����������������������������������������������������������������������������������

 

 

La Rehabilitaci�n F�sica como agente de salud en pacientes con diabetes del sector Vuelta Larga del cant�n Santa Ana

 

Physical Rehabilitation as a health agent in patients with diabetes in the Vuelta Larga sector of the Santa Ana canton

 

A Reabilita��o F�sica como agente de sa�de em pacientes com diabetes no setor Vuelta Larga do cant�o de Santa Ana

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: luisponce791@hotmail.com

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 29 de julio de 2024 *Aceptado: 02 de agosto de 2024 * Publicado: �26 de septiembre de 2024

 

        I.            Instituto Superior Tecnol�gico Portoviejo con condici�n Superior Universitaria, Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera Tecnolog�a Superior Universitaria en Rehabilitaci�n F�sica, Portoviejo, Ecuador.

      II.            Tecn�logo en Rehabilitaci�n F�sica, Docente del Instituto Superior Tecnol�gico Portoviejo con condici�n Superior Universitaria, Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera Tecnolog�a Superior Universitaria en Rehabilitaci�n F�sica, Portoviejo, Ecuador.

 

Resumen

La diabetes es una de las enfermedades cr�nicas m�s prevalentes en el mundo, con un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes, particularmente en aquellos con diabetes tipo 2. Este estudio se centr� en evaluar el impacto de la rehabilitaci�n f�sica como agente de salud en la gesti�n de la diabetes en pacientes del Centro de Rehabilitaci�n F�sica y Ocupacional de Santa Ana del sector Vuelta Larga, Cant�n Santa Ana, Manab�-Ecuador. Se realiz� un estudio descriptivo, transversal, con una muestra 20 de pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 que participan en programas de rehabilitaci�n f�sica. La recolecci�n de datos incluy� encuestas sociodemogr�ficas, de calidad de vida y bienestar emocional con especial �nfasis en la evoluci�n en la salud del paciente que participa en el programa. Entre los resultados m�s relevantes, se obtuvo que la mayor�a de los participantes tienen m�s de 50 a�os y predominan aquellos con diabetes tipo 2. Los pacientes que participaron de forma activa en los programas reportaron mejoras en la movilidad, gesti�n del dolor y bienestar emocional. Sin embargo, tambi�n se identificaron barreras significativas, como la baja adherencia a cambios en el estilo de vida y en algunos casos mayor educaci�n sobre los beneficios de la rehabilitaci�n f�sica. Se concluy� que, la rehabilitaci�n f�sica demuestra ser una intervenci�n valiosa para mejorar la calidad de vida de los pacientes con diabetes, pero su efectividad depende en gran medida de la personalizaci�n del tratamiento y la educaci�n continua.

Palabras clave: diabetes; intervenci�n terap�utica; estrategias de manejo; calidad de vida.

 

Abstract

Diabetes is one of the most prevalent chronic diseases in the world, with a significant impact on the quality of life of patients, particularly in those with type 2 diabetes. This study focused on evaluating the impact of physical rehabilitation as an agent of health in the management of diabetes in patients of the Santa Ana Physical and Occupational Rehabilitation Center in the Vuelta Larga sector, Santa Ana Canton, Manab�-Ecuador. A descriptive, cross-sectional study was carried out with a sample of 20 patients with type 1 and type 2 diabetes who participate in physical rehabilitation programs. Data collection included sociodemographic, quality of life and emotional well-being surveys with special emphasis on the evolution of the health of the patient participating in the program. Among the most relevant results, it was obtained that the majority of participants are over 50 years old and those with type 2 diabetes predominate. Patients who actively participated in the programs reported improvements in mobility, pain management and emotional well-being. However, significant barriers were also identified, such as low adherence to lifestyle changes and in some cases greater education about the benefits of physical rehabilitation. It was concluded that physical rehabilitation proves to be a valuable intervention to improve the quality of life of patients with diabetes, but its effectiveness depends largely on the personalization of treatment and continuing education.

Keywords: diabetes; therapeutic intervention; management strategies; quality of life.

 

Resumo

A diabetes � uma das doen�as cr�nicas mais prevalentes no mundo, com impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes, particularmente naqueles com diabetes tipo 2. Este estudo teve como foco avaliar o impacto da reabilita��o f�sica como agente de sa�de na popula��o. manejo do diabetes em pacientes do Centro de Reabilita��o F�sica e Ocupacional Santa Ana do setor Vuelta Larga, Cant�o de Santa Ana, Manab�-Equador. Foi realizado um estudo descritivo e transversal com uma amostra de 20 pacientes com diabetes tipo 1 e tipo 2 que participam de programas de reabilita��o f�sica. A coleta de dados incluiu inqu�ritos sociodemogr�ficos, de qualidade de vida e de bem-estar emocional com especial �nfase na evolu��o da sa�de do paciente participante do programa. Entre os resultados mais relevantes, obteve-se que a maioria dos participantes tem mais de 50 anos e predominam aqueles com diabetes tipo 2. Os pacientes que participaram ativamente dos programas relataram melhorias na mobilidade, no controle da dor e no bem-estar emocional. No entanto, tamb�m foram identificadas barreiras significativas, como a baixa ades�o �s mudan�as no estilo de vida e, em alguns casos, uma maior educa��o sobre os benef�cios da reabilita��o f�sica. Concluiu-se que a reabilita��o f�sica revela-se uma interven��o valiosa para melhorar a qualidade de vida dos pacientes com diabetes, mas a sua efic�cia depende em grande parte da personaliza��o do tratamento e da educa��o continuada.

Palavras-chave: diabetes; interven��o terap�utica; estrat�gias de gest�o; qualidade de vida.

 

Introducci�n

La diabetes mellitus, una enfermedad metab�lica cr�nica caracterizada por la hiperglucemia debido a defectos en la secreci�n o acci�n de la insulina, se clasifica en tres tipos principales: diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 y diabetes gestacional (1). La diabetes tipo 1, es resultado de una destrucci�n autoinmune de las c�lulas beta del p�ncreas, o que conlleva una deficiencia absoluta de insulina. La diabetes tipo 2, que representa entre el 90 y el 95 % de los casos, se debe a una combinaci�n de resistencia a la insulina y una secreci�n insuficiente de esta hormona; mientras que, la diabetes gestacional surge durante el embarazo y generalmente desaparece despu�s del parto, aunque predispone a un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro (1,2). Los s�ntomas comunes de la diabetes incluyen poliuria, polidipsia, polifagia, fatiga y p�rdida de peso inexplicada; todos los cuales afectan significativamente la calidad de vida de los pacientes y su capacidad para manejar la enfermedad (3�6).

La diabetes mellitus se ha convertido en una de las enfermedades cr�nicas m�s prevalentes a nivel mundial, afectando a aproximadamente 537 millones de adultos en 2021, una cifra que se proyecta alcanzar� los 643 millones para 2030 y los 783 millones para 2045 (7). Este aumento vertiginoso no solo plantea un problema de salud p�blica, sino que tambi�n representa un desaf�o econ�mico significativo, con un costo anual estimado en 966 mil millones de d�lares en 2021. La enfermedad es responsable de una considerable morbilidad y mortalidad, generando complicaciones graves como enfermedades cardiovasculares, da�o renal, neuropat�a y amputaciones, que deterioran la calidad de vida de los pacientes y aumentan los costos de atenci�n m�dica (8).

En Am�rica Latina, el panorama es igualmente preocupante. La prevalencia de diabetes ha mostrado un incremento alarmante en las �ltimas d�cadas, superando el 10% en adultos mayores de 20 a�os en promedio. En Ecuador, m�s del 7% de la poblaci�n adulta padece diabetes, afectando desproporcionadamente a las comunidades rurales y de bajos ingresos, donde el acceso a servicios de salud es notablemente limitado (9,10). Asimismo, el sector Vuelta Larga del Cant�n Santa Ana, en la Provincia de Manab� se enfrenta a un riesgo elevado de prevalencia de diabetes, debido a la falta de infraestructura sanitaria, la escasa educaci�n sobre la patolog�a y sus comorbilidades y las dificultades econ�micas que limitan la capacidad de los pacientes para gestionar adecuadamente su condici�n (3,11,12).

En este contexto, la rehabilitaci�n f�sica se presenta como una estrategia potencialmente efectiva para mejorar la calidad de vida de los pacientes diab�ticos. Esta intervenci�n; que incluye ejercicios dirigidos, fisioterapia y educaci�n en salud, no solo tiene el potencial de mejorar el control gluc�mico y aumentar la sensibilidad a la insulina, sino tambi�n de reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares, una de las principales preocupaciones en el manejo de la diabetes (13). Sin embargo, la implementaci�n de programas de rehabilitaci�n f�sica en el sector Vuelta Larga es m�nima y su impacto en la salud de los pacientes no ha sido evaluado sistem�ticamente (14,15).

La necesidad de evaluar la efectividad de la rehabilitaci�n f�sica en el �mbito local es urgente. La falta de datos espec�ficos sobre la participaci�n en programas de rehabilitaci�n y su impacto en el control glic�mico, la movilidad y la calidad de vida de los pacientes limita la capacidad de los profesionales de la salud para desarrollar e implementar intervenciones efectivas. Adem�s, identificar las barreras y facilitadores para la implementaci�n de estos programas permitir� a los responsables de la formulaci�n de pol�ticas y a los proveedores de salud dise�ar estrategias que maximicen los beneficios de la rehabilitaci�n f�sica y minimicen los obst�culos para su acceso� (16,17).

En este sentido, el estudio busca llenar el vac�o existente en el conocimiento sobre la efectividad de la rehabilitaci�n f�sica en el manejo de la diabetes en Vuelta Larga. Por lo que� se plantea como objetivo de la investigaci�n evaluar el impacto de la rehabilitaci�n f�sica en la gesti�n de la diabetes en pacientes del Centro de Rehabilitaci�n F�sica y Ocupacional de Santa Ana, en el sector Vuelta Larga, Cant�n Santa Ana-Manab�. Para ello, se propone, en primer lugar, determinar la prevalencia de la participaci�n de los pacientes diab�ticos en programas de rehabilitaci�n f�sica. En segundo lugar,� analizar los cambios en la calidad de vida y el bienestar emocional que experimentan estos pacientes tras participar en dichos programas y; finalmente, identificar las barreras y facilitadores que influyen en la implementaci�n de los programas de rehabilitaci�n f�sica en la comunidad.

El presente estudio, tiene el potencial de proporcionar una base s�lida para futuras intervenciones y desarrollos en el campo de la salud p�blica y la rehabilitaci�n. Dado que, comprender la prevalencia de la participaci�n en programas de rehabilitaci�n, as� como su impacto en la salud f�sica y la calidad de vida de los pacientes, es esencial para dise�ar estrategias de intervenci�n que sean sostenibles y accesibles para la poblaci�n local.

 

Materiales y m�todos

Dise�o de la Investigaci�n

Este estudio ser� de tipo descriptivo, cuantitativo y de corte transversal, con el objetivo de evaluar el impacto de la rehabilitaci�n f�sica en la gesti�n de la diabetes en pacientes del Centro de Rehabilitaci�n F�sica y Ocupacional de Santa Ana, sector Vuelta Larga, cant�n Santa Ana, Manab�.

 

Poblaci�n y Muestra

La poblaci�n objetivo incluy� pacientes con diagn�stico de diabetes que asisten al Centro de Rehabilitaci�n F�sica y Ocupacional de Santa Ana. Se seleccion� una muestra representativa de 20 pacientes. El muestreo ser� aleatorio simple.

 

M�todos de Recolecci�n de Datos

Para la recolecci�n de datos se utilizaron m�todos te�ricos y emp�ricos. Como m�todo te�rico se aplic� el an�lisis- s�ntesis de los recursos bibliogr�ficos pertinentes para contextualizar la informaci�n obtenida sobre la diabetes y la rehabilitaci�n f�sica a la situaci�n local del sector Vuelta Larga. Mientras que como m�todo emp�rico, se aplic� a los pacientes del Centro de Rehabilitaci�n F�sica y Ocupacional Santa Ana, una encuesta estructurada fundamentada en los instrumentos validados SF-36 para evaluar la calidad de vida y la Escala de Bienestar Psicol�gico de Ryff para medir el bienestar emocional, adem�s de preguntas que permitan evaluar las caracter�sticas sociodemogr�ficas de la poblaci�n.

 

Criterios de Inclusi�n

�                    Los participantes deber�n cumplir con los siguientes criterios:

�                    Diagn�stico de diabetes tipo 1 o tipo 2.

�                    Residencia en el sector Vuelta Larga, cant�n Santa Ana.

�                    Participaci�n actual o potencial en programas de rehabilitaci�n f�sica del Centro de Rehabilitaci�n.

�                    Consentimiento informado para participar en el estudio.

 

Criterios de Exclusi�n

Se excluir�n del estudio a aquellos pacientes que presenten comorbilidades graves no controladas (como insuficiencia renal terminal o enfermedades card�acas avanzadas) que interfieran con su participaci�n en los programas de rehabilitaci�n, pacientes que no hablen espa�ol o aquellos que no deseen participar o se retiren antes de completar el proceso.

 

Consideraciones �ticas

Todos los pacientes participaron de forma voluntaria y confidencial. Se obtuvo el consentimiento informado de la instituci�n antes de su inclusi�n en el estudio, garantizando la privacidad de sus datos conforme a las normas de �tica m�dica y de investigaci�n. Los datos personales fueron utilizados �nicamente para fines de investigaci�n.

 

Resultados

La investigaci�n se ha centrado en tres �reas clave: las caracter�sticas sociodemogr�ficas de los pacientes, su calidad de vida, y su bienestar emocional. Para ello, la recopilaci�n de datos se ha basado en un cuestionario dise�ado para captar informaci�n sobre el acceso a la infraestructura de rehabilitaci�n, el conocimiento sobre los beneficios de la fisioterapia, y la percepci�n del apoyo familiar, entre otros aspectos.

Los resultados obtenidos proporcionan una visi�n detallada de c�mo la rehabilitaci�n f�sica influye en la gesti�n de la diabetes, permitiendo identificar �reas de mejora y potenciales barreras para una participaci�n efectiva en los programas de rehabilitaci�n. A continuaci�n, se presentan los hallazgos clave, que incluyen el perfil sociodemogr�fico de los pacientes, el estado de salud y la calidad de vida reportada, as� como las barreras y motivaciones para la participaci�n en los programas de rehabilitaci�n f�sica.

 

Secci�n 1: Datos Sociodemogr�ficos

 

Orden	Edad	Masculino (f)	Femenino (f)	Total
				(f)	(%)
A	Menos de 30 a�os	-	-	-	-
B	30-39 a�os	2	1	3	15%
C	40-49 a�os	4	1	5	25%
D	50-59 a�os	5	4	9	45%
E	60-69 a�os	-	2	2	10%
F	70 a�os o m�s	-	1	1	5%
	Total	11	9	20	100%

Tabla 1. Distribuci�n de los pacientes por edad y sexo

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del Centro de Rehabilitaci�n F�sica y Ocupacional Santa Ana

 

La distribuci�n de edad revela una predominancia significativa en el grupo de 50-59 a�os, que representa la mayor parte de la muestra. Esto puede reflejar un grupo de edad con una mayor incidencia de problemas de salud relacionados con la diabetes, dado que el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 aumenta con la edad. En cuanto a la relaci�n entre edad y sexo en la muestra analizada, se observa una distribuci�n ligeramente equilibrada entre hombres y mujeres, con una mayor participaci�n masculina en los grupos de edad de 50-59 a�os y 40-49 a�os.

Este predominio masculino en las edades avanzadas podr�a reflejar un patr�n epidemiol�gico en el que los hombres tienden a desarrollar complicaciones relacionadas con la diabetes tipo 2 con mayor frecuencia en la mediana edad; sin embargo, en los grupos m�s j�venes, como el de 30-39 a�os, se percibe una distribuci�n m�s equitativa entre hombres y mujeres, lo cual podr�a estar relacionado con la creciente prevalencia de la diabetes en adultos j�venes de ambos sexos debido a factores como el estilo de vida sedentario y la mala alimentaci�n. En los grupos de edad m�s avanzada (60 a�os o m�s), la representaci�n femenina es m�s evidente, lo que podr�a sugerir una mayor longevidad entre las mujeres, permitiendo una mayor participaci�n en estudios relacionados con la diabetes. Esto tambi�n puede indicar que las mujeres mayores, al vivir m�s tiempo, presentan m�s oportunidades para experimentar y gestionar complicaciones de salud cr�nicas, como la diabetes, y por ende est�n m�s involucradas en programas de rehabilitaci�n.

Por otro lado, la representaci�n baja en los grupos menores de 30 a�os y de 60 a�os o m�s podr�a indicar una menor prevalencia de diabetes en estos rangos etarios dentro de esta muestra o una baja participaci�n de estos grupos en el estudio.

 

Tabla 2. Estado civil y ocupaci�n de los pacientes

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del Centro de Rehabilitaci�n F�sica y Ocupacional Santa Ana

 

La tabla que relaciona el estado civil con la ocupaci�n revela patrones interesantes que sugieren una conexi�n entre la estabilidad laboral y el estado civil de los participantes. En general, se observa que la mayor�a de las personas casadas se encuentran en empleos formales o independientes, lo que podr�a estar vinculado a una mayor necesidad de estabilidad econ�mica y seguridad laboral para sustentar a una familia; esto sugiere que este grupo puede tener una mayor disposici�n y capacidad para participar en programas de rehabilitaci�n debido a su seguridad financiera, lo que facilita el acceso a estos servicios y un mayor compromiso con su manejo de salud. Por otro lado, los solteros, que representan un 30% de la muestra, muestran una distribuci�n equitativa entre empleados e independientes; aunque este grupo puede no tener las mismas responsabilidades familiares que los casados, su menor estabilidad laboral comparativa podr�a limitar su capacidad para participar regularmente en programas de rehabilitaci�n. La falta de ingresos constantes o la ausencia de una red de apoyo familiar podr�an influir en su nivel de participaci�n, afectando negativamente su adherencia a estos programas, lo que es esencial para el manejo eficaz de la diabetes.

En el caso de los divorciados, su baja representaci�n en el estudio y su ocupaci�n como amas de casa sugieren una menor participaci�n en el mercado laboral, lo que podr�a reflejar una mayor dependencia de recursos externos o una menor capacidad econ�mica para involucrarse en programas de rehabilitaci�n f�sica; este grupo puede experimentar dificultades adicionales para acceder a estos servicios, lo que podr�a perjudicar su salud a largo plazo si no reciben el tratamiento adecuado para gestionar su diabetes.

 

Secci�n 2: Informaci�n sobre la Diabetes

 

Tabla 3. Tipo de diabetes y a�os del diagn�stico

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del Centro de Rehabilitaci�n F�sica y Ocupacional Santa Ana

 

La relaci�n entre el tipo de diabetes y los a�os desde el diagn�stico, reflejada en la tabla 3, muestra patrones que destacan las caracter�sticas y el manejo de cada tipo de diabetes en la poblaci�n estudiada. La gran mayor�a de los participantes son personas con diabetes tipo 2, lo cual es consistente con la prevalencia m�s alta de esta condici�n, generalmente vinculada a factores como la edad, el estilo de vida y el sobrepeso. Este tipo de diabetes tiende a desarrollarse gradualmente, lo que explica la predominancia de casos en pacientes con m�s de cinco a�os desde su diagn�stico. En cuanto al tiempo desde el diagn�stico, los pacientes con diabetes tipo 2 muestran una amplia distribuci�n entre aquellos con entre 6-10 a�os desde su diagn�stico y un n�mero menor de personas con m�s de 10 a�os; esto sugiere que la mayor�a de los pacientes con diabetes tipo 2 en la muestra ya han estado lidiando con la enfermedad durante un tiempo considerable, lo que podr�a influir en su mayor necesidad de servicios de rehabilitaci�n f�sica para manejar las complicaciones cr�nicas que pueden derivarse, como problemas cardiovasculares y neuropat�as.

Por otro lado, los pocos pacientes con diabetes tipo 1 en la muestra se distribuyen en diferentes categor�as de a�os desde el diagn�stico. Este peque�o grupo podr�a reflejar la menor prevalencia de esta enfermedad en la poblaci�n general. Al tratarse de una condici�n que generalmente se diagnostica a edades m�s tempranas y es de naturaleza autoinmune, los pacientes con diabetes tipo 1 podr�an tener un manejo m�s intensivo con insulina desde el diagn�stico, lo que tambi�n podr�a influir en su participaci�n en programas de rehabilitaci�n f�sica para controlar complicaciones asociadas a largo plazo.

 

Tabla 4. Abordaje terap�utico del paciente con diabetes

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del Centro de Rehabilitaci�n F�sica y Ocupacional Santa Ana

 

La Tabla 4 proporciona una visi�n clara sobre el abordaje terap�utico en pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 en el Centro de Rehabilitaci�n F�sica y Ocupacional Santa Ana. La mayor�a de los pacientes con diabetes tipo 1 dependen exclusivamente de la insulina, dada la naturaleza autoinmune de la enfermedad que impide la producci�n de insulina en el p�ncreas; esto subraya la necesidad esencial de este tratamiento para controlar sus niveles de glucosa en sangre. Aunque una proporci�n significativa tambi�n complementa su tratamiento con ejercicios y dieta controlada, este enfoque adicional parece ser insuficiente para reemplazar la necesidad de insulina.

En contraste, los pacientes con diabetes tipo 2 muestran una mayor diversidad en sus tratamientos. Mientras que algunos utilizan medicaci�n oral, que es adecuada en las etapas tempranas de la enfermedad para mejorar la sensibilidad a la insulina o reducir la producci�n de glucosa, otros recurren a la insulina a medida que la enfermedad progresa. Este uso de insulina indica una evoluci�n en la enfermedad y la incapacidad de los medicamentos orales para controlar la glucosa de manera efectiva en etapas avanzadas. Por otra parte, la combinaci�n de ejercicios y dieta controlada, aunque fundamental para el manejo de la diabetes, es adoptada por una minor�a, lo que sugiere que muchos pacientes podr�an enfrentar dificultades para implementar cambios en el estilo de vida de manera sostenida.

Las causas de estos patrones pueden estar relacionadas con la progresi�n natural de la enfermedad y la respuesta individual a las terapias. En el caso de la diabetes tipo 2, el uso insuficiente de medidas no farmacol�gicas como dieta y ejercicio puede reflejar barreras como la falta de acceso a recursos educativos, apoyo para el cambio de comportamiento, o dificultades para adherirse a estas recomendaciones; lo que resalta la necesidad de intervenciones que refuercen la importancia de un enfoque integral que combine cambios en el estilo de vida con tratamiento m�dico, dado que, las consecuencias de no abordar adecuadamente estos aspectos pueden incluir un control deficiente de la diabetes y por ende llevar a complicaciones a largo plazo y una calidad de vida reducida.

 

 

 

Secci�n 3: Calidad de Vida

 

Tabla 5. Relaci�n entre la edad y la funci�n f�sica del paciente con diabetes

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del Centro de Rehabilitaci�n F�sica y Ocupacional Santa Ana

 

La Tabla 5 explora la relaci�n entre la edad de los pacientes con diabetes y su nivel de funci�n f�sica en el Centro de Rehabilitaci�n F�sica y Ocupacional Santa Ana. En general, se observa una tendencia decreciente en la funci�n f�sica que se correlaciona con el aumento de la edad. Para los pacientes de 30 a 39 a�os, la mayor�a presenta una funci�n f�sica clasificada como "muy buena" o "buena", indicando que, en general, mantiene un estado f�sico relativamente saludable; esto sugiere que la diabetes en esta franja etaria podr�a ser gestionada de manera efectiva y que los pacientes a�n conservan una buena capacidad funcional.

A medida que la edad avanza, especialmente en el grupo de 50 a 59 a�os, se observa una mayor proporci�n de pacientes con una funci�n f�sica "muy buena" o "buena". Esto podr�a estar relacionado con una intervenci�n temprana y efectiva en la gesti�n de la diabetes o con una mayor capacidad de los pacientes para mantener su funci�n f�sica a pesar de la enfermedad. Sin embargo, en el grupo de 60 a 69 a�os, la funci�n f�sica de los pacientes disminuye, con una mayor proporci�n reportando una funci�n f�sica "mala", lo que podr�a reflejar el impacto acumulativo de la diabetes y otros factores relacionados con el envejecimiento, como la disminuci�n general en la capacidad f�sica y la presencia de comorbilidades. La baja representaci�n en la categor�a "muy buena" o "buena" tambi�n sugiere que los desaf�os en la gesti�n de la diabetes se intensifican con la edad.

Para los pacientes de 70 a�os o m�s, la funci�n f�sica se clasifica predominantemente como "mala", lo que indica una disminuci�n significativa en la capacidad f�sica. Este grupo probablemente enfrenta m�ltiples dificultades asociadas con la diabetes y la edad avanzada, que pueden incluir limitaciones f�sicas adicionales, una mayor incidencia de complicaciones y una capacidad reducida para participar en actividades f�sicas.

 

Tabla 6. Relaci�n entre el tiempo del diagn�stico y el dolor corporal

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del Centro de Rehabilitaci�n F�sica y Ocupacional Santa Ana

 

La Tabla 6 analiza la relaci�n entre el tiempo desde el diagn�stico de diabetes y el grado de dolor corporal experimentado por los pacientes. Para aquellos diagnosticados hace entre 1 y 5 a�os, la mayor�a reporta ning�n dolor o dolor leve. Este hallazgo puede indicar que los pacientes en esta etapa temprana del diagn�stico est�n manejando la enfermedad de manera m�s efectiva, posiblemente debido a un tratamiento m�s reciente y ajustes iniciales en el estilo de vida y manejo m�dico. La baja proporci�n de dolor moderado o severo sugiere que los primeros a�os de diagn�stico podr�an asociarse con una menor severidad de los s�ntomas dolorosos.

En contraste, los pacientes con un diagn�stico de entre 6 y 10 a�os experimentan un rango m�s amplio de dolor, con una mayor proporci�n reportando dolor leve a moderado, y algunos incluso dolor severo y muy severo; lo que puede ser indicativo de la acumulaci�n de complicaciones asociadas con la diabetes a medida que la enfermedad progresa, como neuropat�as diab�ticas o problemas articulares, que pueden contribuir a un aumento en la intensidad del dolor. La presencia de dolor severo en esta categor�a podr�a indicar desaf�os en el manejo de la diabetes o la aparici�n de complicaciones cr�nicas.

Para aquellos diagnosticados hace m�s de 10 a�os, la incidencia de dolor moderado y severo sigue siendo significativa, aunque en menor proporci�n que en el grupo de 6 a 10 a�os; lo que sugiere que el dolor persiste a largo plazo, posiblemente debido a complicaciones cr�nicas avanzadas, aunque el n�mero reducido de casos en esta categor�a limita la generalizaci�n.

A medida que la diabetes avanza, el dolor puede intensificarse debido a la neuropat�a diab�tica, problemas musculo-esquel�ticos, o la falta de control �ptimo de los niveles de glucosa. Las consecuencias del dolor prolongado pueden impactar negativamente en la calidad de vida de los pacientes, limitando su capacidad para realizar actividades diarias y afectando su bienestar general

 

Tabla 7. Estado de salud actual de los pacientes gracias al programa de rehabilitaci�n f�sica

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del Centro de Rehabilitaci�n F�sica y Ocupacional Santa Ana

 

La Tabla 7 presenta el estado de salud actual de los pacientes del centro como resultado de su participaci�n en el programa de rehabilitaci�n f�sica. Los resultados muestran que la mayor�a de los pacientes reportan mejoras en su estado de salud debido al programa; mejoras que pueden traducirse en una mejor calidad de vida general, ya que el estado f�sico suele asociarse con una mayor independencia, menos dolor, y una mayor satisfacci�n con la vida. La capacidad de realizar actividades diarias con menos dificultad y el aumento en el bienestar general tienen efectos positivos en la autoestima y reducir el estr�s relacionado con la enfermedad.

Sin embargo, un 20% de los pacientes considera que su estado de salud es "casi lo mismo", o incluso se reporta que la condici�n de salud es "algo peor ahora"; lo que destaca la importancia de ajustar y evaluar continuamente el programa para minimizar cualquier efecto adverso y asegurar que todos los pacientes reciban el apoyo adecuado; ya que, un enfoque personalizado y de seguimiento continuo puede ayudar a maximizar los beneficios del programa y asegurar que se aborden las necesidades individuales de los pacientes, lo que contribuir� a una mejora continua en su bienestar y calidad de vida.���������

 

Secci�n 4: Barreras para la Participaci�n en Programas de Rehabilitaci�n F�sica

 

Tabla 8. Limitaciones para acceder al programa de rehabilitaci�n f�sica por la distancia del centro

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del Centro de Rehabilitaci�n F�sica y Ocupacional Santa Ana

 

Con referencia a las barreras que pueden limitar el acceso de los pacientes con diabetes al programa de rehabilitaci�n f�sica, en la Tabla 8 se puede observar que, la mayor�a de los pacientes,� reportan que la distancia del Centro de Rehabilitaci�n F�sica y Ocupacional Santa Ana, nunca o rara vez ha sido una barrera para acceder al programa de terapias. Esto sugiere que para los pacientes, la ubicaci�n del centro no representa un obst�culo significativo, lo que podr�a estar relacionado con factores como la cercan�a al centro, la disponibilidad de transporte, o la flexibilidad en los horarios de atenci�n. No obstante, para aquellos que enfrentan dificultades relacionadas con el viaje, la participaci�n en el programa puede volverse irregular y limitar los beneficios esperados del tratamiento,� afectando negativamente su progreso y salud general. La falta de acceso regular puede llevar a una menor adherencia al programa, lo que a su vez puede afectar la efectividad del tratamiento y la calidad de vida de los pacientes.

 

Tabla 9. Acceso a la informaci�n sobre los beneficios de la rehabilitaci�n f�sica para la salud

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del Centro de Rehabilitaci�n F�sica y Ocupacional Santa Ana

 

En cuanto al acceso a la informaci�n sobre los beneficios de la rehabilitaci�n f�sica para la salud del paciente con diabetes; una gran mayor�a de los pacientes, report� tener acceso completo a la informaci�n. Esto sugiere que grandes porcentajes de los pacientes del centro est�n bien informados sobre c�mo el programa puede mejorar su salud, lo que puede facilitar su participaci�n activa y motivada en el programa; ya que, el conocimiento exhaustivo sobre los beneficios puede influir positivamente en la adherencia al tratamiento, la gesti�n de la enfermedad y en la percepci�n de la efectividad del programa, con impacto significativo en la calidad de vida y bienestar general del paciente.

 

Tabla 10. Relaci�n entre la informaci�n sobre los beneficios percibidos de la fisioterapia y la motivaci�n del paciente

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del Centro de Rehabilitaci�n F�sica y Ocupacional Santa Ana

 

En la Tabla 11. se pude observar que el nivel de motivaci�n de los pacientes para participar en un programa de rehabilitaci�n f�sica est� estrechamente relacionado con su conocimiento sobre los beneficios del tratamiento. En este sentido, los pacientes que indicaron estar bien informados, reflejan una alta motivaci�n; lo que puede implicar que tienden a comprometerse m�s con el programa, obteniendo mejores resultados en t�rminos de salud y calidad de vida. La motivaci�n alta se asocia con una mayor adherencia al programa, lo que facilita la consecuci�n de objetivos de rehabilitaci�n y mejora el bienestar general.

Para maximizar el impacto positivo del programa, es importante proporcionar a todos los pacientes una informaci�n completa y accesible sobre los beneficios de la fisioterapia. Implementar estrategias de comunicaci�n efectivas y asegurarse de que todos los pacientes comprendan los beneficios puede ser fundamental para lograr estos objetivos.

 

Tabla 12. Relaci�n entre la percepci�n de la falta de apoyo familiar y la motivaci�n del paciente en el cumplimiento del programa de fisioterapia

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del Centro de Rehabilitaci�n F�sica y Ocupacional Santa Ana

 

La Tabla 12 analiza la relaci�n entre la percepci�n de la falta de apoyo familiar y la motivaci�n de los pacientes para cumplir con el programa de fisioterapia en el Centro de Rehabilitaci�n F�sica. El 70% de los pacientes que indican que nunca perciben falta de apoyo familiar, refieren sentirse� "muy motivados" para cumplir con el programa de fisioterapia. Este resultado sugiere que la presencia de una red de apoyo puede proporcionar seguridad emocional, favorecer la asistencia a las sesiones y reforzar el compromiso de los pacientes con el tratamiento. Este apoyo no solo facilita el acceso a los tratamientos, sino que tambi�n contribuye a una mayor satisfacci�n emocional y psicol�gica, lo que puede mejorar los resultados de la rehabilitaci�n y el bienestar general de los pacientes.

 

 

Discusi�n

La evaluaci�n de la rehabilitaci�n f�sica como agente de salud en pacientes con diabetes del sector Vuelta Larga, cant�n Santa Ana, se centr� en el an�lisis de datos sociodemogr�ficos, ocupacionales y cl�nicos. Este estudio muestra que la rehabilitaci�n f�sica puede desempe�ar un papel fundamental en la mejora de la calidad de vida de los pacientes, especialmente en aquellos con diabetes tipo 2.

Los resultados sociodemogr�ficos revelaron que la mayor�a de los pacientes que participan en el programa de rehabilitaci�n f�sica pertenecen al grupo de 50-59 a�os, una etapa de la vida en la que las complicaciones relacionadas con la diabetes tienden a aumentar debido a los cambios metab�licos y al deterioro de la salud cardiovascular y neurol�gica. Se observ� una mayor representaci�n masculina en los grupos de edad media (40-59 a�os), lo cual coincide con estudios que reportan que los hombres, a partir de la mediana edad, presentan una mayor incidencia de complicaciones severas de la diabetes. Las mujeres, por otro lado, mostraron una representaci�n m�s evidente en edades m�s avanzadas, lo cual est� asociado con la mayor longevidad femenina y una mayor prevalencia de condiciones cr�nicas en este grupo etario.

En cuanto al estado civil y ocupaci�n, los pacientes casados predominaron en la muestra, destacando que la estabilidad econ�mica y familiar puede influir en la capacidad para acceder a los servicios de rehabilitaci�n. Los solteros y los divorciados, en cambio, presentaron una menor estabilidad laboral, lo que podr�a limitar su acceso a programas de rehabilitaci�n. Este resultado concuerda con estudios previos , como el de la Organizaci�n Mundial de la Salud, que sugieren que las personas con redes de apoyo m�s s�lidas tienen mayor acceso a servicios de salud (18).

Respecto al tipo de diabetes, los pacientes� que fueron diagnosticados con diabetes tipo 2, en su mayor�a tienen m�s� de 5 a�os de evoluci�n. Esta predominancia est� alineada con la literatura que indica que la diabetes tipo 2 es m�s com�n en adultos y tiende a progresar lentamente, lo que explica la alta demanda de servicios de rehabilitaci�n para manejar complicaciones cr�nicas como neuropat�as y problemas articulares (19).

Los resultados coinciden con investigaciones previas que destacan el impacto positivo de la rehabilitaci�n f�sica en pacientes con enfermedades cr�nicas como la diabetes. Un estudio realizado por Von Oetinger et al., en 2021 subraya que los programas de ejercicio f�sico supervisado pueden reducir significativamente las complicaciones microvasculares y mejorar el control gluc�mico en pacientes con diabetes tipo 2 (20). Sin embargo, tambi�n se observa que la implementaci�n de estrategias no farmacol�gicas sigue siendo un desaf�o; en el estudio realizado, solo el 20% de los pacientes con diabetes tipo 2 complementan su tratamiento m�dico con un enfoque integral de ejercicios y dieta controlada, lo que refleja una tendencia similar a lo observado en otros estudios que resaltan la necesidad de mejorar la adherencia a cambios en el estilo de vida.

Las implicaciones de la investigaci�n son claras: la rehabilitaci�n f�sica tiene un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes con diabetes, pero su efectividad depende en gran medida de la adherencia al tratamiento y la gesti�n integral de la enfermedad. A nivel comunitario, los programas de rehabilitaci�n pueden actuar como un puente esencial entre el manejo m�dico y las intervenciones de estilo de vida, promoviendo una mejora en la funci�n f�sica y un control m�s eficiente de la diabetes. Esto, a su vez, podr�a reducir la carga en los sistemas de salud al prevenir complicaciones graves que requieren intervenciones costosas.

Adem�s, la relaci�n entre la motivaci�n de los pacientes y su acceso a la informaci�n sobre los beneficios de la fisioterapia resalta la importancia de la educaci�n como herramienta clave. Esta motivaci�n es fundamental para garantizar la adherencia a largo plazo, especialmente en enfermedades cr�nicas que requieren un manejo continuo.

No obstante, el estudio tambi�n se�ala �reas de mejora. Se obtuvo que un porcentaje significativo de los pacientes report� que su estado de salud se mantuvo igual o empeor�, lo que indica la necesidad de ajustar los programas de rehabilitaci�n f�sica de manera m�s personalizada, asegurando que cada paciente reciba un enfoque adaptado a sus necesidades y capacidades individuales. Este tipo de evaluaci�n continua es esencial para maximizar los beneficios del programa y evitar la desmotivaci�n.

 

Conclusi�n

Este estudio permiti� analizar la participaci�n en programas de rehabilitaci�n f�sica entre pacientes con diabetes del sector Vuelta Larga, obteniendo hallazgos clave que responden a los objetivos planteados. En cuanto al primer objetivo, se determin� que la prevalencia de participaci�n es considerable entre los pacientes mayores de 50 a�os, en su mayor�a con diabetes tipo 2, lo que refleja una alta demanda de estos servicios en grupos de edad avanzada que enfrentan complicaciones asociadas a la diabetes. La mayor representaci�n de hombres en edades medias y mujeres en etapas m�s avanzadas sugiere patrones sociodemogr�ficos importantes que deben considerarse al dise�ar programas de rehabilitaci�n.

En relaci�n con el segundo objetivo, se evidenci� que los programas de rehabilitaci�n f�sica generan mejoras notables en la calidad de vida y el bienestar emocional de los pacientes. Sin embargo, aunque un grupo importante report� avances en la condici�n de salud en general, una proporci�n significativa de los pacientes percibi� que su estado de salud se mantuvo igual o empeor�, lo que resalta la necesidad de ajustes m�s personalizados en los tratamientos. Este resultado resalta la importancia de una intervenci�n integral, que no solo aborde las complicaciones f�sicas, sino tambi�n las emocionales y motivacionales, garantizando un enfoque hol�stico que optimice los resultados.

En cuanto al tercer objetivo, se identificaron varias barreras y facilitadores para la implementaci�n de programas de rehabilitaci�n en el sector. Entre los facilitadores destacan el apoyo familiar, el conocimiento sobre los beneficios de la rehabilitaci�n f�sica en pacientes con diabetes y la estabilidad econ�mica, factores clave para asegurar el acceso continuo a los programas. No obstante, las principales barreras incluyeron la falta de adherencia a cambios en el estilo de vida, y en algunos casos, una baja motivaci�n asociada a la evoluci�n de la enfermedad y no percibir los beneficios de la rehabilitaci�n sobre la condici�n de salud; por tanto, es esencial fomentar la educaci�n sanitaria y estrategias motivacionales que promuevan la participaci�n sostenida.

 

Referencias

1.      Naranjo Hern�ndez Y. La diabetes mellitus: un reto para la Salud P�blica. Revista Finlay [Internet]. 2016 [citado 22 de agosto de 2024];6(1):1-2. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S2221-24342016000100001&script=sci_arttext

2.      Campos NS, Ovares NS, Arens CM. Diabetes mellitus tipo I: retos para alcanzar un �ptimo control glic�mico. Revista M�dica Sinergia [Internet]. 2020 [citado 26 de agosto de 2024];5(09):1-13. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=95927

3.      Ministerio de Salud P�blica del� Ecuador. Diabetes melllitus tipo 2 [Internet]. Ministerio de Salud P�blica del Ecuador; 2017. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2017/05/Diabetes-mellitus_GPC.pdf

4.      Fern�ndez CIJ, Pereira YAM, Chang ASO, Olmedo SIG, Gaete MCA. Fisiopatolog�a y alteraciones cl�nicas de la diabetes mellitus tipo 2: revisi�n de literatura. Nova [Internet]. 2022 [citado 26 de agosto de 2024];20(38):65-103. Disponible en: https://hemeroteca.unad.edu.co/index.php/nova/article/view/6184

5.      Bertoli MR, Donadel G, Dalmagro M, de Oliveira PC, Boleta-Ceranto D de CF, Zardeto G. Diabetes mellitus gestacional: sintomas, diagn�stico e tratamento Gestational diabetes mellitus: symptoms, diagnosis and treatment. Brazilian Journal of Development [Internet]. 2022 [citado 26 de agosto de 2024];8(2):10052-61. Disponible en: https://www.academia.edu/download/85870966/pdf.pdf

6.      Botero-Rodr�guez F, Cruz-Ram�rez V, Cote D, C�spedes K, Smith-Velasco S, G�mez-Restrepo C. Neuropat�a diab�tica y su asociaci�n con s�ntomas ansiosos. Universitas Medica [Internet]. 2021 [citado 26 de agosto de 2024];62(2). Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S2011-08392021000200006&script=sci_arttext

7.      Pilay YNC, Andrade JAC, Beltron JSC, Loor W�C. Diabetes Mellitus morbilidad latente en la sociedad. Revista Cient�fica Hig�a de la Salud [Internet]. 27 de junio de 2023 [citado 22 de agosto de 2024];8(1). Disponible en: https://revistas.itsup.edu.ec/index.php/Higia/article/view/741

8.      Ovalle-Luna OD, Jim�nez-Mart�nez IA, Rasc�n-Pacheco RA, G�mez-D�az RA, Valdez-Gonz�lez AL, Gamiochipi-Cano M, et al. Prevalencia de complicaciones de la diabetes y comorbilidades asociadas en medicina familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social. Gaceta m�dica de M�xico [Internet]. febrero de 2019 [citado 13 de septiembre de 2024];155(1):30-8. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0016-38132019000100030&lng=es&nrm=iso&tlng=es

9.      Organizaci�n Panamericana de la Salud. OPS/OMS. 2024 [citado 22 de agosto de 2024]. Diabetes - OPS/OMS | Organizaci�n Panamericana de la Salud. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/diabetes

10.  Organizaci�n Panamericana de la Salud. Perfil de carga de enfermedad por diabetes 2023: Ecuador [Internet]. OPS/OMS; 2023. Disponible en: https://www.paho.org/es/documentos/perfil-carga-enfermedad-por-diabetes-2023-ecuador

11.  Prado Romero J del R, Portillo Amaya MN, Prudencio Ayala EI. Intervenci�n del tratamiento de fisioterapia y terapia ocupacional, en pacientes con diagn�stico de pie diab�tico, de ambos sexos de 30 a 60 a�os de edad, que se encuentran ingresados en el Hospital Nacional San Juan de Dios de San Miguel, en el periodo de junio a septiembre de 2003 [Internet] [PhD Thesis]. Universidad de El Salvador; 2003 [citado 26 de agosto de 2024]. Disponible en: https://oldri.ues.edu.sv/id/eprint/18943/

12.  D�az de Sarralde Maj�n A, Tric�s Moreno JM, Fanlo Mazas P. Plan de intervenci�n de fisioterapia en polineuropat�a distal sim�trica diab�tica. A prop�sito de un caso. [Internet] [Pregrado]. [Zaragoza]: Universidad de Zaragoza; 2019 [citado 26 de agosto de 2024]. Disponible en: https://zaguan.unizar.es/record/90336

13.  C�lao �vila N, De Vega Hern�ndez JD, Gonz�lez Imitola M, Villalba Mercado FDJ. Caracterizaci�n de pacientes diagnosticados con diabetes mellitus tipo II en un programa de rehabilitaci�n f�sica de una instituci�n prestadora de salud en la ciudad de Barranquilla en el a�o 2017 [Internet] [Pregrado]. [Barranquilla]: Universidad Sim�n Bolivar; 2017 [citado 22 de agosto de 2024]. Disponible en: https://bonga.unisimon.edu.co/items/14b871a6-4d59-49ce-807b-55eb7c413860

14.  Arroyo LD, Burbano JI. Diabetes y pie diab�tico: una problem�tica mundial abordada desde la fisioterapia. Revista Colombiana de Endocrinolog�a, Diabetes & Metabolismo [Internet]. 2019 [citado 26 de agosto de 2024];6(3):199-208. Disponible en: https://www.revistaendocrino.org/index.php/rcedm/article/view/534

15.  Hern�ndez Rodr�guez J, Dom�nguez YA, Mendoza Choqueticlla J. Efectos ben�ficos del ejercicio f�sico en las personas con diabetes mellitus tipo 2. Revista cubana de Endocrinolog�a [Internet]. 2018 [citado 22 de agosto de 2024];29(2):1-18. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561-29532018000200008&script=sci_arttext

16.  Wu N, Bredin SSD, Guan Y, Dickinson K, Kim DD, Chua Z, et al. Cardiovascular Health Benefits of Exercise Training in Persons Living with Type 1 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med [Internet]. 17 de febrero de 2019 [citado 26 de agosto de 2024];8(2):253. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6406966/

17.  V�zquez �lvarez A. DIABETES MELLITUS: TRATAMIENTO Y EDUCACI�N SANITARIA. Npunto [Internet]. 29 de noviembre de 2021 [citado 26 de agosto de 2024];IV(44):1-131. Disponible en: https://www.npunto.es/revista/44/diabetes-mellitus-tratamiento-y-educacion-sanitaria

18.  Organizaci�n Mundial de la Salud. Mayor colaboraci�n, mejor salud: plan de acci�n mundial a favor de una vida sana y bienestar para todos: fortalecimiento de la colaboraci�n entre las organizaciones multilaterales para acelerar el progreso de los pa�ses en la consecuci�n de los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud [Internet]. Ginebra: Organizaci�n Mundial de la Salud; 2019 [citado 13 de septiembre de 2024]. 104 p. Disponible en: https://iris.who.int/handle/10665/327844

19.  Aguilar C. Epidemiolog�a de la diabetes tipo 2 en Latinoam�rica. Revista ALAD [Internet]. 2019;1(1):1-5. Disponible en: https://revistaalad.com/guias/5600AX191_guias_alad_2019.pdf

20.  Von Oetinger A, Trujillo G LM, Soto I N. Impacto de la actividad f�sica en la variabilidad gluc�mica en personas con diabetes mellitus tipo 2. Rehabilitaci�n (Madr) [Internet]. 1 de octubre de 2021 [citado 22 de agosto de 2024];55(4):282-90. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-rehabilitacion-120-articulo-impacto-actividad-fisica-variabilidad-glucemica-S004871202030133X?esCovid=Dr56DrLjUdaMjzAgze452SzSInMN&rfr=truhgiz&y=kEzTXsahn8atJufRpNPuIGh67s1

 

 

 

 

 

 

 

 

� 2024 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).