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Construccin del conocimiento clnico del Fonoaudilogo a travs de la prctica Integral
Construction of the clinical knowledge of the Speech Pathologist through Comprehensive practice
Construo do conhecimento clnico do terapeuta da fala atravs da prtica integral
Correspondencia: viviana.munoz@uleam.edu.ec
Ciencias de la Salud
Artculo de Investigacin
* Recibido: 20 de diciembre de 2023 *Aceptado: 10 de enero de 2024 * Publicado: 29 de febrero de 2024
I. Licenciada en Terapia de Lenguaje, Magister en Educacin Mencin en Docencia e Investigacin Educacin Superior, Responsable de Internado de la Carrera Terapia de Lenguaje, Supervisora de Prcticas Pre- Profesionales en la Carrera de Terapia de Lenguaje, Docente en la carrera de Fonoaudiologa de la Universidad Laica Eloy Alfaro de Manab, Ecuador.
II. Tercer Nivel Licenciada en Terapia de Lenguaje, Cuarto Nivel Especialista en Audiologa, Experiencia Laboral Uleam, Docente de la Carrera de Fonoaudiologa, Ecuador.
III. Licenciada en Terapia de Lenguaje, Magister en Educacin Mencin en Docencia e Investigacin en Educacin Superior, Maestra en Educacin Inclusiva para Nios y Adolescentes en Situacin de Exclusin Social, Ecuador.
Resumen
El objetivo de este artculo fue analizar la construccin del conocimiento clnico del fonoaudilogo desde la prctica clnica, a travs de la revisin de la literatura actualizada. Se encontr que la fonoaudiologa es una disciplina que pertenece al rea de la salud y se encarga de la evaluacin, diagnstico, intervencin, promocin y prevencin de los trastornos que afectan el lenguaje, voz, audicin y motricidad orofacial (que incluye las reas de habla y deglucin). Dado que la Fonoaudiologa mantiene acciones centradas en la valoracin clnica de los pacientes y su rehabilitacin, por lo que el aprendizaje de las habilidades de carcter clnico, deben ser ejercitadas y puestas en prctica de forma constante y con ello garantizar la calidad de vida de su poblacin objeto de estudio. Se concluye que se ha venido profundizndose, partiendo del enfoque basado en la evidencia: La formacin del fonoaudilogo se est centrando cada vez ms en la prctica basada en la evidencia. Se espera que cada fonoaudilogo sea capaz de evaluar y aplicar la evidencia cientfica en su prctica clnica, promoviendo la toma de decisiones informada y la calidad de la atencin.
Palabras clave: Fonoaudiologa; Valoracin clnica; Prctica clnica.
Abstract
The objective of this article was to analyze the construction of the speech therapist's clinical knowledge from clinical practice, through the review of updated literature. It was found that speech therapy is a discipline that belongs to the health area and is responsible for the evaluation, diagnosis, intervention, promotion and prevention of disorders that affect language, voice, hearing and orofacial motor skills (which includes the areas of speech and swallowing). Since Speech Therapy maintains actions focused on the clinical assessment of patients and their rehabilitation, the learning of clinical skills must be constantly exercised and put into practice and thereby guarantee the quality of life of its patients. population under study. It is concluded that it has been deepening, based on the evidence-based approach: The training of speech therapists is increasingly focusing on evidence-based practice. Each speech therapist is expected to be able to evaluate and apply scientific evidence in their clinical practice, promoting informed decision making and quality of care.
Keywords: Speech therapy; Clinical assessment; Clinical practice.
Resumo
O objetivo deste artigo foi analisar a construo do conhecimento clnico do terapeuta da fala a partir da prtica clnica, atravs da reviso de literatura atualizada. Verificou-se que a Terapia da Fala uma disciplina pertencente rea da sade e responsvel pela avaliao, diagnstico, interveno, promoo e preveno de perturbaes que afetam a linguagem, a voz, a audio e a motricidade orofacial (que inclui as reas da fala e do engolir). Uma vez que a Terapia da Fala mantm aes focadas na avaliao clnica dos doentes e na sua reabilitao, a aprendizagem das competncias clnicas deve ser constantemente exercitada e posta em prtica e assim garantir a qualidade de vida da sua populao em estudo. Conclui-se que a mesma se tem vindo a aprofundar, com base na abordagem baseada na evidncia: A formao do terapeuta da fala est cada vez mais focada na prtica baseada na evidncia. Espera-se que cada terapeuta da fala seja capaz de avaliar e aplicar a evidncia cientfica na sua prtica clnica, promovendo a tomada de deciso informada e a qualidade dos cuidados.
Palavras-chave: Terapia da Fala; Avaliao clnica; Prtica clnica.
Introduccin
El Fonoaudilogo cumple un rol fundamental en la sociedad: establece o reestablece las habilidades y funciones de la comunicacin humana. Adems, est capacitado para realizar prevencin, evaluacin, diagnstico, y tratamiento de sus pacientes (Rojas, 2019). Como definicin se menciona que es el campo de la fonoaudiologa dedicada al estudio, investigacin, prevencin, evaluacin, desarrollo, habilitacin, perfeccionamiento y rehabilitacin de los trastornos congnitos o adquiridos del sistema miofuncional orofacial y cervical, as como de sus funciones, tales como succin, masticacin, deglucin, respiracin y fonoarticulacin, desde la gestacin hasta el envejecimiento (Chvez, Marchesan, & Santos, 2015).
Otros Autores como(Vega, Torres, & del Campo, 2017).refieren que la Fonoaudiologa es una disciplina que, dentro del rea de salud, se encarga de la evaluacin, diagnstico, rehabilitacin, promocin de la salud y prevencin de los trastornos del lenguaje, habla, deglucin, audicin, voz y comunicacin. Al examinar la realidad en el sistema de salud, es posible advertir una gama diversa de labores y responsabilidades dependientes de los fonoaudilogos, sin embargo, no existe una declaracin especfica de las funciones ejecutadas que permita enmarcar el actuar profesional(Sanzana & Parra, 2020).
Es decir, durante bastante tiempo, se ha concebido a la fonoaudiologa como una disciplina centrada en la atencin de la poblacin infantil y es conocida por su labor en salud y educacin, encargndose de la evaluacin, diagnstico y terapia de nios con alteraciones de lenguaje y habla. Pero el campo de accin del fonoaudilogo es ms amplio, ya que asiste a pacientes a lo largo de todo su ciclo vital, con alteraciones del lenguaje, habla, voz, audicin, deglucin y/o motricidad orofacial (respiracin, succin y masticacin). Todas estas reas, esenciales para la comunicacin y desarrollo humano, permiten un desenvolvimiento efectivo en la sociedad(Rojas, Rivera, & Nilo, 2019).
Sin embargo, desde asociaciones internacionales se han descrito algunas responsabilidades que orientan el rol de los fonoaudilogos, se mencionan particularmente: la prevencin, evaluacin, intervencin, diseo de programas, recoleccin y anlisis de datos. El fonoaudilogo debe colaborar con: otros profesionales, con los usuarios en general, con universidades, familias y con la comunidad(Gonzlez, 2021).
El alcance de la prctica fonoaudiolgica ha sido determinado a travs de la declaracin de actividades especficas, entre ellas: suministrar servicios de tamizaje, identificacin, evaluacin, diagnstico, tratamiento, intervencin (prevencin, restauracin, atenuacin, compensacin) y seguimiento para desrdenes del habla; del lenguaje; de las funciones oral, farngea, cervical esofgica y funciones relacionadas; de los aspectos cognoscitivos de la comunicacin; y de los aspectos sociales de la comunicacin(Montoya, 2017).
Con respecto al tiempo de dedicacin a cada una de las funciones y actividades dentro del quehacer fonoaudiolgico, se evidencia que los profesionales dedican ms tiempo, en primera instancia, a la intervencin y luego a la evaluacin, seguido de actividades de supervisin, y asesora; posteriormente, con menor carga horaria se encontr la preparacin de sesiones, la observacin, la recopilacin de datos, la programacin y las reuniones de trabajo en equipo multidisciplinario. Se puede deducir de lo anterior que existen muy pocas horas dedicadas a actividades de gestin que permitan una mayor calidad en la prestacin y articulacin del servicio.(Gonzlez g. , 2020).
Desde esta idea, se busca analizar la construccin del conocimiento clnico del fonoaudilogo desde la prctica clnica, a travs de la revisin de la literatura actualizada.
Desarrollo
Algunas asociaciones internacionales han descrito algunas responsabilidades que orientan al rol de los fonoaudilogos. Por ejemplo, de acuerdo a la Asociacin Americana de Habla, Lenguaje y Audicin (ASHA) dichos roles y responsabilidades estn implicados en suministrar servicios de tamizaje, identificacin, evaluacin, diagnstico, tratamiento, intervencin y seguimiento en los diferentes puntos de accin del fonoaudilogo, por ejemplo, desrdenes del habla, del lenguaje; de los aspectos cognoscitivos y sociales de la comunicacin, de la audicin y trastornos de la voz(ASHA, 2021).
En relacin con la construccin del aprendizaje clnico a travs de la prctica ha venido profundizndose, partiendo del enfoque basado en la evidencia: La formacin del fonoaudilogo se est centrando cada vez ms en la prctica basada en la evidencia. Se espera que cada fonoaudilogo sea capaz de evaluar y aplicar la evidencia cientfica en su prctica clnica, promoviendo la toma de decisiones informada y la calidad de la atencin.(Valles, 2023).
Dentro de esta reflexin, las acciones involucradas dentro de la prevencin no se evidencian como un rea de fortaleza; a partir de esto se podra decir que es debido a la falta de inclusin de la labor del fonoaudilogo en los servicios primarios de salud, por una parte, y a la necesidad de robustecer dichas habilidades desde el pregrado, bajo un paradigma de salud biopsicosocial, enfocada en la proactividad y no en la reactividad, es decir, desde una medicina preventiva y no curativa. Lo anterior demuestra tambin inequidad en el acceso, debido a que slo se puede dar cobertura al tratamiento rehabilitador a travs de centros de alta complejidad o por medio del sistema de salud privado, considerando un alto costo (econmico y temporal) de la terapia (Gonzlez, 2020).
En la Declaracin de Shanghai sobre la promocin de la salud en la Agenda 2030 para la Desarrollo sostenible, se plantea que "Las polticas de salud y justicia social benefician a toda la sociedad. Los fallos en la gobernanza con demasiada frecuencia perjudican la accin para promover la salud, tanto a nivel nacional como global. La interdependencia y la universalidad de los Objetivos de Desarrollo Sostenible ofrecen grandes beneficios potenciales al invertir en todos los determinantes de la salud(Inostroza, 2021).
Los fonoaudilogos y fonoaudilogas en el mbito de la Salud ejecutan como responsabilidad principal acciones de evaluacin y diagnstico gestionando una dedicacin horaria que les permite llevarlas a cabo; en dichas acciones los y las especialistas obtienen informacin a partir de diferentes fuentes y logran relacionarla con el propsito y con los resultados; lo anterior hace que gracias a la integracin de estos datos, ms la generacin de hiptesis diagnsticas y la colaboracin con miembros del equipo de salud, la evaluacin sea un rea de fortaleza en el quehacer profesional, evidenciando competencias de trabajo multidisciplinario que hacen ms riguroso el proceso de diagnosis(Goulart & Chiari, 2012;).
Los y las terapeutas gestionan una carga horaria que les permite llevar a cabo procesos en lo referido al trabajo de intervencin, en la que preparan sesiones de tratamiento incorporando estrategias y materiales adecuados, seleccionando y definiendo modelos tericos, colaborando con el equipo de salud para crear programas de tratamiento que respondan a las necesidades de los usuarios y adecundose a la forma en que aprenden de los mismos, mejorando su participacin y sumando tambin acciones de derivacin, colaboracin y asesora. Todo lo anterior en las reas de deglucin, lenguaje, aspectos cognitivos, voz, resonancia, articulacin, fonologa, sistemas de comunicacin alternativa aumentativa (SCAA), aspectos sociales y fluidez, derivadas de patologas de base que conlleven desrdenes en estas reas(Gillespie, S.., & Gartner, 2017).
Los fonoaudilogos y fonoaudilogas estn capacitados para emprender labores de prevencin, promocin y tamizaje en pro de la calidad de vida de los usuarios, promoviendo prcticas de vida saludable y fomentando la prevencin de otros trastornos de la comunicacin(Chvez, Marchesan, & Santos, 2015).
Dentro del quehacer se evidencia una alta capacidad de gestin, siguiendo lineamientos de las instituciones de salud, proporcionando atencin de forma oportuna y consistente en el tiempo, cumpliendo con la normativa legal vigente. Dentro de sus acciones dedican tiempo a la colaboracin con otros profesionales, reuniones de trabajo con equipo multidisciplinario, recopilacin de datos y documentacin legal, destacando tambin horas de tutora y supervisin tendientes a la formacin de nuevos profesionales, en las reas anteriormente mencionadas"(Goulart & Chiari, 2012;).
Conclusiones
El ejercicio profesional en Fonoaudiologa se soporta en el slido conocimiento de su objeto de estudio: la comunicacin humana, sus variaciones y desrdenes a lo largo del ciclo vital de individuos, grupos y poblaciones. Se proyecta en los mbitos de salud, educacin, laboral, bienestar social, y en otros donde se requiera su contribucin, ya que la comunicacin humana es un componente fundamental para la participacin, la convivencia, la inclusin social y el desarrollo humano.
La fonoaudiologa es una disciplina que pertenece al rea de la salud y se encarga de la evaluacin, diagnstico, intervencin, promocin y prevencin de los trastornos que afectan el lenguaje, voz, audicin y motricidad orofacial (que incluye las reas de habla y deglucin).
Dado que la Fonoaudiologa mantiene acciones centradas en la rehabilitacin, por lo que el aprendizaje de las habilidades de carcter clnico, deben ser ejercitadas y puestas en prctica de forma constante y con ello garantizar la calidad de vida de su poblacin objeto de estudio.
Referencias
1. ASHA. (2021). Evidence-Based Practice (EBP). American Speech-Language-Hearing Association .
2. Chvez, F., Marchesan, I., & Santos, R. (2015). Da Mundial de la Motricidad Orofacial. Revista Cientfica Signos Fnicos, , 1(2). https://doi.org/10.24054/01204211.v2.n2.2015.1696.
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