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Efectos secundarios en pacientes con secuelas del covid-19 en poblaciones vulnerables

 

Side effects in patients with sequelae of covid-19 in vulnerable populations

 

Efeitos secund�rios em doentes com sequelas de covid-19 em popula��es vulner�veis

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: carlosvasquez1@hotmail.com

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 23 de julio de 2024 *Aceptado: 25 de agosto de 2024 * Publicado: �30 de septiembre de 2024

 

        I.            Magister en Pedagog�a en Educaci�n F�sica, Licenciado en Educaci�n F�sica, Docente en la Carrera de Administraci�n de Empresas e Ingenier�a Ambiental, Facultad de Ciencias Econ�micas, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

      II.            Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

   III.            Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Estatal del Sur de Manab�; Jipijapa, Manab�, Ecuador.

   IV.            Carrera de Enfermer�a, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�; Jipijapa, Manab�, Ecuador.

Resumen

Introducci�n. La pandemia de COVID-19 tuvo graves secuelas, especialmente para grupos vulnerables como personas de bajos ingresos, adultos mayores y personas con condiciones m�dicas preexistentes, el objetivo principal fue identificar impactos comunes y evaluar su impacto en la calidad de vida de los afectados. Metodolog�a. Se realiz� una revisi�n bibliogr�fica para analizar los efectos secundarios de los pacientes con secuelas de COVID-19 en poblaciones vulnerables, el proceso incluyo identificar estudios relevantes. Resultados. Los resultados mostraron que los efectos secundarios m�s comunes incluyeron fatiga (58,20%), disnea (40%) y s�ntomas neurol�gicos (56%), los problemas respiratorios y psicol�gicos tuvieron el mayor impacto, afectando significativamente la calidad de vida, las manifestaciones de estos impactos variaron significativamente seg�n el contexto socioecon�mico y la disponibilidad de recursos. Conclusiones. Los resultados resaltaron la urgente necesidad de abordar las secuelas f�sicas y psicol�gicas del COVID-19 en poblaciones vulnerables, este estudio contribuy� a comprender la gravedad y diversidad de las secuelas de la COVID-19 y destac� la importancia de intervenciones espec�ficas para mitigar el impacto en las comunidades m�s afectadas.

Palabras claves: Salud; Mental; Desigualdades; Impacto; Post-COVID.

 

Abstract

Introduction. The COVID-19 pandemic had serious consequences, especially for vulnerable groups such as low-income people, older adults, and people with pre-existing medical conditions. The main objective was to identify common impacts and assess their impact on the quality of life of those affected. Methodology. A literature review was conducted to analyze the side effects of patients with COVID-19 sequelae in vulnerable populations. The process included identifying relevant studies. Results. The results showed that the most common side effects included fatigue (58.20%), dyspnea (40%), and neurological symptoms (56%). Respiratory and psychological problems had the greatest impact, significantly affecting quality of life. The manifestations of these impacts varied significantly depending on the socioeconomic context and the availability of resources. Conclusions. The results highlighted the urgent need to address the physical and psychological sequelae of COVID-19 in vulnerable populations. This study contributed to understanding the severity and diversity of the sequelae of COVID-19 and highlighted the importance of specific interventions to mitigate the impact on the most affected communities. Keywords: Health; Mental; Inequalities; Impact; Post-COVID.

 

Resumo

Introdu��o. A pandemia da COVID-19 teve consequ�ncias graves, especialmente para grupos vulner�veis, como pessoas de baixo rendimento, idosos e pessoas com condi��es m�dicas pr�-existentes, o objetivo principal foi identificar impactos comuns e avaliar o seu impacto na qualidade de vida daqueles afetados. Metodologia. Foi realizada uma revis�o bibliogr�fica para analisar os efeitos secund�rios dos doentes com sequelas de COVID-19 em popula��es vulner�veis, o processo incluiu a identifica��o de estudos relevantes. Resultados. Os resultados mostraram que os efeitos secund�rios mais comuns inclu�ram fadiga (58,20%), dispneia (40%) e sintomas neurol�gicos (56%), problemas respirat�rios e psicol�gicos tiveram o maior impacto, afetando significativamente a qualidade de vida, sendo as manifesta��es cl�nicas destes impactes. variou significativamente em fun��o do contexto socioecon�mico e da disponibilidade de recursos. Conclus�es. Os resultados destacaram a necessidade urgente de abordar as consequ�ncias f�sicas e psicol�gicas da COVID-19 nas popula��es vulner�veis, este estudo contribuiu para a compreens�o da gravidade e diversidade das consequ�ncias da COVID-19 e destacou a import�ncia de interven��es espec�ficas para mitigar o impacto na popula��o .

Palavras-chave: Sa�de; Mental; Desigualdades; Impacto; P�s-COVID.

 

Introducci�n

La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto sin precedentes en la salud, no s�lo durante la fase aguda de la enfermedad sino tambi�n en sus secuelas a largo plazo, la importancia de esta investigaci�n es que estas secuelas pueden ser debilitantes, especialmente para las poblaciones vulnerables, incluidas las personas de bajos ingresos, los ancianos, las personas con afecciones m�dicas preexistentes y las comunidades vulnerables, estas poblaciones a menudo enfrentan mayores barreras para acceder a los servicios de salud, lo que exacerba los efectos adversos y obstaculiza su recuperaci�n total (1).

Las secuelas de la COVID-19 son los efectos secundarios a largo plazo que enfrentan las personas que han superado la fase aguda de la enfermedad, entre ellos problemas respiratorios, fatiga cr�nica, disfunci�n cognitiva, trastornos de salud mental y ca�da del cabello, estas secuelas afectan desproporcionadamente a las poblaciones vulnerables, como las personas de bajos ingresos, los ancianos y las personas con comorbilidades, que ya enfrentan dificultades para acceder a la atenci�n m�dica (2).

Estudios anteriores han documentado m�ltiples secuelas post COVID-19, incluidos problemas respiratorios, fatiga cr�nica, disfunci�n cognitiva y trastornos de salud mental, sin embargo, las investigaciones actuales muestran que factores como la pobreza, el acceso limitado a la atenci�n y la prevalencia de comorbilidades empeoran significativamente (3).

En una vista general en China de cada 1000 pacientes 630 desarrollaron s�ntomas post COVID-19 entre esos s�ntomas se encuentra fatiga, insomnio, alopecia entre otras patolog�as, esta alta tasa sugiere que las secuelas de la COVID-19 son una realidad para la mayor�a de los pacientes, convirtiendo el problema en un desaf�o de salud p�blica (4).

En Latinoam�rica se demuestra que la situaci�n post COVID-19 agrava las problem�ticas en materia de crecimiento, pobreza, desigualdad e inestabilidad lo que nos demuestra que estos problemas no solo se dan en el �mbito de salud, tambi�n se dan en aspectos sociodemogr�fico esto nos da un conocimiento adicional de las poblaciones vulnerable a estas secuelas respectivamente (5).

En Ecuador, las debilidades estructurales de los sistemas de salud han exacerbado las consecuencias de la pandemia de COVID-19 en la regi�n, estas deficiencias, incluida la falta de infraestructura hospitalaria adecuada, la escasez de personal m�dico y el acceso limitado a suministros y servicios de salud, llevaron a una respuesta inadecuada a la crisis, con mayor impacto desencadenando diferentes secuelas (6).

El problema identificado es la insuficiencia de investigaciones que integren de manera efectiva tanto las secuelas post COVID-19 como los factores sociales que las exacerban en poblaciones vulnerables, es por ello que tenemos como prop�sito identificar �Cu�les son los efectos secundarios en pacientes con secuelas del COVID-19 en poblaciones vulnerables?

Esta investigaci�n es fundamental porque las secuelas posteriores a la COVID-19 pueden ser debilitantes y afectar de manera desproporcionada a las poblaciones vulnerables, esto no s�lo dificulta su recuperaci�n, sino que tambi�n exacerba las desigualdades sociales y econ�micas preexistentes. Comprender las consecuencias para estas poblaciones y los factores sociales que las exacerban ayudar� a desarrollar estrategias m�s efectivas para mitigar los efectos a largo plazo de la pandemia y mejorar las condiciones de vida de los afectados.

Metodolog�a

Realizamos una revisi�n de la literatura para recopilar y analizar los efectos secundarios de los pacientes con secuelas de COVID-19 en poblaciones vulnerables, el proceso incluyo identificar estudios relevantes, se evalu� la calidad y se realiz� un an�lisis comparativo para extraer conclusiones sobre el impacto del COVID-19 a largo plazo en estas poblaciones.

 

Criterios de inclusi�n

�         Estudios publicados entre 2020 en adelante que abordaran secuelas del COVID-19.

�         Investigaciones que incluyeran a poblaciones vulnerables, tales como adultos mayores, personas con enfermedades cr�nicas, comunidades de bajos recursos y grupos �tnicos marginalizados.

�         Estudios cl�nicos, revisiones sistem�ticas, y metaan�lisis revisados por pares.

 

Criterios de exclusi�n

�         Art�culos que no especificaran claramente las poblaciones vulnerables o no abordaran secuelas del COVID-19.

�         Investigaciones que no proporcionaran datos cuantitativos o cualitativos.

�         Estudios duplicados o res�menes de conferencias sin contenido completo accesible.

 

Estrategias de b�squeda

Esta b�squeda se realiz� en repositorios electr�nicos como PubMed, Scopus y Web of Science, utilizando t�rminos clave que incluyen �secuelas COVID-19�, �COVID prolongado�, �poblaciones vulnerables�, �salud� y �COVID-19�, se utiliz� operadores booleanos (AND y OR) para combinar estos t�rminos y optimizar el resultado.

 

Selecci�n de estudios

Despu�s de la b�squeda inicial, se eliminaron los registros duplicados y se examinaron los t�tulos y res�menes para seleccionar los estudios que cumpl�an con los criterios de inclusi�n, los art�culos elegibles fueron le�dos en su totalidad para determinar su relevancia y calidad metodol�gica.

 

Consideraciones �ticas

Se asegur� el cumplimiento de los est�ndares �ticos, asegurando la integridad de la selecci�n, an�lisis y presentaci�n de la informaci�n, los estudios incluidos respetaron los principios �ticos de confidencialidad y consentimiento informado y siguieron la Gu�a de estilo de Vancouver para citar fuentes.

 

Ilustraci�n 1: Diagrama de flujo de PRISMA utilizado para la selecci�n de art�culos

 

Resultados

 

Tabla 1: Tipos comunes de efectos secundarios en pacientes con secuelas del COVID-19

 

La tabla 1. Demuestra los efectos secundarios de diferentes afecciones de salud son comunes y var�an en frecuencia y gravedad, los efectos informados incluyeron cambios sensoriales (43,75%), cefalea y disnea (40%), fatiga (58,20%), s�ntomas neurol�gicos (56%) y complicaciones m�s graves como estenosis traqueal y neuropat�a (71%), destacando que las secuelas f�sicas y respiratorias fueron m�s prevalentes y m�s graves entre los casos reportados.

Por otro lado, los efectos secundarios menos comunes estuvieron relacionados con factores socioecon�micos y socioemocionales, reportados por solo el 13,69%, si bien este dato es importante, su baja incidencia en comparaci�n con otros efectos resalta que los efectos m�s significativos se dan en la salud f�sica, particularmente en los sistemas respiratorio, nervioso y cardiovascular.

Tabla 2: Efectos secundarios en la calidad de vida

 

La tabla 2. Los resultados mostraron que los efectos secundarios de mayor impacto fueron los relacionados con la salud psicol�gica y respiratoria, siendo la mayor proporci�n de efectos relacionados con la salud mental y del sistema nervioso, con un impacto significativo del 87,5%. Otros estudios han mencionado que el 75% de las personas presenta dificultad para respirar y el 80% desarrolla complicaciones como capacidad vital forzada y neumon�a.

Tambi�n, entre los efectos secundarios menos frecuentes se encuentran las complicaciones neurol�gicas con s�lo el 8,4% de los otros estudios con porcentajes menores fueron los relacionados con s�ntomas psicol�gicos como ansiedad y depresi�n se report� 29,87%, si bien los efectos psicol�gicos y neurol�gicos pueden ser significativos en algunos grupos, otros estudios se registran tasas m�s bajas, lo que puede indicar diferencias seg�n el contexto.

 

Tabla 3: Manifestaci�n de estos efectos secundarios

 

Tabla 3. Los estudios han demostrado que los cambios en la funci�n pulmonar, el estado de �nimo y los problemas cognitivos son efectos secundarios comunes y ocurren en tasas elevadas, el 63 % de los pacientes experimentan cambios en las pruebas de funci�n pulmonar, lo que muestra un impacto grave en su capacidad para respirar, tambi�n el 60 % de participantes hab�a experimentado una sobrecarga emocional, mostrando considerables efectos psicol�gicos asociados a ella.

En comparaci�n, se observaron menos s�ntomas si s�lo el 27% de los pacientes experimentaron disnea, asimismo, el 50% de los pacientes obtuvieron malos resultados en las dimensiones cognitivas, mostrando efectos moderados en el funcionamiento psicol�gico, aunque estos estudios informaron porcentajes m�s bajos que otros, siguen siendo significativos y resaltan la diversidad de efectos secundarios que ocurren, que van desde dificultades respiratorias y cognitivas hasta fatiga.

 

Discusi�n

La pandemia de COVID-19 ha dejado muchas secuelas a largo plazo, que afectan la salud f�sica y mental, especialmente de los grupos vulnerables, los efectos m�s comunes incluyen fatiga, problemas respiratorios y s�ntomas neurol�gicos como confusi�n mental y deterioro de la memoria, que afectan significativamente la calidad de vida y la capacidad funcional, los pacientes experimentan altos niveles de ansiedad, depresi�n y estr�s, lo que agrava a�n m�s su recuperaci�n, estas consecuencias multifac�ticas resaltan la necesidad urgente de estrategias de atenci�n integrada.

Los resultados obtenidos en el estudio proporcionan una comprensi�n clara de los efectos secundarios m�s comunes de las personas con secuelas de la COVID-19, especialmente en grupos vulnerables, la incidencia de efectos secundarios relacionados con fatiga, s�ntomas neurol�gicos y cambios sensoriales observados estas manifestaciones como una de las posteriores a COVID-19, como menciona Guti�rrez D y col (37) el 80 % presentan secuelas como fatiga, tos y disnea; estos son s�ntomas comunes y que afectan significativamente la capacidad funcional lo que interviene en el bienestar f�sico.

De igual manera seg�n Guzm�n N y col (Guzman , Olivia , Ferrer , & Serra, 2021) mencionan que la neumon�a es lo m�s frecuente en efectos post COVID-19 y esto no solo alarga la recuperaci�n de los pacientes si no que generan complicaciones que a la larga generan patolog�as como insuficiencias respiratorias y da�o pulmonar permanente.

En cuanto al impacto de los efectos secundarios en la salud mental, los datos mostraron que los pacientes informaron ansiedad o depresi�n, el impacto psicol�gico general fue significativo, aunque los s�ntomas psicol�gicos espec�ficos, como la ansiedad o la depresi�n, pueden ser menos frecuentes, la carga emocional general es elevada, en el estudio de Gallegos M y col (39) se menciona la prevalencia de ciertos s�ntomas como fatiga, dificultad para realizar actividades f�sicas, confusi�n mental, problemas respiratorios, dificultad de atenci�n, deterioro de la memoria, trastornos del sue�o y disminuci�n de la calidad de vida, lo que nos demuestra la correlaci�n con la salud mental y f�sica.

Tambi�n destacaron la importancia de la funci�n pulmonar y su empeoramiento como una de las principales secuelas del COVID-19, esto destaca la necesidad de enfoques espec�ficos para tratar la disnea y mejorar la calidad de vida en t�rminos de capacidades f�sicas, tambi�n los pacientes experimentaron disnea, est� claro que existe una variaci�n considerable en la prevalencia de los s�ntomas respiratorios, como tambi�n lo menciona Reyes S (Reyes , Navarrete, Tirado, & Yunga , 2021) que al padecer secuelas post COVID-19 se pueden experimentar estr�s, ansiedad, insomnio entre otros.

Estos hallazgos confirman que los efectos secundarios de COVID-19 var�an no s�lo en tipo y frecuencia, sino tambi�n en gravedad e impacto en la calidad de vida, es crucial reconocer que las consecuencias no se limitan a los aspectos f�sicos, sino que incluyen una amplia gama de problemas psicol�gicos y sociales, particularmente para los grupos vulnerables que ya enfrentan desaf�os adicionales.

 

Conclusi�n

Las investigaciones muestran que los efectos secundarios m�s comunes en pacientes vulnerables posteriores a COVID-19 incluyen fatiga cr�nica, problemas respiratorios como disnea, disfunci�n cognitiva y trastornos de salud mental, particularmente ansiedad y depresi�n, estas secuelas son m�s pronunciadas entre los grupos desfavorecidos debido a factores como la pobreza, la falta de servicios de salud y la prevalencia de comorbilidades.

Los efectos secundarios posteriores a COVID-19 tienen un impacto considerable en la calidad de vida de los pacientes vulnerables, la fatiga, los problemas respiratorios y los s�ntomas psicol�gicos pueden afectar gravemente sus capacidades funcionales y su bienestar emocional. Adem�s, la recuperaci�n se ve obstaculizada por la falta de servicios de salud adecuados, lo que extiende el sufrimiento de estas poblaciones y exacerba las desigualdades socioecon�micas preexistentes.

La manifestaci�n de efectos secundarios en grupos vulnerables var�a ampliamente, dependiendo de factores de vulnerabilidad, el acceso a la atenci�n y la presencia de comorbilidades, por ejemplo, las complicaciones respiratorias y la fatiga son m�s comunes y graves en pacientes con antecedentes de enfermedades cr�nicas, mientras que los s�ntomas psicol�gicos pueden estar m�s estrechamente relacionados con el estr�s y el aislamiento social, que pueden verse exacerbados por la desigualdad econ�mica, esto subraya la necesidad de un enfoque personalizado para el tratamiento y la atenci�n posteriores a la COVID-19 en estas comunidades.

 

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� 2024 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).