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Acceso a la Salud en Ecuador: Un derecho exigible pero vulnerado

 

Access to Health in Ecuador: A right that is enforceable but violated

 

Acesso � sa�de no Equador: Um direito exig�vel, mas violado

 

 

 

 

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Correspondencia: darwing.valencia@funcionjudicial.gob.ec

 

 

Ciencias Sociales y Pol�ticas

Art�culos de investigaci�n

 

 

*Recibido: 16 de abril de 2021 *Aceptado: 22 de mayo de 2021 * Publicado: 16 de junio de 2021

 

 

I.            Mag�ster en Derecho Penal y Criminolog�a, Especialista en Derecho Penal y Justicia Ind�gena, Abogado de los Tribunales y Juzgados de la Republica del Ecuador, Consejo de la Judicatura, Ecuador.

II.            M�ster Universitario en Derecho Penal Econ�mico, Abogado de los Tribunales y Juzgados de la Republica del Ecuador, Independiente, Ecuador.

III.            Abogada de los Tribunales y Juzgados de la Republica del Ecuador, Independiente, Ecuador.

IV.            Mag�ster en Derecho Menci�n en Derecho Procesal Constitucional, Abogado de los Tribunales y Juzgados de la Republica del Ecuador, Instituto Superior Tecnol�gico Vicente Rocafuerte, Guayaquil, Ecuador.

 

Resumen

El objetivo general de esta investigaci�n se bas� en analizar las diversas vulneraciones al derecho de la salud en Ecuador y sus repercusiones en todas las dimensiones. Bajo una metodolog�a de tipo documental apoyado en un dise�o bibliogr�fico se revisaron diversos materiales dispuestos en la web de normativas y leyes constitucionales, en las que se logr� ubicar la informaci�n referente al tema de estudio. Se ha podido evidenciar lo importante que es el derecho a la salud, pues como derecho humano universal, le corresponde a cada una de las personas que habitan este planeta. El cual deber�a ser indivisible, necesario, justo e igualitario para cada uno de ellos, sin distinci�n de raza, g�nero, sexo, etnia entre otros. Sin embargo, es notorio que existen m�ltiples vulneraciones a este derecho constitucional, el cual es exigible para todas las naciones. Por lo cual, m�s all� de reconocer la existencia de normativas encargadas de cumplir y hacer cumplir este derecho, es primordial que las personas cuenten con mecanismos necesarios y adecuados para hablar de una verdadera exigibilidad. �Adem�s, el Estado ecuatoriano debe responsabilizarse por las faltas cometidas en cuanto a la vulneraci�n de los derechos humanos, espec�ficamente el derecho a la salud, que afecta a sus habitantes, desde ni�os, adolescentes, adultos, adultos mayores, privados de libertad y personas con discapacidad. De tal forma es evidente, que el Estado debe realizar mayor inversi�n financiera en cuanto a la mejora de la prestaci�n de servicios, y poder atender a la mayor cantidad de pacientes, sin vulnerar este derecho primordial para gozar de una buena calidad de vida, bajo est�ndares internacionales.

Palabras Clave: Derecho; Salud; vulneraci�n; exigible.

 

Abstract

The general objective of this research was based on analyzing the various violations of the right to health in Ecuador and their repercussions in all dimensions. Under a documentary-type methodology supported by a bibliographic design, various materials available on the website of constitutional regulations and laws were reviewed, in which the information regarding the topic of study was located. It has been possible to demonstrate how important the right to health is, because as a universal human right, it corresponds to each of the people who inhabit this planet. Which should be indivisible, necessary, fair and equal for each of them, without distinction of race, gender, sex, ethnicity, among others. However, it is notorious that there are multiple violations of this constitutional right, which is enforceable by all nations. Therefore, beyond recognizing the existence of regulations responsible for fulfilling and enforcing this right, it is essential that people have the necessary and adequate mechanisms to speak of true enforceability. Furthermore, the Ecuadorian State must take responsibility for the faults committed in terms of the violation of human rights, specifically the right to health, which affects its inhabitants, from children, adolescents, adults, older adults, prisoners and people with disabilities. disability. Thus, it is evident that the State must make greater financial investment in terms of improving the provision of services, and being able to serve the greatest number of patients, without violating this primary right to enjoy a good quality of life, under international standards.

Keyword: Law; Health; violation; enforceable.

 

Resumo

O objetivo geral desta pesquisa baseou-se na an�lise das diversas viola��es do direito � sa�de no Equador e suas repercuss�es em todas as dimens�es. Sob uma metodologia do tipo documental apoiada em um desenho bibliogr�fico, foram revisados ​​diversos materiais dispon�veis no site de normas e leis constitucionais, nos quais foram localizadas as informa��es referentes ao tema de estudo. Foi poss�vel demonstrar a import�ncia do direito � sa�de, pois como direito humano universal, corresponde a cada uma das pessoas que habitam este planeta. Que dever� ser indivis�vel, necess�rio, justo e igual para cada um deles, sem distin��o de ra�a, g�nero, sexo, etnia, entre outros. No entanto, � not�rio que existem m�ltiplas viola��es deste direito constitucional, que � exig�vel por todas as na��es. Portanto, al�m de reconhecer a exist�ncia de regulamentos respons�veis ​​por cumprir e fazer cumprir este direito, � essencial que as pessoas tenham os mecanismos necess�rios e adequados para falar de verdadeira exigibilidade. Al�m disso, o Estado equatoriano deve assumir a responsabilidade pelas falhas cometidas em termos de viola��o dos direitos humanos, especificamente do direito � sa�de, que afecta os seus habitantes, desde crian�as, adolescentes, adultos, idosos, reclusos e pessoas com defici�ncia. Assim, fica evidente que o Estado deve realizar maiores investimentos financeiros no sentido de melhorar a presta��o de servi�os, e poder atender o maior n�mero de pacientes, sem violar este direito prim�rio de desfrutar de uma boa qualidade de vida, nos padr�es internacionais.

Palavras-chave: Lei; Sa�de; viola��o; execut�ria.

 

 

Introducci�n

El derecho constitucional como parte del derecho p�blico, es el encargado de regular todo lo referente a las normas constitucionales del Estado, con principal enfoque en lograr el respeto de los derechos humanos. Asimismo, la Constituci�n y el bloque de normas que le acompa�an, conforman el barco sobre la cual se desarrolla toda la estructura jur�dica del pa�s (Universidad Internacional de la Rioja, 2020).

El bloque constitucional es el encargado de regular todas las relaciones entre el Estado y los ciudadanos, a trav�s de principios generales como la libertad, la justicia, igualdad y pluralismo pol�tico, donde el encargado de hacer cumplir cada principio por medio de las normas en el Caso de Ecuador es la Corte Constitucional, el cual es el m�ximo �rgano de control, interpretaci�n y administraci�n de justicia constitucional que permite garantizar el cumplimiento de los derechos de todas las personas por medio de sus garant�as jurisdiccionales (Corte Constitucional del Ecuador, 2019).

Con base en esto, la salud esta directamente relacionada con los derechos humanos, cimentando su dignidad desde el momento que nacen las personas, por lo cual esta condicion se puede catalogar como un derecho universal, instituido en la Constituci�n, sin embargo en Ecuador la salud posee una doble dimensi�n como indican Vallejo et al. (2021) es un derecho y un servicio p�blico, donde uno depende del otro y al no cumplir con brindar un buen servicio la salud de los ciudadanos puede verse afectada.

Moreno (2021) citando a la Organizaci�n Mundial de la Salud, menciona que �la salud es un completo bienestar f�sico, mental y social�, y se representa por un tri�ngulo en cuyos extremos se ubican las demensiones f�sicas, mentales y sociales (p.6).

En este sentido, el derecho a la salud es:

Universal, indivisible, integral, irrenunciable e inalienable, inviolable y progresivo. Es universal porque es inherente a todos los seres humanos. Es indivisible porque no puede dividirse, su reconocimiento es sist�mico. Es integral porque se vincula con otros derechos como el derecho a la vida, integridad y a la dignidad. Es irrenunciable e inalienable porque es un derecho no objeto de transacci�n, ni disposici�n. Es inviolable porque el Estado garantiza su defensa. Es progresivo porque su �mbito de protecci�n es cada vez mayor, no limitante, ni restringido (Garc�a, 2020, p.81).

De manera que, el derecho a la salud es fundamental en todo ser humano, sin embargo lograr su efectividad basado en estandares internacionales es sumamente complejo, de all� que la salud no puede verse solo desde un aspecto de la ausencia de enfermedades sino un todo que comprende el bienestar f�sico, mental y social de los individuos, por lo tanto gozar de buena salud esta ligado a disfrutar de un estilo de vida que permita lograr un balance integral.

Pero, �que sucede cuando el derecho a la salud se vulnera?, a pesar de ser un derecho exigible, por lo tanto se establece como objetivo general analizar las diversas vulneraciones al derecho de la salud en Ecuador y sus repercusiones en todas las dimensiones.

 

Metodolog�a

Se aplic� una metodolog�a de tipo documental apoyado en un dise�o bibliogr�fico, adem�s de aplicar el m�todo descriptivo, donde a trav�s de la b�squeda de informaci�n en las diferentes bases de datos, como Google Acad�mico se procedi� a obtener documentos referentes a art�culos cient�ficos y trabajos de investigaci�n basados en el tema de investigaci�n.

De igual manera se revisaron diversos materiales bibliogr�ficos dispuestos en la web de normativas y leyes constitucionales, en las que se logr� ubicar la informaci�n referente al tema de estudio.

 

Desarrollo

La salud como parte de los derechos humanos

La Declaraci�n Universal de los Derechos Humanos emanada por las Naciones Unidas (1948), es un documento que marca el inicio de los derechos humanos y parte de estos lo conforma el derecho a la salud. En el art�culo 25 de este documento se menciona que toda persona tiene derecho a niveles de vida adecuados, que le permita a su familia tener bienestar y salud, adem�s de otros elementos, como vestido, alimento, vivienda entre otros.

Asimismo, a nivel internacional se decret� la Constituci�n de la Organizaci�n Mundial de la Salud, OMS (1949) la cual es de car�cter universal, y establece como principios b�sicos para lograr felicidad, buenas relaciones y seguridad en los pueblos, en primer lugar la salud definida como un estado de completo bienestar a nivel f�sico, mental y social, por lo cual gozar de salud en un grado m�ximo es considerado un derecho fundamental de cada individuo, sin distinci�n de g�nero, raza o religi�n ni condici�n econ�mica. Siendo a su vez un peligro com�n y latente la desigualdad existente sobre todo en pa�ses con dificultades econ�micas y sociales.

Componentes b�sicos del derecho a la salud

La Organizaci�n Mundial de la Salud, OMS (2023) menciona los siguientes:

Se incluyen cuatro elementos esenciales que se relacionan entre s� y se muestran en la siguiente tabla:

 

Tabla 1

Componentes b�sicos del derecho a la salud

Fuente: (Organizaci�n Mundial de la Salud, OMS, 2023)

 

El derecho a la salud: exigible pero vulnerado en Ecuador

A nivel nacional, la salud igualmente es un derecho constitucional y como tal est� prevista en la carta magna, y como reza en el Art. 32 de la Constituci�n de la Rep�blica del Ecuador emanada por la Asamblea Nacional Constituyente (2008):

La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realizaci�n se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentaci�n, la educaci�n, la cultura f�sica, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. El Estado garantizar� este derecho mediante pol�ticas econ�micas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusi�n a programas, acciones y servicios de promoci�n y atenci�n integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestaci�n de los servicios de salud se regir� por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precauci�n y bio�tica, con enfoque de g�nero y generacional (p.17)

Con base en esto, el Estado est� en la obligaci�n de ofrecer servicios eficientes y de calidad que satisfagan las necesidades de los ciudadanos, los mismos deben ser provistos con igualdad, sin ser excluidos de programas y acciones, todo este conjunto de elementos debe sustentar el buen vivir, basado en pol�ticas econ�micas sociales, culturales y educativas.

Sin embargo, existe evidencia que este derecho fundamental es vulnerado y violentado debido a diversos factores, esto se refleja en el Informe Anual de los derechos humanos en Ecuador expedido por la Defensor�a del Pueblo (2022), en donde se menciona que para el a�o 2021 luego del surgimiento de la Pandemia por Covid-19 se pudo demostrar que la salud fue la m�s susceptible a nivel social, ya que el bienestar social depende en gran medida del estado de salud de las personas, de manera que al afectarse por los contagios por el virus y no contar con un adecuado sistema de salud, muchas vidas se perdieron, a pesar de haber reflejado la cifra m�s alta en el presupuesto del gasto p�blico por salud en el pa�s para el a�o mencionado.

En cuanto a la justiciabilidad del derecho a la salud, en el art�culo 2 del Pacto Internacional de Derechos Econ�micos, Sociales y Culturales (PIDESC) (1966), establece que:

1. Cada uno de los Estados Partes en el presente Pacto se compromete a adoptar medidas, tanto por separado como mediante la asistencia y la cooperaci�n internacionales, especialmente econ�micas y t�cnicas, hasta el m�ximo de los recursos de que disponga, para lograr progresivamente, por todos los medios apropiados, inclusive en particular la adopci�n de medidas legislativas, la plena efectividad de los derechos aqu� reconocidos. 2. Los Estados Partes en el presente Pacto se comprometen a garantizar el ejercicio de los derechos que en �l se enuncian, sin discriminaci�n alguna por motivos de raza, color, sexo, idioma, religi�n, opini�n pol�tica o de otra �ndole, origen nacional o social, posici�n econ�mica, nacimiento o cualquier otra condici�n social. 3. Los pa�ses en desarrollo, teniendo debidamente en cuenta los derechos humanos y su econom�a nacional, podr�n determinar en qu� medida garantizar�n los derechos econ�micos reconocidos en el presente Pacto a personas que no sean nacionales suyos (p. 2).

Esto se refiere al hecho de que cualquier concepci�n a nivel jur�dico que no permita el goce pleno de los derechos establecidos en este art�culo, corresponde a una vulneraci�n de este decreto universal, lo que demuestra incapacidad del Estado por medio de sistemas de justicia ineficientes que no protegen a las personas convirti�ndolas en seres vulnerables (Castillo, 2021).

El incumplimiento de la responsabilidad que tiene el Estado ante la vulneraci�n del derecho a la salud puede acarrear sanciones pecunarias que se imponen producto de la grave infracci�n ejecutada por aquellos que impidan la prestaci�n de atenci�n de salud como parte de la seguridad social de todos los ciudadanos, as� como aquellos que dificulten el acceso a los servicios (Castillo, 2021).

Un claro ejemplo del colapso en el cumplimiento del derecho a la salud, fue evidenciado durante la pandemia del Covid-19, pues la falta inversi�n a nivel de salud en cuanto a infraestructura, personal e insumos suficientes para tratar a todas las personas afecto considerablemente la situaci�n, que no solo ocurri� en Ecuador sino a nivel mundial�(Torres, 2021).

Ante lo elevados contagios, y la falta de personal para atender en los principales focos de contagio como fue en la provincia del Guayas, se vieron en la obligaci�n de desplazar a personas contagiadas a otras zonas para poder ser atendidas, lo que contradice el componente de la accesibilidad al derecho a la salud el cual deber�a estar al alcance de todos, afectando entre otros aspectos a la poca accesibilidad econ�mica en cuanto a la compra y venta de insumos m�dicos, causando especulaci�n en precios generando mayores gastos en las personas afectadas (Torres, 2021).

Otro sector vulnerado en cuanto a su derecho a la salud, son los privados de libertad, quienes, a pesar su condici�n, tienen derechos fundamentales los cuales son exigibles, sin embargo, el Estado ecuatoriano ubica a los privados de libertad en el grupo m�s vulnerable de la sociedad (L�pez-Flores y V�zquez-Mart�nez, 2021). Los privados de libertad deberian gozar de asistencia m�dica, valoraciones, y tratamientos, sobre todo a aquellos mas vulnerables que sufren de alguna adicci�n o enfermedad prexistente, en caso de que el Estado no cumpla con estos derechos estar�a vulnerando considerablemente este derecho, pues si bien son reclusos estos tienen derechos a ser personas sanas, y con una vida digna.

 

Conclusiones

Se ha podido evidenciar lo importante que es el derecho a la salud, pues como derecho humano universal, le corresponde a cada una de las personas que habitan este planeta. El cual deber�a ser indivisible, necesario, justo e igualitario para cada uno de ellos, sin distinci�n de raza, g�nero, sexo, etnia entre otros.

Sin embargo, es notorio que existen m�ltiples vulneraciones a este derecho constitucional, el cual es exigible para todas las naciones. Por lo cual, m�s all� de reconocer la existencia de normativas encargadas de cumplir y hacer cumplir este derecho, es primordial que las personas cuenten con mecanismos necesarios y adecuados para hablar de una verdadera exigibilidad. �Adem�s, el Estado ecuatoriano debe responsabilizarse por las faltas cometidas en cuanto a la vulneraci�n de los derechos humanos, espec�ficamente el derecho a la salud, que afecta a sus habitantes, desde ni�os, adolescentes, adultos, adultos mayores, privados de libertad y personas con discapacidad.

De tal forma es evidente, que el Estado debe realizar mayor inversi�n financiera en cuanto a la mejora de la prestaci�n de servicios, y poder atender a la mayor cantidad de pacientes, sin vulnerar este derecho primordial para gozar de una buena calidad de vida, bajo est�ndares internacionales.

 

Referencias

1.      Asamblea Nacional. (2008). Constituci�n de la Rep�blica del Ecuador . Obtenido de https://faolex.fao.org/docs/pdf/ecu127389.pdf

2.      Castillo, C. (2021). La exigibilidad del derecho humano a la salud de personas con discapacidad auditiva en Ecuador. Revista Pixels, I(3). Obtenido de https://fdcl.edu.br/revista/pixels/wp-content/uploads/2021/07/fdcl_pixels_ano3_vol1_2021-1_artigo04.pdf

3.      Corte Constitucional del Ecuador. (2019). Somos una nueva Coste Constitucional Gesti�n 2019. Corte Constitucional. Obtenido de http://esacc.corteconstitucional.gob.ec/storage/api/v1/10_DWL_FL/e2NhcnBldGE6ICJ3YnJlbmRpMjAyMyIsIHV1aWQ6IjdmYzBmYTQxLTQ0NWItNGM2NC1hNzMyLTgyOTBiZjYzMTg1NC5wZGYifQ==#:~:text=La%20CCE%20es%20el%20m%C3%A1ximo,trav%C3%A9s%20de%20las%20garant%C3%ADas%20jurisd

4.      Defensor�a del Pueblo Ecuador. (2022). Informe anual de situaci�n de los derechos humanos en Ecuador 2021. Defensor�a del Pueblo Ecuador. Obtenido de https://repositorio.dpe.gob.ec/bitstream/39000/3299/1/DEPE-DPE-109-2022.pdf

5.      Garc�a, F. (2020). La protecci�n del derecho a la salud: el caso peruano. Revista Derecho y Salud(5), 79-93. doi:https://doi.org/10.37767/2591-3476(2020)18

6.      L�pez-Flores, E., & V�zquez-Mart�nez, D. (2021). Protecci�n del derecho a la salud de las personas privadas de la libertad por su condici�n de vulnerabilidad en Ecuador. Dominio de las Ciencias, 7(2), 642-669. doi:http://dx.doi.org/10.23857/dc.v7i2.1821

7.      Moreno, R. (2021). Eficacia del derecjp a la salud en la poblaci�n afrocolombiana: Estudio Socio-jur�dico en el distrito de Buenaventura. 2012-2016. Universidad de Zaragoza. Obtenido de https://zaguan.unizar.es/record/108493/files/TESIS-2021-313.pdf

8.      Naciones Unidas. (1966). Pacto Internacional de Derechos Econ�omicos, Sociales y Culturales. Naciones Unidas. Obtenido de https://www.ohchr.org/sites/default/files/cescr_SP.pdf

9.      Organizaci�n de las Naciones Unidas. (1948). La Declaraci�n Universal de los Derechos Humanos. Obtenido de https://www.ohchr.org/sites/default/files/UDHR/Documents/UDHR_Translations/spn.pdf

10.  Organizaci�n Mundial de la Salud, OMS. (1949). Constituci�n de la Organizaci�n de la Salud. Obtenido de https://www3.paho.org/gut/dmdocuments/Constituci%C3%B3n%20de%20la%20Organizaci%C3%B3n%20Mundial%20de%20la%20Salud.pdf.

11.  Organizaci�n Mundial de la Salud, OMS. (1 de Diciembre de 2023). Derechos Humanos. Obtenido de https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/human-rights-and-health

12.  Torres, M. (2021). Cumplimiento del derecho a la salud: Caso Ecuador durante la pandemia del Covid-19. Jueces, 1(1), 109-122. Obtenido de https://revistas.uees.edu.ec/index.php/rjuees/article/download/728/591/4246

13.  Universidad Internacional de la Rioja. (14 de Diciembre de 2020). Derecho constitucional: en qu� consiste y cu�l es su �mbito de aplicaci�n. Obtenido de https://www.unir.net/derecho/revista/derecho-constitucional/

14.  Vallejo, P., S�nchez, C., Robalino, E., & V�zquez, M. (2021). An�lisis constitucional de los cuidados paliativos como derecho humano exigible en pacientes oncol�gicos respecto a una vida digna. FIPCAEP, 6(2), 66-100. Obtenido de https://fipcaec.com/index.php/fipcaec/article/view/449/787

 

� 2024 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Ins� 0)

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