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Deserci�n de los pacientes adultos j�venes en planes terap�uticos de lesiones traum�ticas

 

Dropout of young adult patients from therapeutic plans traumatic injuries

 

Deser��o dos doentes adultos jovens em avi�es terap�uticos de les�es traum�ticas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: Raul.rodriguez@itsup.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 22 de julio de 2024 *Aceptado: 08 de agosto de 2024 * Publicado: �25 de septiembre de 2024

 

        I.            Instituto Superior Tecnol�gico Portoviejo con condici�n Superior Universitaria, Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera Tecnolog�a Superior Universitaria en Rehabilitaci�n F�sica, Portoviejo, Ecuador.

      II.            Docente del Instituto Superior Tecnol�gico Portoviejo con condici�n Superior Universitaria, Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera Tecnolog�a Superior Universitaria en Rehabilitaci�n F�sica, Portoviejo, Ecuador.

 

Resumen

El abandono de pacientes adultos j�venes en planes terap�uticos para el tratamiento de lesiones traum�ticas es un problema frecuente que impacta negativamente en la recuperaci�n y la efectividad del tratamiento. Este fen�meno puede ser causado por una variedad de factores, que incluyen motivos personales, sociales, econ�micos y psicol�gicos. Entre los factores m�s comunes se encuentran la falta de tiempo debido a obligaciones laborales o acad�micas, la percepci�n de que el tratamiento es prolongado o no efectivo, la falta de apoyo social, la falta de motivaci�n o disciplina, y los costos asociados. Otro aspecto importante es la baja percepci�n de gravedad que algunos pacientes pueden tener sobre sus lesiones. Los adultos j�venes, al estar generalmente en una etapa de vida activa, suelen subestimar el impacto a largo plazo de no completar un plan terap�utico adecuado. Esto puede llevar a complicaciones futuras o ca�das que afectan su calidad de vida. Desde el punto de vista de los profesionales de la salud, es crucial implementar estrategias para mejorar la adherencia de los pacientes a los tratamientos. Algunas incluyen la educaci�n del paciente sobre la importancia de cumplir con el tratamiento, ofrecer mayor flexibilidad en los horarios de las sesiones terap�uticas y proporcionar un seguimiento personalizado. En resumen, la deserci�n en adultos j�venes con lesiones traum�ticas es un problema multifactorial que requiere atenci�n tanto en los aspectos motivacionales y educativos del paciente, como en las facilidades y apoyos que ofrecen los sistemas de salud.

Palabras clave: Lesiones traum�ticas; tratamiento; deserci�n; adultos j�venes; salud.

 

Abstract

The abandonment of young adult patients in therapeutic plans for the treatment of traumatic injuries is a frequent problem that negatively impacts recovery and treatment effectiveness. This phenomenon can be caused by a variety of factors, which include personal, social, economic and psychological reasons. Among the most common factors are the lack of time due to work or academic obligations, the perception that the treatment is prolonged or ineffective, the lack of social support, the lack of motivation or discipline, and the associated costs. Another important aspect is the low perception of severity that some patients may have regarding their injuries. Young adults, although generally in an active stage of life, may underestimate the long-term impact of not completing an appropriate therapeutic plan. This can lead to future complications or complications that affect your quality of life. From the point of view of healthcare professionals, it is crucial to implement strategies to improve patient adherence to treatments. Some include patient education about the importance of complying with treatment, offering greater flexibility in the timing of therapeutic sessions and providing personalized follow-up. In short, desertion in young adults with traumatic injuries is a multifactorial problem that requires attention both in the patient's motivational and educational aspects, and in the facilities and support that health systems offer.

Keywords: Traumatic injuries; treatment; desertion; young adults; health.

 

Resumo

O abandono de pacientes adultos jovens em planos terap�uticos para o tratamento de les�es traum�ticas � um problema frequente que impacta n�veis na recupera��o e na efic�cia do tratamento. Este fen�meno pode ser causado por uma variedade de fatores, que incluem motivos pessoais, sociais, econ�micos e psicol�gicos. Entre os fatores mais comuns encontram-se a falta de tempo devido �s obriga��es laborais ou acad�micas, a perce��o de que o tratamento � prolongado ou n�o eficaz, a falta de apoio social, a falta de motiva��o ou disciplina, e os custos associados. Outro aspeto importante � a baixa perce��o de gravidade que alguns doentes podem ter sobre as suas les�es. Os adultos jovens, que geralmente se encontram numa fase de vida ativa, suelen subestimam o impacto a longo prazo para n�o completarem um plano terap�utico adequado. Isto pode levar a complica��es futuras ou quedas que afetam a sua qualidade de vida. Desde o ponto de vista dos profissionais de sa�de, � crucial implementar estrat�gias para melhorar a ades�o dos doentes aos tratamentos. Algumas incluem a educa��o do paciente sobre a import�ncia de cumprir o tratamento, oferecer maior flexibilidade nos hor�rios das sess�es terap�uticas e proporcionar um acompanhamento personalizado. Em s�ntese, a deser��o de jovens adultos com les�es traum�ticas � um problema multifatorial que requer aten��o tanto nos aspetos motivacionais e educativos do paciente, como nas facilidades e apoios que oferecem os sistemas de sa�de.

Palavras-chave: Les�es traum�ticas; tratamento; deser��o; adultos jovens; sa�de.

 

Introducci�n

La deserci�n de pacientes en planes terap�uticos es un desaf�o significativo en el campo de la salud, especialmente entre los adultos j�venes que han sufrido lesiones traum�ticas. Este fen�meno, que se refiere a la discontinuaci�n prematura del tratamiento prescrito, puede tener consecuencias graves tanto para la recuperaci�n f�sica del paciente como para el sistema de salud en general. En los adultos j�venes, quienes a menudo enfrentan lesiones traum�ticas debido a accidentes automovil�sticos, deportes, y actividades recreativas, el cumplimiento a los planes terap�uticos es crucial para asegurar una recuperaci�n completa y prevenir complicaciones a largo plazo. (Enr�quez, 2021).

En tal caso la rehabilitaci�n cumple un papel fundamental en el que se presenta como un proceso global y continuo de duraci�n limitada y con objetivos definidos, encaminados a promover y lograr niveles �ptimos de independencia f�sica y las habilidades funcionales de las personas con discapacidades, como as� tambi�n su ajuste psicol�gico, social, vocacional y econ�mico que le permitan llevar de forma libre e independiente su propia vida. Se puede descartar que existen diversos factores que contribuyen a la deserci�n en este grupo etario, incluyendo aspectos socioecon�micos, la percepci�n del tratamiento, barreras log�sticas y la falta de apoyo social. (Rivero, 2020).

Este fen�meno no solo afecta negativamente la salud del paciente, prolongando o complicando su recuperaci�n, sino que tambi�n implica un mayor costo para los sistemas de salud debido a tratamientos adicionales y la posible aparici�n de complicaciones. Por lo tanto, es esencial comprender las razones detr�s de la deserci�n y desarrollar estrategias efectivas para mejorar la asistencia a las terapias. (�ngeles, 2022). En este contexto, la educaci�n del paciente, el apoyo continuo y la eliminaci�n de barreras log�sticas son elementos clave para mejorar los resultados terap�uticos y reducir la tasa de deserci�n.

Abordar esta deserci�n de los pacientes adultos j�venes en sus planes terap�uticos es una prioridad para mejorar los resultados de salud y optimizar el uso de recursos en el sistema de salud. La investigaci�n en este �mbito es crucial para desarrollar estrategias que aumenten la adherencia al tratamiento, mejoren la calidad de vida de los pacientes y reduzcan los costos asociados a las complicaciones de una rehabilitaci�n incompleta. Una atenci�n centrada en el paciente, que considere tanto los factores m�dicos como psicosociales, es esencial para abordar este problema de manera efectiva (Caicedo, 2018).

 

 

 

 

Materiales y m�todos

Dise�o de la Investigaci�n

El estudio ser� de tipo descriptivo y correlacional. Este dise�o permitir� identificar y analizar los factores que contribuyen a la deserci�n en los planes terap�uticos de adultos j�venes con lesiones traum�ticas con el objetivo de conocer el �ndice de deserci�n en pacientes j�venes por lesiones traum�ticas.

 

Poblaci�n y Muestra

�         Poblaci�n: Adultos j�venes (25-44 a�os) que han sufrido lesiones traum�ticas y est�n en tratamiento en hospitales o cl�nicas de rehabilitaci�n.

�         Muestra: Se utilizar� un muestreo no probabil�stico por conveniencia, en el centro de rehabilitaci�n ITSUP CLINIC

�         Instrumentos de Recolecci�n de Datos

 

M�todos de Recolecci�n de Datos

�         Datos Demogr�ficos: Edad, g�nero

�         Apoyo Social: N�mero y calidad de sesiones terap�uticas

Los participantes completar�n el cuestionario estructurado y la GADS. Se revisar�n los registros cl�nicos para obtener datos sobre la adherencia al tratamiento.

 

Criterios de Inclusi�n

�         Edad: Pacientes adultos j�venes, generalmente entre 25 y 44 a�os.

�         Diagn�stico de lesi�n traum�tica: Pacientes con lesiones traum�ticas como fracturas, esguinces, lesiones musculares, lesiones de la columna o del sistema nervioso.

�         Planes terap�uticos establecidos: Pacientes que est�n bajo un r�gimen de rehabilitaci�n f�sica, quir�rgica o farmacol�gica.

�         Adherencia inicial: Que hayan iniciado el plan terap�utico propuesto, lo cual permite evaluar la deserci�n posterior.

�         Acceso a servicios de salud: Pacientes que cuenten con acceso a servicios de salud y terapia (ya sea p�blico o privado), para evitar sesgos por falta de acceso

 

Criterios de Exclusi�n

�         Edad fuera del rango: Pacientes menores de 25 a�os o mayores de 44 a�os.

�         Lesiones no traum�ticas: Pacientes con lesiones o enfermedades no relacionadas con traumatismos, como enfermedades degenerativas o cong�nitas.

�         Deserci�n previa al inicio del tratamiento: Pacientes que no aceptaron o nunca comenzaron el tratamiento.

�         Imposibilidad de seguimiento: Pacientes que no puedan ser seguidos en el tiempo por razones log�sticas, geogr�ficas o legales.

�         Condiciones m�dicas complejas: Pacientes con comorbilidades severas o condiciones psiqui�tricas que influyan directamente en su capacidad para seguir el tratamiento de manera independiente.

 

Consideraciones �ticas

Todos los pacientes participaron de forma voluntaria y confidencial. Se obtuvo el consentimiento informado de la instituci�n antes de su inclusi�n en el estudio, garantizando la privacidad de sus datos conforme a las normas de �tica m�dica y de investigaci�n. Los datos personales fueron utilizados �nicamente para fines de investigaci�n.

 

Resultados

En esta investigaci�n nos centramos en los diversos factores que existe en la actualidad con el abondo del plan terap�utico por medio de encuestas a adultos j�venes para la recolecci�n de datos.

      1.            Indique su gener�

 

Tabla 1.- Genero

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del centro de rehabilitaci�n del ITSUP Clinic

Con los datos recopilados en la tabla 1, se identifica que la mayor incidencia de esta patolog�a se da en el sexo femenino es m�s propenso a sufrir lesiones traum�ticas, pero son de baja intensidad, en cambio el sexo masculino demuestra una baja incidencia respecto acudir a rehabilitaci�n post lesiones de este tipo.

      2.            �Cu�l es su edad?

 

Tabla 2.- Rangos de edad

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del centro de rehabilitaci�n del ITSUP Clinic

 

La informaci�n proporcionada en la tabla n�mero 2, se muestra el predominio de estas lesiones en personas que est�n iniciando la adultez es probable que esto se deba a los h�bitos rutinarios y alimenticios, en contraste los adultos en una edad m�s avanzada tienen una menor incidencia con este tipo de patolog�as.

      3.            �Qui�n le indico realizar rehabilitaci�n?

 

Tabla 3.- Acercamiento a la rehabilitaci�n

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del centro de rehabilitaci�n del ITSUP Clinic

 

Con la informaci�n del cuadro 3, se identifica que menos de la mitad de los pacientes en terapia fueron derivados por el m�dico tratante, por lo tanto, podemos definir qu� parte de la problem�tica a estudiar inicia de manera prematura pues el rol cumple este profesional es indispensable para la confianza del paciente hacia el tratamiento.

      4.            Indique el n�mero de sesiones que ha realizado en rehabilitaci�n

 

Tabla 4.- Sesiones de rehabilitaci�n

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del centro de rehabilitaci�n del ITSUP Clinic

 

Con respecto al cuadro 4, identificamos que el n�mero de sesiones a las que fue sometido el paciente y su predisposici�n influye directamente en la recuperaci�n, aunque evidentemente el riesgo de secuelas es muy alto se demuestran casos en los que se observa una recuperaci�n cercana a la funcionalidad normal del cuerpo sin presentar ninguna secuela evidente sea esta observable o palpable.

      5.            Su promedio semanal de sesiones de rehabilitaci�n es o fue de:

 

Tabla 5.- �ndice semanal de sesiones

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del centro de rehabilitaci�n del ITSUP Clinic

 

La informaci�n dada en el cuadro 5, nos indica que los pacientes generalmente acuden a rehabilitaci�n un promedio de 3 a 4 veces por semana, algunos casos pueden llegar a ser de 1 a 2 veces por semana y un porcentaje menor de 5 veces a la semana lo que podr�a generar problemas en la organizaci�n de horarios o solicitud de permisos en casos que lo necesiten.

      6.            Hubo ausencias a en la duraci�n de su plan terap�utico 

 

Tabla 6.- Inasistencias durante el plan terap�utico

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del centro de rehabilitaci�n del ITSUP Clinic

 

Por medio de la informaci�n adquirida en la tabla 6 identificamos que existi� un alto �ndice de pacientes que omitieron sesiones de terapia en su plan de rehabilitaci�n, generando la falsa sensaci�n de que la omisi�n de terapias no repercute de manera directa en su recuperaci�n iniciando un efecto mariposa que tendr� como conclusi�n la deserci�n total del plan de rehabilitaci�n.

      7.            Indique el motivo de las ausencias

 

Tabla 7.- causas para la inasistencia

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del centro de rehabilitaci�n del ITSUP Clinic

 

En este cuadro 7, nos indica las variables frecuentes de la inasistencia a las sesiones de terapia f�sica, esta cambiar� con respecto a cada paciente dado a que esto depender� de su estatus socio econ�mico, nivel de estudios y conocimientos entorno a la rehabilitaci�n f�sica; ahora bien, el factor m�s influyente es la dificultad para la movilizaci�n la cual puede verse afecta por una de las variables anteriormente mencionadas.

      8.            Completo el n�mero de sesiones de rehabilitaci�n indicadas por el personal de salud

 

 

Tabla 8.- Culminaci�n del plan terap�utico

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del centro de rehabilitaci�n del ITSUP Clinic

 

Nos indica la tabla 8, que la mayor�a de los pacientes que asistieron al servicio de rehabilitaci�n f�sica, mostraron un gran d�ficit en lo que respecta a continuidad y adherencia hacia la misma, influyendo directamente con el tiempo de estad�a en las instalaciones y afectando de manera directa a su proceso de recuperaci�n aumentando el riesgo de padecer lesiones o patolog�as asociadas con una adecuada restauraci�n de los tejidos.

      9.            Indique el motivo por el cual no pudo terminar el plan terap�utico

 

Tabla 9.- Causas de la deserci�n

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del centro de rehabilitaci�n del ITSUP Clinic

 

Con la informaci�n recopilada en el recuadro 9 llegamos a unos de los ejes m�s importantes de las investigaciones siendo este las causas que conllevan a la deserci�n de los planes terap�uticos; as� pues, se comprueba que el factor del tiempo es el que conlleva el mayor porcentaje de esta variable, seguido por la distancia del centro de rehabilitaci�n lo que se puede concluir que se debe a problemas geogr�ficos, econ�micos y una relaci�n directa con el factor previamente mencionado.

  10.            �Ha recibido informaci�n respecto a la importancia de concluir el plan de rehabilitaci�n?

 

Tabla 10.- Conocimiento sobre la rehabilitaci�n

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del centro de rehabilitaci�n del ITSUP Clinic

 

Teniendo en cuenta la tabla 10, la mayor�a de los pacientes recibieron la gu�a y enfoque necesario por parte de sus m�dicos tratantes no obstante algunos pacientes nos indican que debido al desconocimiento y la falta de informaci�n brindada por el especialista desconoc�an el hecho del tratamiento de rehabilitaci�n f�sica afectando de esta manera la parte f�sica y psicol�gica la cual se pudo haber prevenido con la ayuda de informaci�n precoz y eficaz por parte del sistema de salud.

  11.            Que m�todo considera usted que permitir�a disminuir el �ndice de deserci�n de los pacientes 

 

Tabla 11.- Estrategias para facilitar la culminaci�n de los planes terap�uticos

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del centro de rehabilitaci�n del ITSUP Clinic

 

Con el an�lisis del cuadro 11, La afluencia de los pacientes est� directamente relacionado con su capacidad socioecon�mica y el entorno que los rodea, lo que nos permite desarrollar nuevas estrategias e idear nuevos enfoques de intervenci�n, adem�s de conocer su opini�n respecto a este �mbito permitiendo as� evaluarlo de manera realista, lo que nos ayuda a definir un criterio profesional mucho m�s eficiente y demostrable.

 

Discusi�n

Existen diferentes factores que de manera independiente no favorecen la deserci�n del tratamiento, y que influyen de manera determinante para que el paciente decida dejar de acudir a las sesiones de terapia. Al analizar estas causas de manera �ntegra, obtenemos un panorama amplio y complejo de las mismas que pueden llevar a cabo diferentes conclusiones del alto �ndice que existe en la actualidad. (Moreno, 2022).

Es indispensable mencionar que esta investigaci�n aborda par�metros que influyen en las diversas causas que presenta el individuo en su entorno para que haya una deserci�n prominente.

Por tal tanto en las encuestas valoradas se puede verificar:

Con los datos recopilados en la tabla 1, se identifica que la mayor incidencia de esta patolog�a se da en el sexo femenino es m�s propenso a sufrir lesiones traum�ticas, pero son de baja intensidad, en cambio el sexo masculino demuestra una baja incidencia respecto acudir a rehabilitaci�n post lesiones de este tipo. (Fisioterapia Brooklyn, 2021). Un gran abanico de autores afirma que el sexo es uno de los factores determinantes del abandono siendo las mujeres menos propensas que los hombres a abandonar su tratamiento.� As� mismo se puede observar la informaci�n proporcionada en la tabla n�mero 2, donde se muestra el predominio de estas lesiones en personas que est�n iniciando la adultez y es probable que esto se deba a los h�bitos rutinarios y alimenticios. (Centro de Psicoterapia, 2024).

La table 3 y 4 nos informa sobre el acercamiento al terapeuta y sus requeridas terapias. Para Reis y Brown (1999) cuando ocurre una perspectiva divergente en terapia, la terminaci�n prematura es m�s probable. La perspectiva divergente est� caracterizada por diferencias en los puntos de vista, las expectativas y las preferencias entre terapeuta y cliente.�(G�mez, 2022)

Trattner‐Sherman y Anderson (1987) demostraron que el uso de t�cnicas imaginativas‐explicativas para permanecer en terapia disminu�a el porcentaje de abandonos.� En su estudio, demostraron que los clientes que lograban imaginarse y explicarse a s� mismos los motivos de permanecer en terapia tuvieron tasas menores de abandono que los que no llevaban a cabo dicho ejercicio. De modo que parece que la elaboraci�n de significado es tambi�n un elemento fundamental para evitar el abandono. (Cardoza, 2023).

La informaci�n dada en el cuadro 5, nos indica que generalmente acuden a rehabilitaci�n un promedio de 3 a 4 veces por semana exceptuando algunos casos los cuales pueden llegar a ser de 1 a 2 veces por semana y un porcentaje menor, por lo que la tabla 6 y 7 nos informa sobre las ausencias y motivos de dichas ausencias que se pueden dar por diferentes aspectos. (FisioclinicaLH , 2022).

Y por �ltimo con el an�lisis del cuadro 11,en donde la afluencia de los pacientes est� directamente relacionado con su capacidad socioecon�mica y el entorno que los rodea, lo que nos permite desarrollar nuevas estrategias e idear nuevos enfoques de intervenci�n, por lo que Jo y Almao (2001) sugieren algunas estrategias como establecer contactos telef�nicos o de mensajer�a con los consultantes, realizar capacitaci�n y entrenamiento constante para el terapeuta, incluir intervenciones educativas con el fin de aclarar las posibles inquietudes originadas en el proceso, prevenir y anticipar la probabilidad de abandono mediante la exploraci�n de prejuicios, creencias y expectativas evaluar permanentemente la relaci�n consultante-terapeuta e intervenir institucionalmente para mejorar los diferentes procesos asociados con el acceso al servicio, entre otros. (Almadana, 2018).

Buela-Casal, Sierra, L�pez y Rodr�guez (2001), afirman que al analizar los datos obtenidos con respecto a la deserci�n es posible confirmar la multifactorialidad del fen�meno, ya que son pocos los casos en los cuales una sola raz�n motiv� el abandono; la tendencia m�s bien se inclina hacia la configuraci�n de dos o m�s factores que en cada caso llevan al paciente a no continuar el proceso terap�utico.�(Jimenez, 2023).

En fin, con esta investigaci�n solo se hace una aproximaci�n a los factores presentes y el grado de presencia, sin pretender abordar profundamente las variables; sin embargo, es posible detectar algunas caracter�sticas como deficiencias en la comunicaci�n por las cuales el paciente abandona el proceso con dudas sin resolver respecto a las caracter�sticas y necesidades de su tratamiento.

 

Conclusi�n

Se conoci� que el �ndice de deserci�n que existe entre los pacientes entrevistados alcanza un promedio de 60%, lo que genera un amplio margen de personas propensas a futuras lesiones debido a una mala regeneraci�n de tejidos, proyectando afectaciones directas sobre la calidad de vida y una vejez tanto sana como activa, teniendo en cuenta que la rehabilitaci�n f�sica cumple un papel fundamental e indispensable para el proceso de recuperaci�n y reinserci�n a sus actividades de vida diaria.

As� mismo respecto a los debidos objetivos se identific� que los factores que influyen sobre la deserci�n de los pacientes en lo que respecta a los planes terap�uticos son varios entre los cuales destacan la disponibilidad de tiempo que alcanz� un 30% y la distancia a la que se encuentra del centro de rehabilitaci�n. Tomando en consideraci�n el primer factor se puede intuir que esto se debe a los horarios laborales, compromisos familiares o gesti�n del cronograma de las actividades personales, en cambio el segundo factor se puede ver influenciado por variables socio econ�micas, geogr�ficas o movilizaci�n.

En definitiva, se determin� en base de los criterios brindados por partes de los participantes en la encuesta que existen varios frentes que se pueden intervenir para disminuir los porcentajes de deserci�n, focalizando en la creaci�n o facilitaci�n de centros de rehabilitaci�n m�s cercanos a su domicilio dotando de esta manera una mayor facilidad para su acceso; adem�s brindar charlas y capacitaciones sobre la importancia y beneficios que conllevan culminar los planes terap�uticos.

 

Referencias

      1.            AMPARO CAICEDO VIVEROS, D. A. (18 de 06 de 2018). DESERCI�N DE PACIENTES EN TERAPIAS DE REHABILITACI�N F�SICA. Obtenido de https://repositorio.ucm.edu.co/bitstream/10839/2280/1/Amparo%20Caicedo%20V.pdf

      2.            �ngeles, G. M. (14 de 10 de 2022). �Factores relacionados con la adherencia terap�utica en los tratamientos kin�sicos a trav�s de la experiencia de los pacientes con lesiones traum�ticas. Obtenido de https://rid.ugr.edu.ar/bitstream/handle/20.500.14125/798/Inv.%20D-593tesis.pdf?sequence=1&isAllowed=y

      3.            Cardoza, S. S. (24 de 07 de 2023). Determinantes de abandono al proceso de rehabilitaci�n. Obtenido de https://www.medigraphic.com/pdfs/fisica/mf-2017/mf171-2c.pdf

      4.            Centro de Psicoterapia Ps. Eduardo Schilling. (24 de 01 de 2024). El Desaf�o del Abandono en Psicoterapia: Perspectivas y Estrategias para Terapeutas y Pacientes. Obtenido de https://www.psicologoeduardoschilling.cl/post/abandono-en-psicoterapia

      5.            FisioclinicaLH . (12 de 06 de 2022). Fisioterapia. Obtenido de https://fisiolaherradura.com/fisioterapia-traumatologica/

      6.            Fisioterapia Brooklyn. (02 de 08 de 2021). Factores que influyen en la deserci�n terap�utica. Obtenido de https://www.metrohealthnyc.com/es/c%C3%B3mo-puede-ayudarle-la-fisioterapia-a-recuperarse-de-una-lesi%C3%B3n-por-accidente-de-tr%C3%A1fico/

      7.            G�mez, R. G. (23 de 08 de 2022). LA PREDICCI�N DEL ABANDONO TERAP�UTICO A TRAV�S DE CONSTRUCCI�N DE SIGNIFICADO. Obtenido de https://core.ac.uk/download/pdf/51399122.pdf

      8.            Jaime Humberto Moreno M�ndez, M. R. (13 de 06 de 2022). Permanencia y abandono terap�utico en un centro de servicios psicol�gicos. Obtenido de file:///C:/Users/HP/Downloads/Permanencia_y_abandono_terapeutico_en_un_centro_de.pdf

      9.            Jimenez, A. M. (04 de 25 de 2023). Afrontamiento en personas que cumplen y abandonan las terapias. Obtenido de https://ru.dgb.unam.mx/bitstream/20.500.14330/TES01000842483/3/0842483.pdf

  10.            Mar�a Cristina Enr�quez Reyna, D. C. (18 de 03 de 2021). Revisi�n de la pertinencia de la educaci�n universitaria en terapia f�sica. Obtenido de https://revistas.ucr.ac.cr/index.php/pem/article/view/45525

  11.            Rivero, P. F. (15 de 10 de 2020). Universidad Pontificia Bolivariana- Escuela de ciencias sociales . Obtenido de https://repository.upb.edu.co/bitstream/handle/20.500.11912/9255/1741_e_4%20(1).pdf?sequence=1

  12.            Virginia Almadana Pacheco, M. P. (15 de 08 de 2018). Perfil de pacientes que abandonan un programa de rehabilitaci�n . Obtenido de https://www.archbronconeumol.org/en-perfil-pacientes-que-abandonan-un-articulo-S0300289616301934

 

 

 

 

 

 

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