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Anemia y desnutrici�n en la infancia: Prevalencia, Factores de riesgo y diagn�stico de laboratorio

 

Anemia and malnutrition in childhood: Prevalence, risk factors and laboratory diagnosis

 

Anemia e desnutri��o na inf�ncia: Preval�ncia, fatores de risco e diagn�stico laboratorial

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: rogel-janella8755@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 01 de julio de 2024 *Aceptado: 22 de agosto de 2024 * Publicado: �30 de septiembre de 2024

 

        I.            Estudiante de la Universidad Estatal del sur de Manab�, Carrera de Laboratorio Cl�nico Jipijapa, Ecuador.

      II.            Estudiante de la Universidad Estatal del sur de Manab�, Carrera de Laboratorio Cl�nico Jipijapa, Ecuador.

   III.            Docente de la Universidad Estatal del sur de Manab�, Carrera de Laboratorio Cl�nico Jipijapa, Ecuador.

Resumen

La anemia y la malnutrici�n son problemas de salud comunes en los pa�ses en desarrollo, siendo los ni�os los m�s vulnerables. Estas enfermedades tienen efectos negativos en el rendimiento, el crecimiento y el desarrollo de los ni�os, tanto como causa como consecuencia de la enfermedad. El objetivo general de este estudio fue evaluar la anemia y desnutrici�n en ni�os, la prevalencia, factores de riesgo y diagn�stico. La metodolog�a utilizada se bas� en una revisi�n bibliogr�fica sistem�tica de tipo descriptiva, mediante una b�squeda sistem�tica de informaci�n tanto en ingl�s como en espa�ol que cumplieran con el siguiente periodo 2018-2023 en las bases de datos cient�ficas tales como: PubMed, SciELO, Elsevier, Google Scholar, Redalyc y Springer. En los resultados se observaron variaciones significativas en la prevalencia tanto de la anemia como de la desnutrici�n en varios pa�ses. En cuanto a los factores de riesgo identificados destacaron la situaci�n econ�mica, la falta de educaci�n materna, las infecciones, y las pr�cticas alimentarias inadecuadas. En los m�todos de diagn�stico existe una diversidad de ellos , pero se mantiene un enfoque central en la medici�n de la hemoglobina y la ferritina s�rica. En conclusi�n estos hallazgos destacan la urgencia de pol�ticas de salud p�blica que integren la educaci�n, la mejora de las condiciones de vida y el acceso a servicios de salud adecuados para reducir la carga de anemia y desnutrici�n en la infancia.

Palabras claves: antropometr�a; emaciaci�n; diagn�stico; hemoglobina.

 

Abstract

Anemia and malnutrition are common health problems in developing countries, with children being the most vulnerable. These diseases have negative effects on the performance, growth and development of children, both as a cause and consequence of the disease. The general objective of this study was to evaluate anemia and malnutrition in children, the prevalence, risk factors and diagnosis. The methodology used was based on a systematic descriptive bibliographic review, through a systematic search for information in both English and Spanish that complied with the following period 2018-2023 in scientific databases such as: PubMed, SciELO, Elsevier, Google Scholar, Redalyc and Springer. The results showed significant variations in the prevalence of both anemia and malnutrition in several countries. Regarding the risk factors identified, the economic situation, lack of maternal education, infections, and inadequate feeding practices stood out. There is a diversity of diagnostic methods, but a central focus is maintained on the measurement of hemoglobin and serum ferritin. In conclusion, these findings highlight the urgency of public health policies that integrate education, improvement of living conditions and access to adequate health services to reduce the burden of anemia and malnutrition in children.

Keywords: anthropometry; emaciation; diagnosis; hemoglobin.

 

Resumo

A anemia e a desnutri��o s�o problemas de sa�de comuns nos pa�ses em desenvolvimento, sendo as crian�as as mais vulner�veis. Estas doen�as t�m efeitos negativos no desempenho, crescimento e desenvolvimento das crian�as, tanto como causa como consequ�ncia da doen�a. O objetivo geral deste estudo foi avaliar a anemia e a desnutri��o em crian�as, a preval�ncia, os fatores de risco e o diagn�stico. A metodologia utilizada baseou-se em uma revis�o bibliogr�fica descritiva sistem�tica, por meio de uma busca sistem�tica de informa��es em ingl�s e espanhol que atendessem ao seguinte per�odo 2018-2023 em bases de dados cient�ficas como: PubMed, SciELO, Elsevier, Google Scholar, Redalyc e Springer. . Os resultados mostraram varia��es significativas na preval�ncia de anemia e desnutri��o em v�rios pa�ses. Quanto aos fatores de risco identificados, destacaram-se a situa��o econ�mica, a falta de educa��o materna, as infe��es e as pr�ticas alimentares inadequadas. Existe uma diversidade de m�todos diagn�sticos, mas o foco central � mantido na medi��o da hemoglobina e da ferritina s�rica. Em conclus�o, estas conclus�es destacam a urg�ncia de pol�ticas de sa�de p�blica que integrem a educa��o, a melhoria das condi��es de vida e o acesso a servi�os de sa�de adequados para reduzir o fardo da anemia e da desnutri��o nas crian�as.

Palavras-chave: antropometria; emagrecimento; diagn�stico; hemoglobina.

 

Introducci�n

La anemia sigue siendo la anomal�a hematol�gica m�s com�n identificada en los ni�os y sigue siendo un importante problema de salud p�blica mundial, tanto en los pa�ses desarrollados como en los pa�ses en desarrollo. La Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), en 2019, estimo que la prevalencia de la anemia en ni�os de 6 a 59 meses a nivel mundial fue del 39,8%, lo que equivale a 269 millones de ni�os, y la tasa m�s alta (60,2%) se encontr� en ni�os que viven en la regi�n africana(1).

En el caso de Latinoam�rica se estima que existen 22,5 millones de menores que padecen de anemia, siendo la edad m�s cr�tica desde los 6 meses a los 24(2).En el Ecuador 7 de cada 10 menores de 1 a�o padecen de anemia por d�ficit de hierro, estas cifras aumentan en las poblaciones rurales(3).

La anemia se define alternativamente como un n�mero absoluto reducido de gl�bulos rojos circulantes o una condici�n en la que el n�mero de gl�bulos rojos es insuficiente para satisfacer las necesidades fisiol�gicas. Aunque la mayor�a de las veces se diagnostica por una concentraci�n baja de hemoglobina(Hb, tambi�n se puede diagnosticar mediante el recuento de hemat�es, el volumen corpuscular medio, el recuento de reticulocitos y el an�lisis del frotis de sangre (4).

La evaluaci�n b�sica inicial de laboratorio incluye un hemograma completo, examen de un frotis de sangre perif�rica, recuento de reticulocitos, prueba de antiglobulina directa y determinaci�n de bilirrubina s�rica. El examen de los �ndices eritrocitarios puede dar pistas para el diagn�stico; por ejemplo, la microcitosis en un lactante an�mico puede sugerir la presencia de una hemoglobinopat�a o deficiencia de hierro, mientras que una concentraci�n elevada de Hb corpuscular media puede sugerir un trastorno de la membrana de los eritrocitos, como la esferocitosis hereditaria(5).

En cuanto a la desnutrici�n la OMS a nivel mundial, en el 2022, se estim� que 149 millones de ni�os menores de 5 a�os ten�an retraso del crecimiento, 45 millones ten�an emaciaci�n y 37 millones ten�an sobrepeso o viv�an con obesidad(6). En el mismo a�o report� que la prevalencia de la desnutrici�n en Am�rica Latina y el Caribe fue del 1,4 por ciento, significativamente menor que la estimaci�n mundial del 6,8 por ciento. Sin embargo, la subregi�n del Caribe presento una prevalencia ligeramente mayor, del 2,9 por ciento, seguida de Am�rica del Sur con el 1,4%(7). En Ecuador la desnutrici�n cr�nica es uno de los mayores problemas de salud en el pa�s, seg�n los datos oficiales, un 23,1% de ni�os menores de cinco a�os del territorio ecuatoriano tienen desnutrici�n cr�nica infantil o retraso en su crecimiento. La cifra es a�n m�s alta 28,7% en las comunidades rurales(8).

La desnutrici�n aguda primaria en los ni�os surge de un suministro insuficiente de alimentos, provocado por diversos factores socioecon�micos, pol�ticos y ambientales,� se presenta en mayor frecuencia en pa�ses de ingresos bajos y medianos. Entre los factores que contribuyen a esta condici�n se encuentran la inseguridad alimentaria en los hogares, la pobreza, la mala nutrici�n durante el embarazo, las restricciones en el crecimiento intrauterino, el bajo peso al nacer, la lactancia materna inadecuada, una alimentaci�n complementaria deficiente, la recurrencia de enfermedades infecciosas y la falta de acceso a agua de calidad y a buenas pr�cticas de higiene(9).

Esta investigaci�n nace del proyecto de vinculaci�n titulado: �Capacitaci�n educativa para la mal nutrici�n y condiciones hematol�gicas en poblaciones rurales y urbanas de la zona sur de Manab�� 2024�, articulado con el proyecto de investigaci�n �Caracterizaci�n nutricional, antropom�trica, bioqu�mica, inmunol�gica y hematol�gica de la poblaci�n de parroquias urbanas y rurales de la Zona Sur de Manab�, siendo las asignaturas de salud p�blica, hematolog�a, parasitolog�a quienes dan su aporte al desarrollo de las actividades de la vinculaci�n con la sociedad, interviniendo sobre todo a la zona rural del cant�n cuya mayor autodefinici�n es pueblo montubio y mestizo en las comunidades rurales del cant�n Jipijapa.

 

Metodolog�a

Dise�o y tipo de estudio

Revisi�n Bibliogr�fica sistem�tica de car�cter descriptivo

Criterios de elegibilidad

Criterio de inclusi�n

�               Art�culos a texto completo, de revisi�n, originales, metaan�lisis y casos cl�nicos.

�               Informaci�n de p�ginas oficiales referentes a la tem�tica de inter�s en adultos

Criterio de exclusi�n

�               Art�culos no disponibles en versi�n completa.

�               Art�culos que no contengan las variables de estudio espec�ficas.

�               Art�culos que no se enfoquen en adultos o en los efectos sociales y cl�nicos del consumo de sustancias psicoactivas

 

An�lisis de la informaci�n

En la b�squeda inicial se encontraron 75 art�culos de las bases de datos cient�ficas. Los investigadores dividieron el material para realizar una evaluaci�n exhaustiva y luego los art�culos se adjuntaron en una matriz que permiti� la consolidaci�n de 64 art�culos. Para ello, se tomaron en cuenta los autores, el t�tulo del art�culo, la metodolog�a del estudio, la localidad o naci�n y los hallazgos de investigaci�n m�s pertinentes de las publicaciones, como se lo demuestra en la Figura 1.

Estrategia de b�squeda

Se realiz� una b�squeda sistem�tica de informaci�n tanto en ingl�s como en espa�ol que cumplieran con el siguiente periodo 2018-2023 en las bases de datos cient�ficas tales como: PubMed, SciELO, Elsevier, Google Scholar, Redalyc y Springer. Los art�culos se buscaron utilizando palabras claves, elementos de �ndice o palabras en el t�tulo que inclu�an los siguientes t�rminos en combinaci�n con los operadores booleanos b�sicos como el AND y OR: "sustancias psicoactivas", "efectos sociales", "efectos cl�nicos", "consumo de drogas", "adultos".

Criterios �ticos

Esta evaluaci�n respet� los valores �ticos fundamentales de la investigaci�n, como la objetividad, la honestidad y la integridad. Se garantizar� la privacidad y el anonimato de los datos de los participantes declarados en los estudios evaluados. Se evitar� cualquier tipo de plagio y los autores originales de los estudios que formen parte de la revisi�n recibir�n el debido cr�dito junto con la debida citaci�n y referencia seg�n las normas de Vancouver.

Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA utilizado para la selecci�n

 

Resultados

 

Tabla1. Prevalencia de Anemia en ni�os a nivel mundial

 

An�lisis: La prevalencia de anemia presento una fuerte variaci�n seg�n los pa�ses incluidos en esta tabla. El mayor porcentaje de anemia en ni�os se encontr� en el estudio llevado a cabo en el pa�s de Togo de la regi�n de �frica con un 70,9% y la menor prevalencia se encontr� en el estudio de Ecuador con el 12,2%.

 

Tabla 2. Prevalencia de desnutrici�n en ni�os

 

An�lisis: La prevalencia de desnutrici�n var�a ampliamente, desde un m�nimo del 1,9% en Colombia hasta un m�ximo del 48,5% en el estudio llevado a cabo en ni�os de Bangladesh. Se observa que los estudios transversales son los m�s comunes, y la mayor�a de las investigaciones se centran en ni�os menores de cinco a�os, destacando la importancia de este grupo de edad en los estudios de desnutrici�n infantil.

 

Tabla 3. Factores de riesgo de anemia y desnutrici�n

 

An�lisis: En esta tabla se presenta estudios de los factores de riesgo para la anemia y la desnutrici�n en varios pa�ses, con estudios realizados entre 2019 y 2023. En cuanto a la anemia, factores como la situaci�n econ�mica, la falta de educaci�n materna, y las infecciones son recurrentes. Para la desnutrici�n, los factores socioecon�micos, la residencia rural, y las pr�cticas alimentarias inadecuadas son determinantes claves en estas enfermedades.

 

Tabla 4. Diagn�stico de laboratorio de la anemia

 

An�lisis: En esta tabla se describen los m�todos de diagn�stico de laboratorio para la anemia utilizados en estudios de diferentes pa�ses. Los m�todos de diagn�sticos comunes incluyen hemoglobina, ferritina s�rica, hierro, y otros marcadores como el receptor de transferrina soluble. Existe una diversidad en los enfoques diagn�sticos, pero se mantiene un enfoque central en la medici�n de la hemoglobina y la ferritina s�rica, lo que resalta la importancia de estos marcadores en la evaluaci�n de la anemia.

 

Discusi�n

Los ni�os se enfrentan a m�ltiples riesgos para la salud que afectan su estado de salud actual y futuro. Una carga importante se debe a las enfermedades no transmisibles inducidas por un desequilibrio en la ingesta nutricional, es decir, relacionadas con la dieta. Al ser ampliamente prevalente, la malnutrici�n en los ni�os representa una causa importante de morbilidad y mortalidad. La anemia es un hallazgo frecuente en ni�os; afecta a alrededor del 42% de los ni�os en edad preescolar en todo el mundo. La anemia causada por deficiencia de hierro es el tipo m�s frecuente en los pa�ses en desarrollo y desarrollados; es una forma com�n de deficiencia de micronutrientes(55).

En el a�o 2024 en un estudio llevado a cabo en India por Yoti Sharma y col.(10) se observo que la prevalencia de anemia fue del 64,7%, y las tasas de anemia leve y moderada fueron del 20,6% y el 14,7%, respectivamente. El 36% de los ni�os varones y el 44% de las ni�as eran an�micos. El 70% de los ni�os varones y el 79% de las ni�as ten�an bajo peso. En otro estudio realizado por M. Shafiqur y col.(56) se reflejaron resultados similares ya que se encontr� que la prevalencia de anemia es mayor entre los ni�os con retraso del crecimiento y las mujeres con bajo IMC en comparaci�n con sus contrapartes sanas (Ni�os: 56% frente a 48%; mujeres: 50% frente a 43%). Adem�s, los ni�os con retraso del crecimiento y las mujeres con bajo IMC tienen probabilidades significativamente mayores de desarrollar anemia.

En Liberia Dagnew Getnet y col.(11) indicaron que la prevalencia de anemia en ni�os de 6 a 59 meses en Liberia fue del 70,8% [IC del 95%: 68,9%, 72,5%]. De estos, el 3,4% ten�an anemia grave, el 38,3% anemia moderada y el 29,1% anemia leve. En otro estudio se identific� que alrededor del 41,43% (IC del 95%: 38,78%�44,13%) de los lactantes y ni�os gravemente desnutridos desarrollaron anemia, de los cuales alrededor de la mitad (47%) de ellos ten�an menos de seis meses de edad. La residencia rural y la infecci�n por VIH se asociaron significativamente con mayores probabilidades de anemia(57).

En Tanzania Emmanuel C. y col. en su estudio identificaron que el 23,90%, el 12,60% y el 16,20% de los ni�os en edad escolar ten�an retraso del crecimiento, bajo peso y emaciaci�n, respectivamente. Se encontr� que alrededor del 14,0% de los ni�os en edad escolar eran an�micos. Los ni�os diagnosticados con infecci�n por Plasmodium falciparum ten�an m�s probabilidades de tener niveles bajos de ferritina y niveles elevados del receptor de transferrina soluble en suero respectivamente. La vitamina A (34,71%) y la vitamina B12 (8,79%) fueron los micronutrientes m�s prevalentes que se encontraron deficientes en los ni�os diagnosticados(58).

En otro estudio llevado a cabo en Camer�n se observ� que la prevalencia general de desnutrici�n fue de 9,25%, un poco m�s reducida que el estudio anterior,� la prevalencia de retraso del crecimiento de 7,5% y el 0,8% de retraso grave del crecimiento. La prevalencia de emaciaci�n fue de 1% y de bajo peso de 0,7%. La prevalencia general de anemia fue de 5%. La ocupaci�n de los padres y la ausencia de ba�o se asociaron estad�sticamente con anemia. La edad, el tipo de piso, la ausencia de ba�o y el IMC se asociaron significativamente con la desnutrici�n(59).

En Ecuador en el estudio realizado por Alicia De Louize y col. (15) las tasas de anemia Shuar entre ni�os menores de 15 a�os fue del 12,2%. Por otra parte en otro estudio realizado en el mismo pa�s por Maria Rivadeneira y col.(60) presento resultados similares ya que La prevalencia fue de 12,42% (n = 39) para desnutrici�n cr�nica y 16,98% (n = 54) para anemia. Hubo asociaci�n significativa e independiente entre desnutrici�n cr�nica y el ingreso familiar menor a $80 USD por mes, talla materna menor a 150 cm y residencia en un hogar con m�s de 4 hijos. Ramon Rodr�guez y col. presentaron resultados diferentes ya que el estado nutricional en funci�n del peso/talla fue 7 % bajo peso, 84,9 % peso normal, 4,7 % sobrepeso y 3,5 % obesidad. En cuanto a los valores de hemoglobina, predomin� la normalidad, observ�ndose una media de 11,9 � 0,9 g/dl. Solo 19 % padece de anemia leve, con par�metros de hemoglobina entre 10,00-10,9 g/dl(61).

Juan Sarmiento y col. (40) indicaron que en su estudio se encontr� una prevalencia de un 59% de desnutrici�n, entre los factores predisponentes se encuentran un riesgo socioecon�mico alto con un 79,5%, residencia rural con un 58,3% con una frecuencia de consumo de alimentos de 5 veces al d�a, pero con d�ficit de aporte nutricional. En Per�, Mar�a Segoviano y col.(62) encontraron que la prevalencia de retraso en el crecimiento fue del 31,3%, la anemia del 47,2% y la infecci�n por helmintos transmitidos por el suelo del 34,1%. Tener un mayor n�mero de hijos aumentaba el riesgo de retraso en el crecimiento, mientras que el matrimonio de la madre se asociaba con un riesgo menor.

En cuanto al diagnostico de la anemia el m�todo est�ndar de laboratorio para definir la anemia es una concentraci�n de hemoglobina igual o inferior al percentil 2,5, seg�n los datos de referencia de ni�os sanos. Este umbral var�a seg�n la edad, la raza y el sexo, y tambi�n puede verse influido por factores ambientales(63). En base a esto Jagdish Chandra y col.(64) resaltaron en su estudio el uso del an�lisis de ferritina s�rica para la confirmaci�n del diagn�stico de anemia ferrop�nica. Adem�s de que la presencia de macroovalocitos y neutr�filos hipersegmentados, junto con un volumen corpuscular medio (VCM) elevado, debe hacer sospechar una deficiencia subyacente de vitamina B12 (cobalamina) o �cido f�lico.

 

 

Conclusi�n

En esta investigaci�n se revela que tanto la anemia como la desnutrici�n son condiciones que siguen siendo problemas de salud p�blica cr�ticos en muchas regiones del mundo, con variaciones significativas en la prevalencia entre los pa�ses estudiados. En cuanto a los factores de riesgo identificados, como la situaci�n econ�mica, la falta de educaci�n materna, las infecciones, y las pr�cticas alimentarias inadecuadas, subrayan la necesidad de enfoques integrales y contextualizados para la intervenci�n. La implementaci�n de programas que aborden no solo las necesidades nutricionales inmediatas, sino tambi�n los determinantes sociales subyacentes, es esencial para mitigar estos problemas. Adem�s, los m�todos de diagn�stico de laboratorio para la anemia var�an ampliamente, pero la medici�n de la hemoglobina y la ferritina s�rica sigue siendo parte de los est�ndares b�sicos de diagn�stico, destacando la importancia de establecer protocolos diagn�sticos est�ndar y accesibles. En conjunto, estos hallazgos destacan la urgencia de pol�ticas de salud p�blica que integren la educaci�n, la mejora de las condiciones de vida y el acceso a servicios de salud adecuados para reducir la carga de anemia y desnutrici�n en la infancia.

 

Referencias

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