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�tica y toma de decisiones en la administraci�n de salud durante la pandemia del COVID-19

 

Ethics and decision making in health administration during the COVID-19 pandemic

 

�tica e tomada de decis�o na administra��o em sa�de durante a pandemia de COVID-19

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: figueroa-jenniffer5580@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 27 de septiembre de 2024 *Aceptado: 09 de octubre de 2024 * Publicado: �13 de noviembre de 2024

 

        I.            Estudiante de Laboratorio Cl�nico, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

      II.            Estudiante de Laboratorio Cl�nico, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

   III.            Estudiante de Laboratorio Cl�nico, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

   IV.            Licenciado en Laboratorio Cl�nico, Docente de la Universidad Estatal del Sur de Manab�, Facultad de Ciencias de la Salud, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

Resumen

Durante la pandemia del COVID-19, la �tica en la administraci�n de salud se enfrent� a dilemas sobre el uso de tratamientos experimentales e incorporar medidas fuertes orientadas a frenar la propagaci�n de la pandemia. Se tomaron decisiones dif�ciles sobre la asignaci�n de recursos materiales y humanos, buscando un equilibrio entre la justicia y la maximizaci�n de beneficios. En el prop�sito de documentar los principios y las decisiones �ticas realizadas por el personal de salud durante la pandemia de COVID-19 se realiz� la presente investigaci�n, de tipo documental, con revisiones sistem�ticas, de estudios cient�ficos, bajo un dise�o descriptivo, publicados en el per�odo comprendido entre los a�os 2020 y 2024, se realiz� una b�squeda exhaustiva utilizando t�rminos MeSH espec�ficos. Se incluyeron investigaciones publicadas tanto en ingl�s como en espa�ol, abarcando a individuos de todas las edades. Los resultados revelaron que durante la pandemia de COVID-19 se enfrentaron desaf�os �ticos significativos que exigieron respuestas r�pidas y bien fundamentadas por parte de los administradores de salud, entre los que se puede citar: justicia, autonom�a, beneficencia, no maleficencia, solidaridad, equidad, respeto y privacidad. Adem�s, se emitieron recomendaciones documentadas como decisiones tomadas mediante un comit� de �tica, desarrollaron protocolo para la asignaci�n de recursos, abordar necesidades de salud mental, protecci�n de datos del paciente. Concluyendo que durante la pandemia existi� la necesidad de integrar a los principios �ticos la toma de decisiones. Esta incorporaci�n permite que los sistemas de salud est�n mejor equipados para responder de manera efectiva y humanitaria ante cualquier crisis sanitaria futura.

Palabras clave: crisis sanitaria; emergencia; incorporaci�n; desaf�os; protecci�n.

 

Abstract

During the COVID-19 pandemic, ethics in health administration faced dilemmas about the use of experimental treatments and incorporating strong measures aimed at stopping the spread of the pandemic. Difficult decisions were made about the allocation of material and human resources, seeking a balance between justice and profit maximization. In order to document the principles and ethical decisions made by health personnel during the COVID-19 pandemic, this documentary-type investigation was carried out, with systematic reviews of scientific studies, under a descriptive design, published in the period between the years 2020 and 2024, an exhaustive search was carried out using specific MeSH terms. Research published in both English and Spanish was included, covering individuals of all ages. The results revealed that during the COVID-19 pandemic, significant ethical challenges were faced that required rapid and well-founded responses from health administrators, including: justice, autonomy, beneficence, non-maleficence, solidarity, equity. , respect and privacy. In addition, documented recommendations were issued as decisions made through an ethics committee, protocol was developed for resource allocation, addressing mental health needs, and patient data protection. Concluding that during the pandemic there was a need to integrate ethical principles into decision-making. This addition allows health systems to be better equipped to respond effectively and humanely to any future health crisis.

Keywords: health crisis; emergency; incorporation; challenges; protection.

 

Resumo

Durante a pandemia da COVID-19, a �tica na administra��o da sa�de enfrentou dilemas sobre a utiliza��o de tratamentos experimentais e a incorpora��o de medidas fortes destinadas a impedir a propaga��o da pandemia. Foram tomadas decis�es dif�ceis sobre a aloca��o de recursos materiais e humanos, buscando um equil�brio entre justi�a e maximiza��o de lucros. Com o objetivo de documentar os princ�pios e decis�es �ticas tomadas pelos profissionais de sa�de durante a pandemia de COVID-19, foi realizada esta investiga��o do tipo documental, com revis�es sistem�ticas de estudos cient�ficos, sob desenho descritivo, publicados no per�odo entre os anos de 2020 e 2024, foi realizada uma busca exaustiva utilizando termos MeSH espec�ficos. Foram inclu�das pesquisas publicadas em ingl�s e espanhol, abrangendo indiv�duos de todas as idades. Os resultados revelaram que durante a pandemia da COVID-19 foram enfrentados desafios �ticos significativos que exigiram respostas r�pidas e bem fundamentadas dos administradores de sa�de, incluindo: justi�a, autonomia, benefic�ncia, n�o malefic�ncia, solidariedade, equidade, respeito e privacidade. Al�m disso, foram emitidas recomenda��es documentadas � medida que decis�es eram tomadas atrav�s de um comit� de �tica, foi desenvolvido um protocolo para a atribui��o de recursos, abordando necessidades de sa�de mental e protegendo os dados dos pacientes. Concluindo que durante a pandemia houve necessidade de integra��o de princ�pios �ticos na tomada de decis�es. Esta adi��o permite que os sistemas de sa�de estejam mais bem equipados para responder de forma eficaz e humana a qualquer crise sanit�ria futura.

Palavras-chave: crise sanit�ria; emerg�ncia; incorpora��o; desafios; prote��o.

 

Introducci�n

La Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) declara el 11 de marzo de 2020, al brote del COVID-19, causado por el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), como Emergencia de Salud P�blica de Importancia Internacional (ESPII), caracteriz�ndola como una pandemia. La mayor�a de los pa�ses no reconocieron al principio la amenaza, tampoco sab�an c�mo enfrentar la situaci�n, el conocimiento sobre las v�as de transmisi�n era insuficiente, as� como, el comportamiento de las personas asintom�ticas y su influencia en la diseminaci�n del SARS-CoV-2, esto, sumado a la inexistencia de vacunas o alternativas terap�uticas espec�ficas, fue un desaf�o para investigadores, gestores de salud y gobernadores en la b�squeda de medidas de salud p�blica no farmacol�gicas que pudieran desacelerar la propagaci�n del virus(1).

Al inicio de la pandemia, entre el 11% y el 26% de los infectados desarrollaron complicaciones cardiorrespiratorias graves, dejando a los sistemas de salud p�blicos y privados desbordados por la demanda de atenci�n especializada a medida que los ingresos en unidades de cuidados intensivos (UCI) aumentaban de manera alarmante. En esta etapa se registr� escasez no solo de recursos materiales como equipos y medicamentos, sino tambi�n de profesionales capacitados en la atenci�n de pacientes cr�ticos y el manejo de dispositivos est�ndar de UCI (2)

Antes de la pandemia el sector salud, venia soportando una crisis por la falta de suministros m�dicos, recursos log�sticos y humanos, situaci�n que se agrav� durante la emergencia sanitaria del COVID-19 aumentando el riesgo de exposici�n a conflictos �ticos, afectando tanto a la atenci�n de rutina como a la toma de decisiones. especialmente en situaciones de final de vida� (3).

En el prop�sito de orientar practicas sanitarias enfrentar esta emergencia, la OMS, dispuso la aplicaci�n de ​​medidas restrictivas como bloqueos, cuarentenas y aislamiento social, adem�s de medidas de diagn�stico, realizando pruebas a los casos sospechosos. Tambi�n se aislaron a las personas con casos sospechosos o confirmados de la enfermedad. Todo esfuerzo se realiz� para contener la propagaci�n del virus, minimizando los �ndices de morbimortalidad y reduciendo la sobrecarga de los sistemas de salud (4).

Los profesionales de la salud en la primera l�nea de la lucha contra el COVID-19 deb�an seleccionar la alternativa m�s adecuada entre las disponibles para alcanzar una apropiada atenci�n, que, debido a los recursos limitado, se encontraban con dificultades al momento de la toma de decisiones (DM), este es un proceso que involucra acciones, actitudes, factores, fen�menos, valores l�gicos y psicol�gicos (5).

La� crisis pand�mica afect� la oferta de asistencia en salud, debido a una mayor demanda de atenci�n y a la escasez de recursos, los profesionales del sector comenzaron a plantearse interrogantes sobre c�mo proceder ante esta in�dita situaci�n, estos eran problemas dif�ciles de resolver (6).

La pandemia de COVID-19 trajo una importante atenci�n p�blica sobre los conceptos �ticos: la asignaci�n de recursos econ�micos, t�cnico y humanos; disparidades y justicia racial en el contexto de diferencias en infecci�n, hospitalizaci�n, mortalidad y vacunaci�n; bienestar del cuidador; vulnerabilidad financiera y el equilibrio entre la libertad personal y el bien com�n. En el futuro, las preocupaciones �ticas planteadas durante la pandemia brindan una oportunidad �nica para incorporar el razonamiento �tico en los cursos pos pand�micos de manera m�s regular (7).

Frente a esta situaci�n que vivieron los profesionales de la salud durante la pandemia del COVID-19, se plate� en presente estudio, en el prop�sito de documentar los principios y las decisiones �ticas realizada por el personal de salud durante esta etapa de tiempo.

 

Metodolog�a

La presente investigaci�n es de tipo documental, con revisiones sistem�ticas, bajo un dise�o descriptivo basado en la revisi�n de art�culos publicados en el per�odo comprendido entre los a�os 2020 y 2024, realizando una b�squeda exhaustiva utilizando t�rminos MeSH espec�ficos. Se incluyeron investigaciones publicadas tanto en ingl�s como en espa�ol, abarcando a individuos de todas las edades.

En el proceso de investigaci�n, se consider� investigaciones publicadas en los �ltimos cinco a�os, utilizando buscadores de art�culos cient�ficos, como Elsevier, Pubmed y Google Acad�mico. Se emple� el operador booleano "AND" �OR� en la b�squeda para seleccionar de manera precisa y palabras claves como: �SARS-CoV-2� �Pandemic� �ethical principles� �Decisions�, no se consideraron para el estudio los documentos con falta de pertinencia acad�mica, ni contenidos encontrados en repositorios universitarios, opiniones de expertos, blogs, monograf�as cartas al editor y sitios web.

 

 

Consideraciones �ticas

Este estudio se considera libre de riesgos. Tambi�n se valora el cumplimiento de la Ley N� 1983. 23, que brinda protecci�n de derechos de autor al garantizar que la informaci�n se cite y haga referencia correctamente en un formato est�ndar de Vancouver (8).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Figura 1. PRISMA. Diagrama de flujo empleado como estrategia de b�squeda para identificar y seleccionar los art�culos cient�ficos de la investigaci�n sistem�tica.

 

Resultados

 

Tabla 1. Principios �ticos en la toma de decisiones durante el COVID-19

 

An�lisis e interpretaci�n: La pandemia de COVID-19 present� desaf�os �ticos significativos que exigieron respuestas r�pidas y bien fundamentadas por parte de los administradores de salud. A continuaci�n, se describen los principios �ticos clave que guiaron la toma de decisiones durante esta crisis: justicia, autonom�a, beneficencia, no maleficencia, solidaridad, equidad, respeto y privacidad.

 

Tabla 2. Recomendaciones en la toma de decisiones �ticas

 

An�lisis e interpretaci�n: La pandemia de COVID-19 plante� importantes desaf�os �ticos y requiri� una toma de decisiones cr�ticas en la administraci�n sanitaria, entre las recomendaciones documentadas se encuentran: toma de decisiones mediante un comit� de �tica, desarrollo de protocolo de asignaci�n de recursos, abordar necesidades de salud mental, protecci�n de datos del paciente.

 

Discusi�n

El estudio sobre los principios �ticos y la toma de decisiones en la administraci�n de salud durante la pandemia de COVID-19 es de suma importancia por varias razones. Esta investigaci�n no solo proporciona una comprensi�n profunda de los desaf�os enfrentados y las estrategias implementadas durante una crisis de salud sin precedentes, sino que tambi�n ofrece valiosas lecciones y recomendaciones para mejorar la respuesta a futuras emergencias sanitarias.

La presente investigaci�n revela un marco �tico indispensable para la toma de decisiones durante la pandemia de COVID-19. Estos principios no solo guiaron las respuestas inmediatas a la crisis, sino que tambi�n establecieron una base s�lida para enfrentar futuras emergencias sanitarias de manera �tica y efectiva, criterios coincidente con estudios realizados por Gulia y Salins.(30), manifestando adem�s, que durante la pandemia, la solidaridad se manifest� en la cooperaci�n global y comunitaria para compartir recursos, informaci�n y estrategias efectivas contra el virus, el respeto, por su parte, se centr� en la dignidad de cada individuo, asegurando que las decisiones de salud p�blica respetaran los derechos humanos fundamentales y promovieran la confianza y la cooperaci�n del p�blico.

Las recomendaciones en la toma de decisiones �ticas durante la pandemia seg�n este estudio realizado, se orientaron al desarrollo de protocolos, asignaci�n de recursos, el abordaje de las necesidades de salud mental, la protecci�n de los datos del paciente fueron medidas clave para enfrentar la crisis de manera efectiva y moralmente responsable y la implementaci�n de comit�s de �tica, Estas recomendaciones no solo ayudaron a gestionar la pandemia actual, sino que tambi�n ofrecen un marco valioso para prepararse y responder a futuras emergencias sanitarias. As� mismo Melaku, T y col.(31) indica que garantizar que los datos de los pacientes se manejen con estrictas medidas de seguridad y que se utilicen solo para fines leg�timos de salud p�blica.

A trav�s del an�lisis de los principios �ticos y las recomendaciones para la toma de decisiones durante esta crisis, se han identificado lecciones valiosas que pueden guiar futuras respuestas a emergencias sanitarias. La justicia, la autonom�a, la beneficencia, la no maleficencia, la solidaridad, la equidad, el respeto y la privacidad han sido principios fundamentales que guiaron la toma de decisiones �ticas y pr�cticas durante la pandemia.

 

 

Conclusiones

La pandemia de COVID-19 resalt� la necesidad de integrar principios �ticos s�lidos en la toma de decisiones de los administradores de salud, estos principios no solo guiaron la respuesta inmediata a la crisis, sino que tambi�n proporcionan un marco �tico para futuras emergencias sanitarias, asegurando que las decisiones sean efectivas y moralmente responsables.

La implementaci�n efectiva de estas recomendaciones ha demostrado ser fundamental para enfrentar los desaf�os �ticos y operativos planteados por la pandemia de COVID-19. Al integrar estos enfoques �ticos y pr�cticos en la planificaci�n y preparaci�n para emergencias futuras, los sistemas de salud estar�n mejor equipados para responder de manera m�s efectiva y humanitaria ante cualquier crisis sanitaria que pueda surgir.

 

Referencias

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� 2024 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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