Estrategias de prevencin y control del Covid-19 en personas adultas
Covid-19 prevention and control strategies in adults
Estratgias de preveno e controlo da Covid-19 em adultos
Correspondencia: raul.parrales@unesum.edu.ec
Ciencias de la Salud
Artculo de Investigacin
* Recibido: 13 de julio de 2024 *Aceptado: 16 de agosto de 2024 * Publicado: 30 de septiembre de 2024
I. Universidad Estatal del Sur de Manab, Docente Carrera de Laboratorio Clnico, Jipijapa, Ecuador.
II. Universidad Estatal del Sur de Manab, Estudiante Investigador de la Carrera de Laboratorio Clnico, Jipijapa, Ecuador.
III. Universidad Estatal del Sur de Manab, Estudiante Investigador de la Carrera de Laboratorio Clnico, Jipijapa, Ecuador.
IV. Universidad Estatal del Sur de Manab, Estudiante Investigador de la Carrera de Laboratorio Clnico, Jipijapa, Ecuador.
Resumen
La investigacin cientfica est relacionada al proyecto Estrategias de intervencin en poblaciones vulnerables identificadas con secuelas post COVID-19 de la Zona Sur de Manab. Fase I. El virus como el COVID 19 causa resfriados, en personas inmunocomprometidas. Se identifica cepas letales como SARS-CoV y MERS-CoV. En diciembre 2019, en Wuhan, China, surgi una cepa, 2019-nCoV, causante de la pandemia. Afectando millones de personas en todo el mundo, propagndose por contacto fsico. La letalidad vara con la edad en ancianos y condiciones con enfermedades cardiovasculares. El objetivo se basa en determinar las estrategias de prevencin del COVID - 19 en personas adultas. Con una metodologa de investigacin documental, de tipo descriptivo de materia bibliogrfico. Como resultado se obtiene que la fisiopatologa del COVID-19 implica una compleja interaccin con el sistema inmunolgico del husped, conlleva a variedad de manifestaciones clnicas desde asintomticas a sntomas respiratorios, leves o moderados, hasta neumona grave. Los mtodos ms usados se basan en: pruebas rpidas de antgenos o anticuerpos, pruebas serolgicas inmunoenzimticas y pruebas moleculares de RT-PCR. Las estrategias preventivas son vacunacin, uso de mascarillas, distanciamiento fsico y desinfeccin de manos. En conclusin, el COVID 19 implica una compresin integrada en la fisiopatologa, mtodos diagnsticos y prevencin.
Palabras clave: Neumona; Fisiopatologa; sntomas; estrategias; interaccin.
Abstract
Scientific research is related to the project Intervention strategies in vulnerable populations identified with post-COVID-19 sequelae in the Southern Zone of Manab. Phase I. The virus such as COVID 19 causes colds in immunocompromised people. Lethal strains such as SARS-CoV and MERS-CoV are identified. In December 2019, in Wuhan, China, a strain emerged, 2019-nCoV, causing the pandemic. Affecting millions of people around the world, spreading through physical contact. Lethality varies with age in the elderly and conditions with cardiovascular diseases. The objective is based on determining the prevention strategies for COVID - 19 in adults. With a documentary research methodology, of a descriptive type of bibliographic material. As a result, it is obtained that the pathophysiology of COVID-19 involves a complex interaction with the host's immune system, leading to a variety of clinical manifestations from asymptomatic to respiratory symptoms, mild or moderate, to severe pneumonia. The most commonly used methods are based on rapid antigen or antibody tests, immunoenzymatic serological tests, and RT-PCR molecular tests. Preventive strategies include vaccination, use of masks, physical distancing, and hand disinfection. In conclusion, COVID-19 requires an integrated understanding of pathophysiology, diagnostic methods, and prevention.
Keywords: Pneumonia; Pathophysiology; symptoms; strategies; interaction.
Resumo
A investigao cientfica est ligada ao projeto Estratgias de interveno em populaes vulnerveis identificadas com consequncias ps-COVID-19 na Zona Sul de Manab. Fase I. Vrus como o COVID 19 causam constipaes em pessoas imunocomprometidas. So identificadas estirpes letais como SARS-CoV e MERS-CoV. Em dezembro de 2019, em Wuhan, na China, surgiu uma estirpe, 2019-nCoV, a provocar a pandemia. Afetando milhes de pessoas em todo o mundo, espalhando-se atravs do contacto fsico. A letalidade varia com a idade nos idosos e com as condies com doenas cardiovasculares. O objetivo baseia-se na determinao das estratgias de preveno da COVID-19 em adultos. Com metodologia de pesquisa documental, tipo descritivo de material bibliogrfico. Como resultado, obtm-se que a fisiopatologia da COVID-19 envolve uma interao complexa com o sistema imunitrio do hospedeiro, levando a uma variedade de manifestaes clnicas, desde sintomas respiratrios assintomticos a ligeiros ou moderados, at pneumonia grave. Os mtodos mais utilizados baseiam-se em: testes rpidos de antignios ou anticorpos, testes serolgicos imunoenzimticos e testes moleculares de RT-PCR. As estratgias preventivas so a vacinao, o uso de mscaras, o distanciamento fsico e a desinfeo das mos. Em concluso, a COVID 19 implica uma compreenso integrada da fisiopatologia, dos mtodos de diagnstico e da preveno.
Palavras-chave: Pneumonia; Fisiopatologia; sintomas; estratgias; interao.
Introduccin
Los coronavirus son virus de ARN que suelen causar sntomas de resfriado comn, especialmente en pacientes con sistemas inmunolgicos debilitados. A lo largo de los aos, se han identificado dos cepas altamente letales: SARS-CoV y MERS-CoV. Sin embargo, en diciembre de 2019, en Wuhan, China, surgi una nueva cepa relacionada con numerosos casos de neumona, que rpidamente se convirti en una epidemia conocida como 2019-nCoV(1).
Los coronavirus han sido conocidos por la humanidad durante mucho tiempo, caracterizndose por atacar principalmente el sistema respiratorio humano. Se conocan seis tipos de coronavirus capaces de infectar a los humanos; de estos, cuatro causan resfriados comunes y casos graves en personas inmunocomprometidas, mientras que los otros dos, SARS y MERS, causaron gran preocupacin mundial(2).
La infeccin viral COVID-19 representa una amenaza global, afectando a ms de 10 millones de personas en todo el mundo, con una mortalidad variable segn el pas. En Espaa, aproximadamente el 20% de los 248,000 infectados han requerido hospitalizacin, lo que equivale a unas 50,000 personas, y de estas, el 35% han necesitado soporte respiratorio debido a insuficiencia respiratoria severa(3). Una infeccin viral diseminada con viremia y altas cargas virales en las vas respiratorias al ingreso hospitalario se asocian con resultados graves(4).
Para el 18 de febrero de 2020, la COVID-19 ya se haba extendido por toda China y otros 26 pases, siendo declarada pandemia por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) el 11 de marzo. A pesar de los esfuerzos de las autoridades sanitarias, la pandemia continu con un rpido aumento en el nmero de casos y muertes en ms de 185 pases. En Latinoamrica, el primer caso se confirm el 25 de febrero de 2020 en So Paulo, Brasil. Aunque algunos pases de la regin cerraron sus fronteras tempranamente, la preparacin para la pandemia vara entre ellos, y varios son particularmente vulnerables debido a la capacidad de sus sistemas de salud(5).
En la regin de las Amricas, se reportaron 7,284,445 casos confirmados, lo que representa el 52.84% del total mundial, con 294,659 fallecidos y 132,700 casos adicionales y 3,627 muertes en las ltimas 24 horas. Esto indica un aumento relativo de casos del 1.93% y de muertes del 1.25% en comparacin con los das anteriores(6).
En Ecuador, la COVID-19 cre un primer foco de contagio en Guayaquil y la provincia de Guayas, con una alta tasa de mortalidad debido a diversas circunstancias. La tasa de mortalidad por cantn indic que aquellos con tasas de ataque ms bajas tenan una tasa de mortalidad ms alta. Guayaquil fue la ciudad con mayor nmero de muertes confirmadas por COVID-19. Con el tiempo, las otras 24 provincias de Ecuador tambin presentaron un nmero elevado de casos activos, equilibrando las altas tasas iniciales. Estas altas tasas de letalidad situaron a Ecuador entre los pases ms afectados del mundo(7).
La aparicin de la COVID-19 puso en alerta a todo el mundo, especialmente a aquellos pases con sistemas de salud inadecuados para proteger a sus ciudadanos. El aumento constante de infecciones llev a un confinamiento total, aunque algunos profesionales tuvieron que seguir trabajando, convirtindose en una poblacin vulnerable al contagio(8).
El SARS-CoV-2 tiene una alta transmisibilidad, propagndose por gotculas, contacto y aerosoles. Se encuentra en fluidos orales de pacientes, incluso asintomticos. Entra por nariz, boca y ojos a travs de gotculas respiratorias y puede transmitirse mediante manos contaminadas(9).
El receptor ACE2 permite la entrada del SARS-CoV-2 en las clulas al unirse con la protena S y la proteasa TMPRSS. Este receptor est presente en varios tejidos, lo que causa diversas manifestaciones clnicas. La fusin de membranas libera el ARN viral, iniciando la traduccin de protenas y la replicacin del genoma para formar nuevos viriones que infectan otras clulas(10).
La letalidad del SARS-CoV-2 vara con la edad y el tratamiento, siendo menor del 1% en nios y superior al 10% en mayores de 70 aos. Enfermedades cardiovasculares preexistentes aumentan el riesgo de muerte. Las principales complicaciones son eventos trombticos, tromboembolismo venoso y coagulacin intravascular diseminada(11).
Objetivos
Objetivo general
Determinar las estrategias de prevencin del COVID - 19 en personas adultas.
Objetivos especficos
Describir la fisiopatologa del COVID-19 en adultos.
Detallar los mtodos diagnsticos del COVID-19 en adultos.
Establecer las estrategias de control del COVID-19 en adultas.
Metodologa
Diseo y tipo de estudio
La investigacin es documental, de tipo descriptivo basada en una materia bibliogrfica.
Estrategia de bsqueda
Se realiz una bsqueda basada en una revisin bibliogrfica, en el cual abarca el tema sobre Estrategias de prevencin y control del Covid-19 en personas adultas, la investigacin incluye principalmente autores, ao, lugar de investigacin y artculos cientficos relacionados al tema. La informacin se recopilo en un cierto periodo, a partir del ao 2019 hasta la actualidad, con el fin de recoger informacin reciente y valida. Por ello, se investig en fuentes confiables como PUBMED, Scielo, Google Acadmico y ELSEIVIER. Adems, se requiri sacar informacin de artculos en diferentes idiomas como ingls y espaol.
Criterios de elegibilidad
Manejo de informacin
Los artculos escogidos fueron de acuerdo a las variables y objetivos planteados en la investigacin. La bsqueda bibliogrfica se llev a cabo con 60 artculos publicados en los ltimos 5 aos de los cuales se escogieron 50 que tenan una estrecha relacin al tema de nuestra investigacin y que tenan la informacin requerida para la misma.
Criterios de inclusin
Los artculos que se incluyeron son originales, algunos de revisin, otros de texto completo. Adems, se realiz algunas investigaciones en sitios web confiables como la OMS y el MSP de acuerdo al tema. Para la elaboracin del artculo se seleccion investigaciones de otros pases recopilando informacin a partir del ao 2019 al 2024, teniendo en cuenta artculos en ingls como en espaol.
Criterios de exclusin
Los artculos de exclusin por lo general fueron aquellos que mantenan una informacin incompleta, cartas escritas como poemas, casos clnicos, informacin de sitios web como Wikipedia y otras ms. Adems, se excluyeron aquellos artculos que no presentaban el nombre de autor, fecha de publicacin, volumen, ao y sobre todo aquellos que no se encontraran en el periodo establecido del 2019 al 2024 o dentro de los 5 aos. Tambin se descart aquellos artculos que no mostraban informacin confiable, valida y de calidad.
Consideraciones ticas
Para el artculo de revisin bibliogrfico se aplic una tcnica denominada normas ticas que se basa en la investigacin acadmica. La informacin de distintos artculos fue citada adecuadamente segn las normas aplicar para la fuente o citas del artculo, la cual se basa en la aplicacin de la 7ma edicin del Manual de Publicacin de la American Psychological Association (APA 2020). Partiendo desde aqu evitar pasar por plagio la informacin extrada.
Tabla 1: Describir la fisiopatologa del COVID-19 en adultos.
Autores |
Ao |
Pas |
Metodologa |
Resultados |
Azerbaiyn SA.(12) |
2020 |
Arabia Saudita |
Revisin bibliogrfica |
Cambios inflamatorios que incluyen edema, degeneracin y cambios necrticos. |
Anant Parasher.(13) |
2020 |
India |
Revisin sistemtica |
CXCL-10, ligando 10 de la quimiocina con motivo CXC; IFN, interfern; IL, interleucina; MCP-1, protena quimioatrayente de monocitos-1; MIP-1α, protena inflamatoria de macrfagos-1α; SARS-CoV-2, coronavirus-2 del sndrome respiratorio agudo severo; TNF-α, factor de necrosis tumoral-α; G-CSF; GM-CSF. |
Kathryn Bohn, y col.(14) |
2020 |
EE. UU |
Revisin bibliogrfica |
Invasin viral, respuesta inmunitaria, niveles marcadamente elevados de citocinas y quimiocinas proinflamatorias circulantes. |
Ashraf, y col.(15) |
2021 |
EE. UU |
Estudio observacional |
Mujer de 62 aos dio positivo en COVID-19, mostr sntomas como dificultad para respirar, tos seca y fiebre leve. Al sexto da, desarroll amplias opacidades pulmonares bilaterales extensas. |
Manta Bruno, y col.(16) |
2021 |
Uruguay |
Revisin bibliogrfica |
El sistema renina-angiotensina, afectacin del sistema respiratorio, efectos de la infeccin en el sistema cardiovascular, sistema endocrino, sistema digestivo, cavidad oral e implicaciones dentales. |
Adil Elissa.(17) |
2022 |
Irak |
Estudio de caso |
1200 casos graves, 15,4% presentan hemofagocitosis, 11,11% muestran supresin de mdula sea, ambos asociados a la variante IL-1Ra∗3 del gen IL-1Ra. |
Bahadoram, y col.(18) |
2022 |
Irn |
Revisin sistemtica |
COVID-19 grave 57,7 % y no graves 31,6 %. Manifestaciones agudas petequias, epistaxis, hemorragia cutnea e intracraneal (HIC). La hiperinflamacin, las tormentas de citocinas y la desregulacin inmunitaria en algunos pacientes son la causa de las principales complicaciones de COVID-19. |
Domnguez-Rojas, y col.(19) |
2022 |
Mxico |
Estudio Observacional |
Paciente masculino de 9 aos presenta infeccin por SARS-CoV-2, afectacin multisistmica, microangiopata trombtica con manifestaciones drmicas, hematolgicas, renales y neurolgicas. |
Ying Zhu y col.(20) |
2023 |
China |
Revisin sistemtica |
Etapa temprana: respuesta innata mediada por citocinas e interferones antivirales que inicia respuesta inmunitaria adaptativa. Etapa tarda: respuesta inmunitaria cambiada por sealizacin del DAMP que emana de clulas husped daadas o disfuncionales. |
Nikolaos-Renatos, y col.(21) |
2023 |
Grecia |
Estudio bibliogrfico |
Persistencia viral, hipercoagulopata, desregulacin inmunolgica, autoinmunidad, hiperinflamacin o una combinacin de estos |
Anlisis: De acuerdo a la primera tabla sobre fisiopatologa del COVID-19 en adultos, la fisiopatologa del COVID-19 implica una compleja interaccin entre el virus SARS-CoV-2 y el sistema inmunolgico del husped, que puede llevar a una variedad de manifestaciones clnicas variando desde asintomticas, pasando por sntomas respiratorios y no respiratorios leves o moderados, hasta neumona grave por COVID-19 y SDRA con insuficiencia multiorgnica, provoca una respuesta del husped que desencadena trastornos inmunoinflamatorios, trombticos y parenquimatosos de amplio alcance.
Tabla 2: Detallar los mtodos diagnsticos del COVID-19 en adultos.
Autores |
Ao de estudio |
Pas o Ciudad de estudio |
Tipo de investigacin |
Mtodos diagnsticos |
Altowyan, y col.(22) |
2020 |
Arabia Saudita |
Estudio de caso |
RT-PCR, frotis de sangre perifrica, LDH, hemograma completo, bilirrubina directa e indirecta, marcadores tumorales, Serologa viral. |
Mauricio Ramrez-Truque, Mauricio Herrera-Morice.(23) |
2020 |
Costa Rica |
Revisin bibliogrfica |
RT-PCR |
Idalia Parra-Avila.(24) |
2020 |
Mxico |
Revisin bibliogrfica |
RT-PCR, TAC. |
Digna de la C. Bandera Jimnez, et al.(25) |
2020 |
Cuba |
Revisin bibliogrfica |
RT-PCR |
Alvaro Daz-Badillo, et al.(26) |
2021 |
Mxico |
Revisin bibliogrfica |
Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR) |
Alex Javier Snchez Valverde, et al.(27) |
2021 |
Ecuador |
Revisin bibliogrfica |
RT-PCR. |
Omididifar, y col.(28) |
2021 |
Irn |
Revisin sistemtica |
RT-PCR, kits ELISA, pruebas rpidas, recuento de glbulos blancos, niveles de protena C reactiva (PCR). |
Prasad Verma, y col.(29) |
2021 |
India |
Estudio de caso |
RT-PCR, frotis de sangre perifrica, coagulograma bsico, examen de mdula sea, hemograma completo, bioqumica bsica |
D. Lana y D. Miller.(30) |
2021 |
EE. UU |
Revisin sistemtica |
Dmero D, pruebas de coagulacin, examen de mdula sea, biometra hemtica completa, frotis de sangre perifrica, RT-PCR, fibringeno. |
W. Pelling, y col.(31) |
2021 |
Reino Unido |
Estudio bibliogrfico |
Pruebas moleculares (PCR) detectan ARN viral; pruebas de antgenos (protenas de la nucleocpside o de la espcula); y pruebas serolgicas |
Anlisis: En relacin con los mtodos diagnsticos del COVID-19 en adultos, las metodologas ms utilizadas son las pruebas rpidas de antgenos o anticuerpos, las pruebas serolgicas inmunoenzimticas y las pruebas moleculares basadas en Reaccin en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR). Las principales muestras utilizadas para los anlisis moleculares se obtienen del tracto respiratorio. En particular, tanto los hisopos orofarngeos como los nasofarngeos representan buenas muestras para la extraccin y amplificacin del ARN viral mediante RT-PCR.
Tabla 3: Establecer las estrategias de control del COVID-19 en adultas.
Autores |
Ao |
Pas |
Tipo de investigacin |
Estrategias |
Tadele Girum, Kifle Lentiro, et al.(32) |
2020 |
Etiopa |
Revisin bibliogrfica |
Cuarentena, rastreo de contactos, cribado y aislamiento.
|
Chisale MR, Ramazanu S, et al.(33) |
2020 |
frica |
Revisin bibliogrfica |
Uso de mascarillas; distanciamiento social; lavado de manos; desinfectantes para manos; aislamiento; restriccin de reuniones; limpieza de superficies; cubrirse la boca al toser; evitar el pblico; confinamiento.
|
Facundo David Vargas et al.(34) |
2020 |
Argentina |
Revisin bibliogrfica |
Uso de mscaras faciales, barbijos, correcto lavado de manos y desinfeccin de superficies, aislamiento y distanciamiento social, evitar el uso de transporte pblico, las reuniones, aglomeraciones de personas y no dar la mano al saludar, evitar el contacto con personas que consideran podran estar portando la enfermedad. |
Athalia Christie; et al.(35) |
2021 |
Estados Unidos |
Revisin bibliogrfica |
Vacunacin, uso correcto de mascarillas, maximizar la ventilacin, distanciamiento social y evitar multitudes.
|
Tadele Girum, Kifle Lentiro, et al.(36) |
2021 |
Etiopa |
Revisin bibliogrfica |
Distanciamiento social, confinamiento, prohibicin de viajar y medidas de confinamiento.
|
Stella Talic, et al.(37) |
2021 |
Australia |
Revisin bibliogrfica |
Lavado de manos, uso de mascarillas, distanciamiento fsico.
|
Rosa Mara Wong Chew, Jos Antonio Morales Fernndez.(38) |
2021 |
Mxico |
Revisin bibliogrfica |
Usar cubrebocas, distanciamiento social, lavado y desinfeccin de manos, evitar tocarse ojos, nariz y boca, evitar lugares conglomerados, estornudar o toser tapndose la cara con el codo flexionado o pauelo, limpieza y desinfeccin frecuente de superficies.
|
Daniel T. Halperin, et al.(39) |
2021 |
Estados unidos |
Revisin bibliogrfica |
Acelerar la vacunacin, ampliar el tratamiento y la profilaxis, reevaluar las pruebas, aliviar las restricciones en consecuencia, enfatizar la educacin y la reduccin de daos, restar importancia a las medidas de prevencin ineficaces, fomentar las actividades al aire libre, evitar los encierros y reabrir las escuelas.
|
Anlisis: Entre las principales medidas de prevencin se encuentran la vacunacin, el uso de mascarillas o cubrebocas, el distanciamiento social, el lavado de manos con agua y jabn, la desinfeccin de manos con alcohol, la limpieza frecuente de superficies, cubrirse la boca al toser o estornudar, y la cuarentena. Estas medidas facilitarn la prevencin del virus y ayudarn a controlar la propagacin del mismo.
Resultados y discusin
La pandemia de la enfermedad por coronavirus (COVID-19), causada por el coronavirus 2 causante del sndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), se ha convertido en una amenaza para la salud pblica mundial. La mayora de los pacientes con COVID-19 presentan fiebre, tos y fatiga. Los pacientes graves pueden desarrollar disnea y sndrome de dificultad respiratoria aguda(40).
En lo que aade Carvajal, y col en el ao 2024 en un estudio Nuevos conocimientos sobre la patogenia del SARS-CoV-2 durante y despus de la pandemia de COVID-19, el SARS-CoV-2 interacta con un dominio de unin al receptor dentro de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2). Este receptor se expresa en varios rganos de diferentes especies, incluidos los humanos, con diferente abundancia. Aunque la COVID-19 tiene manifestaciones multiorgnicas, las principales patologas ocurren en el pulmn, incluida la fibrosis pulmonar, la insuficiencia respiratoria, la embolia pulmonar y la neumona bacteriana secundaria(41).
As mismo, Josh Weirsinga, y col en su estudio afirma que el SARS-CoV-2 ataca a clulas como las epiteliales nasales y bronquiales y los neumocitos a travs de la protena espiga viral (S) estructural que se enlaza con el receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2), la respuesta inflamatoria viral, que consiste tanto en la respuesta inmune innata como en la adaptativa (que comprende la inmunidad humoral y mediada por clulas), altera la linfopoyesis y aumenta la apoptosis de los linfocitos(42).
Segn Mart M. Lamers y Bart L. Haagmans, describen cmo el SARS-CoV-2 puede infectar el tracto respiratorio inferior y causar dao alveolar como resultado de respuestas inmunitarias disfuncionales. Analizamos cmo esto puede conducir a la induccin de un "estado permeable" tanto del epitelio como del endotelio, promoviendo la inflamacin y la coagulacin, mientras que una afluencia de clulas inmunitarias conduce a respuestas inflamatorias hiperactivas e inmunopatologa(43).
En referencia Olena Filchakova, y col en estudio sobre revisin de los mtodos de prueba y diagnstico de COVID-19, la precisin, la sensibilidad, la especificidad, el tiempo de obtencin de los resultados y el coste por prueba son parmetros esenciales e incluso una mejora mnima en cualquiera de ellos puede tener un impacto notable. RT-PCR sigue siendo un estndar de oro en la deteccin del virus, pero es evidente una necesidad apremiante de mtodos alternativos menos costosos y ms rpidos en el punto de atencin(44).
Sin embargo, Maia Renata, y col manifiestan que, aunque la RT-PCR es el mtodo estndar de oro para el diagnstico de COVID-19, no puede cumplir con todos los requisitos de esta pandemia, al estar limitada por la necesidad de equipo y personal altamente especializado para realizar los ensayos, as como por el largo tiempo para obtener los resultados de las pruebas. Para superar las limitaciones de este mtodo, tambin se han reportado otras alternativas, incluyendo mtodos de anlisis biolgicos y de imagen(45).
Falzone, y col, expresan que, en la actualidad las pruebas rpidas de antgenos o anticuerpos, las pruebas serolgicas inmunoenzimticas y las pruebas moleculares basadas en RT-PCR son las tcnicas ms utilizadas y validadas en todo el mundo. Aparte de estos mtodos convencionales, otras tcnicas, incluidas las tcnicas de amplificacin isotrmica de cidos nucleicos, los enfoques basados en clsteres de repeticiones palindrmicas cortas regularmente interespaciadas/Cas (CRISPR/Cas) o los mtodos de PCR digital se utilizan actualmente en contextos de investigacin o estn a la espera de la aprobacin para su uso diagnstico por parte de las autoridades competentes(46).
Ziyad Al-Aly y Eric Topol manifiestan que, la evidencia generada por la comunidad cientfica, con formidables contribuciones de los equipos de investigacin dirigidos por pacientes, ha proporcionado una comprensin profunda de la epidemiologa y las manifestaciones clnicas de COVID persistente. Sin embargo, a pesar de este progreso, los esfuerzos de prevencin se han estancado, existe incertidumbre sobre el compromiso a largo plazo de los gobiernos para abordar las necesidades de investigacin en esta rea y an no ha habido una opcin de tratamiento validada con ensayos controlados aleatorios (ECA)(47).
Cascella, y col refieren en su estudio que la prevencin y el tratamiento de esta enfermedad viral respiratoria altamente transmisible requieren un enfoque holstico e interprofesional que incluya la experiencia de mdicos de distintas especialidades, enfermeras, farmacuticos, expertos en salud pblica y autoridades gubernamentales. Debe haber una comunicacin abierta entre los proveedores clnicos, los farmacuticos y el personal de enfermera durante el tratamiento de pacientes con COVID-19(48).
Conclusiones
El COVID-19, causado por el virus SARS-CoV-2, ha transformado radicalmente el panorama global desde su aparicin en diciembre de 2019. Esta pandemia ha afectado a millones de personas en todo el mundo, llevando a una crisis sanitaria sin precedentes y alterando profundamente nuestras vidas cotidianas. La comprensin de la fisiopatologa del virus, el desarrollo de mtodos diagnsticos eficaces y la implementacin de estrategias de prevencin han sido fundamentales en la lucha contra esta enfermedad.
La fisiopatologa del COVID-19 es multifactica e involucra una compleja interaccin entre el virus y el sistema inmunolgico del husped. Puede provocar una respuesta inflamatoria desregulada, disfuncin endotelial, coagulopata, y multisistmica. Se adhieren a clulas husped a travs de interacciones entre protena S y varios receptores celulares.
Los mtodos diagnsticos para el COVID-19 han avanzado considerablemente, permitiendo una deteccin ms rpida y precisa del SARS-CoV-2. La RT-PCR sigue siendo el estndar de oro por su alta sensibilidad y especificidad, mientras que las pruebas de antgenos proporcionan una opcin ms rpida, aunque con menor sensibilidad. Las pruebas serolgicas son valiosas para estudios epidemiolgicos, y las tcnicas como LAMP ofrecen alternativas prcticas en situaciones con recursos limitados.
Las estrategias de prevencin del COVID-19 incluyen: vacunacin masiva, uso de mascarillas, distanciamiento personal, lavado o desinfeccin de manos, ventilacin adecuada, rastreo y aislamiento de casos. El empleo de estas medidas ha demostrado ser efectiva para controlar la propagacin del virus, la implementacin y el cumplimiento de estas estrategias requieren coordinacin a nivel local, nacional y mundial, as como la educacin y concienciacin pblica continuas. La adaptabilidad, actualizacin de las estrategias de prevencin para el COVID - 19 en respuesta a nuevas variantes y base de datos cientficos emergentes son primordiales para evitar la propagacin de este virus.
Referencias
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