����������������������������������������������������������������������������������

 

 

An�lisis de datos de radiaci�n UV en la ciudad de Cariamanga y su incidencia en los problemas de salud dermatol�gicos. Factores y medidas preventivas

 

Analysis of UV radiation data in the city of Cariamanga and its impact on dermatological health problems. Factors and preventive measures

 

An�lise dos dados de radia��o UV na cidade de Cariamanga e o seu impacto nos problemas de sa�de dermatol�gicos. Fatores e medidas preventivas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: bg_montero@marianosamaniego.edu.ec

 

Ciencias de la Educaci�n

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 20 de julio de 2024 *Aceptado: 11 de agosto de 2024 * Publicado: �21 de septiembre de 2024

 

        I.            Instituto Superior Tecnol�gico Mariano Samaniego, Ecuador.

      II.            Instituto Superior Tecnol�gico Mariano Samaniego, Ecuador.

Resumen

El presente estudio realiza un an�lisis de los niveles de radiaci�n ultravioleta en la ciudad de Cariamanga, provincia de Loja, Ecuador, durante los meses de julio y agosto de 2024. A partir de los registros tomados por la estaci�n meteorol�gica Davis Vantage Pro2 Plus, propiedad del Instituto Superior Tecnol�gico Mariano Samaniego, identificando una relaci�n significativa de variabilidad en los niveles de la radiaci�n ultravioleta, a trav�s de la comparaci�n con los umbrales establecidos por la Organizaci�n Mundial de la Salud.� Durante estos meses de medici�n y evaluaci�n de datos, se pudo observar que desde las doce (12:00) hasta las catorce (14:00) horas, exist�a altos niveles de radiaci�n ultravioleta, siendo agosto el mes con mayor radiaci�n UV.

Durante el an�lisis de los valores de radiaci�n UV y la exposici�n solar continua de las personas que se dedica a la agricultura, ganader�a y turismo, se ha encontrado que estas personas tienen m�s probabilidades de contraer lesiones cut�neas y un mayor riesgo de desarrollar c�ncer de piel. Por tal raz�n, este art�culo recomienda como medidas preventivas: el uso de protector solar, ropa adecuada y campa�as de prevenci�n.

Palabras clave: Radiaci�n UV; c�ncer de piel; exposici�n solar; medidas preventivas.

 

Abstract

This study analyzes the levels of ultraviolet radiation in the city of Cariamanga, province of Loja, Ecuador, during the months of July and August 2024. Based on the records taken by the Davis Vantage Pro2 Plus meteorological station, owned by the Mariano Samaniego Higher Technological Institute, identifying a significant relationship of variability in the levels of ultraviolet radiation, through comparison with the thresholds established by the World Health Organization. During these months of measurement and evaluation of data, it was observed that from twelve (12:00) to fourteen (14:00) hours, there were high levels of ultraviolet radiation, with August being the month with the highest UV radiation.

During the analysis of UV radiation values ​​and continuous sun exposure of people engaged in agriculture, livestock and tourism, it has been found that these people are more likely to contract skin lesions and a higher risk of developing skin cancer. For this reason, this article recommends preventive measures such as: the use of sunscreen, appropriate clothing and prevention campaigns.

Keywords: UV radiation; skin cancer; sun exposure; preventive measures.

 

Resumo

O presente estudo realiza uma an�lise dos n�veis de radia��o ultravioleta na cidade de Cariamanga, prov�ncia de Loja, Equador, durante os meses de julho e agosto de 2024. A partir dos registos obtidos pela esta��o meteorol�gica Davis Vantage Pro2 Plus, propriedade do Instituto Superior Tecnol�gico Mariano Samaniego, identificando uma rela��o significativa de variabilidade nos n�veis de radia��o ultravioleta, atrav�s da compara��o com os limiares estabelecidos pela Organiza��o Mundial de Sa�de. Durante estes meses de medi��o e avalia��o dos dados, observou-se que das doze (12h00) �s catorze (14h00) horas ocorreram elevados n�veis de radia��o ultravioleta, sendo agosto o m�s com maior radia��o UV.

Durante a an�lise dos valores de radia��o UV e da exposi��o solar cont�nua das pessoas que trabalham na agricultura, pecu�ria e turismo, constatou-se que estas pessoas t�m maior probabilidade de contrair les�es cut�neas e apresentam maior risco de desenvolver cancro da pele. Por isso, este artigo recomenda medidas preventivas: uso de protetor solar, roupa adequada e campanhas de preven��o.

Palavras-chave: radia��o UV; cancro de pele; exposi��o solar; medidas preventivas.

 

Introducci�n

Los datos hist�ricos de radiaci�n UV registrados y almacenados en las estaciones meteorol�gicas sirven para la identificaci�n y documentaci�n diaria de las variaciones estacionales de los niveles de radiaci�n en regiones tropicales (H�der & Cabrol, 2020). La capa de ozono se ha deteriorado sustancialmente debido al cambio clim�tico, lo que ha resultado un aumento de los niveles de radiaci�n UV perjudicial y en periodos m�s prolongados en los que se alcanza una alta intensidad, representando un importante riesgo para la salud debido al aumento de la posibilidad de c�ncer cut�neo (Lamy et al., 2021).

La estaci�n meteorol�gica Davis Vantage Pro2 Plus, ubicada el parte exterior de los laboratorios de mec�nica automotriz y electricidad del Instituto Superior Tecnol�gico Mariano Samaniego (ISTMS), permite registrar los niveles de radiaci�n solar en la ciudad de Cariamanga, provincia de Loja. Estos registros facilitan la estimaci�n y comparaci�n con los umbrales establecidos por la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) para evaluar si los niveles de radiaci�n UV superan los l�mites recomendados para la protecci�n de la salud cut�nea. Este an�lisis es especialmente relevante en regiones del Ecuador, como la abordada en esta investigaci�n, donde gran parte de la poblaci�n est� expuesta a la radiaci�n UV, lo que incrementa el riesgo de desarrollar c�ncer de piel a mediano y largo plazo (Buele et al. (2020); Nu�ez et al., 2020).

Contar con estaciones climatol�gicas m�s modernas y que midan de manera permanente y con una alta sensibilidad la radiaci�n UV, permite generar recomendaciones pr�cticas basadas en la comparaci�n de los datos obtenidos� con los est�ndares de la OMS, para informar a la comunidad local sobre medidas preventivas y estrategias de protecci�n adecuadas contra la radiaci�n UV, particularmente por que los reportes a nivel mundial son graves y muestran un aumento tanto de la prevalencia de c�ncer de piel como de la mortalidad asociado al mismo ( Leiter et al. (2020); Pfeifer, 2020).

Aunque el c�ncer de piel es una enfermedad cuyo mayor riesgo es registrado en las personas cauc�sicas, en las zonas tropicales en pa�ses como Ecuador (Pinos et al., 2021), Colombia (Guti�rrez et al., 2022) y pa�ses de Latinoam�rica Pi�eros et al. (2022), la prevalencia del mismo es alta, lo cual no se debe a condiciones gen�ticas, sino por la exposici�n permanente a la radiaci�n UV, como consecuencia de la realizaci�n de actividades laborales al aire libre, por lo que es necesario su monitoreo para la toma de medidas preventivas.

Adem�s de la intensidad de la radiaci�n UV, es necesario determinar su variabilidad diaria y mensual (Borges et al. (2020); Hai et al. (2020)), por la necesidad de identificar las horas y los meses de mayor riesgo que en el caso del Ecuador, y la provincia de Loja en especial de la localidad de Cariamanga coincide con los meses de julio y agosto de mayor afluencia de turistas.

Considerando lo previamente expuesto, el objetivo principal de esta investigaci�n fue evaluar los niveles de radiaci�n ultravioleta (UV) en la ciudad de Cariamanga. Para ello, se realiz� un an�lisis detallado de los datos obtenidos por la estaci�n meteorol�gica Davis Vantage Pro2 Plus, instalada en el ISTMS. Estos datos se compararon con el �ndice UV Solar (tabla 2) recomendado por la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), con el fin de identificar el grado de riesgo que representa para la salud de la piel. A partir de esta evaluaci�n, tambi�n se busc� proponer estrategias efectivas de protecci�n, que permitan reducir la exposici�n da�ina a la radiaci�n UV en la poblaci�n local.

 

Materiales y m�todos

La ciudad de Cariamanga se encuentra a una altitud de 1950 metros sobre el nivel del mar, est� situada en el sur del Ecuador, su Cant�n es Calvas y es considerada, la tercera ciudad m�s grande de la Provincia de Loja. En esta localidad, se ubica el majestuoso Cerro Ahuaca, su clima es templado y seco, con una temperatura promedio de 20,2 �C, creando un ambiente agradable para sus habitantes y visitantes (Figura 1). Gracias a su particular ubicaci�n en la cordillera occidental de los Andes, esta ciudad disfruta de paisajes impresionantes y con una biodiversidad �nica, convirti�ndola en un lugar de inter�s tanto para los residentes como para aquellos que buscan explorar la naturaleza ecuatoriana.

 

Figura 1: Mapa del Ecuador.

Nota: Ubicaci�n del sitio de medici�n. (The Weather Channel, s. f.).

 

Recolecci�n de los datos

Los datos hist�ricos de radiaci�n UV fueron recopilados por la estaci�n meteorol�gica Davis Vantage Pro2 Plus para identificar y documentar las variaciones estacionales y diarias en los niveles de radiaci�n UV en Cariamanga en los meses de julio y agosto del a�o 2024, tomando mediciones cada 15 minutos durante las 24 horas.

 

An�lisis de datos

Para interpretar los datos obtenidos durante los meses de julio y agosto de 2024, se realiz� un an�lisis centrado en el rango horario de 06h00 a 18h00, tomando como variable principal el �ndice de radiaci�n UV. Este �ndice fue comparado con los niveles recomendados OMS, que var�an seg�n el tiempo de exposici�n y la intensidad de la radiaci�n. Los resultados obtenidos se presentan en la tabla 1, donde se registraron los valores de radiaci�n UV cada 7 d�as, espec�ficamente los d�as 1, 8, 15, 22 y 29. Estos registros ofrecen una visi�n detallada de c�mo fluctuaron los niveles de radiaci�n a lo largo del per�odo analizado, lo que permitir� evaluar las condiciones de exposici�n y establecer medidas preventivas adecuadas.

 

Tabla 1: �ndice de radiaci�n UV en el mes de Julio y agosto de 2024

 

Arreglo de tratamientos

Parea analizar los datos se consideraron 2 factores las horas y los meses, como si fuese un arreglo factorial, estos factores fueron considerados en 6 niveles para las horas mencionadas en la tabla 1 y dos niveles para los meses (julio y agosto), para tener en total de 12 tratamientos, los cuales fueron replicados 5 veces, para un total de 60 unidades experimentales.

 

Variables evaluadas

La variable evaluada fue el �ndice de radiaci�n UV, un indicador que mide los valores de la radiaci�n UV en la superficie terrestre, utilizando una escala que comienza en 0 y no tiene un l�mite superior. Este �ndice permite determinar los niveles de exposici�n en los que la radiaci�n puede causar da�os en la piel. A continuaci�n, se presenta una tabla con los �ndices de variaci�n de radiaci�n UV emitidos por la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) (World Health Organization et al., 2002).

 

 

 

Tabla 2: Escala usada para medir los riesgos sobre la salud por exposici�n a radiaci�n UV.

Nota: Adaptado de �ndice UV Solar Mundial. ((World Health Organization et al., 2002).

 

Medici�n de la variable

Los datos fueron recopilados por la estaci�n meteorol�gica Davis Vantage Pro2 Plus (Figura 2), la cual permite obtener la adquisici�n de los datos, adem�s, el software que ofrece este equipo permite analizar gr�ficas, tablas, generar promedios diarios, semanales, mensuales y anuales. Este equipo posee un sensor UV 6490, con una resoluci�n de 0.1; precisi�n �5% de la escala total; un rango de medici�n �ndice de 0 a 16 y una Frecuencia de medici�n 50 seg a 1 min (5 minutos cuando est� oscuro).

 

Figura 2: Proceso de adquisici�n de datos de la estaci�n meteorol�gica Davis Vantage Pro2.

 

An�lisis de los datos

Se realiz� un an�lisis de varianza (ANOVA) con una prueba de comparaciones m�ltiples de Tukey (P<0.05) para determinar la existencia de diferencias significativas entre las medias de los valores del �ndice de radiaci�n UV, en funci�n de las horas de medici�n y los meses de recolecci�n de datos. Este an�lisis permiti� evaluar los riesgos asociados a la exposici�n de la piel a niveles elevados de radiaci�n UV, proporcionando una base s�lida para determinar el impacto en la salud.

 

Resultados

En la figura 3 se observa que la radiaci�n UV es variable entre horas y d�as, debido a que se encuentra en zonas tropicales y depende de otros factores como la nubosidad que, hace que algunos d�as se encuentren valores menores a lo normalmente reportados.

 

Figura 3: Variaci�n de la radiaci�n UV en Cariamanga, Loja Ecuador en julio y agosto de 2024.

 

El an�lisis correspondiente al mes de julio muestra que los niveles m�s elevados de radiaci�n UV se concentran en el intervalo de 12:00 a 14:00 horas, presentando valores significativamente superiores (P<0.05) en comparaci�n con los registrados en las primeras horas de la ma�ana y las �ltimas horas de la tarde, tal como se detalla en la Figura 4.

 

 

 

 

 

 

Figura 4: Variaci�n de la radiaci�n UV en funci�n de la hora en Cariamanga, Loja Ecuador en julio de 2024.

 

Mientras que al analizar la figura 5 correspondiente al mes de agosto se observa la misma tendencia que en julio, donde los �ndices de mayor radiaci�n ocurren en el mismo intervalo antes mencionado.

 

Figura 5: Variaci�n de la radiaci�n UV en funci�n de la hora en Cariamanga, Loja Ecuador en agosto de 2024.

 

En la figura 6, se observa que, al comparar los niveles de radiaci�n UV de julio con los de agosto, las variaciones horarias presentaron una tendencia similar; sin embargo, los valores registrados en agosto fueron significativamente superiores (P < 0,05). Este incremento supone un mayor riesgo para la salud, lo que requiere la adopci�n de medidas preventivas m�s rigurosas, particularmente porque coincide con la romer�a de la Virgen del Cisne, un evento que aumenta la exposici�n solar debido a las actividades al aire libre.

 

Figura 6: Comparaci�n de la variaci�n de la radiaci�n UV en funci�n de la hora en Cariamanga, Loja- Ecuador en julio y agosto de 2024.

 

Discusi�n

El primer resultado se refiere a los rangos del �ndice UV en la ciudad de Cariamanga, los cuales fluct�an entre 0 y 9, mostrando variaciones significativas a lo largo del mes. No obstante, predominan valores elevados que representan un riesgo para la poblaci�n, especialmente para aquellos con alta sensibilidad a los efectos de la radiaci�n solar debido a condiciones gen�ticas, como las personas de piel clara, o por la exposici�n prolongada al sol debido a su actividad laboral (Lagac� et al. (2023); Carter, 2024).

En segundo lugar, el an�lisis de los datos diarios indica que las horas cercanas al mediod�a constituyen el periodo de mayor riesgo de exposici�n a la radiaci�n UV, lo que demanda una intensificaci�n de las medidas de protecci�n durante este intervalo. Este hallazgo cobra mayor relevancia dado el aumento reportado en la incidencia de c�ncer de piel en los �ltimos a�os, atribuible a la exposici�n prolongada a la radiaci�n UV. Adem�s, este tipo de c�ncer se caracteriza por su agresividad y elevada mortalidad en la poblaci�n afectada (Urban et al. (2021); 2021; Hu et al., 2022).

Durante los meses analizados, agosto presenta los niveles m�s altos de radiaci�n UV, coincidiendo con el periodo de mayor actividad tur�stica en la regi�n. Por lo tanto, es crucial implementar las recomendaciones preventivas establecidas por la Organizaci�n Mundial de la Salud y el Ministerio de Salud P�blica de Ecuador para reducir los efectos adversos asociados a la exposici�n prolongada a esta radiaci�n (Augustine et al., 2021; Shetty et al., 2021).

Uno de los principales factores de riesgo para la poblaci�n de Cariamanga es que una parte sustancial de sus actividades econ�micas se concentra la agricultura y la ganader�a (Tizek et al. (2020)., 2020; Togawa et al., 2021). Los trabajadores de estos sectores enfrentan largas exposiciones a altos niveles de radiaci�n UV sin implementar adecuadamente las medidas de protecci�n recomendadas por las autoridades sanitarias. Esta situaci�n eleva significativamente el riesgo de desarrollar patolog�as cut�neas, particularmente c�ncer de piel, que presenta una alta mortalidad.

Los hallazgos evidencian la necesidad crucial de monitorear el �ndice de radiaci�n UV debido a su clara correlaci�n con el c�ncer de piel. Este monitoreo debe ir acompa�ado de campa�as educativas que fomenten la adopci�n de medidas preventivas, con especial atenci�n a los grupos m�s vulnerables, como aquellos con mayor exposici�n al sol o predisposici�n gen�tica, que los hace m�s propensos a desarrollar este tipo de c�ncer (Wu et al., 2022; Dr�no et al. (2024)). Del mismo modo, es fundamental incluir a las personas que, si bien no presentan alta sensibilidad gen�tica, est�n sometidas a una exposici�n constante a la radiaci�n UV durante las horas de mayor peligro.

La alta prevalencia de c�ncer de piel est� relacionada con el cambio clim�tico y el deterioro de la capa de ozono, lo que, sumado a su elevada mortalidad, agrava la situaci�n (Parker (2021); Flynn et al. (2023)). Por este motivo, el monitoreo y an�lisis de esta variable clim�tica debe realizarse de manera obligatoria y continua. Afortunadamente, en la actualidad se dispone de equipos m�s sensibles que permiten registrar datos las 24 horas del d�a, facilitando as� la toma de decisiones para evaluar los riesgos y proponer medidas preventivas eficaces.

 

Conclusiones

Los niveles m�s elevados de radiaci�n UV se concentran en las horas del mediod�a y la tarde, lo que conlleva un riesgo considerable de c�ncer de piel. En consecuencia, es fundamental que la poblaci�n adopte medidas de protecci�n adecuadas al realizar actividades al aire libre, ya sean deportivas o laborales, con el fin de reducir el riesgo de desarrollar enfermedades dermatol�gicas, particularmente el c�ncer de piel. Este tipo de c�ncer, adem�s de su alta prevalencia, se caracteriza por una de las tasas de mortalidad m�s elevadas.

Agosto presenta un riesgo significativamente mayor en comparaci�n con julio, ya que coincide con el periodo de mayor afluencia de turistas de origen cauc�sico en la regi�n. Por ello, resulta esencial reforzar las medidas preventivas durante este mes para reducir los riesgos derivados de la exposici�n a la radiaci�n UV, especialmente en aquellos visitantes que son m�s vulnerables al desarrollo de c�ncer de piel.

La poblaci�n de la ciudad de Cariamanga enfrenta un riesgo elevado de desarrollar enfermedades d�rmicas, debido a que sus actividades productivas, predominantemente en los sectores de ganader�a y agricultura, implican una mayor exposici�n a los rayos UV. Si bien, gen�ticamente, presentan un menor riesgo en comparaci�n con la poblaci�n cauc�sica, la exposici�n regular a la radiaci�n UV durante las horas de mayor intensidad solar incrementa significativamente estos riesgos a largo plazo.

 

Referencias

      1.            Augustine, L. F., Nair, K. M., & Kulkarni, B. (2021). Sun exposure as a strategy for acquiring vitamin D in developing countries of tropical region: Challenges & way forward. Indian Journal of Medical Research, 154(3), 423-432.

      2.            Borges, C. K., Santos, C. A. C. D., Carneiro, R. G., Da Silva, L. L., De Oliveira, G., Mariano, D., Silva, M. T., Da Silva, B. B., Bezerra, B. G., Perez-Marin, A. M., & De S Medeiros, S. (2020). Seasonal variation of surface radiation and energy balances over two contrasting areas of the seasonally dry tropical forest (Caatinga) in the Brazilian semi-arid. Environmental Monitoring And Assessment, 192(8). https://doi.org/10.1007/s10661-020-08484-y.

      3.            Buele, J., Chango, F. I., De los �ngeles Chango, M., Santamar�a, M., & Varela-Ald�s, J. (2020). System for Monitoring and Warning of the Ultraviolet Radiation Index: A Study Case in Ecuador Elementary Schools. En Lecture notes in computer science (pp. 846-861). https://doi.org/10.1007/978-3-030-58817-5_60.

      4.            Carter, E. (2024). Identifying types of skin cancer, risk factors, and effective treatments. International Journal of Advanced Engineering Technologies and Innovations, 10(2), 79-98.

      5.            Dr�no, B., Mohr, P., Sicard, J., Persson, C., Ib��ez, E. B., Aroman, M. S., & Alivon, M. (2024). Multidisciplinary patient‐centered approach to the management of skin cancer. Journal Of The European Academy Of Dermatology And Venereology, 38(S5), 21-25. https://doi.org/10.1111/jdv.19573.

      6.            The Weather Channel. (s. f.). Mapa y radar del tiempo para Calvas, Loja, Ecuador - The Weather Channel | Weather.com. https://weather.com/es-HN/tiempo/mapas/interactive/l/Calvas+Loja+Ecuador?canonicalCityId=b5a63a5d45697fdb36505cbd524c739ad3963f3710c5c7315ea2267651b0a78d.

      7.            Flynn, M. S., Cooper, B. R., Rundle, C. W., Anderson, J., Laughter, M., Presley, C. L., Otchere, E., & Stamey, C. (2023). Skin Cancer, Climate Change, and Opportunities for Dermatologists. Current Dermatology Reports, 12(2), 92-99. https://doi.org/10.1007/s13671-023-00390-z.

      8.            Guti�rrez-Casta�eda, L. D., Nova, J., & Cerezo-Cort�s, M. I. (2022). Somatic Mutations in TP53 Gene in Colombian Patients With Non-melanoma Skin Cancer. Cancer Diagnosis & Prognosis, 2(1), 107.

      9.            H�der, D., & Cabrol, N. A. (2020b). Monitoring of Solar Irradiance in the High Andes. Photochemistry And Photobiology, 96(5), 1133-1139. https://doi.org/10.1111/php.13276.

  10.            Hai, T., Sharafati, A., Mohammed, A., Salih, S. Q., Deo, R. C., Al-Ansari, N., & Yaseen, Z. M. (2020). Global Solar Radiation Estimation and Climatic Variability Analysis Using Extreme Learning Machine Based Predictive Model. IEEE Access, 8, 12026-12042. https://doi.org/10.1109/access.2020.2965303.

  11.            Lagac�, F., Noorah, B. N., Conte, S., Mija, L. A., Chang, J., Cattelan, L., LeBeau, J., Claveau, J., Turchin, I., Gulliver, W., Gniadecki, R., Netchiporouk, E., Miller, W. H., Jr, Salopek, T. G., Rahme, E., Pel�ez, S., & Litvinov, I. V. (2023). Assessing Skin Cancer Risk Factors, Sun Safety Behaviors and Melanoma Concern in Atlantic Canada: A Comprehensive Survey Study. Cancers, 15(15), 3753. https://doi.org/10.3390/cancers15153753.

  12.            Lamy, K., Portafaix, T., Brogniez, C., Lakkala, K., Pitk�nen, M. R. A., Arola, A., Forestier, J., Amelie, V., Toihir, M. A., & Rakotoniaina, S. (2021). UV-Indien network: ground-based measurements dedicated to the monitoring of UV radiation over the western Indian Ocean. Earth System Science Data, 13(9), 4275-4301. https://doi.org/10.5194/essd-13-4275-2021.

  13.            Leiter, U., Keim, U., & Garbe, C. (2020). Epidemiology of Skin Cancer: Update 2019. Advances In Experimental Medicine And Biology, 123-139. https://doi.org/10.1007/978-3-030-46227-7_6.

  14.            N��ez-Gonz�lez, S., Bedoya, E., Simancas-Racines, D., & Gault, C. (2020). Spatial clusters and temporal trends of malignant melanoma mortality in Ecuador. SAGE Open Medicine, 8, 2050312120918285.

  15.            Parker, E. R. (2021). The influence of climate change on skin cancer incidence � A review of the evidence. International Journal Of Women�s Dermatology, 7(1), 17-27. https://doi.org/10.1016/j.ijwd.2020.07.003.

  16.            Pfeifer, G. P. (2020). Mechanisms of UV-induced mutations and skin cancer. Genome instability & disease, 1(3), 99-113.

  17.            Pi�eros, M., Laversanne, M., Barrios, E., De Camargo Cancela, M., De Vries, E., Pardo, C., & Bray, F. (2022). An updated profile of the cancer burden, patterns and trends in Latin America and the Caribbean. The Lancet Regional Health - Americas, 13, 100294. https://doi.org/10.1016/j.lana.2022.100294.

  18.            Shetty, A., Janda, M., Fry, K., Brown, S., Yau, B., Schuckmann, L. V., ... & Khosrotehrani, K. (2021). Clinical utility of skin cancer and melanoma risk scores for population screening: TRoPICS study. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 35(5), 1094-1098.

  19.            Tizek, L., Schielein, M., Berger, U., Ege, M., Schneider, S., & Zink, A. (2020). Skin cancer risk and shade: comparing the risk of foresters with other outdoor workers. Journal Of The European Academy Of Dermatology And Venereology, 34(11), 2526-2533. https://doi.org/10.1111/jdv.16560.

  20.            Togawa, K., Leon, M. E., Lebailly, P., Freeman, L. E. B., Nordby, K. C., Baldi, I., ... & Sch�z, J. (2021). Cancer incidence in agricultural workers: Findings from an international consortium of agricultural cohort studies (AGRICOH). Environment international, 157, 106825.

  21.            The Weather Channel. (s. f.). Mapa y radar del tiempo para Calvas, Loja, Ecuador - The Weather Channel | Weather.com. https://weather.com/es-HN/tiempo/mapas/interactive/l/Calvas+Loja+Ecuador?canonicalCityId=b5a63a5d45697fdb36505cbd524c739ad3963f3710c5c7315ea2267651b0a78d.

  22.            Urban, K., Mehrmal, S., Uppal, P., Giesey, R. L., & Delost, G. R. (2021). The global burden of skin cancer: A longitudinal analysis from the Global Burden of Disease Study, 1990�2017. JAAD International, 2, 98-108. https://doi.org/10.1016/j.jdin.2020.10.013

  23.            Wu, Y. P., Parsons, B., Jo, Y., Chipman, J., Haaland, B., Nagelhout, E. S., ... & Grossman, D. (2022). Outdoor activities and sunburn among urban and rural families in a Western region of the US: Implications for skin cancer prevention. Preventive Medicine Reports, 29, 101914.

  24.            World Health Organization, World Meteorological Organization, United Nations Environment Programme, International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection, & Rehfuess, E. (2002). Global Solar UV Index: A Practical Guide [Manual]. World Health Organization. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/42459/9241590076.pdf?sequence=1

 

 

 

 

 

 

 

 

� 2024 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).