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Diabetes mellitus tipo 2 e infecciones bacterianas del tracto gastrointestinal en adultos

 

Type 2 diabetes mellitus and bacterial infections of the gastrointestinal tract in adults

 

Diabetes mellitus tipo 2 e infe��es bacterianas do trato gastrointestinal em adultos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: usuario@dominio.com

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 09 de julio de 2024 *Aceptado: 19 de agosto de 2024 * Publicado: �30 de septiembre de 2024

 

        I.            Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera de Laboratorio Cl�nico, Docente, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera de Laboratorio Cl�nico, Estudiante, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

   III.            Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera de Laboratorio Cl�nico, Estudiante, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

 

Resumen

Las personas con diabetes tipo 2 tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones bacterianas, particularmente en el tracto gastrointestinal. esta investigaci�n es derivada del proyecto integrador de saberes Capacitaci�n educativa para la mal nutrici�n y condiciones hematol�gicas en poblaciones rurales y urbanas de la zona sur de Manab� 2024. El objetivo del estudio fue analizar la diabetes mellitus tipo 2 e infecciones bacterianas del tracto gastrointestinal en adultos. La metodologia del estudio fue de tipo documental y con un enfoque descriptivo basado en la revisi�n de la literatura existente. Los principales resultados revelaron que Ecuador tienen una prevalencia de diabetes mellitus que oscila hasta 30%, Arabia Saudita 28%, China 18,80%, Emiratos �rabes Unidos 15%, M�xico 12,7% y Brasil 10,8%: , Escherichia coli se reporta en m�ltiples estudios, con una incidencia de 61%, Mycobacterum tuberculosis 37.1%, Staphylococcus hominis 11%: la hiperglucemia no controlada y el control glic�mico inadecuados son los factores de riesgo m�s frecuentemente mencionados, la neuropat�a y da�o vascular, da�o en las fibras neuronales y el exceso de estr�s oxidativo. Se concluy� que la diabetes afecta tanto a pa�ses en desarrollo como desarrollados, con tasas de prevalencia oscila hasta un 30% en algunas naciones:Escherichia coli se destaca como el pat�geno m�s com�n, alcanzando una incidencia de hasta el 61% de los casos: la hiperglucemia no controlada y la gesti�n inadecuada de los niveles de glucosa en sangre son los principales factores que aumentan esta vulnerabilidad.

Palabras clave: Bacterias; diab�ticos; hiperglucemia; gastroenteritis.

 

Abstract

People with type 2 diabetes have a higher risk of developing bacterial infections, particularly in the gastrointestinal tract. This research is derived from the integrative knowledge project Educational training for malnutrition and hematological conditions in rural and urban populations of the southern area of ​​Manab� 2024. The objective of the study was to analyze type 2 diabetes mellitus and bacterial infections of the gastrointestinal tract in adults. The methodology of the study was documentary and with a descriptive approach based on the review of existing literature. The main results revealed that Ecuador has a prevalence of diabetes mellitus ranging up to 30%, Saudi Arabia 28%, China 18.80%, United Arab Emirates 15%, Mexico 12.7% and Brazil 10.8%: Escherichia coli is reported in multiple studies, with an incidence of 61%, Mycobacterum tuberculosis 37.1%, Staphylococcus hominis 11%: uncontrolled hyperglycemia and inadequate glycemic control are the most frequently mentioned risk factors, neuropathy and vascular damage, damage to neuronal fibers and excess oxidative stress. It was concluded that diabetes affects both developing and developed countries, with prevalence rates ranging up to 30% in some nations: Escherichia coli stands out as the most common pathogen, reaching an incidence of up to 61% of cases: uncontrolled hyperglycemia and inadequate management of blood glucose levels are the main factors that increase this vulnerability.

Keywords: Bacteria; diabetics; hyperglycemia; gastroenteritis.

 

Resumo

As pessoas com diabetes tipo 2 correm maior risco de desenvolver infe��es bacterianas, principalmente no trato gastrointestinal. Esta pesquisa deriva do projeto de integra��o de conhecimentos Forma��o educacional para a m� nutri��o e condi��es hematol�gicas em popula��es rurais e urbanas da zona sul de Manab� 2024. O objetivo do estudo foi analisar a diabetes mellitus tipo 2 e as infe��es bacterianas do trato gastrointestinal em adultos. A metodologia do estudo foi do tipo documental e com uma abordagem descritiva baseada na revis�o da literatura existente. Os principais resultados revelaram que o Equador tem uma preval�ncia de diabetes mellitus que varia at� 30%, Ar�bia Saudita 28%, China 18,80%, Emirados �rabes Unidos 15%, M�xico 12,7% e Brasil 10,8%: , Escherichia coli � referido em m�ltiplos estudos, com uma incid�ncia de 61%, Mycobacterum tuberculosis 37,1%, Staphylococcus hominis 11%: hiperglicemia descontrolada e controlo glic�mico inadequado s�o os fatores de risco mais referidos, neuropatia e les�es vasculares, les�es nas fibras neuronais e excesso de stress oxidativo. Concluiu-se que a diabetes afeta tanto os pa�ses em desenvolvimento como os pa�ses desenvolvidos, com taxas de preval�ncia que chegam aos 30% em algumas na��es: A Escherichia coli destaca-se como o agente patog�nico mais comum, atingindo uma incid�ncia de at� 61% dos casos: Hiperglicemia n�o controlada e a gest�o inadequada dos n�veis de glicose no sangue s�o os principais fatores que aumentam esta vulnerabilidade.

Palavras-chave: Bact�rias; diab�ticos; hiperglicemia; gastroenterite.

 

 

 

Introducci�n

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es un trastorno metab�lico prevalente caracterizado por resistencia a la insulina e hiperglucemia, es una afecci�n cr�nica que afecta significativamente la salud global y contribuye a una variedad de complicaciones que afectan a varios sistemas de �rganos, la creciente incidencia de DM2, impulsada por factores como estilos de vida sedentarios, obesidad y envejecimiento de la poblaci�n, la ha convertido en un problema cr�tico de salud p�blica (1).

Numerosas enfermedades infecciosas en humanos son causadas por algunas de estas bacterias pat�genas, uno de los principales factores de riesgo de infecciones bacterianas es la diabetes mellitus, las infecciones bacterianas y la diabetes pueden tener una relaci�n rec�proca en la que algunas enfermedades exacerban la resistencia a la insulina, la diabetes puede ocurrir como resultado de bacterias en el sistema digestivo, cualquier �rgano del cuerpo humano puede infectarse con bacterias, el tracto gastrointestinal, el tracto urinario, la piel y los tejidos blandos son las �reas infectadas con mayor frecuencia por la diabetes (2).

Sangnes, D y col.(3) durante el 2021 realizo un estudio en Noruega, titulado �Diarrea diab�tica: estudio sobre la motilidad gastrointestinal, los niveles de pH y la funci�n auton�mica� cuya metodolog�a fue prospectiva, donde se incluyeron a 57 pacientes. Los resultados obtenidos revelaron que diecisiete pacientes (30%) presentaron diarrea, presentaron infecci�n gastrointestinal y concluyeron que los pacientes con diarrea diab�tica presentaron alteraciones del tr�nsito gastrointestinal y de los niveles de pH intraluminal, pero cambios m�nimos en la funci�n auton�mica.

Acosta, C y col. (4) en el 2021 en Cuba, realizaron un estudio sobre �Diarrea diab�tica: una entidad espec�fica� cuya metodolog�a fue descriptiva, se obtuvo como resultado que la prevalencia de diarrea en pacientes diab�ticos en Latinoam�rica se estima entre 4-22%, es m�s frecuente en mujeres y en pacientes con peor control gluc�mico, los principales mecanismos que causan diarrea en pacientes diab�ticos incluyen la neuropat�a auton�mica, efectos adversos de medicamentos antidiab�ticos como la metformina, y malabsorci�n por insuficiencia pancre�tica exocrina.

Carrillo, R y col.(5) en un estudio realizado en el 2022 en Reino Unido, titulado �Diabetes mellitus tipo 2 e infecciones resistentes a los antibi�ticos� cuya metodolog�a fue descriptiva, conto con la participaci�n de 97 personas, los resultados revelaron que las personas con DM2 ten�an dos veces m�s probabilidades de tener enfermedades del tracto urinario (OR = 2,42; IC del 95 %: 1,83 a 3,20; I 2 19,1 %) o respiratorias (OR = 2,35; IC del 95 %: 1,49 a 3,69). ; I 2 58,1%) infecciones gastrointestinales, aunque la evidencia sobre otros sitios de infecci�n fue heterog�nea, sugirieron consistentemente que la DM2 se asociaba con infecciones resistentes y concluyeron que las personas con DM2 tienen m�s probabilidades de experimentar infecciones respiratorias, gastrointestinales y del tracto urinario resistentes a los antibi�ticos.

En Manab�, Vite, F y col.(6)� en el 2020 llevaron a cabo un estudio sobre �Caracter�sticas sociodemogr�ficas del paciente diab�tico en el contexto rural de la provincia de Manab� cuya metodolog�a fue de tipo descriptivo, transversal y prospectivo, donde participaron 90 pacientes, se encontr� que la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 en las zonas rurales de la provincia de Manab�, Ecuador, ronda el 5,5-5,9%, cifra superior al promedio nacional del 2,7%, la mayor�a de los pacientes con DM2 eran mujeres (58,3%), casados ​​(66,7%) y ten�an un bajo nivel de educaci�n (escuela primaria o menos, 75%).

El prop�sito del presente estudio fue explorar c�mo la T2DM predispone a los pacientes a infecciones bacterianas del tracto gastrointestinal, analizando los mecanismos fisiol�gicos e inmunol�gicos implicados, esto incluye el impacto de la hiperglucemia cr�nica en la funci�n inmunitaria y el microbiota intestinal. Ante lo mencionado se plantea la siguiente pregunta de investigaci�n �C�mo influye la Diabetes mellitus tipo 2 en el desarrollo de infecciones bacterianas del tracto gastrointestinal?

 

Materiales y m�todos

Dise�o y tipo de estudio

Este estudio se caracteriza por ser de tipo documental y con un enfoque descriptivo basado en la revisi�n de la literatura existente.

 

Criterios de elegibilidad

Criterios de inclusi�n

�                    Investigaciones originales en idioma espa�ol e ingl�s

�                    Estudios relacionados con el dengue

�                    Textos completos con acceso gratuito

�                    Temas relacionados con las complicaciones del sistema inmunol�gico

 

Criterios de exclusi�n

�         Revisiones sistem�ticas.

�         Documentos que no est�n relacionados con la tem�tica tratada o carecen de pertinencia acad�mica.

�         Investigaciones divulgadas en revistas que no cuentan con indexaci�n.

�         Contenidos encontrados en repositorios universitarios, opiniones de expertos, blogs, monograf�as, cartas al editor y sitios web.

�         Documentos que no ofrecen resultados concluyentes.

 

Estrategia de b�squedas

Se llev� a cabo una revisi�n de art�culos publicados en el per�odo comprendido entre 2019 y 2024. Estos art�culos se seleccionaron en funci�n del tema mediante una b�squeda exhaustiva utilizando t�rminos MeSH espec�ficos. Se incluyeron investigaciones publicadas tanto en ingl�s como en espa�ol, abarcando a individuos de todas las edades. En el proceso de investigaci�n, se consider� la bibliograf�a con una vigencia de hasta 5 a�os y se utiliz� una variedad de motores de b�squeda de art�culos cient�ficos, como scielo, elsevier, redalyc, latindex, dialnet, pubmed y medigraphic. Donde se encontraron 70 articulos, luego se eligieron 42 para la elaboraci�n del art�culo, este proceso se sintetiza en el esquema de PRISMA.

Se emple� el operador booleano "and" en la b�squeda para seleccionar de manera precisa y palabras claves como: Diarrea; Diabetes mellitus; Gastroenteritis: Diarrea AND Diabetes mellitus Diarrea AND Gastroenteritis Diabetes mellitus AND Gastroenteritis Diarrea AND Diabetes mellitus AND Gastroenteritis.

 

Consideraciones �ticas

Esta investigaci�n se considera exenta de riesgos. Asimismo, se garantizar� el cumplimiento de la ley 23 de 1983, que establece la protecci�n de los derechos de autor, asegurando una correcta citaci�n y referencia de la informaci�n de acuerdo con el formato de las normas de Vancouver(7).

 

 

 

Figura 1: PRISMA. Diagrama de flujo empleado como estrategia de b�squeda para identificar y seleccionar los art�culos cient�ficos de la investigaci�n sistem�tica.

 

Resultados y discusi�n

 

Tabla 1: Prevalencia de diabetes mellitus tipo 2.

 

An�lisis e interpretaci�n

De acuerdo a los estudios analizados pa�ses de la regi�n sudamericana como Ecuador tienen una prevalencia de diabetes mellitus que oscila hasta 30%, Arabia Saudita 28%, China 18,80%, Emiratos �rabes Unidos 15%, M�xico 12,7% y Brasil 10,8%. La diabetes mellitus tipo dos contin�a siendo una de las enfermedades de mayor prevalencia y afectaci�n alrededor del mundo, llegando a tener consecuencias devastadoras en quienes la padecen.

 

Tabla 2: Incidencia de infecciones bacterianas del tracto gastrointestinal en adultos con diabetes tipo 2.

 

An�lisis e interpretaci�n

En la tabla 2, Escherichia coli se reporta en m�ltiples estudios, con una incidencia de 61%, Mycobacterum tuberculosis 37.1%, Staphylococcus hominis 11%, Pseudomonas aeruginosa (9%), Enterococcus faecalis (9%), Enterococcus fiseum (7%).

 

Tabla 3: Factores de riesgos involucrados en la adquisici�n de infecciones bacterianas gastrointestinales en paciente con diabetes tipo 2.

 

An�lisis e interpretaci�n

Los pacientes con diabetes tipo dos son m�s susceptibles adquirir infecciones, incluidas las bacterianas gastrointestinales a consecuencia de una serie de factores de riesgo, entre ellos est�n principalmente la hiperglucemia no controlada y el control glic�mico inadecuados son los factores de riesgo m�s frecuentemente mencionados, la neuropat�a y da�o vascular, da�o en las fibras neuronales y el exceso de estr�s oxidativo. La diabetes tipo 2 aumenta significativamente la susceptibilidad a una amplia gama de infecciones bacterianas, el desequilibrio del microbioma intestinal es tanto una consecuencia como un posible impulsor de la patog�nesis de la diabetes tipo 2. 

De acuerdo a los estudios prevalencia la diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad de alta prevalencia mundial con importantes diferencias regionales, los pa�ses en Sudam�rica, Centroam�rica y Asia presentan variaciones significativas en la prevalencia, reflejando diferentes niveles de riesgo y desaf�os para la gesti�n de la enfermedad(18) (19) (21). As� mismo, Medina, J y col.(38) mencionan que la prevalencia de la diabetes mellitus tipo llega a tener una prevalencia del 16 al 40% dentro de territorios Latinoamericanos.

A diferencia de estos hallazgos Russo, M y col.(39) demuestran que en ciertas regiones de Am�rica Latinoam�rica llega a oscilar �nicamente hasta el 8.5%, lo que demuestra que la diabetes tipo 2 es un problema prevalente inclusive en los adultos mayores. Sin embargo Hossain, J y col.(40) en su estudio del 2024 mostraron que en regiones Europeas la prevalencia llega a ser de hasta el 10.5%.

Referente a los macroorganismos pat�genos, se destaca a la Escherichia coli como un pat�geno predominante en infecciones gastrointestinales en personas con diabetes tipo 2, con una incidencia que var�a considerablemente entre diferentes estudios (7% a 61%). Adem�s, otros pat�genos como Staphylococcus hominis, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, y Helicobacter pylori tambi�n juegan un papel significativo en estas infecciones(18) (19) (23) (27). De igual manera, Atlaw, A y col.(41) mencionan que S. aureus 25,19%, especies de Pseudomonas 18,89% y Escherichia coli 16,53%, en general, el 92,9% de los aislamientos se identificaron como los microorganismos de mayor frecuencia causantes de infecciones gastrointestinales en pacientes diab�ticos hospitalizados.

Por otro lado, Goh, T y col.(42) indicaron que Pseudomonas aeruginosa (19%), Staphylococcus aureus (11%) y especies de Bacteroides (8%) parecieron ser los organismos predominantes aislados. Asi mismo, Chang, K y col.(43) demostraron que Salmonella fue la bacteria de mayor frecuencia en pacientes con infecciones gastrointestinales, luego estuvieron S. bongeri (anteriormente subespecie V) y S. ent�rica.

Los factores de riesgos indicna que los pacientes con diabetes tipo 2 son m�s propensos a infecciones, incluidas las bacterianas gastrointestinales, debido a una combinaci�n de factores de riesgo, la hiperglucemia no controlada, la neuropat�a y el da�o vascular, el da�o en las fibras neuronales y el exceso de estr�s oxidativo juegan roles cr�ticos en esta susceptibilidad(28) (30) (31) (36). De forma similar Rajab y Hegazy.(44) se�alan que la hiperglucemia cr�nica es un factor cr�tico en la predisposici�n a infecciones, los niveles altos de glucosa en sangre pueden disminuir la funci�n de los neutr�filos, c�lulas clave en la defensa contra infecciones.

Sin embargo, Sohail, M y col.(45) sugirieron que entre los factores de riesgo estuvieron la hiperglucemia cr�nica es un factor cr�tico en la predisposici�n a infecciones, los niveles altos de glucosa en sangre pueden disminuir la funci�n de los neutr�filos, c�lulas clave en la defensa contra infecciones. Por otro lado, Liu, X y col.(46) indican que la hiperglucemia perjudica la actividad de las c�lulas inmunes en la eliminaci�n de pat�genos, mientras que la infecci�n grave puede causar hiperglucemia por estr�s.

Se recomienda dise�ar e implementar ensayos de intervenci�n relacionados al desarrollo de infecciones bacterianas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

 

Conclusiones

Los datos muestran que la diabetes afecta tanto a pa�ses en desarrollo como desarrollados, con tasas de prevalencia que van desde el 6.8% hasta un sorprendente 30% en algunas naciones. Esta variabilidad en la prevalencia resalta la importancia de crear estrategias de prevenci�n y manejo que se adapten a las necesidades y condiciones espec�ficas de cada lugar.

Escherichia coli se destaca como el pat�geno m�s com�n, alcanzando una incidencia de hasta el 61% de los casos, adem�s, la notable presencia de otros pat�genos sugiere que es necesario un enfoque amplio en el diagn�stico y tratamiento de infecciones en pacientes diab�ticos, considerando la diversidad de posibles agentes infecciosos.

Las personas con diabetes tipo 2 son m�s vulnerables a las infecciones, especialmente las bacterianas gastrointestinales, debido a una combinaci�n de factores de riesgo, la hiperglucemia no controlada y la gesti�n inadecuada de los niveles de glucosa en sangre son los principales factores que aumentan esta vulnerabilidad.

 

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