����������������������������������������������������������������������������������

 

 

An�lisis jur�dico de la despenalizaci�n de la eutanasia en el Ecuador

 

Legal analysis of the decriminalization of euthanasia in Ecuador

 

An�lise jur�dica da despenaliza��o da eutan�sia no Equador

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: cacriollog59@est.ucacue.edu.ec

 

Ciencias Sociales y Pol�ticas

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 21 de mayo de 2024 *Aceptado: 04 de junio de 2024 * Publicado: �03 de julio de 2024

 

        I.            Universidad Cat�lica de Cuenca, Cuenca, Ecuador.

      II.            Universidad Cat�lica de Cuenca, Cuenca, Ecuador.

Resumen

Introducci�n: El presente art�culo aborda el an�lisis jur�dico de la despenalizaci�n de la eutanasia en Ecuador, en el contexto de un Estado Constitucional de Derechos y Justicia Social. Se examina la evoluci�n de la legislaci�n ecuatoriana en relaci�n con los derechos fundamentales y la protecci�n de la vida digna. Objetivo: El objetivo principal de esta investigaci�n es comprender la aplicabilidad de la eutanasia como un derecho a la muerte digna desde la perspectiva del derecho penal y procesal penal ecuatoriano. Se busca analizar los desaf�os y las implicaciones legales que surgen de la despenalizaci�n de la eutanasia en el pa�s. Metodolog�a: El estudio se enmarca en un enfoque cualitativo que permite una inmersi�n profunda en la legislaci�n, doctrina y jurisprudencia relacionadas con la eutanasia. Se emplea el m�todo anal�tico-sint�tico para descomponer el objeto de estudio en sus partes constituyentes y luego reintegrarlas en una visi�n hol�stica e integral. Adem�s, se utiliza el m�todo inductivo-deductivo para establecer principios te�ricos s�lidos a partir del an�lisis de casos concretos. Resultados: Los resultados de la investigaci�n revelan la necesidad de una regulaci�n espec�fica y criterios estrictos para la pr�ctica de la eutanasia en Ecuador. Se destaca la importancia de desarrollar protocolos m�dicos adecuados y garantizar la protecci�n legal de los involucrados en estos procedimientos. La sentencia 67-23-IN/24 de la Corte Constitucional del Ecuador marca un hito en la discusi�n sobre la eutanasia en el pa�s. Conclusi�n: La despenalizaci�n de la eutanasia en Ecuador plantea desaf�os significativos para el derecho penal, ya que debe garantizar el respeto a la vida y la tutela del paciente en estado cr�tico. Es fundamental establecer nuevas directrices que faciliten la aplicaci�n del principio de oportunidad y contribuyan a una correcta aplicaci�n de la eutanasia, siempre en el marco del respeto a la vida y la dignidad humana.

Palabras clave: Eutanasia; Derecho penal; Ecuador; Despenalizaci�n; Dignidad humana.

 

Abstract

Introduction: This article addresses the legal analysis of the decriminalization of euthanasia in Ecuador, in the context of a Constitutional State of Rights and Social Justice. The evolution of Ecuadorian legislation is examined in relation to fundamental rights and the protection of a dignified life. Objective: The main objective of this research is to understand the applicability of euthanasia as a right to a dignified death from the perspective of Ecuadorian criminal law and criminal procedure. It seeks to analyze the challenges and legal implications that arise from the decriminalization of euthanasia in the country. Methodology: The study is framed in a qualitative approach that allows a deep immersion in the legislation, doctrine and jurisprudence related to euthanasia. The analytical-synthetic method is used to decompose the object of study into its constituent parts and then reintegrate them into a holistic and integral vision. In addition, the inductive-deductive method is used to establish solid theoretical principles based on the analysis of specific cases. Results: The results of the research reveal the need for specific regulation and strict criteria for the practice of euthanasia in Ecuador. The importance of developing appropriate medical protocols and guaranteeing the legal protection of those involved in these procedures is highlighted. The ruling 67-23-IN/24 of the Constitutional Court of Ecuador marks a milestone in the discussion on euthanasia in the country. Conclusion: The decriminalization of euthanasia in Ecuador poses significant challenges for criminal law, since it must guarantee respect for the life and protection of the patient in critical condition. It is essential to establish new guidelines that facilitate the application of the principle of opportunity and contribute to the correct application of euthanasia, always within the framework of respect for life and human dignity.

Keywords: Euthanasia; Criminal law; Ecuador; Decriminalization; Human dignity.

 

Resumo

Introdu��o: Este artigo aborda a an�lise jur�dica da despenaliza��o da eutan�sia no Equador, no contexto de um Estado Constitucional de Direitos e Justi�a Social. A evolu��o da legisla��o equatoriana � examinada em rela��o aos direitos fundamentais e � protec��o de uma vida digna. Objectivo: O principal objectivo desta investiga��o � compreender a aplicabilidade da eutan�sia como direito � morte digna na perspectiva do direito penal e processual penal equatoriano. Procura analisar os desafios e as implica��es jur�dicas que decorrem da despenaliza��o da eutan�sia no pa�s. Metodologia: O estudo enquadra-se numa abordagem qualitativa que permite uma profunda imers�o na legisla��o, doutrina e jurisprud�ncia relacionadas com a eutan�sia. O m�todo anal�tico-sint�tico � utilizado para decompor o objeto de estudo nas suas partes constituintes e depois reintegr�-las numa vis�o hol�stica e integral. Al�m disso, � utilizado o m�todo indutivo-dedutivo para estabelecer princ�pios te�ricos s�lidos a partir da an�lise de casos espec�ficos. Resultados: Os resultados da investiga��o revelam a necessidade de regulamenta��o espec�fica e de crit�rios rigorosos para a pr�tica da eutan�sia no Equador. Destaca-se a import�ncia de desenvolver protocolos m�dicos adequados e garantir a prote��o jur�dica dos envolvidos nestes procedimentos. A decis�o 67-23-IN/24 do Tribunal Constitucional do Equador marca um marco na discuss�o sobre a eutan�sia no pa�s. Conclus�o: A descriminaliza��o da eutan�sia no Equador apresenta desafios significativos para o direito penal, uma vez que deve garantir o respeito pela vida e a prote��o do doente em estado cr�tico. � essencial estabelecer novas orienta��es que facilitem a aplica��o do princ�pio da oportunidade e contribuam para a correta aplica��o da eutan�sia, sempre no quadro do respeito pela vida e pela dignidade humana.

Palavras-chave: Eutan�sia; Direito Penal; Equador; Descriminaliza��o; Dignidade humana.

 

Introducci�n

El Ecuador a ra�z del refer�ndum del 2008 es un Estado garantista, pas� de ser un Estado social de derecho, a un �Estado Constitucional de Derechos y Justicia Social�, el cual consagra todos los derechos fundamentales adheridos al ser humano otorgando como rango constitucional donde est�n amparados en la Carta Magna. En la misma l�nea, el cuerpo normativo para sancionar como norma infra constitucional es el C�digo Org�nico Integral Penal, siendo la norma utilizada para ejercer el poder punitivo estatal y resarcir derechos.

Desde hace varios a�os, a nivel mundial, se han presentado discusiones jur�dicas respecto a la regulaci�n de la eutanasia, donde se sostienen posturas a favor y en contra, siendo el derecho fundamental a la vida el vulnerado, pero m�s aun generando un problema jur�dico de libre interpretaci�n sobre el alcance de la eutanasia, pudiendo encubrir el delito de homicidio culposo o tambi�n la mala praxis profesional.

Este trabajo de investigaci�n surge de la necesidad de entender la aplicabilidad de la eutanasia como un derecho a la muerte digna desde el enfoque del derecho penal y procesal penal, teniendo como eje principal y como tema: �An�lisis jur�dico de la despenalizaci�n de la eutanasia en El Ecuador �, siendo este un escenario complejo de para el derecho penal, ya que esta despenalizaci�n de la eutanasia puede encubrir un delito, ya que si bien es cierto que las personas que buscan esta figura legal, son personas que tienen enfermedades incurables y dolorosas que impiden el desenvolvimiento en actividades cotidianas, asimismo, esta figura puede prestarse para cometimientos de delitos, ya que puede servir de cortina para negligencias m�dicas, homicidios culposos; siendo esta la justificaci�n del problema y los objetivos que persigue esta investigaci�n.

El presente trabajo de investigaci�n es fundamental en el contexto actual del sistema jur�dico en el Ecuador, ya que, tiene como objetivo principal, realizar un an�lisis del alcance del caso de Paola Rold�n y la consiguiente despenalizaci�n de la eutanasia en Ecuador donde se presenta como un escenario complejo para el derecho penal.

La modificaci�n de las normas penales para acomodar la eutanasia activa plantea desaf�os significativos en t�rminos de regulaci�n, criterios de aplicaci�n y protecci�n legal para los involucrados en este tipo de procedimientos m�dicos. Asimismo, est� orientado a determinar el alcance de forma clara la aplicaci�n de la eutanasia en el Ecuador, frente al derecho de la vida digna; mediante el uso del m�todo cualitativo se desarrollar� u obtendr� un concepto preciso sobre los estudios que versan sobre esta problem�tica tanto desde el enfoque penal, expresado en el art�culo 66 numeral 1 de la Carta Magna, as� como en el art�culo 144 del COIP.

Por otro lado, el m�todo cuantitativo permitir� tener un mayor alcance de la realidad sobre esta problem�tica, a ra�z de esto, se estableci� como objetivo analizar la aplicaci�n de la eutanasia en enfermedades catastr�ficas, con la finalidad de dar respuesta a la siguiente interrogante de la investigaci�n � C�mo se adapta el derecho penal ecuatoriano para regular la pr�ctica de la eutanasia tras la despenalizaci�n, asegurando un equilibrio entre la autonom�a del paciente y las salvaguardas legales necesarias para prevenir abusos?.

 

Antecedentes

En nuestro pa�s, la normativa que tipifica y sanciona las infracciones cometidas por las personas es el C�digo Org�nico Integral Penal (COIP); en este sentido, es necesario garantizar la protecci�n, tutela y defensa de los derechos fundamentales garantizados por la Carta Magna, es decir, poner l�mites al poder coercitivo y sancionador del COIP, respetando los derechos tanto de la v�ctima como del victimario, asimismo la aplicaci�n correcta de normas constitucionales y Tratados Internacionales (Dom�nguez, 2022). El Ecuador a ra�z de la reforma constitucional del 2008 ha elevado a rango de constitucional los derechos fundamentales de los seres humanos que son los principios y garant�as contemplados en la Constituci�n de la Rep�blica y la legislaci�n que regula el tema objeto de estudio.

La Carta Magna ecuatoriana garantiza la vida digna que debe tener una persona para poder desarrollarse normalmente, as� lo expresa en su Art. 66 numeral 1; en ese mismo sentido, nace una interrogante �Qu� hace una persona con una enfermedad terminal?, es ah� cuando se piensa en la eutanasia o muerte asistida, ya que la persona ha perdido la calidad de vida y al enfermo s�lo le resta sufrir intensamente una agon�a mientras, de manera natural, se presenta la muerte (Islas, 2022).

Desde hace varios a�os, a nivel mundial, se han presentado discusiones jur�dicas respecto a la regulaci�n de la eutanasia, donde se sostienen posturas a favor y en contra, siendo el derecho fundamental a la vida el vulnerado, pero m�s aun generando un problema jur�dico de libre interpretaci�n sobre el alcance de la eutanasia, pudiendo encubrir el delito de homicidio culposo o tambi�n la mala praxis profesional.

El Ecuador no tipifica la eutanasia en ninguno de sus cuerpos normativos, ya que, la vida se encuentra garantizada desde la concepci�n hasta su final, siendo as� que en el Art. 66 numeral 1 expresa el �derecho a la inviolabilidad de la vida� (Constituci�n de la Rep�blica del Ecuador, 2008); debemos manifestar que si ha existido estudios relevantes a lo largo del desarrollo jurisprudencial en materia de la muerte digna, se han establecido precedentes que no solo abarcan el derecho a decidir sobre la vida propia e integridad, en el marco de un cuadro m�dico cr�tico y desfavorable, sino inclusive en casos en que la sola voluntad de la persona se traduce en acciones u omisiones que atentan contra su propia vida (Navas & Castillo, 2022).

Es decir, que desde el punto de vista jur�dico penal, los Estados pueden o no pueden prescribir nada sobre la eutanasia cayendo en el homicidio seg�n sea el caso, o preverla en sus cuerpos normativos y establecer reglamentos, directrices y limitaciones rigurosas como precisas para no dar margen a desviaciones o solapar delitos (Islas, 2022).

Nuestra legislaci�n no trata de manera directa a la eutanasia, ya que siempre se primaba la vida sobre todas las cosas, pero en la actualidad esto se ha modificado con la SENTENCIA 67-23-IN/24 de la Corte Constitucional, donde se legaliza de manera parcial a esta figura, cabe resaltar que esta resoluci�n se realiza por el impulso de Paola Roldan quien padec�a esclerosis lateral amiotr�fica (ELA) y demand� que se le permitiera acceder a una eutanasia activa para poner fin al sufrimiento y la postraci�n que le provocan su enfermedad.

La normativa constitucional, penal y la doctrina sostienen que no puede existir un Estado sin garant�as o garant�as sin Estado; implica la existencia conjunta de los derechos y Estado, as�, por ejemplo, la falta de desarrollo de las garant�as de los derechos sociales o de los derechos humanos reconocidos a nivel internacional, no implican que estos derechos pr�cticamente no existen, sino que la falta de garant�as es un vac�o normativo a ser solucionado.

 

Naturaleza y aplicaci�n de la eutanasia

A lo largo del tiempo la eutanasia es un problema persistente en la historia de la humanidad en el que se enfrentan diferentes formas de pensamiento y raz�n, donde la eutanasia no planteaba problemas morales en la antigua Grecia, donde el progenitor ten�a la autorizaci�n de acabar con la vida de su hijo para que deje de sufrir, en ese sentido, la concepci�n de la vida era diferente (Rodr�guez M, 2019). Una mala vida no era digna de ser vivida y por tanto ni el eugenismo, ni la Eutanasia, complicaban a las personas. Hip�crates representa una notable excepci�n: �l proh�be a los m�dicos la Eutanasia activa y la ayuda para cometer suicidio (Rodr�guez M, 2019).

La eutanasia activa tiene como objetivo poner fin a un sufrimiento intenso, proveniente de una lesi�n corporal grave e irreversible, o de una enfermedad grave e incurable. En estos casos, la solicitud libre y responsable del paciente de poner fin a tal sufrimiento, por medio de una muerte asistida, configura una excepci�n al principio de inviolabilidad de la vida consagrado en nuestra norma (Cvik, 2024).

Como ya se ha expresado en l�neas anteriores, nuestros c�digos tratan de manera superficial la eutanasia o muerte digna, ya que no existe definici�n legal sobre la eutanasia, n la actualidad constituye un reto para la sociedad decidirse en alg�n sentido: aceptarla o rechazarla en este sentido el C�digo Org�nico Integral Penal (2023) en sus art�culos 144 habla solo el homicidio y 154.1 expresa sobre la instigaci�n al suicidio, donde sanciona de manera coercitiva las acciones que conducen a la muerte de una persona.

En el Ecuador, a ra�z de los dispuesto en la Sentencia No. 67-23-IN/24 de la Corte Constitucional del Ecuador, el Ministerio de Salud emiti� un reglamento tiene por objeto regular el procedimiento para la aplicaci�n de la Eutanasia Activa Voluntaria y Avoluntaria en Ecuador, donde el reglamento expresa que:

�         Tener la nacionalidad ecuatoriana o ser extranjeros con residencia permanente en el Ecuador.

�         Tener mayor�a de edad y encontrarse en plenitud de sus capacidades mentales, legales y consciente en el momento de la solicitud.

�         Solicitud para la aplicaci�n de la Eutanasia Activa Voluntaria, informada, inequ�voca y persistente expresada de manera directa por el paciente.

�         Informe m�dico suscrito por el o los m�dicos tratantes de los establecimientos del sistema Nacional de Salud.

�         Informe psicol�gico cl�nico detallado en el cual, se incluya la valoraci�n integral de los dominios cognitivos, emocional, psicosocial y mental, a fin de determinar su habilidad en la toma de decisiones libres y voluntarias.

�         Informe psiqui�trico detallado en el cual, se incluya la valoraci�n integral del estado mental, que determine la inexistencia de un desorden ps�quico, que cause inhabilidad en la toma de decisiones libres y voluntarias.

�         Informe socio econ�mico del paciente, emitido por un trabajador social.

�         Solicitud de ratificaci�n o revocaci�n de la aplicaci�n de la Eutanasia Activa Voluntaria (Ministerio de Salud P�blica del Ecuador, 2024).

Cabe resaltar que este reglamento es de aplicaci�n obligatoria en todos los casos que requieran o soliciten la realizaci�n de la eutanasia, asimismo, el paciente podr� revocar su consentimiento a someterse al procedimiento eutan�sico de forma verbal en cualquier momento hasta antes del inicio del mismo procedimiento, para lo cual siempre deber� estar acompa�ado de un m�dico y una enfermera (Rodr�guez F, 2024).

En la misma l�nea, cabe resaltar con la resoluci�n de la sentencia concluy� con la declaraci�n de constitucionalidad condicionada del art�culo 144 del COIP impugnado, estableciendo criterios estrictos bajo los cuales la eutanasia activa no ser�a penalmente sancionable, destacando la necesidad de regulaci�n espec�fica por parte de la Asamblea Nacional y el desarrollo de protocolos m�dicos adecuados.

 

Metodolog�a

La presente investigaci�n se enmarc� dentro de un enfoque cualitativo, el cual permiti� una inmersi�n profunda en el an�lisis de la legislaci�n, doctrina y jurisprudencia relacionadas con la eutanasia. Esta metodolog�a, tal como lo indica Gialdino (2019), se caracteriza por su car�cter comprensivo y abarcador, abarcando diversos enfoques y orientaciones. De esta manera, se evita una visi�n monol�tica y se enriquece la investigaci�n con un "espl�ndido y variado mosaico de perspectivas".

El an�lisis cualitativo permiti� identificar con precisi�n los problemas y vac�os existentes en la interpretaci�n y aplicaci�n de las normas sobre eutanasia. A trav�s de un estudio minucioso de los textos legales, las posturas doctrinales y las sentencias judiciales, se busc� comprender las diferentes perspectivas y los debates que rodean a este complejo tema.

La investigaci�n se complement� con el empleo del m�todo inductivo-deductivo, el cual, como se�ala Pagot (2009), se basa en el razonamiento l�gico para obtener conclusiones generales a partir de hechos particulares. Este m�todo permiti� establecer principios o fundamentos te�ricos s�lidos a partir del an�lisis de casos concretos.

En el caso de la eutanasia, el m�todo inductivo-deductivo se utiliz� para analizar la forma correcta de aplicaci�n, tomando como base los marcos legales y doctrinales existentes. Se busc� identificar los criterios y requisitos que deben cumplirse para garantizar una aplicaci�n justa y �tica de la eutanasia, siempre en el marco del respeto a la vida y la autonom�a del paciente.

El m�todo anal�tico-sint�tico, tal como lo describe Torres (2006), se caracteriza por la descomposici�n del objeto de estudio en sus partes constituyentes para luego reintegrarlas en una visi�n hol�stica e integral. Este m�todo permiti� comprender la complejidad de la eutanasia al analizar sus diferentes aspectos, desde las bases legales y doctrinales hasta las implicaciones �ticas y sociales.

La descomposici�n del objeto de estudio en sus partes permiti� un an�lisis profundo y detallado de cada uno de los elementos que intervienen en la eutanasia. Posteriormente, la reintegraci�n de estas partes en una visi�n hol�stica permiti� comprender las interrelaciones existentes entre ellas y obtener una visi�n completa del fen�meno.

En conjunto, la aplicaci�n de los m�todos cualitativo, inductivo-deductivo y anal�tico-sint�tico permitieron realizar una investigaci�n profunda y rigurosa sobre la eutanasia. El objetivo final de la investigaci�n fue establecer nuevas directrices que faciliten la aplicaci�n del principio de oportunidad y contribuyan a una correcta aplicaci�n de la eutanasia, siempre en el marco del respeto a la vida y la tutela del paciente en estado cr�tico (Sampieri, 2018).

Los resultados de esta investigaci�n, basados en un an�lisis sistem�tico y documentado, buscaronn aportar claridad y precisi�n en la interpretaci�n y aplicaci�n de las normas sobre eutanasia, contribuyendo a un debate informado y a la toma de decisiones justas y �ticas en este complejo �mbito.

 

Resultados

An�lisis de la sentencia 67-23-in/24

El 07 de febrero de 2024, la Corte Constitucional del Ecuador mediante la Sentencia 67-23-IN/24, resolvi� la acci�n de protecci�n planteada por la se�ora Paola Rold�n Espinoza, quien solicit� la declaratoria de inconstitucionalidad del delito de homicidio simple, tipificado en el art�culo 144 del C�digo Org�nico Integral Penal (2024) donde expresa que �la persona que mate a otra ser� sancionada con pena privativa de libertad de diez a trece a�os�. En ese sentido, la se�ora Roldan expresaba que dicho art�culo infring�a varios derechos, entre ellos: �la dignidad, libre desarrollo de personalidad (autonom�a) y, derecho de morir dignamente, pues quien asistiese a una persona a morir (eutanasia activa), ser�a pasible de ser sancionada por este delito� (Cvik, 2024).

Para la resolver el problema planteado la Corte Constitucional hace un an�lisis y diferenciaci�n profunda sobre la eutanasia activa y pasiva, donde la primera es:

�� el procedimiento que a petici�n de parte o por un representante en caso de que el paciente no pueda expresar su voluntad es realizado por un m�dico para poner fin a la vida de quien padece sufrimiento insoportable proveniente de una lesi�n corporal grave e irreversible o una enfermedad grave e incurable� (SENTENCIA 67-23-IN/24).

Asimismo, la eutanasia pasiva es �la interrupci�n o rechazo de los tratamientos m�dicos �que conllevan a acelerar la muerte de manera que la causa del deceso siempre ser� la enfermedad subyacente� (SENTENCIA 67-23-IN/24).

Como se puede observar, la Corte Constitucional realiz� un an�lisis exhaustivo de los derechos implicados, considerando tanto la jurisprudencia nacional, tratados y doctrina internacional en materia de derechos humanos, �tica m�dica y la autonom�a del paciente (Cvik, 2024).

Cabe resaltar que, para el Derecho Penal, una de requisitos indispensables para que la conducta de la acci�n sea relevante es que esta sea antijur�dica, es decir, contraria a derecho y, adem�s, que amenace un bien jur�dico protegido (Dom�nguez, 2022). En esta misma l�nea, hay que resaltar que en la normativa penal existen ciertas infracciones que pueden ser justificadas como es el caso de la �leg�tima defensa�. En la SENTENCIA 67-23-IN/2, la Corte Constitucional pudo evidenciar que el art�culo 144 del C�digo Org�nico Integral Penal tutela el derecho la vida en relaci�n a una acci�n de privaci�n ilegal o arbitraria que conduzca a la muerte de una persona, no obstante, en el caso analizado sobre la despenalizaci�n de la eutanasia activa, existir�a la aprobaci�n y solicitud expresa del paciente, quien por la situaci�n de sufrimiento extremo que sufre, solicita morir de manera digna a lado de sus familiares. As�, �el bien protegido vida podr�a lesionarse, pero esa conducta al estar justificada no constituir�a una infracci�n penal que debe sancionarse� (Islas, 2022).�

La SENTENCIA 67-23-IN/2 se�ala que la eutanasia podr�a tambi�n entenderse desde el principio fundamental del derecho a la libertad de todas las personas, asimismo, en la aplicaci�n de la proporcionalidad, determina que, en un proceso eutan�sico realizado a solicitud la persona que sufre una enfermedad terminal o de un tercero, debe primar su derecho a decidir no seguir sufriendo, siendo este un principio de autonom�a de la persona, por sobre el derecho a la vida. En este sentido, buscar una sanci�n para el m�dico ser�a una medida desproporcionada, pues tal acci�n no puede catalogarse como arbitraria (Navas & Castillo, 2022).

Por �ltimo, dicha resoluci�n concluye con la declaraci�n de constitucionalidad condicionada del art�culo impugnado, estableciendo bases estrictas que se deben cumplir para que la eutanasia activa no ser�a penalmente sancionable, destacando la necesidad de regulaci�n espec�fica por parte de la Asamblea Nacional y el desarrollo de protocolos m�dicos adecuados.

 

La eutanasia y los derechos a la vida

Como ya se ha manifestado en l�neas anteriores, la Constituci�n de la Rep�blica del Ecuador garantiza todos los derechos y principios que son adscritos al ser humano, y los eleva a rango de constitucional. En este sentido, la figura de eutanasia, otorga la capacidad de poner fin a la vida de una manera digna, siendo esta figura legal ya utilizada en varios pa�ses del mundo para mitigar el sufrimiento de las personas que tienen enfermedades catastr�ficas terminales. Hay que resaltar que es un hito hist�rico la resoluci�n de la Corte Constitucional, ya que, si se precautela a la vida digna e integra, asimismo, se debe tener el derecho a muerte digna y sin dolor, cumpliendo todos los elementos copulativos del Reglamento del Procedimiento para la Aplicaci�n de la Eutanasia Activa Voluntaria y Avoluntaria.

 

La voluntad anticipada

Est� recogida en la Recomendaci�n 613 de la Asamblea del Consejo de Europa de 1976, esta voluntad es relativa a la protecci�n de los derechos del hombre y de la dignidad de los enfermos en etapa terminal y moribundos cuando proclama que �los enfermos terminales desean, sobre todo, morir en paz, en compa��a de sus familiares y amigos (Readelli y Cifuentes, 2018).

La voluntad anticipada es la decisi�n que toma una persona cuando es sometida a procedimientos m�dicos que �intentan� ayudar a las personas a vivir y sobrellevar de manera natural las enfermedades catastr�ficas, otorgando de cierta manera dignidad en su enfermedad.

Cabe resaltar que la voluntad anticipada no prolonga ni acorta la vida, respeta el momento natural de la muerte y favorece la atenci�n y los cuidados paliativos al final de la vida, es decir, ofrecer acompa�amiento al paciente sin intervenci�n m�dica durante esta �ltima etapa. Para la legalizaci�n de la eutanasia en nuestro pa�s se debe considerar par�metros fundamentales, mismos que ser�n el respaldo oportuno tanto para la persona que la solicite como para quien la practique.

 

La voluntariedad

Hay que resaltar que en todo momento la voluntariedad es un principio principal para la aplicaci�n de la eutanasia asistida y jam�s estar� sujeto a persuasi�n u obligaci�n de terceros, y esta debe ser aplicado solo en enfermedades terminales, dejando en claro que su petici�n de muerte es voluntaria.

La eutanasia no ser� una opci�n aplicable para aquellos que tienen salud, o aun sin tenerla pueden recuperarla, pero sobre todo para aquellos que pueden seguir manteniendo una vida con dignidad.

 

Diferencia entre el suicidio y la eutanasia asistida

Suicidio

La Dra. Ana Contreras (2006) en su an�lisis sobre la salud mental, define al suicidio como:

���el acto de matarse en forma voluntaria y en �l intervienen tanto los pensamientos suicidas (ideaci�n suicida) como el acto suicida en s�. En el suicida se detectan: a) los actos fatales o suicidio consumado; b) los intentos de suicidio altamente letales, aunque fallidos, con intenci�n y planeaci�n del suicidio; y c) los intentos de baja letalidad, generalmente asociados a una situaci�n psicosocial cr�tica�. (p�g. 206)

Como se puede observar, el suicido es el actor que comete una persona contra s� mismo, siendo este acto con la finalidad de acabar con su vida.

 

Eutanasia asistida

Muerte asistida por un m�dico se refiere a una pr�ctica mediante la cual los m�dicos proporcionan los medios para que una persona pueda causar su propia muerte voluntariamente. Esto suele hacerse recetando dosis letales de medicamentos. Aunque participa indirectamente en la muerte de la persona, el m�dico no causa directamente la muerte (Cvik, 2024).

La diferencia entre la eutanasia y el suicidio asistido es, b�sicamente, qui�n administra el f�rmaco. En el caso de la eutanasia es el personal sanitario quien administra el medicamento que provoca la muerte y en el caso del suicidio asistido es el o la paciente quien se auto administra el medicamento que otra persona le ha proporcionado. En los �ltimos a�os ha habido un considerable debate acerca de la eticidad de permitir la eutanasia activa voluntaria y el suicidio asistido para enfermos terminales.

 

Derecho comparado

La figura de la eutanasia se presenta como una problem�tica de car�cter jur�dica y social la cual hace presencia alrededor de la mayor�a de pa�ses del mundo para lo cual es necesario analizar diferentes legislaciones sobre la aplicaci�n de la eutanasia.

 

Pa�ses bajos

En el �nico lugar europeo donde se ha legislado de una manera detallada sobre la eutanasia es en los Pa�ses Bajos, en su normativa penal en los art�culos de 293 y 294 son los que tipifican esta acci�n, donde la eutanasia sigue sancionada, pero que, si se cumplen con todas las condiciones se puede acceder a una muerte digna o eutanasia, en donde el paciente o familiares solicitan al m�dico la posibilidad de �ayudar� a morir a un paciente con una enfermedad terminal catastr�fica insoportable.

Los Pa�ses Bajos han desarrollado un reglamento estricto para poder llevar a cabo la eutanasia activa, donde es requisito primordial es el informe m�dico detallado sobre el estado del paciente, y este informe debe ser sustentado frente a una comisi�n t�cnica, donde autorizaran la realizaci�n del procedimiento (Lampert, 2019). Siendo el pa�s pionero sobre la aceptaci�n de la eutanasia, han creado Ley sobre Comprobaci�n de la Terminaci�n de la Vida a Petici�n Propia y del Auxilio al Suicidio en el a�o 2002.

Desde la vigencia de la norma, se puede evidenciar que, habido un incremento paulatino de casos de eutanasia, pero, aun as�, representan un muy bajo porcentaje de las muertes totales del pa�s, no superando el 4% de la causa de muerte (Rodr�guez F, 2024).

 

Argentina

Argentina al igual que Ecuador, no definen en su marco legal penal la eutanasia, ya que en su Art. 83 tipifica y sanciona a la persona que ayude a morir a otra u instigue al suicido voluntario, este art�culo es sin�nimo del Art. 154.1 del COIP instigaci�n al suicido, siento la pena de uno a tres a�os. Pero cabe se�alar que en casos de enfermedades terminales dolorosas esta legislaci�n debate sobre el tema de la atenci�n a pacientes y el derecho a la muerte digna.

En este sentido, el 09 de mayo de 2012, en Argentina, se aprob� la Ley 26.742, referente a la Muerte Digna, la cual realiza importantes modificaciones a la Ley 26.529, concerniente a los Derechos del Paciente (Islas, 2022). Es preciso mencionar, que estos nuevos Derechos del Paciente en Argentina, se enmarcar�an, en lo que se entiende como una Eutanasia Pasiva, asimismo esta normativa garantiza al paciente la aprobaci�n o el rechazo de los tratamientos para sus dolencias y le otorga el derecho a elegir entre la vida y la muerte digna.

 

B�lgica

En B�lgica, la eutanasia est� legalizada a trav�s de la Loi relativa � l'euthanasie (2002). As�, la eutanasia es reconocida como un derecho de cada paciente y as� decidir sobre su derecho a la vida o acceder a una muerte diga, siempre y cuando se encuentre dentro de las condiciones establecidas por la ley (Lampert, 2019). En esta naci�n hay que resaltar que otorga a la persona a decidir de manera personal y �nica sobre su derecho a la vida cumpliendo los requisitos de la norma y as� otorga un estado de inocencia al m�dico que ayuda en la terminaci�n de su vida.

Uno de los principales avances de la norma belga otorga es que otorga la validez a las declaraciones anticipadas y por escrito del paciente cr�tico, donde la persona deja constancia de su voluntad en torno a la eutanasia, en caso de encontrarse inconsciente y sufrir una lesi�n o enfermedad grave, incurable e irreversible (Islas, 2022).

 

Discusi�n

El pasado 07 de febrero la Corte Constitucional de Ecuador aprob� mediante la SENTENCIA 67-23-IN/24 dictada la despenalizaci�n de la eutanasia, en respuesta a la demanda de inconstitucionalidad presentada por Paola Rold�n, mujer que padeci� de esclerosis lateral amiotr�fica (ELA), una enfermedad degenerativa incurable. Este pa�s se convierte en el 9.� en aprobar esta pr�ctica. Asimismo, hay que resaltar que la Carta Magna garantiza el derecho a la vida desde su concepci�n.

La sentencia, es vaga en cuanto al alcance de su concepci�n: no especifica de manera clara la definici�n de qu� es una �lesi�n corporal grave e irreversible� ni �enfermedad grave e incurable�. Se debe especificar qu� se entiende por estas expresiones, para no poner en riesgo la vida de personas vulnerables con trastornos mentales.

Cabe resaltar que acorde con los resultados obtenidos sobre la aplicaci�n de la eutanasia en los pa�ses que legalizaron su aplicaci�n, no proteger� a los m�s vulnerables, los esfuerzos por la no discriminaci�n ser�n in�tiles, ya que, a los pacientes con recursos limitados se les aplicar�a directamente la muerte asistida sin el control y acompa�amiento adecuado, como se observ� en Canad� y los Pa�ses Bajos donde solo 5% de pacientes que solicitaron la muerte tuvieron valoraci�n psicol�gica y acceso a una muerte digna.�(Mercado & Le�n, 2023).

Es importante recalcar que la resoluci�n de la Corte Constitucional no s�lo modifica el C�digo Org�nico Integral Penal (COIP) sino tambi�n el C�digo de �tica M�dica ya que permite a un m�dico acercarse a un enfermo con la intenci�n de darle muerte, pervirtiendo la esencia misma de su profesi�n que es defender la vida, pudiendo dejar en la impunidad la mala praxis profesional como los delitos de homicidio.

La Constituci�n de la Rep�blica y la normativa penal deben tutelar los principios y derechos de los ecuatorianos, asimismo es obligaci�n del Estado cuidar y otorgar especialmente de las personas que sufren intensamente por causa de enfermedades catastr�ficas, buscando todos los medios posibles para aliviarlas. Por otro lado, esta sentencia obliga al Ministerio de Salud a establecer los requisitos esenciales de cumplimiento obligatorio para acceder a la eutanasia.

En los diferentes pa�ses que han agregado a sus legislaciones la eutanasia, uno de los requisitos m�nimos esenciales para solicitar la eutanasia son tener m�s de 18 a�os, valoraci�n psicol�gica adecuada, adem�s de la evaluaci�n e informe prescrito por el m�dico que brindara la muerte o acompa�ara en el suicidio asistido�(Mercado & Le�n, 2023). El C�digo Integral Penal del Ecuador describe leyes ambiguas a favor y en contra de la muerte asistida, con vac�os legales que no permiten su aplicaci�n en el sistema de salud.

Hay que resaltar que este precedente judicial obliga a los administradores de justicia a establecer regulaciones obligatorias a la aplicaci�n de la eutanasia condicionada, asimismo es obligaci�n del Estado no vulnerar los derechos de las personas de escasos recursos a poder acceder a este derecho, ya que si puede prestarse para discriminar a la gente. Por otro lado, es obligaci�n del Ministerio de Salud realizar un reglamento de obligatorio cumplimiento para la aplicaci�n de la eutanasia; siendo este reglamento una base para la no impunidad en casos de negligencia m�dica, as� como el homicidio delito tipificados en el COIP.

 

Conclusiones

El an�lisis jur�dico realizado en esta investigaci�n ha permitido concluir que la eutanasia no representa una amenaza al derecho a la vida, sino que, por el contrario, lo complementa y fortalece. La eutanasia, al permitir que las personas con enfermedades terminales o en estado de desahucio tomen la decisi�n aut�noma de morir de manera digna y sin sufrimiento, se convierte en una herramienta para garantizar el pleno ejercicio del derecho a una muerte digna, una dimensi�n esencial del derecho a la vida.

Las enfermedades terminales y las condiciones de desahucio, lamentablemente frecuentes en nuestro pa�s, generan un profundo dolor f�sico y emocional, no solo en los pacientes, sino tambi�n en sus familiares. Este sufrimiento, que a menudo se acompa�a de discriminaci�n y angustia, puede llegar a niveles insoportables, incluso con la ayuda de medicamentos paliativos. En estos casos, la eutanasia se presenta como una opci�n compasiva que permite al paciente recuperar el control sobre su vida y morir en paz, con dignidad y sin dolor.

Es imperativo que el Estado ecuatoriano asuma la responsabilidad de elaborar un marco regulatorio claro y preciso para la eutanasia. Este marco debe establecer los criterios y requisitos necesarios para acceder a la eutanasia, garantizando as� la protecci�n de la vida y la dignidad de los pacientes terminales. La regulaci�n de la eutanasia permitir� prevenir abusos y garantizar que esta pr�ctica se realice de manera �tica y responsable.

Es comprensible que la despenalizaci�n de la eutanasia genere controversia y debate en diversos �mbitos, incluyendo el pol�tico, social, religioso y moral. Sin embargo, es fundamental promover un di�logo abierto y respetuoso que permita a la sociedad comprender la realidad de las personas en estado terminal y el valor de la muerte digna. La sensibilizaci�n y la educaci�n sobre la eutanasia son claves para avanzar hacia una sociedad m�s compasiva y justa.

La eutanasia no se trata simplemente de "morir", sino de "morir con dignidad". Es la posibilidad de elegir c�mo y cu�ndo poner fin al propio sufrimiento, cuando este se vuelve insoportable e incompatible con una vida digna. La eutanasia, entendida como una opci�n aut�noma y responsable, representa un avance en el reconocimiento y la protecci�n de los derechos fundamentales de las personas, incluyendo el derecho a una muerte digna.

En definitiva, la despenalizaci�n y regulaci�n de la eutanasia en Ecuador es un tema complejo que requiere un an�lisis profundo, sensato y compasivo. La presente investigaci�n busca contribuir a este debate, aportando elementos de juicio y reflexiones que permitan avanzar hacia una sociedad m�s justa y respetuosa de la dignidad humana, incluso en los momentos m�s dif�ciles de la vida.

 

Referencias

      1.            Asamblea Nacional. (2008). Constituci�n de la Rep�blica del Ecuador. Montecristi: Ediciones Legales.

      2.            Asamblea Nacional. (2023). C�digo Organico Integral Penal. Registro Oficial Suplemento 180 de 10-feb.-2014 Ultima modificaci�n: 17-feb.-2021: Lexis.

      3.            Corte Constitucional del Ecuador. (2024). SENTENCIA 67-23-IN/24. Quito: Corte Constitucional Del Ecuador. From http://esacc.corteconstitucional.gob.ec/storage/api/v1/10_DWL_FL/e2NhcnBldGE6J3RyYW1pdGUnLCB1dWlkOidlNzVjZThhMS1iMGM0LTQ0OWMtYmEyMy01MTdlYzVkYTY3NGQucGRmJ30=

      4.            Cvik, J. (2024). Homicidio Simple: Un An�lisis de su Condicionalidad Constitucional. Meythaler & Zambrano.

      5.            Dominguez, F. (2022). La aplicaci�n del principio de oportunidad frente a los derechos de la v�ctima en delitos menores en el cant�n Cuenca. Polo del Conocimiento, 6, 3. From https://polodelconocimiento.com/ojs/index.php/es/article/view/4122

      6.            Garcia, A., & Contreras, C. (2006). El Suicidio, conceptos actuales. Salud Mental, 206.

      7.            Gerrero, R. L. (2022). An�lisis del principio de m�nima intervenci�n penal frente a la vulneraci�n de la presunci�n de Inocencia en la legislaci�n ecuatoriana. Polo del Conocimiento, 3. doi:https://orcid.org/0000-0003-2951-2440

      8.            Gialdino, I. D. (2019). Estrategias de investigaci�n cualitativaI (Vol. II). GEDISA.

      9.            Islas, O. (2022). Eutanacia. Mexico DF: Archivos Juridicos.

  10.            Lampert, M. (2019). Aplicaci�n de la Eutanasia: B�lgica,. Valparaiso: Biblioteca Nacional del Congreso de Chile. From https://obtienearchivo.bcn.cl/obtienearchivo?id=repositorio/10221/27089/1/BCN_Eutanasia_Belgica__Colombia_Holanda_Luxemburgo_FINAL.pdf

  11.            Mercado, A., & Le�n, C. (2023). An�lisisbio�ticosobre la legalidad de muerte asistida en el Ecuador. Conciencia Digital, 6, 6. doi:ISSN: 2600-5859

  12.            Ministerio de Salud Publica del Ecuador. (2024). Reglamento del Procedimiento para la Aplicaci�n de la Eutanasia Activa Voluntaria y Avoluntaria. Quito: Registro Oficial - Tercer Suplemento N� 538 / 00059-2024.

  13.            Navas, I., & Castillo, S. (2022). La eutanasia y el derecho a la muerte digna en Ecuador. Iustitia Socialis. Revista Arbitrada de Ciencias Jur�dicas, 3. doi:http://dx.doi.org/10.35381/racji.v7i1.2202

  14.            Readelli, A., & Cifuentes, A. (2018). Voluntad Vital Anticipada. Quito: Ministerio de Salud P�blica.

  15.            Rodriguez, F. (2024). Aplicaci�n de la eutanasia: Gobierno de Ecuador emite reglamento tras sentencia. From https://www.primicias.ec/noticias/sociedad/reglamento-eutanasia-gobierno-ecuador/

  16.            Rodriguez, M. (2019). El Derecho a una Muerte Digna y la Necesidad de Legalizar la Eutanacia en el Ecuador. Cuenca: UCuenca. From http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/25502/1/Tesis.pdf

  17.            Sampieri, R. (2018). Metodolog�a de la investigaci�n: las rutas cuantitativa, cualitativa y mixta. McGraw-Hill Interamericana.

 

 

 

 

 

� 2024 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).