Impacto de la Variabilidad Gentica en los Antgenos del Sistema ABO y Rh: Implicaciones para la Medicina Personalizada y el Transplante de rganos

 

Impact of Genetic Variability on ABO and Rh System Antigens: Implications for Personalized Medicine and Organ Transplantation

 

Impacto da variabilidade gentica nos antgenos do sistema ABO e Rh: implicaes para medicina personalizada e transplante de rgos

 

Carlos Pedro Marcillo-Carvajal I
carlos.marcillo@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-2586-1486

,Roys Xavier Vargas-Pin II
vargas-roys6866@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0009-0002-1791-9534
Karla Xiomara Alonzo-Macas III
alonzo-karla0322@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0009-0003-5121-9950

,Ana Mara Zambrano-Loor IV
Zambrano-ana2062@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0009-0009-0121-9913
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Correspondencia: carlos.marcillo@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Artculo de Investigacin

 

 

* Recibido: 12 de julio de 2024 *Aceptado: 24 de agosto de 2024 * Publicado: 30 de septiembre de 2024

 

        I.            Licenciado en Laboratorio Clnico, Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Estudiante de la carrera de Laboratorio Clnico, Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Ecuador.

   III.            Estudiante de la carrera de Laboratorio Clnico, Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Ecuador.

   IV.            Estudiante de la carrera de Laboratorio Clnico, Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Ecuador.


Resumen

El sistema Rh representa un papel importante en obstetricia, las madres Rh negativas al ser sensibilizadas por antgenos eritrocitarios de un producto Rh positivo, producirn anticuerpos Anti-Rh que al cruzar la barrera placentaria pueden producir hemolisis de eritrocitos fetales, causando la enfermedad hemoltica del recin nacido. Mtodos y Materiales: Se llev a cabo una investigacin a base de revisin cientfica. Para la creacin de bsquedas se han utilizado varios agentes bibliogrficos acadmicos como Google Academic, as como bases de datos de artculos como Scielo, Binasss, Elsevier, Redalyc, Medigraphic, PubMed, Medline. Para garantizar que todos los artculos contengan informacin relevante para la investigacin. Resultados: en cuanto a las pruebas de compatibilidad sangunea y de trasplante la ms eficaz y utilizada es HLA donde va a evalar las protenas llamadas antgenos leucocitarios humanos, la incompatibilidad sangunea se da comnmente a personas recin nacidas cuya madre es de diferente componente sanguneo as atacando las clulas del propio cuerpo las manifestaciones clnicas varan no son las mismas para todos varia en cuanto a fiebre, escalofros y en complicaciones ms severas podra dar una anemia hemoltica Conclusin: La tipificacin sangunea y las pruebas de compatibilidad son procedimientos utilizados en medicina transfusional y para realizar trasplante de rganos. Estas pruebas son importantes para garantizar la seguridad y la eficacia de las transfusiones de sangre y los trasplantes de rganos, minimizando el riesgo de reacciones adversas y rechazo del injerto.

Palabra Clave: ABO; incompatibilidad; hla; inmunizacin; trasplante.

 

Abstract

The Rh system represents an important role in obstetrics; Rh-negative mothers, when sensitized by erythrocyte antigens from a Rh-positive product, will produce Anti-Rh antibodies that, when crossing the placental barrier, can produce hemolysis of fetal erythrocytes, causing hemolytic disease of the newborn. born. Methods and Materials: An investigation was carried out based on a scientific review. To create searches, several academic bibliographic agents such as Google Academic have been used, as well as article databases such as Scielo, Binasss, Elsevier, Redalyc, Medigraphic, PubMed, Medline. To ensure that all articles contain information relevant to the research. Results: Regarding blood compatibility and transplant tests, the most effective and used is HLA, which evaluates the proteins called human leukocyte antigens. Blood incompatibility commonly occurs in newborns whose mother has a different blood component, thus attacking the body's own cells, the clinical manifestations vary, they are not the same for everyone, they vary in terms of fever, chills, and in more severe complications, it could cause hemolytic anemia. Conclusion: Blood typing and compatibility tests are procedures used in transfusion medicine and to perform organ transplants. These tests are important to ensure the safety and effectiveness of blood transfusions and organ transplants, minimizing the risk of adverse reactions and graft rejection.

Keyword: ABO; incompatibility; hla; immunization; transplant.

 

Resumo

O sistema Rh representa papel importante na obstetrcia; mes Rh-negativas, quando sensibilizadas por antgenos eritrocitrios de um produto Rh-positivo, produziro anticorpos Anti-Rh que, ao cruzarem a barreira placentria, podem produzir hemlise dos eritrcitos fetais, causando hemoltica. doena do recm-nascido. Mtodos e Materiais: Foi realizada uma investigao baseada em reviso cientfica. Para a criao de buscas foram utilizados diversos agentes bibliogrficos acadmicos como o Google Acadmico, alm de bases de dados de artigos como Scielo, Binasss, Elsevier, Redalyc, Medigraphic, PubMed, Medline. Garantir que todos os artigos contenham informaes relevantes para a pesquisa. Resultados: Em relao aos testes de compatibilidade sangunea e transplante, o mais eficaz e utilizado o HLA, que avalia as protenas chamadas antgenos leucocitrios humanos. A incompatibilidade sangunea comumente ocorre em recm-nascidos cuja me possui um componente sanguneo diferente, atacando assim as prprias clulas do corpo, as manifestaes clnicas. variam, no so iguais para todas as pessoas, variam em termos de febre, calafrios e, nas complicaes mais graves, podem causar anemia hemoltica. Concluso: A tipagem sangunea e os exames de compatibilidade so procedimentos utilizados na medicina transfusional e na realizao de transplantes de rgos. Esses exames so importantes para garantir a segurana e eficcia das transfuses de sangue e transplantes de rgos, minimizando o risco de reaes adversas e rejeio de enxertos.

Palavra-chave: ABO; incompatibilidade; ah; imunizao; transplante.

 

 

 

Introduccin

Los dos principales sistemas de grupos sanguneos evaluados en las pruebas previas a la transfusin son ABO y Rh. El sistema ABO, descubierto por Karl Landsteiner en 1900, clasifica a las personas en cuatro grupos: A, B, O y AB(1).

Los grupos sanguneos se dividen en colecciones, sistemas y antgenos de baja incidencia (menos de 1 %). El rasgo distintivo de un sistema es que est controlado por un solo locus gentico; para el sistema ABO, este se encuentra en el brazo largo del cromosoma 9 en la posicin 34.2 (9q34.2). En el trasplante de rganos y la medicina transfusional, el grupo sanguneo ABO es el ms crucial. Los antgenos que lo componen (A, B) se encuentran en otros tejidos, como el endotelio, el rin, el corazn, el intestino y el pncreas. Los antgenos del sistema ABO estn compuestos por protenas y carbohidratos unidos a protenas o a lpidos, y hay cuatro fenotipos genticamente determinados: A, B, O y AB. Los fenotipos varan en expresin y cantidad de antgenos, as como en los eritrocitos y las secreciones. La presencia o ausencia de anticuerpos naturales dirigidos hacia los antgenos A y B es otra caracterstica del grupo ABO(2).

Aunque se cree que los antgenos en los eritrocitos son protenas puras, es posible que solo sean los transportadores de los determinantes antignicos y que para funcionar como antgenos completos necesitan siempre lpidos o carbohidratos. Los genes que regulan la estructura de un antgeno especfico se encuentran en un par de cromosomas homlogos, cada uno de los cuales est formado por dos cadenas de ADN. Los genes que contienen informacin gentica estn compuestos por secuencias especficas de nucletidos dentro del ADN cromosmico(3).

El sistema sanguneo Rh es uno de los ms polimrficos, con los antgenos D, C, c, E y e siendo cruciales. La presencia de las glicoprotenas RhAG es necesaria para que el antgeno Rh se exprese en la superficie del glbulo rojo. El fenotipo Rh positivo es ms comn que el Rh negativo, por lo que distinguir entre los individuos con uno de estos dos fenotipos es beneficioso desde un punto de vista clnico, tanto en la prctica transfusional como en la enfermedad hemoltica en los recin nacidos(4).

El sistema Rh juega un papel importante en la lactancia: cuando las madres Rh negativas son sensibilizadas por antgenos eritrocitarios de un producto Rh positivo, producen anticuerpos Anti-Rh que pueden producir hemolisis de eritrocitos fetales al cruzar la barrera placentaria, causando la enfermedad hemoltica del recin nacido. El mtodo ms popular para tratar las prdidas de sangre agudas y las anemias crnicas es la transfusiones de sangre y sus componentes(5).

Se llev a cabo un estudio en el Ecuador en el que se analizaron 309 muestras de sangre de una poblacin peditrica. Los resultados mostraron una distribucin de grupos sanguneos del sistema ABO, que fue de 79,3% (IC95% 75,982,6) para el grupo O, 14,2% (IC95% 10,817,5) para el grupo A, 6,1% (IC95% 2,759,4) para el grupo B y 0,03% (IC95% 0,00,0) para el grupo AB. El antgeno D se encontr en el 97,73% del sistema de grupo sanguneo Rh, mientras que no se encontr en el 2,27%. Los antgenos C (mayscula) tenan una frecuencia de 80,6% (249), E (mayscula) 56% (173), C (minscula) 70,2% (217), E (minscula) 89,3 % (276)(Alvarado1 & Gallegos3, 2020).

En Mxico, los grupos sanguneos y factores Rh son O Rh+ con el 70.5 %, A Rh+ con el 14.5 %, O Rh- con el 9 %, B Rh+ con el 3.5 %, AB Rh+ con el 1%, B Rh- con el 1% y finalmente A Rh+ con el 0.5%. La incidencia del grupo AB Rh- es cero(7).

En Colombia, los porcentajes de grupos sanguneos se clasifican por gnero: 42,6% (grupo A); 42,4% (grupo O); 13% (grupo B) y 1,4% (grupo AB). El A+ (35,6%) es el ms predominante, seguido del O+ (27,4%). Se utiliza un grupo sanguneo para evaluar la prevalencia de una enfermedad. En este sentido, segn el factor Rh, se pueden encontrar diferencias dentro de un mismo grupo. La hipertensin arterial (HTA), el insomnio y la depresin son ms comunes entre los Rh positivos que entre los Rh negativos. Los grupos A y O tienen ms colesterol que los grupos B. El grupo O tiene ms HTA que el resto, y el grupo O+ tiene un porcentaje mayor de anemia (Fe) que el grupo A+. Los grupos negativos tienen una mayor probabilidad de desarrollar osteoporosis(8).

La incompatibilidad sangunea ABO se debe a la presencia de molculas en la superficie de las clulas sanguneas de una persona con un grupo sanguneo especfico, ya sea A, B, AB u O. Si recibe sangre de otro tipo, estas molculas actan como antgenos provocados por la respuesta inmunitaria del organismo(9).

En la medicina transfusional, es fundamental asegurarse de que la sangre y sus derivados sean administrados con la mayor seguridad al receptor. Para lograr este objetivo, es necesario realizar pruebas de compatibilidad en cada momento en que se decida iniciar el soporte transfusional. Estas pruebas consisten en una serie de exmenes que se realizan tanto al donante como al receptor con el objetivo de determinar la compatibilidad entre los eritrocitos del donante y el plasma del receptor, lo que resulta en la eleccin de la opcin ms segura y con el menor riesgo de reaccin hemoltica inmunomediada.2 Una incompatibilidad sangunea ocurre cuando un anticuerpo plasmtico en el receptor reacciona contra todos los antgenos de los glbulos rojos que se encuentran en el Banco de Sangre(10).

La incompatibilidad del grupo sanguneo (AB0) entre la madre y el feto ocurre tanto con madres del grupo 0 y fetos del grupo A o B como con madres del grupo A o B y fetos del grupo AB. La madre produce anticuerpos contra los grupos A y B, lo que provoca la hemolisis. Este tipo de incompatibilidad nunca ocurrir si la madre y el padre son del grupo 0. La incompatibilidad por grupo sanguneo generalmente tiene pocos sntomas, pero se han encontrado casos en los que la presencia de anticuerpos IgG anti-M caus enfermedad hemoltica grave en fetos y recin nacidos (HDFN) e incluso muerte(11).

La seleccin de componentes compatibles para la transfusin es el objetivo principal de las pruebas pretransfusionales. La prueba cruzada mayor implica la confrontacin del suero o plasma del receptor con los eritrocitos del donador, mientras que la prueba cruzada menor se lleva a cabo al revs, dependiendo de la necesidad de transfundir un concentrado de eritrocitos o plasma congelado fresco. La realizacin adecuada de una prueba cruzada permite verificar la presencia de una afinidad inmunolgica entre las clulas del receptor y del donador en relacin con los efectos de la transfusin. Antes de liberar componentes hemo para la transfusin, se deben seguir los siguientes procedimientos, segn los estndares de la Asociacin para el Desarrollo de Transfusiones y Bioterapias (AABB) y otras instituciones internacionales(12).

La antiglobulina directa (DAT), tambin conocida histricamente como "prueba de Coombs directo", se usa para monitorear la evidencia de isoinmunizacin en bebs. El DAT detecta la presencia de inmunoglobulinas, complementos o ambas que se encuentran unidas a la membrana del glbulo rojo, sospecha de enfermedad hemoltica en el recin nacido debido a la enfermedad de Rhesus o incompatibilidad del sistema ABO(13).

La identificacin de autoanticuerpos adheridos a eritrocitos autlogos (TAD o Coombs directo) o libres en el suero (test de antiglobulina indirecta [TAI] o Coombs indirecto) es lo que determina el diagnstico de laboratorio. La presencia de IgG y C3d en la superficie de los glbulos rojos se muestra por TAD. Los exmenes con anticuerpos monoespecficos anti-IgG y anti-C3d deben emplearse siempre que sea factible. Cuando hay autoanticuerpos detectables, el TAI es positivo en el 34 % de los pacientes con AHA y en otras condiciones como aloinmunizacin (transfusin previa, embarazo, etc.)(14).

La prctica mdica actual se apoya significativamente en la disponibilidad de un suministro de sangre y hemoderivados seguro, eficaz y suficiente, as como su uso ptimo para la transfusin de pacientes.
La sangre es un producto de origen humano cuya disponibilidad depende de la contribucin del donante; por lo tanto, donando su sangre para el bienestar de otros no obtiene beneficios para s mismo. Por lo tanto, es fundamental que se respete y valore la contribucin de los donantes y su donacin, que se tomen todas las medidas necesarias para proteger su salud y seguridad, y que existan salvaguardias adecuadas para garantizar que los productos de la donacin de sangre sean utilizados de manera justa y equitativa para los pacientes(15).

La Organizacin Mundial de la Salud recomienda que todas las actividades relacionadas con la recoleccin, el anlisis, el procesamiento, el almacenamiento y la distribucin de sangre se coordinen a nivel nacional mediante una organizacin y redes de distribucin eficientes. Para promover la aplicacin uniforme de normas y la coherencia en la calidad y seguridad de la sangre y los productos sanguneos, el sistema nacional de sangre debe regirse por un marco legislativo y una poltica nacionales en materia de sangre. El 73% de los pases que enviaron datos, o 125 de 171, tenan polticas nacionales sobre la transfusin de sangre en 2018. En general, el 66% de los pases que proporcionaron datos, o 113 de 171, tienen una legislacin especfica(16).

En estas cinco dcadas, el Instituto de Hematologa e Inmunologa ha avanzado en la Medicina Transfusional e Inmunohematologa. Estos logros incluyen la introduccin de mtodos de mayor sensibilidad para optimizar el diagnstico inmunohematolgico, como los ensayos inmunoenzimticos, la citometra de flujo y las tcnicas de inmovilizacin de antgenos eritrocitarios y plaquetarios por anticuerpos monoclonales especficos(Valds & Hernndez, 2021).

Segn un anlisis llevado a cabo en varias ciudades de Ecuador, como Guayaquil, Quito, Cuenca, Ibarra, Ambato y Loja, en 2013, la cantidad de personas que donaron sangre fue del 1,45%. En el ao 2017, la Cruz Roja Santo Domingo colect 4952 pintas de sangre en la ciudad de Santo Domingo, pero esta cantidad no es representativa para todas las reas que deben ser atendidas. La donacin de sangre es una necesidad social que ayuda a salvar vidas y mejorar la salud, y en los sistemas sanitarios se requieren donaciones regulares porque la sangre solo se puede conservar durante un tiempo limitado y luego deja de ser utilizable. Las donaciones regulares son esenciales para garantizar la disponibilidad de sangre segura en el momento que se necesite, pero esto no se ha hecho posible debido a que esta actividad est precedida por actitudes culturales como creencias religiosas, nivel econmico, raza, sexo y algunos mitos, entre otros factores(18).

Con estos antecedentes el presente artculo de revisin bibliogrfica tiene como describir el impacto de la variabilidad gentica en los antgenos del sistema ABO y Rh buscando evidencia cientfica con el fin de entregar un documento que esclarezca el manejo de las acciones llevadas a cabo y como poder prevenir ya que el manejo de este tipo de informacin es limitado. La presente investigacin tiene como propsito, describir los antgenos del sistema ABO, implicaciones para la medicina y trasplante de rganos, con la finalidad de poder informar el problema de salud pblica que ocurre en pases a nivel mundial y nacional, la motivacin para realizar este proyecto es de poder dar a conocer la situacin actual de la importancia del banco de sangre. Es por ello que nos planteamos la siguiente pregunta en nuestro estudio. Cules son los sistemas ABO y sus implicaciones para la medicina y el trasplante de rganos?

 

Metodologa

Tipo de Estudio

Se llev a cabo una investigacin a base de revisin cientfica.

Estrategia de Bsqueda

Para la creacin de bsquedas se han utilizado varios agentes bibliogrficos acadmicos como Google Academic, as como bases de datos de artculos como Scielo, Binasss, Elsevier, Redalyc, Medigraphic, PubMed, Medline. Para garantizar que todos los artculos contengan informacin relevante para la investigacin.

La informacin obtenida de la bsqueda, se enfocaron en las variables que se emplean en la investigacin, adems de emplear operadores lgicos como AND, y OR. Teniendo la cadena que se empleara en los buscadores sistemas ABO e implicaciones en la medicina y trasplante de rgano o sistema ABO y en ingls ABO systems and implications in medicine and organ transplantation or sistems ABO Ao de publicacin >=2020.

Los criterios de inclusin

La revisin bibliogrfica seleccionada cumpli con los criterios de inclusin, como los sistemas ABO, y sus implicaciones en la medicina y trasplante de rgano, las fechas de publicacin de los artculos fueron durante los aos 2020-2024, incluyendo varios idiomas, como: espaol, portugus, ingls.

Los criterios de exclusin:

Los criterios de exclusin que no permiten seleccionar a un artculo contribuyente son los libros, las conferencias, sitios web, publicaciones en peridicos, debido a que no aportan a la indagacin planteada, por otro lado, los que no se obtuvo el acceso a la visualizacin del documento completo, los que su fecha de publicacin era < 2020.

Consideraciones ticas

Se emplea un gestor de bibliografas conocido como Vancouver, adems para la redaccin, se emplearon conectores cientficos, de forma que permitieran la comprobacin de la informacin. Garantizar la originalidad del trabajo y citar todas las fuentes adecuadamente. Reportar datos de manera precisa, sin manipulacin o falsificacin.

Manejo y compilacin de la informacin

Para la compilacin de los artculos, se emple una revisin sistmica en 85 artculos acadmicos, que contenan informacin de la temtica, los mismos que se anexaron en una matriz de compilacin para la seleccin de los ms relevantes, en el compilador que se encontraba en Microsoft Excel 2019. Para los resultados, se toma en cuenta: los autores, el ttulo del artculo, la metodologa de investigacin que emplean, lugar o pas, y los resultados ms relevantes de la investigacin de los artculos.

 

Figura 1. Diagrama de flujo de la bsqueda de la informacin para la revisin

 

Resultados

 

Tabla1. frecuencia de grupos sanguneos

Autor/ Ref

Regin/Pas

Ao de publicacin

Metodologa

Ttulo del estudio

Prevalencia

Oriol y col(19).

Colombia

2020

Articulo original

Frecuencia de los grupos sanguneos Abo y rho en poblacin mixta de la ciudad de Medelln

Grupo O: 60.2%. Grupo A: 20.4%. Grupo B: 17.8%

Zavaleta y col(20).

Per

2020

Articulo original

Frecuencia fenotpica de grupos sanguneos ABO y Factor Rh (D) en estudiantes del centro de educacin superior tcnico de la Universidad Nacional de Trujillo (CESTUNT)

tipo O con 80.5%, seguido del A con un 18.1%, luego el B con un 1.3%, y 0% del tipo AB. El factor Rh (D)+

Ivn (21).

Per

2020

Articulo original

Asociacin entre el grupo sanguneo Abo

El grupo sanguneo ms frecuente fue el grupo sanguneo O

Carmen y col(22).

Mxico

2021

Articulo original

Antgenos del sistema sanguneo ABO como factor de riesgo para la gravedad de la infeccin por SARS-CoV-2

El grupo sanguneo ms frecuente fue el grupo sanguneo O

Roblejo y col(23).

Habana

2021

Articulo original

Caractersticas clnico-epidemiolgicas de pacientes cubanos residentes en La Habana afectados por la COVID-19

prevalece el o

Isaac y col(24).

Cuba

2022

Articulo original

Frecuencias de grupos sanguneos de inters clnico en donantes y pacientes de Costa Rica

los grupos ms comunes son el A+ y el 0+, ya que lo tienen ms de un 36% de la poblacin.

Siddharta y col(25).

Ecuador

2022

Articulo original

Prevalencia de los grupos sanguneos ABO y Rh en la ciudad de Quito-Ecuador.

O, A, B y AB fueron 75,46 %; 17,14 %; 6,69 % y 0,68 % respectivamente. Se evidenci un 97,93 % de individuos Rh (+) y un 2,06 % con Rh (-)

Rivera y col (26)

Per

2022

Articulo original

Frecuencia de grupos sanguneos ABO y Factor Rh en estudiantesingresantesalaUniversidadNacionalJorgeBasadreGrohmann

grupo O (92,57 %), grupo A (5,54 %), grupo B (1,82 %) y grupo AB (0,07 %).

Teodoro y col(27).

Per

2022

Articulo original

Relacin entre los grupos sanguneos A, B y O y mortalidad por infeccin con SARS-CoV-2 en pacientes hospitalizados

O, A y B fue del 75,37 %, 17,24 % y 7,39 %

eduardo adriel roldan(28).

Cuba

2024

Articulo original

influencia de los grupos sanguneos ABO en la susceptibilidad ante la infeccin por covid.19

los ABO fueron diferentes a los subgrupos

 

Anlisis e interpretacin

En Latinoamrica, el grupo sanguneo O es muy prevalente, mientras que los grupos sanguneos A, B y AB son menos comunes. La frecuencia de Rh positivo es alta en la mayora de las poblaciones estudiadas, lo que es consistente con patrones globales. Las variaciones en las metodologas, el tamao de las muestras o la diversidad gentica de las poblaciones estudiadas pueden explicar las diferencias en las cifras especficas entre estudios.

 

Tabla2. Identificar pruebas de compatibilidad entre donante y receptor

Autor/ Ref

Regin/Pas

Ao de publicacin

Ttulo del estudio

Prueba

Contreras y col (29)

EE. UU

2020

Medicina transfusional en el siglo xxi

Hla

Flrez y col(30).

Colombia

2020

Compatibilidad HLA donante-receptor y probabilidades de trasplante renal en una poblacin colombiana

hla-compatible

Molina y col (Juan Molina, 2022).

Crdoba

2020

Avances en inmunologa del trasplante renal

panel de anticuerpos anti-HLA

Pea y col(32).

Habana

2020

Estudios inmunolgicos en la pareja donante/receptor para trasplante de clulas progenitoras hematopoyticas

kit de Olerup HLA A B DR DQ SSP combi tray de baja resolucin

Alber y col(33).

Mxico

2020

Referencia del paciente con Enfermedad
Renal Crnica para trasplante: Quin
debe completar el protocolo?

Determinacin de anticuerpos anti-HLA y pruebas cruzadas

Rodrguez y col(34).

Habana

2020

Caracterizacin de los anticuerpos anti-HLA en posibles receptores cubanos de trasplante cardiaco

anticuerpos anti-HLA

Sora y col(35).

Habana

2021

Supervivencia del trasplante renal
en relacin con la compatibilidad inmunolgica en Cuba

Hla

Daz y col(36).

Habana

2021

Histocompatibilidad para trasplante renal con donante cadavrico en el Instituto de Hematologa e Inmunologa

deteccin e identificacin de anticuerpos anti-HLA

Frutos y col(37).

Espaa

2022

Trasplante renal de donante vivo: Gua con evidencias actualizadas

aloanticuerpos anti-HLA

Montoya y col(38).

El salvador

2023

Protocolos de atencin quirrgica en el
donante vivo y el receptor de trasplante renal

 

 

anticuerpos anti-

HLA

 

Anlisis e interpretacin

Las pruebas de compatibilidad sangunea son anlisis que nos permiten determinar si existe compatibilidad entre donante y receptor antes de realizar una transfusin sangunea, ya sea por reposicin de sangre debido a un problema relacionado o por trasplante de rganos. Las pruebas de compatibilidad sangunea se realizan en diferentes pases y utilizan kits combinados de baja resolucin Olerup HLA A B DR DQ SSP y anticuerpos anti HLA. En el estado de Cuba, los anticuerpos anti HLA

 

Tabla3. Determinar manifestaciones clnicas cuando ocurre incompatibilidad sangunea

Autor/ Ref

Regin/Pas

Ao de publicacin

Ttulo del estudio

Manifestaciones clnicas

Arenas y col (39).

Bucaramanga

2020

Inmunoglobulina endovenosa como una opcin en el manejo de la ictericia neonatal por
incompatibilidad ABO

encefalopata aguda, kernicterus, hipoacusia neurosensorial

Chvez(Carlos A. Vizueta-Chvez, 2020).

Ecuador

2020

Incompatibilidad Rh en el embarazo

anemia hemoltica

Ortega(ORTEGA, 2022).

Mxico

2021

Anemias hemolticas

anemia hemoltica

Alba y col(42).

Madrid

2021

Anemia hemoltica, causa no habitual pero tampoco rara

ictericia neonatal y la anemia hemoltica aguda episdica, inducida por infecciones, algunos frmacos y, ms rara vez, por ciertas habas.

Zapata y col(43).

Colombia

2021

Incompatibilidad Rh e isoinmunizacin en la gestante

hiperbilirrubinemia neonatal

Carvajal y col(44).

2021

Implicaciones clnicas de incompatibilidad RH entre feto - madre, riesgos y tratamiento.

kernicterus, encefalopata bilirrubnica o ictericia nuclear

Pez y col(45).

EE. UU

2021

Enfermedad hemoltica del feto y del recin nacido por aloanticuerpos contra el antgeno M

hiperbilirrubinemia de gravedad variable, muerte intrauterina en embarazos repetidos e, incluso, anemia neonatal grave

Villalobos y col (46).

Santiago

2021

Prevencin de Enfermedad Hemoltica Perinatal severa con Inmunoglobulina Intravenosa en paciente altamente sensibilizado.

incompatibilidad Rh(D) del feto y del recin nacido, hiperbilirrubinemia neonatal

Bohrquez y col (47).

Ecuador

2022

Enfermedad hemoltica del recin nacido incompatibilidad sangunea, caractersticas clnicas, factores de riesgo y mtodos de diagnstico

 

se observan la anemia,
ictericia y hepatoesplenomegalia y en los lactantes no tratados pueden generar encefalopata
bilirrubnica

Nelson Terry Leonard, Cleopatra Cabrera Cullar(48)

 

2022

Enfermedades frecuentes durante el perodo neonatal. Resultados del hemograma, frotis de sangre perifrica, conteo de reticulocitos y conteo de plaquetas

anemia hemoltica

 

Anlisis e interpretacin

Cuando una madre embarazada tiene un tipo de sangre Rh negativo y el feto tiene un tipo de sangre Rh positivo, la madre inicia una respuesta inmunitaria que produce anticuerpos contra los glbulos rojos del feto, lo que puede provocar manifestaciones clnicas como ictericia, hiperbilirrubinemia, anemia o incluso la muerte.

 

Discusin

Las pruebas de compatibilidad sangunea son esenciales para garantizar la seguridad en transfusiones y trasplantes de rganos, evitando reacciones adversas y rechazo, Molina y col (Juan Molina, 2022). Manifiestan que para un proceso de trasplante de rgano es esencial pruebas complementarias donde garanticen que es seguro y no va a generar una reaccin adversa al donante en este caso la ms segura es la HLA, sin embargo, Tigreros y col(Roco*, 2020). Determinan que los resultados adecuados no slo dependern de la habilidad, conocimiento y experiencia del tecnlogo que est realizando la prueba, sino tambin en gran medida de la tcnica utilizada, la concentracin del anticuerpo, el potenciador, panel de clulas empleado, la calibracin de los equipos utilizados, en este caso sugiere que la prueba de compatibilidad utilizada comnmente es la HLA de compatibilidad siendo la ms eficaz y segura.

Cuando ocurre incompatibilidad sangunea, ya sea por transfusin de sangre o trasplante de rganos, pueden surgir varias manifestaciones clnicas. Entre las que mas destacan son fiebre, escalofri, dolor en el pecho, hipotensin. Arenas y col (39) manifiesta que entre las manifestaciones presentes al ocurrir una incompatibilidad sangunea estn encefalopata aguda, kernicterus, hipoacusia neurosensorial, sin embargo, lvarez y col(50). Determinan que la aloinmunizacin es un proceso relevante que conduce a complicaciones severas. Se estima que el 14% de las mujeres con Rh negativo producirn inmunoglobulinas en los seis meses despus del parte o durante su siguiente embarazo con feto Rh positivo y el 29% de los recin nacidos presentarn hiperbilirrubinemia severa, con riesgos de presentar problemas neurolgicos irreversibles, as mismo afectando principalmente a recin nacidos por problemas de incompatibilidad sangunea.

Anlisis

El sistema ABO juega un papel importante en la medicina, particularmente en las transfusiones de sangre y los trasplantes de rganos. Este sistema divide la sangre en cuatro grupos principales: A, B, AB y O, segn la presencia de antgenos en la superficie de los glbulos rojos y anticuerpos en el plasma. La seguridad y la eficacia de los tratamientos mdicos que involucran sangre y rganos dependen de las implicaciones del sistema ABO. El xito del tratamiento depende de la compatibilidad adecuada entre el donante y el receptor. La seguridad y eficacia en estas reas de la medicina dependen de la comprensin y el manejo cuidadosos del sistema ABO, junto con otras pruebas de compatibilidad.

 

Conclusiones

Para el trasplante de rganos y la medicina transfusional, se utilizan la tipificacin sangunea y las pruebas de compatibilidad. Estas pruebas son cruciales para garantizar la seguridad y la eficacia de las transfusiones de sangre y los trasplantes de rganos al mismo tiempo que se reduce el riesgo de reacciones adversas y rechazo del injerto. Se puede garantizar que la sangre o el rgano trasplantado sean compatibles con la persona que las recibe al determinar el grupo sanguneo y el factor Rh del receptor y el donante, as como al realizar pruebas de compatibilidad cruzada. Esto reduce significativamente el riesgo de complicaciones graves. Para garantizar la seguridad y la salud tanto del receptor como del donante, es esencial seguir las normas y hacer uso adecuado de cada una de las pruebas. Las normas de seguridad en la transfusin de sangre son esenciales para prevenir la transmisin de enfermedades, as como para prevenir reacciones adversas y garantizar la calidad de los productos sanguneos utilizados en la medicina transfusional. Todos los profesionales de la salud que participan en el proceso de transfusin deben cumplir estrictamente con estas normas.

 

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