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Complicaciones y repercusiones cardiovasculares relacionadas a secuelas post COVID-19

 

Cardiovascular complications and repercussions related to post-COVID-19 sequelae

 

Complica��es e repercuss�es cardiovasculares relacionadas com as sequelas p�s-COVID-19

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: goya-noemi3769@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 21 de julio de 2024 *Aceptado: 11 de agosto de 2024 * Publicado: �30 de septiembre de 2024

 

        I.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de Enfermer�a Facultad de Ciencias de la Salud, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de Enfermer�a Facultad de Ciencias de la Salud, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

   III.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Docente de la carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

 

Resumen

En diciembre de 2019, surgi� un brote de neumon�a grave en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, en China. El objetivo principal de esta investigaci�n fue analizar las complicaciones y repercusiones cardiovasculares asociadas a las secuelas post COVID-19. Se llev� a cabo una revisi�n sistem�tica utilizando bases de datos confiables como SciELO, PubMed, Medigraphic, Redalyc, Scopus y Elsevier, as� como buscadores como Google Acad�mico. Se incluyeron art�culos originales publicados en los �ltimos cinco a�os en espa�ol, ingl�s y portugu�s. Se emplearon operadores booleanos como "and" y "or" y se aplicaron criterios de inclusi�n y exclusi�n para seleccionar los estudios relevantes. Entre los resultados, se evalu� la prevalencia de enfermedades cardiovasculares en pacientes con secuelas post COVID-19, la cual var�a significativamente entre los estudios, con cifras que oscilan entre un 4,19% y un 64,65%. Se describieron los s�ntomas cardiovasculares m�s com�nmente reportados, que incluyen fatiga, palpitaciones, dolor tor�cico, disnea y taquicardia. Adem�s, se identificaron los tipos de arritmias card�acas asociadas a las secuelas post COVID-19, destacando las taquiarritmias como las complicaciones m�s frecuentes.

Palabras clave: S�ntomas, prevalencia, arritmias, enfermedades, sistema card�aco.

 

Abstract

In December 2019, an outbreak of severe pneumonia emerged in Wuhan City, Hubei Province, China. The main objective of this research was to analyze the cardiovascular complications and repercussions associated with post-COVID-19 sequelae. A systematic review was carried out using reliable databases such as SciELO, PubMed, Medigraphic, Redalyc, Scopus and Elsevier, as well as search engines such as Google Scholar. Original articles published in the last five years in Spanish, English and Portuguese were included. Boolean operators such as "and" and "or" were used and inclusion and exclusion criteria were applied to select relevant studies. Among the results, the prevalence of cardiovascular diseases in patients with post-COVID-19 sequelae was evaluated, which varies significantly between studies, with figures ranging from 4.19% to 64.65%. The most commonly reported cardiovascular symptoms were described, including fatigue, palpitations, chest pain, dyspnea, and tachycardia. In addition, the types of cardiac arrhythmias associated with post-COVID-19 sequelae were identified, with tachyarrhythmias standing out as the most frequent complications.

Keywords: Symptoms, prevalence, arrhythmias, diseases, cardiac system.

 

Resumo

Em dezembro de 2019, surgiu um surto de pneumonia grave na cidade de Wuhan, na prov�ncia de Hubei, na China. O principal objetivo desta investiga��o foi analisar as complica��es e repercuss�es cardiovasculares associadas �s sequelas p�s-COVID.

19. Foi realizada uma revis�o sistem�tica utilizando bases de dados fidedignas como o SciELO, PubMed, Medigraphic, Redalyc, Scopus e Elsevier, bem como motores de busca como o Google Scholar. Foram inclu�dos artigos originais publicados nos �ltimos cinco anos em espanhol, ingl�s e portugu�s. Foram utilizados operadores booleanos como �e� e �ou� e aplicados crit�rios de inclus�o e exclus�o para selecionar estudos relevantes. De entre os resultados, foi avaliada a preval�ncia de doen�as cardiovasculares em doentes com sequelas p�s-COVID-19, que varia significativamente entre os estudos, com valores a variar entre os 4,19% e os 64,65%. Est�o descritos os sintomas cardiovasculares mais comummente notificados, incluindo fadiga, palpita��es, dor tor�cica, dispneia e taquicardia. Al�m disso, foram identificados os tipos de arritmias card�acas associadas �s sequelas p�s-COVID-19, destacando-se as taquiarritmias como as complica��es mais frequentes.

Palavras-chave: Sintomas, preval�ncia, arritmias, doen�as, sistema card�aco.

 

Introducci�n

En diciembre de 2019, surgi� un brote de neumon�a grave en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, en China. La pandemia de COVID-19 causada por la cepa mutante del coronavirus SARS-CoV-2, ha provocado una crisis sin precedentes en el siglo XXI impactando de manera alarmante la econom�a, la sociedad y la salud a nivel mundial, con efectos perjudiciales tanto a corto como a largo plazo (1,2).

Durante las primeras fases de la pandemia y debido a la escasez de estudios en ese momento, se pensaba que este coronavirus provocaba �nicamente s�ntomas respiratorios. No obstante, con el incremento del n�mero de casos, se descubri� que la enfermedad cardiovascular desempe�aba un papel crucial tanto en la evoluci�n como en el pron�stico de la infecci�n, lo cual revel� la necesidad de evaluar y manejar cuidadosamente las condiciones card�acas relacionadas a secuelas post COVID-19 (3).

A nivel mundial, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte, seg�n datos de la Organizaci�n Mundial de la Salud (4) cobrando aproximadamente 17.9 millones de vidas cada a�o. Durante la pandemia de COVID-19, se ha observado que las personas con afecciones card�acas preexistentes presentan un mayor riesgo de desarrollar s�ntomas graves si contraen la enfermedad (5).

En las Am�ricas, la Organizaci�n Panamericana de la Salud (6) ha destacado que las personas con enfermedades cardiovasculares tienen un riesgo elevado de experimentar formas severas de COVID-19 y de morir a causa de esta enfermedad. Se ha registrado que los pacientes con casos graves de COVID-19 suelen presentar da�os significativos en el miocardio, que incluyen miocarditis asociada a la infecci�n, disminuci�n de la funci�n sist�lica y arritmias card�acas (7).

En el Ecuador, el Ministerio de Salud P�blica en su consenso interino de cardiolog�a informado en la evidencia sobre complicaciones cardiovasculares de SARS-COV- 2/COVID-19 (8), ha informado que m�ltiples secuelas cardiovasculares han sido observadas en pacientes con esta enfermedad. Entre ellas, las arritmias son comunes y no espec�ficas, con un 7% de los pacientes presentando palpitaciones como s�ntoma inicial.

Las complicaciones cardiovasculares en pacientes recuperados de COVID-19 es de vital importancia debido al aumento significativo de pacientes que, tras superar la fase aguda de la enfermedad, presentan secuelas que afectan gravemente su calidad de vida y salud a largo plazo (9). La evidencia cient�fica muestra que el da�o al miocardio puede variar desde una elevaci�n asintom�tica de los niveles de troponina hasta condiciones severas como miocarditis fulminante y shock cardiog�nico. Adem�s, la infecci�n por SARS- CoV-2 y la respuesta inflamatoria asociada pueden agravar condiciones preexistentes como la hipertensi�n y la enfermedad coronaria, aumentando el riesgo de complicaciones card�acas severas (10).

La investigaci�n tuvo como objetivo analizar las complicaciones y repercusiones cardiovasculares asociadas a las secuelas post COVID-19. Se enfoc� en evaluar la prevalencia de enfermedades cardiovasculares en pacientes con estas secuelas, as� como describir los s�ntomas e identificar los tipos de arritmias card�acas m�s frecuentes asociados a las secuelas post COVID-19. La investigaci�n fue factible debido a la disponibilidad de recursos bibliogr�ficos adecuados, lo que permiti� una evaluaci�n exhaustiva de la prevalencia y el impacto de las afecciones cardiovasculares en pacientes recuperados de COVID-19.

Las complicaciones cardiovasculares derivadas de las secuelas post COVID-19 se han convertido en un problema significativo de salud p�blica, manifest�ndose en diversas formas que afectan tanto la calidad de vida como la supervivencia de los pacientes. La evaluaci�n precisa del impacto de estas complicaciones es esencial para el desarrollo de estrategias de manejo y prevenci�n eficaces. En este contexto, surge la siguiente interrogante: �C�mo afectan las secuelas post COVID-19 la salud cardiovascular?

Este art�culo est� articulado a un proyecto de vinculaci�n comunitaria que tiene como objetivo mejorar el conocimiento de los pacientes post-COVID sobre las secuelas cardiovasculares. Adem�s, contribuye a la asignatura de M�dico Quir�rgico II, ofreciendo evidencia actualizada y un an�lisis cr�tico sobre las implicaciones de estas secuelas en la pr�ctica cl�nica quir�rgica.

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Objetivos

Objetivo general

Analizar las complicaciones y repercusiones cardiovasculares relacionadas a secuelas post COVID-19.

 

Objetivos espec�ficos

�         Evaluar la prevalencia de enfermedades cardiovasculares en pacientes con secuelas post COVID-19.

�         Describir los s�ntomas cardiovasculares en pacientes con secuelas post COVID- 19.

�         Identificar los tipos de arritmias card�aca m�s frecuentes relacionados a secuelas post COVID-19.

 

Metodolog�a

Dise�o y tipo de estudio

La presente investigaci�n pertenece a un estudio de revisi�n tipo sistem�tico.

 

 

 

Criterios de elegibilidad

Criterio de inclusi�n fueron: Se incluy� informaci�n investigativa de art�culos cient�ficos originales y bibliogr�ficos, art�culos relevantes en pacientes con secuelas de COVID-19, art�culos en idioma espa�ol, ingl�s y portugu�s.

Criterio de exclusi�n fueron: Se excluyeron fuentes de origen desconocido, como p�ginas web sin autores, blogs, tesis, libros, y art�culos investigativos de m�s de cincos a�os de publicaci�n antigua y art�culos no gratuitos.

 

Estrategias de b�squeda

Se realiz� una estrategia de b�squeda exhaustiva de informaci�n, como: filtro de b�squeda de fecha, idioma y tipo de art�culo, uso de operadores boleanos �and� �or�, en los buscadores cient�ficos de datos confiables tales como, ScieELO, PudMed, Medigraphic, Redalyc, Scopus, Elsevier, buscadores como Google acad�mico. Adem�s, se hizo uso de datos num�ricos originales de p�ginas como, la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), Organizaci�n Panamericana de la Salud (OPS) y el Ministerio de salud P�blica (MPS).

 

Consideraciones �ticas

Este estudio cumple a rigor los aspectos �ticos relacionados a las investigaciones como protecci�n de la confidencialidad, respeta los derechos de autor mediante la realizaci�n correcta de las citas y el manejo de la informaci�n con normas Vancouver.

 

Resultados

 

Tabla 1: Evaluar la prevalencia de enfermedades cardiovasculares en pacientes con secuelas post COVID-19.

 

En el an�lisis de la tabla, se destaca una notable variabilidad en la prevalencia de enfermedades cardiovasculares entre los pacientes que presentan secuelas post COVID- 19 en diferentes pa�ses. Espec�ficamente, se observa que Per� registra la prevalencia m�s alta, alcanzando un alarmante 64,65%, lo que sugiere una mayor carga de estas complicaciones en la poblaci�n afectada por el virus en este pa�s. Por otro lado, Ecuador presenta la prevalencia m�s baja, con apenas un 4,19%, lo que podr�a indicar diferencias significativas en factores como el manejo de la pandemia o la existencia de comorbilidades previas en la poblaci�n.

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Tabla 2: Describir los s�ntomas cardiovasculares en pacientes con secuelas post COVID- 19.

 

Seg�n los art�culos cient�ficos seleccionados, se ha evidenciado que las personas con secuelas post COVID-19 presentan diversas caracter�sticas cl�nicas cardiovasculares. Entre los s�ntomas reportados se encuentran la bradicardia, taquicardia, fatiga, palpitaciones, dolor tor�cico, opresi�n en el pecho, intolerancia al ejercicio y disnea. Estos s�ntomas subrayan la necesidad de un seguimiento m�dico continuo para abordar las complicaciones cardiovasculares en pacientes recuperados de COVID-19.

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Tabla 3: Identificar los tipos de arritmias card�aca m�s frecuentes relacionados a secuelas post COVID-19.

 

Seg�n los estudios revisados, las taquiarritmias se presentan como el tipo de arritmia card�aca m�s frecuente en pacientes con secuelas post COVID-19, reportadas en siete de los nueve estudios incluidos en la tabla. En contraste, dos estudios identificaron bradiarritmias como la principal complicaci�n arr�tmica en estos pacientes.

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Discusi�n

Las secuelas cardiovasculares post COVID-19 representan un desaf�o significativo para la salud p�blica, abarcando desde arritmias hasta da�o mioc�rdico, abarcan una variedad de condiciones, incluyendo arritmias, da�o mioc�rdico y problemas vasculares. Estas secuelas pueden persistir despu�s de la fase aguda de la infecci�n, afectando la salud cardiovascular a largo plazo.

La prevalencia de enfermedades cardiovasculares en pacientes con secuelas post- COVID-19 var�a significativamente entre regiones. En Per�, se registra la tasa m�s alta, alcanzando un alarmante 64.65%. No obstante, un estudio realizado por Ramos y col.

(41) en Espa�a muestra una prevalencia del 20.8%, lo que difiere de nuestros hallazgos. Esta discrepancia podr�a estar relacionada con las diferencias en las caracter�sticas de las poblaciones estudiadas.

Iqbal y col. (42) en su estudio realizado en Pakist�n reportan que el 7% de los pacientes post-COVID-19 desarrollan enfermedades cardiovasculares, lo que indica una prevalencia relativamente baja en esta poblaci�n. En contraste, el estudio de Quiroz y col.

(43) en Per� el 15.09% de los pacientes presentan enfermedades cardiovasculares a causa del COVID-19. Sin embargo, ambos resultados no concuerdan con los hallazgos de nuestra investigaci�n, lo que podr�a deberse a diferencias en las poblaciones estudiadas, las condiciones de salud preexistentes o las variaciones en el manejo cl�nico de los pacientes.

Los s�ntomas cardiovasculares en pacientes con secuelas post COVID-19 se encuentran la bradicardia, taquicardia, fatiga, palpitaciones, dolor tor�cico, opresi�n en el pecho, intolerancia al ejercicio y disnea. Peghin y col. (44) en su investigaci�n mencionan que la fatiga y el dolor tor�cico son s�ntomas comunes en estos pacientes. As� mismo, Andrade y col. (45) se�alaron que la fatiga y el dolor tor�cico tambi�n fueron reportados como s�ntomas prominentes en su estudio. Estos hallazgos coinciden con los resultados de nuestra investigaci�n, subrayando la prevalencia de estos s�ntomas cardiovasculares en pacientes post COVID-19.

Tambi�n, Romero y col. (46) se�alan que la fatiga es el s�ntoma cardiovascular principal en pacientes con secuelas post COVID-19. Por otro lado, Ortiz y col. (47) reportan que la bradicardia es el s�ntoma cardiovascular predominante en estos pacientes. Ambos estudios coinciden con los hallazgos de nuestra investigaci�n, lo cual destaca la complejidad y variabilidad en las manifestaciones cl�nicas observadas en pacientes con antecedentes de COVID-19.

Los tipos de arritmias card�acas m�s frecuentes asociadas a secuelas post COVID-19 incluyen tanto las taquiarritmias como las bradiarritmias. Aponte y col. (48) identificaron en su estudio que las taquiarritmias son uno de los tipos de arritmias m�s comunes en pacientes con secuelas post COVID-19, hallazgo que coincide con los resultados reportados por Pimentel y col. (49). Por otro lado, Vasallo y col. (50) observaron en su investigaci�n que los pacientes tambi�n presentan bradiarritmias. Estos resultados reflejan una concordancia notable con los hallazgos de nuestro estudio, confirmando la prevalencia tanto de taquiarritmias como de bradiarritmias en el contexto de secuelas cardiovasculares post COVID-19.

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Conclusi�n

Se llegaron a las siguientes conclusiones:

�         La prevalencia de enfermedades cardiovasculares en pacientes con secuelas post COVID-19 var�a significativamente entre los estudios, oscilando desde un 4,19% hasta un 64,65%. Esta variabilidad sugiere la necesidad de m�s investigaciones para comprender mejor los factores que influyen en el desarrollo de complicaciones cardiovasculares tras la infecci�n por COVID-19.

�         Los s�ntomas cardiovasculares m�s frecuentemente reportados en pacientes con secuelas post COVID-19 incluyen fatiga, palpitaciones, dolor tor�cico, disnea y taquicardia. Estos s�ntomas persistentes indican la importancia de un seguimiento a largo plazo y una atenci�n integral para los pacientes recuperados de COVID- 19.

�         Las arritmias card�acas, particularmente las taquiarritmias, emergen como las complicaciones m�s frecuentes relacionadas con las secuelas post COVID-19. La predominancia de taquiarritmias en la mayor�a de los estudios revisados sugiere la necesidad de una vigilancia espec�fica de la funci�n card�aca en pacientes recuperados de COVID-19, con especial atenci�n a la detecci�n y manejo de alteraciones del ritmo card�aco.

 

 

 

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