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Infecci�n intestinal por par�sitos coccidios en pacientes con VIH

 

Intestinal infection by coccidia parasites in patients with HIV

 

Infec��o intestinal por parasitas cocc�deos em doentes com VIH

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: lidia.jijon@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 12 de agosto de 2024 *Aceptado: 19 de septiembre de 2024 * Publicado: �31 de octubre de 2024

 

        I.            Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera de Laboratorio Cl�nico, Docente, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Estudiante de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

   III.            Estudiante de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

   IV.            Estudiante de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

 

Resumen

Las infecciones intestinales causadas por par�sitos coccidios, hola c�mo hola cryptosporidium, cyclospora e isospora, son una preocupaci�n importante entre los pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana, en particular aquellos con sistemas inmunol�gicos debilitados y una carga viral elevada. El objetivo del estudio fue analizar la infecci�n intestinal por par�sitos coccidios en pacientes con VIH. La metodologia aplicada consisti� en narrativa documental de tipo descriptiva, con la que se seleccionaron articulos vinculados al tema. De acuerdo con los resultados; la prevalencia de infecci�n por coccidios intestinales va desde el 5,9% en Ghana hasta el 90% en Venezuela y 67.8% en Ecuador; el coccidio de mayor frecuencia encontrado fue cryptosporidium con tasas que van desde el 6,2 al 42,3%, Cystoisospora Belli y cyclospora cayetanensis; el examen m�s com�n fue el microsc�pico de heces, pero la combinaci�n con t�cnicas como la PCR y ELISA sugieren que un enfoque multimodal es preferido. Se concluy� que la prevalencia de infecciones por coccidios intestinales en pacientes con VIH var�a significativamente entre diferentes pa�ses y regiones; Cryptosporidium fue el coccidio m�s frecuentemente identificado en pacientes inmunodeprimidos; la diversidad de m�todos diagn�sticos utilizados para detectar coccidios intestinales en pacientes con VIH, incluyendo el examen microsc�pico de heces, PCR y ELISA.

Palabras clave: inmunodeprimidos; parasitosis; Cystoisospora; Cyclospora; Coccidiasis.

 

Abstract

Intestinal infections caused by coccidia parasites, such as Cryptosporidium, Cyclospora and Isospora, are a major concern among patients with the human immunodeficiency virus, particularly those with weakened immune systems and a high viral load. The aim of the study was to analyze intestinal infection by coccidia parasites in patients with HIV. The methodology applied consisted of descriptive documentary narrative, with which articles related to the topic were selected. According to the results; the prevalence of intestinal coccidia infection ranges from 5.9% in Ghana to 90% in Venezuela and 67.8% in Ecuador; the most frequently found coccidium was Cryptosporidium with rates ranging from 6.2 to 42.3%, Cystoisospora Belli and Cyclospora cayetanensis; The most common examination was stool microscopy, but the combination with techniques such as PCR and ELISA suggests that a multimodal approach is preferred. It was concluded that the prevalence of intestinal coccidial infections in HIV patients varies significantly between different countries and regions; Cryptosporidium was the most frequently identified coccidium in immunosuppressed patients; the diversity of diagnostic methods used to detect intestinal coccidia in HIV patients, including stool microscopy, PCR and ELISA.

Keywords: immunosuppressed; parasitosis; Cystoisospora; Cyclospora; Coccidiasis.

 

Resumo

As infe��es intestinais causadas por parasitas coccidianos, ol�, como o ol�, cryptosporidium, cyclospora e isospora, s�o uma grande preocupa��o entre os doentes com o v�rus da imunodefici�ncia humana, especialmente aqueles com um sistema imunit�rio enfraquecido e uma carga viral elevada. O objetivo do estudo foi analisar a infe��o intestinal por parasitas coccidianos em doentes com VIH. A metodologia aplicada consistiu numa narrativa documental descritiva, com a qual foram selecionados artigos ligados ao tema. De acordo com os resultados; a preval�ncia da infec��o intestinal por cocc�dios varia entre 5,9% no Gana e 90% na Venezuela e 67,8% no Equador; O cocc�dio mais frequentemente encontrado foi o Cryptosporidium com taxas que variaram entre 6,2 a 42,3%, Cystoisospora Belli e Cystoisospora cayetanensis; o exame mais comum foi a microscopia de fezes, mas a combina��o com t�cnicas como a PCR e o ELISA sugere que � prefer�vel uma abordagem multimodal. Concluiu-se que a preval�ncia de infec��es intestinais por cocc�deos em doentes com VIH varia significativamente entre os diferentes pa�ses e regi�es; O Cryptosporidium foi o cocc�dio mais frequentemente identificado em doentes imunodeprimidos; a diversidade de m�todos de diagn�stico utilizados para detetar os cocc�dios intestinais em doentes com VIH, incluindo o exame microsc�pico das fezes, a PCR e o ELISA.

Palavras-chave: imunodeprimidos; parasitose; Cistoisospora; Ciclospora; Coccid�ase.

 

Introducci�n

La infecci�n intestinal por par�sitos Coccidios es un tema importante en el tratamiento de pacientes con virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Puede causar una infecci�n intestinal grave en pacientes con VIH, la debilitaci�n del sistema inmunol�gico los hace particularmente susceptibles a infecciones oportunistas, incluyendo las infecciones coccidiales, que pueden llevar a complicaciones severas y a una disminuci�n significativa en la calidad de vida (Giuliana Larrea Vargas, 2019).

A nivel mundial los datos de ONUSIDA sobre la situaci�n actual del VIH/SIDA han informado que a nivel mundial 1,7 millones de personas se infectaron con el VIH a finales de 2020, 37,9 millones de personas en todo el mundo viv�an con el VIH a finales y casi 1 mill�n de personas murieron a causa de esta, la infecci�n parasitaria oportunista es una causa importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo, la mayor�a de ellas son enfermedades emergentes(Laksemi et al., 2020).

Getachew, T y col.(Getachew et al., 2021) en el 2021 realizaron un estudio en Etiopia, sobre �Prevalencia de infecciones parasitarias intestinales oportunistas entre pacientes con VIH/SIDA� cuya metodolog�a fue longitudinal e incluyo a 304 pacientes con VIH, los resultados revelaron que la prevalencia de infecci�n parasitaria por coccidios antes y despu�s del tratamiento antirretroviral fue del 23,4% y el 8,9%, respectivamente. Prevalencia de Cryptosporidium spp. (19,7%) e Isospora belli (4,3%) antes del tratamiento antirretroviral fueron superiores a Cryptosporidium spp. (7,9%) e Isospora belli (1,0%) despu�s del tratamiento.

En Latinoam�rica, Carzola, D y col.(Cazorla Perfetti et al., 2018) En el a�o 2018 realic� un estudio en Venezuela titulado �Aspectos epidemiol�gicos de la coccidiosis intestinal en comunidades rurales de la Pen�nsula de Paragu�n, Estado Falc�n, Venezuela�, el m�todo fue transversal y participaron 218 personas. Los datos mostraron que la prevalencia de coccidiosis intestinal fue de 37,23%, Cyclospora se observ� en 32,98% y Cryptosporidium en 26,60%. Isospora Bailey es 3,19%.

En Ecuador, un estudio del a�o 2022 encontr� que los coccidios intestinales, como Cryptosporidium, C. cayetanensis y C. belli, son comunes en pacientes infectados por el VIH y que su diagn�stico es crucial para el tratamiento efectivo, un estudio en una zona rural del Ecuador encontr� una prevalencia de parasitosis intestinal del 14,63% en varones y del 8,88% en mujeres(Dur�n-Pincay et al., 2022).

Las infecciones intestinales por par�sitos coccidios representan un desaf�o significativo en la atenci�n de pacientes con VIH, la prevenci�n, diagn�stico precoz y tratamiento adecuado son esenciales para mitigar el impacto de estas infecciones en una poblaci�n ya vulnerable. El prop�sito del presente estudio fue proporcionar una comprensi�n integral y actualizada de la infecci�n intestinal por par�sitos coccidios en pacientes con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH).

 

 

Objetivos

Objetivo general

Analizar la infecci�n intestinal por par�sitos coccidios en pacientes con VIH.

 

Objetivos espec�ficos

�         Describir la prevalencia de la infecci�n por coccidios intestinales en pacientes con VIH.

�         Identificar el tipo de coccidios intestinales presentes en los pacientes inmunodeprimidos.

�         Detallar los m�todos diagn�sticos para la detecci�n de coccidios intestinales en pacientes con VIH.

 

Metodolog�a

Dise�o y tipo de estudio

Narrativa documental tipo descriptivo, el cual permiti� seleccionar art�culos relacionados con el tema, y a su vez conseguir un conocimiento amplio en relaci�n con la b�squeda bibliogr�fica.

 

Criterios de elegibilidad

En el estudio se tomaron en cuenta los siguientes criterios:

 

Criterios de inclusi�n

Se incluye documentos que est�n relacionados al tema, a partir del 2019 al 2024. Se incluy� art�culos e investigaciones de idioma ingl�s y espa�ol y documentos cient�ficos indexados en bases de datos cient�ficas.

 

Criterios de exclusi�n

Art�culo con informaci�n insuficiente, duplicados, con estudios en animales, informes, y editoriales. Adem�s, los trabajos publicados que no permitieron acceso libre

 

An�lisis de la informaci�n

Las investigadoras de manera independiente se encargaron de realizar la b�squeda de t�tulos y res�menes. Posteriormente, se procedi� a construir una base de datos utilizando Microsoft Excel 2010, la cual abarc� informaci�n como t�tulo, a�o de publicaci�n, tipo de estudio, autores, regi�n, pa�s, poblaci�n, tipo de poblaci�n, edad, g�nero, prevalencia, aspectos cl�nicos, n�mero de casos con y sin la enfermedad, y pruebas de laboratorio.

 

Estrategias de b�squeda

Para obtener la informaci�n acertada para desarrollar la investigaci�n se realiz� la b�squeda bibliogr�fica en diversas fuentes primarias y secundarias, como art�culos publicados en revistas cient�ficas, libros, tesis doctorales y documentos bibliogr�ficos electr�nicos. Adem�s, en revistas del �mbito de la salud, tales como: Elsevier, PubMed, Google acad�mico, Springer, Scielo, entre otras. Se utilizaron t�rminos de b�squeda:� HIV, coccidia, parasite, immunosuppression, opportunistic infection. As� mismo se emple� el uso de t�rminos MESH, t�rminos bol�anos y palabras clave como: ��Sangre ��, AND �coccidia, AND �HIV �� AND �� infection ��, que se emplearon para facilitar la b�squeda de informaci�n.

 

Consideraciones �ticas

En la elaboraci�n de esta revisi�n bibliogr�fica, se han respetado rigurosamente los derechos de autor. Todas las fuentes consultadas para obtener informaci�n, datos y estudios relevantes han sido adecuadamente citadas y referenciadas conforme a las normas Vancouver, un est�ndar reconocido internacionalmente para la presentaci�n de referencias bibliogr�ficas en publicaciones cient�ficas.

 

Resultados

 

Tabla 1: Prevalencia de la infecci�n por coccidios intestinales en pacientes con VIH.

 

De acuerdo con los resultados analizados se report� que la prevalencia var�a considerablemente entre estudios, desde el 5,9% en Ghana hasta el 90% en Venezuela y 67.8% en Ecuador, la diferencia puede atribuirse a factores como m�todos diagn�sticos utilizados, estos dos pa�ses sudamericanos destacan una alta prevalencia lo cual podr�a indicar una mayor carga de enfermedad o diferencias en la vigilancia epidemiol�gica.

 

 

 

 

 

Tabla 2: Tipo de coccidios intestinales presentes en los pacientes inmunodeprimidos.

 

la segunda tabla refleja los tipos de Coccidios encontrados en pacientes inmunodeprimidos y las tasas espec�ficas de detecci�n reportadas en cada estudio, el coccidio hora de mayor frecuencia encontrado fue cryptosporidium con tasas que van desde el 6,2 al 42,3%, Cystoisospora Belli y cyclospora cayetanensis tambi�n aparecen en m�ltiples exploraciones de pacientes infectados con VIH, la diversidad de estos coccidios indica la necesidad de abordar una buena vigilancia espec�fica para cada pat�geno en este tipo de poblaciones inmunodeprimidas.

 

Tabla 3: M�todos diagn�sticos para la detecci�n de coccidios intestinales en pacientes con VIH.

 

La tercera tabla describi� los diferentes m�todos diagn�sticos empleados para detectar coccidios intestinales en pacientes con VIH, el examen m�s com�n fue el microsc�pico de heces, pero la combinaci�n con t�cnicas como la PCR y ELISA sugieren que un enfoque multimodal es preferido debido a su precisi�n diagn�stica.

 

Discusi�n

La prevalencia de infecciones por coccidios intestinales en pacientes con VIH es un tema de gran importancia en salud p�blica, especialmente en poblaciones vulnerables. Los datos presentados en la tabla 1 revelan una considerable variabilidad en la prevalencia de estas infecciones entre diferentes pa�ses y regiones, autores como Deber�, R y col.(Devera et al., 2021), Zambrano, J y col.(Zambrano et al., 2023), Mathison y Pritt.(Mathison & Pritt, 2021) y Gameli, J y col.(Gameli et al., 2022) mencionan que en lugares como Ecuador y Venezuela la prevalencia llega a ser del 67,8% y 69%, sin embargo en Estados Unidos y Ghana oscila del 6,3% y 5,9% respectivamente. Asi mismo, Mathewos, M y col.(Mathewos & Endale, 2024) mencionan que la prevalencia llega a ser desde el 3,25% hasta el 83% en ciertas regiones de Asia, Africa y America del Sur.

A diferencia estos hallazgos, Suyapoh, W y col.(Suyapoh et al., 2022) indican que en Asia la infecci�n por coccidios llega a ser del 49,94%, la infecci�n y el da�o intestinal en el intestino anterior, un sitio importante, que se desarrolla a medida que la infecci�n evoluciona. Sin embargo, Montoya, M y col.(Montoya et al., 2022) en un estudio realizado en Colombia demostraron que unicamente el 1% de 150 ni�os con VIH padec�an infecci�n por coccidios intestinales.

En cuanto a los tipos de coccidios identificados, la tabla 2 muestra que Serrano, F y col.(Serrano et al., 2019), Mohebali, M y col.(Mohebali et al., s. f.), Galv�n, A y col.(Galv�n-D�az et al., 2021) y Diptyanusa, A y col.(Diptyanusa et al., 2022) indicaron que Cryptosporidium fue el parasito m�s com�nmente reportado en pacientes inmunodeprimidos, tambi�n se evidenciaron otros coccidios como Cystoisospora belli y Cyclospora cayetanensis, aunque menos comunes, siguen siendo relevantes y deben ser consideradas en el diagn�stico. De forma similar, Olmos, L y col.(Olmos et al., 2022) determinaron que en pacientes con VIH del Noreste de Argentina el coccidio intestinal que mayormente prevaleci� fue Cryptosporidium.

Por otro lado, Gazoni, F y col.(Gazoni et al., 2020) indican que la coccidiosis es causada por protozoos del g�nero Eimeria, estos son par�sitos intracelulares de los enterocitos que rompen la c�lula hu�sped, causando lesiones en la mucosa intestinal y son muy frecuentes en pacientes inmunocomprometidos. Sin embargo, Aboelhadid, S y col.(Aboelhadid et al., 2022) indican que Cyclospora es el parasito com�nmente encontrado en pacientes con VIH en Arabia Saudita.

La tabla 3 resalta la diversidad de m�todos diagn�sticos empleados en la deteccion de coccidios intestinales, varios estudios realizados por Dubey y Lindsay.(Dubey & Lindsay, 2019), Mora y col. (Mora et al., 2019) y Arellano y col. (Salinas et al., 2021) indican que el uso predominante del examen microsc�pico de heces, a menudo complementado con t�cnicas moleculares como la PCR y ensayos de ELISA, subraya la importancia de un enfoque multimodal para mejorar la sensibilidad y especificidad del diagn�stico. De forma similar a los hallazgos anteriores, Nunes, T y col.(Nunes et al., 2023) menciona que el estudio microsc�pico y las t�cnicas de flotaci�n permiten en gran medida a diagnosticar la presencia de estos par�sitos.� Por otro lado, Vel�squez, J y col.(Vel�squez et al., 2022) indica que el uso de PCR y examen microsc�pico permite obtener una visi�n diferente esta infecci�n, permitiendo a su vez obtener un cribado correcto.

Estos resultados reflejan una necesidad urgente de mejorar la infraestructura de salud en regiones con alta prevalencia de coccidios, asegurando que los pacientes inmunodeprimidos tengan acceso a diagn�stico y tratamiento adecuados. Tambi�n subrayan la importancia de la investigaci�n continua en la epidemiolog�a de coccidios en poblaciones vulnerables, para guiar el desarrollo de pol�ticas de salud p�blica efectivas y basadas en evidencia.

 

Conclusiones

�         La prevalencia de infecciones por coccidios intestinales en pacientes con VIH var�a significativamente entre diferentes pa�ses y regiones, esta variabilidad puede ser atribuida a diferencias en las condiciones socioecon�micas, acceso a servicios de salud, pr�cticas de saneamiento y m�todos diagn�sticos, los datos resaltan la necesidad de intervenciones espec�ficas y adaptadas a los contextos locales para reducir la carga de estas infecciones en pacientes con VIH.

�         Cryptosporidium fue el coccidio m�s frecuentemente identificado en pacientes inmunodeprimidos, seguido por Cystoisospora belli y Cyclospora cayetanensis, la presencia de m�ltiples especies de coccidios en diversas regiones subraya la importancia de una vigilancia epidemiol�gica continua y la necesidad de m�todos diagn�sticos precisos.

�         La diversidad de m�todos diagn�sticos utilizados para detectar coccidios intestinales en pacientes con VIH, incluyendo el examen microsc�pico de heces, PCR y ELISA, subraya la importancia de un enfoque multimodal para mejorar la precisi�n diagn�stica.

 

Referencias

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