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Religi�n, espiritualidad y afrontamiento en los pacientes sometidos a terapia de reemplazo renal

 

Religion, spirituality and coping in patients undergoing renal replacement therapy

 

Religi�o, espiritualidade e coping em doentes em terapia renal substitutiva

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: genovesigaby@gmail.com

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 20 de octubre de 2024 *Aceptado: 08 de noviembre de 2024 * Publicado: �02 de diciembre de 2024

 

        I.            Docente Carrera de Enfermer�a, Universidad ECOTEC, Ecuador.

      II.            Docente Carrera de Enfermer�a, Universidad de Guayaquil, Ecuador.

   III.            Docente Carrera de Enfermer�a, Universidad de Guayaquil, Ecuador.

   IV.            Docente Carrera de Enfermer�a, Universidad de Guayaquil, Ecuador.

 

Resumen

Objetivo: explorar los beneficios existentes de la espiritualidad en los pacientes diagnosticados con enfermedad renal cr�nica sometidos a terapias de reemplazo renal.

M�todos: Revisi�n sistem�tica cuantitativa realizada mediante las palabras clave: �Spirituality� �chronic kidney disease�, en dos bases de datos cient�ficas de impacto: PUBMED y SCOPUS durante el periodo de los �ltimos 10 a�os (2014-2024). Se utiliz� la herramienta de evaluaci�n de la calidad de los art�culos JADAD.

Resultados: Se obtuvieron en total 14 art�culos elegibles para el an�lisis, en su mayor�a provenientes del Brasil. Dentro de los temas que mayor connotaci�n tuvieron se encontr� la espiritualidad como fuente de esperanza, preparaci�n para el momento final, mejor perspectiva de la vida, mecanismo de afrontamiento del estr�s, sensaci�n de bienestar psicol�gico, y optimismo pese las dificultades. Adem�s, la espiritualidad permite aumentar la autoestima y la disminuci�n de los s�ntomas de ansiedad y depresi�n del paciente.

Conclusi�n: la espiritualidad se presenta como una herramienta poderosa para mejorar la salud integral de los pacientes en hemodi�lisis, aliviando su sufrimiento emocional y fortaleciendo su capacidad de afrontamiento.

Palabras clave: Enfermedad Renal Cr�nica; Espiritualidad; Terapia de Reemplazo Renal.

 

Abstract

Objective: to explore the existing benefits of spirituality in patients diagnosed with chronic kidney disease undergoing renal replacement therapies.

Methods: A quantitative systematic review was conducted using the keywords: �Spirituality� �chronic kidney disease� in two scientific databases of impact: PUBMED and SCOPUS during the last 10 years (2014-2024). The JADAD article quality assessment tool was used.

Results: A total of 14 articles were obtained for analysis, most of them from Brazil. Among the topics with the greatest connotation were spirituality as a source of hope, preparation for the final moment, better perspective on life, coping mechanism for stress, feeling of psychological well-being, and optimism despite difficulties. In addition, spirituality allows to increase self-esteem and decrease the symptoms of anxiety and depression in the patient. Conclusion: Spirituality is presented as a powerful tool to improve the overall health of patients on hemodialysis, alleviating their emotional suffering and strengthening their coping capacity.

Keywords: Chronic Kidney Disease; Spirituality; Renal Replacement Therapy.

 

Resumo

Objectivo: explorar os benef�cios existentes da espiritualidade em doentes com diagn�stico de doen�a renal cr�nica em terapia renal substitutiva.

M�todos: Revis�o sistem�tica quantitativa realizada atrav�s das palavras-chave: �Espiritualidade� �doen�a renal cr�nica�, em duas bases de dados cient�ficas de alto impacto: PUBMED e SCOPUS durante o per�odo dos �ltimos 10 anos (2014-2024). Foi utilizada a ferramenta de avalia��o da qualidade de artigos JADAD.

Resultados: Foram obtidos 14 artigos eleg�veis para an�lise, a maioria do Brasil. Entre os temas que tiveram maior conota��o estiveram a espiritualidade como fonte de esperan�a, a prepara��o para o momento final, uma melhor perspetiva de vida, um mecanismo para lidar com o stress, uma sensa��o de bem-estar psicol�gico e o otimismo apesar das dificuldades. Al�m disso, a espiritualidade aumenta a autoestima e reduz os sintomas de ansiedade e depress�o do doente.

Conclus�o: a espiritualidade apresenta-se como uma poderosa ferramenta para melhorar a sa�de integral dos doentes em hemodi�lise, aliviando o seu sofrimento emocional e fortalecendo a sua capacidade de coping.

Palavras-chave: Doen�a Renal Cr�nica; Espiritualidade; Terapia Renal Substitutiva.

 

Introducci�n

La enfermedad renal cr�nica presupone un cambio completo en la calidad de vida y espiritualidad de los pacientes que la enfrentan (Imamah y Lin, 2021). Perdida de vida social y de ocio, alteraci�n de las rutinas diarias, e incluso afrontar abandono de familia o amigos son parte tambi�n de un desaf�o de vida, que encara este diagn�stico tan dif�cil. Recursos sociales, econ�micos y familiares podr�an ayudar a enfrentar esta enfermedad, pero se ha estudiado en los �ltimos a�os aspectos tales como la espiritualidad y como esta impacta en los mecanismos de afrontamiento de los pacientes con patolog�as cr�nicas y sin cura.

La espiritualidad no siempre ha sido bien entendida, y por lo contrario ha sido confundida como simplemente un patr�n de creencias religiosas que poseen los individuos. Si bien �sta posee relaci�n con la religi�n, no es completamente representada por esta y tiene una visi�n mucho m�s amplia y hol�stica. Seg�n Fradelos et al, (2015) la espiritualidad se caracteriza por la b�squeda del significado y el sentido de la vida, principalmente a trav�s de expresiones de la mente, las creencias, y concepciones, siendo un proceso �nico y diferente en cada individuo. La espiritualidad y la religi�n son aspectos importantes para muchas personas, constituyendo una fuente de apoyo que contribuye al bienestar de la misma, haci�ndola m�s fuerte para afrontar las dificultades de la vida.

Ampliando un poco m�s el tema, la espiritualidad comprende la conexi�n que las personas tienen consigo mismas y con las dem�s, pudiendo ser con un Dios o un poder supremo, o con la naturaleza. Adem�s, como consecuencia de esta relaci�n el individuo adquiere profunda paz, satisfacci�n, y sensaci�n de sanaci�n f�sica lo que le permite regular sus mecanismos de afrontamiento ante las adversidades. Es importante resaltar que la experiencia espiritual es profundamente personal (Zeckhausen, 2001)

La integraci�n de las creencias espirituales en el proceso terap�utico es vital y se ha descubierto que se correlaciona con resultados positivos para la salud mental de los pacientes que afrontan enfermedades cr�nicas o de mal pron�stico (Greenberg,2003). Por ejemplo, en el caso de pacientes diagnosticados con una enfermedad grave como el c�ncer avanzado, manifestaron que la espiritualidad es un factor importante que afecta tanto a la adaptaci�n o afrontamiento ante la enfermedad como a su estado general y salud mental (Lin y Bauer, 2003) (Zullig et al., 2006).

En igual importancia, la enfermedad renal cr�nica desestabiliza al paciente en su psique, por la menor expectativa de vida, alta carga de s�ntomas y el hecho de conocer que su pron�stico es malo, los hace m�s vulnerables y dependientes de mecanismos de apoyo que aborden sus necesidades psicosociales, culturales y espirituales.� A pesar de la importancia del cuidado espiritual, los profesionales sanitarios no realizan este tipo de atenci�n en su vida laboral diaria. A decir de ello, Tanyi et al, (2006) en su estudio realizado en EEUU, las pacientes que se somet�an a hemodi�lisis observaron que las enfermeras ten�an renuencia a participar de discusiones religiosas o espirituales, y esto en consecuencia era un obst�culo para recibir atenci�n espiritual.

Por otro lado, Egan et al, (2014) en un estudio realizado en especialistas en nefrolog�a, investigaron la prestaci�n de atenci�n espiritual en las unidades renales de Nueva Zelanda, descubriendo que, si bien los profesionales eran emp�ticos y humanos con los requerimientos de los pacientes, carec�an de confianza y oportunidades de capacitaci�n para atender las necesidades espirituales de los pacientes.

Por el contrario, se presenta el caso de un estudio de Arabia Saudita donde demostraron que la religiosidad se asoci� a una mejor salud mental, mayor apoyo social, mejor funcionamiento f�sico y cognitivo, as� como mayor adherencia al tratamiento y conductas generadoras de salud en pacientes que llevaban a cambio terapia de reemplazo renal (Al Zaben et al.,2015). Adem�s, en otro estudio descriptivo, de abordaje cualitativo, realizado en Brasil con 12 receptores de trasplante renal, demostr� que la espiritualidad ayuda a afrontar el proceso del trasplante, as� como a superar los sentimientos negativos. El hecho de acercarse a Dios, a la iglesia y a sus miembros son percibidos como relevantes fuentes de apoyo emocional y social para este tipo de pacientes.

En consecuencia, el bienestar psico espiritual del paciente posee componentes como la autoconciencia, afrontamiento y adaptaci�n eficaz al estr�s, relaciones y conexiones positivas con los dem�s, poseer un sentido de fe, de empoderamiento y confianza as� como como vivir con significado y esperanza (Lin y Bauer, 2003),y estos son beneficios conocidos por los profesionales de la salud, y que prefieren derivarlos a otras instancias tales como servicios de capellan�a del hospital, soporte psicol�gico entre otros, lo cual demuestra la falta de confianza para atender las necesidades espirituales de una paciente Egan et al, (2014).

Finalmente, ante la importancia del cuidado espiritual, o el fomento de la espiritualidad, es que la presente revisi�n integrativa se plantea el objetivo de explorar los beneficios existentes de la espiritualidad en los pacientes diagnosticados con enfermedad renal cr�nica sometidos a hemodi�lisis.

 

M�todos

Revisi�n sistem�tica cualitativa realizada mediante las palabras clave: �Spirituality� �chronic kidney disease�, en dos bases de datos cient�ficas de impacto: PUBMED y SCOPUS. El periodo de b�squeda se bas� en los �ltimos 10 a�os de publicaci�n (2014-2024), as� como la aplicaci�n del filtro de visualizaci�n de texto completo. Como resultados de la b�squeda se obtuvieron los siguientes resultados:

 

Tabla 1: Resultado de la b�squeda

 

Para poder hacer elegibles los art�culos de la b�squeda se aplicaron criterios de inclusi�n que fueron: Art�culos originales de investigaci�n emp�rica y meta an�lisis, que el estudio haya sido realizado en pacientes adultos que utilizaban alg�n tipo de terapia de reemplazo renal, profesionales de la salud que trabajen con pacientes que utilicen terapia de reemplazo renal. Como criterios de exclusi�n: ensayos, cartas al editor, opini�n de expertos o ensayos, estudios realizados en familiares, o en pacientes diagnosticados con enfermedad renal cr�nica pedi�tricos, o adultos que no hayan optado por terapias de reemplazo renal. De las dos bases consultadas, se eliminaron 4 art�culos que se encontraron duplicados.

Luego de haber podido dar lectura integra a los art�culos que cumpliesen con los criterios de inclusi�n, se seleccionaron los que eran m�s pertinentes con el objetivo de esta investigaci�n, se realiz� mediante la participaci�n de dos revisores la extracci�n de la informaci�n y que permitiera observar los beneficios que otorga a los pacientes la espiritualidad durante el tiempo que se sometan a terapias de reemplazo renal. Se utiliz� la herramienta de evaluaci�n de calidad de los art�culos de JADAD.

 

Resultados

Los estudios que m�s resaltaron sobre el tema fueron realizados mediante metodolog�a de meta an�lisis, en el caso de los estudios emp�ricos el pa�s que m�s predomino fue Brasil e Ir�n, luego Grecia, Estados Unidos, Taiw�n y Cuba.

 

Tabla 1: Matriz de extracci�n de informaci�n

Fuente: Motores de b�squeda Pubmed y Scopus.

 

Discusi�n

Uno de los beneficios que brinda la espiritualidad, y que fue mayormente observado en los pacientes que se realizaban hemodi�lisis fue la esperanza (Bravin et al.,2019) (Otavianni et al.,2014) (Brasileiro et al.,2017) (Eloia et al.,2021). Tanto en el fortalecimiento de la esperanza como en la generaci�n de un sentido de esperanza frente al pron�stico de su enfermedad.

Ante esto, es que se debe de especificar la diferencia entre la religi�n y la espiritualidad. A decir de Ianello et al, (2022) la religiosidad y la espiritualidad se han considerado a menudo como constructos que tienen diferencias, pero al mismo tiempo se superponen. Ambas comparten referencias de lo sagrado, la divinidad, la trascendencia, los individuos religiosos o no, pueden auto describirse como seres espirituales, de acuerdo al significado que le atribuyan a ese t�rmino.

As� mismo, enfatiza que el mecanismo por el cual la espiritualidad influye en la salud mental del paciente como en su bienestar, no se encuentra totalmente claro, lo que, si se ha evidenciado, es que la espiritualidad tiene una conexi�n importante con la salud integral del individuo, esto en mayor proporci�n en las personas que adolecen de enfermedades cr�nicas, y que enfrentan procesos de negaci�n, depresi�n, irritabilidad y sensaci�n de p�rdida del sentido de la vida (Rocha y Siosak, 2014).

Seg�n Rodr�guez (2016), enfatiza que el hecho de practicar un sistema de creencias religiosas, puede influir de forma sanadora ante ciertos trastornos de salud mental. Otro de los resultados de la espiritualidad seg�n Nurbadriyah et al, (2023) fue que la creencia y pr�ctica religiosa otorga mecanismos de afrontamiento positivo a los pacientes, y que esto se traduc�a a percepci�n de bienestar f�sico y de mayor calidad de vida. Hasta el simple hecho de pertenecer a una comunidad religiosa y observar las oraciones que realizaban para ellos, les hac�a experimentar gratitud, satisfacci�n y sensaci�n de respaldo (Han et al.,2019).

Uno de los trastornos mentales en el que tuvo mayor impacto la espiritualidad, fue la depresi�n.� Liu et al, (2024) evidenciaron en su estudio que las creencias religiosas disminu�an los s�ntomas de depresi�n, as� como Chu et al, (2021) que en cambio demostraron que la terapia espiritual en los pacientes que reciben hemodi�lisis reduc�a los s�ntomas de ansiedad y depresi�n. Es tambi�n interesante resaltar que el nivel espiritualidad de los pacientes les dotaba de un mejor afrontamiento situacional, menos depresi�n, menos intenci�n de suicidio, mayor afrontamiento al dolor y una mejor percepci�n de calidad de vida.

Continuando con otros aspectos de la salud mental del paciente renal cr�nico terminal, Rodr�guez et al, (2023) manifestaban que el sufrimiento espiritual de los pacientes se encontraba mayormente asociado de acuerdo al sexo, y la tenencia de hijos. Y que la enfermedad hacia que entren en un estado de abstracci�n personal, donde se cuestionaban su vida pasada, y recordaban todo aquello de mayor impacto personal.� Eloia et al, (2021) complementando la idea anterior, refer�a que los pacientes se sent�an m�s optimistas al tener remembranzas de momentos felices, hacer planes a corto o largo plazo, y valorar cada d�a de vida que tuvieran.

As� pues, Panzini et al, (2012) menciona que la espiritualidad puede ser usada como estrategia de afrontamiento para la situaci�n cr�ticas de la existencia de las personas, incrementando el sentido de esperanza, significado de la vida, prop�sito en la vida, y propiciar as� una mayor resistencia al estr�s. Inclusive se ha asociado la felicidad con el nivel de espiritualidad que posea el paciente (Siqueira et al.,2019).

En otro aspecto se encuentra la evidencia de que la salud espiritual, tiene relaci�n con el bienestar psicol�gico y la resiliencia, y que estos influyen de forma positiva en la adherencia al tratamiento de los pacientes sometidos a hemodi�lisis (Saedi et al.,2024). As� como tambi�n Taheri et al.,2014) el bienestar espiritual otorga al paciente mayor sensaci�n de vitalidad, menos dolor corporal, mejor funcionamiento social y salud mental positiva, en consecuencia, mejora la calidad de vida.

Finalmente, la hemodi�lisis representa un reto para los pacientes que la reciben puesto que cambia totalmente la rutina de vida, representa temor con relaci�n al futuro, e incluso menoscaba el estatus social del enfermo. La espiritualidad aporta a la persona, deseos de lucha por afrontar de mejor forma esta condici�n de salud, brinda herramientas de superaci�n como una perspectiva positiva de la vida, prepar�ndola para cualquier escenario que pueda encarar, incluso si es el escenario final.

 

Conclusi�n

La espiritualidad emerge como un recurso fundamental para los pacientes en hemodi�lisis, proporcionando un sentido de esperanza y un mecanismo de afrontamiento ante la adversidad de vivir con una enfermedad cr�nica. A lo largo de diversos estudios, se ha evidenciado que la espiritualidad no solo influye en la salud mental de estos individuos, sino que tambi�n les otorga un prop�sito y significado a sus vidas, elementos esenciales para enfrentar el sufrimiento y la incertidumbre que conlleva su condici�n.

La distinci�n entre religi�n y espiritualidad es crucial; mientras que la religiosidad puede ofrecer un marco estructurado de creencias, la espiritualidad se presenta como un concepto m�s amplio que permite a los individuos encontrar su propio camino hacia la trascendencia y la conexi�n con lo sagrado. Esta conexi�n se traduce en una mejora en la calidad de vida, ya que los pacientes que cultivan su espiritualidad tienden a experimentar menos s�ntomas de depresi�n y ansiedad, as� como una mayor resiliencia ante el dolor y el sufrimiento.

Adem�s, la pertenencia a comunidades religiosas y la pr�ctica de rituales espirituales fomentan un sentido de apoyo y pertenencia, lo que contribuye a la percepci�n de bienestar f�sico y emocional. La esperanza, como resultado de la espiritualidad, se convierte en un motor que impulsa a los pacientes a enfrentar su realidad con una actitud positiva, recordando momentos felices y estableciendo metas a corto y largo plazo.

En conclusi�n, la espiritualidad se presenta como una herramienta poderosa para mejorar la salud integral de los pacientes en hemodi�lisis, aliviando su sufrimiento emocional y fortaleciendo su capacidad de afrontamiento. Fomentar esta dimensi�n espiritual puede no solo mejorar su bienestar psicol�gico, sino tambi�n facilitar una mejor adherencia a los tratamientos y, en �ltima instancia, contribuir a una vida m�s plena y significativa, incluso en medio de la adversidad.

 

Referencias

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