La persona como el centro del cuidado de Enfermera
The person as the center of nursing care
A pessoa como centro do cuidado de enfermagem
Correspondencia: Germania.yugchaa@ug.edu.ec
Ciencias de la Salud
Artculo de Investigacin
* Recibido: 19 de julio de 2024 *Aceptado: 12 de agosto de 2024 * Publicado: 17 de septiembre de 2024
I. Docente Carrera de Enfermera, Universidad de Guayaquil, Ecuador.
II. Docente Principal, Carrera de Enfermera, Universidad de Guayaquil, Ecuador.
III. Docente Titular, Carrera de Enfermera, Universidad de Guayaquil, Ecuador.
IV. Docente Principal, Carrera de Enfermera, Universidad de Guayaquil, Ecuador.
Resumen
Objetivo: Describir la evidencia cientfica relacionada con el enfoque de cuidado de enfermera centrado en la persona en los niveles de atencin de salud.
Metodo: Revisin integrativa con mtodo de Whitemore y Knalf, en motor de bsqueda PubMed, con las palabras clave y operadores boleanos Atencin Dirigida al Paciente, Patient-Centered Care, Enfermeras, Nurses NOT Doctor (DECS), en los ltimos 5 aos.
Resultados: Se encontraron 332 artculos relacionados, de los cuales posterior a lectura crtica se seleccionaron 9 que cumplan con los criterios de inclusin establecidos. Dentro de los principales hallazgos se obtuvieron que el modelo de Atencin Centrada en el Paciente es una estrategia facilitadora de la satisfaccin del paciente, ms an aquel que padece de enfermedades crnicas o que se encuentra hospitalizado. La escucha activa, el inters sincero por el paciente, as como la integracin de sus preferencias, identificacin de sus necesidades propias, personalizacin de su tratamiento, brinda una mejor autoeficacia en su salud como en la autogestin de la misma. Como principales obstculos para su ejecucin se encuentra la deficiente capacitacin en el tema, as como aspectos institucionales y laborales que lo dificultan.
Conclusin: La atencin centrada en la persona, es un modelo que brinda mltiples beneficios para el paciente de manera integral y holstica para su recuperacin y mantenimiento de la salud a largo plazo.
Palabras Clave: Atencin Dirigida al Paciente; Enfermera; Cuidado.
Abstract
Objective: To describe the scientific evidence related to the person-centered nursing care approach at the health care levels.
Method: Integrative review using the Whitemore and Knalf method, in the PubMed search engine, with the keywords and Boolean operators Patient-Centered Care, Nurses, Nurses NOT Doctor (DECS), in the last 5 years.
Results: 332 related articles were found, from which after critical reading, 9 were selected that met the established inclusion criteria. Among the main findings, it was obtained that the Patient-Centered Care model is a strategy that facilitates patient satisfaction, especially for those who suffer from chronic diseases or who are hospitalized. Active listening, sincere interest in the patient, as well as the integration of their preferences, identification of their own needs, personalization of their treatment, provides better self-efficacy in their health as well as in self-management of it. The main obstacles to its implementation are the poor training in the subject, as well as institutional and labor aspects that make it difficult.
Conclusion: Person-centered care is a model that provides multiple benefits for the patient in a comprehensive and holistic way for their recovery and long-term health maintenance.
Keywords: Patient-Directed Care; Nursing; Care.
Resumo
Objectivo: Descrever a evidncia cientfica relacionada com a abordagem do cuidado de enfermagem centrado na pessoa nos nveis de cuidados de sade.
Mtodo: Reviso integrativa com o mtodo Whitemore e Knalf, no motor de busca PubMed, com as palavras-chave e operadores booleanos Patient-Directed Care, Patient-Centered Care, Nurses, Nurses NOT Doctor (DECS ) , nos ltimos 5 anos.
Resultados: foram encontrados 332 artigos relacionados, dos quais aps leitura crtica foram selecionados 9 que cumpriam os critrios de incluso estabelecidos. De entre os principais achados, obteve-se que o modelo de Cuidados Centrados no Doente uma estratgia facilitadora para a satisfao do doente, ainda mais para aqueles que sofrem de doenas crnicas ou que se encontram hospitalizados. A escuta ativa, o interesse sincero pelo doente, bem como a integrao das suas preferncias, a identificao das suas prprias necessidades, a personalizao do seu tratamento, proporcionam uma melhor autoeficcia na sua sade, bem como na sua autogesto. Os principais entraves sua execuo so a deficiente formao sobre o tema, bem como aspetos institucionais e laborais que a dificultam.
Concluso: O cuidado centrado na pessoa um modelo que proporciona mltiplos benefcios ao doente de forma abrangente e holstica para a sua recuperao e manuteno da sade a longo prazo.
Palavras-chave: Cuidados Dirigidos ao Doente; Enfermagem; Cuidadoso.
Introduccin
La enfermera es y ha sido siempre considerada como la fuerza laboral ms significativa en la provisin de atencin en salud, en todos los niveles que existen Las enfermeras pasan mucho tiempo con los pacientes y sus familiares, tejiendo relaciones positivas y en ocasiones negativas. Las enfermeras son traductoras, defensoras, eslabones entre el paciente y su familia o con quien lo necesiten, es en esencia una relacin teraputica que beneficia al paciente en su experiencia hospitalaria, e impacta a la percepcin del mismo con respecto a la calidad de la atencin. Dentro de todas estas relaciones positivas existe el modelo de atencin centrado en el paciente/ persona.
La atencin centrada en el paciente (ACP) surgi a partir de Rogers (1951) quien acuo este trmino relacionndolo a la psicoterapia. Adems, segn el Instituto de medicina de los Estados Unidos (2001) describe a la ACP como una atencin respetuosa, integradora puesto que toma en cuenta las preferencias, necesidades y valores individuales del paciente, asegurando que estos guen todas las decisiones clnicas para la recuperacin de la salud.
El modelo de atencin de cuidados centrados en el paciente segn Dineen Griffin et al (2019) est basado en intervenciones que son adaptadas a las necesidades del paciente, incluyendo combinaciones de estrategias para mejorar el conocimiento del tratamiento, el afrontamiento psicolgico, el manejo del estrs y las opciones de estilo de vida. Los pacientes son considerados como socios con sus proveedores de atencin de salud para la obtencin de resultados favorecedores. Es adems considerado un enfoque integral humanstico de la atencin mdica o de enfermera, puesto que posee una perspectiva emocional, mental, espiritual, social y financiera.
Se ha informado que la ACP es una de las bases para la atencin en la prctica de enfermera, evidencia reduccin de quejas por negligencias mdicas, mayor satisfaccin de los pacientes, mejora en los tiempos de atencin y consulta, mejora en el estado emocional de paciente y mayor adherencia al rgimen teraputico en pacientes crnicos (Begum, 2014) (Stewart et al, 2024). Por otra parte, para que esta ACP pueda ser exitosa, debe haber compromiso de tres actores principales: los proveedores de atencin de salud, la familia y los pacientes, para poder as tener la toma de decisiones que lleve a hacer realidad el plan de atencin personalizado e integral del paciente de acuerdo a su objetivo teraputico (vase el grafico 1).
Grfico 1: Actores inmersos en la atencin centrada en el paciente
Fuente: NEJM (2017) What Is Patient-Centered Care?
La literatura cientfica ms enfoca a la medicina centrada en la persona, aludiendo que el medico tenga mayor relevancia en este modelo de atencin. Sin embargo, McCormack & McCance (2006) desarrollaron el marco de la enfermera centrada en la persona, el cual consta de cuatro constructos: en primera instancia los prerrequisitos, que se centran en los rasgos y cualidades de la enfermera; en segundo lugar, el entorno de atencin, que es el contexto en el que se brinda atencin, en tercera instancia los procesos actividades ejecutadas centrados en la persona y finalmente los resultados de enfermera en lo que concierne a la atencin centrada en la persona.
Algunas teoras de enfermera poseen dentro de sus preceptos la importancia de la persona, entre ellas la teora de Leininger (1999) del cuidado cultural, teora del cuidado humano de Jean Watson (2006), la teora de la enfermera como cuidado de Boykin y Schoenhofer (1993), y la conceptualizacin de las relaciones de cuidado de Roach (Pusari, 1988). sta ltima, bas su trabajo principalmente en la ontologa del cuidado y la educacin en enfermera, en que recalcaba que los atributos del cuidado enfermero se basa en las 7C: comportamiento, cario, compasin, competencia, confianza, conciencia y compromiso.
Habiendo fundamentando el tema que nos ocupa, es que llama a interrogante el describir la evidencia cientfica relacionada con el enfoque de cuidado de enfermera centrado en la persona, as como estrategias o metodologas aplicadas para su ejecucin en los diversos niveles de atencin de salud en los ltimos 5 aos.
Mtodos
Se trat de una revisin integrativa, utilizando el mtodo de Whittemore y Knafl (2005), que consta de 5 fases. La primera fue la formulacin de la pregunta de investigacin que fue: Que estrategias o mtodos usan las enfermeras que ejecutan el modelo de atencin centrado en el paciente?,Qu nivel de atencin es el que ms usa este modelo de atencin? Qu impactos genera el modelo de atencin centrada en el paciente por parte de enfermera?
Para tal fin, continuando con la segunda fase de la bsqueda en la literatura cientfica se seleccionaron las palabras clave: Atencin Dirigida al Paciente, Patient-Centered Care, Enfermeras, Nurses NOT Doctor (DECS). La base de datos seleccionada fue PUBMED, donde, adems, se filtraron los artculos originales, que pertenecieran al periodo 2019-2024, disponibilidad de acceso a texto completo. Se excluyeron aquellos estudios que posean como poblacin de estudio a mdicos, u otros profesionales de la salud, as como estudiantes.
Continuando con la tercera fase, se procede a la extraccin de la informacin que responda a los objetivos establecidos. Una vez que se procedi a seleccionar los estudios que por sus ttulos tengan pertinencia con el objeto de la investigacin, se procedi a dar lectura de los resmenes. Una vez que se observaba que en sus objetivos y metodologas coincidan con el inters de los autores, se llevaba a cabo la lectura de forma ntegra para poder ser organizados y depositados en la tabla de resultados, la cual posea en sus apartados: ttulo, autor, ao, pas de origen, objetivo, metodologa y principales hallazgos.
Como cuarta fase, se llev a cabo la revisin crtica de los estudios seleccionados, para poder detectar dentro del texto de los manuscritos aquello que no se haya encontrado detallado en el resumen. As como mayores detalles de la metodologa empleada. La quinta fase constituyo en la elaboracin de la discusin de los resultados, principales conclusiones y propuestas o sugerencias para posteriores investigaciones.
Resultados
Como resultado de la bsqueda realizada en la base de datos PUBMED, habiendo colocado los filtros necesarios estipulados en los criterios de inclusin, se arrojaron 332 artculos relacionados. Una vez se realiz la lectura crtica de los artculos que hayan sido pertinentes en sus resmenes, se seleccionaron en total 9, que se presentan a continuacin:
Tabla 1: Tabla de sistematizacin de resultados
Titulo |
Pas/Ciudad |
Objetivo |
Mtodo |
Resultados |
Scaling Up Patient-Centered Interdisciplinary Care for Multimorbidity: A Pragmatic Mixed-Methods Randomized Controlled Trial
Fortin et al, (2021) |
Canad, Quebec |
Medir la efectividad de una intervencin multifactica interdisciplinaria de 4 meses basada en un cambio en la prestacin de atencin a pacientes con multimorbilidad en prcticas de atencin primaria. |
Ensayo controlado aleatorizado pragmtico con un diseo de mtodos mixtos en pacientes de 18 a 80 aos con 3 o ms enfermedades crnicas de 7 grupos de medicina familiar (GMF) en Quebec, Canad. Los profesionales de la salud fueron capacitados para brindar la intervencin centrada en el paciente basado en un enfoque motivacional y apoyo para la autogestin. |
Despus de 4 meses, la intervencin mostr un efecto neutro para los resultados primarios. Hubo una mejora significativa en 2 conductas de salud (alimentacin saludable con odds ratios [OR] 4,36; P = .006, y actividad fsica con OR 3,43; P = .023). La evaluacin cualitativa descriptiva revel que los pacientes reforzaron su autoeficacia y mejoraron su autogestin, lo que fue divergente de los resultados cuantitativos. |
A qualitative study on patient-centered care and perceptions of nurses regarding primary healthcare facilities in Nigeria Lateef & Mhlongo, (2022). |
Nigeria Osun |
Explorar la percepcin de las enfermeras sobre la ACP. |
Enfoque de investigacin-accin cualitativa. El estudio involucr a 30 centros de atencin primaria Los datos se recopilaron mediante preguntas de gua de entrevista semiestructurada. Luego, se realiz un anlisis de datos utilizando el anlisis temtico y el software NVivo 12 para generar temas, subtemas y cdigos. |
Los temas negativos incluyen: enfoque deficiente por parte de las enfermeras y falta de capacidad de ejecucin. Los temas positivos que surgieron incluyen: atencin mdica orientada a los resultados, proveedor de atencin valorado, comunicacin para mejorar la atencin |
Factors Associated with Person-Centered Care among Hospice Nurses Kwon y Kim(2022) |
Corea del Sur |
Examinar la atencin centrada en la persona, el profesionalismo de enfermera, el entorno de trabajo de enfermera y la capacidad de empata entre las enfermeras de salas de cuidados paliativos e identificar los factores que afectan la atencin centrada en la persona. |
Los datos se recopilaron mediante un cuestionario de autoinforme completado por 120 enfermeras en 30 instituciones de cuidados paliativos para pacientes hospitalizados. |
Los factores que influyeron en el cuidado centrado en la persona de las enfermeras de cuidados paliativos fueron ser gerente, alto profesionalismo de enfermera, un mejor ambiente de trabajo de enfermera, y alta capacidad de empata |
Nurses' Subjectivity in Patient-Centered Communication for End-of-Life Patients Jeon y Hang, (2023) |
Japn |
Explorar la subjetividad de los enfoques de comunicacin de las enfermeras utilizando la metodologa Q |
Se construyeron 33 muestras Q basadas en entrevistas en profundidad con 12 enfermeras de cuidados paliativos. La clasificacin Q fue realizada por un total de 38 enfermeras de cuidados paliativos que tenan ms de 3 aos de experiencia en entornos de cuidados paliativos. Los datos recopilados se analizaron mediante el mtodo de anlisis de componentes principales |
Emergieron un total de 4 tipos distintos: "oyente sincero", "cuidador centrado en la familia", "facilitador de la utilizacin de recursos" y "dedicador de tiempo suficiente". Los factores explicaron el 64% de la varianza: 19%, 15%, 16% y 14% respectivamente. Al identificar puntos de vista distintos, se obtuvieron conocimientos valiosos sobre las diversas perspectivas sostenidas por las enfermeras en la comunicacin centrada en el paciente.
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Person-centered care practices in nursing homes: Staff perceptions and the organizational environment Dis et al (2022) |
Oregon Estados Unidos |
Examinar las asociaciones entre las percepciones del personal de los hogares de ancianos sobre las prcticas de atencin centrada en la persona, el sistema organizacional y las actitudes relacionadas con el trabajo. |
Una muestra de 340 enfermeras y trabajadores de atencin directa en 32 hogares de ancianos en Oregon. Se utilizaron modelos de regresin de intersecciones aleatorias para estimar la variacin dentro y entre hogares de ancianos en las percepciones del personal sobre las prcticas de PCC, medidas por la Evaluacin del personal de la atencin dirigida por la persona (SA-PDC), e identificar las caractersticas asociadas con estas percepciones |
Las percepciones del personal variaron ampliamente dentro de los hogares de ancianos, lo que sugiere una falta de cohesin del personal con respecto a los aspectos centrales de la PCC. Cultivar un entorno de trabajo de apoyo es clave para promover las prcticas de atencin centrada en la persona, aumentar la satisfaccin laboral, elevar el compromiso afectivo y reducir la intencin de rotacin. |
Translating Person-Centered Care Policy Into Practice: A Pre-Post Study of a Work-Based Learning Intervention for Nurses Todd et al (2024) |
Minessota Estados Unidos |
Evaluar el impacto de una intervencin educativa en el trabajo sobre las percepciones de las enfermeras sobre la atencin centrada en la persona |
Se evalu una intervencin educativa de 30 minutos basada en el trabajo que incorporaba la reflexin sobre escenarios de prctica grabados en video con un diseo pre-post cuasi experimental. Las enfermeras ( N = 119) completaron una encuesta, que inclua un subconjunto de 16 tems del Inventario de Prctica Centrada en la Persona-Personal, antes e inmediatamente despus de la intervencin. |
La conciencia de las enfermeras sobre lo que los pacientes valoran de su atencin, la importancia de conectarse con el paciente y el valor de integrar elementos humanos en las acciones aument despus de la intervencin. Las percepciones de las enfermeras sobre cmo incluiran a los pacientes y sus preferencias en las decisiones de atencin no cambiaron significativamente.
Las tcnicas educativas que permiten a los equipos de enfermera reflexionar sobre la prctica pueden ayudar a la implementacin de la atencin centrada en la persona |
Nurses experiences of integrating the salutogenic perspective with person-centered care for older people in Swedish nursing home care: An interview-based qualitative study. Ehk, S., Petersson, S., Khalaf, A., & Nilsson, M. (2024). |
Suecia |
Describir las experiencias de las enfermeras en la combinacin de la atencin centrada en la persona con un enfoque salutognico en un hogar de ancianos para personas mayores. |
Se entrevist individualmente a nueve enfermeras, especialmente capacitadas en salutognesis y sentido de coherencia, utilizando un enfoque de entrevista semiestructurada. Los datos se analizaron mediante anlisis de contenido cualitativo. |
Las enfermeras experimentaron que la atencin residencial a personas mayores mejor al utilizar la salutognesis y el sentido de coherencia como complemento de la atencin centrada en la persona. De este modo, se promovieron aspectos fundamentales de la atencin centrada en la persona, ya que se hizo hincapi en los recursos de las personas mayores y la atencin a las personas mayores se volvi ms integral. La ACP contribuy a mejorar la satisfaccin laboral del propio personal de atencin. |
Close Collaboration with Parents intervention improves family-centered care in different neonatal unit contexts: a pre-post study Toivonen et al (2020) |
Finlandia |
Evaluar los efectos de la intervencin educativa en la calidad de la atencin centrada en la familia en ocho unidades de cuidados intensivos neonatales finlandesas desde la perspectiva del personal y de los padres. |
Se realiz un estudio de intervencin pre y post intervencin con mtodos mixtos en ocho unidades de cuidados intensivos neonatales en Finlandia. Se recogieron datos del personal y los padres utilizando la herramienta de auditora Bliss Baby Charter y entrevistas semiestructuradas. |
La intervencin pudo ayudar al personal a definir y aplicar elementos de la atencin centrada en la familia, como la toma de decisiones compartida y la colaboracin entre los padres y el personal. En las entrevistas, el personal describi que aprendi a apoyar y confiar en la capacidad de los padres para cuidar a su beb. |
Exploring person-centred fundamental nursing care in hospital wards: A multi-site ethnography Van Belle et al 2020 |
Holanda |
Explorar cmo las enfermeras en los hospitales prestan atencin fundamental centrada en la persona. |
Enfoque etnogrfico focalizado Observaciones de 30 enfermeras en tres salas diferentes de dos hospitales holandeses durante su turno de maana. Los datos se recopilaron mediante observaciones pasivas y se analizaron utilizando un anlisis de marco basado en el marco de fundamentos de la atencin. |
Algunas enfermeras integran con xito elementos fsicos, psicosociales y relacionales de la atencin en las interacciones con los pacientes. Sin embargo, se observ que la mayora de las enfermeras se centraban principalmente en la atencin fsica y no dedicaban tiempo a estar al lado de la cama de sus pacientes para atender sus necesidades psicosociales y relacionales. Muchas tenan una forma de trabajar y comunicarse centrada en las tareas, rara vez incorporaban las necesidades y experiencias de los pacientes o discutan la planificacin de la atencin, y a menudo se molestaban entre s. |
Fuente: Resultados generados en PubMed.
Discusin
La humanizacin en salud se ha vuelto en las ltimas dcadas, en una necesidad imperiosa en los servicios de la salud, ms an luego del ao 2020, en el que el mundo afront niveles mximos de aislamiento, y alejamiento de todos con la finalidad de evitar el contagio por el COVID 19. En ocasiones, se observaron conductas deshumanizantes ocasionadas por factores como la sobrecarga laboral, escasez de personal e insumos, as como infraestructura inadecuada, entre otros aspectos ms.
Ante esta problemtica vivenciada, es que han surgido nuevos nfasis en la humanizacin de los cuidados de la salud. Se est implementando a nivel mundial, la tendencia a dejar de lado el enfoque biologicista que posea la atencin en la salud, en la que los pacientes eran tratados como patologas, indicadores estadsticos de morbilidades, ms que tratarlos como seres humanos. Complementando esta idea, Hipcrates el padre de la medicina sealaba muy sabiamente que es ms importante conocer a la persona que tiene una enfermedad, a saber, la enfermedad.
Desde la visin de los pacientes, la situacin ha cambiado brutalmente. Antes se esperaba que los pacientes sean sumisos, obedientes, y pasivos ante el cuidado que se les brindaba. Ahora el acceso a la informacin de cualquier tipo, sea conocimiento mdico, social, o de avances tecnolgicos, se encuentra a un clic de poder ser encontrado en la web, y el paciente de haber sido un ente que no aportaba a su tratamiento, pasa a ser una persona completamente informada y llena de conocimiento es ms cuestionadora, y observadora de los cuidados que se le otorgan. Segn Mulley et al (2012) el paciente espera que sus gustos, percepciones, opiniones, valores, caractersticas hasta sus circunstancias sociales, y familiares propios sean respetadas y tomadas en consideracin.
Todd et al (2024) coincide con Mulley et al (2012), en el hecho de respetar e incluir las preferencias del paciente en su tratamiento mdico, mucho ms aun cuando el paciente adolece de enfermedades crnicas. Va ms all, e incluye el hecho de la concientizacin de las enfermeras sobre la importancia de utilizar ACP, y lograr conexiones ms profundas con los pacientes e integrando valores humanos en su cuidado. La atencin centrada en la persona (ACP) reconoce al ser humano como el principal protagonista del cuidado de su salud, tanto en su curacin, recuperacin y prevencin de enfermedades. Se lo reconoce como alguien completamente capaz en el cuidado de su salud, respetando su individualidad, y caractersticas propias.
Ante esta aseveracin, Coulter y Oldham (2016) mencionaban que la atencin debe ser personalizada, hace nfasis en que la planificacin de los cuidados de estos pacientes debe estar basada en la escucha activa, dando nfasis a sntomas, reacciones a frmacos, sentimientos del paciente con relacin a su tratamiento, inclusive el poder mostrar sus analticas sanguneas, y dems resultados, empoderan al paciente mucho ms que el hecho de estar dando rdenes e instrucciones. Es poder entender su situacin y acoplar el tratamiento a la vida diaria del paciente. Segn Fortin et al (2021) en Canad, al medir el impacto de la ACP, detectaron que los pacientes aumentaron las conductas positivas en cuanto a su nutricin, frecuencia de la actividad fsica, mejorando su autoeficacia y autogestin en su salud.
Todo lo antes mencionado, podra ser considerado como una utopa en pases en vas de desarrollo, donde el personal sanitario es escaso y tratan de poner tiempos establecidos para cada atencin de los pacientes. Trabajar con los pacientes de una manera centrada en la persona plantea exigencias a los profesionales de la salud. Requiere entrenamiento en escucha activa, habilidades de comunicacin, arte en la negociacin, es realmente un cambio de cultura organizacional de las instituciones de salud.
En una revisin sistemtica realizada por Klimesc et al (2023) mencionaban que el modelo de atencin centrada en la persona, se aplicaba observando las preferencias, necesidades y valores del paciente, compartiendo informacin y mejorando la comunicacin para la continuidad de la atencin. Los resultados sugeridos de estas actividades fueron que los pacientes y sus familias (se incluye el concepto de atencin centrada en la familia) se sientan alentados a tomar decisiones conjuntas sobre su tratamiento y rehabilitacin, as como una mayor satisfaccin y autogestin del paciente.
Segn Seniwati et al (2023), en su estudio efectuado con relacin a la ACP en la atencin peditrica, recalcaba que adems de los atributos ya mencionados con anterioridad sobre la comunicacin efectiva, colaboracin, y trabajando en conjunto con la familia para la toma de decisiones compartidas (Toivonen et al, 2020), enfatiza en que la ACP en el rea peditrica, el respeto y la compasin, as como la atencin con cario hacia a los nios, marca mucho la diferencia en el nivel de satisfaccin de la familia.
Para Jeon y Hang (2023) desde la percepcin de los pacientes, la atencin centrada en ellos, se basa en que las enfermeras sean oyentes sinceras de sus necesidades y sentimientos, que tambin brinden cuidados centrados a su familia, que faciliten los recursos necesarios para su recuperacin, y que sean dedicadoras de tiempo. A diferencia de Van Belle et al (2020) en su estudio detect que las enfermeras tenan mayor enfoque biolgico en la atencin de sus pacientes, no dedicaban tiempo suficiente ni tomaban en cuenta las necesidades psicosociales de ellos, relacionando ms su trabajo a la realizacin de tareas que al cuidado integral.
El cuidado espiritual forma parte tambin de la atencin centrada en el paciente. Segn Vincensi (2019), las interconexiones entre la espiritualidad, y el cuidado espiritual, como la atencin centrada en el paciente, son mayormente ejecutadas por enfermeras de practica avanzada. La espiritualidad ha sido identificada como un recurso valioso para promover la esperanza, la resiliencia, y es un mecanismo de afrontamiento muy importante para los pacientes, fomenta la promocin de la salud, y mejora los resultados para el paciente.
Despus de haber podido evidencias las bondades de la atencin centrada en la persona, se hace la reflexin de si las profesionales de enfermera se encuentran preparadas en este enfoque, y si estos contenidos son abordados en la formacin universitaria. De no ser as, llama a las instituciones de educacin superior a poder integrarlas en sus contenidos acadmicos. Estudios sealan que uno de los elementos esenciales para que el ACP se implemente de manera efectiva debe de darse mayor importancia a la educacin para los enfermeros. Segn estos estudios, los programas de formacin de enfermera deben ser capaces de generar estrategias para identificar las necesidades especficas de cada paciente, ayudando en el proceso de toma de decisiones compartidas, con el fin de integrar al paciente al tratamiento (Hower et al, 2019) (Kwame & Petrucka,2021).
Conclusin
El modelo de Atencin Centrada en el Paciente puede ser una estrategia facilitadora de la satisfaccin del paciente, ms an aquel que padece de enfermedades crnicas o que se encuentra hospitalizado. La escucha activa, el inters sincero por el paciente, as como la integracin de sus preferencias, identificacin de sus necesidades propias, personalizando su tratamiento, brinda una mejor autoeficacia en su salud como en la autogestin de la misma.
Es necesario que las enfermeras reciban capacitacin continua y se actualicen de acuerdo con los estndares recomendados a nivel mundial para brindar atencin de enfermera de calidad, con visin holstica y centrada en la persona. Sin embargo, este esfuerzo no tiene que ver solamente con la mera educacin o fomento de prcticas de humanizacin, sino tambin con el entorno organizacional, social, cultural, poltico y hasta econmico de las instituciones de salud en las que laboran.
Cada pas tiene prcticas y creencias culturales para evaluar el sistema organizativo de la salud pblica, ste debe desarrollar polticas especficas para que los servicios de atencin sanitaria sean eficaces, profesionales y de alta calidad, en el que las necesidades de los pacientes deban abordarse adecuadamente. Se debe escuchar a las enfermeras y a los pacientes sobre qu necesidades y tareas priorizar, y se les debe asignar un papel ms importante a la hora de determinar cmo se asignan los recursos.
Por ello y ante este contexto, se recomienda que el gobierno proporcione todos los recursos y el apoyo necesarios a las enfermeras para garantizar servicios de atencin de calidad a los miembros de la comunidad mediante la creacin de un entorno propicio para que las enfermeras brinden su atencin centrada en el paciente.
Referencias
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8. Fortin, M., Stewart, M., Ngangue, P., Almirall, J., Blanger, M., Brown, J. B., Couture, M., Gallagher, F., Katz, A., Loignon, C., Ryan, B. L., Sampalli, T., Wong, S. T., & Zwarenstein, M. (2021). Scaling Up Patient-Centered Interdisciplinary Care for Multimorbidity: A Pragmatic Mixed-Methods Randomized Controlled Trial. Annals of Family Medicine, 19(2), 126-134. https://doi.org/10.1370/afm.2650
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10. Institute of Medicine. (2001). Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century. The National Academies Press. https://doi.org/10.17226/10027
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13. Klimesch, A., Martinez-Pereira, A., Topf, C., Hrter, M., Scholl, I., & Bravo, P. (2023). Conceptualization of patient-centered care in Latin America: A scoping review. Health Expectations, 26(5), 1820-1831. https://doi.org/10.1111/hex.13797
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