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Influenza A. Morbimortalidad

 

Influenza A. Morbidity and mortality

 

Influenza A. Morbidade e mortalidade

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: estefi1135@hotmail.com

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 20 de julio de 2024 *Aceptado: 11 de agosto de 2024 * Publicado: �20 de septiembre de 2024

 

        I.            M�ster Universitario en Direcci�n y Gesti�n Sanitaria; M�dica, Investigadora Independiente, Guayaquil, Ecuador.

      II.            Mag�ster en Seguridad y Salud Ocupacional, M�dica, Investigadora Independiente, Guayaquil, Ecuador.

   III.            M�dica, Investigadora Independiente, Guayaquil, Ecuador.

   IV.            M�dico, Investigador Independiente, Guayaquil, Ecuador.

 

Resumen

La influenza es una infecci�n respiratoria viral aguda que hist�ricamente tiene una tasa de morbimortalidad significativa a nivel mundial. Se clasifica en A, B, C y D, pero entre los virus m�s peligrosos de Influenza se pueden destacar los subtipos A(H1N1) y A(H3N2). Entre las complicaciones m�s frecuentes y graves de la Influenza se encuentra las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumon�a, cuyas tasas de mortalidad son considerablemente altas sobre todo en poblaciones vulnerables como ni�os, mujeres embarazadas y adultos mayores, aunque pueden afectar a cualquier grupo etario. En este sentido, la vigilancia epidemiol�gica es fundamental para la toma de decisiones en beneficio de los diferentes grupos de poblaciones. La morbimortalidad es una herramienta �til para conocer los fallecimientos por enfermedad en una poblaci�n determinada y en un tiempo dado. En consecuencia, el prop�sito de la presente investigaci�n es plasmar aspectos generales acerca de la morbimortalidad por Influenza A. El estudio se delimit� a los aspectos b�sicos de la epidemiolog�a e influenza, morbimortalidad por Influenza A en Ecuador y nuevas variantes de Influenza A. El enfoque metodol�gico de la investigaci�n es una revisi�n bibliogr�fico � documental. En cuanto a la tasa de letalidad del virus de la Influenza, la mayor tasa de letalidad desde el 2012 hasta la actualidad se ubic� en el per�odo 2015-2016 con una tasa de 16.8%. Esta tasa ha ido disminuyendo hasta la actualidad. Es importante destacar que la Influenza en Ecuador se encuentra entre las 5 primeras causas de fallecimiento. Seg�n los datos obtenidos la mayor�a de las muertes ocurre en adultos mayores, seguido por infantes.

Palabras Claves: Influenza; Morbimortalidad; Epidemiolog�a; Mortalidad; Fallecimientos.

 

Abstract

Influenza is an acute viral respiratory infection that historically has a significant morbidity and mortality rate worldwide. It is classified into A, B, C and D, but among the most dangerous influenza viruses, subtypes A(H1N1) and A(H3N2) can be highlighted. Among the most frequent and serious complications of influenza are acute respiratory infections (ARI) and pneumonia, whose mortality rates are considerably high, especially in vulnerable populations such as children, pregnant women and older adults, although they can affect any age group. . In this sense, epidemiological surveillance is essential for decision-making for the benefit of different population groups. Morbidity and mortality is a useful tool to know deaths due to disease in a given population and at a given time. Consequently, the purpose of the present investigation is to capture general aspects about morbidity and mortality due to Influenza A. The study was limited to the basic aspects of epidemiology and influenza, morbidity and mortality due to Influenza A in Ecuador and new variants of Influenza A. The approach The methodological research is a bibliographical - documentary review. Regarding the fatality rate of the Influenza virus, the highest fatality rate from 2012 to the present was located in the period 2015-2016 with a rate of 16.8%. This rate has been decreasing until today. It is important to highlight that Influenza in Ecuador is among the top 5 causes of death. According to the data obtained, the majority of deaths occur in older adults, followed by infants.

Keywords: Influenza; Morbidity and mortality; Epidemiology; Mortality; Deaths.

 

Resumo

A gripe � uma infec��o respirat�ria viral aguda que historicamente apresenta uma taxa significativa de morbidade e mortalidade em todo o mundo. � classificado em A, B, C e D, mas entre os v�rus influenza mais perigosos podem ser destacados os subtipos A(H1N1) e A(H3N2). Entre as complica��es mais frequentes e graves da gripe est�o as infec��es respirat�rias agudas (IRA) e a pneumonia, cujas taxas de mortalidade s�o consideravelmente elevadas, especialmente em popula��es vulner�veis ​​como crian�as, mulheres gr�vidas e idosos, embora possam afectar qualquer faixa et�ria. Neste sentido, a vigil�ncia epidemiol�gica � essencial para a tomada de decis�es em benef�cio dos diferentes grupos populacionais. A morbidade e mortalidade � uma ferramenta �til para conhecer as mortes por doen�as em uma determinada popula��o e em um determinado momento. Consequentemente, o objetivo da presente investiga��o � capturar aspectos gerais sobre a morbidade e mortalidade por Influenza A. O estudo limitou-se aos aspectos b�sicos de epidemiologia e influenza, morbidade e mortalidade por Influenza A no Equador e novas variantes de Influenza A. A abordagem A pesquisa metodol�gica � uma revis�o bibliogr�fica-documental. Relativamente � taxa de letalidade do v�rus Influenza, a maior taxa de letalidade de 2012 at� ao presente localizou-se no per�odo 2015-2016 com uma taxa de 16,8%. Essa taxa vem diminuindo at� hoje. � importante destacar que a gripe no Equador est� entre as 5 principais causas de morte. De acordo com os dados obtidos, a maioria dos �bitos ocorre em idosos, seguidos dos lactentes.

Palavras-chave: Gripe; Morbidade e mortalidade; Epidemiologia; Mortalidade; Mortes.

 

Introducci�n

La influenza o gripe estacional es una infecci�n v�rica que afecta principalmente a la nariz, la garganta, los bronquios y, ocasionalmente, los pulmones. La infecci�n dura generalmente una semana y se caracteriza por la aparici�n s�bita de fiebre alta, dolores musculares, cefalea malestar general importante, tos seca, dolor de garganta y rinitis. El virus se transmite con facilidad de una persona a otra a trav�s de got�culas y peque�as part�culas expulsadas con la tos o los estornudos. La influenza suele propagarse r�pidamente en forma de epidemias estacionales. La mayor�a de los afectados se recuperan en una o dos semanas sin necesidad de recibir tratamiento m�dico. Sin embargo, en ni�os peque�os, personas de edad y personas aquejadas de otras afecciones m�dicas graves, la infecci�n puede conllevar graves complicaciones de la enfermedad subyacente, provocar neumon�a o causar la muerte (1).

Hay cuatro tipos de virus de la influenza: A, B, C y D. Los virus A y B de la influenza causan epidemias estacionales de la enfermedad en las personas. Los virus de la influenza A son los �nicos virus que se sabe que causan pandemias de influenza (es decir, epidemias globales de influenza) (2).

A su vez, los virus de la influenza A se dividen en subtipos, que se clasifican en funci�n de dos prote�nas en la superficie del virus. Una prote�na se llama hemaglutinina (H), y la otra, neuraminidasa (N). Hay muchos subtipos H y N, y cada uno est� numerado. La gripe H1N1 es un subtipo de la influenza A. Cada subtipo de influenza incluye muchas cepas diferentes del virus de la influenza. No todas las cepas infectan a las personas. Los subtipos de virus de la influenza A que en la actualidad se detectan en las personas son principalmente las cepas de H1N1 y H3N2 (3).

Ahora bien, la epidemiolog�a hoy en d�a, es un paraguas amplio que abarca cualquier problema relacionado con la salud que pueda influir en la salud general de una poblaci�n. Es una rama multifac�tica de la medicina, guiada fundamentalmente por la investigaci�n cient�fica sistem�tica a trav�s de proporciones, probabilidades y otros c�lculos estad�sticos, que se centra en la incidencia, la distribuci�n y los factores relacionados con las enfermedades y los resultados de salud dentro de una poblaci�n espec�fica. Dos medidas que se utilizan com�nmente para la vigilancia epidemiol�gica son la morbilidad y la mortalidad. Estas medidas describen la progresi�n y la gravedad de un evento de salud determinado. Son herramientas �tiles para conocer los factores de riesgo de las enfermedades y comparar y contrastar eventos de salud entre diferentes poblaciones (4).

Una medida importante de la epidemiolog�a es la morbimortalidad. Seg�n la definici�n de la Real Academia Espa�ola la morbimortalidad se define como la �tasa de muertes por enfermedad en una poblaci�n y en un tiempo determinados� (5).

La morbimortalidad permite a los epidemi�logos estudiar m�s a fondo las cargas que un evento de salud puede suponer para una poblaci�n. Estas m�tricas tambi�n permiten a las partes interesadas priorizar de manera m�s eficaz qu� eventos de salud abordar y asignar recursos para gestionar de manera proactiva la posible aparici�n de un evento de salud (4).

En consecuencia, el prop�sito de la presente investigaci�n es plasmar aspectos generales acerca de la morbimortalidad por Influenza A. El estudio se delimit� a los aspectos b�sicos de la epidemiolog�a e influenza, morbimortalidad por Influenza A en Ecuador y nuevas variantes de Influenza A.

 

Materiales y M�todos

Se realiz� una b�squeda de informaci�n utilizando diferentes bases de datos, entre las que figuran: PubMed, Biblioteca Virtual de la Salud (BVS), SciELO, Medigraphic, Dialnet, ELSEVIER, Cochrane, entre otras. Donde se usaron descriptores tales como: �Influenza A�, �Influenza A + Morbimortalidad� y �Influenza A + Morbimortalidad + Ecuador�. Para la selecci�n de los resultados se tuvo en cuenta el idioma, el cual se consider� el espa�ol y el ingl�s, la relevancia, as� como la correlaci�n tem�tica. Por �ltimo, la fecha de publicaci�n, la cual estuvo entre 2018 y 2024.

El material bibliogr�fico recolectado consisti� en art�culos cient�ficos, en general, gu�as cl�nicas, e-books, ensayos cl�nicos, consensos, protocolos, tesis de posgrado y doctorado, noticias cient�ficas, boletines y/o folletos de instituciones oficiales o privadas de reconocida trayectoria en el �mbito cientificoacad�mico y dem�s documentos e informaciones, considerados de inter�s y con valor de la evidencia cient�fica a criterio del equipo investigador.

 

Resultados

Epidemiolog�a e Influenza

Los epidemi�logos trabajan en conjunto con otros profesionales de la salud para estudiar patrones, medios de transmisi�n o determinantes de un evento de salud espec�fico dentro de una poblaci�n en particular. Tambi�n trabajan de manera proactiva para aprender sobre enfermedades que no se hab�an estudiado previamente. Otros ejemplos notables en los que los epidemi�logos han desempe�ado un papel incluyen la guerra biol�gica, la erradicaci�n de la viruela, los esfuerzos de socorro a las v�ctimas de huracanes y ataques terroristas y, m�s recientemente, los brotes de virus del �bola y el Zika. Al responder a estos eventos de salud, los epidemi�logos utilizan datos previamente recopilados, analizados y verificados para crear, asesorar e implementar soluciones informadas y espec�ficas para monitorear y prevenir la ocurrencia, el empeoramiento o la recurrencia de eventos relacionados con la salud a nivel de poblaci�n. Los epidemi�logos desempe�an un papel integral en el mantenimiento de la salud y el bienestar general de muchas poblaciones espec�ficas. Por �ltimo, el campo de la epidemiolog�a trabaja continuamente con la vigilancia de la salud p�blica, creando un sistema en el que los patrones y los resultados de salud de los eventos relacionados con la salud se someten a un seguimiento continuo; esto es especialmente importante en los campos de la medicina que se centran en los factores previos y las cuestiones de salud preventiva (4).

En el siglo pasado, se presentaron tres pandemias (1918, 1957 y 1968), denominadas respectivamente �Influenza Espa�ola�, la m�s devastadora de todas, que coincidi� con el final de la I Guerra Mundial y se estima que caus� entre 20 y 100 millones de muertes, seguida de la influenza asi�tica con uno a dos millones de muertes y la influenza de Hong Kong, que caus� cerca de un mill�n de muertes. En 2009, la cepa A(H1N1) alcanz� proporciones pand�micas con una mortalidad entre 100,000 a 400,000 sujetos. La primera pandemia del siglo XXI. Este virus, designado hoy como el A(H1N1) pdm09, gradualmente pas� a convertirse en un virus estacional a partir de 2010, y como tal contin�a circulando hasta la fecha. Es fundamental la vigilancia de la circulaci�n de los virus de influenza, tanto en el �mbito mundial como nacional. En el mundo, m�s de 120 pa�ses tienen un Centro Nacional de Influenza encargado de la vigilancia de la circulaci�n de los virus. Los datos recogidos son enviados a cinco centros de referencia localizados en Australia (Melbourne), Jap�n (Tokio), China (Beij�n), Reino Unido (Londres) y EEUU (Atlanta). Estos centros analizan las muestras recibidas de los pa�ses y env�an los resultados de esa vigilancia a la OMS en Ginebra, donde se seleccionan los virus que circular�n con mayor probabilidad en la siguiente temporada y env�an su recomendaci�n a las casas productoras de vacunas para su elaboraci�n (6).

En cuanto a la presencia de variables de contagio y complicaciones, la influenza puede provocar enfermedades graves, hospitalizaci�n y muerte, especialmente en adultos mayores, beb�s, mujeres embarazadas, personas con sobrepeso y personas con afecciones m�dicas cr�nicas enfatizando en confecciones v�ricas, compromiso cardiopulmonar, miositis, encefalitis e incluso enfermedad neurol�gica (7).

Las infecciones respiratorias virales causadas por Influenza, se presentan cada a�o a nivel mundial y en ocasiones de manera pand�mica. Estas infecciones respiratorias agudas (IRA) son una enfermedad del aparato respiratorio causada por organismos microsc�picos, infecci�n u otros, por un periodo menor de 15 d�as. Estas causan tos, obstrucci�n nasal, rinorrea, otalgia, disfon�a, odinofagia, dificultad respiratoria o respiraci�n ruidosa, en los pa�ses en desarrollo es la causa de mortalidad, estas se transmiten f�cilmente al estornudar o toser. El contagio puede ocurrir mediante inhalaci�n de aerosoles y microgotas que contienen al agente causal y tambi�n por contacto directo de las manos con objetos contaminados con secreciones respiratorias de personas infectadas, que pueden autoinocularse en las mucosas nasal y bucal o en la cavidad visual (8).

Seg�n los fundamentos de V�liz et al., (2021) las infecciones respiratorias no solo afectan la vida de la persona que la padece, sino que tambi�n la de la persona que los cuida, ya que muchas veces se tienen que ausentar de los trabajos, de la casa por estar pendiente al cuidado del ni�o o adulto. Las IRA forman un conjunto de patolog�as del sistema respiratorio, producidas por varios microorganismos, que ocurren de manera aguda y pueden persistir como infecciones cr�nicas. Pueden ser agudas, de inicio s�bito, causa de morbimortalidad en ni�os y adultos mayores y especialmente en aquellos con padecimientos cr�nicos o comorbilidades. Entre los agentes etiol�gicos responsables se encuentran los virus respiratorios humanos, tales como: Virus Sincitial Respiratorio, Adenovirus, Influenza A y B, Parainfluenza 1, 2, 3, coronavirus y metapneumovirus. Adem�s, millones de individuos sobrellevan las secuelas de una enfermedad respiratoria cr�nica. La Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) en el a�o 2004, determin� que existen 235 millones de individuos que toleran asma, 64 millones de habitantes resisten de una enfermedad pulmonar obstructiva cr�nica (EPOC) (9).

La neumon�a es una complicaci�n grave de la influenza, que puede ser causa de una infecci�n por el virus de la influenza o una coinfecci�n bacteriana. La infecci�n de las v�as respiratorias por el virus de la influenza puede desencadenar una respuesta inflamatoria en el cuerpo. Y la neumon�a puede provocar que los sacos de aire se llenen de fluido o pus. La infecci�n puede ser mortal para cualquier persona, pero en especial para beb�s, ni�os peque�os y adultos mayores de 65 a�os (10).

 

Morbimortalidad por Influenza A en Ecuador

Es importante resaltar que la Influenza A(H1N1) pdm09, que caus� la pandemia de 2009, circula anualmente y ahora se considera una cepa de influenza estacional. Es decir, todo el a�o hay circulaci�n del virus en el Ecuador y el mundo. Aunque no se puede predecir cu�ndo comenzar� la temporada, en climas templados tiende a ocurrir en los meses de invierno, un incremento de casos; teniendo en cuenta los variados climas del Ecuador. En el Ecuador se espera un aumento de casos en dos �pocas: noviembre a marzo: denominada �Temporada de Influenza Estacional� y agosto a septiembre. En el pa�s 9 de cada 10 personas que adquieren influenza presentan s�ntomas leves, 1 de cada 10 puede presentar una infecci�n respiratoria aguda grave y puede requerir hospitalizaci�n. En algunos casos la enfermedad se complica y causa la muerte (11).

En Ecuador los estudios epidemiol�gicos se encuentran a cargo del Sistema de Vigilancia para Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG), el cual est� implementado en 19 Hospitales centinelas del pa�s seleccionados estrat�gicamente. Los resultados del Centro Nacional de Referencia Influenza (INSPI), generan informaci�n oportuna para conocer la trasmisi�n de virus, positividad de virus respiratorios, las caracter�sticas epidemiol�gicas y microbiol�gicas, monitorizar las tendencias de los agentes patog�nicos circulantes a nivel nacional de los virus como: Influenza (tipos y subtipos), Adenovirus, Parainfluenzas, Virus Sincitial Respiratorio (VSR) y Otros Virus Respiratorios (OVR) como el SARS-CoV-2 causante de COVID-19 (12).

Seg�n el informe de Cierre de Brote Estacional de Influenza 2018-2019, se evidenci� un total de 365 casos confirmados para influenza y 10 defunciones, el tipo de Influenza A (H3N2) con un 40%, Influenza B igual con el 40% y por Influenza A (H1N1) pdm09 con el 20%, ubicando su tasa de letalidad de un 2.7% afectando a edades de 1 a 4 a�os y de 15 a 54 a�os (7) (ver Figura 1).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 1. Distribuci�n casos fallecidos de virus de Influenza en vigilancia de IRAG seg�n grupos de edad. Ecuador SE 45 (5 de noviembre, 2018) a la SE 18 (13 de abril, 2019).

Fuente: Sistema de Vigilancia Centinela de IRAG � SIVE Alerta, elaborado por la Direcci�n Nacional de Vigilancia Epidemiol�gica, (2019) (13).

 

Asimismo, este informe presenta un an�lisis de fallecidos del brote de influenza temporada 2018-2019, en donde, comparada con a�os anteriores evidencia que en el brote estacional 2018- 2019 disminuy� la tasa de letalidad, tal como se indica en la tabla 1.

 

Tabla 1. N�mero de casos y n�mero de fallecidos por temporada. Ecuador SE 47 a la SE 15, 2013 al 2018.

 

 

 

 

 

 

 

Fuente: Sistema de Vigilancia Centinela de IRAG � SIVE Alerta, elaborado por la Direcci�n Nacional de Vigilancia Epidemiol�gica, (2019) (13).

 

Seg�n las estad�sticas oficiales de Defunciones Generales del a�o 2020 del INEC, los fallecimientos asociados principalmente con enfermedades respiratorias como influenza y neumon�a fueron de 6.930, de los cuales 4.332 fueron hombres y 2.598 fueron mujeres. Asimismo, se registraron 94 fallecimientos de menores de 1 a�o, 44 de 10-19 a�os y 120 de 20-30 a�os (14).

Para el 2021 re reportaron 4.353 muertes asociadas con enfermedades respiratorias como influenza y neumon�a. De las cuales 2.489 fueron de hombres y 1.864 de mujeres. Asimismo, 102 muertes infantiles, 77 de adolescentes, 121 de personas entre 18 y 29 a�os y 2.919 de adultos mayores (15).

En el 2022 se reportaron 3.893 fallecimientos, de las cuales 2.074 fueron hombres y 1.819 fueron mujeres. Asimismo, 141 fueron muertes infantiles, 72 adolescentes, 91 entre 18-29 a�os, 595 de 30-64 y 2.908 adultos mayores (16).

En el transcurso del a�o 2023 hasta la SE 52, se evidenci� un aumento del 13% en los casos de influenza en comparaci�n con el mismo periodo del a�o 2022. Durante este lapso, se han registrado un total de 1.774 casos de Infecci�n Respiratoria Aguda Grave (IRAG), de los cuales 360 fueron por Influenza A/H1N1-2009 (21%) (12).

Otro evento importante surgi� el 9 de enero de 2023, en donde el Centro Nacional de Enlace (CNE) para el RSI del Ecuador inform� a la OMS de un caso humano de infecci�n por el virus de la gripe aviar A(H5). El caso se detect� en el marco de la vigilancia centinela de la infecci�n respiratoria aguda grave, y fue confirmado por el Centro de Referencia Nacional de Influenza del Instituto Nacional de Investigaci�n en Salud P�blica (INSPI). Se trata de una ni�a de nueve a�os de la provincia de Bol�var (Ecuador) que no presenta comorbilidades conocidas. El 25 de diciembre de 2022 present� los s�ntomas de prurito conjuntival y coriza. El 27 de diciembre fue trasladada a un establecimiento de salud local para realizarle una evaluaci�n m�dica y someterla a tratamiento. El 30 de diciembre, ante la persistencia de los s�ntomas, que inclu�an n�useas, v�mitos y estre�imiento, fue ingresada en un hospital general, donde empez� un tratamiento emp�rico contra la meningitis con antibi�ticos y antipir�ticos. El 3 de enero de 2023, fue trasladada a un hospital pedi�trico en estado cr�tico, donde ingres� en la unidad de cuidados intensivos (UCI) con choque septic�mico y fue tratada con antivirales y ventilaci�n mec�nica debido a una neumon�a. El 5 de enero se recogi� una muestra nasofar�ngea de la paciente en el marco de las actividades de vigilancia de la infecci�n respiratoria aguda grave. La muestra se envi� al INSPI, y el 7 de enero dio positivo para la gripe A(H5) mediante la reacci�n en cadena de la polimerasa con retrotranscripci�n (RT-PCR). Desde el 17 de enero, la paciente sigue hospitalizada en r�gimen de aislamiento y recibe ventilaci�n mec�nica no invasiva. Se trata del primer caso notificado de infecci�n humana causada por el virus de la gripe aviar A(H5) tanto en el Ecuador como en el conjunto de la regi�n de Am�rica Latina y el Caribe. Este caso humano estuvo expuesto a aves de corral, las cuales murieron sin causa aparente. Recientemente se han detectado brotes de gripe aviar altamente pat�gena en las provincias de Cotopaxi (gripe A(H5N1)) y Bol�var (Ecuador) (17).

La vacunaci�n en Ecuador, al igual que en Latinoam�rica y el mundo tienen por finalidad disminuir la morbimortalidad de estas infecciones. En el programa de salud ecuatoriano est� enfoca a la campa�a de vacunaci�n contra la influenza estacional para ni�os de seis meses de edad hasta los cinco a�os, proceso totalmente gratuito nacionalmente en todos los centros de salud, con el fin de evitar complicaciones y muertes por esta enfermedad en grupos vulnerables como son los ni�os. La vacunaci�n para la influenza al resto de la poblaci�n es m�s lenta exceptuando la tercera edad que tambi�n es un grupo vulnerable. El sistema de vigilancia de salud de Ecuador toma la vacuna para la influenza como una forma de limitar esta infecci�n en la poblaci�n, ya que produce una enfermedad potencialmente grave y f�cil transmisi�n, lo cual representa un problema de salud p�blica (18).

 

Nuevas variantes de Influenza A en humanos

La influenza aviar tambi�n conocida como gripe aviar, es una enfermedad infecciosa que principalmente afecta a las aves y que es causada por un virus de la familia Orthomyxoviridae. Seg�n su subtipo, puede clasificarse como de baja patogenicidad o altamente pat�gena, presentando diferentes s�ntomas en las aves infectadas. El virus de la influenza aviar de baja patogenicidad puede causar una enfermedad leve, que puede pasar desapercibida o sin la presencia de s�ntomas. El virus de la influenza aviar altamente pat�geno, principalmente por los subtipos (H5 y H7) del tipo A, causa una enfermedad grave en las aves que puede propagarse r�pidamente, produciendo altas tasas de mortalidad en diferentes especies de aves. La mayor�a de los virus influenza que circulan en aves no son zoon�ticos. Sin embargo, algunas cepas de la influenza aviar altamente pat�gena tienen la capacidad de infectar a los seres humanos, representando una amenaza para la salud p�blica (19).

Actualmente, M�xico registr� el primer caso en el mundo de muerte de un ser humano vinculado con la gripe aviar H5N2. Seg�n un comunicado de la OMS, se trata de un hombre de 59 a�os que falleci� el 24 de abril tras permanecer hospitalizado en Ciudad de M�xico. "Este es el primer caso humano confirmado por laboratorio de infecci�n por el virus de la influenza A (H5N2) reportado a nivel mundial y la primera infecci�n por el virus aviar H5 en una persona reportada en M�xico". El comunicado original de la OMS especifica que el paciente ten�a m�ltiples condiciones m�dicas preexistentes, y que sus familiares hab�an reportado que estaba en cama desde hace tres semanas por otras razones, antes de que comenzaran los s�ntomas agudos. El 17 de abril desarroll� fiebre, dificultad para respirar, diarrea, n�useas y malestar general, y el 24 fue hospitalizado en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cos�o Villegas (INER), donde falleci� ese mismo d�a por "complicaciones de su padecimiento". La OMS enfatiz� que existe bajo riesgo de contagio para la poblaci�n en general. Asimismo, es importante destacar que este caso humano de H5N2 en M�xico se ha confirmado despu�s de que otra variante del virus de la gripe aviar (H5N1) se propagara en vacas lecheras del vecino Estados Unidos. En las �ltimas semanas. EE.UU. detect� 3 casos de H5N1 en humanos, aunque las autoridades descartaron relaci�n con el brote de las vacas�(20) .

 

Conclusi�n

De la revisi�n se concluy� que la morbimortalidad por Influenza A se encuentra relacionada a factores concomitantes o complicaciones post infecci�n viral en poblaciones espec�ficas. Las comorbilidades pre existentes son las afecciones card�acas o respiratorias cr�nicas, las cuales aumentan el riesgo de enfermedad grave por influenza, por ende, incrementan la probabilidad de tasas importantes de mortalidad.

Asimismo, en Ecuador la temporada de Influenza se estima de noviembre a marzo: denominada �Temporada de Influenza Estacional� y de agosto a septiembre de cada a�o. La Influenza A comparada con la B tiene el mayor n�mero de fallecimientos por Influenza en el pa�s.

En cuanto a la tasa de letalidad del virus de la Influenza, la mayor tasa de letalidad desde el 2012 hasta la actualidad se ubic� en el per�odo 2015-2016 con una tasa de 16.8%. Esta tasa ha ido disminuyendo hasta la actualidad. Por otra parte, el mayor n�mero de muertes en este pa�s se ubica en el periodo 2017-2018 con 133 muertes por Influenza.

A partir del 2020 y hasta la actualidad se encontraron registros menos espec�ficos en donde los fallecimientos se reportan como muertes asociadas con enfermedades respiratorias como influenza y neumon�a. Para el 2020 se reportaron un total de 6.930, en el 2021 un total de 4.353 y en el 2022, 3.893 fallecimientos. En donde se evidencia tambi�n una tendencia a la disminuci�n.

Es importante destacar que la Influenza en Ecuador se encuentra entre las 5 primeras causas de fallecimiento. Seg�n los datos obtenidos la mayor�a de las muertes ocurre en adultos mayores, seguido por infantes.

 

Referencias

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