����������������������������������������������������������������������������������

 

 

Evaluaci�n de la p�rdida de masa muscular en adultos mayores de 60 a�os mediante antropometr�a

 

Assessment of muscle mass loss in adults over 60 years of age using anthropometry

 

Avalia��o da perda de massa muscular em adultos com mais de 60 anos atrav�s da antropometria

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: julianydm1118@gmail.com

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 11 de junio de 2024 *Aceptado: 21 de julio de 2024 * Publicado: �03 de agosto de 2024

 

        I.            Investigador Independiente, Ecuador.

      II.            Ministerio de Salud P�blica, Manab�, Ecuador.

   III.            Ministerio de Salud P�blica, Manab�, Ecuador.

   IV.            Ministerio de Salud P�blica, Manab�, Ecuador.

Resumen

El envejecimiento conlleva cambios significativos en la salud f�sica, psicol�gica y social, aumentando el riesgo en problemas nutricionales como la desnutrici�n, sobrepeso y la obesidad. En Ecuador, donde la esperanza de vida est� en aumento, es crucial evaluar la composici�n corporal en adultos mayores para entender mejor sus necesidades nutricionales. Herramientas como la circunferencia de pantorrilla que permiten valorar la p�rdida de masa muscular, mientras que la bioimpedancia ayuda a determinar el porcentaje de grasa corporal y el porcentaje de m�sculo esquel�tico.

En este estudio se evalu� una muestra de 36 adultos mayores entre 60 y 87 a�os, del Cant�n Rocafuerte, Manab�. Se analiz� la p�rdida de masa muscular mediante la circunferencia de pantorrilla y su relaci�n con el porcentaje de grasa corporal y porcentaje de m�sculo esquel�tico mediante impedanciometr�a. Los resultados mostraron que, un 25% de participantes ten�a una circunferencia de pantorrilla <31cm, mientras que el 75% ten�a circunferencia de pantorrilla ≥ 31 cm (media=33,1; DS=3,6). Sin embargo, la mayor�a de los participantes present� un porcentaje de grasa corporal (%GC) muy elevado (m�n. 15,8 - m�x. 54,5), mientras que el porcentaje de m�sculo esquel�tico (%ME) fue en su mayor�a normal seguido de adultos con valores bajos de masa muscular (m�n. 18,2- m�x. 30,3). Se encontr� una correlaci�n positiva entre la CP y el %GC mientras que la CP y el %ME no fue estad�sticamente significativa.

Palabras clave: Adultos mayores; Composici�n corporal; Circunferencia de pantorrilla; Grasa corporal; M�sculo esquel�tico.

 

Abstract

Aging brings significant changes in physical, psychological and social health, increasing the risk of nutritional problems such as malnutrition, overweight and obesity. In Ecuador, where life expectancy is increasing, it is crucial to assess body composition in older adults to better understand their nutritional needs. Tools such as calf circumference allow for the assessment of muscle mass loss, while bioimpedance helps determine the percentage of body fat and the percentage of skeletal muscle.

In this study, a sample of 36 older adults between 60 and 87 years of age from Rocafuerte Canton, Manab�, was evaluated. Loss of muscle mass was analyzed using calf circumference and its relationship with body fat percentage and skeletal muscle percentage using impedance measurement. The results showed that 25% of participants had a calf circumference <31 cm, while 75% had a calf circumference ≥ 31 cm (mean = 33.1; SD = 3.6). However, most of the participants had a very high percentage of body fat (%BF) (min. 15.8 - max. 54.5), while the percentage of skeletal muscle (%SM) was mostly normal followed by adults with low values ​​of muscle mass (min. 18.2 - max. 30.3). A positive correlation was found between CP and %BF while CP and %SM was not statistically significant.

Keywords: Older adults; Body composition; Calf circumference; Body fat; Skeletal muscle.

 

Resumo

O envelhecimento acarreta altera��es significativas na sa�de f�sica, psicol�gica e social, aumentando o risco de problemas nutricionais como a subnutri��o, o excesso de peso e a obesidade. No Equador, onde a esperan�a de vida est� a aumentar, � crucial avaliar a composi��o corporal dos idosos para melhor compreender as suas necessidades nutricionais. Ferramentas como a circunfer�ncia do g�meo que permitem avaliar a perda de massa muscular, enquanto a bioimped�ncia ajuda a determinar a percentagem de gordura corporal e a percentagem de m�sculo esquel�tico.

Neste estudo foi avaliada uma amostra de 36 idosos entre os 60 e os 87 anos, do cant�o Rocafuerte, Manab�. A perda de massa muscular foi analisada pela circunfer�ncia do g�meo e a sua rela��o com a percentagem de gordura corporal e percentagem de m�sculo esquel�tico atrav�s da medida de imped�ncia. Os resultados mostraram que 25% dos participantes tinham uma circunfer�ncia da barriga da perna <31cm, enquanto 75% tinham uma circunfer�ncia da barriga da perna ≥ 31 cm (m�dia=33,1; DP=3,6). No entanto, a maioria dos participantes apresentou uma percentagem de gordura corporal (%GC) muito elevada (min. 15,8 - m�x. 54,5), enquanto a percentagem de m�sculo esquel�tico (%SM) foi maioritariamente normal, seguida por adultos com valores baixos. Foi encontrada uma correla��o positiva entre o PB e o %GC, enquanto o PB e o %EM n�o foram estatisticamente significativas.

Palavras-chave: Idosos; Composi��o do corpo; Circunfer�ncia da barriga da perna; Corpo gordo; M�sculo esquel�tico.

 

 

Introducci�n

El envejecimiento se presenta como un proceso continuo el cual es irreversible y tiene un comportamiento multifac�tico, presenta m�ltiples cambios biopsicosociales a lo largo de la vida, los cuales no se presentan lineales, ni uniformes. Toda esta variabilidad va acompa�ada de muchos factores como son: gen�ticos, sociales, econ�micos, ambientales y pol�ticas, lo cual da paso para predecir el bienestar y buen funcionamiento tanto f�sico como mental y enfermedades (GOV.CO, 2024).

La vejez seg�n la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), sugiere que se considere desde los 65 a�os (MIES, 2020). En Ecuador la esperanza de vida al nacimiento aumento de 48.6 a�os en la d�cada de 1950 a 76,7 a�os en la actualidad con aumento progresivamente, en 30 a�os se estima que alcance a 82,3 a�os, lo que indica que para el a�o 2065 Ecuador ser� una poblaci�n envejecida (Miller, 2020).

La nutrici�n en el paciente adulto mayor es esencial para prevenir la malnutrici�n que se presenta de forma frecuente. El impacto que refleja depender� de las herramientas utilizadas para su valoraci�n, la mal nutrici�n en el paciente anciano ha estimado una prevalencia de 10 a 85% en hospitalizaci�n (Miranda, 2022).

Por lo que, las medidas antropom�tricas que se emplean com�nmente para clasificar el peso corporal, en el adulto mayor. Por otro lado, los m�todos de bioimpedancia el�ctrica y antropom�trica presentan tanto ventajas como limitaciones en el estudio de la composici�n corporal. Ambos son indirectos, ya que se basan en modelos de predicci�n construidos a partir de t�cnicas diferentes y poblaciones distintas a las que generalmente se eval�an, lo que introduce desaf�os similares en el contexto de los adultos mayores (Guerra, 2022).

Existe mediciones antropom�tricas como el peso, IMC y otras medidas que permiten conocer los cambios presentes en la masa muscular durante el envejecimiento, se ha puesto en relieve un par�metro �til en la medici�n de la p�rdida muscular el cual es la circunferencia de pantorrilla (Miranda, 2022). Esta ha demostrado tener un papel esencial en la determinaci�n de c�mo se encuentra el estado nutricional, habilidad de funciones y riesgo de mortalidad presente en esta poblaci�n, la OMS recomienda su utilizaci�n ya que presenta la medida m�s sensible en cuanto a la masa libre de grasa en adultos mayores, esto debido a estima las reservas proteicas, pudiendo usarse en programas que valoran la nutrici�n de esta poblaci�n (Yeguez, 2019).

As� tambi�n la valoraci�n de la composici�n corporal actualmente se considera una informaci�n clave para la salud de los adultos mayores, se refiere a la cantidad y distribuci�n de grasa y masa muscular en el cuerpo, esto toma relevancia debido a que, el envejecimiento conlleva un incremento en el porcentaje de grasa corporal y una reducci�n en la masa magra, factores que est�n vinculados a alteraciones en el estilo de vida y en el nivel de actividad f�sica en esta poblaci�n (Guerra, 2022).

Gracias al an�lisis de la literatura el presente estudio realizar� la evaluaci�n de la p�rdida de masa muscular en adultos, mayores de 60 a�os mediante antropometr�a como la circunferencia de pantorrilla correlacionado con el porcentaje de grasa corporal y el porcentaje de m�sculo esquel�tico mediante bioimpedanciometr�a.

 

Desarrollo

El envejecimiento es un proceso natural que conlleva importantes cambios fisiol�gicos, psicol�gicos y sociales, los cuales alteran la rutina diaria del adulto. Adem�s, incrementa la prevalencia de problemas relacionados con el estado nutricional, que pueden variar desde la desnutrici�n hasta el sobrepeso y la obesidad (Guerra, 2022).

Como se refleja en el estudio realizado en la poblaci�n de adultos mayores en asilos de la ciudad de Aguascalientes, mostr� que el 63.3% presentaba riesgo de desnutrici�n o desnutrici�n y el 86.7% fue identificado con dependencia (Rivera & et al, 2020). As� tambi�n se reporta en el Centro de Salud Comunitario en Guayaquil que la mayor�a de adultos mayores present� sobrepeso con un 46,4% y mostraron que el 40,2 % ten�a riesgo de malnutrici�n (�lvarez, 2020).

Es por ello, que debido a los cambios en el adulto mayor y lo que conlleva es esencial la valoraci�n del estado nutricional en el adulto mayor, la cual puede ser complicada debido a alteraciones provocadas por enfermedad o tratamientos, especialmente en las medidas antropom�tricas afectadas por la distribuci�n de l�quidos, por lo que, la circunferencia de pantorrilla (CP) es una herramienta m�s sensible para detectar la p�rdida de masa muscular, particularmente en situaciones de baja actividad f�sica. La OMS recomienda usar la CP como una evaluaci�n precisa del estado nutricional en ancianos, dada su estabilidad y confiabilidad como indicador indirecto de la masa muscular (L�pez & et al, 2013).

La circunferencia de pantorrilla (CP) se mide evaluando la circunferencia m�xima de la pantorrilla en una sola ocasi�n, con el individuo sentado, relajado y con los pies apoyados en el suelo y ligeramente separados. Una CP de 31 cm o menos indica una disminuci�n de la masa muscular y un posible riesgo de discapacidad futura (Brise�o, 2022).

Esta herramienta es esencial como indicador de la malnutrici�n, ya que, es una condici�n com�n en los pacientes mayores, y su impacto var�a seg�n los estudios, las herramientas de evaluaci�n empleadas y los umbrales establecidos. La prevalencia en pacientes hospitalizados se estima entre el 10% y el 85% (Ocariz & Meza, 2022).

Por ejemplo, en el estudio realizado en Paraguay, donde se evalu� el riesgo nutricional de adultos mayores hospitalizados utilizando herramientas como el MNA, el NRS 2002, la alb�mina plasm�tica y la circunferencia de pantorrilla. La medici�n de la circunferencia de pantorrilla revel� que un 69% de los pacientes ten�a riesgo nutricional, un porcentaje similar al del NRS 2002, pero mayor que el 21% encontrado en otros estudios, tambi�n se destac� como una herramienta altamente sensible para detectar la desnutrici�n, con una sensibilidad del 91% en comparaci�n con el MNA, 95,6% con el NRS 2002, y 100% con la alb�mina plasm�tica. Su especificidad tambi�n es alta, especialmente en comparaci�n con el MNA. El estudio confirma que la circunferencia de pantorrilla es un m�todo v�lido, r�pido, econ�mico y no invasivo para evaluar la desnutrici�n en adultos mayores (Miranda, 2022).

As� como indica en el estudio realizado por Takashi, et al, (2020) donde comparo dos m�todos de clasificaci�n de la circunferencia de la pantorrilla, concluy� que el componente libre de grasa del tejido adiposo en las extremidades, puede afectar la capacidad de la circunferencia de la pantorrilla para identificar con precisi�n a las personas con baja masa muscular. Esta caracter�stica debe considerarse al utilizar la circunferencia de la pantorrilla como herramienta de detecci�n de baja masa muscular (Takashi & et al, 2020). Esto cobra relevancia ya que se sabe que el envejecimiento conlleva cambios en la composici�n corporal, como el incremento de la masa grasa y la reducci�n de la masa libre de grasa y del m�sculo esquel�tico (Aziz & et al, 2021).

Gracias a esto, en la actualidad existen diversos m�todos para evaluar la composici�n corporal, pero la necesidad de t�cnicas simplificadas, econ�micas y bien validadas, como la bioimpedancia, esta herramienta, es crucial para caracterizar la composici�n corporal de los adultos mayores. Al evaluar la composici�n corporal nos permite medir las reservas corporales y detectar problemas nutricionales, como la obesidad, que implica un exceso de grasa, o la desnutrici�n, donde tanto la masa grasa como la masa muscular pueden estar considerablemente reducidas (Guerra, 2022).

Por lo que, la impedancia bioel�ctrica (IB) es un m�todo indirecto para medir la composici�n corporal, basado en la capacidad del cuerpo humano para transmitir corriente el�ctrica. A trav�s de par�metros de impedancia como la resistencia y la reactancia, se puede determinar el �ngulo de fase (AF) (AF = arco tangente (Xc/R) � 180�/π), que se utiliza para diagnosticar la desnutrici�n y realizar pron�sticos cl�nicos, ambos asociados con cambios en la integridad de la membrana celular y alteraciones en el equilibrio de l�quidos. En la actualidad, la impedancia bioel�ctrica (IB) ha evolucionado de ser una t�cnica de medici�n de la composici�n corporal que depend�a �nicamente de ecuaciones predictivas, a convertirse en una herramienta cl�nica utilizada en nutrici�n. Esta t�cnica se basa en par�metros el�ctricos crudos que proporcionan informaci�n temprana sobre la funcionalidad celular y el grado de hidrataci�n de la masa libre de grasa (Escobar, 2023).

En el adulto mayor el uso de la bioimpedancia ayuda a detectar la malnutrici�n, sea por d�ficit o por exceso, en este contexto, actualmente se hace relevante detectar la sarcopenia y la obesidad sarcop�nica, las cuales son comunes en esta poblaci�n, afectando entre el 10% y el 16% de la poblaci�n anciana a nivel mundial y est� ligado a la p�rdida de masa muscular. Los cambios fisiol�gicos y de comportamiento que ocurren con la edad, como la disminuci�n de la masa muscular y el aumento de la grasa, contribuyen a su prevalencia. Sin embargo, estas condiciones tambi�n pueden aparecer antes en la vida debido a enfermedades agudas o cr�nicas. La prevenci�n y el tratamiento son posibles a trav�s de una combinaci�n de ejercicio f�sico, una alimentaci�n adecuada y atenci�n m�dica, siendo m�s efectivos cuando se implementan de manera temprana (Marini & et al., 2024).

Un estudio llevado a cabo en 656 adultos mayores en China mediante InBody S10, obtuvo como resultado que los pacientes ancianos fr�giles hospitalizados presentaban bajo peso, una circunferencia de cintura elevada, una alta masa de grasa corporal y una baja masa muscular esquel�tica esto ligado a la presencia de fragilidad en esta poblaci�n (Xu & et al, 2020).

Esto puede relacionarse con el estudio realizado en Chile sobre sarcopenia en adultos mayores de 60 a�os revel� una prevalencia general del 10,26%. La tasa de sarcopenia aumenta con la edad: 33,2% en personas de 70-79 a�os y 43,5% en mayores de 80 a�os. Las variables antropom�tricas indicaron que las personas con sarcopenia ten�an un peso y circunferencias menores (braquial y abdominal), as� como un �ndice de masa corporal reducido. La fuerza de prensi�n tambi�n fue menor en los sarcop�nicos, el promedio de la circunferencia de pantorrilla fue de 28,4 cm en las personas con sarcopenia, en comparaci�n con 34,9 cm en el grupo sin sarcopenia�(Barrientos & Picado, 2021).

Por otro lado, en Monterrey donde se estudi� la fragilidad y comorbilidades en adultos mayores, se incluy� a 214 participantes con edades entre 60 y 90 a�os. La mayor�a de los participantes presentaba sobrepeso, con un IMC promedio de 28.31 kg/m�. Esto indica que el grupo en general no estaba en un estado nutricional �ptimo y tiende hacia el sobrepeso. Aunque la media de la CP estaba por encima del punto de corte de 31 cm, el estudio encontr� que el 13.5% de los participantes ten�a una CP menor a 31 cm, lo cual se considera un indicador de fragilidad y reducci�n de masa muscular, y puede estar relacionado con deficiencias nutricionales (Brise�o, 2022).

En la ciudad de Guayaquil, Ecuador se llev� a cabo un estudio en 59 adultos mayores donde por medio de la bioimpedancia se pudo evidenciar que en esta poblaci�n estudiada es notoria la masa muscular baja en ambos sexos siendo m�s frecuente en mujeres de igual manera que en los hombres representando un 64% (Grijalva & et al., 2024).

Tambi�n en un estudio realizado en Quito a adultos mayores se pudo evidencia que de acuerdo con porcentaje de masa muscular, el 39.22% de los hombres tiene un nivel elevado en comparaci�n con el bajo porcentaje de las mujeres; adem�s, el 29.41% de los hombres tiene un porcentaje muy elevado. Por otro lado, el 68.32% de las mujeres presenta una deficiencia en la masa muscular (Vera, 2019).

De acuerdo con el an�lisis de varios estudios realizados en esta poblaci�n se puede ingerir que, en el campo de la geriatr�a, la gesti�n nutricional debe adaptarse a las particularidades del envejecimiento. La valoraci�n del estado nutricional mediante herramientas de tamizaje especializadas e indicadores nutricionales es esencial para poder elaborar un plan de intervenci�n que favorezca la salud de los ancianos (Flores, 2023).

 

Metodolog�a

El presente estudio se llev� a cabo con un enfoque cuantitativo, utilizando un dise�o descriptivo y de tipo transversal. Lo que permite recolectar datos en un momento espec�fico y describir caracter�sticas de la poblaci�n estudiada (Arias J. , 2021). Se eval�a la p�rdida de masa muscular en adultos mayores de 60 a�os con la utilizaci�n de la circunferencia de pantorrilla como indicador, el cual es considerado una medida sensible de la masa muscular en personas mayores.

La poblaci�n estudiada consisti� en adultos mayores de 60 a�os que pertenec�an a un Centro de adultos mayores del Cant�n Rocafuerte, en la provincia de Manab�, Ecuador, donde se realiz� la recogida de informaci�n. La muestra estuvo conformada por 36 adultos mayores de 60 a�os o m�s de sexo femenino y masculino. La selecci�n de los participantes se realiz� mediante un muestreo no probabil�stico de tipo intencional, escogiendo aquellos participantes que asistan regularmente al centro y que acepten voluntariamente participar, aquellos que no tuvieron impedimentos para las mediciones o enfermedades que impidan su participaci�n (Guevara, 2020).

Los datos recogidos incluyen variables sociodemogr�ficas y cl�nicos de los participantes como: edad la cual se dividi� en intervalos de 10 a�os, g�nero, patolog�as presentes, as� como la medici�n de la circunferencia de la pantorrilla (CP), para la cual se utiliz� una cinta antropom�trica flexible marca seca, se establece como punto de corte 31 cm (<31 cm desnutrido y >31 cm nutrido) (Govantes, 2018). La utilizaci�n de la bioimpedancia el�ctrica que nos refleja datos del porcentaje de grasa corporal (%GC) se obtuvo como punto de corte de acuerdo con las caracter�sticas de la bioimpedancia OMRON, para el sexo femenino: bajo < 24,0; normal 24,0-35,9; elevado 36,0-41,9; muy elevado ≥42,0 para el sexo masculino: bajo <13,0; normal 13,0-29,9; elevada 25,0-29,9; muy elevado ≥30,0 y porcentaje de musculo esquel�tico (%ME) con puntos de corte para el sexo femenino: bajo <23,9; normal 23,9-29,9; elevado 30,0-34,9; muy elevado ≥35,0 para el sexo masculino: bajo <32,9,0; normal 32,9-38,9; elevada 39,0-43,6; muy elevado ≥43,7 (OMRON HEALTHCARE, INC., 2013).

El estudio cumpli� con las consideraciones �ticas, los participantes fueron informados sobre los procedimientos, objetivo del estudio y el derecho a retirarse cuando crean pertinente. La confidencialidad de los datos se garantiz� en todo momento.

Los datos recolectados se ingresaron y analizaron con el programa estad�stico SPSS versi�n 27, calculando estad�sticas descriptivas como media, desviaciones est�ndar y porcentajes para las variables sociodemogr�ficas, cl�nicas y antropom�tricas. Se utiliz� el coeficiente de correlaci�n de Pearson para evaluar la correlaci�n entre la CP y los porcentajes de GC y ME (Ortiz, 2021).

 

Resultados

En este estudio se evalu� el estado nutricional de 36 adultos, mayores de 60 a�os en un centro del cant�n Rocafuerte - Manab�, donde se reportan los siguientes hallazgos:

 

Tabla 1: Variables de la poblaci�n de adultos mayores de 60 a�os del Cant�n Rocafuerte

 

 

Del total de adultos mayores el 91,7% fue representado por el g�nero femenino y el 8,3% del g�nero masculino, esto toma relevancia ya que la p�rdida de masa muscular difiere en hombres y mujeres, as� como su estado nutricional, con edades representativas de 60 a 70 a�os y de 70 a 80 a�os (media=71,4; DS=7,8). Mediante la valoraci�n de la circunferencia de pantorrilla se puede observar que el 25% de la muestra estudiada presenta desnutrici�n, sin embargo el 75% se encuentra en valores de nutrido (media=33,1; DS=3,6). , el 50% de la muestra evaluada present� un porcentaje de grasa corporal muy elevado, en menor porcentaje este indicador se encuentra dentro de lo normal con un 16,7% (media=40,5; DS=7,0), por otro lado, en cuanto al porcentaje de m�sculo esquel�tico� el 61,1% present� un indicador normal y el 36,1% present� un indicador bajo, con un (media=24,6; DS=2,8).

 

 

 

Ilustraci�n 1: Correlaci�n entre circunferencia de pantorrilla y el porcentaje de grasa corporal en adultos del Cant�n Rocafuerte.

 

Los resultados entre la circunferencia de pantorrilla y el porcentaje de grasa corporal indican una correlaci�n positiva moderada, con un valor de significancia (p=0.000), lo que indica que esta correlaci�n es estad�sticamente significativa. Esto refiere que a medida que la circunferencia de pantorrilla aumenta el porcentaje de grasa corporal tambi�n.

�

Ilustraci�n 2. Correlaci�n entre circunferencia de pantorrilla y el porcentaje de m�sculo esquel�tico en adultos del Cant�n Rocafuerte.

 

Los resultados detallan una correlaci�n negativa muy d�bil entre la circunferencia de pantorrilla y el porcentaje de m�sculo esquel�tico, con un valor de significancia mayor de 0.5, lo cual indica que esta correlaci�n no es estad�sticamente significativa.

 

Conclusiones

La circunferencia de pantorrilla es una herramienta efectiva para evaluar la p�rdida de masa muscular en adultos mayores, con una buena sensibilidad para detectar malnutrici�n, en la poblaci�n de estudio el 75% de los adultos mayores presento una circunferencia de pantorrilla mayor o igual a 31 cm.

Los resultados indican que una parte significativa de la muestra presenta altos niveles de grasa corporal la cual tuvo una correlaci�n estad�sticamente significativa con la circunferencia de pantorrilla con un valor de significancia (p=0.000), esto puede ser indicativo a la presencia de problemas nutricionales que requieran intervenci�n.

A pesar de que la bioimpedanciometr�a ofrece datos �tiles, la correlaci�n entre la circunferencia y el porcentaje de m�sculo esquel�tico evaluado en los adultos mayores no fue estad�sticamente significativa con un valor de significancia mayor de 0.5, esto sugiere la complementaci�n de esta t�cnica con otras medidas para una evaluaci�n m�s completa.

Es importante implementar estrategias de intervenci�n nutricional para mejorar el estado de salud y calidad de vida de los adultos mayores del Cant�n Rocafuerte.

 

Referencias

      1.            �lvarez, L. (2020). Nutritional and functional characterization of older adults from a community in Guayaquil, EcuadorCaracteriza��o nutricional e funcional de idosos de uma comunidade em Guayaquil, Ecuador. Journal of Clinical Nutrition and Metabolism, 3(1), 51-58. doi:https://doi.org/10.35454/rncm.v3n1.067

      2.            Arias, J. (2021). Dise�o y metodolog�a de la investigaci�n. Per�.: Primera edici�n digital. Obtenido de https://gc.scalahed.com/recursos/files/r161r/w26022w/Arias_S2.pdf

      3.            Aziz, R., & et al. (2021). Relationship of Fat Mass Index and Fat Free Mass Index With Body Mass Index and Association With Function, Cognition and Sarcopenia in Pre-Frail Older Adults. Front. Endocrinol., 12. doi:https://doi.org/10.3389/fendo.2021.765415

      4.            Barrientos, I., & Picado, E. (2021). Prevalencia de sarcopenia en poblaci�n adulta mayor en Costa Rica. Rev. Acta M�dica Costarricense, 63(2), 122-130. doi:http://doi.org/10.51481/amc.v63i2.1121

      5.            Brise�o, S. (2022). Fragilidad, actividad f�sica y circunferencia de pantorrilla en adultos mayores con y sin comorbilidades . http://eprints.uanl.mx/25006/1/1080328755.pdf

      6.            Escobar, P. (2023). Relaci�n entre la circunferencia del brazo y el �ndice de masa corporal en pacientes hospitalizados del Hospital Pablo Arturo Su�rez Quito-Ecuador, 2020. Obtenido de http://dspace.espoch.edu.ec/bitstream/123456789/19868/1/34T00470.pdf

      7.            Flores, S. (2023). Impacto de la nutrici�n en el envejecimiento. Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, IV(6), 1384. doi: https://doi.org/10.56712/latam.v4i6.1559

      8.            GOV.CO. (2024). Ministerio de Salud P�blica y Protecci�n Social. Pol�tica P�blica Nacional de Envejecimiento y Vejez. https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/promocion-social/Paginas/envejecimiento-vejez.aspx#:~:text=El%20envejecimiento%20se%20entiende%20como,de%20una%20persona%20en%20a%C3%B1os.

      9.            Govantes, Y. O. (2018). Evaluaci�n nutricional en adultos mayores discapacitados. Revista Cubana de Medicina F�sica y Rehabilitaci�n, 10(1). https://revrehabilitacion.sld.cu/index.php/reh/rt/printerFriendly/270/36

  10.            Grijalva, I., & et al. (2024). Analysis of physical condition and sarcopenia in elderly residents of the San Jos� home. Latin American Journal of Social Sciences and Humanities, Asunci�n, Paraguay, V(1), 1948. doi: https://doi.org/10.56712/latam.v5i1.1720

  11.            Guerra, U. (2022). Relaci�n de perfil lip�dico y composici�n corporal de los usuarios que acuden al Club de adultos mayores Mitad del Mundo, parroquia San Antonio de Pichincha. Obtenido de http://dspace.espoch.edu.ec/bitstream/123456789/17188/1/20T01579.pdf

  12.            Guevara, G. e. (2020). Metodolog�as de investigaci�n educativa (descriptivas, experimentales, participativas, y de investigaci�n-acci�n). RECIMUNDO, 4(3), 163-173. doi:https://doi.org/10.26820/recimundo/4.(3).julio.2020.163-173

  13.            L�pez, E., & et al. (2013). Circunferencia de pantorrilla, un marcador de desnutrici�n. En M. Jos�, Activos ante la inmovilidad (p�gs. 138-145). Espa�a. https://www.sagg.es/docs/noticias/XdYAspS4tjlkbhLhoKeaQh0j2kFzP0VmwIsqFDSK-TY.pdf#page=138

  14.            Marini, E., & et al. (2024). Patr�n espec�fico de vectores bioel�ctricos en individuos con obesidad sarcop�nica. 43(3), 620-628. doi:https://doi.org/10.1016/j.clnu.2024.01.024

  15.            MIES. (2020). Caracterizaci�n de la vejez y el envejecimiento, un enfoque desde los servicios de inclusi�n social y econ�mica del MIES. https://info.inclusion.gob.ec/phocadownloadpap/estudios/atencion_intergeneracional/2020/caracterizacion_de_la_vejez_y_el_envejecimiento_un_enfoque_desde_los_servicios_de_inclusion_social_y_economica_del_mies.pdf

  16.            Miller, T. M. (2020). El envejecimiento de la poblaci�n en Ecuador: la revoluci�n silenciosa. https://www.igualdad.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2020/05/el_envejecimiento_poblacion_ecuador.pdf

  17.            Miranda, J. M. (2022). Utilidad de la circunferencia de pantorrilla como marcador de desnutrici�n en relaci�n con el mini nutritional assessment, nutritional risk screening 2002 y alb�mina s�rica en adultos mayores. Rev. cient. cienc. salud, 4(2), 19-26. doi:https://doi.org/10.53732/rccsalud/04.02.2022.19

  18.            Ocariz, M., & Meza, M. (2022). Utilidad de la circunferencia de pantorrilla como marcador de desnutrici�n comparado con el mini nutritional assessment, nutritional risk screening 2002 y alb�mina s�rica en adultos mayores. Rev. cient. cienc. salud, 4(2), 19-26. doi:https://doi.org/10.53732/rccsalud/04.02.2022.19

  19.            OMRON HEALTHCARE, INC. (2013). Manual de Balanza de Control Corporal.

  20.            Ortiz, J. O. (2021). �Pearson y Spearman, coeficientes intercambiables? Comunicaciones en Estad�stica, 14(1), 53-63. doi:https://doi.org/10.15332/23393076.6769

  21.            Rivera, A., & et al. (2020). Evaluation of the nutritional status of the older adults living in nursing homes in the city of Aguascalientes, Mexico. Investigaci�n y Ciencia de la Universidad Aut�noma de, 28(81), 66-73. https://www.redalyc.org/journal/674/67466172008/67466172008.pdf

  22.            Takashi, A., & et al. (2020). Impact of Fat-Free Adipose Tissue on the Prevalence of Low Muscle Mass Estimated Using Calf Circumference in Middle-Aged and Older Adults. The Journal of Frailty & Aging, 9, 90�93. doi:https://link.springer.com/article/10.14283/jfa.2019.34

  23.            Vera, A. (2019). Composici�n corporal relacionada con la alimentaci�n en el club adultos mayores, Centro de Salud Cisne II del Cant�n Guayaquil, mayo � septiembre 2019. http://dspace.utb.edu.ec/bitstream/handle/49000/7014/P-UTB-FCS-NUT-000034.pdf?sequence=1&isAllowed=y

  24.            Xu, L., & et al. (2020). Association Between Body Composition and Frailty in Elder Inpatients. Clin Interv Aging, 15, 313�320. doi:https://doi.org/10.2147/CIA.S243211

  25.            Yeguez, M. S. (2019). stado nutricional, masa muscular, fuerza y riesgo cardiometab�lico en adultos mayores no institucionalizados. 23(2), 8-17. https://www.redalyc.org/journal/3759/375967530003/html/#:~:text=La%20circunferencia%20de%20pantorrilla%20promedi%C3%B3,los%20desnutridos%20en%20ambos%20sexos.

 

 

 

 

 

 

� 2024 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).

 

 

 

 

 

 

 

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������