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Cumplimiento del protocolo de prevenci�n de ca�das en pacientes pedi�tricos Puyo, 2019

 

Compliance with the fall prevention protocol in pediatric patients Puyo, 2019

 

Cumprimento do protocolo de preven��o de quedas em pacientes pedi�tricos Puyo, 2019

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: marisoldaquilema@gmail.com

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 09 de abril de 2024 *Aceptado: 11 de mayo de 2024 * Publicado: �25 de junio de 2024

 

        I.            Universidad Cat�lica de Cuenca, Ecuador.

      II.            Hospital General Macas, Ecuador.

   III.            Hospital del D�a Ammis, Ecuador.

   IV.            Universidad Cat�lica de Cuenca, Ecuador.

 

Resumen

La investigaci�n realizada en el Hospital General Puyo tuvo como prop�sito principal evaluar la fidelidad con la que el personal de enfermer�a sigue el protocolo establecido para la prevenci�n de ca�das en pacientes pedi�tricos. Se opt� por un enfoque descriptivo y transversal, abarcando a 17 profesionales de enfermer�a. Se implementaron dos gu�as de observaci�n, una centrada en el cumplimiento del protocolo y la otra en los factores de riesgo extr�nsecos que podr�an comprometer la seguridad de los pacientes j�venes. Para garantizar la precisi�n de los datos, se efectuaron 51 observaciones encubiertas en diferentes turnos laborales. La informaci�n recabada se organiz� meticulosamente en una base de datos de Excel, lo que facilit� un an�lisis detallado y sistem�tico. Los hallazgos revelaron una alarmante falta de conocimiento del entorno hospitalario por parte del personal de enfermer�a, con un 65% de incumplimiento en la educaci�n y orientaci�n necesarias para la prevenci�n de ca�das. Este estudio subraya la necesidad imperiosa de mejorar la capacitaci�n y supervisi�n del personal de enfermer�a. Adem�s, resalta la importancia de desarrollar una cultura de seguridad hospitalaria y de promover la colaboraci�n entre los distintos departamentos para crear un ambiente m�s seguro para los pacientes pedi�tricos. La implementaci�n de estas medidas es crucial para reducir el riesgo de ca�das y mejorar la calidad de la atenci�n hospitalaria, asegurando as� el bienestar y la seguridad de los ni�os hospitalizados.

Palabras clave: Protocolo; Ca�da; Pedi�tricos; Medidas de Cuidado; Enfermer�a.

 

Abstract

The main purpose of the research carried out at the Puyo General Hospital was to evaluate the fidelity with which the nursing staff follows the established protocol for the prevention of falls in pediatric patients. A descriptive and transversal approach was chosen, covering 17 nursing professionals. Two observation guidelines were implemented, one focused on protocol compliance and the other on extrinsic risk factors that could compromise the safety of young patients. To ensure the accuracy of the data, 51 covert observations were carried out in different work shifts. The information collected was meticulously organized in an Excel database, which facilitated detailed and systematic analysis. The findings revealed an alarming lack of knowledge of the hospital environment by nursing staff, with 65% non-compliance with the education and guidance necessary for fall prevention. This study highlights the urgent need to improve the training and supervision of nursing staff. In addition, it highlights the importance of developing a hospital safety culture and promoting collaboration between different departments to create a safer environment for pediatric patients. The implementation of these measures is crucial to reduce the risk of falls and improve the quality of hospital care, thus ensuring the well-being and safety of hospitalized children.

Keywords: Protocol; Drop; Pediatrics; Care Measures; Nursing.

 

Resumo

O objetivo principal da pesquisa realizada no Hospital Geral Puyo foi avaliar a fidelidade com que a equipe de enfermagem segue o protocolo estabelecido para a preven��o de quedas em pacientes pedi�tricos. Optou-se por uma abordagem descritiva e transversal, abrangendo 17 profissionais de enfermagem. Foram implementadas duas diretrizes de observa��o, uma focada no cumprimento do protocolo e outra nos fatores de risco extr�nsecos que poderiam comprometer a seguran�a de pacientes jovens. Para garantir a precis�o dos dados, foram realizadas 51 observa��es encobertas em diferentes turnos de trabalho. A informa��o recolhida foi meticulosamente organizada numa base de dados Excel, o que facilitou uma an�lise detalhada e sistem�tica. Os achados revelaram um alarmante desconhecimento do ambiente hospitalar por parte da equipe de enfermagem, com 65% de descumprimento da educa��o e orienta��es necess�rias para preven��o de quedas. Este estudo destaca a necessidade urgente de melhorar a forma��o e supervis�o da equipe de enfermagem. Al�m disso, destaca a import�ncia de desenvolver uma cultura de seguran�a hospitalar e de promover a colabora��o entre diferentes departamentos para criar um ambiente mais seguro para os pacientes pedi�tricos. A implementa��o destas medidas � crucial para reduzir o risco de quedas e melhorar a qualidade dos cuidados hospitalares, garantindo assim o bem-estar e a seguran�a das crian�as hospitalizadas.

Palavras-chave: Protocolo; Derrubar; Pediatria; Medidas de Cuidado; Enfermagem.

 

Introducci�n

En el din�mico entorno hospitalario, las ca�das representan un desaf�o constante, especialmente para los m�s vulnerables: nuestros ni�os. La curiosidad innata y la falta de conciencia del peligro convierten a los pacientes pedi�tricos en protagonistas frecuentes de estos accidentes. La Organizaci�n Mundial de la Salud resalta la gravedad del asunto, catalogando a las ca�das como la segunda causa principal de complicaciones hospitalarias a nivel mundial. En Ecuador, la situaci�n no es ajena a esta realidad, con un porcentaje significativo de ingresos hospitalarios que resultan en ca�das, elevando los costos y extendiendo las estancias hospitalarias. Frente a este panorama, el Hospital General Puyo se esfuerza por implementar protocolos de prevenci�n, aunque la pr�ctica cl�nica a�n revela brechas en su aplicaci�n efectiva. Esta indagaci�n busca determinar el cumplimiento del protocolo de prevenci�n de ca�das por parte del personal de enfermer�a en pacientes pedi�tricos.

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Marco te�rico

Protocolo

Los protocolos son simplemente marcadores de senderos. Orientan la gesti�n de riesgos en diversos �mbitos, incluida la salud, y delinean procesos espec�ficos dentro de la atenci�n m�dica y de enfermer�a (Pulido,2015). El objetivo final es adaptar la atenci�n a cada individuo, frenando la ansiedad y previniendo desgracias como ca�das que comprometen la seguridad del paciente. Para que un protocolo sea eficaz debe tener varias caracter�sticas distintivas: validez, naturaleza basada en evidencia, confiabilidad, especificidad del paciente, relevancia, flexibilidad y claridad. Tambi�n debe promover una cultura colaborativa y estar sujeto a revisiones peri�dicas, todo ello mientras se documenta minuciosamente (con �nfasis en evitar ca�das; un emblema conmovedor del fracaso dentro de la atenci�n m�dica). Anticipar algo m�s que simples regulaciones a partir de protocolos.

 

Prevenci�n de ca�das

La atenci�n de enfermer�a debe enfocarse en la seguridad y protecci�n del paciente hospitalizado, asegurando un entorno seguro durante su tratamiento. Las ca�das intrahospitalarias representan un riesgo significativo con posibles consecuencias graves (Prieto,2010). La prevenci�n de ca�das es un indicador clave de la calidad asistencial y la seguridad del paciente, y se implementan protocolos espec�ficos para pacientes pedi�tricos con el fin de prevenir estos eventos y proporcionar una atenci�n �ptima.

 

 

 

Medidas preventivas en pacientes pedi�tricos de 28 d�as a 12 a�os

Se deben tomar medidas preventivas espec�ficas para diferentes grupos de edad en pacientes pedi�tricos hospitalizados. Para lactantes menores y mayores (29 d�as - 2 a�os), se recomienda mantener las barandas de la cuna o cama siempre elevadas, utilizar cunas o camas con freno, ajustar la altura de la cama seg�n corresponda, proporcionar asistencia para levantarse y tener una iluminaci�n nocturna. Tambi�n es importante educar a la familia sobre las medidas de prevenci�n de ca�das.

Para preescolares (2 a�os 1 d�a - 4 a�os), se deben mantener las barandas de la cama siempre elevadas, utilizar camas con freno, ajustar la altura de la cama seg�n corresponda, proporcionar levantada de apoyo, tener una luz nocturna y educar a la familia sobre las medidas de prevenci�n de accidentes.

Para escolares (4 a�os 1 d�a - 12 a�os), se deben mantener las barandas de la cama siempre elevadas, utilizar camas con freno, ajustar la altura de la cama, proporcionar levantada asistida, tener una iluminaci�n nocturna y educar a la familia sobre las medidas de prevenci�n de ca�das.

Inclusive, se deben tomar medidas preventivas durante los procedimientos, como la vigilancia constante de los pacientes sedados, mantener las barandas de las camillas siempre elevadas, frenar las camillas y los sillones a m�nima altura, proporcionar levantada asistida y educar al paciente y a su familia sobre las medidas de prevenci�n de ca�das (Torres et al.,2015).

Las ca�das en el entorno hospitalario pueden atribuirse a una combinaci�n de factores intr�nsecos y extr�nsecos que afectan tanto a las personas como al ambiente. Los factores intr�nsecos incluyen condiciones fisiol�gicas, enfermedades, niveles de conciencia, capacidad de movimiento y efectos de la medicaci�n (Machado et al.,2014). Elementos como la edad avanzada, la confusi�n mental, las restricciones f�sicas y sensoriales, as� como las dificultades de comunicaci�n, son factores que incrementan el riesgo de ca�das. Por otro lado, los factores extr�nsecos se refieren a elementos del entorno hospitalario como obst�culos en los pasillos, mobiliario inadecuado, iluminaci�n deficiente y falta de espacio adecuado. Adem�s, la edad y el g�nero de los pacientes son determinantes en la frecuencia y severidad de las ca�das.

 

Acciones de cuidados de enfermer�a

La prevenci�n de ca�das en hospitales se centra en la seguridad del paciente mediante la identificaci�n y mitigaci�n de riesgos por parte del personal de enfermer�a. El protocolo del Hospital General Puyo incluye la evaluaci�n de riesgos, se�alizaci�n en brazaletes y medidas preventivas como calzado adecuado y disposici�n segura de la cama. Para ni�os, se enfatiza en camas con barandales y educaci�n a cuidadores. La comunicaci�n efectiva y la educaci�n continua son esenciales para mantener un entorno seguro y disminuir las ca�das (Ministerio de Sanidad,2016).

 

Metodolog�a

Dise�o de la investigaci�n

�Se desarroll� una investigaci�n descriptiva, con un enfoque cuantitativo y a la vez observacional, adem�s no participativo, con un tipo de campo, y de corte transversal, con el objetivo de determinar el cumplimiento del protocolo de prevenci�n de ca�das del personal de enfermer�a en pacientes pedi�tricos en el Hospital General Puyo, 2019.

 

Poblaci�n y Muestra

La poblaci�n total del estudio const� de 8 licenciadas en enfermer�a, 8 auxiliares, 1 interna de enfermer�a, que colabor� en el �rea de pediatr�a del Hospital General Puyo. Debido a la cantidad reducida de la poblaci�n no se ha tomado muestra.

 

Recopilaci�n de Datos

� La informaci�n de la investigaci�n se obtuvo mediante dos gu�as de observaci�n validadas por instituciones de salud. La primera gu�a evalu� el cumplimiento de los factores de riesgo extr�nsecos por parte del personal de enfermer�a. La segunda gu�a se bas� en el protocolo de prevenci�n de ca�das de un hospital y fue modificada por las investigadoras. Se realizaron tres observaciones encubiertas en diferentes turnos, totalizando 51 observaciones del cuidado brindado a los pacientes pedi�tricos.

 

An�lisis de Datos

La informaci�n recopilada durante el estudio se organiz� y registr� en una base de datos espec�ficamente dise�ada en una hoja de c�lculo de Microsoft Excel. Esta base de datos proporcion� una estructura adecuada para la tabulaci�n y almacenamiento de los datos recolectados. Posteriormente, se llev� a cabo un exhaustivo an�lisis y procesamiento de los datos recopilados para obtener los resultados deseados y extraer conclusiones relevantes.

�� Es importante destacar que durante todo el proceso de investigaci�n se consideraron y respetaron los aspectos �ticos necesarios. Se obtuvieron los permisos correspondientes y se enviaron al Hospital General Puyo, asegurando as� la aprobaci�n del tema de investigaci�n.

 

Consideraciones �ticas

Resultados

La investigaci�n realizada en el Hospital General Puyo en 2019 para evaluar el cumplimiento del protocolo de prevenci�n de ca�das por parte del personal de enfermer�a en pacientes pedi�tricos arroj� los siguientes resultados:

 

Nivel de cumplimiento de medidas de prevenci�n de ca�das en pacientes pedi�tricos hospitalizados

En el contexto hospitalario, la prevenci�n de ca�das en pacientes pedi�tricos es una prioridad. En lo que respecta a las barandas de la cuna o cama, se observa un cumplimiento del 59%, con un 75% de las enfermeras y 50% de los auxiliares asegurando que estas permanezcan elevadas. No obstante, existe un margen de mejora, evidenciado por un 17% de no cumplimiento general.

En relaci�n con la seguridad de las cunas o camas, solo un 18% del personal asegura que estas cuenten con freno, lo que refleja una preocupante falta de cumplimiento del 41% en esta medida preventiva. De manera alarmante, no se reporta ning�n caso de ajuste de la cama a la m�nima altura necesaria, resultando en un 100% de incumplimiento y marcando un �rea cr�tica que requiere atenci�n inmediata.

La asistencia durante la levantada de los pacientes se cumple totalmente en un 29% de los casos, mientras que casi la mitad (47%) cumple solo parcialmente y un 24% no cumple con esta pr�ctica. La iluminaci�n nocturna adecuada es otro aspecto deficiente, con solo un 6% de cumplimiento total y un significativo 65% de no cumplimiento, se�alando la necesidad de mejoras sustanciales.

Finalmente, la educaci�n de la familia sobre las medidas de prevenci�n de ca�das se cumple totalmente solo en un 18% de los casos, con un 53% de no cumplimiento. Esto subraya la importancia cr�tica de fortalecer la comunicaci�n y la educaci�n en medidas preventivas para garantizar la seguridad de los pacientes m�s j�venes.

Principales factores de riesgo extr�nsecos que intervienen en el cuidado integral del paciente pedi�trico en la prevenci�n de ca�das

En la prevenci�n de ca�das de pacientes pedi�tricos hospitalizados, se han identificado factores extr�nsecos clave que impactan el cuidado integral. Espec�ficamente, el entorno del paciente es un aspecto cr�tico. Se ha reportado que el 94% del personal de enfermer�a no verific� el funcionamiento del timbre, y un 71% no asegur� una iluminaci�n adecuada. Adicionalmente, existe una notable falta de educaci�n sobre la prevenci�n de ca�das, con un 65% de no cumplimiento en la instrucci�n a pacientes y familiares, y un 53% en la orientaci�n sobre el mobiliario hospitalario.

En cuanto a las medidas de precauci�n, se ha constatado un 100% de incumplimiento en la se�alizaci�n del riesgo de ca�da en la historia cl�nica. Tambi�n se observa una deficiencia en la programaci�n y supervisi�n de la movilidad del paciente, con un 65% de no cumplimiento. A pesar de que la evaluaci�n del riesgo asociado a la medicaci�n muestra un cumplimiento del 82%, se destaca la ausencia total de aplicaci�n del protocolo de sujeci�n mec�nica e inmovilizaci�n del paciente cuando es necesario, con un 100% de no cumplimiento.

Estas estad�sticas resaltan la urgencia de mejorar la implementaci�n de los protocolos de seguridad y fortalecer las pr�cticas de enfermer�a para asegurar un entorno hospitalario seguro y prevenir eficazmente las ca�das en el �mbito pedi�trico.

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�Discusi�n

La investigaci�n actual ha revelado deficiencias cr�ticas en la adhesi�n a las medidas de prevenci�n de ca�das en pacientes pedi�tricos hospitalizados. Es alarmante que el 100% del personal de salud no ajuste la altura de la cama a los niveles recomendados, una pr�ctica preventiva esencial para la seguridad del paciente. Esta falta generalizada de cumplimiento sugiere una desconexi�n preocupante entre las pol�ticas de seguridad y la pr�ctica diaria del personal.

Adem�s, se ha descubierto que un 65% del personal de enfermer�a y auxiliares no proporciona iluminaci�n nocturna adecuada, y un 53% no realiza la educaci�n necesaria sobre la prevenci�n de ca�das a las familias de los pacientes. Estos hallazgos son inquietantes, ya que tanto la iluminaci�n como la educaci�n son fundamentales para prevenir ca�das, tal como lo enfatiza Romano (2015), quien destaca la responsabilidad del personal de enfermer�a en el uso adecuado de los recursos y la comunicaci�n efectiva de cualquier disfunci�n.

La falta de cumplimiento en estas �reas clave no solo compromete la seguridad de los pacientes pedi�tricos, sino que tambi�n refleja la necesidad de una revisi�n exhaustiva de los protocolos y una mejora en la capacitaci�n del personal. Hern�ndez (2017) subraya la importancia de la educaci�n familiar como una acci�n prioritaria en la prevenci�n de ca�das, en l�nea con las directrices de la Organizaci�n Mundial de la Salud, y resalta el papel crucial de la enfermer�a en la promoci�n de un entorno hospitalario seguro.

En el Hospital General Puyo, se han identificado varias �reas de preocupaci�n en relaci�n con el cumplimiento del protocolo de prevenci�n de ca�das. Un 94% del personal de salud no verifica el funcionamiento del timbre, y un 71% no mantiene una iluminaci�n adecuada, con el personal auxiliar siendo particularmente deficiente en estas �reas. La alerta temprana y la visibilidad son vitales para prevenir ca�das, y la falta de estas medidas es cr�tica.

El desconocimiento del entorno por parte del personal de enfermer�a es claro, con un 65% de no cumplimiento en la educaci�n de pacientes y familiares sobre c�mo evitar ca�das, y un 53% de no cumplimiento en la orientaci�n sobre el mobiliario del paciente. La falta de educaci�n y orientaci�n adecuada puede dejar a los pacientes y sus familias sin las herramientas necesarias para navegar de manera segura en el entorno hospitalario.

En cuanto a las medidas de precauci�n, es preocupante que el 100% del personal de enfermer�a no identifique en la historia cl�nica del paciente el riesgo de ca�da con marcador azul. Adem�s, la supervisi�n de la movilidad del paciente pedi�trico y la valoraci�n del estado neurol�gico son insuficientes, con un 65% y 76% de no cumplimiento, respectivamente. Estas omisiones pueden tener consecuencias directas en la seguridad del paciente.

Los estudios de Hern�ndez-Herrera; Petita Salinas, et al. (2015), y Aramburu (2016) subrayan la importancia de identificar y mitigar los factores de riesgo de ca�das, como suelos resbaladizos y escaleras sin barandillas, y la necesidad de educar a las familias. La comparaci�n internacional muestra que la identificaci�n de pacientes en riesgo es una pr�ctica com�n, aunque las metodolog�as var�en.

Alves et al. (2014) y Laguna destacan que las alteraciones neurol�gicas y funcionales, as� como la confusi�n y desorientaci�n, son factores de riesgo prevalentes. Esto resalta la importancia de la vigilancia constante del estado cognitivo y funcional del paciente. Finalmente, D�az (2013) enfatizan la necesidad de pr�cticas directas de prevenci�n, como la identificaci�n de riesgos y el uso de sujeciones mec�nicas cuando sea necesario, aunque siempre de manera temporal y �tica.

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Conclusiones

�El estudio realizado en el Hospital General Puyo ha puesto de manifiesto graves fallos en la implementaci�n del protocolo de prevenci�n de ca�das por parte del equipo de enfermer�a, destacando la omisi�n en la comprobaci�n de alarmas, la adecuaci�n de la iluminaci�n y la instrucci�n preventiva a pacientes y familiares. Esta negligencia incrementa el peligro de ca�das entre los pacientes m�s j�venes, subrayando la urgente necesidad de reforzar la formaci�n y la supervisi�n del personal de enfermer�a. Aunque se observa un cumplimiento parcial de ciertas medidas de prevenci�n, es esencial que la enfermer�a intensifique la seguridad mediante la aplicaci�n rigurosa de las pr�cticas recomendadas y la educaci�n constante a las familias, lo cual es crucial para minimizar las ca�das y mejorar la calidad de la atenci�n hospitalaria.

� Adem�s, es vital promover una cultura de seguridad hospitalaria que involucre a todo el personal, desde la administraci�n hasta los cuidadores. Deben establecerse pol�ticas claras y proporcionarse los recursos necesarios para su ejecuci�n. La colaboraci�n interdepartamental es clave para la detecci�n precoz de riesgos y la adopci�n de soluciones proactivas. Estas acciones son fundamentales para lograr una disminuci�n notable en la incidencia de ca�das y para fomentar un entorno m�s seguro y confortable para los pacientes pedi�tricos

 

Referencias

      1.            Alves, V. C., Freitas, W. C. J., Ramos, J. S., Chagas, S. R. G., Azevedo, C., & Mata, L. R. F. (2017). Actions of the fall prevention protocol: mapping with the classification of nursing interventions. Revista Latino-americana de Enfermagem, 25, e2986.

      2.            Aramburu Gallego, C. (2016). Valoraci�n y prevenci�n del riesgo de ca�das en Catalu�a (Espa�a) y Temuco (Chile): Descripci�n y an�lisis. Universitat de Lleida.

      3.            Ben�tez Batista, C., & Ben�tez Amellal, R. (2019). Prevenci�n de ca�das en pacientes hospitalizados. Ocronos Revista M�dica y de Enfermer�a.

      4.            D�az Ben�tez, E. R. (2013). Sujeci�n gentil en el lactante mayor. Medigraphic. 21(2). Recuperado de http://www.index-f.com/rmec/21pdf/21-077.pdf

      5.            Hern�ndez Herrera, A., Aguilera Elizarraraz, B., Vega Argote, C., Casta�eda Hidalgo, D., & Isasi Hern�ndez, E. (2017). Aplicaci�n de las actividades de la intervenci�n de enfermer�a Prevenci�n de ca�das en adultos hospitalizados. ScienceDirect, 14(2), 118-123.

      6.            Machado Cu�tara, R. L., Baz�n Machado, M. A., & Izaguirre Bordelois, M. (2014). Principales factores de riesgo asociados a las ca�das en ancianos del �rea de salud Guanabo. MEDISAN, 18(2), 158-164.

      7.            Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. (2016). Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud.

      8.            Pulido Polo, M. (2015). Ceremonial y protocolo: m�todos y t�cnicas de investigaci�n cient�fica. Opci�n, 31(1), 1137-1156.

      9.            Romano Dur�n, E., Rodr�guez Camarero, G. F., & Mart�nez-Esparza, E. H. (2017). Incidencia y caracter�sticas de las ca�das en un hospital de cuidados intermedios de Barcelona. Gerokomos, 28(2), 78-82.

  10.            Torres, L., Pacheco, M., & Cabrera, R. (2015). Protocolo de seguridad del paciente prevenci�n de ca�das.

 

 

 

 

 

� 2024 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).

 

 

 

 

 

 

 

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