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H�bitos alimenticios y estilos de vida como factor pron�stico de enfermedad renal en pacientes con diabetes mellitus e hipertensi�n arterial

 

Dietary habits and lifestyle as a predictor of kidney disease in patients with diabetes mellitus and arterial hypertension

 

H�bitos alimentares e estilos de vida como fator progn�stico para a doen�a renal em doentes com diabetes mellitus e hipertens�o arterial

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: yaritza.quimis@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 04 de julio de 2024 *Aceptado: 23 de agosto de 2024 * Publicado: �30 de septiembre de 2024

 

        I.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Docente Investigador de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante Investigador de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Ecuador.

   III.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante Investigador de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Ecuador.

 

Resumen

Los h�bitos alimenticios y los estilos de vida son factores clave en el pron�stico de enfermos renales en personas con diabetes mellitus e hipertensi�n arterial. Dietas inadecuadas y la falta de ejercicio pueden acelerar la progresi�n de la enfermedad renal al empeorar el control gluc�mico y la presi�n arterial. Objetivo: Analizar los h�bitos alimenticios y estilos de vida como factor pron�stico de enfermedad renal en pacientes con diabetes mellitus e hipertensi�n arterial. Metodolog�a: Dise�o del estudio fue car�cter documental, descriptivo y exploratorio con una perspectiva explicativa. Resultados: Muestran una variabilidad significativa en la prevalencia de enfermedad renal entre pacientes con diabetes mellitus e hipertensi�n arterial, con Per� destac�ndose con un alarmante 93,6%, mientras que Argentina y Brasil presentan tasas bajas. Los h�bitos alimenticios y estilos de vida influyen en el riesgo, con pa�ses como Paraguay y Brasil enfrentando riesgos elevados por mala alimentaci�n y sedentarismo, mientras que Australia, Ecuador y Costa Rica tienen un menor riesgo por dietas equilibradas y alta actividad f�sica. Sin embargo, Ecuador, Jap�n, Corea y Tailandia muestran problemas adicionales como el consumo excesivo de alcohol y el tabaquismo, que agravan la situaci�n. Conclusi�n: Hay una alta variabilidad en la prevalencia de enfermedad renal en pacientes con diabetes e hipertensi�n, lo que subraya la necesidad de enfoques personalizados y mejor acceso a la atenci�n m�dica. Una dieta equilibrada y actividad f�sica reducen el riesgo, mientras que una mala alimentaci�n, el sedentarismo, el alcohol, el tabaquismo y el uso excesivo de medicamentos lo aumentan.

Palabras clave: diabetes mellitus; estilos de vida; h�bitos alimenticios; hipertensi�n arterial; prevalencia.

 

Abstract

Dietary habits and lifestyles are key factors in the prognosis of kidney disease in people with diabetes mellitus and high blood pressure. Inadequate diets and lack of exercise can accelerate the progression of kidney disease by worsening glycemic control and blood pressure. Objective: To analyze dietary habits and lifestyles as a prognostic factor for kidney disease in patients with diabetes mellitus and high blood pressure. Methodology: The study design was documentary, descriptive and exploratory with an explanatory perspective. Results: They show a significant variability in the prevalence of kidney disease among patients with diabetes mellitus and high blood pressure, with Peru standing out with an alarming 93.6%, while Argentina and Brazil have low rates. Dietary habits and lifestyles influence the risk, with countries such as Paraguay and Brazil facing high risks due to poor nutrition and sedentary lifestyle, while Australia, Ecuador and Costa Rica have a lower risk due to balanced diets and high physical activity. However, Ecuador, Japan, Korea and Thailand show additional problems such as excessive alcohol consumption and smoking, which aggravate the situation. Conclusion: There is high variability in the prevalence of kidney disease in patients with diabetes and hypertension, which underlines the need for personalized approaches and better access to health care. A balanced diet and physical activity reduce the risk, while poor nutrition, sedentary lifestyle, alcohol, smoking and excessive use of medications increase it.

Keywords: diabetes mellitus; lifestyles; eating habits; high blood pressure; prevalence.

 

Resumo

Os h�bitos alimentares e os estilos de vida s�o fatores-chave no progn�stico da doen�a renal em pessoas com diabetes mellitus e hipertens�o. Dietas inadequadas e falta de exerc�cio podem acelerar a progress�o da doen�a renal, piorando o controlo glic�mico e a press�o arterial. Objectivo: Analisar os h�bitos alimentares e os estilos de vida como factor progn�stico da doen�a renal em doentes com diabetes mellitus e hipertens�o arterial. Metodologia: O desenho do estudo foi documental, descritivo e explorat�rio com uma perspetiva explicativa. Resultados: Mostram uma variabilidade significativa na preval�ncia de doen�a renal entre os doentes com diabetes mellitus e hipertens�o arterial, destacando-se o Peru com uns alarmantes 93,6%, enquanto a Argentina e o Brasil apresentam taxas baixas. Os h�bitos alimentares e os estilos de vida influenciam o risco, com pa�ses como o Paraguai e o Brasil a enfrentarem riscos elevados devido � m� alimenta��o e ao estilo de vida sedent�rio, enquanto a Austr�lia, o Equador e a Costa Rica apresentam um risco menor devido �s dietas equilibradas e elevada atividade f�sica. Contudo, Equador, Jap�o, Coreia e Tail�ndia apresentam problemas adicionais, como o consumo excessivo de �lcool e o tabagismo, que agravam a situa��o. Conclus�o: Existe uma grande variabilidade na preval�ncia de doen�a renal em doentes com diabetes e hipertens�o, salientando a necessidade de abordagens personalizadas e de melhor acesso aos cuidados de sa�de. Uma alimenta��o equilibrada e atividade f�sica reduzem o risco, enquanto a m� alimenta��o, o sedentarismo, o �lcool, o tabagismo e o uso excessivo de medicamentos o aumentam.

Palavras-chave: diabetes mellitus; estilos de vida; h�bitos alimentares; hipertens�o arterial; preval�ncia.

 

Introducci�n

La enfermedad renal cr�nica se presenta como una complicaci�n importante y en aumento en individuos con diabetes mellitus (DM) e hipertensi�n arterial (HTA)(1). La conexi�n entre estos des�rdenes metab�licos y cardiovasculares incrementa el riesgo de desarrollar enfermedades renales, constituyendo un reto central en la atenci�n cl�nica contempor�nea. Los h�bitos alimenticios y los estilos de vida desempe�an un papel esencial en el manejo y pron�stico de estas condiciones(2).

Varios estudios demuestran que una dieta y un estilo de vida inadecuada conjuntamente con el sedent1arismo aligerar el deterioro de la funci�n renal en personas diab�ticas e hipertensas. Adem�s, la ingesta de sal, grasas saturadas y az�cares en exceso de la mano con la falta de actividad f�sica, favorecen a la hipertensi�n y glucemia, factores coadyuvantes en el deterioro renal sucesivo. Conjuntamente, la dieta y la f�rmaco-terapia puede hacer figura en la eficacia del tratamiento y en el control de la patolog�a (3�5).

Seg�n la informaci�n proporcionada por la organizaci�n internacional sin fines de lucro World Kidney Day, el 10% de la poblaci�n global sufre de enfermedad renal cr�nica, la cual puede resultar fatal si no recibe tratamiento. Adem�s, la tasa de mortalidad asociada con esta enfermedad contin�a creciendo cada a�o(6). En 2019, las enfermedades renales causaron 254,028 muertes en toda la regi�n de las Am�ricas, con una tasa de mortalidad ajustada por edad de 15.6 muertes por cada 100,000 personas(7).

Seg�n los Centros para el Control y la Prevenci�n de Enfermedades (CDC), en Estados Unidos hay m�s de 34 millones de personas con diabetes, lo que equivale a alrededor del 10.5% de la poblaci�n. La mayor�a de estos casos corresponde a la diabetes Tipo 2, que se desarrolla en la edad adulta. Alrededor del 37% de las personas adultas diagnosticados con diabetes en el pa�s americano tienen insuficiencia renal cr�nica (8). La Fundaci�n Nacional del Ri��n estima que el 40% de las personas diab�ticas Tipo II, desenvolver� insuficiencia renal casualmente(9). La hipertensi�n arterial (HTA) es la segunda causa principal de enfermedad renal cr�nica (ERC), solo superada por la diabetes mellitus (DM). De hecho, la HTA es responsable del 29% de los casos de enfermedad renal terminal(10).

En Ecuador, la falta de un registro para la enfermedad renal cr�nica complica la evaluaci�n de su carga. Sin embargo, se espera un incremento en la incidencia de la ERC debido al aumento de casos de diabetes, hipertensi�n y al envejecimiento de la poblaci�n. En 2018, los datos revelan que hab�a 17,484 pacientes en di�lisis, lo que equivale a 567 pacientes por mill�n de habitantes, con un costo anual que supera el 11% del presupuesto p�blico de salud(11). En Manab�, se ha establecido que la hipertensi�n tiene una prevalencia del 24%, lo que contribuye a la progresi�n de las enfermedades renales y a la ocurrencia de eventos cardiovasculares. La prevalencia de hipertensi�n es alta entre los pacientes con enfermedad renal y aumenta gradualmente a medida que disminuye la tasa de filtraci�n glomerular(12).

Seg�n Podadera y col. (13), manifiestan que los h�bitos alimenticios y los estilos de vida juegan un papel crucial en la salud y el bienestar general de las personas, una alimentaci�n adecuada y un estilo de vida equilibrado no solo previenen enfermedades, sino que tambi�n optimizan el rendimiento f�sico y mental. En la actualidad, el incremento de enfermedades cr�nicas como: obesidad, diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares destaca la importancia de entender c�mo nuestros h�bitos diarios influyen en nuestra salud. Los h�bitos alimenticios abarcan los patrones y elecciones relacionados con la ingesta de alimentos, incluyendo la calidad y cantidad de los alimentos consumidos, la frecuencia de las comidas y las preferencias diet�ticas. Mantener una dieta balanceada, rica en nutrientes esenciales, puede mejorar la salud metab�lica, fortalecer el sistema inmunol�gico y reducir el riesgo de deficiencias nutricionales.

La investigaci�n tiene como prop�sito analizar los h�bitos alimenticios y los estilos de vida como factores pron�sticos de enfermedad renal en pacientes con diabetes mellitus e hipertensi�n arterial. Adem�s, existe la necesidad de entender a fondo las estrategias integrales que conlleven a los h�bitos alimentarios y estilos de vida como factores predisponentes en la patolog�a renal.� Investigaci�n que deriva del proyecto de vinculaci�n �Influencia del laboratorio cl�nico en la prevenci�n y diagn�stico de la enfermedad renal en pacientes con diabetes mellitus e hipertensi�n arterial del sur de Manab�. Fase I�, se articula con el proyecto de investigaci�n �Caracterizaci�n nutricional, antropom�trica, bioqu�mica, inmunol�gica y hematol�gica de la poblaci�n de parroquias urbanas y rurales de la Zona Sur de Manab�.� y se centra en examinar c�mo los h�bitos alimentarios y los estilos de vida influyen en el desarrollo y progresi�n de la enfermedad renal en pacientes con DM e HTA, con el objetivo de identificar intervenciones efectivas y pr�cticas basadas en evidencia para mejorar los resultados cl�nicos y la calidad de vida en esta poblaci�n vulnerable.

 

Metodolog�a

Materiales y M�todos

Dise�o y Tipo de Estudio

El dise�o del estudio fue car�cter documental, y se categorizo como un estudio descriptivo y exploratorio con una perspectiva explicativa.

 

Estrategia de B�squeda

La b�squeda se llev� a cabo en las siguientes bases de datos: Google Scholar, Elsevier, Latindex, PubMed, Scielo, Medigraphy and Dilanet. Se utilizaron t�rminos booleanos para realizar las b�squedas, enlazando palabras clave (t�rminos MESH) relacionadas con la investigaci�n, tales como: "eating habits," "lifestyles," "kidney disease," "diabetes mellitus," and "high blood pressure" (en ingl�s y espa�ol) publicadas entre los a�os 2020-2024.

 

Criterios de Inclusi�n

Para la recopilaci�n de pesquisa se meditaron las consecutivas caracter�sticas: art�culos completos, revisiones, estudios originales, meta-n�lisis y casos cl�nicos. Adem�s, se analizaron sitios web oficiales de la OMS/OPS concernientes con el lema de inter�s, comprendiendo pa�ses a nivel universal y divulgados entre 2020-2024, en los idiomas ingl�s y espa�ol.

 

Criterios Exclusi�n�

Monograf�as, art�culos incompletos, sitios web no oficiales, peri�dicos digitales, opiniones en redes sociales, editoriales y casos aislados. Adem�s, se descartaron estudios llevados a cabo en otros sistemas biol�gicos o in vitro.

 

Criterios �ticos

La investigaci�n se ajusta a las pautas y elementos internacionales de bio�tica determinados por entidades universales en este campo. Esto implica evitar involucrarse en prop�sitos en el cual la divulgaci�n de datos pueda ser utilizada con prop�sitos deshonestos, asegurar la plena transparencia en la investigaci�n, y resguardar los derechos de autor. Adem�s, se garantiza una correcta referencia y citaci�n conforme a las normas de Vancouver (14).

 

Resultados

 

Tabla 1: Prevalencia de enfermedad renal en pacientes con diabetes mellitus e hipertensi�n arterial

 

An�lisis e interpretaci�n de resultados

Los resultados revelan una amplia variabilidad en la prevalencia de enfermedad renal en diab�ticos e hipertensos, destac�ndose Per� con un alarmante 93,6%. Otros pa�ses como Colombia, Honduras, Espa�a y Canad� tambi�n presentan tasas elevadas. En contraste, pa�ses como Argentina y Brasil muestran prevalencias notablemente bajas. Esta disparidad subraya la importancia de adoptar enfoques de salud p�blica personalizados y mejorar el acceso equitativo a la atenci�n m�dica para reducir la carga de la enfermedad renal en estas poblaciones vulnerables.

 

Tabla 2: H�bitos alimenticios y estilo de vida como factor pron�stico de enfermedad renal.

 

An�lisis e interpretaci�n de resultados

En diversos pa�ses, los h�bitos alimenticios y estilos de vida influyen de manera significativa en el riesgo de enfermedad renal en hipertensos y diab�ticos. En Paraguay y Brasil, la mala alimentaci�n y el sedentarismo incrementan el riesgo, mientras que Australia, Ecuador y Costa Rica, con dietas equilibradas y alta actividad f�sica, presentan un menor riesgo. Sin embargo, en Ecuador tambi�n se observa un consumo excesivo de alcohol y sedentarismo, al igual que en Jap�n, Corea y Tailandia, donde adem�s el tabaquismo y el uso excesivo de medicamentos agravan la situaci�n. Nigeria y Colombia enfrentan desaf�os similares debido a la mala alimentaci�n, inactividad f�sica y tabaquismo. Estos hallazgos destacan la necesidad de un enfoque integral que combine una mejor alimentaci�n, actividad f�sica y la reducci�n de conductas de riesgo para disminuir la incidencia de enfermedad renal en estos pacientes.

 

Discusi�n

Los resultados indican una notable variabilidad en la prevalencia de la enfermedad renal entre pacientes con diabetes mellitus e hipertensi�n arterial, con Per� destac�ndose por su alarmante tasa del 93,6% (15). Calvo V�zquez y colaboradores (42), reportan que el 34.4% padec�a de enfermedad renal cr�nica avanzada. En este contexto, Fern�ndez y colaboradores indican que la prevalencia de esta patolog�a fue del 15,6% y mayor en la provincia de C�ceres 17%, y Badajoz 14,8%. La menor prevalencia se encontr� en el �rea sanitaria de Navalmoral de la Mata 13%, mientras que la mayor prevalencia se registr� en la de Plascencia 17,8% (43).

Igualmente, Ruiz y colaboradores (44)., recalcan que la prevalencia de ERC en la muestra estudiada fue del 32,27%, de los cuales el 11,4% se debi� exclusivamente a la presencia de albuminuria. Entre los diab�ticos fue 16,95%, entre los hipertensos 24,62% y en aquellos con ambas condiciones del 31,22%. No obstante, Arriola y colaboradores (45), detallan que la prevalencia de enfermedad renal fue 16,57% en hombres y del 6,67% en mujeres, y el filtrado glomerular medio fue significativamente menor en los hombres (75,85) en comparaci�n con las mujeres.

Referente a los h�bitos alimenticios y estilo de vida en la enfermedad renal, Pan y col. (46), la ingesta de alcohol podr�a ser un factor protector del desarrollo de la patolog�a renal,� y riesgo era centralmente proporcional a la cantidad de alcohol ingerido. As� mismo Navarro y col. (47), fumar cigarrillos se asocia con una TFGe, la mala alimentacion incluyendo un elevado IMC es un factor codominante en enfermedad renal en pacientes diab�ticos e hipertensos. Herrera (48), se encontr� una correlaci�n positiva de la prevalencia de consumo de tabaco con el diagn�stico de insuficiencia renal cr�nica. Nuestra investigaci�n evidencia que: sedentarismo, abuso de alcohol, tabaquismo, falta de actividad f�sica, alimentaci�n deficiente y consumo de medicamentos son factores que contribuyen a la enfermedad renal.

El estudio enfatiza la influencia de h�bitos alimenticios y estilos de vida en el riesgo de patolog�a renal, exclusivamente en personas diab�ticas e hipertensivas. Los hallazgos son notables para trazar intrusiones y cruzadas preventivas, de la mano con todas las organizaciones sanitarias encargadas, con la intensi�n de comprimir la prevalencia de enfermedad renal y evitar su aumento en los pr�ximos a�os. Ante lo mencionado anteriormente, es indispensable seguir indagando sobre los estilos de vida tienen impacto directo en la enfermedad renal, adem�s de conocer y optimizar los factores de riesgo para la prevenci�n de esta patolog�a.

 

Conclusi�n

Los resultados evidencian una significativa variabilidad en la prevalencia de la enfermedad renal entre pacientes con diabetes mellitus e hipertensi�n arterial, con tasas alarmantemente altas en pa�ses como Per� y notablemente bajas en Argentina y Brasil. Esta disparidad resalta la necesidad de enfoques de salud p�blica personalizados y un mejor acceso a la atenci�n m�dica equitativa para mitigar la carga de la enfermedad renal en poblaciones vulnerables.

Los h�bitos alimenticios y estilos de vida tienen un impacto significativo en el riesgo de enfermedad renal en pacientes con diabetes mellitus e hipertensi�n arterial. Una dieta equilibrada y la actividad f�sica regular son factores protectores, mientras que la mala alimentaci�n, el sedentarismo, el consumo de alcohol, el tabaquismo y el uso excesivo de medicamentos aumentan considerablemente el riesgo. Es esencial adoptar un enfoque integral que promueva la mejora en la dieta, el ejercicio y la reducci�n de conductas de riesgo para reducir la incidencia de esta enfermedad.

 

 

 

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