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Evaluation and improvement of palliative care in older adults with diabetes and hypertension: a study at the San Miguel de Bolvar gerontological center
Avaliao e melhoria dos cuidados paliativos em idosos com diabetes e hipertenso: um estudo no centro gerontolgico San Miguel de Bolvar
Correspondencia: slopez@ueb.edu.ec
Ciencias de la Salud
Artculo de Investigacin
* Recibido: 29 de junio de 2024 *Aceptado: 02 de julio de 2024 * Publicado: 22 de agosto de 2024
I. Licenciada en Ciencias de la Enfermera, Doctora en Ciencias de la Salud, Universidad Estatal de Bolvar, Guaranda, Ecuador.
II. Licenciada en Ciencias de la Enfermera, Universidad Estatal de Bolvar, Guaranda, Ecuador.
III. Licenciada en Ciencias de la Enfermera, Universidad Estatal de Bolvar, Guaranda, Ecuador.
Resumen
Los cuidados paliativos en personas con enfermedades crnicas avanzadas, como la diabetes y la hipertensin arterial, deben centrarse en mejorar su calidad de vida. Es importante brindar una atencin activa, continua e integral, basada en la solidaridad y la empata, para aliviar las necesidades fsicas, psicolgicas, sociales y espirituales de los pacientes. Esta investigacin se realiz en el Centro Gerontolgico San Miguel de Bolvar, con el objetivo de determinar los cuidados paliativos en adultos mayores con diabetes e hipertensin. Se utiliz una metodologa de investigacin aplicada, no experimental, con enfoque cuantitativo descriptivo y de corte transversal, encuestando a 9 cuidadores. Los resultados mostraron un desconocimiento moderado sobre los cuidados paliativos en estos pacientes, ya que el 66.7% de los cuidadores no han recibido formacin en este mbito. Se concluye que es necesario implementar estrategias de capacitacin para los cuidadores, a fin de mejorar el conocimiento y la toma de decisiones en el cuidado de pacientes con enfermedades crnicas, proporcionando un cuidado humanstico que mitigue el dolor y brinde apoyo espiritual y psicolgico.
Palabras clave: Cuidados paliativos; Enfermedades crnicas; Adultos mayores; Calidad de vida; Formacin de cuidadores.
Abstract
Palliative care in people with advanced chronic diseases, such as diabetes and high blood pressure, should focus on improving their quality of life. It is important to provide active, continuous and comprehensive care, based on solidarity and empathy, to alleviate the physical, psychological, social and spiritual needs of patients. This research was carried out at the San Miguel de Bolvar Gerontological Center, with the aim of determining palliative care in older adults with diabetes and hypertension. An applied, non-experimental research methodology was used, with a descriptive and cross-sectional quantitative approach, surveying 9 caregivers. The results showed a moderate lack of knowledge about palliative care in these patients, since 66.7% of caregivers have not received training in this area. It is concluded that it is necessary to implement training strategies for caregivers, in order to improve knowledge and decision-making in the care of patients with chronic diseases, providing humanistic care that mitigates pain and provides spiritual and psychological support.
Keywords: Palliative care; Chronic diseases; Older adults; Quality of life; Caregiver training.
Resumo
Os cuidados paliativos em pessoas com doenas crnicas avanadas, como a diabetes e a hipertenso, devem centrar-se na melhoria da sua qualidade de vida. importante prestar cuidados ativos, contnuos e integrais, baseados na solidariedade e na empatia, para aliviar as necessidades fsicas, psicolgicas, sociais e espirituais dos doentes. Esta investigao foi realizada no Centro Gerontolgico San Miguel de Bolvar, com o objetivo de determinar os cuidados paliativos em idosos com diabetes e hipertenso. Utilizou-se uma metodologia de investigao aplicada, no experimental, com uma abordagem quantitativa descritiva e transversal, entrevistando 9 cuidadores. Os resultados demonstraram um moderado desconhecimento sobre os cuidados paliativos nestes doentes, uma vez que 66,7% dos cuidadores no receberam formao nesta rea. Conclui-se que necessria a implementao de estratgias de formao de cuidadores, de forma a melhorar o conhecimento e a tomada de deciso no cuidado a doentes com doenas crnicas, proporcionando um cuidado humanstico que atenue a dor e fornea apoio espiritual e psicolgico.
Palavras-chave: Cuidados paliativos; Doenas crnicas; Idosos; Qualidade de vida; Formao de cuidadores.
Introduccin
En la actualidad, el envejecimiento de la poblacin y el incremento de enfermedades crnicas, como la diabetes y la hipertensin arterial, han resaltado la importancia de los cuidados paliativos en la atencin de los adultos mayores. Estos cuidados se centran en mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias, aliviando el sufrimiento fsico, psicolgico, social y espiritual asociado a enfermedades avanzadas (Pastrana et al., 2021). A pesar de su relevancia, la implementacin y efectividad de los cuidados paliativos en este grupo poblacional an enfrentan desafos, como la falta de formacin especializada del personal de salud y la escasez de recursos (Jimnez Lpez, Correa Casado, & Vergel Gimnez, 2023).
Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (2023), los cuidados paliativos son intervenciones que mejoran la calidad de vida de pacientes y familias que enfrentan enfermedades graves, mediante la prevencin y alivio del sufrimiento a travs de la identificacin temprana y el tratamiento del dolor y otros problemas fsicos, psicolgicos y espirituales. Estos cuidados se dirigen a pacientes de todas las edades con enfermedades crnicas severas, especialmente aquellos cerca del final de la vida, con el objetivo de mejorar su calidad de vida y la de sus familias y cuidadores (Gmez Ramrez, Carrillo Gonzlez, & Arias, 2017). Y tambin se brindan mediante un equipo multidisciplinario que incluye mdicos, enfermeros, psiclogos, trabajadores sociales y asesores espirituales.
Histricamente, se asociaban solo con las etapas finales de la vida, pero actualmente se integran tempranamente en el tratamiento de enfermedades crnicas complejas, oncolgicas y no oncolgicas, demostrando un impacto positivo en la supervivencia, el estado de nimo y la calidad de vida de los pacientes (Campos, Silva, & Silva, 2020). Los principios de los cuidados paliativos incluyen el alivio de sntomas difciles, la afirmacin de la vida y la consideracin de la muerte como un proceso natural, la integracin de aspectos espirituales y psicolgicos en el cuidado, el soporte a las familias durante la enfermedad y el duelo, el trabajo en equipo para desarrollar capacidades en las personas y sus familias, y la mejora de la calidad de vida, que puede influir positivamente en el curso de la enfermedad (Arias-Rojas, Carreo Moreno, Seplveda Garca, & Romero Ballesteros, 2021) Estos cuidados son aplicables de forma precoz en el curso de la enfermedad, en conjunto con otros tratamientos que pueden prolongar la vida, mejorando la adherencia a los mismos (Torcal Baz & Ventoso Mora, 2020).
A diferencia de otros enfoques mdicos, los cuidados paliativos ponen al paciente en el centro de la atencin, enfocndose en sus necesidades y preferencias individuales en lugar de centrarse nicamente en la enfermedad (Espndola, Quintana, Farias, & Mnchen, 2018).
Uno de los aspectos fundamentales de los cuidados paliativos es la aceptacin de la muerte como parte natural del ciclo de la vida. En lugar de intentar evitar lo inevitable, estos cuidados buscan brindar al paciente el mayor bienestar posible durante el tiempo que le queda, asegurando que sus ltimos das se vivan con dignidad y confort (Betancourt Jimbo, Figueredo Villa, Len Insuasty, & Moreno Plaza, 2021).
La colaboracin es otro pilar importante de los cuidados paliativos. Los pacientes, sus familias y el equipo de atencin trabajan juntos como socios en el proceso de cuidado. Esta colaboracin permite una atencin ms integral y personalizada que abarca no solo las necesidades fsicas, sino tambin las emocionales, sociales y espirituales del paciente (Ordez Vzquez & Monroy Nasr, 2021).
Asimismo, se centran en la "sanacin" ms que en la curacin. Esta sanacin implica un proceso de integracin psicolgica y espiritual que permite al paciente realizar un anlisis ms completo de s mismo y encontrar alivio en un sentido ms amplio (Pacheco & Goldim, 2019). Se busca expandir los objetivos tradicionales de la medicina para alcanzar un estado opuesto al sufrimiento fsico, psquico, social y espiritual.
A pesar de la gravedad de la situacin, los cuidados paliativos no buscan acelerar ni retrasar intencionalmente el proceso de morir (Macchi, Prez, & Alonso, 2020). En cambio, se enfocan en proporcionar alivio y confort al paciente en sus ltimos das. La sanacin en este contexto se refiere a alcanzar una relacin apropiada con uno mismo, con los dems y con una entidad superior o divinidad, lo que permite al paciente expresar sentimientos de perdn, gratitud, amor y despedida.
En el caso de la diabetes, es importante controlar los niveles de glucosa en sangre, prevenir complicaciones y tratar los sntomas relacionados, como el dolor neuroptico y las lceras en los pies. Adems, se brinda apoyo psicolgico para ayudar al paciente a manejar la ansiedad y la depresin que pueden surgir debido a la enfermedad (Herrera, Yanez, Martnez, & Osler, 2019).
En cuanto a la hipertensin, se encaminan al control de la presin arterial para prevenir complicaciones como enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares. Se enfatiza la importancia de un estilo de vida saludable, incluyendo una dieta equilibrada y actividad fsica regular. Asimismo, se proporciona apoyo emocional para ayudar al paciente a enfrentar el estrs y los desafos de vivir con una enfermedad crnica (Lpez-Tarrida, Ruiz-Romero, & Gonzlez-Martn, 2020),
Bajo esta perspectiva, el Centro Gerontolgico San Miguel de Bolvar se presenta como un escenario relevante para la investigacin de los cuidados paliativos en adultos mayores con diabetes e hipertensin. Este centro ofrece una oportunidad nica para evaluar y mejorar las prcticas de cuidado en una poblacin vulnerable que requiere atencin integral y especializada.
Es as cmo, la presente investigacin busca determinar los cuidados paliativos aplicados en este centro, identificando las fortalezas y reas de mejora, con el fin de disear estrategias que optimicen la atencin y contribuyan al bienestar de los adultos mayores.
Metodologa
La metodologa empleada en el estudio se orient hacia una investigacin aplicada, no experimental, con un enfoque cuantitativo descriptivo y de corte transversal (Castro Maldonado, Gmez Macho, & Camargo Casallas, 2023). Esta eleccin se justific por el objetivo de generar conocimientos prcticos para mejorar los cuidados paliativos en adultos mayores con diabetes e hipertensin en el Centro Gerontolgico San Miguel de Bolvar.
La investigacin aplicada se seleccion porque se buscaba abordar un problema especfico y encontrar soluciones concretas que pudieran ser implementadas en la prctica (Veiga de Cabo, Fuente Dez, & Zimmermann Verdejo, 2008). Se opt por un carcter no experimental, ya que el estudio pretenda observar y describir el nivel de conocimiento de los cuidadores en su entorno natural sin intervenir directamente en l, lo que permiti obtener datos ms representativos de la realidad cotidiana del centro.
El enfoque cuantitativo descriptivo se eligi para medir y analizar numricamente el nivel de conocimiento de los cuidadores. Esta naturaleza descriptiva del estudio facilit la identificacin y descripcin detallada de las caractersticas del fenmeno investigado, proporcionando una base slida para futuras investigaciones y la toma de decisiones (Hernndez-Sampieri, 2020).
Se decidi utilizar un diseo de corte transversal porque permiti recopilar datos en un momento especfico, ofreciendo una instantnea del nivel de conocimiento de los cuidadores en el periodo de estudio. Esto fue til para identificar las necesidades actuales de capacitacin y establecer una lnea base para comparaciones futuras.
La poblacin del estudio estuvo compuesta por 9 cuidadores formales del Centro Gerontolgico, encargados del cuidado y apoyo de los adultos mayores. Dada la pequea poblacin, no se requiri el clculo de una muestra especfica, trabajando con la totalidad de los cuidadores disponibles.
Para la inclusin en el estudio se consideraron cuidadores que ejercen sus labores en el Centro Gerontolgico San Miguel y que accedieron a participar mediante la firma del consentimiento informado. Se excluyeron aquellos cuidadores del mismo centro que optaron por no participar en la investigacin.
La tcnica de recoleccin de datos se bas en el instrumento "Palliative Care Knowledge Test" (PCKT), validado y adaptado a diferentes contextos culturales. Se dise una encuesta para evaluar el conocimiento de los cuidadores del Centro Gerontolgico San Miguel de Bolvar. La encuesta const de 18 preguntas de opcin mltiple, utilizando la escala de Likert con opciones que iban desde "Nunca" hasta "Siempre". La encuesta se dividi en tres dominios: conocimientos generales sobre cuidados paliativos, cuidados especficos para adultos mayores con diabetes e hipertensin, y aspectos psicoemocionales y espirituales. Adems, se incluy una pregunta abierta para recoger opiniones.
La validacin del instrumento se realiz mediante el juicio de expertos, y se garantiz la confidencialidad y el consentimiento informado de los participantes. Se proporcion una capacitacin previa a los cuidadores para asegurar la comprensin del cuestionario y la calidad de las respuestas.
El anlisis de los datos se llev a cabo utilizando el software Excel y SPSS, permitiendo calcular la frecuencia y el porcentaje de cada tem, facilitando as el anlisis e interpretacin de los resultados obtenidos.
Resultados
En el Centro Gerontolgico de San Miguel de Bolvar, la distribucin de la edad de los cuidadores es equitativa entre los rangos de 20-30, 31-40 y 41 aos o ms, con un tercio de los cuidadores en cada grupo de edad. En cuanto al gnero, predominan las mujeres, representando el 77,8% del personal de cuidado, mientras que los hombres constituyen el 22,2% restante.
Respecto a la experiencia profesional, casi la mitad de los cuidadores (44,44%) tienen entre 1 y 5 aos de experiencia, y otro 44,44% cuenta con 6 a 10 aos de experiencia. Solo un 11,11% del personal tiene 20 aos o ms de experiencia laboral. Esto indica que la mayora del personal posee una experiencia moderada en el campo del cuidado gerontolgico.
En trminos de educacin, ms de la mitad de los cuidadores (55,56%) tienen un nivel de instruccin de bachillerato, mientras que el 44,44% restante ha alcanzado un nivel de educacin de tercer nivel. Esto refleja una diversidad en el nivel educativo del personal, con una inclinacin hacia la formacin bsica y una proporcin significativa con estudios superiores.
Tabla 1: Conceptualizacin de cuidados paliativos
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tems |
Frecuencia |
Porcentaje |
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Casi nunca |
1 |
11,1 |
|
A veces |
4 |
44,4 |
|
Casi siempre |
4 |
44,4 |
|
Total |
9 |
100,0 |
Fuente: Encuesta aplicada a los cuidadores del Centro Gerontolgico de San Miguel de Bolvar
La tabla 1 revela que el 44,4% de los cuidadores afirman haber escuchado sobre la conceptualizacin de los cuidados paliativos ocasionalmente o casi siempre, mientras que un pequeo grupo del 11,11% indica no estar familiarizado con el concepto. Esto podra atribuirse a la falta de formacin especfica en cuidados paliativos para pacientes con enfermedades crnicas de pronstico limitado. Segn Santacruz Escudero & Martnez Gil (2021), los cuidados paliativos se centran en brindar una atencin integral y activa a los pacientes, teniendo en cuenta su edad y la naturaleza de su enfermedad crnica. El objetivo es mejorar la calidad de vida tanto de los pacientes como de sus cuidadores, a travs de la colaboracin de equipos multidisciplinarios que incluyen mdicos, enfermeros, psiclogos, cuidadores y asesores espirituales, tal como lo destacan Swetzs & Kamal (2018) y Radbruch et al. (2020).
Tabla 2: Formacin respecto a Cuidados Paliativos
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tems |
Frecuencia |
Porcentaje |
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Nunca |
6 |
66,7 |
|
Casi nunca |
1 |
11,1 |
|
A veces |
2 |
22,2 |
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Total |
9 |
100,0 |
Fuente: Encuesta aplicada a los cuidadores del Centro Gerontolgico de San Miguel de Bolvar
Tabla 3: Cuidados paliativos aplicables solo a pacientes con cncer
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tems |
Frecuencia |
Porcentaje |
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Nunca |
6 |
66,7 |
|
Casi nunca |
1 |
11,1 |
|
A veces |
2 |
22,2 |
|
Total |
9 |
100,0 |
Fuente: Encuesta aplicada a los cuidadores del Centro Gerontolgico de San Miguel de Bolvar
La tabla 3 revela que un 66,7% de los cuidadores considera que los cuidados paliativos no deben limitarse solo a pacientes con cncer, mientras que un 22,2% opina que a veces son aplicables a estos pacientes y un 11,1% cree que raramente son pertinentes. Esto indica que la mayora de los cuidadores comprenden que los cuidados paliativos son relevantes para pacientes con diversas enfermedades crnicas, no solo para aquellos con diagnsticos oncolgicos, independientemente de la edad o el estado de la enfermedad.
Tabla 4: Experiencia laboral integrada a cuidados paliativos para mejorar calidad de vida ante el padecimiento de alguna enfermedad crnica
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tems |
Frecuencia |
Porcentaje |
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Nunca |
1 |
11,1 |
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Casi nunca |
1 |
11,1 |
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A veces |
1 |
11,1 |
|
Casi siempre |
2 |
22,2 |
|
Siempre |
4 |
44,4 |
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Total |
9 |
100,0 |
Fuente: Encuesta aplicada a los cuidadores del Centro Gerontolgico de San Miguel de Bolvar
La tabla 4 indica que el 44,4% de los cuidadores integran siempre los cuidados paliativos en su prctica laboral para mejorar la calidad de vida de los adultos mayores con enfermedades crnicas. Un 22,2% lo hace casi siempre, mientras que tres grupos, cada uno representando el 11,1%, indican que nunca, casi nunca o a veces aplican estos cuidados. Esto sugiere que la mayora de los cuidadores reconocen la importancia de los cuidados paliativos para mejorar el bienestar de los adultos mayores, enfocndose en una atencin que minimiza el sufrimiento y el dolor. Segn Oate-Lpez y Mullo-Guapi (2022), los cuidados paliativos buscan una mejora integral de la calidad de vida de los pacientes con enfermedades crnicas avanzadas, a travs de un enfoque compasivo, holstico y humanstico.
Tabla 6: Cuidados paliativos solo deben enfocarse en las necesidades fsicas de los pacientes
Nunca 3 33,3
Casi nunca 3 33,3
A veces 2 22,2
Siempre 1 11,1
Total 9 100,0
Fuente: Encuesta aplicada a los cuidadores del Centro Gerontolgico de San Miguel de Bolvar
La tabla 6 muestra que dos grupos, cada uno representando el 33,3% de los encuestados, opinan que los cuidados paliativos nunca o casi nunca deben limitarse solo a las necesidades fsicas de los pacientes. Otro 22,2% cree que a veces deberan enfocarse en estas necesidades, mientras que un 11,1% piensa que siempre deben centrarse en ellas. Esto indica que algunos cuidadores no estn completamente informados sobre los objetivos de los cuidados paliativos, que no solo abordan sntomas fsicos, sino tambin aspectos psicosociales y espirituales para aliviar el sufrimiento y mejorar la calidad de vida desde el diagnstico hasta el final de la vida y durante el duelo. Un estudio de Guerra Naranjo et al. (2022) respalda esta visin holstica de los cuidados paliativos, destacando la importancia de atender las emociones y los valores espirituales de los pacientes.
Sobre los cuidados directos en el adulto mayor
Tabla 7: Signos y sntomas de la diabetes mellitus
Casi nunca 1 11,1
Casi siempre 1 11,1
Siempre 7 77,8
Total 9 100,0
Fuente: Encuesta aplicada a los cuidadores del Centro Gerontolgico de San Miguel de Bolvar
Los resultados muestran que la mayora de los cuidadores con el (77,8%), expusieron que siempre identifican los signos y sntomas de la diabetes mellitus, sin embargo, dos grupos que representan el (11,1%) manifestaron que casi nunca y casi siempre identifican los signos y sntomas de la enfermedad mencionada. Es de suma importancia que los cuidadores que desempean sus funciones en el Centro Gerontolgico San Miguel de Bolvar conozcan acerca de los signos y sntomas de la diabetes, ya que se puede evitar complicaciones a futuro, ms que todo es los adultos mayores que tienen diabetes son ms propensos a presentar cuadros de hipoglucemias graves por ende el personal deber estar preparado y capacitado, para saber qu hacer en esta situacin.
Tabla 8: Complicaciones de la diabetes mellitus
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tems |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
Casi siempre |
4 |
44,4 |
|
Siempre |
5 |
55,6 |
|
Total |
9 |
100,0 |
Fuente: Encuesta aplicada a los cuidadores del Centro Gerontolgico de San Miguel de Bolvar
La tabla 8 indica que el 55,6% de los cuidadores siempre estn al tanto de las complicaciones de la diabetes mellitus, mientras que el 44,4% lo hace casi siempre. Es crucial que el personal del Centro Gerontolgico de San Miguel de Bolvar est informado sobre estas complicaciones, ya que una atencin adecuada en la dieta, la insulina y la medicacin puede prevenir problemas serios que afecten a rganos como los vasos sanguneos, los nervios, los ojos y los riones. Segn Cedeo Andrade et al. (2023), la diabetes mellitus es una enfermedad crnica que impacta en el metabolismo y puede llevar a desarrollar otras condiciones como dislipidemias, enfermedades cardiovasculares y nefropatas, siendo una de las principales complicaciones de salud a nivel global.
Cuidado directo en adulto mayor hipertenso
Tabla 9: Signos y sntomas de la hipertensin arterial
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tems |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
Casi siempre |
2 |
22,2 |
|
Siempre |
7 |
77,8 |
|
Total |
9 |
100,0 |
Fuente: Encuesta aplicada a los cuidadores del Centro Gerontolgico de San Miguel de Bolvar
La encuesta muestra que el 77,8% de los cuidadores siempre identifican los signos y sntomas de la hipertensin arterial, mientras que el 22,2% lo hacen casi siempre. Estos resultados son alentadores, ya que indican que la mayora de los cuidadores estn bien informados sobre los indicadores de la hipertensin en los adultos mayores, lo que les permite brindar una atencin oportuna y efectiva ante cualquier problema que pueda surgir.
Tabla 10: Complicaciones de las enfermedades crnicas degenerativas como la hipertensin arterial
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tems |
Frecuencia |
Porcentaje |
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A veces |
2 |
22,2 |
|
Casi siempre |
1 |
11,1 |
|
Siempre |
6 |
66,7 |
|
Total |
9 |
100,0 |
Fuente: Encuesta aplicada a los cuidadores del Centro Gerontolgico de San Miguel de Bolvar
Los resultados de la tabla 10 indican que el 66,7% de los cuidadores siempre reconocen las complicaciones asociadas a enfermedades crnicas degenerativas como la hipertensin arterial, mientras que el 22,2% lo hacen a veces y el 11,1% casi siempre. Este anlisis muestra un avance positivo en la capacitacin de los cuidadores del Centro Gerontolgico, ya que la mayora estn informados sobre las complicaciones de la hipertensin arterial, una de las principales causas de mortalidad global que puede llevar a ataques cardacos, accidentes cerebrovasculares y otros problemas de salud graves.
Tabla 11: Cuidado del paciente hipertenso
A veces 1 11,1
Siempre 8 88,9
Total 9 100,0
Fuente: Encuesta aplicada a los cuidadores del Centro Gerontolgico de San Miguel de Bolvar
La encuesta revela que el 88,9% de los cuidadores siempre planifican el cuidado del paciente hipertenso, enfocndose en una alimentacin saludable y medidas de comodidad y bienestar, mientras que un 11,1% lo hace a veces. Estos resultados muestran que la mayora de los cuidadores estn comprometidos con la planificacin de cuidados adecuados para los pacientes con enfermedades crnicas, considerando aspectos como la alimentacin y el confort. Esto es esencial para asegurar el bienestar fsico y psicolgico de los adultos mayores que residen en el Centro Gerontolgico San Miguel de Bolvar, adaptando las intervenciones a sus necesidades y preferencias individuales para que se sientan seguros y cmodos en su entorno.
Aspectos psicoemocionales y espirituales del adulto mayor
Tabla 12: Aspectos emocionales en la atencin del adulto mayor
tems
A veces 2 22,2
Casi siempre 1 11,1
Siempre 6 66,7
Total 9 100,0
Fuente: Encuesta aplicada a los cuidadores del Centro Gerontolgico de San Miguel de Bolvar
La tabla 12 indica que la mayora de los cuidadores (66,7%) siempre integran aspectos emocionales en la atencin del adulto mayor, mientras que el 22,2% lo hace a veces y el 11,1% casi siempre. Esta integracin de aspectos emocionales es crucial, ya que proporciona apoyo emocional al adulto mayor, ayudndolo a enfrentar su realidad y a lidiar con la ansiedad y la depresin, lo que contribuye a un cuidado ms holstico y humanstico. Segn una investigacin de Arrieira et al. (2018), es esencial que los cuidadores mantengan un buen estado de salud mental para desempear su trabajo de manera ptima
Tabla 13: Aspectos espirituales al momento de brindar la atencin a los adultos mayores
A veces 1 11,1
Casi siempre 4 44,4
Siempre 4 44,4
Total 9 100,0
Fuente: Encuesta aplicada a los cuidadores del Centro Gerontolgico de San Miguel de Bolvar
Los resultados muestran que el 44,4% de los cuidadores integran aspectos espirituales casi siempre o siempre al brindar atencin a los adultos mayores, mientras que el 11,1% lo hace a veces. Este hallazgo indica que la mayora de los cuidadores poseen conocimientos para incorporar aspectos espirituales en el cuidado de los adultos mayores, lo que les ayuda a manejar la enfermedad y brinda consuelo, alivio y fortaleza en situaciones de sufrimiento. Segn Castaeda-Flores y Guerrero Castaeda (2019), la espiritualidad se relaciona con la auto trascendencia del adulto mayor, permitindoles orientar su vida hacia objetivos personales y fomentando la esperanza de una vida ms larga y digna.
Tabla 14: Labor diaria brindada y atencin centrada en el adulto mayor diabtico-hipertenso
A veces 1 11,1
Casi siempre 1 11,1
Siempre 7 77,8
Total 9 100,0
Fuente: Encuesta aplicada a los cuidadores del Centro Gerontolgico de San Miguel de Bolvar
La tabla muestra que la mayora de los cuidadores (77,8%) siempre brindan una atencin centrada en el adulto mayor diabtico-hipertenso, considerando un trato digno y respetuoso. Sin embargo, el 22,2% lo hace casi siempre o a veces, especialmente en el caso de adultos mayores con enfermedades crnicas como la diabetes y la hipertensin arterial. Es esencial que los cuidadores mantengan un enfoque humanizado en su atencin, evitando el aislamiento y la soledad de los pacientes, respetando sus preferencias, dignidad y autonoma. Esto subraya la importancia de un cuidado integral y respetuoso en el entorno gerontolgico.
Tabla 15: Prctica en la comunicacin como un medio teraputico
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tems |
Frecuencia |
Porcentaje |
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A veces |
1 |
11,1 |
|
Casi siempre |
3 |
33,3 |
|
Siempre |
5 |
55,6 |
|
Total |
9 |
100,0 |
Fuente: Encuesta aplicada a los cuidadores del Centro Gerontolgico de San Miguel de Bolvar
La tabla 15 muestra que ms de la mitad del personal (55,6%) siempre utiliza la comunicacin como una herramienta teraputica para ayudar a los pacientes a sobrellevar su enfermedad. Un tercio (33,3%) lo hace casi siempre, mientras que un pequeo grupo (11,1%) solo lo hace ocasionalmente. Esto subraya la importancia de la comunicacin en el cuidado de los adultos mayores, especialmente aquellos con enfermedades crnicas que limitan sus capacidades de vida. La comunicacin en el contexto de cuidados paliativos es fundamental, ya que no solo implica hablar, sino tambin escuchar atentamente y empatizar con el paciente, entendiendo sus sentimientos y emociones para proporcionar un cuidado integral y humanizado.
Tabla 16: Ayuda para afrontar la muerte y el duelo
Nunca 2 22,2
A veces 2 22,2
Casi siempre 3 33,3
Siempre 2 22,2
Total 9 100,0
Fuente: Encuesta aplicada a los cuidadores del Centro Gerontolgico de San Miguel de Bolvar
La tabla 16 muestra que un tercio de los cuidadores (33,3%) casi siempre brindan ayuda a las familias para afrontar la muerte y el duelo. Un quinto (22,2%) lo hacen en diferentes grados, desde siempre hasta nunca. Es crucial que los cuidadores estn preparados para manejar estas situaciones, proporcionando apoyo y seguridad a la familia, para que puedan afrontar el dolor tras la prdida de un ser querido.
Tabla 17: Formacin y entrenamiento en el rea de Cuidados Paliativos
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tems |
Frecuencia |
Porcentaje |
|
Necesaria |
5 |
55,56 |
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Muy necesaria |
4 |
44,44 |
|
Total |
9 |
100,0 |
Fuente: Encuesta aplicada a los cuidadores del Centro Gerontolgico de San Miguel de Bolvar
Finalmente, la tabla 17 muestra que los cuidadores del Centro Gerontolgico de San Miguel de Bolvar ven como esencial la capacitacin en cuidados paliativos para atender a adultos mayores con enfermedades crnicas. La formacin permitira una atencin ms completa y beneficiara a los residentes del centro, adems de enriquecer el conocimiento del personal sobre la relevancia de los cuidados paliativos.
Conclusiones
La evaluacin del nivel de conocimiento de los cuidadores sobre los cuidados paliativos en adultos mayores con diabetes e hipertensin arterial revel una comprensin moderadamente limitada en esta rea. Este hallazgo subraya la necesidad imperativa de programas de formacin y capacitacin continuada en cuidados paliativos. La implementacin de dichos programas permitir al personal adquirir conocimientos actualizados y aplicar un enfoque de atencin integral y segura, reconociendo al adulto mayor como un ser holstico.
La elaboracin y socializacin de una gua didctica sobre cuidados paliativos en adultos mayores con diabetes e hipertensin arterial constituye un avance significativo. Dicha gua abarca aspectos fundamentales de la atencin paliativa, incluyendo la conceptualizacin, bases teraputicas, manejo de sntomas y complicaciones, y apoyo psicosocial y espiritual. Esta herramienta educativa proporciona un marco estructurado para mejorar la calidad del cuidado paliativo, fomentando una atencin individualizada, humanstica y emptica.
La socializacin de la gua didctica a travs de charlas educativas ha demostrado ser un mtodo efectivo para transmitir la importancia de brindar una atencin paliativa adecuada. Utilizando un lenguaje claro y comprensible, se ha logrado sensibilizar al personal del centro sobre la relevancia de los cuidados paliativos, promoviendo as una mayor comprensin y aplicacin de los principios y prcticas de la atencin paliativa.
Referencias
1. Arrieira, I., Thofehrn, M., Porto, A., Moura, P., Martins, C., & MB, J. (2018). Espiritualidade nos cuidados paliativos: experincia vivida de uma equipe interdisciplinar. Rev Esc Enferm USP. doi:10.1590/S1980-220X2017007403312
2. Betancourt Jimbo, C., Figueredo Villa, S., Len Insuasty, P., & Moreno Plaza, J. (2021). Proceso de adaptacin en pacientes diabticos. Revista Eugenio Espejo, 15(1). DOI: https://doi.org/10.37135/ee.04.10.05
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