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Factores asociados al desarrollo de hipertensi�n en adultos mayores: Un Estudio de Investigaci�n

 

Factors associated with the development of hypertension in older adults: A Research Study

 

Fatores associados ao desenvolvimento de hipertens�o nos idosos: um estudo de investiga��o

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: veronica.gavilanes@iste.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 09 de mayo de 2024 *Aceptado: 12 de junio de 2024 * Publicado: �13 de julio de 2024

 

         I.            Doctora en Ciencias de la Salud, Especialista en Administraci�n de los Servicios de Salud, Licenciada en Enfermer�a, Docente Investigador del Instituto Superior Tecnol�gico Universitario Espa�a, Perito en Enfermer�a, Ecuador.

       II.            Psic�logo Cl�nico, Magister en Neuropsicolog�a, Maestrando en Docencia e Investigaci�n en Educaci�n Superior, Especialista en Discapacidad Intelectual y espectro autista, Docente e Investigador en el Instituto Superior Tecnol�gico Universitario Espa�a, Ecuador.

     III.            Licenciada en Enfermer�a, Magister en Salud publica en menci�n a la enfermer�a familiar y comunitaria, Docente del Instituto Superior Tecnol�gico Universitario Espa�a, Ecuador.

    IV.            Licenciada en Enfermer�a, Magister en Enfermer�a con menci�n en Enfermer�a Quir�rgica, Docente Investigador del Instituto Superior Tecnol�gico Universitario Espa�a, Ecuador.

 

Resumen

El presente trabajo de investigaci�n aborda los factores asociados al desarrollo de la hipertensi�n en adultos mayores. La hipertensi�n arterial es una enfermedad cr�nica caracterizada por un aumento persistente de la presi�n arterial en las arterias. Esta condici�n no solo es problem�tica por s� misma, sino que tambi�n act�a como un determinante para otras enfermedades subyacentes. El objetivo principal de esta investigaci�n es identificar los factores que contribuyen al desarrollo de la hipertensi�n arterial en adultos mayores. Para alcanzar este objetivo, se llev� a cabo una revisi�n sistem�tica de la literatura existente. Se seleccionaron quince estudios relevantes de las principales bases de datos, incluyendo Google Scholar, Scielo, Pubmed y Science. La selecci�n de los estudios se realiz� utilizando el diagrama de flujo de decisiones PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), que ayuda a garantizar una inclusi�n rigurosa y sistem�tica de la literatura pertinente. Los estudios seleccionados se centraron en an�lisis cualitativos, revelando que el envejecimiento es un factor significativo en el desarrollo de la hipertensi�n arterial, principalmente debido a la disfunci�n endotelial. Esta disfunci�n afecta la capacidad de los vasos sangu�neos para relajarse y contraerse adecuadamente, lo que resulta en una presi�n arterial elevada. La revisi�n sistem�tica concluy� que la prevalencia de hipertensi�n arterial en adultos mayores es alarmantemente alta. Diversos factores contribuyen a esta alta prevalencia, incluyendo el envejecimiento natural, los malos h�bitos de vida, y la falta de adherencia al tratamiento farmacol�gico. En particular, se encontr� que los adultos mayores de entre 65 y 69 a�os son los m�s afectados. Los malos h�bitos, como una dieta poco saludable, el consumo excesivo de sal, la falta de actividad f�sica, y el consumo de tabaco y alcohol, son factores de riesgo significativos que agravan la hipertensi�n arterial en esta poblaci�n. El cumplimiento del tratamiento farmacol�gico es otro factor crucial. Muchos pacientes no siguen adecuadamente las indicaciones m�dicas, lo que contribuye a un mal pron�stico. La falta de adherencia al tratamiento puede deberse a una variedad de razones, incluyendo efectos secundarios de los medicamentos, la falta de comprensi�n sobre la importancia del tratamiento continuo, y problemas econ�micos que dificultan la adquisici�n de los medicamentos. Entre las recomendaciones derivadas de este estudio, se destaca la necesidad de realizar un tamizaje adecuado de hipertensi�n arterial en todos los pacientes, con especial atenci�n a aquellos que presentan factores de riesgo y a los que ya padecen esta condici�n. Este tamizaje debe incluir la evaluaci�n de los h�bitos de vida y la implementaci�n de estrategias para modificar aquellos h�bitos nocivos para la salud. Adem�s, es esencial proporcionar educaci�n continua a los pacientes sobre la importancia de adherirse al tratamiento farmacol�gico y de realizar cambios en el estilo de vida para controlar su presi�n arterial.

Palabras Clave: Hipertensi�n arterial; Adultos mayores; Factores asociados; Factores de riesgo; Enfermedad cr�nica; Riesgo cardiovascular.

 

Abstract

The present research work addresses the factors associated with the development of hypertension in older adults. High blood pressure is a chronic disease characterized by a persistent increase in blood pressure in the arteries. This condition is not only problematic in itself, but also acts as a determinant for other underlying diseases. The main objective of this research is to identify the factors that contribute to the development of high blood pressure in older adults. To achieve this objective, a systematic review of the existing literature was carried out. Fifteen relevant studies were selected from major databases, including Google Scholar, Scielo, Pubmed, and Science. Study selection was performed using the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) decision flow chart, which helps ensure rigorous and systematic inclusion of relevant literature. The selected studies focused on qualitative analyses, revealing that aging is a significant factor in the development of arterial hypertension, mainly due to endothelial dysfunction. This dysfunction affects the ability of blood vessels to relax and contract properly, resulting in elevated blood pressure. The systematic review concluded that the prevalence of high blood pressure in older adults is alarmingly high. Various factors contribute to this high prevalence, including natural aging, poor lifestyle habits, and lack of adherence to pharmacological treatment. In particular, it was found that older adults between 65 and 69 years old are the most affected. Bad habits, such as an unhealthy diet, excessive salt consumption, lack of physical activity, and tobacco and alcohol consumption, are significant risk factors that aggravate high blood pressure in this population. Compliance with pharmacological treatment is another crucial factor. Many patients do not adequately follow medical instructions, which contributes to a poor prognosis. Non-adherence to treatment can be due to a variety of reasons, including medication side effects, lack of understanding about the importance of ongoing treatment, and financial issues that make medication difficult to purchase. Among the recommendations derived from this study, the need to carry out adequate screening for high blood pressure in all patients stands out, with special attention to those who have risk factors and those who already suffer from this condition. This screening should include the evaluation of lifestyle habits and the implementation of strategies to modify habits that are harmful to health. Additionally, it is essential to provide ongoing education to patients about the importance of adhering to drug treatment and making lifestyle changes to control their blood pressure.

Keywords: Arterial hypertension; Older adults; Associated factors; Risk factor's; Chronic disease; Cardiovascular risk.

 

Resumo

A presente investiga��o aborda os fatores associados ao desenvolvimento de hipertens�o nos idosos. A hipertens�o arterial � uma doen�a cr�nica caracterizada por um aumento persistente da press�o arterial nas art�rias. Esta condi��o n�o � apenas problem�tica em si, mas tamb�m atua como determinante para outras doen�as subjacentes. O principal objetivo desta investiga��o � identificar os fatores que contribuem para o desenvolvimento da hipertens�o arterial nos idosos. Para atingir este objetivo, foi realizada uma revis�o sistem�tica da literatura existente. Foram selecionados 50 estudos relevantes nas principais bases de dados, incluindo Google Scholar, Scielo, Pubmed e Science. A sele��o dos estudos foi realizada atrav�s do fluxograma de decis�o PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), que ajuda a garantir a inclus�o rigorosa e sistem�tica da literatura relevante. Os estudos selecionados focaram-se em an�lises qualitativas, revelando que o envelhecimento � um fator significativo no desenvolvimento da hipertens�o arterial, principalmente devido � disfun��o endotelial. Esta disfun��o afeta a capacidade dos vasos sangu�neos de relaxar e contrair adequadamente, resultando numa press�o arterial elevada. A revis�o sistem�tica concluiu que a preval�ncia da hipertens�o arterial nos idosos � alarmantemente elevada. V�rios factores contribuem para esta elevada preval�ncia, entre os quais o envelhecimento natural, os maus h�bitos de vida e a falta de ades�o ao tratamento farmacol�gico. Em particular, verificou-se que os idosos entre os 65 e os 69 anos s�o os mais afectados. Maus h�bitos, como a alimenta��o pouco saud�vel, o consumo excessivo de sal, a falta de atividade f�sica e o consumo de tabaco e �lcool, s�o fatores de risco significativos que agravam a hipertens�o nesta popula��o. A ades�o ao tratamento farmacol�gico � outro fator crucial. Muitos doentes n�o seguem adequadamente as instru��es m�dicas, o que contribui para um mau progn�stico. A n�o ades�o ao tratamento pode ser causada por v�rios motivos, incluindo efeitos secund�rios dos medicamentos, falta de compreens�o sobre a import�ncia do tratamento cont�nuo e quest�es financeiras que dificultam a compra dos medicamentos. De entre as recomenda��es derivadas deste estudo, destaca-se a necessidade de realizar um rastreio adequado da hipertens�o arterial em todos os doentes, com especial aten��o aos que apresentam fatores de risco e aos que j� sofrem desta condi��o. Este rastreio deve incluir a avalia��o dos h�bitos de vida e a implementa��o de estrat�gias para modificar os h�bitos prejudiciais � sa�de. Al�m disso, � fundamental educar continuamente os doentes sobre a import�ncia de aderir ao tratamento medicamentoso e de fazer mudan�as no estilo de vida para controlar a press�o arterial.

Palavras-chave: Hipertens�o arterial; Idosos; Fatores associados; Fatores de risco; Doen�a cr�nica; Risco cardiovascular.

 

Introducci�n

Esta enfermedad puede prevenirse mediante cambios en el estilo de vida, como mejorar la alimentaci�n, aumentar la actividad f�sica y eliminar el consumo de tabaco y alcohol, as� como otros factores modificables. Adem�s, es crucial que los adultos mayores reciban controles m�dicos regulares, que incluyan consejer�a, anamnesis, monitoreo de signos vitales y ex�menes f�sicos, para optimizar su estilo de vida y aprender a prevenir la aparici�n de la enfermedad o a vivir dignamente con ella en caso de padecerla (Ali P�rez, 2018) y (Fray, De Graterol, & Fern�ndez, 2019).

La hipertensi�n arterial se incrementa con la edad. El estudio Framingham indic� que aproximadamente a los 70 a�os, dos tercios de los hombres y tres cuartos de las mujeres desarrollan esta condici�n (P�blica, 2019).

�En los adultos mayores, controlar la presi�n arterial suele ser complicado debido a los cambios fisiol�gicos en los sistemas renal y endocrino, as� como a diversas comorbilidades y causas vasculares. La presi�n arterial tiende a aumentar con la edad debido al proceso de envejecimiento, lo que provoca un incremento en la rigidez arterial, el remodelado vascular y alteraciones en los mecanismos renales y hormonales. Por lo tanto, es com�n que se observe un ligero aumento de la hipertensi�n arterial en esta poblaci�n (Cruz Aranda, 2019).

En los adultos mayores, las comorbilidades comunes asociadas a la hipertensi�n arterial incluyen la enfermedad arterial coronaria, insuficiencia card�aca, disfunci�n renal, enfermedad cerebrovascular, enfermedad arterial perif�rica y trastornos cognitivos. Estas condiciones complican tanto el manejo terap�utico como el pron�stico (OPS, 2019).

La hipertensi�n es un trastorno muy prevalente en los pacientes adultos mayores y contribuye significativamente a su elevado riesgo cardiovascular. La hipertensi�n sist�lica aislada es la forma predominante, atribuida al endurecimiento progresivo de las arterias y al aumento de la carga ateroescler�tica en los vasos conductores con la edad, as� como a la hipertrofia y esclerosis de la capa muscular de las arterias y arteriolas. (Torres, Tapia, Barbecho, & adultos, 2018).

Los pa�ses en desarrollo est�n enfrentando un aumento acelerado en el envejecimiento de la poblaci�n, una r�pida urbanizaci�n y la globalizaci�n de estilos de vida poco saludables (Vit�n Castillo, 2019).

�A nivel mundial, la hipertensi�n se est� transformando r�pidamente en una crisis global, especialmente en los pa�ses en desarrollo. Tratar la presi�n arterial alta puede disminuir el riesgo y la incidencia de eventos cardiovasculares. Por lo tanto, la detecci�n temprana y el tratamiento son cruciales para abordar este problema (Pratheek Sharma et al, 2019).

La hipertensi�n arterial se define cuando la presi�n sist�lica es igual o superior a 140 mmHg y la presi�n diast�lica es igual o superior a 90 mmHg, sin necesidad de mediciones adicionales. Esta condici�n es responsable de la mitad de las muertes por problemas cardiovasculares y est� asociada con altas tasas de mortalidad y morbilidad (Pe�aherrera L�pez, 2020).

La hipertensi�n arterial secundaria, que afecta al 10% restante de la poblaci�n hipertensa, se debe a enfermedades o complicaciones derivadas de la hipertensi�n arterial primaria. Entre las causas m�s relevantes se encuentran la enfermedad parenquimatosa renal, la estenosis de la arteria renal y la hiperaldosteronismo primaria. Entre las causas menos comunes se incluyen la feocromocitoma y el s�ndrome de Cushing (Consuelo, 2021).

Los estudios familiares indican que los factores gen�ticos contribuyen entre un 30% y un 50% a la heredabilidad de la hipertensi�n. Adem�s, se observa que la hipertensi�n es hasta 2,4 veces m�s frecuente en individuos cuyos padres tambi�n la padec�an. No obstante, factores de riesgo como malos h�bitos alimenticios y una baja calidad de vida son mucho m�s predominantes en el desarrollo de esta condici�n (Villarreal-R�os, y otros, 2020).

Asimismo, se se�ala que tener antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular incrementa el riesgo de desarrollar esta condici�n. Desde otra perspectiva, si un familiar cercano, ya sea un hermano o un padre, sufre de problemas cerebrovasculares o coronarios antes de los 55 a�os en el caso de los hombres o antes de los 65 a�os en el caso de las mujeres, el riesgo de incidencia aumenta. En general, la prevalencia de este riesgo es mayor en personas de edad avanzada (Galvez & Cotrina, 2021).

El prop�sito de este estudio es identificar los factores asociados con el desarrollo de la hipertensi�n arterial en adultos mayores. Adem�s, busca determinar qu� estilos de vida saludables pueden ayudar a reducir la hipertensi�n en esta poblaci�n, describir los s�ntomas y complicaciones relacionadas con la hipertensi�n, y desarrollar estrategias para prevenir o controlar el avance de esta enfermedad.

 

M�todo

Se llevaron a cabo b�squedas bibliogr�ficas en las bases de datos Google Scholar, Scielo, Pubmed y Science para investigar los factores asociados con el desarrollo de la hipertensi�n arterial en adultos mayores. Se emplearon descriptores como hipertensi�n arterial, adultos mayores, factores gen�ticos, factores de riesgo, enfermedad cr�nica, y riesgo cardiovascular para localizar estudios relevantes. Este proceso inicial permiti� identificar un total de 220 art�culos cient�ficos. De estos, se excluyeron 22 art�culos por no estar escritos en ingl�s o espa�ol y 4 art�culos por ser duplicados, utilizando la metodolog�a PRISMA para asegurar una revisi�n sistem�tica y rigurosa de la literatura.

Con los 194 art�culos restantes, se procedi� a una primera revisi�n de los t�tulos y res�menes para determinar si los estudios abordaban los factores asociados al desarrollo de la hipertensi�n arterial en adultos mayores. Esta etapa de selecci�n permiti� reducir el n�mero de estudios a 50. A continuaci�n, se realiz� una lectura exhaustiva de estos 50 art�culos, durante la cual se descartaron 35 publicaciones por no cumplir con los criterios de inclusi�n, como no tratar los factores de riesgo espec�ficos para la hipertensi�n en adultos mayores o no enfocarse en la hipertensi�n arterial en esta poblaci�n. Como resultado, se seleccionaron finalmente 15 art�culos que cumpl�an con los criterios establecidos para la investigaci�n. Estos estudios se utilizaron para llevar a cabo una revisi�n detallada de los factores asociados a la hipertensi�n arterial en adultos mayores y para desarrollar estrategias efectivas para su prevenci�n y manejo.

Criterios de Inclusi�n:

Art�culos cient�ficos que exploren los factores asociados al desarrollo de la hipertensi�n en adultos mayores.

Estudios que incluyan un grupo de adultos mayores de entre 65 y 90 a�os, tanto hombres como mujeres, que sean aparentemente sanos.

Criterios de Exclusi�n:

Art�culos de adultos mayores que no tuviesen acceso a encuestas en l�nea.

Art�culos que solo presenten datos sobre la prevalencia del s�ndrome metab�lico y factores asociados en adultos mayores sin tratar espec�ficamente la hipertensi�n arterial.

 

Fiabilidad de los resultados

La fiabilidad metodol�gica de los estudios incluidos en la revisi�n sistem�tica se evalu� utilizando 6 de los 18 indicadores de la escala de calidad QUIRE Guidelines (Ogrinc, y otros, 2015), que abarcaban el t�tulo, el resumen, el m�todo, el an�lisis, los resultados y las conclusiones. Este proceso fue llevado a cabo por seis investigadores, quienes confirmaron que todos los art�culos seleccionados estaban en una categor�a alta de calidad y, por lo tanto, no se excluy� ninguno de ellos.

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Resultados

La Tabla 1 muestra los datos clave de los estudios revisados en esta revisi�n sistem�tica, incluyendo detalles sobre la muestra, las variables analizadas como edad, g�nero, estado civil, factores gen�ticos y econ�micos. De los 15 estudios, los pa�ses representados son Estados Unidos, Venezuela, Ecuador, M�xico, Cuba, Espa�a, Chile y Per�, con metodolog�as diversas y tama�os de muestra variados. Por ejemplo, el estudio de (Ben�tez Cajo, 2019) incluy� a 136 pacientes con hipertensi�n, de entre 40 y 60 a�os.

Seg�n (De la Rosa Ferrera & Acosta Silva, 2019) descubrieron en su investigaci�n que el 61% de los participantes no estaba al tanto de los factores de riesgo modificables asociados con la hipertensi�n arterial.

De manera similar, (Villanueva & Huaman, 2019) enfrentaron problemas para evaluar el estr�s en su estudio, que involucr� a 120 pacientes de 65 a�os.

Por lo tanto (Gonz�lez C., 2019) en su estudio se bas� en una muestra peque�a de 20 pacientes mayores de 65 a�os. El 80% de los participantes presentaba sobrepeso y desconoc�a las consecuencias asociadas a este factor modificable.

Adem�s, (G�mez Mart�nez, Vilema Vizuete, & Guevara Z��iga, 2021) realizaron un estudio con 20 pacientes mayores de 60 a�os. No se consideraron variables independientes que pudieran cambiar a lo largo de los a�os del estudio.

(Mart�nez, Vizuete, & Z��iga, 2021) estudi� a 30 pacientes mayores de 65 a�os, pero no tom� en cuenta otras variables que pueden influir en el desarrollo de la hipertensi�n arterial.

En el estudio de (Mart�nez Santander, 2021) tuvieron un total fueron 35 pacientes de 60 a�os en adelante. El nivel de conocimiento de la poblaci�n estudiada es relativamente bajo.

Afirma (Artica & Vel�squez, 2021) que es importante que la poblaci�n de adultos mayores conozca la verdadera importancia de saber los riesgos que conlleva el tener hipertensi�n por la infinidad de problemas que esto puede traer desde un infarto agudo miocardio a la muerte.

(P�rez, Le�n, & Rodr�guez, 2021) 40 pacientes de 60 a�os, en sus pacientes encontraron muestras poco representativas en consumo elevados.

(Vidal, Padilla, & Bambs, 2020) una poblaci�n 86 pacientes mayores de 60 a�os, donde no estudiaron tantas variables al respecto.

Seg�n Torres & Salvatierra (2021) es una enfermedad prevenible, silenciosa, asintom�tica y mortal, que consiste en como una enfermedad cr�nica Las enfermedades infecciosas m�s prevalentes en el mundo, y encontrado muy relacionado con la edad.

As� como su variedad de factores de riesgo y en control necesario.

 

Discusi�n

Seg�n los estudios previamente mencionados, hay pocas diferencias notables, ya que todos coinciden en que la hipertensi�n arterial es una enfermedad en aumento que afecta significativamente a la poblaci�n. Varios autores, como De la Rosa Ferrera y Acosta Silva (2019) y Mart�nez et al. (2021), se�alaron una falta general de conocimiento o un bajo nivel de comprensi�n respecto a la enfermedad.

Por lo tanto, la falta de conciencia y el tratamiento inadecuado de la hipertensi�n en todo el mundo resultan en un aumento de la mortalidad y morbilidad debido a la hipertensi�n no controlada, atribuible a la falta de conocimiento (Mohsen, Masud, Behnam, & Ali, 2020).

As� mismo, (P�rez, Le�n, & Rodr�guez, 2021), menciona que entre los factores de mayor riesgo se encuentra el consumo excesivo de sal.

Teniendo en cuenta los factores y variables previamente discutidos, se puede concluir que la edad, los malos h�bitos alimenticios, el consumo de sal, la falta de un control adecuado y la desatenci�n a los s�ntomas contribuyen a una mayor prevalencia de la enfermedad (Princewel,Fuh et al, 2019).

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Conclusi�n

La prevalencia de hipertensi�n arterial en adultos mayores es significativamente alta debido a los diversos factores asociados discutidos en este art�culo, los cuales contribuyen al desarrollo de esta enfermedad. La edad m�s com�n entre los pacientes hipertensos es de 65 a 69 a�os, y los malos h�bitos junto con la falta de adherencia al tratamiento farmacol�gico agravan el pron�stico en estos pacientes. Aunque la hipertensi�n arterial es un problema de salud importante, la situaci�n se complica a�n m�s en pacientes con factores de riesgo como el sobrepeso, la obesidad y estilos de vida poco saludables.

En consecuencia, una alimentaci�n variada y bien planificada, preferiblemente supervisada por un nutricionista, que incluya granos integrales, frutas, verduras y l�cteos bajos en grasa, es clave para controlar la hipertensi�n y mejorar el bienestar general. Adem�s, es fundamental acudir al m�dico con regularidad y seguir al pie de la letra las indicaciones del profesional, tanto en lo que respecta a los cambios en el estilo de vida como a la adherencia al tratamiento farmacol�gico para la hipertensi�n.

 

Referencias

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