����������������������������������������������������������������������������������

 

 

Secuelas post-COVID19: un an�lisis de los efectos a largo plazo en pacientes adultos

 

Post-COVID19 sequelae: an analysis of the long-term effects in adult patients

 

Sequelas p�s-COVID19: uma an�lise dos efeitos a longo prazo em doentes adultos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: vera-scarleth@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 10 de julio de 2024 *Aceptado: 09 de agosto de 2024 * Publicado: �30 de septiembre de 2024

 

        I.            Estudiante Investigador de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Estudiante Investigador de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

   III.            Docente de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

Resumen

La aparici�n del coronavirus ha causado desolaci�n y muerte a lo largo de los siglos, y hasta nuestros d�as, desatando la actual pandemia conocida como COVID-19 la mayor parte de los pacientes se recuperaron por s� mismos o despu�s de recibir tratamiento durante la fase aguda, pero algunos desarrollaron complicaciones a largo plazo, el objetivo general de la revisi�n es analizar las secuelas post-COVID19 como un an�lisis de los efectos a largo plazo en pacientes adultos con una metodolog�a de estudio de dise�o documental con car�cter descriptivo. Como principal resultado encontramos que la infecci�n por COVID 19 deja diversas secuelas dependiendo del estado que se encuentre la persona afectada ya que se puede evidenciar en diferentes estudios que el deterioro y la dificultad pulmonar son una de las primeras secuelas que se puede evidenciar en la poblaci�n afectada por este virus. Concluyendo que a�n se desconocen los resultados a largo plazo de las secuelas que presentan los sobrevivientes de la infecci�n por este virus, debido a que, en nuestra actualidad a�n no existe una evidencia cl�nica que indique con exactitud cu�les son las principales secuelas a tomar en consideraci�n.

Palabras clave: coronavirus; pandemia; pulm�n; respiratoria; virus.

 

Abstract

The appearance of the coronavirus has caused devastation and death throughout the centuries, and to this day, unleashing the current pandemic known as COVID-19, most patients recovered on their own or after receiving treatment during the acute phase, but some developed long-term complications, the general objective of the review is to analyze the post-COVID19 sequelae as an analysis of the long-term effects in adult patients with a documentary design study methodology with a descriptive nature. As a main result, we found that COVID 19 infection leaves various sequelae depending on the state of the affected person, since it can be seen in different studies that pulmonary deterioration and difficulty are one of the first sequelae that can be seen in the population affected by this virus. Concluding that the long-term results of the sequelae presented by survivors of infection by this virus are still unknown, because, at present, there is still no clinical evidence that indicates exactly what are the main sequelae to be taken into consideration.

Keywords: coronavirus; pandemic; lung; respiratory; virus.

 

Resumo

O aparecimento do coronav�rus causou desola��o e morte ao longo dos s�culos e, at� aos dias de hoje, desencadeando a atual pandemia conhecida como COVID-19, a maioria dos doentes recuperou por conta pr�pria ou ap�s receber tratamento durante a fase aguda, mas alguns desenvolveram sintomas de longa dura��o. Como principal resultado, verificamos que a infe��o por COVID 19 deixa v�rias consequ�ncias dependendo do estado da pessoa afetada, pois pode-se verificar em v�rios estudos que a deteriora��o e a dificuldade pulmonar s�o uma das primeiras consequ�ncias que se podem observar na popula��o. por este v�rus. Concluindo que os resultados a longo prazo das sequelas apresentadas pelos sobreviventes da infec��o por este v�rus s�o ainda desconhecidos, uma vez que, actualmente, ainda n�o existem evid�ncias cl�nicas que indiquem exactamente quais as principais sequelas a ter em considera��o.

Palavras-chave: coronav�rus; pandemia; pulm�o; respirat�rio; v�rus.

 

Introducci�n

A lo largo de la historia de la humanidad se han registrado epidemias importantes y terribles como la viruela, la peste bub�nica, el c�lera, el virus de inmunodeficiencia humana/SIDA y la gripe, las cuales han cruzado fronteras y han tenido un impacto en el desarrollo de la sociedad. Antes de nuestra era y en la antig�edad, se conoc�an como pestes, causadas por diferentes infecciones de causa bacteriana o viral, que se han extendido por continentes La aparici�n del coronavirus ha causado desolaci�n y muerte a lo largo de los siglos, y hasta nuestros d�as, con el coronavirus que ha causado la actual pandemia conocida como COVID-19 por la Organizaci�n Mundial de la Salud�(1).

La mayor�a de los pacientes se recuperaron por s� mismos o despu�s de recibir tratamiento durante la fase aguda, pero algunos desarrollaron complicaciones a largo plazo de COVID-19, incluida una amplia gama de s�ntomas conocidos como s�ndrome post-COVID-19 (2).

Los s�ntomas cl�nicos incluyeron fiebre, tos, dolores musculares o cansancio, dificultad respiratoria de intensidad variable, odinofagia, deposiciones l�quidas, n�useas, dolor abdominal, mareos, dolor de cabeza, alteraci�n de los sentidos (gusto y olfato), dolores articulares, problemas de conciencia, erupciones en la piel como habones, ves�culas o p�rpura. 10 a 15 d�as despu�s del inicio del cuadro cl�nico, esta gran variedad de s�ntomas desaparece; sin embargo, el virus sigue siendo contagioso y se propaga (3).

Para el COVID-19, a diferencia de otras infecciones virales, se han descrito secuelas de diferentes �ndoles que afectan la calidad de vida, con predominio del aparato respiratorio (disnea, fatiga, fibrosis pulmonar), cardiovasculares (aumento de la frecuencia cardiaca en reposo, miocarditis, hipertensi�n arterial), neurol�gicas (cefalea, anosmia, ageusia), psicol�gicas (con predominio de depresi�n y ansiedad), renales (4).

Es importante considerar las caracter�sticas de salud f�sica y mental que desarrollaron los adultos mayores con el tiempo, las mismas que influyeron en su forma de sobrevivir con su entorno y en c�mo sus cuerpos respondieron a los cambios fisiol�gicos que experimentaron a medida que perdieron ciertas funciones, como la disminuci�n de sus defensas, lo que los convirti� en m�s susceptibles a desarrollar enfermedades como la enfermedad de Alzheimer (5).

Heing y col.�(6), en el a�o 2022 llevaron a cabo una investigaci�n denominado Correlaci�n entre COVID-19 y hepatitis B en China, utilizaron una investigaci�n descriptiva observacional y descubrieron datos de 11 naciones, de las cuales 33 (57,9%) eran de Asia, 42 de los 57 estudios mostraron cambios en las enzimas hep�ticas, 3 mostraron cambios en los par�metros sangu�neos, 4 mostraron que no hubo cambios significativos en la funci�n hep�tica y otros 8 estudios no mostraron datos sobre cambios en la funci�n hep�tica. Se lleg� a la conclusi�n de que existe una cierta correlaci�n entre COVID-19 y la hepatitis B.

Montero A. (7), durante el a�o 2021 ejecutaron un estudio denominado Manifestaciones extrapulmonares de COVID-19 en Argentina. Usaron un m�todo de corte transversal descriptivo y obtuvieron alteraciones en varios par�metros hematol�gicos, como linfopenia 82,1%, alteraciones renales como proteinuria 65,8%, hematuria 41,7% y trastornos de coagulaci�n como d�mero D elevado 46.4%. Se lleg� a la conclusi�n de que el COVID-19 es una enfermedad sist�mica que puede afectar una variedad de �rganos y sistemas.

Zamora y col. (8), en el a�o 2023 ejecutaron un estudio titulado Factores de riesgo y manifestaciones cl�nicas en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana y COVID-19 en Ecuador. Su m�todo de investigaci�n se bas� en evidencia y descripci�n. Seg�n sus hallazgos, los factores de riesgo m�s comunes fueron la diabetes, la hipertensi�n arterial, las enfermedades pulmonares, la edad avanzada y los h�bitos peligrosos. Las complicaciones cl�nicas incluyen compromiso renal, mayor riesgo de intubaci�n, insuficiencia card�aca, leucopenia y neumon�as. Se lleg� a la conclusi�n de que algunos factores de riesgo predisponen al contagio de COVID-19, como enfermedades cr�nicas no transmisibles, la obesidad y el consumo de tabaco. Los s�ntomas son similares a los de la poblaci�n general y tienen consecuencias respiratorias, renales, card�acas e incluso mortales.

Bail�n y col. (9), en el a�o 2022 realizaron un estudio titulado Concentraciones s�ricas de transaminasas en pacientes post COVID con comorbilidad en el cant�n Paj�n en Ecuador. La metodolog�a se bas� en estudios de dise�o descriptivo, prospectivo y de corte transversal. Luego, se examin� el sujeto de estudio y se describi� la relaci�n entre las concentraciones s�ricas de transaminasas en pacientes que hab�an experimentado COVID. Result� que el sexo femenino ten�a la mayor relevancia, con un 27,8% en TGO y un 27,1% en TGP, y los valores se encontraron por encima del valor de referencia. Debido a que el valor de p fue superior a 0,05 y se observ� una alta significancia de correlaci�n, llegaron a la conclusi�n de que existe una asociaci�n estad�stica entre la diabetes mellitus y los valores elevados en las dos pruebas de enzimas hep�ticas, TGO y TGP.

Borbor y col. (10), en el a�o 2023 en Jipijapa/Manab� desarrollaron una investigaci�n denominada Prevalencia de SARS-CoV-2 en pacientes con insuficiencia renal y complicaciones post COVID-19. Se realiz� un dise�o de estudio narrativo documental de tipo descriptivo. Los hallazgos muestran que la prevalencia fue del 40%, y la diabetes y la hipertensi�n son los factores de riesgo m�s comunes. Adem�s, debido a que la mayor�a de los pacientes con enfermedad renal son menores a 65 a�os, las complicaciones post COVID-19 var�an dependiendo de las enfermedades adicionales que padezcan y de la edad. Concluyeron que, aunque no es un porcentaje tan alto, la prevalencia se considera significativa debido al tama�o de la poblaci�n que particip� en los diversos estudios analizados, y las complicaciones m�s graves var�an seg�n los padecimientos que presenten los pacientes.

Se enfatiza que el COVID-19 afecta la salud del paciente a largo plazo, cuyo conocimiento puede ayudar a los m�dicos a identificar a aquellos que pueden estar en riesgo de una calidad de vida disminuida, como la hospitalizaci�n de los pacientes, las secuelas post-COVID-19 y los pacientes con afecciones cr�nicas subyacentes para su tratamiento adecuado. Actualmente, existe una preocupaci�n latente acerca de la propagaci�n de COVID-19 entre los familiares y cuidadores de los adultos mayores, por lo que es esencial implementar estrictas medidas de bioseguridad, aislamiento social y auto confinamiento para evitar su exposici�n a la enfermedad. Sin embargo, es importante destacar que estas medidas generan un aumento constante de temor, ansiedad e inseguridad en este grupo, lo que reduce la probabilidad de contraer la enfermedad.

�

Objetivo General

Analizar las secuelas post-COVID19 como un an�lisis de los efectos a largo plazo en pacientes adultos.

 

Objetivo Espec�ficos

Determinar la tasa de prevalencia y mortalidad ocasionada por la infecci�n del COVID-19.

Identificar las secuelas que se originan en el s�ndrome post COVID-19 en pacientes adultos.

 

Metodolog�a

Dise�o de investigaci�n

Se realiz� una investigaci�n de dise�o documental de tipo sistem�tica con car�cter descriptivo.

 

Criterios de elegibilidad

Criterio de inclusi�n

Para obtener informaci�n, se utilizaron las siguientes tipolog�as: art�culos a texto completo, originales y de revisi�n; tambi�n se consultaron p�ginas oficiales de la OMS y OPS sobre el tema de inter�s, considerando pa�ses a nivel mundial, publicadas en ingl�s y espa�ol entre 2019 y 2024.

 

Criterio de exclusi�n

Los art�culos que no est�n disponibles en su versi�n completa, cartas al editor, opiniones, perspectivas, gu�as, blogs, res�menes o actas de congresos y simposios no se considerar�n en este estudio, as� como los estudios duplicados o que presenten resultados diferentes a los que se han seleccionado.

 

Estrategia de b�squeda

Se realiz� una b�squeda bibliogr�fica en las bases de datos cient�ficas PubMed, SciELO, Elsevier, Science Direct, Redalyc, Springer, buscadores como Google Scholar. Adem�s, se utilizaron p�ginas oficiales como Organizaci�n Panamericana de la Salud (OPS), Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), libros, y reportes de salud. Se utilizaron los t�rminos MeSH: �virus�, �prevenci�n�, �COVID19�. Se emplearon operadores como el �and�, �or�.

An�lisis de informaci�n

La b�squeda inicial encontr� art�culos de las bases de datos mencionadas anteriormente. Estos art�culos fueron seleccionados para cumplir con los criterios de sistematizaci�n y exclusi�n, y cada uno de ellos fue evaluado de manera independiente. Una vez que se recopil� la informaci�n, se realiz� el an�lisis correspondiente y las conclusiones del art�culo de revisi�n, que respondi� a los objetivos de la investigaci�n.

 

Criterios �ticos

Este trabajo sigue los est�ndares de bio�tica universales establecidos por las organizaciones internacionales de este campo, como evitar participar en proyectos en los que la divulgaci�n de informaci�n pueda ser utilizada con fines deshonestos, garantizar la total transparencia de la investigaci�n, proteger la propiedad intelectual de los autores y hacer referencias adecuadas a los art�culos donde se mencionan las normas Vancouver (11).

La lista de art�culos identificados para considerarlos como parte de la revisi�n sistem�tica son los siguientes:

 

Figura 1: PRISMA empleado en la selecci�n de estudio

Resultados

 

Tabla 1: Tasa de prevalencia y mortalidad originada por el virus del COVID 19.

�

An�lisis: La tasa de prevalencia provocada por el COVID-19 puede variar dependiendo de la regi�n, pa�ses como Brasil tiene una tasa de prevalencia del 51.5%, Estados Unidos 19.8%, Per� 19.5%, Cuba 15%, otros pa�ses presentan menores tasas de prevalencia tal es el caso de Chile 9.33%, Colombia 5.83%, M�xico 4.16%, por su parte las tasas de mortalidad en Per� est�n consideradas entre las m�s altas donde se presenta con un 63% mientras que Cuba es uno de los pa�ses con una tasa de mortalidad relativamente baja ya que no alcanza ni un 1%.

 

Tabla 2:� Principales secuelas que se presentan durante el post COVID 19.

 

An�lisis: La infecci�n por COVID 19 deja diversas secuelas dependiendo del estado que se encuentre la persona afectada ya que se puede evidenciar que en diferentes estudios el deterioro y la dificultad pulmonar son una de las primeras secuelas que se puede evidenciar en la poblaci�n afectada por este virus, as� como la tos, disnea, fatiga hasta el llegar a una opresi�n tor�cica.

 

Tabla 3: Principales complicaciones extrapulmonares en la infecci�n de COVID 19.

 

An�lisis: La infecci�n por COVID 19 causa diversas complicaciones extrapulmonares dependiendo del estado que se encuentre la persona afectada ya que se puede evidenciar que en diferentes estudios las complicaciones cardiovasculares prevalecieron sobre otras complicaciones donde la arritmia suele estar presente en la mayor parte de pacientes infectados por COVID 19 cabe destacar que el grupo etario que puede presentar mayores complicaciones extrapulmonares son los mayores a 60 a�os tomando a consideraci�n a aquellos que padecen de alguna enfermedad cr�nica no transmisible tambi�n suelen ser considerados como grupo de riesgo.

 

 

 

Discusi�n

El COVID-19 estuvo vinculado a una alta tasa de mortalidad, especialmente en pacientes de la tercera edad y con enfermedades cr�nicas. La regi�n europea registr� el mayor n�mero de casos, con 271.008.770 personas infectadas, lo que representa el 42,3% de los casos, mientras que Latinoam�rica y el Caribe registraron 79.198.680 casos y 1.718.058 defunciones.

En una investigaci�n realizada por Cuero C (Cuero, 2020) demuestra como Argentina sufri� un gran impacto a causa de esta enfermedad donde 9.47 millones de la poblaci�n total se infect� por este nuevo virus mientras que Salas y col (58) en su investigaci�n llevada a cabo en Ecuador demostr� que 946 mil habitantes es decir el 18.9% de la poblaci�n total a padecido esta enfermedad.

En la presente investigaci�n realizada en base a las secuelas que se presentan despu�s de la infecci�n por COVID 19 se evidencio que las afectaciones pulmonares son una de las principales secuelas en ciertos casos la retenci�n de l�quido en los pulmones puede desencadenar afecciones cardiacas en la mayor parte de casos causando la muerte, con mayores �ndices en pa�ses como Colombia y Cuba (59,42). Estos resultados coinciden con otras investigaciones como la de Cahuapaza y Col. (60) donde en su investigaci�n realizada en Per� demuestra que el da�o en los pulmones mayormente se presenta como afectaci�n despu�s de la infecci�n por COVID 19 con un nivel de incidencia del 7.7%.�

A diferencia del estudio de Llumiquinga (61) llevado a cabo en Ecuador se encuentra que la fatiga y la tos son las afecciones m�s frecuente donde la mayor parte de estos pacientes tuvieron que recibir ventilaci�n mec�nica para poder combatir la infecci�n de COVID 19, Hern�ndez y col (62) en su investigaci�n llevada a cabo en el a�o 2022 en Cuba indica que la secuela que m�s se present� en este pa�s fue la fatiga con una tasa de prevalencia del 3.8%.

En relaci�n a las complicaciones extrapulmonares asociadas en la infecci�n por COVID 19 se evidencio que la cefalea, dolores musculares, fibrosis pulmonar, suelen ser consideradas entre las principales complicaciones presentes en investigaciones desarrolladas en M�xico, Per�� (44,52). Estos resultados difieren a lo reportado por P�rez y Col. (49), donde encontraron que la principal complicaci�n asociada a la infecci�n de COVID 19 es la hiponatremia.

Dentro de la investigaci�n realizada por Balsa y col (63) en el a�o 2022 concuerda con lo expuesto anteriormente por los diferentes autores debido a que en su investigaci�n encontr� que los s�ntomas respiratorios y la fiebre son la principal expresi�n cl�nica de esta patolog�a de la misma forma algunas complicaciones extrapulmonares son preocupantes por su frecuencia y gravedad, por su parte G�mez L (64) difiere con estos autores ya que en su investigaci�n, considera a la septicemia, neumon�as, deshidrataci�n, fiebre, dolores pulmonares como las principales complicaciones independientemente del �rgano al cual afecten, ya que pueden causar cambios en los ri�ones, el h�gado, el coraz�n y problemas neurol�gicos.

Podemos decir que existen diversas secuelas causadas por el COVID-19 antes y despu�s de la infecci�n, seg�n una revisi�n sistem�tica de la literatura publicada hasta el momento. No obstante, surgieron obst�culos como la presencia de pruebas que respaldan esta conclusi�n, las cuales son m�s comunes en estudios realizados en naciones desarrolladas. Por lo tanto, es necesario realizar m�s investigaciones para explicar la relaci�n, especialmente en naciones de Latinoam�rica.

 

Conclusiones

El conocimiento cient�fico sobre esta nueva enfermedad sigue avanzando y cada vez hay m�s pruebas sobre c�mo manejarla. Es necesario estar actualizado constantemente para conocer y aplicar las mejores medidas de prevenci�n y manejo de esta enfermedad. La atenci�n primaria, debido a sus caracter�sticas de longitudinalidad, continuidad y atenci�n de la mayor�a de la poblaci�n, es el marco adecuado para estudiar la verdadera prevenci�n y manejo de esta enfermedad.

A�n se desconocen los resultados a largo plazo de las secuelas que presentan los sobrevivientes de la infecci�n por este virus, debido a que, en nuestra actualidad a�n no existe una evidencia cl�nica que indique con exactitud cu�les son las principales secuelas a tomar en consideraci�n, tomando en cuenta que la ECA-2 se expresa en la mucosa nasal, donde, adem�s de las manifestaciones pulmonares t�picas como la neumon�a, tambi�n presentan manifestaciones extrapulmonares en los distintos sistemas como lo son: digestivo, cardiovascular, endocrino, metab�lico, neurol�gico y renal.

 

Referencias

      1.            Casta�eda Gullot C, Ramos Serpa G. Major pandemics in the history of mankind. Revista Cubana de Pediatr�a. 2020; 92(1): p. 1 - 24.

      2.            Zambrano-Pico B, Arteaga-Zambrano A, Moreira-Mendoza E, Castro-Jalca JE. Secuelas comunes en el s�ndrome post-covid-19: revisi�n sistem�tica. MQRInvestigar. 2023; 7(3): p. 4332�4348.

      3.            Rosales-M�rquez C, Castillo Saavedra EF. Secuelas pos-COVID-19 a largo plazo. Un estudio de revisi�n. MediSur. 2022; 20(4).

      4.            Goicochea R�os EdS, C�rdova Paz Sold�n OM, G�mez Goicochea NI, Vicu�a Villacorta J. Secuelas post infecci�n por COVID 19 en pacientes del Hospital I Florencia de Mora. Trujillo - Per�. Revista de la Facultad de Medicina Humana. 2022; 22(4).

      5.            Lopez Sampaio A, Bernal Lopez A, Gomez Huelgas R. S�ndrome de COVID-19 persistente. Una revisi�n narrativa. Rev Clin Esp. 2022; 222(4): p. 241�250.

      6.            Yan-Fei He , Zhi-Gang Jiang , Ni Wu, Ning Bian , Jun-Lin Ren. Correlaci�n entre COVID-19 y hepatitis B: una revisi�n sistem�tica. Mundo J Gastroenterol. 2022 Dec; 28(46).

      7.            Montero A. Manifestaciones extrapulmonares de COVID-19. Prensa m�d. argent. 2021.

      8.            Zamora Llanos LF, Reyes Baque LF, Hermosa Lopez AL. Factores de riesgo y manifestaciones cl�nicas en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana y COVID-19. MQR Investigar. 2023 Jan; 7(1).

      9.            Bail�n L�pez A, Ch�vez Zambrano HD, Duran Pincay YE. CONCENTRACIONES S�RICAS DE TRANSAMINASAS EN PACIENTES POST-COVID 19 CON COMORBILIDAD EN EL CANT�N PAJ�N PROVINCIA DE MANAB�. MQRInvestigar Journal. 2022 Jun; 6(2).

  10.            Borbor Tomal�, S, Zambrano Mac�as C. Prevalencia de SARS-CoV-2 en pacientes con insuficiencia renal y complicaciones post COVID-19. Journal Scientific MQRInvestigar. 2023 Mar; 7(1).

  11.            Centro de Escritura. [Online].; 2022 [cited 2022 Julio 29. Available from: https://www.unicauca.edu.co/centroescritura/sites/default/files/documentos/normas_vancouver.pdf.

                        11.

  12.            Alessandro Cassini , Isabel Bergeri. Evaluaci�n de los factores de riesgo de enfermedad por el coronavirus de 2019 (COVID-19) entre trabajadores de salud. Protocolo para un estudio de casos y testigos. 2020.

  13.            Pecho-Silva Samuel. Complicaciones extrapulmonares de la enfermedad por COVID-19. Revista Peruana de Investigaci�n en Salud. https://doi.org/10.35839/repis.4.4.775. 2020; 4(4).

  14.            P�rez M , G�mez J , Dieguez R. Caracter�sticas cl�nico-epidemiol�gicas de la COVID-19. Revista Habanera de Ciencias M�dicas. 2020; 19(2).

  15.            Arteaga �. Fuentes A. COVID-19 EN am�rica latina: m�s all� de los datos epidemiol�gicos. Rev. Med. Cine. 2020; 16: p.119-127.

  16.            Vega Rivero JA, Ruvalcaba Ledezma JC, Hern�ndez Pacheco I, Acu�a Gurrola MdR, L�pez Pontigo L. La Salud de las Personas Adultas Mayores durante la Pandemia de COVID-19. JONNPR. 2020; 5(7): p. 726-39.

  17.            Johansson M , Quandelacy T , Kada S , Venkata P, Stee. SARS-CoV-2 Transmission From People Without COVID-19 Symptoms. JAMA Netw Open. 2021; 4(2).

  18.            Ortiz Prado E , Simba�a Rivera K , G�mez Barreno L. Caracterizaci�n cl�nica, molecular y epidemiol�gica del virus SARS-CoV-2 y la enfermedad de Coronavirus 2019 (COVID-19), una revisi�n exhaustiva de la literatura. Salud Publica. 2021.

  19.            Oliva J. SARS-CoV-2: origen, estructura, replicaci�n y patog�nesis. Revista cient�fica del Instituto Nacional de Salud. 2021.

  20.            Navarrete Mej�a P , Lizaraso Soto F. Diabetes mellitus e hipertensi�n arterial como factor de riesgo de mortalidad en pacientes con Covid-19. Rev. cuerpo m�d. HNAAA. 2021.

  21.            Pascarella G , Strumia A. Diagn�stico y manejo de COVID ‐ 19: una revisi�n exhaustiva. J Intern Med. 2022.

  22.            Carbone M , Lednicky J , Xiao S. Epidemia de enfermedades infecciosas por coronavirus 2019: d�nde estamos, qu� se puede hacer y esperanza. J Thorac Oncol. 2021; 16(4): p. 546�571.

  23.            Navarrete-Mej�a P, Parodi J, Runzer-Colmenares F, Velasco-Guerrero JC, Sullcahuam�n-Valdiglesias E. Covid 19, mortalidad en adulto mayor y factores asociados. Revista del Cuerpo M�dico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. 2022; 15(2).

  24.            Feij�o Rodr�guez MV, Orfila Pernas , S�nchez Callejas AV, Valero Garc�a , Plaza Espu�a , del Val Garc�a JL. Impacto de la fragilidad y COVID-19 en una cohorte de gente mayor. Aten Primaria. 2022; 54(9).

  25.            Despaigne Biset AE, Vallejo Santiago I, Gomez LM, Tamayo Reus C, Laurencio Vallina SC. Algunas consideraciones relevantes de la COVID-19 en el adulto mayor. MediSur. 2023; 21(5).

  26.            Mina Ortiz JB, Villacreses Franco AE, Quimis Ventura GJ, Quimis Reyes GM. Prevalencia de secuelas post COVID- 19 en adultos de Am�rica y Europa. Revista Investigaci�n Y Educaci�n En Salud. 2023; 2(2): p. 51�69.

  27.            Seoane J, Rodriguez E, Cuellar T, Trujillo V. Instrumentos evaluadores de secuelas en pacientes post-COVID-19. Su utilidad en rehabilitaci�n. Revista Cubana de Medicina F�sica y Rehabilitaci�n. 2020; 12(3).

  28.            Ch�rrez-Ojeda I, Gochicoa-Rangel L, Salles-Rojas A, Mautong H. Seguimiento de los pacientes despu�s de neumon�a por COVID-19. Secuelas pulmonares. Revista alergia M�xico. 2020; 67(4): p. 16 - 24.

  29.            Perez Bejarano D, Medina D, Alu�n A, Gonz�lez L, Cuenca E, L�pez E, et al. Caracterizaci�n y permanencia de signos y s�ntomas en pacientes COVID-19 positivos y negativos que acuden al Consultorio de Neumolog�a del Hospital General de Luque. Revista De Salud Publica Del Paraguay. 2021; 11(1): p. 41 - 47.

  30.            N��ez-Cort�s R, Leyton-Quezada F, Pino M, Costa-Costa M, Torres-Castro R. Secuelas f�sicas y emocionales en pacientes post hospitalizaci�n por COVID-19. Revista Medica Chilena. 2021; 149(7): p. 1031 - 5.

  31.            Zambrano Anzulez D, Farf�n V�lez L, Briones Mac�as C. Seguimiento de los pacientes con secuelas respiratorias de la COVID-19. FMC - Formaci�n M�dica Continuada en Atenci�n Primaria. 2021; 28(2): p. 81 - 89.

  32.            Rey DR. Worrisome COVID-19 Pulmonary Sequelae. Revista Americana de Medicina Respiratoria. 2022; 22(2): p. 1 - 7.

  33.            Rojas C, Noguera E, Florez C, Paez J, Sanjuan M, Ortiz R, et al. Cuidados cr�nicos en pacientes con s�ndrome pos-COVID-19 tras el egreso de la unidad de cuidados intensivos. Revista Panamericana Salud Publica. 2022; 46(43).

  34.            Bunce Y, Villa P, D�az A. Efectos Posteriores al Covid-19. CONECTIVIDAD. 2022; 3(1): p. 25 - 32.

  35.            Rosales-M�rquez C, Castillo Saavedra EF. Secuelas pos-COVID-19 a largo plazo. Un estudio de revisi�n. MediSur. 2022; 20(4).

  36.            C�rdova Paz Sold�n OM, G�mez Goicochea NI, Vicu�a Villacorta J. Secuelas post infecci�n por COVID 19 en pacientes del Hospital I Florencia de Mora. Revista de la Facultad de Medicina Humana. 2022; 22(4).

  37.            Santander Chimarro RD, Valle D�vila MF. Secuelas Post COVID19 en adultos atendidos en el Hospital San Luis de Otalavalo. Ciencia Latina. 2022; 9(1).

  38.            Mancilla-Ceballos R, Milne K, Guenette J, Cortes-Telles A. nflammation associated with lung function abnormalities in COVID-19 survivors. BMC Pulm Med. 2023; 23(1): p. 235.

  39.            Sanchez A, Martinez P, Gomez A, Rodriguez J, Jimenez R, Garcia J, et al. Valoraci�n multidisciplinar de las secuelas al mes del alta hospitalaria por neumon�a grave COVID-19, �existen diferencias en funci�n de la terapia respiratoria empleada durante su ingreso en Cuidados Intensivos? Medicina Intensiva. 2023; 47(5): p. 257-266.

  40.            Ortiz-Contreras AP, Garc�a-Gonz�lez JJ, Soto-Vera EA. Secuelas post COVID-19 como causa de estado de invalidez. Revista de la Asociaci�n Espa�ola de Especialistas en Medicina del Trabajo. 2023; 32(2).

  41.            G�rces-Granoble IG, Loor-Intriago MF, Alcocer-D�az S. Secuelas post-COVID-19 en adultos de Latinoam�rica. MQRInvestigar. 2023; 7(1): p. 2778�2798.

  42.            Osorio MF. Manifestaciones extrapulmonares de SARS-CoV-2. Una breve rese�a. Infect Dis Clin Pract. 2020.

  43.            Alarcon J, Garcia V, Alzate A. Asociaci�n entre aumento del �ndice de masa corporal e ingreso hospitalario por covid-19 en pacientes de un programa de riesgo cardiovascula. UEPH. 2021; 4(1).

  44.            Hern�ndez Fern�ndez F. Enfermedad cerebrovascular en pacientes con COVID-19: neuroimagen, descripci�n histol�gica y cl�nica. Cerebro. doi:10.1093/cerebro/awaa239. 2020.

  45.            G�ngora G�mez O, G�mez Leyva LR. Manifestaciones extrapulmonares de la infecci�n por el nuevo Coronavirus SARS-CoV-2. Revista Habanera de Ciencias M�dicas. 2020; 19(1).

  46.            Salgado Castillo CM, Castanier M�ndez PA, Encalada Abad M. Manifestaciones y complicaciones extrapulmonares de la enfermedad COVID-19 (virus SARS-CoV-2). Ciencia Latina. 2021; 4(4): p. 183-189.

  47.            Melgar Bieberach Rebeca E. Manifestaciones extrapulmonares de la infecci�n por SARS-CoV-2. Cirug�a y cirujanos. https://doi.org/10.24875/ciru.20000363. 2021; 88(5).

  48.            Tapia Mauricio. Manifestaciones extrapulmonares de la infecci�n por SARS-CoV-2. Cirug�a y cirujanos. 2021; 88(5).

  49.            P�rez Fern�ndez A , Rivero OH , Mederos LP. Primer informe en Cuba de trastorno psic�tico posterior a COVID-19. Informe de caso. Acta M�dica del Centro. 2021; 15(3).

  50.            Aguilar-Gamboa F, Vega-Fern�ndez J, Suclupe-Campos D. SARS-COV-2: more than a respiratory virus. Revista Archivo M�dico de Camag�ey. 2021; 25(2).

  51.            Quiridunbay Pasato L, Flores Montesinos C, Ortiz Encalada B. Main cardiac complications in patients with Post COVID-19 Syndrome. Salud Ciencia y Tecnologia. 2022; 2(51): p. 203.

  52.            Gonz�lez Gonz�lez C , Arvilla Arce H. Alteraciones de la enfermedad por COVID-19. Revista M�dico -Cient�fica de la Secretar�a de Salud de Jalisco. 2022.

  53.            Garc�a Casanova T, Ch�vez Maldonado V, Pinargote Rodr�guez T. Complicaciones agudas en pacientes con COVID-19. FECIM. 2022; 4(1).

  54.            Balsa Vasquez J, Alonso Menchen D, Martin Llorens M, Sanz Moreno J. Manifestaciones sist�micas y extrapulmonares en la COVID-19. Medicine - Programa de Formaci�n M�dica Continuada Acreditado. 2022; 13(55): p. 3235-3245.

  55.            Moreno-Madrigal LG, Hern�ndez-Lima AE. Manifestaciones extrapulmonares de COVID-19. Revista Medicina Interna Mexicana. 2022; 38(5): p. 1025-1040.

  56.            Castro AS, Quiceno L�pez NY, Luna Ram�rez KM, Hern�ndez P�rez AC, Ramos Zamora , Ay�s Hern�nde S, et al. Complicaciones psiqui�tricas de covid-19 en adultos. Ciencia Latina Revista Cient�fica Multidisciplinar. 2023; 7(3): p. 7263-7277.

  57.            Cuero C. La Pandemia del COVID�19. . Revista Medica. 2020; 40(1).

  58.            Salas E, Matamoros Lyc. Prevalencia de enfermedades del sistema cardiovascular asociadas al covid 19 . ReciMundo. 2022 Mayo.

  59.            Guo T , Fan Y, Chen M , De la Flor. Cardiovascular implications of fatal outcomes of patients with coronavirus disease (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020; 5(1).

  60.            Cahuapaza Guti�rrez Nelson Luis , Campos Escalante Tsuriel Sof�a. Miocarditis por SARS-CoV-2. Una breve revisi�n. Revista Esp�ola de Cardiolog�a. 10.1016/j.rccl.2023.01.003. 20223; 58(2).

  61.            Llumiquinga Marcayata Jos�. Prevalencia de infecciones asociadas a cuidados de Salud y mortalidad de pacientes con covid-19. Revista M�dica Vozandes. 10.48018/rmv.v32.i2.2. 2021.

  62.            Hern�ndez Rodr�guez J, Orlandis Gonz�lez N. Factors favouring a worse clinical course of COVID-19 in people with obesity. Medicentro Electr�nica. 2022; 26(1).

  63.            Balsa V�zquez J, Alonso Mench�n D, Mart�n Llor�ns M, Sanz Moreno J. Manifestaciones sist�micas y extrapulmonares en la COVID-19. Medicina & Laboratorio. 2022; 13(55): p. 3235�3245.

  64.            G�mez Leyva L. Extra-pulmonary manifestations of the novel coronavirus infection SARS-CoV-2. Revista Habanera de Ciencias M�dicas. 2020; 19(1): p. 1 - 17.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

� 2024 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).