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Atenci�n especializada y el derecho a la salud integral de las personas con discapacidad en los centros de salud p�blica del Ecuador

 

Specialized care and the right to comprehensive health of people with disabilities in public health centers in Ecuador

 

Aten��o especializada e o direito � sa�de integral das pessoas com defici�ncia nos centros de sa�de p�blica do Equador

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: michael.garces@unach.edu

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 05 de octubre de 2024 *Aceptado: 11 de noviembre de 2024 * Publicado: �10 de diciembre de 2024

 

        I.            Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.

      II.            Universidad Nacional de Chimborazo Riobamba, Ecuador.

 

Resumen

El derecho a la salud integral de las personas con discapacidad en Ecuador, aunque reconocido constitucionalmente, enfrenta m�ltiples desaf�os en su implementaci�n efectiva, especialmente en el �mbito de los centros de salud p�blica, donde se evidencia factores que van en contra de la dignidad humana de estas personas de atenci�n prioritaria. En efecto, las personas con discapacidad, por ser personas vulnerables tienen derecho a una atenci�n especializada que garantice una salud y vida plena. En este contexto el manuscrito tiene como prop�sito, analizar de manera critica la accesibilidad a la atenci�n especializada brindada a personas con discapacidad en los Centros de Salud P�blica del Ecuador, a fin de determinar su impacto en el derecho a la salud integral. La investigaci�n se ubica en la Rep�blica del Ecuador, espec�ficamente, en los Centros de Salud P�blica del sector rural de la provincia de Chimborazo y en el Hospital Docente del Instituto de Ecuatoriano de Seguridad Social ubicado en el sector urbano de la ciudad de Riobamba; para el an�lisis del objeto de estudio, se aplicaron los m�todos inductivo, anal�tico y descriptivo; por el prop�sito, la investigaci�n es pura, dogm�tica, de campo y jur�dica descriptiva; de dise�o no experimental. La poblaci�n est� constituida por 40 profesionales del �rea m�dica (m�dicos y enfermeras), a quienes se les aplic� un cuestionario de 6 preguntas modelo Likert; los resultados indican que, los Centros de Salud P�blica en el pa�s, no cuentan con personal m�dico capacitado y especializado, con una infraestructura adecuada y medicamentos para atender las enfermedades espec�ficas de las personas con discapacidad, raz�n por la cual el Estado no estar�a garantiza la salud integral de este grupo de atenci�n prioritaria.

Palabras Clave:� pol�tica de la salud; salud mental; bienestar; incapacidad; servicio de salud.

 

Abstract

The right to comprehensive health of people with disabilities in Ecuador, although constitutionally recognized, faces multiple challenges in its effective implementation, especially in the field of public health centers, where factors that go against the human dignity of people are evident. these priority attention people. Indeed, people with disabilities, because they are vulnerable people, have the right to specialized care that guarantees health and a full life. In this context, the purpose of the manuscript is to critically analyze the accessibility of specialized care provided to people with disabilities in the Public Health Centers of Ecuador, in order to determine its impact on the right to comprehensive health. The research is located in the Republic of Ecuador, specifically, in the Public Health Centers of the rural sector of the proviene of Chimborazo and in the Teaching Hospital of the Ecuadorian Social Security Institute located in the urban sector of the city of Riobamba; For the analysis of the object of study, inductive, analytical and descriptive methods were applied; By purpose, the research is pure, dogmatic, field and descriptive legal; non-experimental design. The population is made up of 40 professionals in the medical area (doctors and nurses), to whom a 6-question Likert model questionnaire was applied; The results indicate that the Public Health Centers in the country do not have trained and specialized medical personnel, with adequate infrastructure and medications to care for the specific diseases of people with disabilities, which is why the State would not guarantee the comprehensive health of this priority care group.

Keywords: health policy; mental health; welfare; inability; health service.

 

Resumo

O direito � sa�de integral das pessoas com defici�ncia no Equador, embora reconhecido constitucionalmente, enfrenta m�ltiplos desafios na sua implementa��o efetiva, especialmente no campo dos centros de sa�de p�blica, onde s�o evidentes os fatores que v�o contra a dignidade humana das pessoas. . Com efeito, as pessoas com defici�ncia, por serem pessoas vulner�veis, t�m direito a cuidados especializados que garantam sa�de e uma vida plena. Neste contexto, o objetivo do manuscrito � analisar criticamente a acessibilidade da aten��o especializada prestada �s pessoas com defici�ncia nos Centros de Sa�de P�blica do Equador, a fim de determinar o seu impacto no direito � sa�de integral. A pesquisa est� localizada na Rep�blica do Equador, especificamente, nos Centros de Sa�de P�blica do setor rural da prov�ncia de Chimborazo e no Hospital Universit�rio do Instituto Equatoriano de Seguridade Social localizado no setor urbano da cidade de Riobamba; Para a an�lise do objeto de estudo foram aplicados m�todos indutivos, anal�ticos e descritivos; Por finalidade, a pesquisa � jur�dica pura, dogm�tica, de campo e descritiva; projeto n�o experimental. A popula��o � composta por 40 profissionais da �rea m�dica (m�dicos e enfermeiros), aos quais foi aplicado um question�rio modelo Likert de 6 perguntas; Os resultados indicam que os Centros de Sa�de P�blica do pa�s n�o disp�em de pessoal m�dico capacitado e especializado, com infraestrutura e medicamentos adequados para atender as doen�as espec�ficas das pessoas com defici�ncia, raz�o pela qual o Estado n�o garantiria a sa�de integral desta prioridade grupo de cuidados.

Palavras-chave: pol�tica de sa�de; sa�de mental; bem-estar; incapacidade; servi�o de sa�de.

 

Introducci�n

Las personas consideradas discapacitadas conforme el Art. 35 de la Constituci�n de la Rep�blica del Ecuador (2008), son consideradas como parte del grupo de atenci�n prioritaria y por tato merecen una atenci�n preferencia y especializadas en diferentes �reas de quehacer humano. En este sentido, la atenci�n especializada es un tema de vital importancia y que actualmente est� siendo cuestionado duramente en nuestro pa�s, porque tanto en las casas de salud pertenecientes al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), como en los Centro de Salud del Ministerio de Salud P�blica (MSP), carecen de infraestructura, equipamiento de punta, talento humano especializado y como si esto fuera poco, no hay medicamentos para combatir y aliviar las enfermedades que poseen los discapacitados y que muchas de ellas son consideradas catastr�ficas y de alta complejidad, hecho que vulnera el derecho constitucional a� la vida, a la salud y a la integridad personal.

En efecto, una infraestructura de salud adecuada y tecnificada; personal m�dico y de enfermer�a especializado y con experiencia; y, medicamentos para combatir y sanar las enfermedades, son tres elementos fundamentales para garantizar la salud integral de las personas con discapacidad en los Centros de Salud P�blica del Ecuador. La salud integral va m�s all� de la simple ausencia de enfermedad, se refiere a un estado completo de bienestar f�sico, mental y social, que permite a las personas alcanzar su m�ximo potencial y disfrutar de una vida plena; en este sentido, a�n existen desaf�os significativos y urgentes que se deben implementar a trav�s de pol�ticas p�blicas que aseguren una atenci�n integral y efectiva.

Bajo estos argumentos la investigaci�n tiene como prop�sito, analizar la calidad y accesibilidad de los servicios de salud especializados que se brindan a las personas con discapacidad en los centros de salud p�blicos de Ecuador. Para alcanzar este objetivo principal, se realiz� un an�lisis doctrinario, jur�dico, jurisprudencial y cr�tico de las variables independiente y dependiente, lo que permiti�, establecer la correlaci�n existente entre atenci�n especializada y el derecho a la salud integral de las personas con discapacidad en los Centros de Salud P�blica del Ecuador. La atenci�n especializada y el derecho a la salud integral de las personas con discapacidad, es un derecho constitucional, fundamental y humano, que implica un enfoque integral en el cual se considera las necesidades espec�ficas de cada individuo dependiendo de su tipo de discapacidad.

La Constituci�n de la Rep�blica del Ecuador (2008), reconoce los derechos de las personas con discapacidad y garantiza su acceso a servicios de salud de calidad, de manera espec�fica garantiza, �la atenci�n especializada en las entidades p�blicas y privadas, que incluir� la provisi�n de medicamentos de forma gratuita, en particular para aquellas personas que requieran tratamiento de por vida�. Por su parte la, Ley Org�nica de Discapacidades, define los derechos de las personas con discapacidad y establece mecanismos para su cumplimiento. Con relaci�n a la atenci�n especializada la norma precitada en su Art. 19 indica que el Estado debe garantizar a las personas con discapacidad atenci�n especializada permanente y prioritaria incluido la provisi�n de medicamentos de forma gratuita, disposiciones legales que contribuyen a lograr el goce efectivo del derecho a la salud integral.

El Plan Nacional para el Buen Vivir, que en el Gobierno de Guillermo Lasso Mendoza (2020), se cambi� de nombre por, Plan Nacional de Desarrollo 2021-2025: �Plan de Creaci�n de Oportunidades 2021 � 2025�, mismo que incluye pol�ticas p�blicas que permitan mejorar las condiciones para el ejercicio del derecho a la salud de manera integral, abarcando la prevenci�n y promoci�n, enfatizando la atenci�n a personas con discapacidad, tratando de lograr el goce efectivo del derecho a la salud integral, gratuita y de calidad, pilar fundamental de los derechos humanos y un aspecto esencial para el bienestar de las personas con discapacidad y sus familiares, inclusive, de la sociedad y el Estado.

Tapia (2024), dice que, los Centros de Salud P�blica en Ecuador ofrecen una variedad de servicios para personas con discapacidad, entre ellos la atenci�n m�dica especializada, que incluye evaluaciones, tratamientos y seguimiento de condiciones m�dicas espec�ficas; rehabilitaci�n en las �reas de terapia f�sica, ocupacional y del lenguaje para mejorar la funcionalidad y autonom�a; ayudas t�cnicas como la provisi�n de sillas de ruedas, aud�fonos, pr�tesis, entre otros; atenci�n psicol�gica, apoyo emocional y asesoramiento para personas con discapacidad y sus familias; programas de prevenci�n dirigidos a reducir la incidencia de discapacidad y promover estilos de vida saludables.

En otras palabras, los Centros de Salud P�blica del Ecuador fueron creados para dar� atenci�n m�dica a toda la poblaci�n de manera gratuita, para garantizar el derecho a la dignidad humana que comprende el derecho a la vida, salud e integridad personal. El principio de igualdad y no discriminaci�n, obliga al talento humano de estas casas de salud a ofrecer atenci�n a todas las personas por igual y de manera prioritaria y especializada a las personas que padecen alg�n tipo de discapacidad.

Sin embargo, la mala gesti�n p�blica; la corrupci�n; falta de empoderamiento, sinergia y empat�a; la inadecuada aplicaci�n de los principios constitucionales y legales; el siguiente y transparente control de la actividad p�blica, en sentido general y en especial el �rea de salud, es un servicio p�blico deplorable y cr�tico, que va en contra del principio de calidad de los servicios p�blicos establecido en la Constituci�n de la Rep�blica y en las normas especializadas en salud integral. Al respecto, Molina (2019), dice que, la inexistencia de un sistema integrado de informaci�n y la falta de un sistema de seguimiento y control afectan a la gesti�n y a la calidad del servicio de salud p�blica, lo que dificulta la detecci�n de ineficiencias o irregularidades en esta �rea.

La crisis en el �rea de la salud p�blica se denota en el acceso limitado a los Centros de Salud P�blica por la falta de espacios por donde un discapacitado pueda ingresar con facilidad a recibir atenci�n m�dica, inclusive, existen centros de salud en los cuales el discapacitado debe esperar varias horas parado para luego ser atendido; otro desaf�o, es la falta de transporte adaptado a las necesidades de las personas imposibilitadas, sumado a estos problemas, se encuentra el financiamiento para contratar m�dicos especializados y para comprar los medicamentos que carecen las casas de salud y que limita el acceso de las personas con discapacidad a los Centros de Salud P�blica. Al respecto la Corte Constitucional del Ecuador en Sentencia No. 1504-19-JP/21, 2021, se�ala que, la atenci�n prioritaria y protecci�n reforzada de las personas con discapacidad se fundamenta en la situaci�n de vulnerabilidad y los factores de riesgo y exclusi�n que enfrentan en diversos �mbitos de la sociedad, como sucede con los obst�culos para acceder a la educaci�n, trabajo, participaci�n, justicia, salud y otros

Por otra parte, la Corte Constitucional del Ecuador en Sentencia: No. 679-18-JP/20, llam� la atenci�n al gobierno nacional sobre la regresividad en el presupuesto designado para salud, medicamentos y talento humano del MSP, impuso la obligaci�n de informar a la Corte la adopci�n de las medidas dispuestas por la sentencia y repar� a los accionantes de manera individualizada. Sin embargo, ni el gobierno precitado y el actual Daniel Noboa han cumplido satisfactoriamente la resoluci�n del m�ximo organismo de control constitucional.

1.      Las personas con discapacidad: Conforme al Art. 35 de la Constituci�n de la Rep�blica del Ecuador, son considerados como grupo de atenci�n prioritaria que, por sus caracter�sticas particulares, requieren de una atenci�n especial y preferente por parte del Estado y la sociedad en general. La Organizaci�n de las Naciones Unidas, (ONU, 2006), le define como, personas que tienen deficiencias f�sicas, mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo, que les impide su participaci�n plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las dem�s; la Ley Org�nica de Discapacidades, dice que estos seres humanos; por su parte Bravo et al., (2021), la discapacidad es una condici�n de origen gen�rico o ambiental por la exposici�n a sustancias qu�micas o radiactivas que afecta la movilidad, el habla, la visi�n o las habilidades cognitivas de la persona afectada.

Los tipos de discapacidad abarca una amplia gama de condiciones que afectan a las personas de diversas maneras, estas condiciones pueden ser f�sicas, sensoriales, intelectuales o psicol�gicas, y pueden ser temporales o permanentes. Seg�n el Ministerio de Salud P�blica del Ecuador, los tipos de discapacidad existentes en el pa�s son, auditiva, f�sica, intelectual, lenguaje, psicosocial y visual; cada una de estas puede manifestarse de diferentes maneras, en diferentes grados o una combinaci�n entre ellas.

La discapacidad auditiva, tambi�n conocida como p�rdida auditiva, es una condici�n que afecta la capacidad de una persona para o�r, esta puede variar desde una p�rdida leve, que dificulta escuchar sonidos suaves, hasta una p�rdida profunda, que impide percibir cualquier sonido. La discapacidad f�sica, se refiere a una limitaci�n en el movimiento, la coordinaci�n o la sensibilidad de alguna parte del cuerpo. Esta limitaci�n puede ser causada por una variedad de factores, como enfermedades, lesiones, trastornos del desarrollo o condiciones cong�nitas; la intelectual, anteriormente conocida como retraso mental, es una condici�n caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y en las habilidades adaptativas, como la comunicaci�n, el autocuidado y las habilidades sociales. Estas limitaciones se manifiestan durante el per�odo de desarrollo y afectan la capacidad de una persona para vivir de manera independiente y participar plenamente en la sociedad; la discapacidad de lenguaje, tambi�n conocida como trastorno del lenguaje, es una condici�n que afecta la capacidad de una persona para comprender o utilizar el lenguaje de manera efectiva; la psicosocial, A diferencia de otras discapacidades, la psicosocial no se limita a una deficiencia f�sica o intelectual espec�fica, sino que se manifiesta a trav�s de una amplia gama de trastornos mentales, como la depresi�n, la ansiedad, el trastorno bipolar, la esquizofrenia y otros; y la visual, es una condici�n que afecta la capacidad de una persona para ver de manera clara o completa, esta puede variar desde una leve disminuci�n de la visi�n hasta la ceguera total.

Seg�n el Instituto Nacional de Estad�stica y Censos (INEC, 2024), en el Ecuador 7 de cada 100 personas tienen dificultad funcional para hacer alguna actividad cotidiana. En total 1.009.435 personas, de cinco a�os o m�s, tienen dificultades funcionales permanentes para caminar, ver, recordar, o�r, ba�arse y hablar; de las cuales 46.4% son hombres y 53.6% son mujeres; las provincias de Ca�ar (10.6%), Bol�var (10.2%) y Cotopaxi (8.8%) se registran porcentajes de poblaci�n con mucha o total dificultad de funcionamiento, por el contrario, en Pastaza, Pichincha y Gal�pagos se registran los porcentajes m�s bajos que no alcanzan el 6%. La poblaci�n con dificultad permanente, en al menos una esfera de funcionamiento, se concentra principalmente en las mujeres de 85 y m�s a�os de edad (5,5%) y en los hombres de 65 a 69 (3,9%).

2.      Atenci�n especializada en los Centros de Salud P�blica del Ecuador: Estos centros son instituciones creadas por el Estado y los gobiernos para garantizar, �el desarrollo, protecci�n y recuperaci�n de las capacidades y potencialidades para una vida saludable e integral, tanto individual como colectiva� (Constituci�n de la Rep�blica del Ecuador, 2008, Art. 358). En este sentido, los Centros de Salud P�blica, son de vital importancia, especialmente para los ciudadanos de escasos recursos econ�micos y para las personas consideradas de atenci�n prioritaria. En estos espacios de salud se ofrecen servicios m�dicos b�sicos a la poblaci�n, por lo que juegan un papel crucial en la promoci�n de la salud, la prevenci�n de enfermedades y la atenci�n de las personas enfermas y vulnerables.

A trav�s de campa�as de vacunaci�n, promoci�n de h�bitos saludables y detecci�n temprana de enfermedades, se trata de prevenir las enfermedades, especialmente en ni�as, ni�os, adolescentes, mujeres embrazadas, adultos mayores y discapacitados. En efecto el Ministerio de Salud P�blica del Ecuador ha ejecutado varios programas y actividades para proteger la salud de la poblaci�n, de manera espec�fica para garantizar la salud integral de las personas con discapacidad, el estado creo el Plan Toda Una Vida, que integran siete misiones, una de ellas es la misi�n �Las Manuelas�, que, junto al M�dico del Barrio, que, seg�n datos del Ministerio de Salud P�blica (2019), �gracias al trabajo coordinado con el M�dico del Barrio y con los t�cnicos de Inclusi�n y Vivienda a escala nacional se han identificado m�s de 158 mil personas con discapacidad en todo el pa�s�. El proyecto de Fortalecimiento a la Atenci�n Integral, Detecci�n, Prevenci�n, Rehabilitaci�n y Habilitaci�n a Personas con Discapacidad (2023), garantiza la entrega de ayudas t�cnicas hasta el 2025.

�La atenci�n m�dica b�sica, es otra de las actividades que cumplen los Centros de Salud P�blica, consultas m�dicas generales, enfermer�a, odontolog�a, entre otros servicios se ofrecen en estas casas de salud. Seg�n la Organizaci�n Panamericana de la Salud (2022), un sistema de salud basado en la atenci�n m�dica b�sica, orienta sus estructuras y funciones hacia los valores de la equidad y la solidaridad social, y el derecho de todo ser humano a gozar del grado m�ximo de salud que se pueda lograr sin distinci�n de raza, religi�n, ideolog�a pol�tica o condici�n econ�mica o social, este compromiso ha sido formulado y reiterado en la Declaraci�n de Astan�, la Resoluci�n 72/2 de la Asamblea Mundial de la Salud, el Informe de seguimiento de la cobertura sanitaria universal 2019 y la reuni�n de alto nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la Cobertura Universal de Salud. Sin embargo, el acceso de las personas con discapacidad a los servicios de salud en el Ecuador, es limitado, debido a varios factores, entre ellos la falta de talento humano, insuficientes recursos, infraestructura inadecuada, equipos sin mantenimiento y funcionamiento, falta de empat�a y empoderamiento, corrupci�n y designaci�n del personal sin observar los procedimientos y requisitos legales. Hechos que permiten concluir se�alando que, la normativa legal nacional e internacional, el control de los organismos internacionales y nacionales, est�n garantizando el derecho a la salud integral y a la atenci�n especializada de las personas con discapacidad en los Centros de Salud P�blica del Ecuador.

La entrega de medicamentos esenciales para sanar las enfermedades es una funci�n esencial si se quiere mantener una salud integral en la poblaci�n especialmente en los discapacitados. El Art. 363 de la Constituci�n de la Rep�blica del Ecuador (2008), se�ala que, el Estado es el responsable de garantizar la disponibilidad y acceso a medicamentos de calidad, seguros y eficaces. El acceso a medicamentos de calidad, seguros y eficaces es un derecho fundamental reconocido a nivel internacional y constitucional en Ecuador. Sin embargo, diversas barreras dificultan el pleno ejercicio de este derecho, especialmente para poblaciones vulnerables como las personas con discapacidad, a pesar que la misma Constituci�n se�ala que, el acceso a medicamentos y los intereses de la salud p�blica prevalecen sobre los intereses econ�micos y comerciales, en la mayor parte, por no decir en la totalidad de los Centros de Salud P�blica del Ecuador, no hay medicamentos para las personas con discapacidad.

Para subsanar los problemas precitados en p�rrafos anteriores es necesario establecer planes, proyectos y programas de salud p�blica, encaminados a prevenir y controlar las enfermedades cr�nicas de las personas con discapacidad. Se deben crear pol�ticas publicas innovadoras que permitan la accesibilidad efectiva a la salud y a medicamentos especialmente en zonas rurales y urbanas marginadas; en vista que la salud es un derecho fundamental, garantizado por la Constituci�n y el derecho internacional, se debe exigir la asignaci�n de los recursos econ�micos necesarios para garantizar la calidad y cobertura de los servicios de salud; de igual forma, debe existir un plan de contrataci�n del talento humano que cumpla con los est�ndares de calidad y trasparencia para que se contrate al personal m�dico a trav�s de una selecci�n sistem�tica que permita elegir a profesionales �ticos, profesionales y con experiencia; finalmente; se debe mejorar la infraestructura y equipamiento de los Centros de Salud P�blica del Ecuador.

En relaci�n a los Centros de Salud P�blica del Ecuador, en el pa�s existen tres tipos, A, B, y C. Seg�n el Ministerio de Salud P�blica (2020), los centros de salud Tipo A, que se cataloga como un establecimiento del Sistema Nacional de Salud, pueden estar ubicado tanto en el sector urbano como en el sector rural, seg�n la instituci�n precitada, en el 2020 se atendi� aproximadamente a 10.000 pacientes en promoci�n de la salud, prevenci�n de las enfermedades, recuperaci�n de la salud, rehabilitaci�n y cuidados paliativos. Los centros de salud Tipo B, tanto en el sector urbano como en el sector rural, atienden a una poblaci�n considerada dentro del rango de 10.001 a 50.000 pacientes, a m�s de los servicios prestados en los centros de salud Tipo A, ofertan, odontolog�a general, psicolog�a, nutrici�n, obstetricia, rehabilitaci�n y dispone de farmacia institucional. Finalmente, los centros de salud Tipo C se caracterizan por ser establecimientos de salud p�blica, ubicados en el sector urbano, la norma espec�fica se�ala que, deben atender a un promedios de 25.000 a 50.000 pacientes en servicios de promoci�n de la salud, prevenci�n de enfermedades, recuperaci�n de la salud y cuidados paliativos por ciclos de vida, brindando atenci�n en medicina y enfermer�a familiar/general, odontolog�a, psicolog�a, ginecoobstetricia, pediatr�a, obstetricia, nutrici�n, maternidad de corta estancia, emergencia, cuenta con farmacia institucional, medicina transfuncional y laboratorio de an�lisis cl�nico.

Desde el punto de vista cr�tico y razonamiento l�gico, esta divisi�n o clasificaci�n de los Centros de Salud P�blica en A, B y C, rompe el principio de igualdad material, porque no todos reciben una atenci�n igualitaria, oportuna y especializada. El principio de igualdad material se refiere a la idea de que todas las personas deben tener las mismas oportunidades y condiciones para ejercer sus derechos y participar en la sociedad, m�s all� de las diferencias econ�micas, sociales, f�sicas o culturales, en este sentido, al clasificar los Centros de Salud P�blica en A, B y C, no todas las personas especialmente los discapacitados, tendr�an la oportunidad de recibir un servicio de salud especializado, integral y oportuno.

Albuja y Vinueza, (2024), al referirse a la saludo, se�alan que, se requiere aumentar la inversi�n, sobre todo en las �reas que, por condiciones econ�micas, demogr�ficas y geogr�ficas, resulta dif�cil de atender de manera especializada e integral. En la Provincia de Chimborazo, de los m�s 110 centros de salud que atienden a las personas con discapacidad, son m�nimos los centros especializados que pueden atender las enfermedades cr�nicas de mayor severidad que se han reportado en las personas con discapacidad, que, seg�n Gamboa et al., (2021), son esclerosis artritis reumatoide, neurocisticercosis y trastornos mentales graves, las cuales afectan la calidad de vida de los pacientes y algunas tienen una alta comorbilidad.

En el plano legal, las personas con discapacidad tienen un amparo normativo que emana del derecho internacional y nacional. El Art. 48 de la Constituci�n de la Rep�blica (2008), indica que el Estado adoptar� a favor de las personas con discapacidad medidas que aseguren su inclusi�n social, mediante planes y programas estatales y privados coordinados, que fomenten su participaci�n pol�tica, social, cultural, educativa y econ�mica. El art�culo 25 del Convenci�n sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad Convenio (2006), se�ala que, �las personas con discapacidad tienen derecho al disfrute del m�s alto nivel posible de salud sin discriminaci�n� (Organizaci�n de las Naciones Unidas, 2006).

La inclusi�n social va m�s all� de la simple integraci�n, implica crear sociedades donde todas las personas, independientemente de sus caracter�sticas o circunstancias, tengan las mismas oportunidades de desarrollo y bienestar. Para las personas de atenci�n prioritaria, esto significa eliminar barreras y garantizar sus derechos, principalmente el acceso a servicios b�sicos de calidad y para ello se requiere la participaci�n de todos los actores sociales.

3.      El derecho a la salud integral de las personas con discapacidad en los Centros de Salud P�blica del Ecuador: En el Art. 47 de la Constituci�n de la Rep�blica del Ecuador (2008) y en la Ley Org�nica de Discapacidades (2012), se encuentran detallados los derechos espec�ficos que las personas con discapacidad tienen y que el Estado debe garantizar su goce efectivo. Uno de estos derechos fundamentales, es la salud y que est� en estrecha relaci�n con el derecho a la vida y a la integridad personal. Es decir, para que se garantice el derecho efectivo a la vida y a la integridad, es necesario que se haga efectivo el goce material del derecho a la salud integral de las personas con discapacidad.

 

El derecho a la salud de las personas con discapacidad en esencia comprende la atenci�n especializada, no solo en los centros de salud p�blicos, sino tambi�n en las cl�nicas y hospitales considerados privados; de igual forma la norma constitucional y legal, se�ala que el derecho a la salud tambi�n comprende la entrega de medicamentos de manera oportuna y gratuita. De igual forma, para evitar afectaciones a su integridad f�sica e intelectual, las casas de salud deben proporcionar ayudas t�cnicas y la atenci�n psicol�gica gratuita inclusive para las familias de los discapacitados, as� lo ordena la Constituci�n de la Rep�blica.

Para el cumplimineto de los derechos precitados se creo el� Consejo Nacional de Discapacidades CONADIS, instituci�n que por mandato constitucional tiene� su cargo, la formulaci�n, transversalizaci�n, observancia, seguimiento y evaluaci�n de las pol�ticas p�blicas relativas a las discapacidades; de igual forma se encarga de r proyectos a nivel nacional y territorial a favor de estas personas de atenci�n prioritaria; el organismo encargado de controlar que estas estrategias se cumplan es la Defensor�a del Pueblo, sin embargo, esta instituci�n no tiene la facultad legal para presentar o utilizar las garant�as jurisdiccionales que se detallan en la Constituci�n de la Rep�blica y en la Ley Org�nica de Garant�as Jurisdiccionales y Control Constitucional, para hacer prevalecer los derechos de las personas de atenci�n prioritaria,� cuando exista la vulneraci�n de derechos de las personas con discapacidad.

Bajo los argumentos se�alados, con independencia del tipo de discapacidad que padezcan las personas, tienen derecho a recibir una atenci�n especializada en la red de salud p�blica del pa�s, con la finalidad de garantizar su derecho a la salud, a la dignidad humana y el derecho a la vida. Sobre el derecho a la salud en general y de las personas con discapacidad en particular, la Corte Constitucional se ha expresado en diversas ocasiones, en la Sentencia a No. 328-19-EP/20, manifiesta que, este derecho no implica solo la ausencia de enfermedades o afecciones, sino tambi�n a un estado completo de bienestar f�sico, mental y social, derivado de un estilo de vida que permita alcanzar a las personas un balance integral, en la misma sentencia, se dice que, las personas con discapacidad tienen derecho al disfrute de toda una gama de facilidades, bienes, servicios y condiciones necesarias, para alcanzar el m�s alto nivel de posible de salud.

Para contribuir a lograr los prop�sitos se�alados, la Direcci�n Nacional de Calidad de los Servicios de Salud en el Ecuador, tiene como objetivo, garantizar la calidad, eficiencia y efectividad de los procesos inherentes a la prestaci�n de los servicios de salud por parte del Ministerio de Salud P�blica. (Ministerio de Salud P�blica, 2024).� En la actualidad, uno de los factores claves asociados al incremento de la calidad de los servicios de salud y de bienestar ciudadano se materializa con el predominio de la promoci�n y la prevenci�n sobre la curaci�n, el primero permite que las personas tengan un mayor control de su propia salud y adopten las medidas de prevenci�n necesarias, incluye intervenciones de tipo social y ambiental �destinadas a beneficiar y proteger la salud y la calidad de vida individuales mediante la prevenci�n y soluci�n a tiempo de las causas primordiales de los problemas de salud, y no centr�ndose �nicamente en el tratamiento y la curaci�n� (Parre�o y Oca�a, 2018, p. 4).

Esta tendencia hacia la prevenci�n antes que la curaci�n puede constatarse en las acciones de algunos organismos e instituciones que prestan servicios de servicios de salud, y seg�n Luna et al., (2017) tiene un impacto positivo en cuanto al ahorro econ�mico que representa, y a su vez permite incluso incrementar cobertura de salud y cuyo prop�sito fundamental es prevenir enfermedades o mayores deterioros en la salud. Adicionalmente, en los �ltimos a�os el MSP mantiene estrategias para lograr el acceso de los usuarios a los servicios de salud con la finalidad de mejorar la calidad y la satisfacci�n al paciente, y garantizar a los pacientes y a la poblaci�n en general el ejercicio de su derecho a la salud consagrado en la Constituci�n.

Con la implementaci�n de la Red P�blica Integral y su relaci�n con la Red Privada Complementaria, el MSP �desconcentra y descentraliza su gesti�n, creando alianzas estrat�gicas con empresas privadas, a fin de que cada usuario pueda tener acceso a servicios de calidad con calidez y escoger el que se acomode a su presupuesto y necesidades espec�ficas� (Ministerio de Salud P�blica, 2023, p. 2). Seg�n Luna et al., (2017), el establecimiento de controles m�s estrictos de las decisiones diagn�sticas y terap�uticas con el fin de ajustarlas a los protocolos cl�nicos constituye otra arista importante asociada al an�lisis de tendencias actuales, y se manifiesta en la modificaci�n de los patrones del ejercicio profesional del m�dico. La finalidad de esos controles es que las redes de alianzas y proveedores contribuyan y faciliten el control del ejercicio profesional, lo que debe incidir favorablemente la calidad y eficiencia de los servicios de salud, como consecuencia de estar sometidos a una vigilancia m�s efectiva.

En este contexto, las instituciones de salud p�blicas y privadas aliadas, debe aplicar de manera efectiva lo que dispone el art�culo 47 de la Constituci�n de la Rep�blica, que establece el derecho de las personas con discapacidad a recibir una atenci�n especializada; en el caso de las personas con discapacidad, el Ministerio de Salud P�blica, a trav�s de la Direcci�n Nacional de Discapacidades, Rehabilitaci�n y Cuidados Paliativos,� tiene la obligaci�n de �mejorar la calidad y autonom�a de vida de las personas en condici�n de vulnerabilidad, garantizando la atenci�n, con base en el modelo de atenci�n integral de salud, en concordancia con la pol�tica p�blica y normativa legal� (Ministerio de Salud P�blica, 2024).

Bajo estos argumentos legales, es necesario preguntarse �Por qu� no funciona y garantiza el derecho a la salud integral de las personas con discapacidad el modelo de atenci�n integral de salud en el Ecuador? El modelo de atenci�n integral de salud en el Ecuador si bien representa un avance significativo en la provisi�n de servicios de salud, presenta desaf�os a la hora de garantizar plenamente el derecho a la salud de las personas con discapacidad, desde el punto de vista cr�tico y conforme a los resultados de la investigaci�n las razones principales son: Falta de Adaptaci�n y Accesibilidad F�sica (infraestructura, equipamiento); d�ficit de personal capacitado, barreras socioecon�micas; falta de coordinaci�n intersectorial (fragmentaci�n de servicios, falta de pol�ticas p�blicas integrales); estigma y discriminaci�n; datos desagregados. En conclusi�n, aunque el MAIS es un paso importante, es necesario seguir trabajando para garantizar el pleno ejercicio del derecho a la salud de las personas con discapacidad en Ecuador.

 

Metodolog�a

La unidad de an�lisis de la investigaci�n se ubica en la Rep�blica del Ecuador, espec�ficamente, en los Centros de Salud P�blica del sector rural de la provincia de Chimborazo y en el Hospital Docente del Instituto de Ecuatoriano de Seguridad Social ubicado en el sector urbano de la ciudad de Riobamba, donde se estudi� a la atenci�n especializada para correlacionar con el derecho a la salud integral de las personas con discapacidad en los Centros de Salud P�blica del Ecuador. Para el an�lisis del objeto de estudio, se aplicaron los m�todos inductivo, anal�tico y descriptivo, que son procedimientos que ofrecen un marco conceptual para analizar y comprender las interacciones entre las variables; los investigadores asumen un enfoque mixto, que seg�n Herrera (2024), permite un estudio m�s completo del problema jur�dico, porque abarca informaci�n cualitativa y resultados cuantitativo necesarios para comprobar hip�tesis y verificar el alcance de objetivos; por el prop�sito, la investigaci�n es pura, dogm�tica, de campo y jur�dica descriptiva, en efecto, para poder describir si existe una correlaci�n entre la variable independiente (atenci�n especializada) y dependiente (derecho a la salud integral de las personas con discapacidad), se analizaron a algunas teor�as, normas y jurisprudencia, mismas que fueron confrontadas con los resultados de la investigaci�n de campo, para construir nuevos conocimientos del objeto de estudio; por las manipulaci�n de las variables, es una investigaci�n no experimental, porque el fen�meno jur�dico fue estudiado y analizado tal como se da en su contexto.

La poblaci�n abarca a todo el personal m�dico que labora en los Centros de Salud P�blica y en el Hospital Docente del Instituto de Ecuatoriano de Seguridad Social de la ciudad de Riobamba; en vista que la poblaci�n de control es extensa, se procedi� a extraer una muestra, para lo cual se utiliz� la t�cnica estad�stica del muestreo no probabil�stico a conveniencia de los investigadores, se seleccion� a 40 profesionales del �rea m�dica (m�dicos y enfermeras), a quienes se les aplic� un cuestionario de 6 preguntas modelo Likert. Para el tratamiento de la informaci�n se emple� t�cnicas matem�ticas que sirvieron para la tabulaci�n de la informaci�n recopilada en el instrumento de investigaci�n; t�cnicas inform�ticas, en este caso el paquete contable Excel, mediante el cual se proces� la informaci�n para elaborar las tablas estad�sticas; para el an�lisis y discusi�n de resultados se utiliz�, t�cnicas l�gicas, como la inducci�n, deducci�n, el an�lisis y la s�ntesis.

 

Resultados y discusi�n

PREGUNTA 1: �Los Centros de Salud P�blica cuentan con personal m�dico capacitado y especializado para atender a las personas con discapacidad?

 

TABLA 1 Centros de Salud P�blica

NOTA: En esta tabla se puede evidenciar si los Centros de Salud P�blica cuentan con personal m�dico capacitado y especializado para atender a las personas con discapacidad.

 

Discusi�n de resultados: La atenci�n m�dica a personas con discapacidad requiere de profesionales de la salud altamente capacitados y especializados, capaces de brindar cuidados integrales y personalizados, sin embargo, esta necesidad no siempre se ve reflejada en la realidad, generando brechas en la atenci�n y limitando el acceso a servicios de calidad. Cada persona con discapacidad tiene necesidades �nicas, que van m�s all� de la condici�n m�dica en s�, un profesional especializado puede identificar y abordar estas necesidades de manera integral. la atenci�n personalizada permite adaptar los tratamientos y terapias a las caracter�sticas individuales de cada paciente, mejorando los resultados y la calidad de vida.

Conforme a los resultados de la investigaci�n se observa que, el 75% del personal m�dico de los centros de salud p�blica y el 35% del IESS-Riobamba, coinciden se�alar que, en los Centros de Salud P�blica no cuentan con personal m�dico capacitado y especializado para atender a las personas con discapacidad; un porcentaje considerable de personas encestados pertenecientes al grupo de control, sobre el particular no prefieren opinar, para no tener problemas en sus lugares de trabajo.

Sobre la atenci�n m�dica especializada a personas con discapacidad, Campos & Cartes (2019), dicen, actualmente las personas especialmente quienes padecen discapacidad f�sica enfrentan a desigualdades en salud que pueden disminuir su calidad de vida si no reciben una intervenci�n oportuna dirigida al manejo del sedentarismo y la angustia psicol�gica producto de su discapacidad. En este sentido, para dar soluci�n a los problemas se�alados, el Estado a trav�s de convenios interinstitucionales especialmente con las Universidades que ofertan programas de posgrado en el �rea de salud, pueden obligar a los maestrantes a trav�s de la ejecuci�n de proyecto de vinculaci�n con la sociedad, a prestar sus servicios profesionales especializados para atender a las personas con discapacidad.

PREGUNTA 2: �El personal m�dico de los Centros de Salud P�blica est�n capacitados y especializados para atender las enfermedades espec�ficas de las personas con discapacidad?

 

TABLA 2 Personal m�dico de los Centros de Salud P�blica

 

NOTA: En esta tabla se puede evidenciar si el personal m�dico de los Centros de Salud P�blica est� capacitados y especializados para atender las enfermedades espec�ficas de las personas con discapacidad

 

Discusi�n de resultados: Los Centros de Salud P�blica son instituciones fundamentales en cualquier sistema de salud, su objetivo principal es brindar atenci�n m�dica integral y preventiva a la poblaci�n, especialmente a aquellos sectores m�s vulnerables, estos centros suelen ser el primer punto de contacto de las personas con el sistema de salud, por lo que desempe�an un papel crucial en la promoci�n de la salud y la prevenci�n de enfermedades. En este sentido, las personas con discapacidad pueden enfrentar barreras adicionales para acceder a la atenci�n m�dica y vivir una vida saludable.

El derecho a la salud integral y de calidad, obliga al Estado a contratar a personal m�dico capacitado, especialista e �ntegro para atender las enfermedades espec�ficas de las personas con discapacidad en los Centros de Salud P�blica. Sin embargo y conforme a los resultados de la investigaci�n, se observa que, el 50% del personal m�dico de los Centros de Salud P�blica y el 40% del IESS-Riobamba, coinciden se�alar que, el personal m�dico NO est�n capacitados y especializados para atender las enfermedades espec�ficas de las personas con discapacidad; un porcentaje significativo de encuestados, sobre el particular prefieren no opinar.

Seg�n la Pol�tica Nacional de Salud Mental 2024-2030, del Ministerio de Salud P�blica. (2024), el pa�s requiere de una pol�tica de salud, que considere intervenciones con enfoque intersectorial, priorizando aquellas orientadas a la promoci�n de la salud y de prevenci�n de problemas de salud. En efecto uno de los problemas, intersectoriales, es que, en las zonas consideradas rurales y suburbanas los Centros de Salud P�blica, no cuentan con personal m�dico capacitado y especializado para atender las enfermedades espec�ficas de las personas con discapacidad, lo que provoca probablemente el crecimiento de los �ndices de mortalidad.

PREGUNTA 3: �Los Centros de Salud P�blica cuentan con la infraestructura necesaria para brindar una atenci�n especializada para las personas con discapacidad?

 

 

 

 

 

TABLA 3: Centros de Salud P�blica

NOTA: En esta tabla se puede evidenciar si los Centros de Salud P�blica cuentan con la infraestructura necesaria para brindar una atenci�n especializada para las personas con discapacidad

 

Discusi�n de resultados: La infraestructura de un centro de salud p�blica juega un papel fundamental en la calidad y accesibilidad de los servicios para personas con discapacidad. Esto implica, entornos libres de barreras como rampas, pasamanos, ascensores y puertas de ancho suficiente para facilitar el desplazamiento en sillas de ruedas; se�alizaci�n adecuada que comprende se�alizaci�n visual y t�ctil en braille y pictogramas para personas con discapacidad visual; sanitarios adaptados con barras de apoyo, espacio suficiente para maniobrar sillas de ruedas y lavabos a altura adecuada; espacios de espera amplios que permitan el uso de ayudas t�cnicas como andadores o sillas de ruedas; consultorios con suficiente espacio para acomodar equipos especializados, personas con acompa�antes y ayudas t�cnicas; equipos de diagn�stico y tratamiento adaptados a las necesidades de las personas con discapacidad, como b�sculas para personas en silla de ruedas, oftalmoscopios para personas con baja visi�n, etc.

La atenci�n especializada para las personas con discapacidad requiere de varios recursos que van desde lo humano hasta lo tecnol�gico, sin embargo y de acuerdo al criterio del 100% del personal m�dico de los Centros de Salud P�blica y el 65% del IESS-Riobamba, afirman que, los Centros de Salud P�blica no cuentan con la infraestructura necesaria para brindar una atenci�n especializada para las personas con discapacidad. En efecto, si bien existen esfuerzos y normativas que buscan garantizar la accesibilidad y la atenci�n inclusiva, a�n persisten numerosos desaf�os que impiden que todos los centros de salud cumplan con los est�ndares requeridos.

Viscarra (2024), dice, La construcci�n de una sociedad inclusiva requiere un esfuerzo conjunto para garantizar que todas las personas, sin importar sus capacidades, tengan acceso a los mismos derechos y oportunidades. En este sentido, la infraestructura y la atenci�n especializada juegan un papel fundamental para mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad, una infraestructura accesible significa dise�ar espacios y entornos que puedan ser utilizados por todas las personas, independientemente de sus capacidades f�sicas o sensoriales; por otra parte, la atenci�n especializada es otro pilar fundamental para garantizar la inclusi�n de las personas con discapacidad. Esta atenci�n debe ser integral y abarcar diferentes �reas

PREGUNTA 4: �Los Centros de Salud P�blica cuentan con stock de medicamentos gratuitos para palear las enfermedades de las personas con discapacidad?

 

TABLA 4 Centros de Salud P�blica

NOTA: En esta tabla se puede evidenciar si los Centros de Salud P�blica cuentan con stock de medicamentos gratuitos para palear las enfermedades de las personas con discapacidad

 

Discusi�n de resultados: El acceso a medicamentos es un derecho fundamental que, para las personas con discapacidad, adquiere una relevancia a�n mayor, sus condiciones de salud suelen ser m�s complejas y requieren tratamientos a largo plazo que pueden resultar costosos, por ello, la provisi�n gratuita de medicamentos se convierte en un factor determinante para garantizar su calidad de vida y bienestar.

Muchas personas con discapacidad requieren tratamientos m�dicos continuos para controlar sus enfermedades cr�nicas o paliar sus s�ntomas, el acceso gratuito a medicamentos asegura que puedan seguir estos tratamientos sin interrupci�n. Sin embargo y conforme a los resultados de la investigaci�n, el 60% del personal m�dico de los Centros de Salud P�blica y el 70% del IESS-Riobamba, indican que en los Centros de Salud P�blica NO cuentan con un stock de medicamentos gratuitos para palear las enfermedades de las personas con discapacidad.

Seg�n Jonathan Machado, corresponsal de PRIMICIAS (2022), en los hospitales del Ministerio de Salud y del IESS persiste la escasez de insumos y medicinas, aunque el Ministerio de Salud habla de altos niveles de abastecimiento, muestra de este problema de salud critica, pacientes renales y con diabetes padecen por la falta de medicinas. En el a�o 2023 el mismo autor precitado se�alaba, �La escasez de insumos en los hospitales del IESS llega al 37,9%. Los pacientes reclaman por la falta de medicinas b�sicas y para tratar enfermedades graves�. Al respecto, Mieles & Garc�a, (2022), se�alan que, este problema de la falta de abastecimiento de medicamentos se debe porque no existen procesos transparentes para el control de inventarios que tengan registrado los ingresos y egresos de los medicamentos de las farmacias y las bodegas; por las falencias en la calificaci�n de ofertas, al adjudicar contratos a proveedores que no cumplen con los est�ndares de calidad de los productos e incumpliendo con los acuerdos contractuales, beneficiando a empresas de escasa experiencia.

PREGUNTA 5: �Conoce los derechos humanos, constitucionales y fundamentales de las personas con discapacidad?

 

TABLA 5 Derechos humanos, constitucionales y fundamentales

NOTA: En esta tabla se puede evidenciar si los grupos de control conocen los derechos humanos, constitucionales y fundamentales de las personas con discapacidad

 

Discusi�n de resultados: Los derechos humanos, constitucionales y fundamentales de las personas con discapacidad est�n dise�ados para garantizar que puedan vivir con dignidad, igualdad y sin discriminaci�n. Estos derechos est�n reconocidos en varias leyes nacionales e internacionales y abarcan diferentes aspectos de la vida cotidiana para asegurar que las personas con discapacidad tengan las mismas oportunidades y protecciones que el resto de la poblaci�n.

Las personas con discapacidad tienen derecho a ser tratadas con igualdad y sin discriminaci�n en todos los aspectos de la vida, de acuerdo con la Declaraci�n Universal de los Derechos Humanos, a la Convenci�n sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad de la ONU y a la Constituci�n de la Rep�blica del Ecuador. Sin embargo, a pesar de la importancia y de la obligaci�n que tienen todo ciudadano ecuatoriano de garantizar los derechos de las personas, los resultados de la investigaci�n indican que, el 25% del personal m�dico de los Centros de Salud P�blica y el 30% del IESS-Riobamba, indican que en los Centros de Salud P�blica NO conocen los derechos humanos, constitucionales y fundamentales de las personas con discapacidad.

El desconocimiento de los derechos humanos, constitucionales y fundamentales de las personas con discapacidad conlleva una serie de consecuencias negativas tanto para las personas con discapacidad como para la sociedad en general. Estas consecuencias se manifiestan en diversos �mbitos y pueden tener un impacto duradero en la vida de las personas. Las personas con discapacidad son marginadas y excluidas de participar plenamente en la sociedad, limitando sus oportunidades de educaci�n, empleo y relaciones sociales; son objeto de discriminaci�n en diversos �mbitos, como el acceso a servicios b�sicos, la salud, la educaci�n y el empleo; son m�s vulnerables a sufrir violencia f�sica, psicol�gica y sexual.

En este sentido, la falta de reconocimiento de sus derechos y capacidades puede llevar a una disminuci�n de su autoestima y confianza en s� mismas. Al respecto la ONU (2011), se�ala que las personas con discapacidad, tienen derecho a ejercer todos los derechos civiles, pol�ticos, econ�micos, sociales y culturales reconocidos en la Declaraci�n Universal de Derechos Humanos, el Pacto Internacional de Derechos Econ�micos, Sociales y Culturales, el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Pol�ticos.

PREGUNTA 6: �Se garantiza el derecho a la salud integral de las personas con discapacidad en los Centros de Salud P�blica?

 

 

 

 

 

TABLA 6: Derecho a la salud integral

NOTA: En esta tabla se puede evidenciar si se garantiza el derecho a la salud integral de las personas con discapacidad en los Centros de Salud P�blica

 

Discusi�n de resultados: La salud integral de las personas con discapacidad en los centros de salud p�blica, en los actuales momentos es un tema de vital importancia que requiere una atenci�n especial y enfocada es la vida digna de este grupo de atenci�n prioritaria, si bien se han logrado avances significativos en la inclusi�n y atenci�n a este grupo poblacional, a�n persisten desaf�os que deben ser abordados para garantizar una atenci�n de calidad y equitativa. La vida digna con �nfasis en la salud integral para personas con discapacidad va m�s all� de la atenci�n m�dica tradicional. Implica un enfoque hol�stico que considera las necesidades f�sicas, mentales, sociales y emocionales de cada individuo.

Seg�n el criterio del 70% del personal m�dico de los Centros de Salud P�blica y el 80% del IESS-Riobamba, indican que, en los Centros de Salud P�blica, NO se garantiza el derecho a la salud integral de las personas con discapacidad. A pesar de los avances en materia de derechos humanos y la inclusi�n, las personas con discapacidad siguen enfrentando m�ltiples barreras para acceder a una salud integral en los Centros de Salud P�blica, estas barreras son multifac�ticas y se entrelazan en distintos niveles, desde lo estructural hasta lo actitudinal. En este sentido, la ONU (2020), se�ala que, en Ecuador, el enfoque de discapacidad es un eje transversal de igualdad y se reconoce de manera amplia en el marco normativo, aunque en la pr�ctica no se aplica como tal.

En este sentido, las personas con discapacidad a�n no son tratadas como sujetas de derechos, ya que no se reconoce su posibilidad de decisi�n sobre sus propias vidas y cuerpos, esto no solo restringe su autonom�a, sino tambi�n impide su plena participaci�n social y pol�tica. Adicionalmente, las personas con discapacidad experimentan problemas de accesibilidad a servicios generales y de apoyo, as� como a espacios educativos, laborales, de participaci�n y de recreaci�n.

 

Conclusiones

La atenci�n especializada en el Ecuador es un derecho humano y constitucional que garantiza la vida digna especialmente de las personas o grupos de atenci�n prioritaria. En el caso de las personas con discapacidad, la Constituci�n de la Rep�blica y los instrumentos internacionales de derechos humanos, garantizan su goce efectivo, sin embargo, por factores pol�ticos, de gobernanza y econ�micos y altos �ndices de corrupci�n, este derecho es una quimera para las personas que, por situaciones, f�sicas, mentales y econ�micas, anhelan vivir con dignidad sus �ltimos d�as de existencia.�

El derecho a la salud integral es un pilar fundamental de los derechos humanos y que en el Ecuador est� garantizado por la Cosntituci�n de la Rep�blica, es un aspecto clave en el desarrollo de cualquier sociedad, porque este derecho no se limita a la ausencia de enfermedades, sino que abarca un estado de completo bienestar f�sico, mental y social. En este contexto, el Derecho a la Salud Integral de las personas con discapacidades se ve desmembrado en los Centros de Salud P�blica del pa�s y entre las causas est�n, discriminaci�n en el acceso a servicios de salud, entornos de salud f�sicamente poco accesibles para personas con movilidad reducida, el personal de salud no est� adecuadamente capacitado para atender las necesidades espec�ficas de las personas con discapacidades, pol�ticas p�blicas que no garantizan el derecho a la salud integral.

Los Centros de Salud P�blica constituyen una red esencial en la provisi�n de servicios de salud a la poblaci�n, estos establecimientos, administrados principalmente por el Ministerio de Salud P�blica (MSP), desempe�an un papel crucial en la atenci�n primaria y preventiva, acercando los servicios de salud a las comunidades, especialmente en zonas rurales y urbanas marginadas. Empero, la inadecuada infraestructura, el insuficiente stock de medicamentos, personal m�dico poco capacitado y especializado, el desconocimiento de los derechos humanos y constitucionales de las personas con discapacidad, son factores que est�n influyendo negativamente en el goce efectivo del derecho a la salud integral y especializada de estas personas de atenci�n prioritaria.

 

 

 

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� 2024 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).