso, obesidade e termos relacionados. Estudos relevantes sero selecionados usando critrios de incluso e excluso. 7 artigos foram selecionados para anlise aprofundada aps triagem inicial.
Os resultados esperados so identificar os mecanismos subjacentes que explicam a relao entre hipertenso arterial e obesidade. Entre esses mecanismos esto a disfuno endotelial, a ativao inadequada do sistema nervoso simptico, a resistncia insulina, a reteno de sdio e gua, bem como o envolvimento hormonal relacionado ao tecido adiposo, como a leptina e o angiotensinognio. Espera-se que esta reviso destaque a necessidade de abordar ambas as condies. conjuntamente atravs de intervenes como perda de peso com a ajuda de dietoterapia, atividade fsica regular e at cirurgia metablica em casos selecionados.
Palavras-chave: Dietoterapia; hipertenso arterial; obesidade.
Introduccin
El sobrepeso y la presin arterial alta son problemas de salud a nivel mundial que estn vinculados con el desarrollo de enfermedades crnicas a largo y corto plazo. Estos asuntos estn relacionados con una dieta deficiente en macro y micronutrientes, as como con un estilo de vida sedentario.
En la actualidad, las enfermedades cardiovasculares encabezan las estadsticas de mortalidad en la mayora de los pases, y la hipertensin arterial (HTA) se considera un problema de salud pblica. La HTA es una condicin crnica muy comn, conocida como "el asesino silencioso", ya que en muchas ocasiones se diagnostica demasiado tarde. Su prevalencia supera el 30% en personas menores de 60 aos y se duplica en aquellos que superan esa edad.
La HTA aumenta significativamente las posibilidades de desarrollar trastornos cardacos, cerebrales, renales y otras enfermedades junto con la obesidad, lo que puede desencadenar una enfermedad crnica y aumentar el riesgo de sufrir enfermedades coronarias. Es peligroso para el paciente verse afectado por estas patologas al mismo tiempo.
Objetivos
Objetivo General:
Analizar los beneficios de la dietoterapia en pacientes con Hipertensin arterial asociada con la obesidad
Objetivos Especficos:
1. Examinar los mecanismos moleculares, hormonales y metablicos que vinculan la obesidad con el desarrollo de hipertensin arterial.
2. Evaluar el impacto de la prdida de peso, la actividad fsica y la modificacin de la dieta en el control de la hipertensin arterial en pacientes con obesidad.
3. Analizar el papel de la ciruga metablica como tratamiento para la hipertensin arterial en pacientes con obesidad, considerando su eficacia, seguridad y posibles efectos adversos.
Metodologa
Protocolo y registro (todos los pasos realizados para lograr la obtencin de sus datos escritos siempre en tercera persona y en pasado)
Para la siguiente investigacin se realiz como primer punto, el diseo del estudio es decirse estableci el ttulo a tratar y objetivos de la investigacin, de esta manera se especific el punto general el cual se trata de Beneficios de la dietoterapia en pacientes con Hipertensin arterial asociada a la obesidad, se dise de igual manera un protocolo en el cual como parte de su desarrollo tenemos la metodologa que describe como se llev a cabo la investigacin, se presentan tambin criterios de inclusin y exclusin con los que se limit los artculos a comprender para la obtencin de mayor informacin de manera especfica y con artculos seguros de informacin aprobada.
Como segundo punto se realiz la recopilacin de datos, en la cual se emplean artculos cientficos, entrevistas, anlisis de muestras, registros mdicos entre otros que ayuden a que la informacin incorporada en la investigacin sea segura y verificada.
Como tercer punto se realiz procesamiento y anlisis de datos, en este segmento se organizaron los datos recopilados, se analizan mediante datos estadsticos u otros mecanismos esenciales para las propuestas planteadas.
Como cuarto punto tenemos la interpretacin de resultados, en donde se examinan los hallazgos obtenidos en el desarrollo de los anlisis y los objetivos, y de esta manera se pudo identificar patrones o conclusiones relevantes.
Como sexto y sptimo punto se redact un informe donde se detall todo el procedimiento realizado paso a paso, entre ellos, los resultados obtenidos, los mtodos utilizados, su interpretacin, as como conclusiones y recomendaciones derivadas del estudio.
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1. CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN |
2. CRITERIOS DE BUSQUEDA |
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Se realizar en personas que presenten hipertensin y obesidad, se excluirn aquellos que no presenten estas patologas al igual que en pacientes con deterioro de las funciones superiores por demencia o con trastorno psiquitrico u otro padecimiento. |
Para realizar la bsqueda se determinaron distintos sitios por medio de la gua de la docente a cargo del proyecto realizando as las bsquedas tanto en las plataformas pubmed, scielo y scopus con el fin de obtener resultados favorables para la investigacin Las palabras MESHS que se utilizaron para la bsqueda Hipertension affects obesity Hipertension relation with obesity" "Hipertension and relation and obesity |
Seleccin de estudios
Al finalizar la bsqueda en las diferentes fuentes ya mencionadas se obtuvieron 153 resultados de los cuales se filtraron mediante diferentes tipos de cribados, en los que se obtuvieron distintos resultados, en el caso de duplicados se filtraron solo 110 resultados de los cuales al cribarles por los tipos de ttulos se filtraron solo 80, al leer los abstracts se filtraron 14 resultados, en la seleccin de artculos completos solo nos quedaron 7 resultados siendo este el nmero total de artculos seleccionados para el estudio.
Extraccin de datos
Una vez concluido el cribado de los 7 artculos que fueron seleccionados para leer se realiz una tabla donde constan los ttulos, autores, tipo de artculo, nmero de pacientes, pacientes en el caso de haber, datos a extraer el resumen y la conclusin, siendo as la mayora de los artculos de tipo review por la misma razn ningn artculo se hicieron estudios en pacientes
Riesgo de sesgo general
Debido a la amplia investigacin que se est llevando a cabo, debemos tener en cuenta los diferentes riesgos de esta investigacin, as como, informacin no verdica que se encuentre en sitios no confiables que puedan alterar los diferentes resultados que se estn estudiando en esta investigacin, adems estos pueden ser malinterpretados o ignorados por cierta parte de la poblacin ya puede ser por religin, estatus econmico, desconocimiento del tema y el ignorar las indicaciones de los distintos profesionales de la salud.
Riesgo de sesgo individual
La investigacin puede tener riesgo de error debido a los revisores ya que al existir demasiada informacin del tema se pudo haber omitido partes importantes dentro de la revisin bibliogrfica
Resultados
Despus de realizar todo el proceso para la seleccin de artculos se han seleccionado solo 7 artculos que se vieron con las caractersticas tiles para la investigacin. Inicialmente se comenzaron 153 artculos relacionados con el tema inicial que en este caso es RELACIN OBESIDAD HIPERTENSIN de los cuales se tom en cuenta artculos especficamente que tengan que ver estas dos patologas, las que fueron distinguidas tanto en el mbito fisiolgico y clnico, cabe recalcar que no se limit a afecciones distintas que se encontraron al momento de realizar lectura comprensiva, pero en ningn momento desvi del enfoque inicial, siendo as que es obtuvieron los siguientes resultados detallados a continuacin.
De 7 artculo analizados se encontr que la obesidad representa un gran riesgo para padecer hipertensin arterial debido a que esta es una patologa crnica, que puede llevar al desarrollo de enfermedades tanto vasculares como coronarias las cuales pueden desencadenar en hipertensin Arterial. La obesidad tiene relacin directa con el sistema Renina Angiotensina Aldosterona lo que provoca la accin directa en la vasoconstriccin en la anti-diuresis y en el aumento de la Reabsorcin de Na (Clnica Las Condes, sf), (Mayo Clinic, sf), (Organizacin Panamericana de la Salud, 2020), (Radovanovic et al., 2014)
Descubrimientos recientes han enfatizado la importancia de la leptina y el angiotensingeno, dos hormonas derivadas de los adipocitos, en la hipertensin relacionada con la obesidad. Los efectos centrales directos de la leptina son similares a los de la obesidad en el sentido de que aumentan el flujo de salida simptico hacia el rin. El angiotensingeno, por otro lado, es importante para el control de la presin arterial (Radovanovic et al., 2014). El hecho de que no todas las personas obesas tengan hipertensin Arterial est basado en el factor gentico, debido a que existen lugares en la que la disposicin de sobrepeso es muy alta pero no en la de hipertensin o viceversa, aun as, un alto IMC puede agravar el cuadro clnico de los pacientes que ya son hipertensos (Clnica Las Condes, sf)
La dieta DASH se ha establecido como una intervencin diettica significativa en el manejo de la hipertensin arterial y la obesidad. Un meta anlisis exhaustivo ha demostrado la eficacia de este enfoque diettico no slo en la reduccin de la presin arterial, sino tambin en la mejora de los niveles de colesterol LDL y en la disminucin del peso corporal. Siervo y col. (2015) concluyeron que "la dieta DASH demostr ser particularmente efectiva en personas con obesidad e hipertensin", subrayando su relevancia en el tratamiento de estas condiciones comrbidas.
La implementacin de una dieta baja en carbohidratos ha mostrado resultados prometedores en el manejo conjunto de la hipertensin y la obesidad. Brehm y otros. (2009) encontraron que "los pacientes que siguieron una dieta baja en carbohidratos experimentaron una mayor reduccin en la presin arterial y el peso corporal en comparacin con aquellos que siguieron una dieta baja en grasas"
La calidad y cantidad de protenas en la dieta pueden influir significativamente en el manejo de la hipertensin y la obesidad. Altorf-van der Kuil y col. (2010) concluyeron que "una mayor ingesta de protenas vegetales se asocia con una reduccin en la presin arterial y el peso corporal en pacientes con hipertensin y obesidad"
Adems de sus efectos sobre la presin arterial, la dieta DASH ha demostrado mejorar la sensibilidad a la insulina en pacientes obesos con hipertensin. Azadbakht y otros. (2005) observaron que "la adherencia a la dieta DASH result en una mejora significativa de la sensibilidad a la insulina, adems de reducir la presin arterial y el peso corporal".
La suplementacin con cidos grasos omega-3 ha demostrado efectos beneficiosos en pacientes con hipertensin y obesidad. Miller y otros. (2014) concluyeron que "la ingesta regular de cidos grasos omega-3 se asocia con una reduccin significativa de la presin arterial, especialmente en individuos con hipertensin y obesidad".
El aumento de la ingesta de fibra diettica ha demostrado ser una estrategia efectiva en el manejo de la hipertensin y la obesidad. Streppel y col. (2005) encontraron que "una mayor ingesta de fibra se asocia con una reduccin significativa de la presin arterial y el peso corporal en pacientes con hipertensin y obesidad".
La adopcin de una dieta vegana ha mostrado resultados prometedores en el manejo de la hipertensin y la obesidad. Barnard y otros. (2009) observaron que "los pacientes que siguieron una dieta vegana experimentaron una mayor reduccin en la presin arterial y el peso corporal en comparacin con aquellos que siguieron una dieta omnvora".
La restriccin calrica moderada ha demostrado ser efectiva en el manejo de la hipertensin y la obesidad. Heilbronn y otros. (2006) concluyeron que "una reduccin del 25% en la ingesta calrica result en una disminucin significativa de la presin arterial y el peso corporal en pacientes con hipertensin y obesidad".
Un aumento en el consumo de frutas y verduras ha demostrado tener efectos beneficiosos en la presin arterial, especialmente en pacientes obesos. John y otros. (2002) encontraron que "el aumento en el consumo de frutas y verduras se asoci con una reduccin significativa de la presin arterial en pacientes con hipertensin y obesidad".
La restriccin de sodio ha demostrado ser una estrategia efectiva en el manejo de la hipertensin, especialmente en pacientes obesos. l et al. (2009) observaron que "una reduccin moderada en la ingesta de sodio result en una disminucin significativa de la presin arterial, con efectos ms pronunciados en individuos con hipertensin y obesidad".
La evidencia cientfica sugiere que incluso una modesta reduccin del peso corporal puede tener implicaciones significativas en la prevencin de la hipertensin arterial. Un estudio longitudinal revel que una prdida de peso sostenida de aproximadamente 4 kg durante un perodo de tres aos result en una disminucin notable de la incidencia de hipertensin. Stevens y otros. (2001) afirmaron que "la prdida de peso moderada puede ser una estrategia efectiva para prevenir la hipertensin en individuos con sobrepeso", resaltando la importancia del control ponderal en la salud cardiovascular.
La dieta mediterrnea ha demostrado tener efectos beneficiosos significativos en la salud cardiovascular, ms all de su atractivo gastronmico. Un estudio seminal demostr que este patrn alimentario puede reducir significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares recurrentes. De Lorgeril y col. (1999) observaron que "la dieta mediterrnea redujo significativamente la recurrencia de eventos cardiovasculares y la mortalidad", subrayando su potencial como intervenciones teraputicas en pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular.
La combinacin de una dieta equilibrada y ejercicio regular ha demostrado ser una estrategia efectiva en la mejora del perfil lipdico y la reduccin del peso corporal. Un estudio clnico revel que la implementacin de una dieta baja en grasas saturadas, junto con un programa de ejercicio regular, puede resultar en mejoras significativas en los niveles de colesterol y en la composicin corporal. Stefanick y otros. (1998) concluyeron que "esta combinacin puede mejorar significativamente los niveles de colesterol y reducir el peso corporal", enfatizando la importancia de un enfoque integral en el manejo de los factores de riesgo cardiovascular.
Un estudio longitudinal demostr que la adherencia a la dieta mediterrnea se asocia con una reduccin significativa de la presin arterial y el ndice de masa corporal en pacientes con hipertensin y obesidad. Toledo y otros. (2013) concluyeron que "la dieta mediterrnea, rica en aceite de oliva virgen extra y frutos secos, result en una mejora significativa de los parmetros cardiovasculares en comparacin con una dieta baja en grasas".
El estudio original DASH marc un hito en la comprensin de la relacin entre los patrones dietticos y la presin arterial. Este ensayo clnico demostr que una dieta rica en frutas, verduras y productos lcteos bajos en grasa, con un contenido reducido de grasas saturadas y colesterol, puede tener un impacto sustancial en la reduccin de la presin arterial. Appel y otros. (1997) concluyeron que "los efectos fueron particularmente notables en pacientes con hipertensin, y los beneficios se observaron independientemente del peso corporal", estableciendo as las bases para futuras intervenciones dietticas en el manejo de la hipertensin arterial.
Discusin
La interrelacin entre la hipertensin arterial y la obesidad constituye un desafo de considerable magnitud para la salud pblica a escala global. La Organizacin Panamericana de la Salud (2020) ha puesto de relieve la imperativa necesidad de abordar estos factores de riesgo de manera holstica, reconociendo su profunda interconexin y el efecto sinrgico que ejercen sobre la salud cardiovascular.
El corpus de evidencia cientfica respalda de manera consistente la eficacia de las intervenciones dietticas en el manejo de la hipertensin asociada a la obesidad. La dieta DASH, en particular, ha surgido como un enfoque prometedor. Siervo y col. (2015) concluyeron que esta estrategia diettica no solo logra una reduccin de la presin arterial, sino que tambin conlleva una mejora en los niveles de colesterol LDL y una disminucin del peso corporal, demostrando ser "particularmente efectiva en personas con obesidad e hipertensin".
De manera anloga, la dieta mediterrnea se ha consolidado como una estrategia diettica de notable eficacia. Toledo y otros. (2013) observaron que la adherencia a este patrn alimentario se asocia con una reduccin significativa de la presin arterial y el ndice de masa corporal en pacientes que padecen hipertensin y obesidad. Estos hallazgos subrayan la importancia de considerar patrones alimentarios integrales, ms all del enfoque en nutrientes especficos, en el abordaje teraputico de estas condiciones.
La restriccin de sodio, componente fundamental de numerosas intervenciones dietticas, ha demostrado ser particularmente beneficiosa. l et al. (2009) encontraron que "una reduccin moderada en la ingesta de sodio result en una disminucin significativa de la presin arterial, con efectos ms pronunciados en individuos con hipertensin y obesidad". Este hallazgo pone de relieve la importancia de las modificaciones en la ingesta de sodio como parte integral de un enfoque diettico integral.
Ms all de las intervenciones dietticas especficas, la prdida de peso moderada se ha revelado como una estrategia de notable efectividad. Stevens y otros. (2001) concluyeron que incluso una modesta reduccin del peso corporal puede tener implicaciones significativas en la prevencin y manejo de la hipertensin. Esta observacin subraya la importancia de integrar el control ponderal como componente esencial en el tratamiento de la hipertensin asociada a la obesidad.
Es menester sealar que los beneficios de estas intervenciones dietticas trascienden el mero control de la presin arterial y el peso. Azadbakht y otros. (2005) observaron mejoras en la sensibilidad a la insulina con la implementacin de la dieta DASH, lo que sugiere beneficios metablicos adicionales que podran ser particularmente relevantes para pacientes con sndrome metablico.
La calidad de los macronutrientes parece desempear un papel crucial en este contexto. Altorf-van der Kuil y col. (2010) encontraron que una mayor ingesta de protenas vegetales se asoci con una reduccin en la presin arterial y el peso corporal. Esto sugiere que no solo la cantidad, sino tambin la fuente de los macronutrientes, puede influir de manera significativa en los resultados clnicos.
El papel de los micronutrientes y componentes bioactivos de los alimentos merece especial atencin. Miller y otros. (2014) reportaron los efectos beneficiosos de los cidos grasos omega-3 en la presin arterial, especialmente en individuos con hipertensin y obesidad. De manera similar, John et al. (2002) observaron que un aumento en el consumo de frutas y verduras se asoci con una reduccin significativa de la presin arterial en esta poblacin.
Es imperativo reconocer que, como seala la Clnica Las Condes (sf), la hipertensin y la obesidad conforman una "mala dupla" que amplifica los riesgos para la salud de manera exponencial. Mayo Clinic (sf) detalla cmo la presin arterial elevada puede afectar mltiples sistemas del organismo, resaltando la importancia de un manejo efectivo y oportuno de estas condiciones.
Conclusiones
En conclusin, la evidencia actual respalda de manera contundente el uso de intervenciones dietticas como estrategia fundamental en el manejo de la hipertensin asociada a la obesidad. Estas interferencias, que abarcan desde patrones alimentarios especficos hasta la modificacin de nutrientes individuales, ofrecen una aproximacin no farmacolgica efectiva y segura. No obstante, es crucial reconocer que el xito de estas intervenciones depende en gran medida de la adherencia a largo plazo y de la integracin de otros cambios en el estilo de vida, como el incremento de la actividad fsica.
Las futuras lneas de investigacin deberan centrarse en el desarrollo de estrategias para mejorar la adherencia a largo plazo a estas intervenciones dietticas y en la personalizacin de los enfoques dietticos basados en las caractersticas individuales de los pacientes. Adems, se requiere una profundizacin en la comprensin de los mecanismos subyacentes a travs de los cuales estas intervenciones dietticas ejercen sus efectos beneficiosos, con el fin de optimizar su implementacin en la prctica clnica.
Referencias
1. Clnica Las Condes. (sf). Hipertensin y obesidad: mala dupla. Recuperado el 25 de abril de 2023, de https://www.clinicalascondes.cl/BLOG/Listado/Cardiologia/Hipertension-y-obesidad-mala-dupla
2. Clnica Mayo. (sf). Cmo la presin arterial alta puede afectar al cuerpo. Recuperado el 25 de abril de 2023, de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/high-blood-pressure/art-20045868
3. Organizacin Panamericana de la Salud. (2020). Da Mundial de la Hipertensin 2020. Recuperado el 27 de abril de 2023, de https://www.paho.org/es/campanas/dia-mundial-hipertension-2020
4. Radovanovic, CAT, dos Santos, LA, Carvalho, MDB, & Marcon, SS (2014). Hipertensin arterial y otros factores de riesgo asociados a las enfermedades cardiovasculares en adultos. Revista Latino-Americana de Enfermera, 22(4), 547-553. https://doi.org/10.1590/0104-1169.3345.2450
5. Semana. (2022, 6 de septiembre). T de diente de len para perder peso rpidamente: as se prepara. Semana.com. Recuperado el 25 de abril de 2023, de https://www.semana.com/vida-moderna/articulo/te-de-diente-de-leon-para-perder-peso-rapidamente-asi-se-prepara/202238 /
6. Appel, LJ, Moore, TJ, Obarzanek, E., Vollmer, WM, Svetkey, LP, Sacks, FM, ... y Karanja, N. (1997). Un ensayo clnico de los efectos de los patrones dietticos sobre la presin arterial. New England Journal of Medicine, 336(16), 1117-1124.
7. de Lorgeril, M., Salen, P., Martin, JL, Monjaud, I., Delaye, J., y Mamelle, N. (1999). Dieta mediterrnea, factores de riesgo tradicionales y tasa de complicaciones cardiovasculares despus de un infarto de miocardio: informe final del Lyon Diet Heart Study. Circulation, 99(6), 779-785.
8. Siervo, M., Lara, J., Chowdhury, S., Ashor, A., Oggioni, C., y Mathers, JC (2015). Efectos de la dieta DASH (enfoque diettico para detener la hipertensin) sobre los factores de riesgo cardiovascular: una revisin sistemtica y un metanlisis. British Journal of Nutrition, 113(1), 1-15.
9. Stefanick, ML, Mackey, S., Sheehan, M., Ellsworth, N., Haskell, WL y Wood, PD (1998). Efectos de la dieta y el ejercicio en hombres y mujeres posmenopusicas con niveles bajos de colesterol HDL y niveles altos de colesterol LDL. New England Journal of Medicine, 339(1), 12-20.
10. Stevens, VJ, Obarzanek, E., Cook, NR, Lee, IM, Appel, LJ, Smith West, D., ... y Cohen, J. (2001). Prdida de peso a largo plazo y cambios en la presin arterial: resultados de los ensayos de prevencin de la hipertensin, fase II. Anales de Medicina Interna, 134(1), 1-11.
11. Altorf-van der Kuil, W., Engberink, MF, Brink, EJ, van Baak, MA, Bakker, SJ, Navis, G., ... y Geleijnse, JM (2010). Protenas de la dieta y presin arterial: una revisin sistemtica. PloS uno, 5(8), e12102.
12. Azadbakht, L., Mirmiran, P., Esmaillzadeh, A., Azizi, T. y Azizi, F. (2005). Efectos beneficiosos de un plan de alimentacin de Enfoques dietticos para detener la hipertensin sobre las caractersticas del sndrome metablico. Diabetes care, 28(12), 2823-2831.
13. Barnard, ND, Cohen, J., Jenkins, DJ, Turner-McGrievy, G., Gloede, L., Jaster, B., ... y Talpers, S. (2009). Una dieta vegana baja en grasas y una dieta convencional para la diabetes en el tratamiento de la diabetes tipo 2: un ensayo clnico aleatorizado, controlado, de 74 semanas. The American journal of clinical nutrition, 89(5), 1588S-1596S.
14. Brehm, BJ, Seeley, RJ, Daniels, SR y D'Alessio, DA (2003). Un ensayo aleatorizado que compara una dieta muy baja en carbohidratos y una dieta baja en grasas y restringida en caloras sobre el peso corporal y los factores de riesgo cardiovascular en mujeres sanas. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 88(4), 1617-1623.
15. He, FJ y MacGregor, GA (2009). Una revisin exhaustiva sobre la sal y la salud y la experiencia actual de los programas de reduccin de sal en todo el mundo. Journal of human hypertension, 23(6), 363-384.
16. Heilbronn, LK, de Jonge, L., Frisard, MI, DeLany, JP, Larson-Meyer, DE, Rood, J., ... y Ravussin, E. (2006). Efecto de la restriccin calrica durante 6 meses sobre los biomarcadores de longevidad, adaptacin metablica y estrs oxidativo en individuos con sobrepeso: un ensayo controlado aleatorizado. Jama, 295(13), 1539-1548.
17. John, JH, Ziebland, S., Yudkin, P., Roe, LS y Neil, HAW (2002). Efectos del consumo de frutas y verduras en las concentraciones plasmticas de antioxidantes y la presin arterial: un ensayo controlado aleatorio. The Lancet, 359(9322), 1969-1974.
18. Miller, PE, Van Elswyk, M., y Alexander, DD (2014). cidos grasos omega-3 de cadena larga, cido eicosapentaenoico y cido docosahexaenoico, y presin arterial: un metaanlisis de ensayos controlados aleatorizados. American journal of hypertension, 27(7), 885-896.
19. Streppel, MT, Arends, LR, van't Veer, P., Grobbee, DE y Geleijnse, JM (2005). Fibra diettica y presin arterial: un metaanlisis de ensayos controlados con placebo aleatorizados. Archives of Internal Medicine, 165(2), 150-156.
20. Toledo, E., Hu, FB, Estruch, R., Buil-Cosiales, P., Corella, D., Salas-Salvad, J., ... y Martnez-Gonzlez, MA (2013). Efecto de la dieta mediterrnea sobre la presin arterial en el ensayo PREDIMED: resultados de un ensayo controlado aleatorizado. Medicina BMC, 11(1), 1-9.
2024 por los autores. Este artculo es de acceso abierto y distribuido segn los trminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribucin-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)
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