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Hemoglobina glicosilada y su importancia como biomarcador en el diagn�stico y seguimiento en pacientes con diabetes tipo 2

 

Glycosylated hemoglobin and its importance as a biomarker in the diagnosis and monitoring of patients with type 2 diabetes

 

Hemoglobina glicosilada e sua import�ncia como biomarcador no diagn�stico e acompanhamento de pacientes com diabetes tipo 2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: roca-jean8438@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 21 de julio de 2024 *Aceptado: 17 de agosto de 2024 * Publicado: �30 de septiembre de 2024

 

        I.            Dra. PHD. Docente Titular Carrera Laboratorio Cl�nico, Universidad Estatal Del Sur De Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

      II.            Estudiante de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Universidad Estatal Del Sur De Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

    III.            Estudiante de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Universidad Estatal Del Sur De Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

    IV.            Estudiante de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Universidad Estatal Del Sur De Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

Resumen

La diabetes mellitus en considerado un problema de salud p�blica debido a sus altos porcentajes de afectaci�n se presenta en individuos que tienen una predisposici�n gen�tica a la insulina y disfunci�n de las c�lulas β, en la actualidad se considera que la Hemoglobina glicosilada es la prueba preferida para el seguimiento y tratamiento de la diabetes. El objetivo del estudio fue evaluar la importancia de la hemoglobina glicosilada como biomarcador en el diagn�stico y seguimiento de pacientes con diabetes tipo 2 mediante una investigaci�n de dise�o documental descriptivo, se enfoc� en la revisi�n sistem�tica de art�culos publicados que analizaran la importancia de un biomarcador especifico contra la diabetes. El resultado principal encontrado fue que Ecuador con el pasar de los a�os ha aumentado su incidencia 56.4% respectivamente, Per� fue uno de los m�s afectados 79.6%, Cuba, M�xico al igual que Chile presentaron tasas inferiores al 39%, Uruguay 51.3%, Argentina 40.6%. Concluyendo que la incidencia de la diabetes Mellitus Tipo 2 presenta una situaci�n preocupante y compleja, la prevalencia difiere notablemente entre los diversos pa�ses de Latinoam�rica, lo que refleja desigualdades en t�rminos socioecon�micos, culturales y de acceso a servicios de salud.

Palabras clave: alimentaci�n; diabetes; metabolismo; obesidad; salud.

 

Abstract

Diabetes mellitus, considered a public health problem due to its high percentages of involvement, occurs in individuals who have a genetic predisposition to insulin and β-cell dysfunction. Currently, glycosylated hemoglobin is considered the preferred test for the monitoring and treatment of diabetes. The objective of the study was to evaluate the importance of glycosylated hemoglobin as a biomarker in the diagnosis and follow-up of patients with type 2 diabetes through a descriptive documentary design research, focusing on the systematic review of published articles that analyzed the importance of a specific biomarker. against diabetes. The main result found was that Ecuador, over the years, has increased its incidence by 56.4% respectively, Peru was one of the most affected 79.6%, Cuba, Mexico as well as Chile presented rates lower than 39%, Uruguay 51.3%, Argentina 40.6%. Concluding that the incidence of Type 2 diabetes mellitus presents a worrying and complex situation, the prevalence differs notably between the various countries in Latin America, which reflects inequalities in socioeconomic, cultural terms and access to health services.

Keywords: food; diabetes; metabolism; obesity; health.

 

Resumo

O diabetes mellitus, considerado um problema de sa�de p�blica devido aos seus altos percentuais de acometimento, ocorre em indiv�duos que apresentam predisposi��o gen�tica � insulina e disfun��o das c�lulas β. Atualmente, a hemoglobina glicosilada � considerada o exame preferencial para monitoramento e tratamento do diabetes. O objetivo do estudo foi avaliar a import�ncia da hemoglobina glicosilada como biomarcador no diagn�stico e acompanhamento de pacientes com diabetes tipo 2 por meio de uma pesquisa descritiva de desenho documental, com foco na revis�o sistem�tica de artigos publicados que analisaram a import�ncia de um biomarcador espec�fico contra diabetes. O principal resultado encontrado foi que o Equador, ao longo dos anos, aumentou sua incid�ncia em 56,4% respectivamente, o Peru foi um dos mais afetados 79,6%, Cuba, M�xico e tamb�m o Chile apresentaram taxas inferiores a 39%, Uruguai 51,3%, Argentina 40,6%. Concluindo que a incid�ncia do diabetes mellitus tipo 2 apresenta uma situa��o preocupante e complexa, a preval�ncia difere notavelmente entre os diversos pa�ses da Am�rica Latina, o que reflete desigualdades em termos socioecon�micos, culturais e de acesso aos servi�os de sa�de.

Palavras-chave: alimenta��o; diabetes; metabolismo; obesidade; sa�de.

 

Introducci�n

La diabetes es una condici�n metab�lica persistente que se identifica por la presencia de altos niveles de glucosa en la sangre. Esta enfermedad est� relacionada con una insuficiencia total o parcial en la producci�n y/o en la eficacia de la insulina. Con el paso del tiempo, la diabetes puede causar da�os significativos en el coraz�n, los vasos sangu�neos, los ojos, los ri�ones y los nervios (1).

En la actualidad, la diabetes mellitus abarca entre el 85 y el 90% de los casos y suele presentarse mayormente en adultos, cuando el organismo desarrolla resistencia a la insulina o no genera suficiente insulina. Est� asociada a factores de riesgo que se pueden modificar, como la obesidad o el sobrepeso, la falta de actividad f�sica y dietas ricas en calor�as, pero con bajo valor nutricional (2).

Seg�n datos proporcionados por la Federaci�n Internacional de Diabetes (FID), se anticipa que para el a�o 2040, el n�mero de personas afectadas por esta enfermedad aumentar� de 521 a 821 millones a nivel mundial. De este modo, se estima que la prevalencia global de la diabetes mellitus, que fue del 2,8 % en el a�o 2000, se elevar� al 10,4 % para el 2040. A nivel mundial, se identifican diez naciones con altas tasas de diabetes en personas de 20 a 79 a�os, presentando un balance entre g�neros. Estos pa�ses abarcan econom�as desarrolladas, emergentes y subdesarrolladas: China, India, Estados Unidos, Brasil, Rusia, M�xico, Indonesia, Alemania, Egipto y Jap�n (3).

Se calcula que 62 millones de personas en Latinoam�rica padecen de diabetes tipo 2. Tanto la cantidad de casos como la prevalencia de esta enfermedad han ido en aumento de forma constante en las �ltimas d�cadas. A nivel mundial, se ha establecido un objetivo para frenar el incremento de la diabetes y la obesidad para el a�o 2025 (4).

Seg�n informaci�n de la Organizaci�n Panamericana de la Salud, en las naciones de Am�rica Latina y el Caribe, las tasas m�s altas de prevalencia de diabetes se encuentran en Belice (12,4%) y M�xico (10,7%). En Managua, Guatemala y Bogot� las tasas oscilan entre el 8 y 10%, mientras que Ecuador reporta un �ndice de 5,9% en su poblaci�n (OPS/OMS, 2018) (5).

La diabetes mellitus tipo 2 se presenta en individuos que tienen una predisposici�n gen�tica o adquirida a la resistencia a la insulina y a la disfunci�n de las c�lulas β, adem�s de estar expuestos a factores como el consumo excesivo de calor�as, la inactividad f�sica u otros factores ambientales. Como resultado, las personas pasan de la tolerancia a la glucosa normal (NGT) a una disglucemia (intolerancia a la glucosa y/o alteraci�n de la glucosa en ayunas) y, finalmente, a una DM2 consolidada (6).

En Ecuador, la Diabetes mellitus tipo 2 es actualmente un desaf�o significativo para la Salud P�blica, debido al aumento en la cantidad de personas afectadas, as� como a las complicaciones y discapacidades que pueden surgir, lo que genera cambios en los individuos y conlleva altos costos sociales y econ�micos para el paciente, su familia y el Estado (7).

Los factores m�s importantes en la prevenci�n de la diabetes mellitus tipo 2 parecen ser la conservaci�n de un peso adecuado y la actividad f�sica, sobre todo a trav�s de una alimentaci�n balanceada y el ejercicio aer�bico. El modelo m�s reciente aceptado de carbohidratos-insulina (CIM) relacionado con la obesidad sugiere dietas reducidas en carbohidratos, sobre todo aquellos con alto �ndice gluc�mico, ya que una carga e �ndice gluc�mico elevados fomentan el apetito y contribuyen a la obesidad y al desarrollo de la DM2 (8).

Las enfermedades cr�nicas no transmisibles (ECNT) son clasificadas por la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) como "enfermedades que tienen una duraci�n prolongada y suelen avanzar lentamente", y no se propagan de una persona a otra; estas constituyen el principal desaf�o sanitario a nivel global en el siglo XXI y ocasionan una significativa presi�n sobre los sistemas de salud en todo el mundo (9).

El seguimiento y la supervisi�n de la diabetes son esenciales para alcanzar un adecuado control metab�lico en todos los tipos de diabetes. Desde la sospecha de esta enfermedad, el marcador s�rico metab�lico HbA1c se ha vinculado con ciertas alteraciones, como el deterioro del rendimiento cognitivo. Adem�s, la diabetes mellitus tipo 2 influye en el coraz�n por medio de diversos mecanismos, donde la disfunci�n diast�lica del ventr�culo izquierdo se relaciona con la glucosa en sangre en ayuno, los niveles de HbA1c y el �ndice de masa corporal (IMC), que son todos indicadores de resistencia a la insulina (10).

En pacientes con diabetes, los efectos combinados de la glucosa en plasma y los l�pidos en suero generan alteraciones complejas en la disfunci�n er�ctil. La hemoglobina A1c (HbA1c) es un tipo de hemoglobina que representa aproximadamente un tercio del volumen total de los gl�bulos rojos. Se ha reportado en numerosos estudios y tambi�n se han examinado las correlaciones entre la HbA1c, la glucosa en plasma, los l�pidos en suero, la creatinina y la disfunci�n er�ctil. Los niveles m�s bajos o dentro del rango normal de HbA1c indican un mejor control metab�lico�(11).

La investigaci�n actual no ha sido totalmente explorada, por lo que hay pruebas que no son concluyentes respecto a esta problem�tica. Dado que se trata de un tema relevante y actual, se busca entender la importancia de la hemoglobina glicosilada en el diagn�stico de la diabetes mellitus tipo 2. Esta enfermedad puede ser prevenida o, al menos, considerablemente mitigada si se logra un control adecuado de la afecci�n.

La ejecuci�n de este estudio implica obtener informaci�n sobre la hemoglobina glicosilada como indicador en la identificaci�n de la diabetes mellitus tipo 2. Se espera que esta revisi�n motive a la comunidad cient�fica a profundizar m�s en el estudio de esta enfermedad, ya que a�n persisten lagunas acerca de c�mo continuar previniendo estos trastornos, especialmente si el estilo de vida no es el adecuado. Por ello, se espera responder a la pregunta de investigaci�n: �Cu�l es la importancia de la hemoglobina glicosilada en la detecci�n de la diabetes mellitus tipo 2?

Objetivo general

Evaluar la importancia de la hemoglobina glicosilada (HbA1c) como biomarcador en el diagn�stico y seguimiento de pacientes con diabetes tipo 2.

Objetivo especifico

Determinar la prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 a nivel de Latinoam�rica

Analizar el papel de la HbA1c en el proceso de diagn�stico de la diabetes tipo 2.

Comparar la efectividad de la HbA1c con otros biomarcadores utilizados en el manejo de la diabetes tipo 2 a trav�s de la sensibilidad y especificidad de cada prueba.

 

Metodolog�a

Dise�o y tipo de estudio

Dise�o

El estudio actual se realiz� utilizando un dise�o documental de alcance descriptivo, el cual se enfoc� en la revisi�n sistem�tica de una colecci�n de art�culos publicados que analizaron la importancia de los biomarcadores en el diagn�stico de la diabetes mellitus tipo 2, o que trataron una o m�s variables relacionadas con el tema de investigaci�n�(12).

Estrategia de b�squeda

Para llevar a cabo la revisi�n sistem�tica de los art�culos necesarios para el estudio, se realiz� una b�squeda en diversas bases de datos: Scielo, Redalyc, PubMed, NHI Library, Science Direct, Organizaci�n Mundial de la Salud, Organizaci�n de las Naciones Unidas, Organizaci�n Panamericana de Salud, entre otras. En este contexto, para establecer un filtro, adem�s de los criterios de inclusi�n y exclusi�n previamente mencionados, se emple� un sistema de palabras clave como diabetes, obesidad, salud y alimentaci�n para identificar los estudios que estuvieran relacionados con el enfoque de esta investigaci�n.

Criterios de elegibilidad

En esta investigaci�n se reunieron y analizaron art�culos de revisi�n, estudios aleatorizados y metaan�lisis que ofrec�an informaci�n descriptiva y experimental acerca del tema en cuesti�n.

Criterios de inclusi�n

�        Art�culos que se encuentren publicados en bases de datos de revistas indexadas.

�        Investigaciones que se hayan realizado adultos de 40 a 60 a�os a nivel mundial.

�        Documentos de sitios web confiables.

�        Investigaciones realizadas en espa�ol, ingl�s y portugu�s.

�        Art�culos que hayan sido publicados dentro de los �ltimos 7 a�os (2018 � actualidad)

Criterios de exclusi�n

�        Estudios que no demuestren fundamentaci�n cient�fica.

�        Art�culos que no sean de libre acceso.

�        No se tomar� informaci�n proveniente de tesis de pregrado.

Operadores, booleanos o truncamiento, palabras clave, idioma y per�odos de b�squeda

En esta revisi�n sistem�tica, se llev� a cabo una recopilaci�n bibliogr�fica de art�culos de los �ltimos 7 a�os (2018-actualidad). Para contar con una base de datos extensa, se buscaron los art�culos en espa�ol y portugu�s. Se utilizaron operadores espec�ficos para mejorar la b�squeda: WoS, AND, OR, NOT. Aparte de las variables necesarias para realizar la b�squeda de recursos bibliogr�ficos, se tendr�n en cuenta otros factores, como las palabras clave mencionadas anteriormente, con el fin de asegurar que la bibliograf�a cumpla con los criterios de inclusi�n establecidos.

Consideraciones �ticas

La investigaci�n se acometi� siguiendo los principios �ticos, ya que se gestion� informaci�n esencial de forma confidencial. Se respetaron los convenios �ticos, se manej� adecuadamente y se utiliz� correctamente la informaci�n recogida y analizada, asegurando el respeto a los derechos de autor de cada uno de los art�culos e investigaciones referidos en la elaboraci�n del texto, aplicando rigurosamente las normas de Vancouver. Los resultados obtenidos no se emplear�n ni se reproducir�n con prop�sitos distintos a los acad�micos (13).

 

Resultados

Tabla 1. Prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2

 

An�lisis: De acuerdo con los estudios, entre los resultados m�s destacables se refleja en Ecuador que con el pasar de los a�os ha ido en aumento su tasa de prevalencia hasta el a�o 2022 reflejaba una prevalencia del 56.4%, otro de los pa�ses con mayor afectaci�n fue Per� seg�n nuestros datos este pa�s fue uno de los m�s afectados con un 79.6%, Cuba y M�xico al igual que Chile presentaron tasas inferiores al 39%, Uruguay tambi�n fue afectado con una alta tasa de prevalencia que borda el 51.3% de la misma forma Argentina tiene un nivel del 40.6%.

 

Tabla 2. Papel de la HbA1c en el proceso de diagn�stico de la diabetes tipo 2

 

An�lisis: A partir de los art�culos analizados, cada autor presenta una visi�n distinta sobre la importancia de la hemoglobina glicosilada. Se ha encontrado que esta prueba constituye uno de los biomarcadores m�s relevantes para detectar la diabetes, ya que, a mayor nivel de glucosa en sangre, mayor ser� el porcentaje de HbA1c. Esto, a su vez, indica un control deficiente de los niveles de az�car en sangre y conlleva un riesgo incrementado de complicaciones asociadas a la diabetes.

 

Tabla 3. Sensibilidad y especificidad de HBA1c con otros biomarcadores

 

An�lisis: En base a lo manifestado anteriormente se puede decir que la prueba que presenta una sensibilidad y especificidad cercana al 100% es la hemoglobina glicosilada, el HOMA IR tambi�n es una prueba a tomar en consideraci�n debido a su alta sensibilidad y especificidad en ciertos laboratorios no es aplicada debido a su alto costo, la prueba habitualmente usada por la mayor parte de laboratorios que es la glucosa basal presento niveles altos de especificidad pero con una sensibilidad por debajo del 68%.

 

 

 

Discusi�n

La diabetes mellitus tipo 2 es una afecci�n cr�nica y multifac�tica que se distingue por un desajuste en el metabolismo de los hidratos de carbono, relacionado con una deficiencia en la producci�n o funci�n de la insulina, lo que provoca una hiperglucemia persistente que causa complicaciones tanto macrovasculares como microvasculares. La frecuencia de esta enfermedad est� en ascenso, especialmente por la epidemia actual de obesidad y los cambios en el estilo de vida, caracterizados por dietas altas en calor�as y falta de actividad f�sica (44).

Dentro de la revisi�n encontramos altas tasas de prevalencia en pa�ses como Per�, Argentina, Uruguay, Ecuador donde se presentaban tasas desde el 38.1 hasta el 79%. Para ello el estudio de G�mezcoello y col (45), concuerda con lo manifestado anteriormente ya que en su estudio llevado a cabo en Ecuador en una poblaci�n de 27.469 pacientes afirman que la prevalencia de la Diabetes Mellitus Tipo 2 fue del 68 % correspondiente a 18.679 Adultos Mayores que acudieron a la consulta externa en el Hospital General Enrique Garc�s. Por otra parte, Ortiz y col (46), en su estudio efectuado en Per� manifiestan que el 50% de la poblaci�n presenta DM2, mostrando una diferencia significativa en relaci�n a lo mencionado dentro de nuestro estudio.

Mientras que Espinoza y col (47) difiere con lo expuesto anteriormente debido a que el estudio de estos autores se encontr� que el 41.30% de la poblaci�n atendida durante el periodo agosto 2019 � agosto 2022 en el puesto de salud de la Parroquia Tres Cerritos en Ecuador presenta dicha enfermedad. De la misma forma D�az y col (48) en su estudio destaca que la prevalencia de Diabetes Mellitus Tipo 2 es del 39.8% poblaci�n de adultos mayores de Villa Carlos Paz. Palacios y col (49) en su investigaci�n realizada en Ecuador, difiere con lo encontrado anteriormente ya que indican que el 38.5% de en pacientes adultos atendidos en la consulta externa del Hospital B�sico de Paute presentan diabetes mellitus tipo 2.

Otros estudios difieren tambi�n con lo encontrado en nuestra investigaci�n como el de Ruiz y col (50), los cuales, en su investigaci�n realizada en la poblaci�n de Tumbes, Per� que la prevalencia de DM2 es del 10.9% un porcentaje relativamente inferior a lo expuesto en nuestro estudio, Mientras que Mart�nez y col (51), afirma que el 8.6% de la poblaci�n de Argentina presentan dicha patolog�a.

La hemoglobina glicosilada tiene una funci�n crucial en el diagn�stico de la diabetes mellitus tipo 2, ya que esta prueba proporciona informaci�n sobre el nivel promedio de glucosa en la sangre durante los �ltimos dos o tres meses. Sin embargo, a medida que aumenta el valor de hemoglobina glicosilada, disminuye el control de la glucosa en sangre, lo que conlleva un mayor riesgo de complicaciones asociadas a la diabetes (52).

Altamirano y col (Altamirano Cordero, y otros, Prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 y sus factores de riesgo en individuos adultos de la ciudad de Cuenca- Ecuador, 2017) en su investigaci�n efectuada en Ecuador, se�alan que las pruebas de diagn�stico asociadas a diabetes mellitus tipo 2 fueron hemoglobina glicosilada, glucosa basal, HOMA IR, lo cual concuerda con los estudios de Mart�nez y col�(30), Uyaguari y col (31) ya que en sus investigaciones afirman que esta prueba es la principal herramienta para el manejo y ajuste de tratamiento en el paciente diab�tico.

Mientras que la investigaci�n de Rodr�guez y col (Rodr�guez & Mendoza, Factores de riesgo de diabetes mellitus tipo 2 en poblaci�n adulta. Barranquilla, Colombia, 2019) en su estudio realizado en Colombia, difiere ya que indican que las prote�nas s�ricas como la fructosamina permiten valorar el promedio de esta enfermedad a lo largo de semanas o meses, complementando el seguimiento gluc�mico. De la misma forma Franco y col�(Franco Quinde, Lucas Parrales, Lino Villacreses, & Parrales Pincay, Prevalencia y factores de riesgo de diabetes tipo II, 2018) complementan que esta prueba es recomendada para diagnosticas a personas diab�ticas debido a que puede realizarse en cualquier momento del d�a, no requiere de ayunas y tiene poca variabilidad individual.

Los resultados encontrados para detecci�n de sensibilidad, y especificidad de cada una de las determinaciones para el diagn�stico de diabetes, presentan una sensibilidad entre un 37 a un 98%; en cambio, la especificidad resulto de mayor variabilidad, sus rangos fueron iguales o mayor al 63% donde cada una de estas pruebas juegan un rol fundamental ya que ciertas pruebas brindan un resultado r�pido, pero con una sensibilidad y especificidad inferior al 50%.

Un estudio realizado en el 2019 se enfoc� en determinar el punto de corte para la evaluaci�n de la IR utilizando el modelo matem�tico HOMA-IR en una poblaci�n adulta de la ciudad de Maracaibo-Venezuela se obtuvieron resultados que permiten proponer un punto de corte un valor de 3mg/dl, para considerar un sujeto como insulinorresistente seg�n la aplicaci�n de HOMA-IR (56). El m�todo HOMA-IR muestra un porcentaje de confianza del 95% una mejor sensibilidad del 92.8% y el 51% de especificidad, lo que inducir� a futuros estudios para detectar sensibilidad insul�nica (57).

Con el paso del tiempo, el riesgo de padecer diabetes se incrementa notablemente a medida que las personas envejecen, siendo la edad un factor clave. No obstante, esto se puede controlar y gestionar desde una edad temprana adoptando un estilo de vida saludable que fomente un estado activo y din�mico en el cuerpo.

A trav�s de la informaci�n recopilada, se debe tener en cuenta la necesidad de continuar investigando para futuras indagaciones que contribuyan a profundizar el entendimiento sobre estas enfermedades que generan estragos a nivel mundial. En la actualidad, se clasifican como un problema de salud p�blica, donde la carencia de datos sobre la relevancia de la hemoglobina glicosilada conduce a informaci�n poco clara. Por lo tanto, es crucial seguir investigando para, en un futuro, poder determinar la relevancia de esta prueba como el est�ndar de oro en el diagn�stico de la diabetes.

 

Conclusiones

En resumen, la incidencia de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en Latinoam�rica presenta una situaci�n preocupante y compleja. La tasa de prevalencia difiere notablemente entre los diversos pa�ses de la regi�n, lo que refleja las desigualdades en t�rminos socioecon�micos, culturales y de acceso a servicios de salud. Por lo tanto, este trastorno metab�lico se considera un asunto de salud p�blica que necesita atenci�n inmediata y continua, siendo fundamental la implementaci�n de estrategias integrales y multidisciplinarias para abordar los factores de riesgo y mitigar el impacto de esta enfermedad en la poblaci�n anciana de la regi�n.

La hemoglobina glicosilada es una de las pruebas m�s subestimadas en el diagn�stico de la diabetes, ya que hist�ricamente este diagn�stico se ha realizado mediante la medici�n de glucosa en diversas circunstancias: en ayunas, de manera aleatoria o durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa. Se ha pasado por alto que esta prueba ayuda a detectar casos de prediabetes que en el futuro pueden evolucionar a diabetes y se relaciona adecuadamente con el riesgo de complicaciones a largo plazo de la diabetes.

Hay ciertas pruebas que tienen una sensibilidad y especificidad mayor que otras, donde la curva de tolerancia a la glucosa muestra sensibilidad y especificidad casi equivalentes a la hemoglobina glicosilada. Sin embargo, la complejidad del procedimiento hace que sea un test poco utilizado en la pr�ctica cl�nica. Por otro lado, la prueba m�s com�n entre los afectados es la glucosa en ayunas. Se observa que la hemoglobina glicosilada siempre tiene la ventaja, ya que su utilidad cl�nica permite al m�dico orientar el diagn�stico, dado que esta prueba posibilita calcular los niveles de az�car de los �ltimos tres meses.

 

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