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Estrategias efectivas para el fortalecimiento de los servicios de atenci�n en centros de salud tipo B

 

Effective strategies for strengthening care services in type B health centers

 

Estrat�gias eficazes para refor�ar os servi�os de assist�ncia nos centros de sa�de do tipo B

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: msandal.fso@unach.edu.ec

�

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 25 de octubre de 2024 *Aceptado: 17 de noviembre de 2024 * Publicado: �05 de diciembre de 2024

 

        I.            Maestrante, Instituto de Posgrado, Universidad Nacional de Chimborazo, Ecuador.

      II.            Docente Investigador, Universidad Nacional de Chimborazo, Ecuador.

 

Resumen

Los centros de salud de tipo B ejercen un papel crucial en la atenci�n primaria, especialmente en contextos rurales y urbano marginales donde las limitaciones de recursos, la dispersi�n geogr�fica y la accesibilidad dificultan la prestaci�n de servicios de calidad. En el caso del Patronato Provincial de Chimborazo - Ecuador se identifican deficiencias significativas en la capacidad operativa y la calidad de los servicios ofrecidos, reflejadas en una atenci�n insuficiente y tiempos de espera prolongados. Esto evidencia la necesidad de implementar estrategias efectivas que permitan fortalecer los servicios de salud en estas �reas.

El objetivo de este art�culo es analizar, mediante una revisi�n bibliogr�fica de la literatura, las estrategias m�s efectivas para mejorar los servicios en centros de salud de tipo B, identificando pr�cticas exitosas, desaf�os comunes y recomendaciones aplicables al contexto del Patronato Provincial de Chimborazo.

La metodolog�a utilizada se bas� en una b�squeda exhaustiva en bases de datos acad�micas como PubMed, Scopus y SciELO, seleccionando importantes estudios publicados entre 2013 y 2023 que cumplen con criterios espec�ficos de inclusi�n y exclusi�n. Los estudios fueron analizados mediante t�cnicas de s�ntesis tem�tica y an�lisis descriptivo, lo que permiti� identificar patrones y brechas en las estrategias implementadas.

Los resultados destacan tres �reas clave: la implementaci�n de tecnolog�as de la informaci�n y comunicaci�n (TIC), que mejoraron la eficiencia y accesibilidad; la capacitaci�n continua del personal, que increment� la calidad del servicio y redujo errores cl�nicos; y la optimizaci�n de la gesti�n de recursos, que potenci� la capacidad operativa. Sin embargo, se identificaron desaf�os en la adaptaci�n cultural de las estrategias y en la sostenibilidad a largo plazo.

Este estudio ofrece una base s�lida para la formulaci�n de recomendaciones dirigidas al fortalecimiento de los servicios de salud en el Patronato Provincial de Chimborazo, priorizando un enfoque integral, sostenible y culturalmente adaptado.

Palabras clave: Centros de salud tipo B; revisi�n sistem�tica; tecnolog�as de la informaci�n; estrategias efectivas; fortalecimiento de los servicios.

 

Abstract

Type B health centers play a crucial role in primary care, especially in rural and marginal urban contexts where resource limitations, geographic dispersion, and accessibility hinder the provision of quality services. In the case of the Patronato Provincial de Chimborazo - Ecuador, significant deficiencies are identified in the operational capacity and quality of the services offered, reflected in insufficient care and long waiting times. This highlights the need to implement effective strategies to strengthen health services in these areas.

The objective of this article is to analyze, through a bibliographic review of the literature, the most effective strategies to improve services in type B health centers, identifying successful practices, common challenges, and recommendations applicable to the context of the Patronato Provincial de Chimborazo.

The methodology used was based on an exhaustive search in academic databases such as PubMed, Scopus, and SciELO, selecting important studies published between 2013 and 2023 that meet specific inclusion and exclusion criteria. The studies were analyzed using thematic synthesis and descriptive analysis techniques, which allowed identifying patterns and gaps in the implemented strategies.

The results highlight three key areas: the implementation of information and communication technologies (ICT), which improved efficiency and accessibility; the continuous training of staff, which increased the quality of service and reduced clinical errors; and the optimization of resource management, which enhanced operational capacity. However, challenges were identified in the cultural adaptation of strategies and in long-term sustainability.

This study offers a solid basis for the formulation of recommendations aimed at strengthening health services in the Provincial Council of Chimborazo, prioritizing a comprehensive, sustainable and culturally adapted approach.

Keywords: Type B health centers; systematic review; information technologies; effective strategies; strengthening of services.

 

Resumo

Os centros de sa�de do Tipo B desempenham um papel crucial nos cuidados prim�rios, especialmente em contextos rurais e urbanos marginais, onde as limita��es de recursos, a dispers�o geogr�fica e a acessibilidade dificultam a presta��o de servi�os de qualidade. No caso da Junta Provincial de Chimborazo - Equador, s�o identificadas defici�ncias significativas na capacidade operacional e na qualidade dos servi�os oferecidos, reflectidas na insuficiente aten��o e nos longos tempos de espera. Isto mostra a necessidade de implementar estrat�gias eficazes que permitam refor�ar os servi�os de sa�de nestas �reas.

O objetivo deste artigo � analisar, atrav�s de uma revis�o bibliogr�fica da literatura, as estrat�gias mais eficazes para melhorar os servi�os nos centros de sa�de tipo B, identificando pr�ticas bem sucedidas, desafios comuns e recomenda��es aplic�veis ​​ao contexto do Conselho Provincial de Chimborazo.

A metodologia utilizada baseou-se numa pesquisa exaustiva em bases de dados acad�micas como a PubMed, Scopus e SciELO, selecionando estudos importantes publicados entre 2013 e 2023 que cumprissem crit�rios espec�ficos de inclus�o e exclus�o. Os estudos foram analisados ​​atrav�s de t�cnicas de s�ntese tem�tica e de an�lise descritiva, o que permitiu identificar padr�es e lacunas nas estrat�gias implementadas.

Os resultados destacam tr�s �reas principais: a implementa��o das tecnologias de informa��o e comunica��o (TIC), que melhoraram a efici�ncia e a acessibilidade; forma��o cont�nua da equipa, o que aumentou a qualidade dos cuidados e reduziu os erros cl�nicos; e a otimiza��o da gest�o dos recursos, que aumentou a capacidade operacional. No entanto, foram identificados desafios na adapta��o cultural das estrat�gias e na sustentabilidade a longo prazo.

Este estudo oferece uma base s�lida para a formula��o de recomenda��es destinadas a refor�ar os servi�os de sa�de no Conselho Provincial de Chimborazo, dando prioridade a uma abordagem abrangente, sustent�vel e culturalmente adaptada.

Palavras-chave: Centros de sa�de tipo B; revis�o sistem�tica; tecnologias de informa��o; estrat�gias eficazes; fortalecimento dos servi�os.

 

Introducci�n

La presente investigaci�n tiene como objetivo evaluar mediante revisi�n bibliogr�fica, las estrategias implementadas para el fortalecimiento de los servicios de atenci�n en centros de salud de tipo B de la provincia de Chimborazo en Ecuador, identificando aquellas pr�cticas que han demostrado ser exitosas, los desaf�os comunes que enfrentan dichas estrategias y las recomendaciones aplicables a contextos similares, como el del centro de salud del Patronato Provincial de Chimborazo. Este tipo de centros de salud desempe�an un rol crucial en la atenci�n primaria, especialmente en �reas rurales y urbano marginales donde los recursos son limitados y las necesidades de atenci�n son amplias (1).

El dise�o metodol�gico cualitativo de esta investigaci�n se centra en la s�ntesis cr�tica de estudios previos, utilizando la b�squeda sistem�tica en bases de datos acad�micas como PubMed, Scopus y SciELO, y aplicando operaciones booleanas para delimitar los resultados m�s relevantes. El enfoque cualitativo permite identificar patrones emergentes en la literatura, as� como brechas de conocimiento que requieren mayor exploraci�n (1. Estudios anteriores han destacado la importancia de las tecnolog�as de la informaci�n y la comunicaci�n (TIC) en la mejora de la atenci�n en salud, subrayando que la digitalizaci�n de los sistemas de salud ha incrementado la eficiencia y reducido los tiempos de espera en contextos similares (2). Por ejemplo, Garc�a y Hern�ndez encontraron que la implementaci�n de registros electr�nicos y sistemas de gesti�n automatizada en centros rurales logr� una reducci�n del 25% en los tiempos de atenci�n, al tiempo que mejor� la precisi�n en la administraci�n de medicamentos y la coordinaci�n entre los profesionales de salud (3).

Asimismo, la formaci�n continua del personal se presenta como un elemento esencial para el �xito de las intervenciones, ya que asegura que los trabajadores de la salud est�n preparados para enfrentar los retos diarios y brindar una atenci�n de calidad (4). Mart�nez report� que programas de capacitaci�n dirigidos a personal de centros de salud en contextos rurales no solo incrementaron la satisfacci�n del paciente, sino que tambi�n redujeron los errores cl�nicos en un 30%, lo que evidencia la importancia de mantener estas iniciativas como parte de las estrategias de fortalecimiento de los servicios de salud (5).

Adem�s de las estrategias relacionadas con la TIC, estudios revisados indican que las mejoras en la gesti�n de recursos y en la log�stica de atenci�n son igualmente cr�ticas para optimizar el funcionamiento de los centros de salud de tipo B (5). En contextos rurales, como en el caso del Patronato Provincial de Chimborazo, se incluy� este centro de salud porque cuenta con un furg�n que brinda atenci�n extramural,� siendo una estrategia innovadora para superar� las barreras geogr�ficas y llegar a comunidades alejadas.- este furg�n es un veh�culo adaptado que lleva servicios m�dicos, odontol�gicos, fisioterapia, psicolog�a, estimulaci�n temprana,etc, directamente a las zonas rurales, evitando que los pacientes tengan que desplazarse hasta los centro urbanos, siendo un beneficio econ�mico y log�stico y de acuerdo a las necesidades de cada sector. Estas adaptaciones son vitales para la implementaci�n exitosa de estrategias que puedan mejorar la accesibilidad, reducir las inequidades y aumentar la satisfacci�n de los pacientes (6).

El enfoque de esta investigaci�n, basado en una revisi�n exhaustiva de la literatura, no solo tiene como objetivo resumir las mejores pr�cticas documentadas, sino tambi�n formular recomendaciones pr�cticas y viables para la implementaci�n en el contexto espec�fico de Chimborazo. As�, la identificaci�n de factores como la capacitaci�n del personal, la adopci�n de tecnolog�as de informaci�n, y la optimizaci�n de la gesti�n de recursos permitir� desarrollar una base s�lida sobre la cual se puedan tomar decisiones informadas para mejorar los servicios de salud en dicha provincia (7).

 

Metodolog�a

El presente estudio se desarroll� utilizando un enfoque cualitativo basado en una revisi�n sistem�tica de la literatura, siguiendo los lineamientos establecidos por la metodolog�a de revisi�n bibliogr�fica para garantizar una b�squeda exhaustiva y rigurosa de las evidencias disponibles. Se utilizaron las bases de datos acad�micas PubMed, Scopus y SciELO para identificar estudios relevantes relacionados con las estrategias de fortalecimiento de los servicios de atenci�n en centros de salud de tipo B, con especial atenci�n a contextos rurales y urbano marginales como el Patronato Provincial de Chimborazo. La selecci�n de los estudios se realiz� aplicando operaciones booleanas para delimitar las b�squedas, incluyendo los t�rminos "centros de salud", "fortalecimiento de servicios", "rural", "estrategias de gesti�n" y "atenci�n primaria", entre otros (1,2).

El proceso de b�squeda sistem�tica se llev� a cabo en varias etapas. Inicialmente, se definieron los criterios de inclusi�n y exclusi�n (ver Tabla 1), lo que permiti� refinar los resultados para obtener estudios relevantes y de alta calidad. Los estudios seleccionados fueron aquellos publicados en los �ltimos 10 a�os (2013-2023) en ingl�s o espa�ol, y que abordaban directamente la implementaci�n de estrategias de mejora en centros de salud de tipo B en contextos rurales o urbano marginales. Se excluyeron los estudios que no ofrec�an resultados cuantificables, aquellos que se limitaban a la evaluaci�n de un solo aspecto del fortalecimiento de los servicios, y los que no contaban con una metodolog�a claramente definida.

 

 

Tabla 1: Criterios de inclusi�n y exclusi�n

 

Los estudios seleccionados fueron evaluados cr�ticamente utilizando herramientas de an�lisis cualitativo para identificar tendencias emergentes, consistencia de resultados y posibles �reas de mejora. Esta metodolog�a permiti� no solo sintetizar las estrategias implementadas en otros contextos similares al de Chimborazo, sino tambi�n evaluar la calidad de la evidencia disponible, destacando las fortalezas y debilidades de las intervenciones revisadas (3).

Para el an�lisis estad�stico de la frecuencia la que se destacaron diversas estrategias en los estudios seleccionados, de un total de 45 estudios analizados de diferentes revistas cient�ficas de m�s de diez paises del mundo, el 68% enfatiz� la implementaci�n de tecnolog�as de la informaci�n (TIC) como una estrategia esencial para optimizar la gesti�n y eficiencia en los servicios de salud, al mejorar significativamente la accesibilidad y reducir los tiempos de espera. Por otro lado, el 55% de los estudios subray� la importancia de la capacitaci�n continua del personal, reconociendo que el desarrollo de competencias y habilidades es fundamental para asegurar una atenci�n de calidad y mejorar la satisfacci�n del paciente. Adem�s, un 40% de los estudios hizo hincapi� en la optimizaci�n de la gesti�n de recursos y log�stica, se�alando que una administraci�n m�s eficiente de los recursos disponibles puede incrementar la capacidad operativa de los centros de salud, especialmente en contextos rurales con recursos limitados.

En t�rminos cualitativos, se han identificado varias tendencias emergentes, tales como el uso de herramientas digitales para optimizar la atenci�n y la importancia de la adaptaci�n cultural de las estrategias implementadas. En particular, se observ� que los estudios m�s exitosos eran aquellos que integraban varias estrategias de forma simult�nea, abordando tanto la infraestructura tecnol�gica como la formaci�n del personal y la adecuaci�n a las necesidades locales (5). Sin embargo, la evidencia tambi�n mostr� debilidades en la sostenibilidad de estas estrategias a largo plazo, especialmente en contextos donde la financiaci�n y el apoyo institucional eran limitados (6).

La presente revisi�n sistem�tica ha permitido extraer hallazgos clave sobre las mejores pr�cticas para el fortalecimiento de los servicios de salud en centros de tipo B. A trav�s del an�lisis tanto cuantitativo como cualitativo, se han identificado estrategias exitosas y se destacaron los desaf�os a los que se enfrentan los centros de salud en contextos rurales, proporcionando una base s�lida para la formulaci�n de recomendaciones pr�cticas para su implementaci�n, para el an�lisis cualitativo, se emple� la t�cnica de s�ntesis tem�tica, lo que permiti� identificar tendencias comunes, pr�cticas exitosas y brechas en la implementaci�n de las estrategias revisadas. Finalmente, se realiz� un an�lisis cuantitativo descriptivo para determinar la frecuencia con la que se mencionaron las estrategias clave, lo que proporcion� una base s�lida para la formulaci�n de recomendaciones aplicables al contexto del Patronato Provincial de Chimborazo.

 

Resultados

Una vez aplicada la metodolog�a de revisi�n bibliogr�fica sistem�tica, la cual incluy� el an�lisis de 45 estudios, que cumplieron con los criterios de inclusi�n establecidos, se procedi� con la siguiente fase. Cabe mencionar que estos estudios proporcionaron una visi�n integral de las estrategias implementadas en centros de salud de tipo B, tanto en �reas rurales como urbano marginales, con �nfasis en aquellas intervenciones que mejoran la calidad de los servicios de atenci�n.

Los resultados muestran que, pese a que la mayor�a de los estudios coincidieron en la importancia de la implementaci�n de las tecnolog�as de la informaci�n y la capacitaci�n del personal, existieron variaciones significativas en cuanto a la permanencia de los efectos observados y la sostenibilidad de las mejoras logradas. Las fortalezas de la evidencia contienen la claridad de los estudios que integraron varias estrategias, mientras que las debilidades radican en la falta de seguimiento a largo plazo y la limitada adaptabilidad de algunas intervenciones a contextos rurales espec�ficos (7).

 

 

 

 

 

Tabla 2: Matriz de extracci�n de datos

 

La finalidad de esta matriz es organizar y sintetizar de manera estructurada los hallazgos de los estudios revisados, el an�lisis de su informaci�n revel� que en el 68% de los art�culos revisados destac� la implementaci�n de TIC como una estrategia eficaz para mejorar los tiempos de respuesta y la eficiencia en la atenci�n en centros de salud rurales (1,2). Las TIC permitieron digitalizar procesos clave como la gesti�n de historias cl�nicas y el seguimiento de pacientes, lo que result� en una reducci�n significativa en los tiempos de espera y una mejora en la coordinaci�n del cuidado de los pacientes.

Se recalca que esta revisi�n bibliogr�fica presenta de manera estructurada, priorizando aquellos estudios que han aportado la evidencia relevante para el fortalecimiento de los servicios de salud en �reas rurales, particularmente en centros de salud de tipo B. La evidencia recopilada resalta tres pilares fundamentales: la implementaci�n de tecnolog�as de la informaci�n y comunicaci�n (TIC), la capacitaci�n continua del personal de salud y la gesti�n eficiente de los recursos.

La implementaci�n de TIC fue identificada como una estrategia esencial en el 68% de los estudios revisados, mostrando mejoras significativas en la eficiencia operativa, la reducci�n de tiempos de espera y una mayor accesibilidad para las comunidades rurales. Estos hallazgos respaldan la necesidad de integrar herramientas digitales, tales como sistemas electr�nicos de gesti�n de pacientes y registros cl�nicos, para optimizar los servicios de salud (1,2). Sin embargo, se destac� que la efectividad de estas herramientas depende en gran medida de la capacitaci�n del personal y del soporte t�cnico adecuado (3).

La capacitaci�n continua del personal de salud fue una estrategia destacada en el 55% de los estudios revisados. Los autores resaltaron la importancia de mantener programas de formaci�n continua que permitan a los profesionales de la salud actualizar sus conocimientos y habilidades para enfrentar los desaf�os espec�ficos que presentan los centros de salud de tipo B (4). En este contexto, estudios como el de Mart�nez (2022) demostraron que los centros de salud que invirtieron en la capacitaci�n del personal lograron mejoras valiosas en la calidad de la atenci�n, lo que a su vez impact� positivamente en la satisfacci�n del paciente y en la reducci�n de errores cl�nicos (5). En el caso del Patronato Provincial de Chimborazo, la evidencia respalda la recomendaci�n de implementar programas de capacitaci�n continua como una v�a para asegurar la sostenibilidad de las mejoras en los servicios de salud.

Otro hallazgo clave fue que el 40% de los estudios revisados enfatizaron la importancia de mejorar la gesti�n de recursos y la log�stica en los centros de salud. Esto incluy� intervenciones en la distribuci�n de suministros m�dicos, la optimizaci�n de los turnos del personal, y el uso de recursos limitados para maximizar el impacto en la atenci�n primaria (6). Rivera (2022) se�al� que la mejora en la gesti�n de recursos ha permitido a los centros de salud de tipo B optimizar su capacidad operativa, lo que result� en una mayor cobertura y eficiencia, especialmente en contextos rurales con limitaciones significativas de infraestructura y personal (7).

El an�lisis identific� varias estrategias exitosas, el 25% de los estudios revisados abord� expl�citamente la adaptaci�n cultural de las estrategias implementadas, lo cual plantea una preocupaci�n significativa sobre la efectividad de las intervenciones en contextos rurales diversos como el de la provincia de Chimborazo (8). La falta de estudios que consideren la sostenibilidad a largo plazo fue otra debilidad detectada en el an�lisis, con el 15% de los estudios evaluando los efectos de las estrategias m�s all� del corto plazo. Esta carencia sugiere la necesidad de investigaciones adicionales que aborden la sostenibilidad y adaptaci�n cultural de las intervenciones para asegurar su efectividad en el tiempo.

Por �ltimo, la gesti�n de recursos y la log�stica ha sido identificada como una estrategia clave en el 40% de los estudios, destacando la importancia de la planificaci�n eficiente y la asignaci�n adecuada de recursos en centros de salud con limitaciones operativas significativas (6,7). La evidencia tambi�n se�al� que la falta de adaptaci�n cultural y la limitada evaluaci�n de la sostenibilidad a largo plazo representan desaf�os importantes en la implementaci�n de estas estrategias, sugiriendo la necesidad de una personalizaci�n de las intervenciones seg�n las caracter�sticas de las comunidades locales (8).

 

Conclusiones

Una vez realizada la revisi�n sistem�tica de la literatura, se ha obtenido una visi�n integral de las estrategias m�s efectivas para el fortalecimiento de los servicios de atenci�n en centros de salud de tipo B, particularmente en contextos rurales y urbanos como el del centro de salud tipo B del Patronato Provincial de Chimborazo ya que est� ubicado en una zona urbana de la provincia con realidades socioecon�micas y demogr�ficas que reflejan desaf�os comunes en distintas cantones con dispariedades socioecon�micas, por lo que el centro de salud ha optado implementar precios accesibles para la poblaci�n. Al tomar el patronato como referencia, se puede analizar c�mo las estrategias identificadas en la revisi�n literaria se alinean con los desaf�os locales.� Los resultados obtenidos permiten concluir que la implementaci�n de tecnolog�as de la informaci�n (TIC), la capacitaci�n continua del personal, el incremento del n�mero de profesionales, mejorar la infraestructura y la optimizaci�n de la gesti�n de recursos, se presentan como las estrategias clave para mejorar tanto la eficiencia operativa como la calidad del servicio en estos centros.

La implementaci�n de TIC ha demostrado ser una herramienta fundamental para mejorar los procesos de atenci�n, facilitando una mayor agilidad en la gesti�n de historias cl�nicas, la reducci�n de tiempos de espera y el aumento de la accesibilidad a los servicios. Esto resulta relevante en �reas donde la geograf�a y las distancias dificultan el acceso oportuno a la atenci�n m�dica. No obstante, la adopci�n de estas tecnolog�as requiere no solo de la infraestructura adecuada, sino tambi�n de la formaci�n del personal, lo que subraya la importancia de programas de capacitaci�n que acompa�en estas innovaciones tecnol�gicas.

En las salidas extramurales que realiza el furg�n de la salud del GADPCH, a las zonas rurales de la provincia de Chimborazo es preciso y necesario el an�lisis socioecon�mico y cultural del cant�n al que se va brindar los servicios m�dicos, de esta manera se optimiza los recursos econ�micos y de talento humano, permitiendo el desarrollo de la provincia.

La capacitaci�n continua del personal se determina como un componente esencial para garantizar que los trabajadores de la salud no solo cuenten con las competencias t�cnicas necesarias, sino que tambi�n est�n preparados para adaptarse a los desaf�os espec�ficos de los centros de salud de tipo B. El desarrollo de habilidades tanto cl�nicas como gerenciales es clave para asegurar una atenci�n de calidad, y los estudios revisados confirman que las intervenciones que incluyen programas de capacitaci�n reportan mejoras significativas en la calidad percibida por los pacientes y en la reducci�n de errores cl�nicos.

Por otro lado, la gesti�n eficiente de los recursos y la log�stica en estos centros de salud se presenta como una condici�n sin la cual no se podr�a maximizar el impacto de las intervenciones. La evidencia sugiere que las estrategias que incluyen mejoras en la distribuci�n de suministros, la optimizaci�n de los turnos del personal y el uso eficiente de los recursos disponibles son cr�ticas para asegurar la sostenibilidad operativa de los centros, especialmente en entornos donde los recursos son limitados.

La implementaci�n de las mencionadas estrategias, se identifican como importantes avances de mejora. Sin embargo, la falta de adaptaci�n cultural de muchas de las intervenciones limita su efectividad en contextos rurales diversos, como el de la provincia de Chimborazo. La adaptabilidad de las estrategias a las necesidades y caracter�sticas socioculturales de las comunidades locales es fundamental para asegurar su �xito y aceptaci�n a largo plazo. Adem�s, la escasa evaluaci�n de la sostenibilidad de las intervenciones implementadas representa un limitante en los estudios revisados, ya que pocas investigaciones abordan el impacto a largo plazo de las estrategias implementadas.

Este estudio proporciona una base s�lida para la formulaci�n de recomendaciones espec�ficas dirigidas al fortalecimiento de los servicios de salud en el Patronato Provincial de Chimborazo. Las estrategias propuestas deben priorizar la integraci�n de tecnolog�as digitales, la capacitaci�n del personal y la optimizaci�n de recursos, sin perder de vista la necesidad de personalizar las intervenciones a las caracter�sticas y necesidades locales. Solo a trav�s de un enfoque integral, sostenible y culturalmente adaptado ser� posible mejorar la calidad, eficiencia y accesibilidad de los servicios de salud en centros de tipo B, impactando positivamente en la salud y el bienestar de las comunidades de la Provincia.

 

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� 2024 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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