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Factores de riesgo en adultos mayores con diabetes mellitus e hipertensi�n

 

Risk factors in older adults with diabetes mellitus and hypertension

 

Fatores de risco em idosos com diabetes mellitus e hipertens�o

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: marieta.azua@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

 

* Recibido: 22 de julio de 2024 *Aceptado: 20 de agosto de 2024 * Publicado: �30 de septiembre de 2024

 

        I.            Ingeniera, Docente de la Carrera de laboratorio cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Estudiante de la Carrera de laboratorio cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

   III.            Estudiante de la Carrera de laboratorio cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

 

Resumen

La diabetes mellitus (DM) y la hipertensi�n arterial (HTA) son consideradas como enfermedades cr�nicas no transmisibles (ECNT), representando �sta la principal causa de muerte y discapacidad en el mundo. Actualmente es considerada un problema de salud p�blica, ya que presenta una tasa de mortalidad de 71% (41 millones de personas) a nivel mundial, donde 15 millones de personas entre 30 y 69 a�os mueren al a�o. El objetivo de esta investigaci�n es analizar y sintetizar la evidencia existente sobre los factores de riesgo que afectan a los adultos mayores con diabetes mellitus e hipertensi�n. La investigaci�n se llev� a cabo utilizando un enfoque de dise�o documental y un estudio de tipo descriptivo e informativo. El an�lisis de los factores de riesgo en adultos mayores con diabetes mellitus e hipertensi�n arterial revela un panorama multifactorial que abarca tanto aspectos modificables como no modificables. Los estudios revisados destacan la obesidad, el tabaquismo, la inactividad f�sica y el consumo de alcohol como factores conductuales que incrementan significativamente el riesgo de estas enfermedades.

Esta investigaci�n se articula al proyecto de vinculaci�n con la sociedad �Influencia del laboratorio cl�nico en la prevenci�n y diagn�stico de la enfermedad renal en pacientes con diabetes mellitus e hipertensi�n arterial del sur de Manab�. Fase I�, perteneciente a la carrera de Laboratorio Cl�nico de la Universidad Estatal del Sur de Manab�.

Palabras claves: diabetes mellitus; hipertensi�n; factores de riesgo; obesidad; adultos.

 

Abstract

Diabetes mellitus (DM) and high blood pressure (HTN) are considered chronic non-communicable diseases (NCDs), representing the main cause of death and disability in the world. It is currently considered a public health problem, since it has a mortality rate of 71% (41 million people) worldwide, where 15 million people between 30 and 69 years old die each year. The objective of this research is to analyze and synthesize the existing evidence on the risk factors that affect older adults with diabetes mellitus and hypertension. The research was carried out using a documentary design approach and a descriptive and informative study. The analysis of risk factors in older adults with diabetes mellitus and arterial hypertension reveals a multifactorial panorama that encompasses both modifiable and non-modifiable aspects. The studies reviewed highlight obesity, smoking, physical inactivity and alcohol consumption as behavioral factors that significantly increase the risk of these diseases.

This research is articulated in the project of connection with society �Influence of the clinical laboratory in the prevention and diagnosis of kidney disease in patients with diabetes mellitus and high blood pressure in the south of Manab�. Phase I�, belonging to the Clinical Laboratory career of the State University of the South of Manab�.

Keywords: diabetes mellitus; hypertension; risk factors; obesity; adults.

 

Resumo

O diabetes mellitus (DM) e a hipertens�o arterial (HA) s�o consideradas doen�as cr�nicas n�o transmiss�veis (DCNT), representando a principal causa de morte e incapacidade no mundo. Atualmente � considerada um problema de sa�de p�blica, pois apresenta uma taxa de mortalidade de 71% (41 milh�es de pessoas) em todo o mundo, onde morrem anualmente 15 milh�es de pessoas entre 30 e 69 anos. O objetivo desta pesquisa � analisar e sintetizar as evid�ncias existentes sobre os fatores de risco que afetam os idosos com diabetes mellitus e hipertens�o. A pesquisa foi realizada com abordagem de desenho documental e estudo descritivo e informativo. A an�lise dos fatores de risco em idosos com diabetes mellitus e hipertens�o arterial revela um panorama multifatorial que engloba aspectos modific�veis ​​e n�o modific�veis. Os estudos revisados ​​destacam a obesidade, o tabagismo, o sedentarismo e o consumo de �lcool como fatores comportamentais que aumentam significativamente o risco dessas doen�as.

Esta pesquisa est� articulada no projeto de conex�o com a sociedade �Influ�ncia do laborat�rio cl�nico na preven��o e diagn�stico de doen�as renais em pacientes com diabetes mellitus e hipertens�o arterial no sul de Manab�. Fase I�, pertencente � carreira de Laborat�rio Cl�nico da Universidade Estadual do Sul de Manab�.

Palavras-chave: diabetes mellitus; hipertens�o; fatores de risco; obesidade; adultos.

 

Introducci�n

La diabetes mellitus (DM) y la hipertensi�n arterial (HTA) son consideradas como enfermedades cr�nicas no transmisibles (ECNT), representando �sta la principal causa de muerte y discapacidad en el mundo. La OMS la define como un grupo de enfermedades que resultan de la combinaci�n de factores gen�ticos, fisiol�gicos, ambientales y conductuales, generando consecuencias para la salud a largo plazo�(1). Actualmente es considerada un problema de salud p�blica, ya que presenta una tasa de mortalidad de 71% (41 millones de personas) a nivel mundial, donde 15 millones de personas entre 30 y 69 a�os mueren al a�o, m�s del 85% de estas muertes ocurren en pa�ses de bajos y medianos recursos�(2). En Am�rica Latina se estima que 2,2 millones de personas mueren por ECNT�(3).

La hipertensi�n arterial (HTA) en el adulto mayor representa un problema global que va aumentando significativamente y se vuelve un problema de salud p�blica, esto se debe a que la expectativa de vida se incrementa cada vez m�s en pa�ses desarrollados y la tendencia es similar en pa�ses en desarrollo, constituyendo el grupo poblacional con el mayor crecimiento y al mismo tiempo de atenci�n prioritaria�(4). La prevalencia de enfermedades cr�nicas no transmisibles como es la hipertensi�n arterial, y sus factores de riesgo comprende el primer paso para el control y prevenci�n de estas enfermedades, lo que nos indica que es de especial importancia los adultos mayores ya que presentan mayor riesgo�(4). 

La Diabetes Mellitus (DM) representa un serio peligro para la salud universal, sin distinciones del estado socioecon�mico de las personas, de los pa�ses de residencia, del sexo o de la raza. Los diab�ticos tienen el riesgo de desarrollar complicaciones peligrosas que son potencialmente letales, lo cual conduce a una progresiva necesidad de cuidados m�dicos, una disminuci�n en la calidad de vida de los pacientes y un considerable estr�s en el contexto familiar�(5).

La DM es una enfermedad cr�nica y una condici�n potencialmente incapacitante que puede afectar m�ltiples sistemas de �rganos y se presenta como una carga econ�mica, tanto en el cuidado de la salud global como en la econom�a mundial, increment�ndose en cuatro veces el n�mero de adultos mayores con esta enfermedad, durante el per�odo 1980-2014, llegando a totalizar 422 millones de pacientes�(6), cifra que en el a�o 2019 sobrepasa los 463 millones en el grupo de edad de 20 a 79 a�os, pronostic�ndose que en el 2045 llegue a 700 millones�(5).

En el Ecuador se evidencia un incremento significativo de la mortalidad en los �ltimos a�os a causa de la DM2, con un total de 4895 defunciones en el a�o 2017, lo cual podr�a incrementarse debido al aumento de factores de riesgo. Seg�n el Ministerio de Salud P�blica de este pa�s, la prevalencia de DM2 en la poblaci�n general de 10 a 59 a�os es 2,7%, Se destaca un incremento hasta 10,3% en el tercer decenio de vida, 12,3% para mayores de 60 a�os y hasta 15,2% en el grupo de 60 a 64 a�os. Se reportan tasas marcadamente m�s elevadas en las provincias de la costa y la zona insular con una incidencia mayor en mujeres. En las �ltimas d�cadas, los cambios en los patrones demogr�ficos y epidemiol�gicos de las poblaciones de muchos pa�ses han aumentado la importancia de las ECNT y sus factores de riesgo como determinantes en su prevalencia�(Vega-Angarita, 2020). Se ha reportado estudios observacionales y epidemiol�gicos sobre los diversos factores de riesgo que influyen en el desarrollo de ECNT, los cuales han sido clasificados en funci�n a la capacidad de modificarse o no a trav�s de la terap�utica o cambios en el estilo de vida�(8).

En ese sentido, existen diversos factores de riesgo que favorecen el desarrollo de complicaciones en pacientes con DM2 e HTA, clasificados en dos grandes grupos: factores de riesgo no modificables relacionados con antecedentes familiares, raza, edad, sexo; y los factores modificables relacionados con comportamientos conductuales del individuo, tales como alimentaci�n, actividad f�sica, tabaquismo, alcoholismo, tratamiento, adherencia terap�utica y complicaciones. La OMS tambi�n los define como factores de riesgo metab�lico, los cuales corresponden a cuatro cambios metab�licos fundamentales que aumentan el riesgo de complicaciones en las ECNT. Entre �stos est�n el aumento de la tensi�n arterial, el sobrepeso y la obesidad, la hiperglucemia y la hiperlipidemia�(5). Las ECNT se pueden presentar en todos los grupos de edad y su aumento ha sido atribuido a estilos de vida no saludable que est�n estrechamente relacionados con los factores riesgos conductuales y metab�licos�(3).

La identificaci�n de los factores de riesgo espec�ficos en esta poblaci�n es crucial para dise�ar estrategias de prevenci�n y manejo eficaces. Factores como la gen�tica, el estilo de vida, la adherencia al tratamiento, y comorbilidades adicionales pueden influir significativamente en la evoluci�n de estas enfermedades. Adem�s, la vulnerabilidad fisiol�gica y los cambios asociados al envejecimiento complican a�n m�s la gesti�n cl�nica de estos pacientes.

El objetivo de esta investigaci�n es analizar y sintetizar la evidencia existente sobre los factores de riesgo que afectan a los adultos mayores con diabetes mellitus e hipertensi�n, con el fin de proporcionar una base s�lida para futuras investigaciones y mejorar las pr�cticas cl�nicas en nuestro campo de estudio.

 

Material y m�todos

Dise�o y tipo de estudio

La investigaci�n se llev� a cabo utilizando un enfoque de dise�o documental y un estudio de tipo descriptivo e informativo.

Estrategias de b�squeda

Se identificaron todos los art�culos potencialmente relevantes a partir de los resultados de b�squeda. La estrategia de b�squeda incluyo t�rminos y sin�nimos relacionados con "diabetes mellitus", "hipertensi�n", "adultos mayores", y "factores de riesgo". Se realiz� una b�squeda exhaustiva en las siguientes bases de datos electr�nicas: PubMed, SciELo, Google Scholar, Web of Science y otras.

Criterios De Inclusi�n

Se evalu� los t�tulos y res�menes de los art�culos identificados. Los art�culos que cumplieron los criterios de inclusi�n se seleccionaron para una revisi�n completa del texto. Se tomaron en cuenta estudios que incluyan adultos mayores diagnosticados con diabetes mellitus e hipertensi�n, estudios con relevancia acad�mica y aquellos publicados durante los �ltimos 5 a�os. Y para la discusi�n se utiliz� informaci�n de los �ltimos 7 a�os, debido a la limitada disponibilidad de estudios respecto al tema.

Criterios De Exclusi�n

Se excluyeron estudios de cohorte, casos y controles, series y aportes de casos, as� como art�culos sin relevancia acad�mica y cartas al editor. De igual forma, se prescindi� de estudios de intervenci�n, ensayos cl�nicos, publicaciones en blogs y sitios web no confiables y otros.

Consideraciones �ticas

Los estudios obtenidos en la b�squeda, se acondicionan a los criterios de la Declaraci�n conjunta de los principios de citaci�n de datos, aquellos establecen las funciones, prop�sitos y atributos de las citaciones, con el respeto de los derechos de autor, obedeciendo con una aceptable aplicaci�n de las citas y de los datos de acuerdo con las normas Vancouver.

 

Resultados y discusi�n

 

Tabla 1.- Factores de riesgo referente a la Hipertensi�n arterial en adultos mayores

 

Interpretaci�n de resultados

La tabla 1 revela que la dislipidemia, la obesidad y la diabetes mellitus son factores comunes en varios pa�ses, como Ecuador, Cuba, Bolivia y Per�. Sin embargo, se observan variaciones seg�n la regi�n, con �nfasis en el tabaquismo, dieta inadecuada, sedentarismo y antecedentes familiares en Cuba, y la edad y el sobrepeso en Bolivia y Per�. Estos resultados subrayan la importancia de desarrollar programas de salud p�blica adaptados a las caracter�sticas y necesidades espec�ficas de cada pa�s para la prevenci�n y manejo de la hipertensi�n en adultos mayores.

 

Tabla 2.- Factores de riesgo referente a la Diabetes Mellitus en adultos mayores

 

Interpretaci�n de resultados

La tabla muestra que la obesidad y el sedentarismo son factores de riesgo prevalentes en adultos mayores con diabetes mellitus en diferentes pa�ses de Latinoam�rica, como Ecuador, M�xico, Per� y Cuba. Adem�s, la hipertensi�n arterial, el tabaquismo y el consumo de alcohol son recurrentes como factores de riesgo. Factores adicionales incluyen antecedentes familiares de diabetes, uso de drogas antihipertensivas, �ndice de masa corporal elevado y dislipidemia. En Ecuador, el g�nero, la edad y la etnia tambi�n se consideran factores importantes, destacando la variabilidad en los factores de riesgo seg�n la regi�n y la poblaci�n.

 

Discusi�n

En la tabla 1 se lograron observar los principales factores de riesgo en adultos mayores con hipertensi�n arterial, entre los que destacan estudios como el de Matos y col.�(26) analizaron una poblaci�n de 65 a 69 a�os, encontrando que la obesidad, el tabaquismo, la diabetes mellitus y los antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular son factores predominantes. Similarmente, Mart�nez y col.�(42) en su estudio de 2021 se�alaron la edad, el sexo, el sedentarismo, el tabaquismo y el consumo de alcohol como factores de riesgo significativos para la HTA en adultos mayores.

La investigaci�n de Ortiz y col.�(43) en una poblaci�n mayor a 18 a�os en Ecuador se logr� identificar factores de riesgo como el consumo de alcohol, edad e inactividad f�sica. Otro estudio realizado por Garc�s y col.�(Garc�s Ortega, y otros, 2017) tambi�n en Ecuador, en una poblaci�n adulta se establecieron factores como la edad avanzada y obesidad.

Por otro lado, la Tabla 2 de este estudio ha permitido distinguir los principales factores de riesgo en pacientes con Diabetes Mellitus (DM). V�squez y col.�(34) destacaron la obesidad, los h�bitos alimentarios, el sedentarismo y el consumo de alcohol y tabaco como factores significativos. Parrales y col.�(37) identificaron la hipertensi�n arterial, el tabaquismo, la actividad f�sica, el sobrepeso y la obesidad como factores prevalentes en pacientes con Diabetes Mellitus.

Altamirano y colaboradores�(45) concluyeron que los factores de riesgo m�s importantes asociados a la DM2 son de naturaleza biol�gica, especialmente la obesidad, la edad y los antecedentes familiares de DM2, siendo estos �ltimos inherentemente no modificables. Rodr�guez y col.�(Rodr�guez, y otros, 2018) determinaron que la inactividad f�sica, la obesidad abdominal, el sobrepeso y la mala nutrici�n son factores de riesgo determinantes para la DM2.

 

Conclusiones

El an�lisis de los factores de riesgo en adultos mayores con diabetes mellitus e hipertensi�n arterial revela un panorama multifactorial que abarca tanto aspectos modificables como no modificables. Los estudios revisados destacan la obesidad, el tabaquismo, la inactividad f�sica y el consumo de alcohol como factores conductuales que incrementan significativamente el riesgo de estas enfermedades. Adem�s, la edad avanzada, los antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares y la predisposici�n gen�tica se identifican como factores no modificables que tambi�n juegan un papel crucial.

Es evidente que la combinaci�n de factores biol�gicos, ambientales y conductuales contribuye a la prevalencia de DM y HTA en la poblaci�n adulta mayor. Las investigaciones realizadas en Ecuador y otros contextos latinoamericanos subrayan la necesidad de intervenciones espec�ficas dirigidas a modificar los h�bitos de vida, como la promoci�n de una dieta saludable, la reducci�n del consumo de tabaco y alcohol, y el fomento de la actividad f�sica regular.

Adem�s, la alta prevalencia de estos factores de riesgo en adultos mayores subraya la importancia de estrategias de salud p�blica enfocadas en la prevenci�n y el manejo temprano de estas condiciones. Las pol�ticas de salud deben priorizar la educaci�n sobre los riesgos asociados a estilos de vida poco saludables y la implementaci�n de programas comunitarios que apoyen cambios sostenibles en el comportamiento.

En conclusi�n, la identificaci�n y manejo eficaz de los factores de riesgo tanto modificables como no modificables es esencial para reducir la carga de DM y HTA en los adultos mayores. Futuras investigaciones y pr�cticas cl�nicas deben continuar enfoc�ndose en intervenciones personalizadas y pol�ticas p�blicas robustas que aborden estos desaf�os de salud de manera integral.

 

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