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Impacto de las secuelas del covid-19 en el sistema musculoesquel�tico

 

Impact of the consequences of covid-19 on the musculoskeletal system

 

Impacto das consequ�ncias da covid-19 no sistema m�sculo-esquel�tico

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: jose.canarte@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 11 de julio de 2024 *Aceptado: 23 de agosto de 2024 * Publicado: �30 de septiembre de 2024

 

        I.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Docente de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

   III.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

   IV.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

 

Resumen

La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto devastador a nivel mundial, no solo en t�rminos de salud y mortalidad, sino tambi�n en la aparici�n de complicaciones y secuelas a largo plazo. Esta investigaci�n se centr� en analizar c�mo las secuelas del COVID-19 afectan al sistema musculoesquel�tico, empleando una metodolog�a de revisi�n bibliogr�fica sistem�tica descriptiva. El proceso de recopilaci�n de informaci�n incluy� la exploraci�n de bases de datos cient�ficas como PubMed, Google Scholar, Science Direct, Scielo, Dialnet y Google Acad�mico, utilizando criterios espec�ficos de inclusi�n y exclusi�n para garantizar la relevancia y calidad de los estudios seleccionados. Entre los resultados, se identific� que la prevalencia de secuelas musculoesquel�ticas en pacientes post-COVID-19 es significativamente alta y var�an entre pa�ses, desde un 32.4% en Ecuador hasta un 85.9% en Cuba. Tambi�n, se determin� que las principales causas identificadas para el desarrollo de secuelas musculoesquel�ticas en est�n estrechamente relacionadas con los cambios en el estilo de vida y las condiciones laborales impuestas por la pandemia. Entre estas se destacan la disminuci�n de la actividad f�sica, el aumento del tiempo en posici�n sentada, las malas posturas ergon�micas durante el trabajo y el estr�s laboral. As� mismo, se evalu� las intervenciones de terapia f�sica para mejorar estas secuelas que incluyen programas de ejercicios de resistencia, movilidad, flexibilidad y fortalecimiento muscular, los cuales var�an en duraci�n y frecuencia desde sesiones cortas de 50 minutos varias veces por semana hasta intervenciones m�s prolongadas de hasta 6 meses.

Palabras clave: sars-cov-2; prevalencia; causas; intervenci�n; terapia f�sica.

 

Abstract

The COVID-19 pandemic has had a devastating impact worldwide, not only in terms of health and mortality, but also in the occurrence of long-term complications and sequelae. This research focused on analyzing how the consequences of COVID-19 affect the musculoskeletal system, using a descriptive systematic literature review methodology. The information collection process included the exploration of scientific databases such as PubMed, Google Scholar, Science Direct, Scielo, Dialnet and Google Scholar, using specific inclusion and exclusion criteria to guarantee the relevance and quality of the selected studies. Among the results, it was identified that the prevalence of musculoskeletal sequelae in post-COVID-19 patients is significantly high and varies between countries, from 32.4% in Ecuador to 85.9% in Cuba. Also, it was determined that the main causes identified for the development of musculoskeletal sequelae are closely related to changes in lifestyle and working conditions imposed by the pandemic. These include a decrease in physical activity, an increase in sitting time, poor ergonomic postures during work, and work stress. Likewise, physical therapy interventions were evaluated to improve these sequelae, which include resistance, mobility, flexibility and muscle strengthening exercise programs, which vary in duration and frequency from short 50-minute sessions several times a week to longer interventions. up to 6 months.

Keywords: sars-cov-2; prevalence; causes; intervention; physical therapy.

 

Resumo

A pandemia da COVID-19 teve um impacto devastador em todo o mundo, n�o s� em termos de sa�de e mortalidade, mas tamb�m no desenvolvimento de complica��es e sequelas a longo prazo. Esta pesquisa teve como foco analisar como as consequ�ncias da COVID-19 afetam o sistema musculoesquel�tico, utilizando uma metodologia descritiva de revis�o sistem�tica da literatura. O processo de coleta de informa��es incluiu a explora��o de bases de dados cient�ficas como PubMed, Google Scholar, Science Direct, Scielo, Dialnet e Google Scholar, utilizando crit�rios espec�ficos de inclus�o e exclus�o para garantir a relev�ncia e qualidade dos estudos selecionados. Dentre os resultados, identificou-se que a preval�ncia de sequelas musculoesquel�ticas em pacientes p�s-COVID-19 � significativamente alta e varia entre os pa�ses, de 32,4% no Equador a 85,9% em Cuba. Al�m disso, constatou-se que as principais causas identificadas para o desenvolvimento de sequelas musculoesquel�ticas est�o intimamente relacionadas �s mudan�as no estilo de vida e nas condi��es de trabalho impostas pela pandemia. Estes incluem uma diminui��o da actividade f�sica, um aumento do tempo sentado, m�s posturas ergon�micas durante o trabalho e stress no trabalho. Da mesma forma, foram avaliadas interven��es fisioterap�uticas para melhorar essas sequelas, que incluem programas de exerc�cios de resist�ncia, mobilidade, flexibilidade e fortalecimento muscular, que variam em dura��o e frequ�ncia, desde sess�es curtas de 50 minutos, v�rias vezes por semana, at� interven��es mais longas, de at� 6 meses.

Palavras-chave: sars-cov-2; preval�ncia; causas; interven��o; fisioterapia.

 

 

Introducci�n

La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto devastador a nivel mundial, no solo en t�rminos de salud y mortalidad, sino tambi�n en la aparici�n de complicaciones y secuelas a largo plazo�(Xavier y otros, 2021). Una de las �reas menos exploradas es el impacto de la infecci�n por SARS-CoV-2 en el sistema musculoesquel�tico, las secuelas a nivel muscular pueden tener efectos significativos en la calidad de vida de los pacientes recuperados y representan un desaf�o emergente para los sistemas de salud�(Acosta Morales & Espinosa Herrera, 2022).

Diversos estudios han reportado que los s�ntomas musculoesquel�ticos, como debilidad muscular, artralgia y fatiga, son comunes en pacientes con COVID-19, incluso en casos leves�(Aguilar Montalv�n & Pacheco Sarmiento, 2023)�(Varela Tapia y otros, 2022) (Carod Artal, 2021). Lamentablemente, estas manifestaciones pueden persistir semanas o meses despu�s de la infecci�n aguda, convirti�ndose en secuelas a largo plazo que pueden comprometer gravemente la capacidad funcional y la calidad de vida de los pacientes�(Peramo �lvarez y otros, 2021).

De acuerdo con estimaciones de la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), alrededor de 1.710 millones de personas en todo el mundo padecen trastornos musculoesquel�ticos siendo el dolor lumbar es el trastorno m�s com�n, afectando a 568 millones de personas�(OMS, 2024). La OMS subraya la importancia de profundizar en la comprensi�n de los mecanismos subyacentes y de desarrollar estrategias efectivas para el manejo y la rehabilitaci�n de estos trastornos�(Organizaci�n Mundial de la Salud , 2024).

Seg�n la Organizaci�n Panamericana de la Salud (OPS), las secuelas musculoesquel�ticas se han convertido en una preocupaci�n crucial en la rehabilitaci�n post-COVID-19 en Am�rica. Los pacientes con casos graves de la enfermedad a menudo enfrentan debilidad muscular significativa, desacondicionamiento f�sico y deterioro de la funci�n motora, resultado directo de la ventilaci�n mec�nica prolongada y la inmovilizaci�n�(Organizaci�n Panamericana de la Salud, 2024). Estos problemas musculoesquel�ticos no solo afectan la fase aguda, sino que tambi�n persisten durante la recuperaci�n a largo plazo, impactando la calidad de vida y la capacidad funcional de los pacientes.

En Ecuador se refleja una evoluci�n significativa desde las etapas iniciales de la pandemia, cuando se decret� el Estado de Excepci�n en marzo de 2020 las preocupaciones se centraban principalmente en contener la propagaci�n del virus y manejar los casos agudos. Sin embargo, las medidas de confinamiento prolongado, como el toque de queda y las restricciones de movilidad, han tenido un impacto considerable en la salud musculoesquel�tica de la poblaci�n. La disminuci�n forzada de la actividad f�sica, el aumento del sedentarismo debido al trabajo remoto y las limitaciones para acceder a terapias f�sicas regulares han contribuido al surgimiento de problemas musculoesquel�ticos en muchos ecuatorianos (Secretar�a General de Comunicaci�n de la Presidencia , 2023).

La pandemia de COVID-19 ha surgido como una de las crisis sanitarias m�s graves y complejas de nuestra era, provocando no solo complicaciones agudas potencialmente mortales, sino tambi�n secuelas a largo plazo que impactan profundamente la calidad de vida de los pacientes recuperados�(P�rez Abreu y otros, 2020). Estudios recientes indican que una proporci�n significativa de pacientes post-COVID-19 experimentan problemas musculoesquel�ticos persistentes. Por ejemplo, (Azadvari y otros, 2022) reportaron que el 98,74% hab�an presentado al menos un s�ntoma musculoesquel�tico tras su recuperaci�n de COVID-19. Asimismo, (Karaarslan y otros, 2021) reportaron que el 56,3% de los pacientes experimentaron alg�n s�ntoma musculoesquel�tico un mes despu�s de la infecci�n.

El prop�sito general de esta investigaci�n es analizar el impacto de las secuelas del COVID-19 en el sistema musculoesquel�tico, proporcionando una base de evidencia s�lida sobre su prevalencia, causas y sus intervenciones terap�uticas. Al abordar estos objetivos, se espera contribuir significativamente a la comprensi�n de c�mo el COVID-19 afecta a largo plazo el sistema musculoesquel�tico, lo que a su vez puede llevar a mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados y optimizar los recursos de atenci�n m�dica en el manejo de estas secuelas persistentes.

Entender el alcance de estas secuelas es fundamental para dise�ar estrategias de atenci�n y rehabilitaci�n m�s efectivas pues permite optimizar la asignaci�n de recursos dentro de los sistemas de salud, garantizando que los pacientes reciban el tratamiento adecuado lo cual no solo mejora la calidad de vida de los afectados, sino que tambi�n contribuye a una recuperaci�n m�s completa y eficiente�(Arancibia Hern�ndez & Valencia Severino, 2021). Por lo antes expuesto, surge la siguiente interrogante: �Cu�l es el impacto de las secuelas del COVID-19 en el sistema musculoesquel�tico y consecuencias funcionales para los pacientes afectados?

Este art�culo es parte de un proyecto de vinculaci�n comunitaria el cual busca profundizar en c�mo el COVID-19 ha afectado la salud f�sica a largo plazo de los pacientes recuperados, y al mismo tiempo, involucra a la comunidad para fomentar la conciencia sobre la importancia de prevenir estas secuelas y promover medidas de rehabilitaci�n y cuidado f�sico.

 

Material y m�todos

Material

Diagrama de flujo PRISMA empleado como estrategia de b�squeda para identificar y seleccionar los art�culos cient�ficos de la revisi�n bibliogr�fica sistem�tica.

 

Figura 1

Flujo de procesos de la revisi�n sistem�tica

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

M�todos

La investigaci�n se fundament� en un dise�o documental, empleando una revisi�n bibliogr�fica sistem�tica de car�cter descriptivo. Se examinaron 150 publicaciones provenientes de fuentes de datos confiables, realizando un an�lisis exhaustivo de cada una, con especial atenci�n a la metodolog�a empleada, los hallazgos obtenidos y las conclusiones presentadas.

La estrategia de b�squeda bibliogr�fica incluy� el uso de filtros espec�ficos para fecha, idioma y tipo de art�culo, as� como la aplicaci�n de operadores booleanos "and" y "or" en reconocidas plataformas cient�ficas como PubMed, Google Scholar, Science Direct, Scielo, Dialnet y Google Acad�mico. Adicionalmente, se incorporaron datos cuantitativos originales de organismos internacionales como la OMS y la OPS.

Los criterios de inclusi�n abarcaron estudios de texto completo con acceso libre, incluyendo tanto revisiones como investigaciones originales, metaan�lisis y estudios de casos, en espa�ol, ingl�s y portugu�s. Se consideraron publicaciones entre 2019 y 2024 que abordaran el impacto del COVID-19 en el sistema musculoesquel�tico. Se excluyeron fuentes de origen incierto, como sitios web sin autor�a identificada, blogs, tesis, libros, as� como metaan�lisis, revisiones bibliogr�ficas con m�s de cinco a�os de antig�edad y art�culos de acceso restringido.

La investigaci�n se adhiri� a rigurosos principios �ticos, asegurando la confidencialidad, respetando la propiedad intelectual mediante citaciones apropiadas y gestionando la informaci�n conforme a las normas de APA manteniendo un compromiso inquebrantable con la integridad en el manejo e interpretaci�n de los datos.

 

Resultados

El presente estudio analiz� la prevalencia de las secuelas musculoesquel�ticas en pacientes post-COVID-19, identificando las causas que desencadenan estos trastornos y evaluando la eficacia de los tratamientos de rehabilitaci�n para mejorar las secuelas musculoesquel�ticas.

 

 

 

 

 

Tabla 1. Prevalencia de las secuelas musculoesquel�ticas en pacientes post COVID-19

 

An�lisis e interpretaci�n: Seg�n las investigaciones obtenidas, se identific� que la prevalencia de secuelas musculoesquel�ticas en pacientes post-COVID-19 es m�s alta en Cuba, con un 85.9%, en comparaci�n con Ecuador, donde alcanza el 32.4%. No obstante, la mayor�a de los estudios reportan una prevalencia mayor al 60%, probablemente debido al confinamiento prolongado durante la pandemia, lo que pudo haber exacerbado las complicaciones musculoesquel�ticas en muchos pacientes.

 

 

 

 

Tabla 2. Causas que desencadenan secuelas musculoesquel�ticas en pacientes post-COVID-19

 

An�lisis e interpretaci�n: En base en las investigaciones obtenidas, se determin� que las secuelas musculoesquel�ticas en pacientes post-COVID-19 est�n vinculadas a factores como la disminuci�n de la actividad f�sica, el aumento del sedentarismo, las malas posturas ergon�micas durante el trabajo y el estr�s laboral. Estos factores est�n estrechamente relacionados con los cambios en el estilo de vida y las condiciones laborales impuestas por la pandemia.

 

 

 

 

Tabla 3. Intervenci�n de terapia f�sica para mejorar las secuelas musculoesquel�ticas

 

An�lisis e interpretaci�n: En relaci�n con los resultados obtenidos, la intervenci�n de terapia f�sica para mejorar las secuelas musculoesquel�ticas incluy� programas de diversa duraci�n y frecuencia centrados en ejercicios de resistencia, aer�bicos, movilidad, fortalecimiento muscular y estiramientos, utilizando herramientas como ligas, balones medicinales y mancuernas.

 

 

 

Discusi�n

La prevalencia y el impacto de las secuelas musculoesquel�ticas plantean desaf�os significativos para los sistemas de salud a nivel mundial puesto que las limitaciones funcionales resultantes no solo afectan la capacidad de los individuos para reintegrarse plenamente a sus actividades cotidianas y laborales, sino que tambi�n representan una carga econ�mica sustancial para la sociedad en t�rminos de costos de atenci�n m�dica y p�rdida de productividad.

En nuestra investigaci�n se identific� que la mayor prevalencia de secuelas musculoesquel�ticas en pacientes post-COVID-19 se observa en Cuba con un 85.9%. No obstante, (Abdullahi A. y otros, 2020) reportaron que, en Nigeria el 35% de la poblaci�n sufre estas secuelas. Por su parte, (Carf� y otros, 2020) en un estudio realizado en Italia, encontraron que el 71.4% de los pacientes presento secuelas musculoesquel�ticas. Estas discrepancias con nuestros hallazgos pueden atribuirse a diversos factores, como las diferencias en el tipo de muestra, las caracter�sticas de la poblaci�n estudiada, y las condiciones espec�ficas de cada pa�s.

Las causas que desencadenan secuelas musculoesquel�ticas en pacientes post-COVID-19 nuestro estudio determin� que puede deberse a diferentes factores entre estos se destaca la disminuci�n de la actividad f�sica, el aumento del sedentarismo, las malas posturas ergon�micas durante el trabajo y el estr�s laboral. (Evcik, 2023) en su investigaci�n se�ala que una de las principales causas de los problemas en el sistema musculoesquel�tico es la falta de actividad f�sica, este hallazgo que coincide con los resultados de nuestro estudio.

Por su parte, (Abdullahi A. y otros, 2020) se�alaron que las hospitalizaciones prolongadas, el aislamiento y el distanciamiento social contribuyen a la alteraci�n de la homeostasis muscular debido a la inactividad f�sica. De manera similar, (Fern�ndez de las Pe�as y otros, 2020) observaron que los pacientes hospitalizados presentaron dolor musculoesquel�tico seis meses despu�s del alta, lo que confirma que la hospitalizaci�n es una de las causas de esta afecci�n. Aunque estos hallazgos difieren de los resultados de nuestro estudio, es fundamental destacar que la hospitalizaci�n sigue siendo un factor relevante.

En el estudio, la intervenci�n de fisioterapia para tratar las secuelas musculoesquel�ticas incluy� ejercicios de resistencia, aer�bicos, movilidad, fortalecimiento muscular y estiramientos. De manera consistente, (Udina y otros, 2021) se�alan que el ejercicio terap�utico multicomponente, que integra resistencia, fuerza y equilibrio, es una intervenci�n efectiva para la rehabilitaci�n de pacientes post-COVID-19, lo que coincide con nuestros hallazgos.

(Morrow y otros, 2022) reportaron que los pacientes recibieron ejercicios de resistencia como intervenci�n para mejorar las secuelas musculoesquel�ticas. De igual manera, (Hasenoehrl y otros, 2023) se�alaron que los ejercicios de resistencia semanales, complementados con recomendaciones personalizadas de ejercicios aer�bicos, mejoraron la condici�n f�sica. Ambos hallazgos concuerdan con el de esta investigaci�n y demuestran la importancia de realizar intervenciones terap�uticas para mejorar estas secuelas.��

El presente estudio ha logrado recopilar y analizar informaci�n significativa sobre las secuelas musculoesquel�ticas en pacientes post-COVID-19, abordando su prevalencia, los factores que las desencadenan y la persistencia de estos problemas a lo largo del tiempo. Una limitaci�n de esta investigaci�n fue la escasez de estudios espec�ficos sobre el impacto de las secuelas del COVID-19 en el sistema musculoesquel�tico en el contexto ecuatoriano, lo cual resalta la necesidad de realizar m�s investigaciones locales para comprender mejor c�mo estas secuelas afectan a la poblaci�n del pa�s.

A partir de los hallazgos de este estudio, se sugiere llevar a cabo futuras investigaciones que incluyan una muestra m�s amplia y diversa de la poblaci�n ya que los resultados indican que las repercusiones del COVID-19 en el sistema musculoesquel�tico son significativas y podr�an extenderse a largo plazo.

 

Conclusiones

�         La prevalencia de secuelas musculoesquel�ticas en pacientes post-COVID-19 es significativamente alta, con la mayor�a de los estudios reportando tasas superiores al 60%. Los porcentajes var�an entre pa�ses, desde un 32.4% en Ecuador hasta un 85.9% en Cuba, lo cual sugiere que las complicaciones musculoesquel�ticas son una consecuencia com�n y relevante de la infecci�n por COVID-19, posiblemente exacerbada por los per�odos prolongados de confinamiento durante la pandemia.

�         Tambi�n, se determin� que las principales causas identificadas para el desarrollo de secuelas musculoesquel�ticas en pacientes post-COVID-19 est�n estrechamente relacionadas con los cambios en el estilo de vida y las condiciones laborales impuestas por la pandemia. Entre estas se destacan la disminuci�n de la actividad f�sica, el aumento del tiempo en posici�n sentada, las malas posturas ergon�micas durante el trabajo y el estr�s laboral.

�         As� mismo, se evalu� las intervenciones de terapia f�sica para mejorar estas secuelas que incluyen programas de ejercicios de resistencia, movilidad, flexibilidad y fortalecimiento muscular, los cuales var�an en duraci�n y frecuencia desde sesiones cortas de 50 minutos varias veces por semana hasta intervenciones m�s prolongadas de hasta 6 meses.

�         Considerando que los trastornos musculoesquel�ticos se presentan tanto a corto como a largo plazo, es crucial abordar la escasez de estudios espec�ficos en Ecuador sobre este tema, por lo cual se recomienda promover investigaciones futuras en el pa�s que examinen la prevalencia de estos trastornos en la poblaci�n general y en sobrevivientes de COVID-19, realizando seguimientos para evaluar las secuelas que se presentan por esta enfermedad.

 

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